JPH0347276A - アテローム性閉塞物除去装置 - Google Patents
アテローム性閉塞物除去装置Info
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- JPH0347276A JPH0347276A JP1329408A JP32940889A JPH0347276A JP H0347276 A JPH0347276 A JP H0347276A JP 1329408 A JP1329408 A JP 1329408A JP 32940889 A JP32940889 A JP 32940889A JP H0347276 A JPH0347276 A JP H0347276A
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- F16C2316/10—Apparatus in health or amusement in medical appliances, e.g. in diagnosis, dentistry, instruments, prostheses, medical imaging appliances
Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【発明の詳細な説明】
(産業上の利用分野)
本発明はアテローム性動脈閉塞物除去装置に関する。
(従来の技術及びその課題)
加齢と共に、多くの人が粥状の動脈閉塞物を生し、その
結果、血流が減少する。これらの閉塞物か原因である血
流の妨害により血栓が生じ、この血栓によって血流がさ
らに減少し又は閉塞する。
結果、血流が減少する。これらの閉塞物か原因である血
流の妨害により血栓が生じ、この血栓によって血流がさ
らに減少し又は閉塞する。
かかる血流の減少が冠状動脈に生じた場合が心筋梗塞と
称される病気である。現在、かかる閉塞物は外科手術に
よりバイパスを移植することによって迂回するか、又は
可撓性ガイドワイヤー上に沿って血管系に挿入して閉塞
物に到達させ、次に、バルーンを膨張させて閉塞物の管
腔を拡げる(血管形成する)バルーンを備えるカテーテ
ルにより治療される。血管形成法に伴う問題点は動脈壁
を傷付け、粗な管腔を形成し、又、有効的でないことか
多いことである。さらに、血管形成法は閉塞物を動脈系
から除去しないため、心筋梗塞の場合、直ちに血管形成
手術を行うことは血栓を剥離させ、下流に流動させて、
さらに、別の閉塞を生じさせる虞れがある。
称される病気である。現在、かかる閉塞物は外科手術に
よりバイパスを移植することによって迂回するか、又は
可撓性ガイドワイヤー上に沿って血管系に挿入して閉塞
物に到達させ、次に、バルーンを膨張させて閉塞物の管
腔を拡げる(血管形成する)バルーンを備えるカテーテ
ルにより治療される。血管形成法に伴う問題点は動脈壁
を傷付け、粗な管腔を形成し、又、有効的でないことか
多いことである。さらに、血管形成法は閉塞物を動脈系
から除去しないため、心筋梗塞の場合、直ちに血管形成
手術を行うことは血栓を剥離させ、下流に流動させて、
さらに、別の閉塞を生じさせる虞れがある。
本発明の目的は可撓性ガイドワイヤーに沿って動脈内に
挿入しかつ進めることの出来るアテロム性動脈閉塞物除
去カテーテルを提供することである。可撓性カテーテル
には、閉塞物質に孔を開け、閉塞物質を除去し、動脈壁
に亀裂を生じさせることなく、滑らかな内腔を形成する
穿孔手段をその末梢端に備えている。このカテーテルは
血管内の軌跡を画成する偏心状態に偏倚させたスリーブ
内を摺動し、穿孔手段を閉塞物的に選択的に導入するこ
とが出来る。これにより、偏心状態の病変部分の治療が
可能となり、又、可撓性カテーテルの径を増大させたり
、装置を血管内に挿入するん所の穿刺傷を増大させるこ
となく、大動脈にこの装置を使用することが出来る。
挿入しかつ進めることの出来るアテロム性動脈閉塞物除
去カテーテルを提供することである。可撓性カテーテル
には、閉塞物質に孔を開け、閉塞物質を除去し、動脈壁
に亀裂を生じさせることなく、滑らかな内腔を形成する
穿孔手段をその末梢端に備えている。このカテーテルは
血管内の軌跡を画成する偏心状態に偏倚させたスリーブ
内を摺動し、穿孔手段を閉塞物的に選択的に導入するこ
とが出来る。これにより、偏心状態の病変部分の治療が
可能となり、又、可撓性カテーテルの径を増大させたり
、装置を血管内に挿入するん所の穿刺傷を増大させるこ
となく、大動脈にこの装置を使用することが出来る。
(実施例)
上記及びその他の目的は以下の詳細な説明及び添付図面
から明らかになるであろう。
から明らかになるであろう。
第1図には、爪径部にて患者の大腿部動脈11内に皮下
的に(皮膚を経て)導入された、偏倚スリーブ10を有
