JPH0374589B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 この発明は、血管内等の患部の検査又は治療を
行うためのバルーンカテーテルに関し、特に腹部
の動脈、静脈、及び門脈の撮影等に用いて有効な
バルーンカテーテルに関するものである。

〔従来の技術〕

一般に、カテーテルは血管、尿道等に挿入して
病気の治療、診断等に用いられる管状の器具であ
るが、このカテーテルの先端外周部に風船状のバ
ルーンを設けたバルーンカテーテルが提供されて
いる。

このバルーンカテーテルは、通常、カテーテル
本体の先端部に開口して造影剤等の薬剤を血管内
等を注入するための主通路と、前記バルーンの内
部空間に該バルーンを膨張させるための気体又は
液体等を注入するための副通路とを有している。
そしてこのバルーンカテーテルにおけるバルーン
は種々の目的で使用されるが、例えば血管の狭窄
または収縮部分において膨張させて、その部分を
拡張したり、またバルーンに作用する血流圧によ
つて該バルーンの備えられているカテーテル本体
の先端部を所望の部位に案内したりする場合等に
使用される。

第６図は、前記バルーンカテーテルを使用して
選択的肝動脈造影を行つている様子を示すもので
ある。図において、１０はバルーンカテーテルで
あり、カテーテル本体１の先端部にバルーン２が
設けられ、カテーテル本体１の先端部に開口する
主通路から造影剤が患部に注入されている。この
ように、バルーンカテーテルを使用することによ
り、従来の造影法では見つけられなかつた小さい
病変（例えば第６図のＡで示す肝臓癌）を見つけ
ることができるとともに、より安全で確実な経カ
テーテル動脈塞栓術（TAE：Trascatherter
Arterial Embolization）、経カテーテル動脈注入
（TAI：Trascatherter Artereal Infusion）が可
能となつている。ここで塞栓術とは、肝臓癌等の
場合の手術の一手法で、動脈を塞いで腫瘍等の患
部への血液の流れを止め、前記腫瘍を壊死にいた
らしめてしまう手術のことをいう。

また特公昭57−35985号公報に示されるように、
薬剤を注入するための側孔をバルーン後方のカテ
ーテル本体に形成したバルーンカテーテルも提案
されている。この公報に示されたカテーテルは、
カテーテル本体を多重管構造とすることによつ
て、複数の通路を構成している。

〔発明が解決しようとする問題点〕

ところが、通常のカテーテルの場合、例えば腹
部の肝動脈造影（又は肝動脈塞栓術）を行う場合
を考えると、肝動脈はカテーテルの挿入の繰り返
しによつて狭くなる傾向があり、従つて前記のよ
うなバルーンカテーテルによつてもこれを肝動脈
に挿入することが困難となり、造影剤等の注入が
難しくなる。また、固有肝動脈が総肝動脈から非
常に急角度に分岐する場合等においても、カテー
テルを固有肝動脈へ挿入することが困難となり、
充分な造影等を行うことができないという問題が
あつた。また、側孔をバルーン後方に設けた従来
の多重管構造のカテーテルの場合は、カテーテル
本体の構造が複雑で、大型化せざるを得ない。こ
のような構造で小型化を図ると、より構造が複雑
となり、薬剤等の移送もスムーズに行われにく
く、さらに損壊も起こりやすい。大型で複雑な構
造のカテーテルは、肝動脈等への挿入も困難で、
塞栓術等の操作を円滑に行うことができないとい
う問題がある。

この発明は、例えば血管等が狭く、カテーテル
挿入が困難なような場合にも、従来通りにTAE、
TAIを安全確実に実施できるバルーンカテーテ
ルを得ることを目的とする。

〔問題点を解決するための手段〕

この発明に係るバルーンカテーテルは、膨張収
縮可能なバルーンを先端に有し、このバルーン後
方の周面に側孔が穿設された柱状カテーテル本体
を有している。そして、カテーテル本体内部に
は、主通路と副通路とが併設されている。前記主
通路は、先端側が側孔と曲線通路を介して連通さ
れるとともに、薬剤を輸送し、かつ薬剤を側孔か
ら外部に押し出すための薬剤押し出し用部材が挿
通し得るよう形成されている。また前記副通路
は、バルーン内部空間にバルーン膨張用の気体ま
たは液体を注入するためのものである。

