JPH0763475B2 - 大腿部を圧迫する装置 - Google Patents

大腿部を圧迫する装置

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JPH0763475B2
JPH0763475B2 JP3139078A JP13907891A JPH0763475B2 JP H0763475 B2 JPH0763475 B2 JP H0763475B2 JP 3139078 A JP3139078 A JP 3139078A JP 13907891 A JP13907891 A JP 13907891A JP H0763475 B2 JPH0763475 B2 JP H0763475B2
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compression
compressing
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belt
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シグワート ウルリッヒ
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    • A61B17/135—Tourniquets inflatable

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、大腿動脈の上側に支持
される圧迫手段を含んで構成される大腿部を圧迫する装
置、およびカテーテルなどを施術された大腿動脈を止血
する方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】例えば心臓カテーテル法や欠陥造影法な
どに際してコントラスト媒体即ち造影媒体により動脈や
静脈を視認できるようにするために、しばしば鼠蹊部か
ら腿動脈を経て挿入される。大腿動脈を通した診察は特
に困難である。何故ならば動脈壁に高い圧力が作用して
いるからである。今日では、小径のカニューレを使用す
ることで大腿動脈に小さな傷を形成するようにしてこの
診察が行われている。ガイドがカニューレに差し込まれ
て動脈内に挿入され、次にカテーテルがガイドの上に通
されて動脈内に挿入される。しかる後ガイドは取り出さ
れ、造影媒体がカテーテルを通して動脈内に注入され
る。
【０００３】診察が終了した後、カテーテルは引き抜か
れる。そして大腿動脈の傷跡からの出血を止めるように
なされる。この処理は手で行われる。即ち、その傷の上
に置いた圧縮性の包帯の上から約２０分間にわたって医
者が指で圧迫して行われるのである。明らかなようにこ
の処理は満足できるものではない。何故ならば、これは
患者と医者との両方にとって都合の良い方法ではなく、
貴重である医者の時間を費やしてしまうからである。更
に、医者にとって一定した圧迫力を維持することは困難
となる。
【０００４】大腿動脈の傷の上から圧迫を加えるための
幾つかの装置が提案されてきた。
【０００５】米国特許明細書第４，５０９，５２８号は
血流センサーを備えた止血方法を記載している。そのセ
ンサー２１は血流を測定するもので、例えばドップラー
形式のものとされることができる。センサーからの信号
は信号処理装置２４によって処理され、第２の信号を生
む。この第２の信号は音とされるのが好ましく、血管を
流れる血流量の変化に応答してボリュームが変化するよ
うになされる。この構成は良く知られており、早くから
開示されている。この音が、即ち血流量が変化する場合
は、いろいろ調節して手操作でリセットされる。従っ
て、センサーから作動手段に対するフィードバックはな
いのである。
【０００６】米国特許明細書第４，７７０，１７５号は
指先に流れる血流を止めるがそれを調節することはでき
ない装置を記載している。この装置は圧迫手段２０と、
この手段２０によって指に加えられる圧迫力を検出する
センサーとを備えている。センサーからの信号はデジタ
ル処理され、このようにして発せられた信号が圧迫手段
に伝えられて指に対して常に一定した止血圧迫力が作用
するようになされる。従って、この装置は血流を測定す
るセンサーは含んでいない。図示されているドップラー
形式の装置６４は手首や指寸法が相違することに関して
の止血圧力レベルを確立するための標準曲線を得るため
にだけ使用される。
【０００７】米国特許明細書第３，６２５，２１９号に
は、膨張するバルーンが圧迫手段として使用されている
止血のための装置が示されている。しかしながらこの装
置は複雑であり、不安定な構造をしている。そして、患
者の動きを許容しない。上述装置と同様に、この装置は
センサーから圧迫装置に対するフィードバックを含んで
いない。
【０００８】これらの装置の原理は同じである。即ち、