するアテローム性閉塞物除去装置の全体図か略図で示さ
れている。この装置の末梢端は動脈系を経て挿入され、
冠状動脈の治療部位に達する一方、その基端は患者の身
体外に出ている。
的に(皮膚を経て)導入された、偏倚スリーブ10を有
するアテローム性閉塞物除去装置の全体図か略図で示さ
れている。この装置の末梢端は動脈系を経て挿入され、
冠状動脈の治療部位に達する一方、その基端は患者の身
体外に出ている。
第2図に図示するように、このアテローム性閉塞物除去
装置は入り子犬に嵌合させた幾つかの細長い部分を備え
、その端部は血管内に向から端部を意味する「末梢端」
及びその他端を意味する「基端Jとして説明する。上記
のことから「末梢方向」又は「末梢端に向けて」は基端
から末梢端への全体的な方向を意味し、「基端方向」又
は「基端に向けて」はその反対の方向を意味するものと
する。
装置は入り子犬に嵌合させた幾つかの細長い部分を備え
、その端部は血管内に向から端部を意味する「末梢端」
及びその他端を意味する「基端Jとして説明する。上記
のことから「末梢方向」又は「末梢端に向けて」は基端
から末梢端への全体的な方向を意味し、「基端方向」又
は「基端に向けて」はその反対の方向を意味するものと
する。
第2図にさらに図示するように、装置IOの末梢部分は
偏心状態のアテローム性閉塞物13を有する病変状態の
冠状動脈12(図面の全体を通じて同様の部分は同一の
番号にて表示する)内に位置決めされる。図面のスペー
ス上の制約により、装置の中間部分は仮想線16にて表
示する。この装置は次のものを備えている。
偏心状態のアテローム性閉塞物13を有する病変状態の
冠状動脈12(図面の全体を通じて同様の部分は同一の
番号にて表示する)内に位置決めされる。図面のスペー
ス上の制約により、装置の中間部分は仮想線16にて表
示する。この装置は次のものを備えている。
人間の血管系に挿入可能な可撓性ガイドワイヤ17:
縦方向通路21を画成する壁20を有する、ガイドソー
ヤ−上を回転可能に摺動する可撓性回転カテーテル15
; この可撓性回転カテーテルの末梢端に取り付けられた管
状刃22の形態による穿孔手段;この管状刃は溝21と
共に、貫通孔を形成し、この貫通孔は該貫通孔に吸引さ
れた閉塞物を受は入れるための連続的な通路を画成する
。放射線、熱、又は歯を利用する別の適当な穿孔手段が
上述の本出願人による米国特許出願に記載されている。
ヤ−上を回転可能に摺動する可撓性回転カテーテル15
; この可撓性回転カテーテルの末梢端に取り付けられた管
状刃22の形態による穿孔手段;この管状刃は溝21と
共に、貫通孔を形成し、この貫通孔は該貫通孔に吸引さ
れた閉塞物を受は入れるための連続的な通路を画成する
。放射線、熱、又は歯を利用する別の適当な穿孔手段が
上述の本出願人による米国特許出願に記載されている。
可撓性回転カテーテルと偏倚スリーブ26との間に生ず
る摩擦損失により可撓性回転カテーテル及びモータに歪
みか生じる。こうした摩擦損失は装置か爪径部から大腿
部動脈内に挿入されるか、患者の出張った腹のため、挿
入箇所で鋭角に屈曲させなけれはならないため、肥満し
た患者の場き。
る摩擦損失により可撓性回転カテーテル及びモータに歪
みか生じる。こうした摩擦損失は装置か爪径部から大腿
部動脈内に挿入されるか、患者の出張った腹のため、挿
入箇所で鋭角に屈曲させなけれはならないため、肥満し
た患者の場き。
特に顕著である。かかる摩擦損失を軽減するため、可撓
性回転カテーテルの基端部分の直径は第2図に符号15
’で表示した箇所で小さくしである。
性回転カテーテルの基端部分の直径は第2図に符号15
’で表示した箇所で小さくしである。
このように直径を小さくした場合でも、可撓性カテーテ
ル末梢部分の全体が閉塞物を受は入れのに十分な径であ
る限り、閉塞物の吸引を妨害することはない。例えば、
末梢動脈から閉塞物を除去するための全長SOc+aの
可撓性回転カテーテルは、基端部分の径が2ma+、長
さが35cm、末梢部分の径が3mm、長さか15cm
であるように製造することか出来る。しかし、閉塞物の
長さが長い場合、直径方向の遷移点15’の位置を基端
方向に移動させカテーテルの閉塞物の吸引性能を増大さ
せることが出来る。
ル末梢部分の全体が閉塞物を受は入れのに十分な径であ
る限り、閉塞物の吸引を妨害することはない。例えば、
末梢動脈から閉塞物を除去するための全長SOc+aの
可撓性回転カテーテルは、基端部分の径が2ma+、長
さが35cm、末梢部分の径が3mm、長さか15cm
であるように製造することか出来る。しかし、閉塞物の
長さが長い場合、直径方向の遷移点15’の位置を基端
方向に移動させカテーテルの閉塞物の吸引性能を増大さ
せることが出来る。
モータ24は可撓性回転カテーテルの基端に形成された
適合するテーバ付きシート部30の結合手段に係合する
