JP6960133B2 - スクリューの補強材の挿入装置 - Google Patents
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Description
スクリューの補強材の挿入装置は、案内部材が少なくとも外筒内に配置される部分から先端まで同径であるため、前記補強材は前記外筒の前記補強材投入口から前記内腔、前記補強材挿出口を介して前記遠位端側まで当然に移動可能である。
(a) 予め、案内部材を軟部組織及び骨組織に刺入し、スクリューの刺入部の位置決めをする。
(b) スクリュー刺入点から、骨組織内へスクリュー孔を形成する。
(c) 形成したスクリュー孔へ向けて、案内部材に沿って外筒を挿入し、外筒の遠位端をスクリュー刺入点へ設置し、位置決めする。
(d) 外筒の近位端の補強材投入口から補強材を外筒の内腔に導入し、補強材挿出口からスクリュー孔に向けて挿入する。
(e) 外筒の近位端の補強材投入口から、案内部材に沿って内筒の遠位端を挿入し、内筒を外筒の内腔内で、スクリュー孔へ向けてスライドさせる。
(f) 内筒の遠位端の押圧面を、外筒内に挿入した補強材に当接させ、スクリュー孔内へ押圧する。
(g) 内筒を、案内部材に沿って外筒の内腔内でスライドさせて取り出す。さらに案内部材に沿って外筒も取り出す。
(h) 案内部材に沿ってスクリューを挿入する。
(i) スクリューをドライバでスクリュー孔へねじ込む。
(j) 案内部材を引き抜く。
第1の形態において、外筒は筒体の近位端側に漏斗状部を備え、内筒は筒体の近位端側に膨出部を備える。
第2の形態において、内筒は筒体の近位端側に膨出部を備え、膨出部の段部は筒体の近位端側の端部と当接するストッパを構成する。外筒の内腔において、塊状の補強材が備える溝部又は連通部を案内部材が貫通することによって、補強材を案内部材に沿って外筒内の軸方向にスライド可能とする。
第3の形態において、外筒は、筒体の近位端側の側面に内腔に連通する分岐部を備え、内筒は、筒体の近位端側に膨出部を備える。
(1)スクリュー固定において、スクリュー孔に補強材を容易に挿入することができる。
(2)スクリュー刺入孔の直視の困難性や、スクリュー孔に配置された案内部材による補強材の挿入阻害に係わらず、スクリュー孔への補強材の挿入を確実に且つ容易に行うことができる。
(3)骨脆弱性のために十分なスクリューの固定性を得られない場合において、強固な固定性の獲得と維持が可能となる。
(4)低侵襲な経皮的スクリュー固定に対して、低侵襲性を損なわずに経皮的に補強が可能となる。
なお、以下の各構成例の説明では、補強材投入口、補強材挿出口、補強材導入口は、それぞれ人工骨投入口、人工骨挿出口、人工骨導入口で示し、案内部材としてガイドワイヤーを用いる例を示している。
図1は本発明のスクリューの補強材の挿入装置の第1の構成例の概略を説明する図であり、図2は動作例を説明する図であり、何れも断面を示している。
(a) ニードル等(図示していない)を用いて刺入点103にガイドワイヤー30を挿入し、位置決めする。
(b) ガイドワイヤー30にダイレーター(図示していない)を通して軟部組織101を拡張し、オウル等(図示していない)を用いて骨組織102にスクリュー孔105を形成する。
(c) ガイドワイヤー30に沿って外筒10を挿入し、スクリュー孔105に外筒10の遠位端を設置する。
(d) 外筒10の近位端の人工骨投入口15から、人工骨40を外筒10の内腔12に導入し、スクリュー孔105に向けて人工骨40を送り込む。
(e) 外筒10の近位端の人工骨投入口15から、ガイドワイヤー30に沿って内筒20の遠位端を挿入し、内筒20を外筒10の内腔22内でスライドさせる。
(f) 内筒20の遠位端の押圧面27を挿入した人工骨40に当接させ、内筒20を遠位方向へ押し込み、人工骨40をスクリュー孔105内へ押圧する。
(g) 内筒20を、ガイドワイヤー30に沿って外筒10の内腔12内でスライドさせて取り出す。さらに外筒10もガイドワイヤー30に沿って取り出す。なお、内筒20と外筒10を同時に取り出しても良い。
(h) ガイドワイヤー30に沿ってスクリュー50をスクリュー孔105に挿入する。
(i) スクリュー50をドライバ(図示していない)でねじ込む。これによって、スクリュー50が人工骨40と共にスクリュー孔105内に取り付けられる。
(j) ガイドワイヤー30を引き抜く。このとき、スクリュー50は人工骨40と共にスクリュー孔105内に保持される。
