JPH06339485A - 電気外科の腹腔鏡検査の焼灼の電導子 - Google Patents

電気外科の腹腔鏡検査の焼灼の電導子

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JPH06339485A
JPH06339485A JP3281893A JP28189391A JPH06339485A JP H06339485 A JPH06339485 A JP H06339485A JP 3281893 A JP3281893 A JP 3281893A JP 28189391 A JP28189391 A JP 28189391A JP H06339485 A JPH06339485 A JP H06339485A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 電気外科の腹腔鏡検査の焼灼の電導子 【構成】 胸部の深部、腹会陰、直傷の深部、婦人科の
深部および同様な身体の深部の手術のように、身体にお
ける開口部を通じ深部の外科手術を遂行するため、適当
な電力源に接続する腹腔鏡検査の焼灼の電導子であっ
て、電気的に導電性の電導子は基部の端部１２と末端部
のブレード１６を有して身体の開口部を通し挿入する幅
の大きさがあり、前記電導子の基部の端部１２は電力源
に電気的接続に適合し、また末端部はそこで連合したテ
フロン被覆の手術のチップを有している。電気と熱の絶
縁の両者を備えている絶縁および電導子の基部の端部１
２と末端部間電導子シャフト１０に沿った摩耗抵抗を有
しており、また電導子シャフト１０は深部の外科手術を
遂行するため身体の体外から体内に延びるのに充分な長
さがある。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は腹腔鏡検査の外科におい
て使用するための外科用の電導子に関する。詳細には、
胸部の深部、腹内、直傷の深部および婦人科の深部の手
術のような組織の剥離、解剖および焼灼を包含した深部
の外科の手順に対し設計された器具に関するものであ
る。
【０００２】
【従来の技術】腹腔鏡検査法は婦人科疾病に対し長い間
治療の標準の形態であり、最近では一般の外科的障害に
おいても用いられておりたとえば、胆石症、虫垂炎、お
よび腹内癒着症のようにある種の腹部の障害に用いられ
ている。一般の外科において、腹腔鏡検査法を使用する
ことが、近年、切断および凝固に対するレーザーエネル
ギーの利用の増加とともにふえている。切断のエネルギ
ーの他のモードには鋏、吸熱および電気のエネルギーを
も含んでいる。一般に腹腔鏡検査法は１本の套管針また
は鞘を通じてスコープを、また１本あるいはそれ以上の
別の套管針または鞘を通じて外科的器具を挿入すること
によって遂行される。套管針は皮膚、筋肉および腹膜を
通して、外科的に開口された身体の開口部を通じて挿入
されるスリーブである。套管針は代表的には１０mmの内
径を有している。套管針を通して挿入するための器具は
代表的には約５mmの外径を有している。しばしば胸部の
腹膜部のような体腔は低圧の二酸化炭素で膨張する。水
銀柱約１２mmまたはそれ以下の通気力は近似的に３mmの
小径の孔を有する薄いゴム質から成る套管針の開口部に
位置した密封の薄膜によって手術の間維持される。直径
５mmの器具はより大きなサイズに適応するように引張っ
て効果的な密封がされる薄膜の孔を通して挿入される。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】腹腔鏡検査法で使用さ
れる切断のエネルギーのどの形式にもある限界と欠点を
有している。詳細には、レーザーによる切断と凝固はゆ
っくり長たらしい時間の消費と費用がかゝる手順なので
ある。必要な器械使用は高度に精巧かつ高価である。切
断や焼灼から起因するどんな煙も連続するレーザー光線
のパスを邪魔してしまう。煙は体腔の煙をきれいにする
ため余分の時間および／または手順を必要として切断部