テーパ付き末梢端30′を有する中空ンヤ7ト25を備
えている。
適合するテーバ付きシート部30の結合手段に係合する
テーパ付き末梢端30′を有する中空ンヤ7ト25を備
えている。
偏倚スリーブ26は偏倚手段を何する舌状体を備えてお
り、該舌状体か穿孔手段かそこを通って動くための偏心
軌道を血管内に形成するスリーブは又、装置を動脈内に
導入するための導入手段として機能し、又は別個の尋人
外装を通して導入させることが出来る。さらに、スリー
ブは可撓性回転カテーテルを治療部位に供給するのを支
援するガイドカテーテルとして機能し得る所望の形状に
て形成することが出来る。さらに、偏倚スリーブはポー
ト27を有し、このポート27を通ってスリーブは対照
又は潅注7潤滑流体を受は取り、これをその末梢端を通
じて治療部位に供給する。シル31は流体がスリーブの
基端を通じて流出するのを防止する。
り、該舌状体か穿孔手段かそこを通って動くための偏心
軌道を血管内に形成するスリーブは又、装置を動脈内に
導入するための導入手段として機能し、又は別個の尋人
外装を通して導入させることが出来る。さらに、スリー
ブは可撓性回転カテーテルを治療部位に供給するのを支
援するガイドカテーテルとして機能し得る所望の形状に
て形成することが出来る。さらに、偏倚スリーブはポー
ト27を有し、このポート27を通ってスリーブは対照
又は潅注7潤滑流体を受は取り、これをその末梢端を通
じて治療部位に供給する。シル31は流体がスリーブの
基端を通じて流出するのを防止する。
回転継手28がポート29を有し、このポート29は中
空ツヤ7ト25を介して連続的通路に接続されてこの連
続的通路内に負圧を導入し、閉塞物をその内部に吸引す
るのを支援するために利用することか出来る。連続的通
路の回転する内壁と静止した可撓性ガイドワイヤーとの
間の相対的な動きに起因する吸引及び機械的作用により
、穿孔された閉塞物は連続的通路内に効果的に吸引され
、その後、患者の身体外に除去することが出来る。
空ツヤ7ト25を介して連続的通路に接続されてこの連
続的通路内に負圧を導入し、閉塞物をその内部に吸引す
るのを支援するために利用することか出来る。連続的通
路の回転する内壁と静止した可撓性ガイドワイヤーとの
間の相対的な動きに起因する吸引及び機械的作用により
、穿孔された閉塞物は連続的通路内に効果的に吸引され
、その後、患者の身体外に除去することが出来る。
閉塞物を吸引する前の手術の早期の段階において、ポー
ト29と可撓性回転カテーテルの末梢端とを接続する流
体路は流体を治療部位に供給するための別の通路として
使用することが出来る。
ト29と可撓性回転カテーテルの末梢端とを接続する流
体路は流体を治療部位に供給するための別の通路として
使用することが出来る。
可撓性カイトワイヤーは回転継手の端部に形成された緊
密取り付は穴に摺動可能に挿入される。
密取り付は穴に摺動可能に挿入される。
第3図乃至第7図は患者の血管の動脈内部から閉塞物を
除去するための第一実施例の偏倚スリーブを宵するアテ
ローム性閉塞物除去装置の末梢端か図示されており、こ
のアテローム性閉塞物除去装置は可撓性ガイドワイヤー
17′と、可撓性ガイドワイヤー上にて血管内に挿入し
、閉塞物に穿孔しかつ吸引する、管状刃22の形態によ
る穿孔手段がその末梢端に設けられた可撓性回転カテー
テル15と、可撓性回転カテーテルが内部に回転可能に
かつ摺や可能に配設された偏倚スリーブ26と、偏倚ス
リーブの末梢端から伸長し可撓性回転カテーテルに対す
る偏心軌道を血管内に画成する細長い舌状体35と、及
び動いて穿孔する穿孔手段とを備えている。
除去するための第一実施例の偏倚スリーブを宵するアテ
ローム性閉塞物除去装置の末梢端か図示されており、こ
のアテローム性閉塞物除去装置は可撓性ガイドワイヤー
17′と、可撓性ガイドワイヤー上にて血管内に挿入し
、閉塞物に穿孔しかつ吸引する、管状刃22の形態によ
る穿孔手段がその末梢端に設けられた可撓性回転カテー
テル15と、可撓性回転カテーテルが内部に回転可能に
かつ摺や可能に配設された偏倚スリーブ26と、偏倚ス
リーブの末梢端から伸長し可撓性回転カテーテルに対す
る偏心軌道を血管内に画成する細長い舌状体35と、及
び動いて穿孔する穿孔手段とを備えている。
第一実施例において、舌状体は第5図、第5′図及び第
7図に示すように半円形断面形状ををし、この舌状体は
可撓性回転カテーテルの外周の半分を僅かに上廻る程度
包囲することにより該カテーテルを確実に収納している
。舌状体の断面は要素46(第5′図)のような半円形
のリブの形態の補強手段により安定化されている。構成
要素46は舌状体が屈曲するのを許容する一方、トルク
か加えられたときの捩れ抵抗性に対する舌状体の強度及
び剛性に著しく寄与するを柱状要素47により相互に結