図3は本発明のスクリューの補強材の挿入装置の第2の構成例の概略を説明する図であり、図4は動作例を説明する図である。図3,4は何れも断面を示している。
(a) ニードル等(図示していない)を用いて刺入点103にガイドワイヤー30を挿入し、位置決めする。
(b) ガイドワイヤー30にダイレーター(図示していない)を通して軟部組織101を拡張し、オウル等(図示していない)を用いて骨組織102にスクリュー孔105を形成する。
(c) ガイドワイヤー30に沿って外筒10を挿入し、スクリュー孔105に外筒10の遠位端を設置する。
(d) 外筒10の近位端の人工骨投入口15から、人工骨(柱状人工骨41)を外筒10の内腔12に導入し、人工骨(柱状人工骨41)を、溝部41aをガイドワイヤー30に案内させることでスライド移動させ、スクリュー刺入孔104及びスクリュー孔105に挿入する。
(e) 外筒10の近位端の人工骨投入口15から、ガイドワイヤー30に沿って内筒20の遠位端の遠位開口部24を挿入し、内筒20を外筒10の内腔12内でスライドさせる。
(f) 内筒20の遠位端の押圧面27を、内腔12内に挿入した人工骨(柱状人工骨41)に当接させ、さらに、内筒20を遠位方向へ押し込み、人工骨(柱状人工骨41)をスクリュー孔105内へ押圧する。その際、人工骨(柱状人工骨41)の形状によっては、押圧されることによって人工骨(柱状人工骨41)が破砕される場合もあるが、柱状人工骨はスクリューが挿入された際に破砕されるため、押圧面27によって破砕されたとしても支障はない。
(g) 内筒20をガイドワイヤー30に沿って外筒10の内腔12内でスライドさせて取り出す。さらに外筒10もガイドワイヤー30に沿って取り出す。なお、内筒20と外筒10を同時に取り出しても良い。
(h) ガイドワイヤー30に沿ってスクリュー50をスクリュー孔105に挿入する。
(i) スクリュー50をドライバ(図示していない)でねじ込む。これによって、スクリュー50が人工骨(柱状人工骨41)と共にスクリュー孔105内に取り付けられる。
(j) ガイドワイヤー30を引き抜く。このとき、スクリュー50は人工骨(柱状人工骨41)と共にスクリュー孔105内に保持される。
図5は本発明のスクリューの補強材の挿入装置の第3の構成例を説明する図であり、図6は動作例を説明する図である。図5,6は何れも断面を示している。
(a) ニードル等(図示していない)を用いて刺入点103にガイドワイヤー30を挿入し、位置決めする。
(b) ガイドワイヤー30にダイレーター(図示していない)を通して軟部組織101を拡張し、オウル等(図示していない)を用いて骨組織102にスクリュー孔105を形成する。
(c) ガイドワイヤー30に沿って外筒10を挿入し、スクリュー孔105に外筒10の遠位端を設置する。外筒10の側面にある人工骨導入口18bを、挿入した内筒20によって閉じた状態にした後、分岐部18の人工骨投入口15から人工骨40を投入し、分岐部18の保持部18a内に人工骨40を保持する。
(d) 内筒20を近位方向にスライド移動させることによって、人工骨導入口18bを開き、人工骨40を外筒10の内腔12に導入し、スクリュー孔105へ向けて人工骨40を送り込む。
(e) ガイドワイヤー30に沿って内筒20を外筒10の内腔12内でスライドさせる。
(f) 内筒20の遠位端の押圧面27を人工骨40に当接させ、内筒20を遠位方向へ押し込み、人工骨40をスクリュー孔105内へ押圧する。
(g) 内筒20の筒体21を、ガイドワイヤー30に沿って外筒10の筒体11の内腔12内でスライドさせて取り出す。さらに外筒10もガイドワイヤー30に沿って取り出す。なお、内筒20と外筒10を同時に取り出しても良い。
(h) ガイドワイヤー30に沿ってスクリュー50(図示していない)を挿入する。
(i) スクリュー50(図示していない)をドライバ(図示していない)でねじ込む。これによって、スクリュー50が人工骨40と共にスクリュー孔105内に取り付けられる。
(j) ガイドワイヤー30を引き抜く。このとき、スクリュー50は人工骨40共にスクリュー孔105内に保持される。