カテーテル法の終了に引き続いて、約２０分間にわたっ
て大腿動脈の傷跡に上に圧迫が加えられるのである。こ
の圧力はできるだけ高く設定されて出血が止まるように
なされるが、脚や足に至る血流量を遮断してしまう程に
は高く設定されない。
【０００９】脚の大腿動脈をバルーン膨張処置した後、
その傷跡に強過ぎる圧迫を加えてはいけないことが重要
である。何故ならば、動脈に於ける狭窄を膨張させた箇
所は、血圧が低過ぎると収縮を引き起こしてしまうから
である。凝血を避けるために患者にはこの処置を行う前
にヘパリンのような凝血防止剤が投与される。これは勿
論のことこの処置が終了した後で出血を止める迄にかか
る時間を長くしてしまう。医療上の理由によってヘパリ
ンを既に投与された患者にとってはこれに要する時間は
１．５時間ほどに迄長くなる。大腿動脈に対する圧迫が
不十分であることによる影響は血腫が最も一般的なもの
である。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】それ故に本発明の目的
は、従来の技術の装置よりも信頼性が一層高く、従来の
技術の欠点を解消した大腿部圧迫装置を提供することで
ある。
【００１１】本発明の他の目的は、患者にとって一層快
適であり且つ患者に一層大きな動きの自由度を与える装
置を提供することである。
【００１２】
【課題を解決するための手段】これらの目的は、患者の
大腿動脈の傷跡に圧迫力を加え且つ傷跡を見通せる透明
部分を有する圧迫手段と、患者の体の回りに固定される
ベルトと、その頂部に第一延長手段と第二延長手段とを
伴ってその底部が圧迫手段に接続されて圧迫手段を支持
する基部プレートとを有し、第一延長手段と第二延長手
段とは、相対する方向に延び、且つ、基部プレートの頂
部に対して突き出し、第一延長手段と第二延長手段の端
部にはベルトの端部が差しこまれる固定手段が設けら
れ、基部プレートは、傷跡を見通せる透明部分を有す
る、大腿部を圧迫する装置によって、達成される。
【００１３】本発明は添付図面を参照して以下に更に詳
しく説明される。
【００１４】
【実施例】図１は大腿部を圧迫する装置１を示してい
る。この装置１は、例えば心臓カテーテル法を施術され
た患者の大腿動脈に位置されるのが好ましい傷跡の箇所
を圧迫して該箇所に圧迫力を加えるための圧迫手段５
と、この圧迫手段を支持する基部プレート２とを含んで
構成されている。この装置１はベルト３を含んでいる。
このベルト３は患者の身体の回りに固定されるようにな
される。基部プレート２は頂部および底部を有し、ベル
ト３に固定されるようになされている。圧迫手段５は基
部プレート２の底部に備えられ、傷跡の箇所にて患者の
身体に圧迫力を加えるようになされる。基部プレート２
は図１に示すようにベルト３と一体化されることができ
る。この基部プレート２は硬質プラスチック又は金属で
作られ、処置された患者の大腿部の傷跡の上から固定さ
れるようになされる。この固定は、腰部で患者の身体を
周回される柔軟ベルト３によって行われる。ベルト３は
固定装置４で固定される。図示実施例ではこれはベルク
ロ（登録商標）テープとされている。基部プレート２の
下部には圧迫手段５が圧密状態に配置されており、この
圧迫手段は半球形バルーンとされている。このバルーン
５は軟質プラスチック、エラストマー或いはそれらの混
合材料で作られるのが好ましく、例えば織布などで任意
に補強されることができる。バルーンの材料は柔軟性が
最大限であり且つクリープが最小限であることが必要で
ある。このプラスチックは一定して内部の過大圧力に耐
えるポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）とされることができ、或
いは、一定した内部の過大圧力によって僅かに弾性を示
すだけのマイラー（登録商標）フィルムとされることが
できる。図示実施例では基部プレート２は円形である
が、勿論のことながら四角形、矩形、楕円形のようなそ
の他の形状とされることができる。基部プレート２の頂
部には接続部６が配置されている。この接続部６はバル
ーン５を膨張させるために備えられている。出血を視認
できるようになすために、バルーンと、基部プレート２
の一部或いは全部とが透明部材で作られる。基部プレー
ト２はベルト３と一体化されるか、或いは別のユニット
を構成することができる。
【００１５】図２は本発明の好ましい実施例を示してい
る。上述した実施例とのこの実施例の相違点は、基部プ
レート２の頂部が延長手段２ａ，２ｂを含んでいること
である。これらの延長手段は反対方向へ延在しており、
端部にはベルト３のそれぞれの端部を差し込む固定手段
４を備えている。延長手段２ａは延長手段２ｂよりも短
い。これらの延長手段は円弧形に形成され且つ基部プレ
ート２に対して持ち上げられた位置に位置決めされるの
が好ましい。バルーン５は基部プレート２の底部側に固