合される。故に、偏平なステンレス薄板材料から形成す
ることの出来る要素46.47は舌状板体の断面を安定
化させ、舌状体の断面と管状刃との間の適正な関係を維
持するが、舌状体が屈曲し、動脈の湾曲に適合すること
を許容する。
7図に示すように半円形断面形状ををし、この舌状体は
可撓性回転カテーテルの外周の半分を僅かに上廻る程度
包囲することにより該カテーテルを確実に収納している
。舌状体の断面は要素46(第5′図)のような半円形
のリブの形態の補強手段により安定化されている。構成
要素46は舌状体が屈曲するのを許容する一方、トルク
か加えられたときの捩れ抵抗性に対する舌状体の強度及
び剛性に著しく寄与するを柱状要素47により相互に結
合される。故に、偏平なステンレス薄板材料から形成す
ることの出来る要素46.47は舌状板体の断面を安定
化させ、舌状体の断面と管状刃との間の適正な関係を維
持するが、舌状体が屈曲し、動脈の湾曲に適合すること
を許容する。
これにより、ユーザは又、動脈内にて舌状体を回転させ
、除去しようとする閉塞物にその開放した頂部を向けて
位置決めしかつ位置決めし直すことが可能となる。
、除去しようとする閉塞物にその開放した頂部を向けて
位置決めしかつ位置決めし直すことが可能となる。
舌状体は膨張可能なチャンバ42の形態による選択的に
作動可能な偏倚手段を有し、該舌状体を血管内にて偏倚
させ、穿孔手段及び可撓性回転力デーチルか動きかつ穿
孔するための偏心状態に偏倚された軌道を血管内に画成
する。この舌状体によりユーザは、穿孔手段を偏心領域
に沿って案内し、又、該装置を利用して、より大きい大
動脈の再貫通化を図ることが出来る。大動脈の再貫通化
は舌状体を動脈の片側に向けて偏倚させ、穿孔手段を屈
曲させ、動脈内にてスリーブ及び舌状体を一回転の何分
の一回転させる間に穿孔を行い、チャンバ42を再膨張
させかつ別の通路を形成することにより行うことが出来
る。必要であれば、この方法を反復して追加の通路を形
成することも可能である。このようにして、大動脈でも
血管壁の小さい穿刺傷から閉塞物を除去しかつ再貫通化
させることか出来る。
作動可能な偏倚手段を有し、該舌状体を血管内にて偏倚
させ、穿孔手段及び可撓性回転力デーチルか動きかつ穿
孔するための偏心状態に偏倚された軌道を血管内に画成
する。この舌状体によりユーザは、穿孔手段を偏心領域
に沿って案内し、又、該装置を利用して、より大きい大
動脈の再貫通化を図ることが出来る。大動脈の再貫通化
は舌状体を動脈の片側に向けて偏倚させ、穿孔手段を屈
曲させ、動脈内にてスリーブ及び舌状体を一回転の何分
の一回転させる間に穿孔を行い、チャンバ42を再膨張
させかつ別の通路を形成することにより行うことが出来
る。必要であれば、この方法を反復して追加の通路を形
成することも可能である。このようにして、大動脈でも
血管壁の小さい穿刺傷から閉塞物を除去しかつ再貫通化
させることか出来る。
チャンバ42を膨張させる膨張可能な管44はチャンバ
と一体に形成される。このチャンバが膨張されると、管
も第6図に図示するように僅かに膨張するが、膨張面、
管は$4図に示すように偏平状態のままであり(即ち、
管に負圧を作用させ、その寸法を小さくさせることが出
来る)、偏倚スリーブ構造体の全体的な肉厚、及び構造
体を患者の身体内に導入するのに必要とされる穿刺傷の
寸法に対する影響を最小にすることが出来る。
と一体に形成される。このチャンバが膨張されると、管
も第6図に図示するように僅かに膨張するが、膨張面、
管は$4図に示すように偏平状態のままであり(即ち、
管に負圧を作用させ、その寸法を小さくさせることが出
来る)、偏倚スリーブ構造体の全体的な肉厚、及び構造
体を患者の身体内に導入するのに必要とされる穿刺傷の
寸法に対する影響を最小にすることが出来る。
可撓性ガイドワイヤ〜17’はコアワイヤー67上の薄
い外装体の形態による末梢端のバリヤー手段を有してい
る。この外装体及びコアワイヤーはその末梢端にて結合
され、コアワイヤーを基端にて外装体に関係させて引っ
張ることにより、スリーブの多数の切り込みにより形成
されるアーム68は半径方向に伸長する。バリヤー手段
及び追加の適当な可撓性ガイドワイヤーの設計は上述の
本出願人による共同の米国特許出願の明細書に記載され
ている。
い外装体の形態による末梢端のバリヤー手段を有してい
る。この外装体及びコアワイヤーはその末梢端にて結合
され、コアワイヤーを基端にて外装体に関係させて引っ
張ることにより、スリーブの多数の切り込みにより形成
されるアーム68は半径方向に伸長する。バリヤー手段
及び追加の適当な可撓性ガイドワイヤーの設計は上述の
本出願人による共同の米国特許出願の明細書に記載され
ている。
第8図乃至第15図に示した偏倚スリーブ26′の第二
実施例において、舌状体35′はU字形の断面を有し、