図7を用いて、本発明のスクリューの補強材の挿入装置に適用することができる補強材の形状例について説明する。なお、図7に示す補強材の形状例は、上記した第1の構成例及び第2の構成例のスクリューの補強材の挿入装置に好適に適用することができる。何れの補強材の形状例も、ガイドワイヤーを案内としてスライドするために、溝、切り込み部又は開口等を備えている。前述のごとく、補強材は図7に示した形状以外にも、顆粒状や粉末状のものや、挿入後に硬化するペースト状あるいは液状のものも適用可能である。補強材は、人工骨に限らず、自家骨、同種骨、骨セメント等の材料を用いることができるが、以下に示す例では人工骨を用いて説明する。
図7(a)〜(d)は第1,2の例(柱状人工骨41、42)を示し、図7(b),(d)はガイドワイヤー30を通した状態を示している。
図7(e),(f)は第3の例(人工骨43)を示し、図7(f)はガイドワイヤー30を通した状態を示している。
図7(g),(h)は第4の例(人工骨44)を示し、図7(h)はガイドワイヤー30を通した状態を示している。
図7(i),(j)は第5の例(人工骨45)を示し、図7(j)はガイドワイヤー30を通した状態を示している。
図7(k),(l)は第6の例(人工骨46)を示し、図7(l)はガイドワイヤー30を通した状態を示している。
図7(m),(n)は第7の例(人工骨47)を示し、図7(n)はガイドワイヤー30を通した状態を示している。
図8を用いて、本発明のスクリューの補強材の挿入装置によるスクリューの引き抜き強度を説明する。なお、以下では、経皮的スクリュー(PPS)の例について示している。
10 外筒
11 筒体
12 内腔
13 開口部
14 漏斗状部
15 人工骨投入口
16 人工骨挿出口
17 首部
18 分岐部
18a 保持部
18b 人工骨導入口
20 内筒
21 筒体
22 内腔
23 近位開口部
24 遠位開口部
25 膨出部
26 段部
27 押圧面
30 ガイドワイヤー
40 人工骨
41、42 柱状人工骨
41a,41b 溝部
43 人工骨
43a 孔
44 人工骨
44a 孔
45 人工骨
45a 溝部
46 人工骨
46a,46b 部材
46c 溝部
47 人工骨
50 スクリュー
101 軟部組織
102 骨組織
103 刺入点
104 スクリュー刺入孔
105 スクリュー孔
Claims (4)
- スクリューの補強材の挿入装置であって、
前記スクリューを案内可能な案内部材と内筒と外筒とが互いに差し入れた状態で各々が相互にスライド可能であり、
前記外筒は、筒体と、当該外筒の筒体の近位端側に補強材を投入する補強材投入口と、遠位端側に補強材を挿出する補強材挿出口と、前記補強材投入口と前記補強材挿出口とを内部で連通し前記内筒をスライド可能とする内腔とを備え、
前記内筒は、筒体と、当該内筒の筒体の遠位端側の端部の補強材を押し込むための押圧面と、当該内筒の筒体の両端の開口部間を内部で連通し、前記案内部材をスライド可能とする内腔とを備え、
前記案内部材は、少なくとも前記外筒内に配置される部分から先端まで同径のガイドワイヤー又は鋼線であることを特徴とする、スクリューの補強材の挿入装置。
ただし、前記外筒の前記補強材挿出口側に、前記外筒と異径のノズルを有する又は前記外筒と異径のノズルが取り付けられるものを除く。 - 前記外筒は、前記外筒の筒体の近位端側に漏斗状部を備え、
前記内筒は、前記内筒の筒体の近位端側には膨出部を備え、
前記漏斗状部は前記補強材投入口を構成し、
前記膨出部の段部は、前記漏斗状部の内面との当接によって前記内筒の所定深さ以上の 挿入を抑制するストッパを構成することを特徴とする、請求項1に記載のスクリューの補 強材の挿入装置。 - 前記外筒は、前記外筒の筒体の近位端側に開口部を備え、
前記内筒は、前記内筒の筒体の近位端側は膨出部を備え、
前記開口部は、前記補強材投入口を構成し、
前記案内部材は、前記外筒の筒体の内腔において、塊状の補強材が備える連通部の貫通によって、当該塊状の補強材を外筒の筒体の軸方向に沿ってスライド可能とする案内部を構成し、
前記膨出部の段部は、前記外筒の筒体の近位端側の端部と当接するストッパを構成することを特徴とする、請求項1に記載のスクリューの補強材の挿入装置。 - 前記外筒は、前記外筒の筒体の近位端側の側面に前記内腔に連通する分岐部を備え、
前記内筒は、前記内筒の筒体の近位端側は膨出部を備え、
前記分岐部は、前記補強材投入口及び補強材の保持部を構成し、
前記膨出部の段部は、前記外筒の筒体の近位端側の端部との当接によって前記内筒の所定深さ以上の挿入を抑制するストッパを構成することを特徴とする、請求項1に記載のスクリューの補強材の挿入装置。
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