JP2022517167A - 長骨骨折整復システム - Google Patents
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Abstract
本発明は、骨小腔内で使用するのに適したシステムまたはインプラントである。本システムは、骨折した骨を扱う外科処置で特に有用である。【選択図】図１
Description
優先権
出願人は、２０１８年１０月９日に出願された米国仮出願第６２／７４３４５７号（特許文献１）－Ｌｏｎｇ Ｂｏｎｅ Ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ－に対する優先権を主張する。
出願人は、２０１８年１０月９日に出願された米国仮出願第６２／７４３４５７号（特許文献１）－Ｌｏｎｇ Ｂｏｎｅ Ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ－に対する優先権を主張する。
とりわけ、本発明は、第１の装置または構成要素と第２の装置または構成要素とが連結しているシステム、組み合わせ体またはインプラントである。本システムは、哺乳類の骨折の治療に有用である。第１の構成要素および第２の構成要素にはメッシュを装着するか組み込むことができる。
先行技術に関するこの説明文で引用した参考文献についてのいずれの考察も、引用参考文献の開示を単に要約したものであり、出願人は、引用参考文献またはその一部が関連先行技術であることを認めているわけではない。出願人は、引用参考文献の正確性、関連性、および真相に異議を申し立てる権利を保有している。本発明の先行技術を示す可能性のある参考文献には以下のものがある：１）米国公開特許出願第２００２００３２４４４号（特許文献２）－Ｍｉｓｃｈｅ、２）米国公開特許出願第２０１１０００４２５５号（特許文献３）－Ｗｅｉｎｅｒ他、３）米国公開特許出願第２００９０１４３７８１号（特許文献４）－Ｍｉｓｃｈｅ、４）米国特許第８７１５２８４号（特許文献５）－Ｃｕｌｂｅｒｔ、５）米国公開特許出願第２００８０２５５５５９号（特許文献６）－Ｌｅｙｄｅｎ他、６）米国特許第８１２８６２６号（特許文献７）－Ｊｕｓｔｉｎ、７）米国特許第９２８３００６号（特許文献８）－Ｆｏｎｔｅ、および８）米国公開特許出願第２０１２０１８４９９９号（特許文献９）－Ｋｈａｎｎａ。
本発明以前は、骨折した長骨を修復するための最小限の第一線の手術では、外科医は、ガイドワイヤを近位骨折側から遠位骨折側に通していた。一般には、ロッドもガイドワイヤの上に通していた。対向する両骨折側の外面に外側から力をかけることにより、両骨折側を操作して骨折前の状態に近い位置にしていた。近位骨折側および遠位骨折側では、ロッドをネジで所定箇所に固定していた。ロッドを固定することで、インプラントの垂直、水平および回転の動きが最小に抑えられ、多くの場合、骨の治癒には損傷した環境をこのように安定させれば十分であった。しかしながら、第一線の先行技術による手術方法で骨折箇所を適切に解剖学的に再編成できずに、骨折した骨の治癒を増進するためにその後の手術が必要になったことが多々ある。例を挙げると、骨の吸収またはギャップが損傷からの骨量減少を引き起こしたために、先行技術の第一線の手術は骨折の治癒の増進に不十分であることが多かった。
本発明は、骨の両骨折側の対向する空洞に挿入できる生体適合性のインプラントまたはシステムを提供する。本組み合わせ体またはインプラントは、オス型およびメス型の構成要素を有することができ、両構成要素は、メス型構成要素およびオス型構成要素の動きを制限するための連結歯を有する。とりわけ、オス型装置は本体および通路を有し、メス型構成要素は本体および導管を有する。それぞれの連結構成要素には、中を貫通する開口も設けることができる。
システムのオス型構成要素およびメス型受容器は、拡張性メッシュを有する。オス型装置とメス型装置とメッシュとの組み合わせ体は、インプラントの長手軸に沿って送管を形成する。骨折した長骨の対向する両側の空洞または皮質に埋め込んだ後、空洞を包囲している壁の健康な（折れていない）領域と接触するようにメッシュを拡張させることができる。とりわけ、インプラントの拡張後のメッシュは、骨折した骨の対向する両側を保持してその対向する両側を互いに対して圧縮させ、骨折の治癒を補佐する。