この断面は穿孔手段が進むための偏心状態の偏倚した軌
道を血管内に画成する作用をし、動脈をこの軌道外に確
実に保持することにより、動脈壁を傷付ける虞れを最小
にする(第15図参照)。
実施例において、舌状体35′はU字形の断面を有し、
この断面は穿孔手段が進むための偏心状態の偏倚した軌
道を血管内に画成する作用をし、動脈をこの軌道外に確
実に保持することにより、動脈壁を傷付ける虞れを最小
にする(第15図参照)。
第二実施例の舌状体35′は選択的に変化可能な断面積
を有し、第12図に示すように折り畳んだ姿勢にて容易
に挿入し得るようにし、装置を血管内に挿入するのに必
要とされる穿刺傷の寸法を最小にすることが出来る。閉
塞箇所において、舌状体は第35′図に示すように舌状
体35′の底部に外部から取り付けられた膨張可能なチ
ャンハロ3の膨張に応答して展開する。膨張可能なチャ
ンバ63も又、U字形の舌状体を動脈壁に向けて偏倚さ
せる作用有するが、舌状体が偏倚され展開する前に壁に
接触するならは、かかる壁との接触は展開過程の邪魔に
なる。随意的選択として、第15図に仮想線で示すよう
に小さい膨張可能なチャンバ43を膨張可能なチャンバ
43内に入り子犬に配設し、膨張したとき舌状体を展開
させ得るようにする。この展開過″程が完了したならば
、膨張可能なチャンバ63を膨張させ、舌状体を偏倚さ
せることか出来る。第8図及び第9図に示したスリーブ
26′の壁に形成された通路71はチャンバ63と連通
し、膨張した流体を供給する末梢端を有している。
を有し、第12図に示すように折り畳んだ姿勢にて容易
に挿入し得るようにし、装置を血管内に挿入するのに必
要とされる穿刺傷の寸法を最小にすることが出来る。閉
塞箇所において、舌状体は第35′図に示すように舌状
体35′の底部に外部から取り付けられた膨張可能なチ
ャンハロ3の膨張に応答して展開する。膨張可能なチャ
ンバ63も又、U字形の舌状体を動脈壁に向けて偏倚さ
せる作用有するが、舌状体が偏倚され展開する前に壁に
接触するならは、かかる壁との接触は展開過程の邪魔に
なる。随意的選択として、第15図に仮想線で示すよう
に小さい膨張可能なチャンバ43を膨張可能なチャンバ
43内に入り子犬に配設し、膨張したとき舌状体を展開
させ得るようにする。この展開過″程が完了したならば
、膨張可能なチャンバ63を膨張させ、舌状体を偏倚さ
せることか出来る。第8図及び第9図に示したスリーブ
26′の壁に形成された通路71はチャンバ63と連通
し、膨張した流体を供給する末梢端を有している。
舌状体35′は閉塞物が末梢方向に流出するのを最小に
する仕切り61をその末梢端に有している。この仕切り
は膨張可能なチャンバ63の末梢の狭小端64により選
択的に作動させることが出来、この膨張可能なチャンバ
63は膨張時、仕切りを第13図に示す位置まで閉塞さ
せるアクチュエータとして機能する。別の手段として、
第13図に仮想線で示すようにステンレス鋼にて形成す
ることか望ましいストリップ62の形態による機械的手
段を利用して仕切り61を閉塞させるようにしても良い
。
する仕切り61をその末梢端に有している。この仕切り
は膨張可能なチャンバ63の末梢の狭小端64により選
択的に作動させることが出来、この膨張可能なチャンバ
63は膨張時、仕切りを第13図に示す位置まで閉塞さ
せるアクチュエータとして機能する。別の手段として、
第13図に仮想線で示すようにステンレス鋼にて形成す
ることか望ましいストリップ62の形態による機械的手
段を利用して仕切り61を閉塞させるようにしても良い
。
作m
本発明のアテローム性閉塞物除去装置により血管から閉
塞物を除去する方法は次の段階を備えて構成される。
塞物を除去する方法は次の段階を備えて構成される。
血管内の閉塞物的に可撓性ガイドワイヤーを挿入する段
階(血管系にガイドワイヤーを挿入する技術は周知であ
る); 末梢端に穿孔手段を有する可撓性カテーテルを可撓性ガ
イドワイヤー上に沿って閉塞物付近まで進める段階: 閉塞物に最初の内腔を穿孔し、及び穿孔された物をカテ
ーテル内に吸引する段階; 穿孔手段を最初の内腔から後退させ、偏倚した舌状体を
その内部に挿入する段階; 可撓性カテーテルを進め、舌状体により画成された偏心
状態に偏倚させた軌道に沿って閉塞物を穿孔する段階;
その偏倚程度は舌状体の底部に取り付けられたチャンバ
の膨張圧力により調節することか出来る。
階(血管系にガイドワイヤーを挿入する技術は周知であ
る); 末梢端に穿孔手段を有する可撓性カテーテルを可撓性ガ
イドワイヤー上に沿って閉塞物付近まで進める段階: 閉塞物に最初の内腔を穿孔し、及び穿孔された物をカテ
ーテル内に吸引する段階; 穿孔手段を最初の内腔から後退させ、偏倚した舌状体を
その内部に挿入する段階; 可撓性カテーテルを進め、舌状体により画成された偏心