定される。これは図１に見られるのと同様である。ベル
ト３は延長手段２ａ，２ｂの外側端部に固定される。こ
の固定は延長手段２ａ，２ｂよりも広い幅の自己固定装
置４によって行われる。これらの固定手段の幅はベルト
３の幅とほぼ一致する。このベルト幅は装置のバランス
が悪いことを補償するために広くされている。このアン
バランスは基部プレート２の延長された形状によっても
補償される。これに於いてはバルーン５に安定したベー
スを与えている。この実施例はバルーン位置が変化する
ことなく患者が或る程度動けるようになるので患者にと
って特に快適となる。更に、この装置は完全に止血した
後で従来の圧縮性の包帯の代わりに患者に対してそのま
ま残すことができる。この図面中にはチューブ６ａも示
されており、このチューブは接続部６をポンプ７に接続
している。ポンプ７は圧力ゲージ８を備えている。
【００１６】図３の断面図は患者に取付けられた図２の
装置を示している。見られるように、円弧形の延長手段
２ａ，２ｂはその下側に間隙を形成している。又この設
計は患者に対して装置を一層快適にしている。短い方の
延長手段２ａは患者の動脈側に位置決めされ、長い方の
延長手段２ｂは患者の反対側に位置決めされる。この代
わりに、基部プレート２が伸縮可能に設計されて異なる
身体幅に対して調節されることができるようになしてい
る。
【００１７】圧迫手段５は身体に対する圧迫面を小さく
するために截頭円錐形として設計されることができる。
更に選択された圧迫力を小さな面積部分に得るために、
この圧迫面は例えば圧迫手段５の残る部分の１０倍の厚
さの剛性部分として備えられることができる。後者の実
施例は流体圧作動空気シリンダーとして働く。
【００１８】更に、この圧迫手段は基部プレート２に近
い上部にアコーデオン襞を備えてその有効ストロークを
長くすることができる。このことは部分的に膨張された
バルーンが皮膚に対する圧迫面に襞が生じるリスクを排
除する。このような襞はバルーンが膨張され続けるとき
に摩擦を生じて患者に不快感を与えてしまう。
【００１９】大腿動脈を通してカテーテル法を施術した
後、バルーン５が傷跡に位置決めされ、ベルト３を締め
付けて固定装置４で固定することによって密着される。
このバルーン５はポンプ７により接続部６およびチュー
ブ６ａを通して膨張される。この膨張により、心拡張期
圧および心収縮期圧の間の予め定めた圧力レベルとなさ
れるのであり、この圧力値は圧力ゲージ８で読み取られ
る。組織の圧力はほぼ動脈圧となされる。この圧力は心
収縮圧よりも僅かに低い。この結果、正しい血流が維持
されるのである。バルーン５の膨張は図２に示すように
手操作で行われるか、或いは以下に説明するように自動
的に行われる。脚および足へ流下する血流は傷跡よりも
下流側で搏動を測定することによって登録される。この
圧力が低過ぎるならば、傷跡から血液が滲み出てくる。
これは透明なバルーン５および基部プレート２によって
観察できる。
【００２０】図４は電子制御ユニット１０を組み込んだ
大腿部圧迫装置を示している。この装置は、ポンプのよ
うな駆動手段を含んでいる。任意であるがこの電子制御
ユニットは圧力ゲージを備えることができる。この実施
例は自動調節装置として構成されている。この自動調節
装置に於いては、選択された圧力値および時間などが電
子制御ユニット１０にプログラムされ、動脈に対して次
第に異なる圧力を加えるようにすることができる。例え
ば約２０分経過後、初期の止血圧力は低下されねばなら
ない。そして自動調節装置が看護人がいない場合に過剰
な程の安全性を与えなければならない。この自動調節装
置はまたプラスチックのバルーン５がクリープ弛緩する
ことおよび装置に於ける漏れの全てを補償する。バルー
ン５の膨張程度は駆動手段によって空気圧で或いは流体
圧で制御される。バルーン５の充填および放出はそのバ
ルーンがそれぞれ傷跡に対して押圧されおよびバルーン
から離されるようになす。
【００２１】例えば心臓カテーテル法を施術された患者
の大腿動脈を止血するための本発明による方法は次の諸
段階を包含する。即ち、傷跡の上から基準圧迫力を加
え、その傷跡の上から付加的な圧迫力を加え、基準圧迫
力と付加的な圧迫力との合計圧迫力をモニターし、長い
時間をかけて付加的な圧迫力を次第に軽減してゆき、完
全に止血された後で基準圧迫力を解除するという諸段階
を包含する。
【００２２】他の実施例では、患者の搏動によった引き
起こされるバルーン５の中の圧力媒体の搏動を登録す
る。この搏動は心拡張期圧と心収縮期圧との間の圧力値
でもってのみ生じる。搏動がまったく登録できないなら
ば、その動脈を通る血流が多過ぎるか少な過ぎることを
示す。電子制御ユニット１０は警報を発して看護人の注
意を促す。この実施例はバルーンが常に正しく位置決め
されていることを補償する。
【００２３】上述の実施例の変更形態に於いて、患者の