からエネルギーを放散させる。もちろん、鋏は有用であ
り、かつ体腔内で操作することができる。しかしながら
鋏を使用する解剖は同時に焼灼をしないし、出血を止め
かつ手術部を血液からきれいに保つため余分の処置を必
要とする。電気焼灼のエネルギーは鋏の刃が使用される
ところでは組織がくっつきゆるみを引張って出血の原因
となったり、また鋏を清浄にするためくり返えし除去す
ることが必要となったりする。吸熱には制限された適用
があり、その適当な利用のため複雑な手順を必要として
いる。
【０００４】フック状の電導子およびスペード状電導子
を含み先行の既知のブレードの構造で電気エネルギーを
使用することは、電導子の各種タイプに関して、特定の
欠点と同時に種々の共通した欠点をうけやすい。電導子
は切断と焼灼の両者をある程度同時に遂行できる。しか
しながら、電導子による切断は組織の切断の本質的な黒
焦げの原因になる。体腔内に発生した煙の量がいちじる
しいと、それによって腹腔鏡検査を通じて外科医の視界
を妨害する。さらに、先行の既知の腹腔鏡検査の器具で
は黒焦げになった組織はしばしば組織を裂いたり引張っ
たりする原因となりフックまたはへら状の電導子のいず
れかにくっついてしまい、それによって出血する前の焼
灼した切断部を再び開くことになる。電導子の表面上に
組織を形成することは電気エネルギーの伝導を妨害する
ことになるので電導子は手術を続ける前に周期的にかつ
くり返えして清浄するため引抜かねばならない。
【０００５】フック状の電導子は管路または動脈のよう
な構造または組織の周辺に動かすのに用いられ、それに
よって電気エネルギーが使用されている間組織の周りか
らその構造を引張る。このことはしばしば外科的手順を
完了させるのに電導子を使ったり使わなかったりして厄
介な手順となっている。フック状の電導子は組織を右ま
たは左へ横方向に引張るように用いられるが、一方から
他方へ変えるのにフック状電導子を使うのに不便をしな
がらその長軸に沿って１８０°回さねばならない。へら
状の電導子は、一面が凹状の表面で、反対の面が凸状の
表面を有するとがった器具である。そして代表的には煙
を逃がすようにスペート状をなした先端部の面を適した
穴が設けられている。へら状の電導子は先端で終ってい
るブレードが曲った縁部であるが故に、また表面が凸状
と凹状であるが故に組織を分離するために押したり引張
ったりするのに充分適合しないし、またそれらは組織を
縁方向に引張ることができないかあるいは組織を縁方向
に引張ったままにすることもできない。
【０００６】外科医は特別のレーザーの看護婦の余分の
費用、特別な予防策を講ずる必要性、合図の掲示、特殊
なマスクおよび保護眼鏡の着用および焼灼の煙がレーザ
光線を妨害するので特殊な消煙器の使用などが病院にお
いてレーザー使用上要求されている。さらに、機械を接
続し、暖め、テストすることの余分の時間と手術室での
技術者達を必要としている。さらに、レーザーをほとん
ど常時発することは高エネルギーの放電、分子のイオン
化およびレーザーに起因する高周波の電磁波の波形のた
め腹腔鏡検査のビデオスクリーンをぼやけさせる結果に
なるという問題があった。さらに機械の複雑性はその信
頼性を減じ故障が外科的手順の最中に生ずることになり
故障期間の修復時間は通常重要なことであった。さらに
また、レーザーによる焼灼の目標がレーザーの明かりが
わきへ、隅々に、あるいは柔かい組織の上下と周辺に行
かないように明瞭かつ直接にあてられねばならない。
【０００７】
【課題を解決するための手段】請求項１において、先端
部またはブレードの特別に設計された手術の手段をもっ
た焼灼および解剖の電導子を構成している。電導子は特
別に延長され、深部の腹腔鏡検査の手順における使用の
ためその長手に沿って絶縁されている。効果的使用とし
ては電源から電気エネルギーを使用するのにスイッチを
手で操作するのを容易にしている。１つまたはそれ以上
の電導子の独特の組合わせで種々の特徴が腹腔鏡検査の