状態に偏倚させた軌道に沿って閉塞物を穿孔する段階;
その偏倚程度は舌状体の底部に取り付けられたチャンバ
の膨張圧力により調節することか出来る。
病変部のある内腔が舌状体を受は入れるのに十分な大き
さである場合には、最初の内腔を穿孔すう る段階は省略しても良い。
さである場合には、最初の内腔を穿孔すう る段階は省略しても良い。
負圧を作用させ、穿孔された閉塞物を連続的通路に吸引
する機械的作用を支援し得るようにすることか出来る。
する機械的作用を支援し得るようにすることか出来る。
対象とする動脈の寸法及び部位及びその装置か皮下的に
(即ち、皮膚を通じて)使用されるか、又は手術により
(即ち、血管を外科的に露出させて装置を血管内に挿入
する場合)使用されるかとうかにより、このアテローム
性閉塞物除去装置は各種の直径及び長さにて製造し得る
ものであることを認識する必要がある。
(即ち、皮膚を通じて)使用されるか、又は手術により
(即ち、血管を外科的に露出させて装置を血管内に挿入
する場合)使用されるかとうかにより、このアテローム
性閉塞物除去装置は各種の直径及び長さにて製造し得る
ものであることを認識する必要がある。
又、本発明のアテローム性閉塞物除去装置の構成要素は
幾多の方法にて製造し得るものである。
幾多の方法にて製造し得るものである。
可撓性カテーテルはプラスチック又は金属の何れかにて
形成し、何れの型式の場合でも内部にら旋状の段状部分
を設けることが出来る。穿孔手段は管状刃、又は可撓性
カテーテルの壁に位置決めされた、レーザエネルギを伝
達する光ファイバのような放射線放出手段とするか、又
は前方に位置決めされた閉塞物を穿孔し及び吸引するそ
の他の手段とすることが出来る。一定の特徴を有する偏
倚スリーブ、一定の特徴を有する可撓性カテーテル及び
各種の特徴を備える可撓性ガイドワイヤーを組み合わせ
ることにより、患者は個人個人の病気の状態に対応可能
な装置とすることが出来る。このことは、個人−人によ
り動脈のアテローム性閉塞物の幾何学的形状、硬さ及び
アクセス可能性等の臨床的性質が異なるため有利なこと
である。故に、本発明の精神及び請求の範囲から逸脱す
ることなく幾多の変形例及び応用例を為すことが可能で
ある。
形成し、何れの型式の場合でも内部にら旋状の段状部分
を設けることが出来る。穿孔手段は管状刃、又は可撓性
カテーテルの壁に位置決めされた、レーザエネルギを伝
達する光ファイバのような放射線放出手段とするか、又
は前方に位置決めされた閉塞物を穿孔し及び吸引するそ
の他の手段とすることが出来る。一定の特徴を有する偏
倚スリーブ、一定の特徴を有する可撓性カテーテル及び
各種の特徴を備える可撓性ガイドワイヤーを組み合わせ
ることにより、患者は個人個人の病気の状態に対応可能
な装置とすることが出来る。このことは、個人−人によ
り動脈のアテローム性閉塞物の幾何学的形状、硬さ及び
アクセス可能性等の臨床的性質が異なるため有利なこと
である。故に、本発明の精神及び請求の範囲から逸脱す
ることなく幾多の変形例及び応用例を為すことが可能で
ある。
第1図は患者の爪径部に挿入され、動脈系を通じてその
冠状動脈内に挿入されたアテローム性閉塞物除去装置の
全体図、 第2図は図面のスペース上の制限により中間部を仮想線
で示したアテローム性閉塞物除去装置の断面図、 第3図は装置の第一実施例の末梢部分の底面図、第4図
は膨張管を通じて膨張可能なチャンバを加圧する前、及
び可撓性のガイドワイヤーの末梢端に設けられたバリヤ
ー手段を膨張させる前の、動脈内における第一実施例の
末梢部分の断面図、第5図は膨張可能なチャンバの加圧
前の動脈内における第一実施例の第4図の線5−5に沿
った断面図、 第5′図は補強リブを示す第一実施例の舌状体の第4図
の線5−5に沿った拡大断面図、第6図は膨張可能なチ
ャンバ及び膨張可能な管が加圧され及び末梢方向のバリ
ヤー手段が膨張された第一実施例の第6四の線7−7に
沿った断面図、 第7図は膨張可能なチャンバが加圧され及び末梢方向の
バリヤー手段が膨張された第一実施例の第6図の線7−
7に沿った断面図、 第8図は装置の第2実施例の偏倚スリーブの末梢部分の
底面図、 第9図はその壁に膨張通路が形成された偏倚スリーブの
第8図の線9−9に沿った断面図、第10図は装置の第
二実施例の偏倚スリーブの末梢部分の側面図、 第11図は仕切りの第10図の線11−11に沿った断
面図、 第12図は舌状体の第10図の線12−1gに沿った断
面図、 第13図は膨張可能なチャンバが加圧され及び仕切りが
閉塞された第二実施例の装置の舌状体の末梢部分を示す
側面図、 第14図は膨張可能なチャンバが加圧され及び仕切りが
閉塞された舌状体の末梢端の正面図、第15図は加圧さ
れた膨張可能なチャンバが動脈内にて舌状体を偏倚させ
る第二実施例の装置の舌状体の第13図の線15−15