搏動によって引き起こされる圧迫手段５の内部の圧力媒
体の搏動は、電子制御ユニットによって登録されて処理
される。駆動手段は電子制御ユニット１０からの信号に
応答し、選択された圧力値が一定して維持されるか或い
は登録された搏動値によって更新されるようになされ
る。従って、この実施例は圧迫手段から電子制御ユニッ
トへのフィードバックを行うのである。本発明の方法に
よれば、モニターする段階は傷跡に於ける患者の搏動で
引き起こされる搏動値の登録およびこの搏動値の選択値
との比較、そして登録搏動値による付加圧力値の制御の
諸段階を更に含んでいる。
【００２４】図５にしめされる実施例に於いて、外部セ
ンサー９が圧迫箇所か或いはその下流側に配置されてお
り、動脈の実際の血圧を検出し、その検出血圧値を電子
制御ユニット１０へ伝えて選択圧力値と比較できるよう
にする。駆動手段は電子制御ユニット１０からの信号に
応答して、選択圧力値が一定に維持されるか、或いは検
出された実際の血圧値によって更新されるようになされ
る。この実施例の方法では、モニターする段階は傷跡か
その下流側の箇所に於ける実際の血圧値の登録およびこ
の実際の血圧値の選択値との比較、そして登録された実
際の血圧値によって付加売り値を制御する諸段階を更に
含んでいる。
【００２５】センサー９の位置は厳しくはないが、実際
の圧迫箇所或いはその下流側とされねばならない。普通
は、圧迫手段の内部に配置される必要はなく、別に配置
されることもできる。センサー９からのデータはモニタ
ー１１にて読み取られる。このモニター１１は圧迫手段
５が所定位置からずれてしまって血流が多くなり過ぎた
場合に警報を発するスピーカー（図示せず）をも備えて
いる。この血流量はモニター１１の調節ホイール１２に
よって緊急時に手調節することができる。
【００２６】センサー９はコロトコフ音、即ち、加えら
れた圧迫力が患者の心拡張時圧と心収縮期圧との間の理
レベルであるときに動脈内の乱流によって発生される
音、を検出するマイクロホンとされることができる。或
いは、血流を検出する超音波ドップラー装置とされるこ
とができる。しかしながら、今日のドップラー装置のよ
うな血流測定センサーは大腿動脈の止血を満足に行うに
は使用できないことが見出された。何故ならば、この動
脈は深い位置にあり、内部の血流が少ないからである。
【００２７】圧迫箇所、即ち、鼠蹊部の皮膚でその下側
に大腿動脈が位置する箇所に対して圧迫手段５をセット
するとき、センサー９は心収縮期圧即ちコロトコフ音を
検出できるようになるまで押し付けられる。しかる後に
電子装置が圧迫力を調節し、パーセント単位で或る数値
内で心収縮期圧の下で予め定めた圧力値にする。この圧
力レベルは常に更新され或いは維持されるのであり、本
発明による方法は患者の絶対圧力値とは別に調節を行う
のである。
【００２８】任意ではあるが光学センサー（図示せず）
も備えることができる。この光学センサーは出血が始ま
るとこれを検出して信号を電子制御ユニット１０へ送
る。皮膚からの反射が光源および検出器によって検出さ
れるのである。この光学センサーは２つの波長で作動さ
れる。一方の波長は皮膚上の血液を検出し、他方は皮下
出血によって患部が青くなったときにこれを検出する。
皮膚のあらゆる色変化がスピーカーの警報音を発生す
る。スピーカーは電子制御ユニット１０によって制御さ
れているのである。
【００２９】
【発明の効果】本発明の大腿部を圧迫する装置は、止血
状態を制御ユニットにフィードバックして、プログラム
された圧迫シーケンスに沿って常に最適な圧迫状態を得
ることができる。従って従来の装置よりも信頼性が改善
されるのである。又、本発明の装置は患者の動きを従来
のものに比べて大幅に許容するので、このような止血を
必要とする患者にとっての快適さが格段に改善されるの
である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による大腿部を圧迫する装置の概略図。
【図２】大腿部を圧迫する装置の他の実施例を示す図
面。
【図３】患者に取付けた状態の図２の大腿部を圧迫する
装置の断面図。
【図４】電子制御ユニットを含む大腿部を圧迫する装置
の概略図。
【図５】電子制御ユニットおよびセンサーを含む大腿部
を圧迫する装置の概略図。
【符号の説明】
１ 大腿部圧迫装置 ２ 基部プレート ２ａ，２ｂ 延長手段 ３ ベルト ４ 固定装置 ５ 圧迫手段 ６ 接続部 ６ａ チューブ ７ ポンプ ８ 圧力ゲージ ９ 外部センサー １０ 電子制御ユニット １１ モニター １２ 調節ホイール
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭52−48293（ＪＰ，Ａ) 特開 昭63−143052（ＪＰ，Ａ) 特公 昭61−7105（ＪＰ，Ｂ２) 特公 昭51−46989（ＪＰ，Ｂ２)