外科に対して独特で目立たない利点を提供している。先
端部は平行で平らな側面をもち、薄い平行の縁部は鼻部
が刃がなく、丸い隅部をもったほとんど方形である特別
な形状をなしたブレードであることが好ましい、この特
別な形状は腹腔鏡検査の器具として既知の電導子のもつ
単純な機能に対するよりはむしろ外科手術中多様な機能
に対して用いることができる。たとえば、平らなブレー
ドの広い表面は大きな出血の局部の電気焼灼に使用する
ことができる。ブレードの薄い縁部は切断と焼灼に対し
同時に使用することができ、刃のないほとんど方形の鼻
部は剥離の適切な面が容易に続けられるように刃のない
解剖に対して効果的に使用することができる。たとえば
胆嚢が肝内の支持床から移される場合のように。
【０００８】請求項８において長い電導子のシャフトは
電導子の基部の端部と末端部の間を絶縁被覆されてい
る。絶縁被覆は外科手術中高周波の電気エネルギーを適
用するためむき出しになったブレードの短い部分だけを
残して薄い平らなブレードの長さに沿って部分的に下方
に都合よく延びている。長い電気的に絶縁されたシャフ
トで適切な位置に組織の手による触診と刃のない解剖の
ため充分な挺作用ができる。ブレードのまっすぐな平ら
な縁部は焼灼がむき出しの先端部で殊に縁に沿った方法
で用いられる間適所に線維体または薄膜の被覆を支える
のに使用することができる。
【０００９】さらに、請求項１１において先端部が焼灼
のため高周波の電気エネルギーを適用できる本質的に均
一の厚さを有するテフロンのように、組織が固着しない
被覆材料で独特に被覆して実施態様に好ましい構造を容
易にした。長手、絶縁されたシャフトおよびテフロン被
覆されたブレードを含む電導子の全体は、組織の黒焦げ
および組織の電導子への固着を最小限にするように設計
され、清浄のため連続かつくり返えし引込めるようなこ
とは裸の金属の焼灼の電導子に対するほど必要としな
い。
【００１０】
【作用】本発明の腹腔鏡検査の焼灼の電導子を請求項１
〜１１の如く構成したので、電気外科において、手と目
のみの使用により腹腔鏡検査が可能となり、フートスイ
ッチを使用することもなく所定の焼灼が可能となった。
【００１１】
【実施例】図１は電気外科の腹腔鏡検査の焼灼電導子の
斜視図であって、電導子は手に支持した高周波電源のペ
ンシル１４と、電気接続のために適合した基部の端部１
２とを有している。手に支持したペンシルは電導子の高
周波の電気エネルギーの伝達の切換えを復帰させるた
め、手または指でスイッチ（図示せず）を操作するのに
都合よく用いられる。全体の長さ１８は深部の腹腔鏡検
査の外科手術を遂行するため体腔の外部から内部へ延び
るのに充分な長さを備えて、ブレード１６を電導子の末
端部に形成している。全体の長さ１８は電気接続端部１
２の長さ１９、プラス電導子シャフト１０の長さ２０、
プラスブレード１６の長さ２１とを含んでいる。電導子
シャフト１０は不銹鋼で形成されかつ独特に長い長さを
備えた挺作用のために適切な強度を有するように固い棒
または充分に厚い管壁のチューブであって、電導子の長
さは約１８cm（約７インチ）から約４１cm（約１６イン
チ）の範囲内にあるのが好ましい。長さ１９に沿った軸
体の直接電気接続がコネクターの基部の端部１２と高周
波電源のペンシル１４との間でなされ得るように裸にな
っている。絶縁被覆２２は、たとえば収縮による適合に
よって、そうでなければ絶縁材料を適所の手のある所の
上面に緊密に収縮させることによって電導子シャフト１
０に緊密に適合し、電気的に絶縁プラスチックチューブ
を都合よく形成している。絶縁被覆２２は、図６につい
てさらに説明しているように有用であるためにブレート
１６へ電導子シャフト１０の長さ２０に沿って延びるこ
とが必要であるが、それはブレード１６の長さ２１に沿
って延長した絶縁被覆２４を部分的に設けることは都合
がよいことが分かる。また、絶縁被覆２４は絶縁被覆２
２とともに熱または熱による収縮によってブレード面２