に沿った断面図である。
冠状動脈内に挿入されたアテローム性閉塞物除去装置の
全体図、 第2図は図面のスペース上の制限により中間部を仮想線
で示したアテローム性閉塞物除去装置の断面図、 第3図は装置の第一実施例の末梢部分の底面図、第4図
は膨張管を通じて膨張可能なチャンバを加圧する前、及
び可撓性のガイドワイヤーの末梢端に設けられたバリヤ
ー手段を膨張させる前の、動脈内における第一実施例の
末梢部分の断面図、第5図は膨張可能なチャンバの加圧
前の動脈内における第一実施例の第4図の線5−5に沿
った断面図、 第5′図は補強リブを示す第一実施例の舌状体の第4図
の線5−5に沿った拡大断面図、第6図は膨張可能なチ
ャンバ及び膨張可能な管が加圧され及び末梢方向のバリ
ヤー手段が膨張された第一実施例の第6四の線7−7に
沿った断面図、 第7図は膨張可能なチャンバが加圧され及び末梢方向の
バリヤー手段が膨張された第一実施例の第6図の線7−
7に沿った断面図、 第8図は装置の第2実施例の偏倚スリーブの末梢部分の
底面図、 第9図はその壁に膨張通路が形成された偏倚スリーブの
第8図の線9−9に沿った断面図、第10図は装置の第
二実施例の偏倚スリーブの末梢部分の側面図、 第11図は仕切りの第10図の線11−11に沿った断
面図、 第12図は舌状体の第10図の線12−1gに沿った断
面図、 第13図は膨張可能なチャンバが加圧され及び仕切りが
閉塞された第二実施例の装置の舌状体の末梢部分を示す
側面図、 第14図は膨張可能なチャンバが加圧され及び仕切りが
閉塞された舌状体の末梢端の正面図、第15図は加圧さ
れた膨張可能なチャンバが動脈内にて舌状体を偏倚させ
る第二実施例の装置の舌状体の第13図の線15−15
に沿った断面図である。
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 1、閉塞物質に穿孔し、患者の血管から該閉塞物を除去
するアテローム性閉塞物除去装置において、 血管内に挿入可能な可撓性ガイドワイヤーと、回転可能
に配設され、及び前記可撓性ガイドワイヤー上に沿って
血管内に挿入可能な可撓性回転カテーテルにして、その
正面に位置する閉塞物を円形に切るための回転穿孔手段
をその末梢端に備え、及び結合手段をその基端に備える
前記可撓性回転カテーテルと、 前記可撓性回転カテーテルと前記可撓性ガイドワイヤー
との間に画成された、穿孔した閉塞物を吸引するための
連続的通路にて、前記可撓性回転カテーテルと前記可撓
性ガイドワイヤーとの間の相対的な動きにより、前記吸
引された閉塞物が該連続的通路内を基端方向に動くのを
支援する前記連続的通路と、及び 前記可撓性カテーテルがその内部に摺動可能に配設され
たスリーブにして、その末梢端から伸長すると共に、前
記穿孔手段がそこを通って動くための偏心状態に偏倚し
た軌道を前記血管内に形成する細長い舌状体を有する前
記スリーブと、を備えることを特徴とするアテローム性
閉塞物除去装置。 2、前記舌状体が前記可撓性カテーテルをしっかりと収
納する円形断面を有することを特徴とする請求項1記載
のアテローム性閉塞物除去装置。 3、前記舌状体がU字形の断面を有することを特徴とす
る請求項1記載のアテローム性閉塞物除去装置。 4、前記舌状体が該舌状体を血管内に挿入し易くする選
択的に可変の断面を有することを特徴とする請求項1記
載のアテローム性閉塞物除去装置。 5、前記舌状体の断面が選択的に可変であり、かつ前記
舌状体の底部の外側に取り付けられたチャンバ手段の膨
張に応答して、展開し得るようにしたことを特徴とする
請求項1記載のアテローム性閉塞物除去装置。 6、前記舌状体の断面が補強手段により安定化されるこ
とを特徴とする請求項1記載のアテローム性閉塞物除去
装置。 7、前記舌状体が該舌状体を血管内にて偏倚状態に偏倚
させる選択的に作動可能な偏倚手段を有することを特徴
とする請求項1記載のアテローム性閉塞物除去装置。 8、前記偏倚手段が前記舌状体の底部に取り付けられた
膨張可能なチャンバを備えることを特徴とする請求項7
記載のアテローム性閉塞物除去装置。 9、前記舌状体がその末梢端に仕切りを備えることを特
徴とする請求項1記載のアテローム性閉塞物除去装置。 10、前記仕切りが機械的手段により選択的に作動可能
であることを特徴とする請求項9記載のアテローム性閉
塞物除去装置。 11、前記仕切りが膨張可能なチャンバ手段により選択
的に作動可能であることを特徴とする請求項9記載のア
テローム性閉塞物除去装置。 12、前記連続的通路の前記基端に吸引力を作用させ、
穿孔された閉塞物を前記連続的通路内を基端方向に吸引
することを特徴とする請求項1記載のアテローム性閉塞
物除去装置。 13、前記穿孔手段が回転する管状刃であることを特徴