〔作用〕

この発明においては、たとえば動脈が分岐部に
より一方向と他方向に分かれており、造影剤等を
そのうちの一方向側の動脈を注入したいが、その
一方向側の動脈が狭かつたり、あるいは急角度で
分岐しており、カテーテルを挿入することが困難
な場合、カテーテルの先端を前記分岐部から他方
向側の動脈に挿入し、この位置でバルーンを膨張
させてこの他方向側の血流を阻血する。これによ
り前記分岐部より前の分岐動脈流はすべて一方向
側の動脈に流れることとなり、この状態でバルー
ン後方に設けられた主通路の側孔から造影剤等を
注入すれば、前記の血流により一方向側の動脈の
様子が造影されることとなり、カテーテルを挿入
することなしに所望の部位の造影が可能となる。
また、塞栓物質の注入においても同様であり、直
接患部にカテーテルを挿入することなしに、バル
ーン後方の側孔から塞栓物質を所望の患部に注入
することが可能となる。また、側孔と主通路とが
曲線通路で連通されており、薬剤の押し出し用部
材あるいは子カテーテルを挿通させることができ
る。

〔実施例〕

以下、本発明の実施例を図に基づいて説明す
る。第１図は本発明の一実施例によるバルーンカ
テーテルの先端部分を示す。なお、このバルーン
カテーテルの先端部分以外の部分については、従
来と同様であるので説明を省略する。カテーテル
本体１は中実の柱状に形成されており、その先端
外周部には、例えば良質の天然ゴムで形成された
バルーン２が設けられ、このバルーン２の内部空
間２ａに連通するように、副通路３がカテーテル
本体１に形成されている。また、前記バルーン２
に至るまでのカテーテル本体１には、造影剤、抗
癌剤、塞栓物質等の薬剤を患部に注入するための
主通路４が主体として形成されている。この主通
路４は、前記バルーンの１〜２cm後方のカテーテ
ル本体１の側方周面に穿設された側孔５により外
部に開口している。即ち、本実施例のバルーンカ
テーテルは、従来のカテーテルのように先端に主
通路が開放したものとは異なり、先端部は中実で
盲管となり、かつ半球状に形成されていて、血管
等への挿入を容易にしている。また、前記主通路
４は、単に塞栓物質等の薬剤の輸送だけでなく、
通路内に詰まつた薬剤を強制的に押し出すための
フレキシブルな部材（例えば、コイル状のステン
レススチール線で形成されたガイドワイヤ等）が
挿通可能なように構成されており、従つて主通路
４から側孔５に至る部分は、主通路４内の塞栓物
質等を押し出すことができるように、曲率半径の
大きな曲線通路６を介して連通され、滑らかに連
続して形成されている。

次に本実施例によるバルーンカテーテルの使用
方法について説明する。まず、挿入器具を使用し
てバルーンカテーテルを血管内に導入し、該バル
ーンカテーテルを動脈流に沿つて目的の患部に到
達せしめる。以下、具体例として肝動脈造影、又
は塞栓術を例にとつて説明する。

例えば第２図では、固有肝動脈１１が狭くな
り、この固有肝動脈１１に直接カテーテルを挿入
することが困難な場合の使用法を示している。こ
の場合は、まずカテーテル本体１の先端を胃十二
指腸動脈１２に挿入し、この状態でバルーン２の
内部空間２ａにカテーテル本体１の副通路３を通
してバルーン膨張用の気体又は液体を注入し、該
バルーン２を膨張させて該胃十二指腸動脈１２を
阻血する。そしてカテーテル本体１の主通路４を
介して側孔５より造影剤又は塞栓物質（以下、造
影剤等と記す）を注入すると、この造影剤等は総
肝動脈１３の血流（図中、破線矢印）に押し流さ
れるようにして固有肝動脈１１側へ注入される。
このようにして、固有肝動脈１１の造影又は塞栓
が可能となる。なお、前記バルーンの膨張、収縮
は注射器により行われ、該バルーン膨張用の気体
又は液体としては、バルーン２が破裂しても、人
体に無害な生理食塩水、ブドウ糖液等が望まし
い。しかし、これらの液体は回収が困難な場合が
あるので、回収容易な炭酸ガスを用いて膨張させ
るようにしてもよい。

第３図は左肝動脈１４へのカテーテル挿入が困
難な場合を示し、この場合は、カテーテル先端を
右肝動脈１５へ挿入してバルーン２を膨張させ、
該右肝動脈１５を阻血する。すると、側孔５から
の造影剤等は固有肝動脈１１の血流に押されて左
肝動脈１４へ流れ、目的の患部の造影、塞栓が可
能となる。

また第４図は右肝動脈の造影又は塞栓を行う場
合を示し、図に示すように、上腸間膜動脈１６の
分岐部１６ａと肝動脈１５が分岐する位置１５ａ
との距離が長い場合があり、この場合は、カテー
テルを腹部大動脈１７から直接肝動脈１５へ挿入
することが困難である。そこでこの場合は、前記
上腸間膜動脈１６にカテーテル先端を挿入して、
前記同様の操作により、バルーン２による阻血と
上腸間膜動脈１６の血流とを利用して造影又は塞
栓を行う。