６の上面に緊密に適合しかつ平らになっている。都合よ
く絶縁被覆２４は絶縁被覆２２とともに一体に形成さ
れ、ブレード１６の端部に近接してブレード１６の端部
から約５mm（約１／４インチ）以内に延びていることが
好ましい。
【００１２】図２および図３に関して、図２は電導子シ
ャフト１０とブレード１６の部分断面による平面図で、
図３は図２の矢視３−３の断面の電導子のブレード１６
の断面図であってさらに好ましい実施態様の構造の詳細
を見ることができる。ブレード１６は絶縁被覆２２を越
えて延びている部位と延びた絶縁被覆の部位２４とを有
している。開示した実施態様において、ブレード１６は
本質的に平行で平らな面２６と２７および薄い刃のない
縁部２８と２９とを有している。丸い隅部３１と３２で
縁部２８と２９と相互に連絡した刃のないほとんど方形
の先端部の部位がある。図３に示した実施態様におい
て、ブレード１６は絶縁された側部３３と絶縁された縁
部３５を用いて電気エネルギーも使用せずに組織を押し
たり支持したりすることが可能な延びた絶縁被覆を有し
ていることを含み都合よく電気外科手術を遂行できるよ
うに物理的に構成されている。なお、高周波電気エネル
ギーを適用するための裸の金属部分である鼻部３０は高
周波の電気エネルギーを適用して組織を切断しまたは焼
灼することができる。
【００１３】図４および図５に関して、固着しない被覆
３４を含んださらに好都合の構造が図４の部分断面図と
矢視５−５に沿った図５の断面図とに示されている。米
国特許公報第４７８５，８０７号および第４８７６，１
１０号によればテフロンまたは弗素と化合した炭化水素
物質の絶縁被覆２４であって組織が固着しない被覆３４
はブレード１６の裸の部分を完全に囲っていることが分
かる。固着しないテフロン被覆３４は腹腔鏡検査の外科
的手順の間不注意に組織に固着するかもしれない裸の金
属の電導子シャフト１０を避けてテーパー部３８が絶縁
被覆２４の延長部の下面にあるようにテーパー部３６の
テーパーになっていることが好ましい。
【００１４】図６に関しては、本発明の別個の実施態様
に従い長い電気外科の腹腔鏡検査の電導子の平面図であ
って、それは全体の長さ１８が深部の外科手術のため充
分長いことが分かる。長さ約１８cm（約７インチ）以上
で約４１cm（約１６インチ）以下であることが好まし
い。この長さの範囲は大概の最も深い体腔の手術に対し
て体腔内に充分延ばすことができ、しかも手術者は手で
支持した高周波の電気エネルギー源のペンシルから充分
正確にブレードの先端部をコントロールすることができ
る。開示した実施態様において、絶縁のプラスチック被
覆２２は末端部の鼻部３０からブレード１６の長さ２１
の箇所でブレード１６に本質的に近接している末端部４
０の箇所で終っている。この実施態様において、電気的
コネクターの部分の基部の端部１２は電導子シャフトの
長さ２０の箇所より小さい直径を有し、絶縁被覆２２の
厚さと連合して標準の直径のシャフト４６となっている
ように拡がったテーパー部位４２を有している。シャフ
ト４６の全体とプラスチック被覆２２の表面とは長さ２
０の全長に沿って同じ直径であり、使用される標準の套
管針の密封の薄膜を通じて気密な内部結合を提供するの
に充分円滑であることが好ましい。（套管針および密封
薄膜は図示せず）
【００１５】本発明は好ましい実施態様に関連して記述
してあるが、本発明の特別な態様にまで限定するもので
はなく、反対に附属した請求項によって明らかにしたよ
うに本発明の精神と範囲に含まれるような変更、修正お
よび同等物を含むものである。
【００１６】
【発明の効果】既知のフートスイッチの使用とは異なり
ハンドスイッチを用いて電気外科の腹腔鏡検査器具に適
用することは手−目だけを使って同等のことをすること
が可能にされやゝ正確でない手−目−足で同等のことを
する必要がないという利点がある。フートスイッチを使
う場合は足でさぐり回してフートスイッチを探すのにビ
デオスクリーンから目を離さねばならず多くの時間が浪