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の大腿動脈の傷跡に圧迫力を加え、
    且つ、傷跡を見通せる透明部分を有する、圧迫手段と、 患者の体の回りに固定されるベルトと、 その頂部に第一延長手段と第二延長手段とを伴って、そ
    の底部が圧迫手段に接続されて、圧迫手段を支持する基
    部プレートとを有し、 第一延長手段と第二延長手段とは、相対する方向に延
    び、且つ、基部プレートの頂部に対して突き出し、第一
    延長手段と第二延長手段の端部にはベルトの端部が差し
    こまれる固定手段が設けられ、基部プレートは、傷跡を
    見通せる透明部分を有する、大腿部を圧迫する装置。
  2. 【請求項２】 第一延長手段と第二延長手段より短い、
    請求項１に記載の大腿部を圧迫する装置。
  3. 【請求項３】 第一延長手段と第二延長手段は、伸縮可
    能である、請求項１に記載の大腿部を圧迫する装置。
  4. 【請求項４】 固定手段の幅は、ベルトの幅にほぼ対応
    する、請求項１に記載の大腿部を圧迫する装置。
  5. 【請求項５】 基部プレートの頂部には、圧迫手段に制
    御された圧迫力を発生させる装置が接続される、請求項
    １に記載の大腿部を圧迫する装置。
  6. 【請求項６】 圧迫手段は、半球形のバルーンの形状を
    有する、請求項１に記載の大腿部を圧迫する装置。
  7. 【請求項７】 圧迫手段は、円錐台形である、請求項１
    に記載の大腿部を圧迫する装置。
  8. 【請求項８】 圧迫手段と、基部プレートの少なくても
    一部とは、透明材料で作られている、請求項１に記載の
    大腿部を圧迫する装置。
  9. 【請求項９】 圧迫手段は、基部プレートに近接してア
    コーデオン襞を備える上部を有して、圧迫手段の有効ス
    トロークを増加させている、請求項１に記載の大腿部を
    圧迫する装置。
  10. 【請求項１０】 更に、傷跡の出血を検出する光学セン
    サーを有する、請求項１に記載の大腿部を圧迫する装
    置。
  11. 【請求項１１】 更に、圧迫手段を駆動する装置を備え
    る電子制御ユニットを有する、請求項１に記載の大腿部
    を圧迫する装置。
JP3139078A 1990-06-11 1991-06-11 大腿部を圧迫する装置 Expired - Lifetime JPH0763475B2 (ja)

Applications Claiming Priority (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SE9002077A SE9002077L (en) 1990-06-11 1990-06-11 Femoral compression device for heart catherisation and angiography - uses belt for fastening around patient with two part base plate supporting pressurisation appts. to apply compressive force at puncture site
SE9003271-5 1990-10-12
SE9003271A SE9003271L (en) 1990-06-11 1990-10-12 Femoral compression device for heart catherisation and angiography - uses belt for fastening around patient with two part base plate supporting pressurisation appts. to apply compressive force at puncture site
SE9002077-7 1990-10-12

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH05115487A JPH05115487A (ja) 1993-05-14
JPH0763475B2 true JPH0763475B2 (ja) 1995-07-12

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Application Number Title Priority Date Filing Date
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Country Status (4)

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US (1) US5307811A (ja)
EP (1) EP0462088B1 (ja)
JP (1) JPH0763475B2 (ja)
DE (1) DE69114369T2 (ja)

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