とする請求項1記載のアテローム性閉塞物除去装置。 14、前記可撓性カテーテルが可撓性回転カテーテルで
あることを特徴とする請求項1記載のアテローム性閉塞
物除去装置。 15、前記可撓性回転カテーテルがその基端部分に縮径
部分を有し、患者の身体に入る領域にて前記可撓性回転
カテーテルと前記スリーブとの間の摩擦損失を軽減し得
るようにしたことを特徴とする請求項14記載のアテロ
ーム性閉塞物除去装置。 16、前記穿孔手段が放射線放出装置であることを特徴
とする請求項1記載のアテローム性閉塞物除去装置。 17、前記可撓性ガイドワイヤーが閉塞物が末梢方向に
動くのを阻止する半径方向に伸長する末梢端のバリヤー
手段を有することを特徴とする請求項1記載のアテロー
ム性閉塞物除去装置。 18、前記末梢端のバリヤー手段が弾性的に収縮し狭小
な内腔を通過し得ることを特徴とする請求項17記載の
アテローム性閉塞物除去装置。 19、前記バリヤー手段が選択的に膨張可能であること
を特徴とする請求項17記載のアテローム性閉塞物除去
装置。 20、血管内に流体を導入する手段が前記スリーブに接
続されることを特徴とする請求項17記載のアテローム
性閉塞物除去装置。 21、アテローム性閉塞物除去装置により、血管から閉
塞物を除去する方法において、 血管内の閉塞物内に可撓性ガイドワイヤーを挿入する段
階と、 穿孔手段をその末梢端に備え、その末梢端から舌状体が
伸長するスリーブを有する可撓性カテーテルを可撓性ガ
イドワイヤー上に沿って進める段階と、 前記舌状体を閉塞物に沿って位置決めする段階と、 穿孔手段を閉塞物まで進める段階と、 閉塞物に穿孔しかつ可撓性カテーテル内に吸引する間に
、舌状体により画成された偏心状態に偏倚された軌道に
沿って可撓性カテーテルを進めると共に、穿孔する段階
と、 可撓性カテーテル及び吸引された閉塞物を血管外に除去
する段階とを備えることを特徴とする方法。 22、アテローム性閉塞物除去装置により、血管から閉
塞物を除去する方法において、 血管内の閉塞物内に可撓性ガイドワイヤーを挿入する段
階と、 可撓性ガイドワイヤー上に沿って穿孔手段を進めかつ閉
塞物に最初の内腔を穿孔する段階と、前記最初の内腔か
ら穿孔手段を後退させる段階と、 前記最初の内腔内に舌状体を挿入して最初の内腔を拡張
し、閉塞物に穿孔し、可撓性カテーテル内に吸引する間
に、舌状体により画成された偏心状態に偏倚された軌道
に沿って可撓性カテーテル進めると共に、穿孔する段階
と、を備えることを特徴とする方法。 23、吸引力を作用させて、穿孔物を連続的通路内に吸
引することを特徴とする請求項21記載の方法。 24、吸引力を作用させて、穿孔物を連続的通路内に吸
引することを特徴とする請求項22記載の方法。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US07/286,509 US4894051A (en) | 1984-05-14 | 1988-12-19 | Atherectomy system with a biasing sleeve and method of using the same |
US286509 | 2002-10-31 |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPH0347276A true JPH0347276A (ja) | 1991-02-28 |
Family
ID=23098936
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP1329408A Pending JPH0347276A (ja) | 1988-12-19 | 1989-12-19 | アテローム性閉塞物除去装置 |
Country Status (5)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US4894051A (ja) |
EP (1) | EP0375381B1 (ja) |
JP (1) | JPH0347276A (ja) |
CA (1) | CA2005817A1 (ja) |
DE (2) | DE375381T1 (ja) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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JP2018521802A (ja) * | 2015-08-05 | 2018-08-09 | コーニンクレッカ フィリップス エヌ ヴェKoninklijke Philips N.V. | 低軸方向滑り摩擦を有するカテーテルアセンブリ |
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