費される。また深部の体腔の腹腔鏡検査の手順で電気焼
灼のブレードを使用することは高価な維持費、自由にな
る単独使用のレーザーファイバーの高いコストを避けま
た多くのむだな迷感と時間を省くことになる。さらにこ
の発明の電導子の長い挺の作用の固い絶縁された探ぐり
針は柔かい組織を押しやり、その組織を適当な位置に支
え意図する局部だけを切断し焼灼することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】手に支持するペンシル型の電導子の斜視図
【図２】部分断面で示した電導子先端の拡大平面図
【図３】図２の３−３矢視断面の拡大した電導子ブレー
ドの断面図
【図４】テフロン被覆した電導子先端の部分断面で示し
た拡大平面図
【図５】図４の５−５矢視断面の拡大した電導子ブレー
ドの断面図
【図６】電導子の別個の実施態様の平面図
【符号の説明】
１０ 電導子シャフト １２ 基部の端部 １４ 高周波電源のペンシル １６ ブレード １８ 全体の長さ １９ 基部の端部の長さ ２０ 電導子シャフトの長さ ２１ ブレードの長さ ２２ 絶縁被覆 ２４ 絶縁被覆 ２６ ブレード面 ２７ ブレード面 ２８ ブレード縁部 ２９ ブレード縁部 ３０ 鼻部 ３１ 丸い隅部 ３２ 丸い隅部 ３３ ブレードの絶縁された側部 ３４ 固着しない被覆 ３５ ブレードの絶縁された縁部 ３６ テーパー部 ３８ テーパー部 ４０ 末端部 ４２ テーパー部位 ４６ 標準直径のシャフト

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 胸部の深部、腹会陰、直傷の深部、婦人
    科の深部および同様な身体の深部のような身体における
    開口部を通じ深部の外科手術を遂行するため、適当な電
    力源に接続する腹腔鏡検査の焼灼の電導子であって、 基部の端部と末端部とを有し、前記身体の開口部を通じ
    挿入するための幅のあるサイズをもった電気的に導電性
    の電導子のシャフトと、 前記電力源に電気的接続に適合した前記電導子の前記基
    部の端部とそれと連合したテフロン被覆した手術手段を
    有する前記末端部と、 前記電導子の前記基部の端部と末端部間の電導子のシャ
    フトに沿って電気と熱の絶縁の両者および摩耗抵抗とを
    備えている絶縁手段と、 および、前記深部の外科手術を遂行するため、体外から
    体内に延びるのに充分な長さのある前記電導子のシャフ
    トと、とから成ることを特徴とする腹腔鏡検査の焼灼の
    電導子。
  2. 【請求項２】 前記電導子のシャフトは約１８cm（約７
    インチ）から約４１cm（約１６インチ）の範囲内の長さ
    を有する請求項１の腹腔鏡検査の焼灼の電導子。
  3. 【請求項３】 前記電導子は、可撓性の接合孔を有する
    套管針と、前記套管針の前記可撓性の接合孔を通じ接合
    を密着させるため連続して滑らかな外径をもった円形状
    の断面を有する前記電導子のシャフトとを身体の開口部
    に位置した前記套管針またはカテーテルを通じて使用に
    適合した請求項１の腹腔鏡検査の焼灼の電導子。
  4. 【請求項４】 前記テフロン被覆の手術手段であって、 本質的に平行で平らな側部、本質的に平行で薄いまっす
    ぐな縁部、および丸くなった隅部で前記まっすぐな縁部
    と相互に連合した刃のない鼻部とを有する前記電導子の
    シャフトに固く連結した平らなブレードと、 前記側部、縁部、鼻部および隅部を被覆しているテフロ
    ンの滑らかで薄い連続した層と、とから成ることを特徴
    とする請求項１の腹腔鏡検査の焼灼の電導子。
  5. 【請求項５】 前記絶縁の手段は、裸のシャフトが前記
    基部の端部で電気的接続のためむき出しになっているよ
    うに前記基部の端部に近接し前記電導子のシャフトの末
    端部に沿って延びている電気と熱の絶縁、および前記手
    術の手段が前記深部の外科手術の間電気エネルギーを使