また第５図は腎動脈１９から分岐する下副腎動
脈２０を選択的に造影する場合を示しており、こ
の場合も前記同様にカテーテルを挿入できないよ
うな部位をも、当該部位のみを選択的に造影する
ことが可能となる。

このように本実施例では、カテーテル本体１は
あくまで中実の柱状であり、しかも阻血のための
バルーン２と、このバルーン後方から薬剤を導出
するための主通路４及び側孔５とを有するバルー
ンカテーテルを用いたので所定の位置への挿入を
容易にするとともに、目的とする患部に直接カテ
ーテルが挿入できないような場合にも、バルーン
２と血流を利用して安全確実に動脈塞栓術、薬剤
注入等を行うことができる。

主通路４は中実の柱状カテーテル本体１に主体
として設けられており、また、塞栓物質の注入操
作時等において、塞栓物質が主通路４中に詰まつ
てしまわないように考慮されている。さらに主通
路４の先端側は側孔５と曲線通路６で連通させら
れ、滑らかに連続しているので、主通路４にガイ
ドワイヤ等を挿通させて、主通路４内に詰まつた
塞栓物質を、このガイドワイヤ等でスムーズに側
孔５から外部に押し出すことが可能であり、物質
の押し出しが確実に行われる。またこの際、ガイ
ドワイヤ等の押し出し部材が側孔５から外部に突
出することがあるが、本実施例では第１図の二点
鎖線で示すように、曲線路６の曲率を、前記突出
したガイドワイヤ等の先端がバルーン２に当たら
ないような曲率としているので、前記操作中にバ
ルーン２がガイドワイヤ等により破裂させられる
ようなこともなく、安全、確実に塞栓物質等の注
入を行うことができる。

さらに、前記曲線通路６を設けているので、ガ
イドワイヤやいわゆる子カテーテル等が前記主通
路４から側孔５を通して外部に突出する際、及び
外部に突出したガイドワイヤ等が主通路４内に後
退する際にも、ガイドワイヤ等が側孔５の部分で
引つ掛かるようなこともなく、スムーズな操作が
可能となる。

なお、前記実施例では本発明のバルーンカテー
テルを肝動脈造影又は塞栓術に使用した場合につ
いて説明したが、使用法は前記実施例に限定され
るものではなく、直接カテーテルを挿入できない
患部に適用して前記実施例と同様の効果を奏す
る。

〔発明の効果〕

以上のような本発明では、目的とする患部にカ
テーテルを直接挿入できないような場合には、バ
ルーンにより所定部位を阻血し、バルーン後方の
側孔から造影剤等を血管内に注入し、血流を利用
して安全確実に患部の造影または動脈塞栓術等を
行うことができる。

また、カテーテル本体内部に設けられた主通路
と側孔とを曲線通路を介して連通させているの
で、ガイドワイヤ等の押し出し用部材を主通路に
挿通しやすく、曲線通路によつてガイドワイヤの
側孔からの突出も円滑であり、主通路内に詰まつ
た薬剤を容易に押し出すことができる。また、い
わゆる子カテーテルを主通路から側孔を通してス
ムーズに患部に導くことができる。

さらに、柱状のカテーテル本体内部に主通路と
副通路とが併設されているのみで構造がシンプル
であり、小型化も可能である。したがつて、損壊
されにくくそのために血管を傷つけるようなこと
はなく、動脈等の血管への挿入が容易で安全性の
高いバルーンカテーテルを得ることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例によるバルーンカテ
ーテルの要部断面構成図、第２図、第３図、第４
図、第５図はそれぞれ前記バルーンカテーテルの
使用方法を説明するための図、第６図は従来のバ
ルーンカテーテルの使用方法を説明するための図
である。 １……カテーテル本体、２……バルーン、２ａ
……バルーン内部空間、３……副通路、４……主
通路、５……側孔、６……曲線通路。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 膨張収縮可能なバルーンを先端外周部に有
   し、このバルーン後方の周面に側孔が穿設された
   柱状カテーテル本体を備え、 前記カテーテル本体内部には、 先端側が前記側孔と曲線通路を介して連通され
   るとともに、薬剤を輸送し、かつ薬剤を前記側孔
   から外部に押し出すための薬剤押し出し用部材が
   挿通し得るよう形成された主通路と、 前記バルーン内部空間にバルーン膨張用の気体
   または液体を注入するための副通路とが併設され
   ている、 バルーンカテーテル。