    用するためむき出しになっているように前記末端部で前
    記テフロン被覆されたブレードに近接して終っている前
    記絶縁の滑らかで連続した被覆であることを特徴とする
    請求項４の腹腔鏡検査の焼灼の電導子。
  6. 【請求項６】 前記絶縁の手段は電気的接続がそこでな
    され得るように前記基部の端部に近接して終わり、かつ
    前記ブレードの側部、縁部、鼻部および隅部だけが前記
    深部の外科手術の間電気エネルギーを使用するためむき
    出しになっているように前記テフロンで被覆されたブレ
    ードの上面に部分的に前記被覆材料の延長部を有する前
    記電導子のシャフトに沿って延びている電気と熱の絶縁
    材の滑らかで連続した被覆であることを特徴とする請求
    項４の腹腔鏡検査の焼灼の電導子。
  7. 【請求項７】 腹腔鏡検査の焼灼の電導子であって、 前記電力源は高周波の電気エネルギー源に電気的に接続
    され、高周波の電気エネルギーを伝達するため組立てら
    れ、かつ前記高周波のエネルギーの伝達を選択してはた
    らかせまたは解除させたりするための手の操作によるス
    イッチを有する手に支持されたペンシルを構成している
    ことと、 前記電導子の前記基部の端部は前記手に支持されたペン
    シルへの電気的接続に適合され、それによって前記手で
    選択して前記末端部への伝達とテフロンで絶縁された手
    術の手段のため手で選択してはたらかせた高周波の電気
    エネルギーを伝達することと、とから成ることを特徴と
    する請求項１の腹腔鏡検査の焼灼の電導子。
  8. 【請求項８】 胸部の深部、腹会陰、直傷の深部、婦人
    科の深部および同様な身体深部の手術のように身体にお
    ける開口部を通じ深部の外科手術を遂行するため適当な
    電力源に接続する腹腔鏡検査の焼灼の電導子であって、 前記身体の開口部を通じ挿入するため連続して滑らかな
    外径のサイズを有し、かつ基部の端部と末端部とを有す
    る電気的に導電性の電導子のシャフトと、 前記電力源に電気的接続のため適合した前記電導子のシ
    ャフトの基部の端部と、 前記電導子のシャフトの前記末端部で緊密にかつ電気的
    に接続された本質的に方形状をなしたブレードであっ
    て、該ブレードは本質的に平行で平らな側部、本質的に
    平行で薄くまっすぐな縁部および丸い隅部では前記側部
    とまっすぐな縁部に相互に連合した薄い刃のない鼻部と
    を有する前記ブレードと、 前記基部の端部と前記末端部での前記ブレード間の前記
    電導子のシャフトに連続して沿った滑らかな電気的な絶
    縁と、 および、深部の外科手術を遂行するため身体の体外から
    体内に延びるのに約１８cmから約４１cmの範囲内で充分
    な長さがある前記電導子のシャフトと、とから成ること
    を特徴とする腹腔鏡検査の焼灼の電導子。
  9. 【請求項９】 前記電気的絶縁は前記側部、縁部および
    鼻部の短い部位だけが前記深部の外科手術の間電気エネ
    ルギーの使用のため裸になっているように前記ブレード
    に沿って連続して部分的にかつ平らに延びている請求項
    ８の腹腔鏡検査の焼灼の電導子。
  10. 【請求項１０】 前記電導子のシャフトの前記基部の端
    部は指の操作によるスイッチを備え手で支持されるペン
    シルを構成し、高周波の電力源に電気的接続が適合する
    ことを特徴とする請求項８の腹腔鏡検査の焼灼の電導
    子。
  11. 【請求項１１】 前記ブレードは高周波の電気エネルギ
    ーが前記深部の外科手術の間伝導できる組織が固着しな
    い材料の薄い層で被覆されていることを特徴とする請求
    項１０の腹腔鏡検査の焼灼の電導子。
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