先行技術による手術のインプラント、技術および処置で治療した長骨骨折の５～１０パーセントは治癒していないと推定されている。骨吸収、骨折した骨の対向する両側の不適切な位置合わせ、または軽度の感染症などの術後状態は、骨折断片の偽関節を引き起こすおそれがある。先行技術による固定システムを用いた後に長骨骨折が治癒しなかった場合、骨折した断片間を結合させるために第２または第３の外科処置が必要になることがある。例えば、最初の外科治療で髄内ロッド固定を用いた場合、埋め込まれたロッドは、ロッドの両端にねじを配置することにより、骨折断片および骨の長さを一定に保つ。修復した骨の両骨折側を一定の長さに安定させると、両骨折側の間での動的な圧縮が少なくなる。動的な圧縮は、折れた骨の両骨折側の間の治癒を促進すると考えられている。
先行技術の髄内ロッドを用いる場合、術後の偽関節が起きれば、第１の治療選択肢は、遠位ねじを除去して動的に圧縮させることであったか、あるいは第２の治療選択肢で、第１のインプラントロッドを除去して第１のロッドをより大きい第２のロッドに取り替えるために第２の手術を必要とした。通常は、より大きい第２のロッドを第２の手術で埋め込む方が第１の外科処置よりも侵襲的であった。
本発明を用いると、折れた骨を修復する最初の外科処置から、骨折した骨の対向する折れた両側を動的に圧縮することが可能になる。本発明の連結システムで実現する動的な圧縮で、第２または第３の外科処置のリスクが軽減すると考えられている。
本発明の一態様は、折れた骨の骨折端部を固定する組み合わせ体であって；組み合わせ体は：ａ）第１の装置であって、ｉ）第１の筒状本体；ｉｉ）第１の筒状本体と一体で、第１の筒状本体から延在するメス型受容器であって；メス型受容器は、導管と、導管の壁の一区画から外側に延在する第１の歯とを有し、第１の歯は、区画を３６０度取り囲み、導管は、メス型受容器および第１の筒状本体を貫通して長手方向に延在する、メス型受容器；ｉｉｉ）第１の筒状本体に接続している第１の拡張性メッシュの第１の端部であって；第１の拡張性メッシュは、導管から延在する、第１の拡張性メッシュの第１の端部；ならびにｉｖ）第１の拡張性メッシュの第２の端部に接続している第１の剛性湾曲先端部であって；第１の拡張性メッシュの第２の端部は、第１の拡張性メッシュの第１の端部の反対側にある、第１の剛性湾曲先端部；を有する、第１の装置と、ｂ）第２の装置であって、ｉ）第２の筒状本体；ｉｉ）第２の筒状本体と一体のオス型装着部であって；オス型装着部は、筒状通路と、オス型装着部の外側区分から外側に延在する第２の歯とを有し、第２の歯は、外側区分を３６０度取り囲み、筒状通路は、第１の歯と第２の歯とが互いに連携して第１の装置および第２の装置の横方向の動きを制御するように、オス型装着部および第２の筒状本体を貫通して長手方向に延在する、オス型装着部；ｉｉｉ）第２の筒状本体に接続している第２の拡張性メッシュの第１の端部であって；第２の拡張性メッシュは、第１の拡張性メッシュとは反対方向に第２の筒状本体から延在する、第２の拡張性メッシュの第１の端部；ならびにｉｖ）第２の拡張性メッシュの第２の端部に接続している第２の剛性湾曲先端部であって；第２の拡張性メッシュの第２の端部は、第１の拡張性メッシュの反対側にあり、第１の拡張性メッシュ、第２の拡張性メッシュ、筒状通路および導管は、各拡張性メッシュの少なくとも一部が組み合わせ体を受け入れる空洞と係合するように共通の長手軸に沿って一直線上にある、第２の剛性湾曲先端部を有する、第２の装置とを有する、組み合わせ体を提供することである。
本発明のさらに別の態様は、折れた骨の骨折端部を固定する連結システムであって；システムは、ａ）第１の連結材であって：ｉ）メス型受容器を貫通して長手方向に延在する導管と、導管の壁の一区画から延在する第１の歯とを有するメス型受容器であって、第１の歯は、区画を３６０度取り囲む、メス型受容器；ｉｉ）第１の連結材の第１の端部に接続している第１の拡張性メッシュの第１の端部であって；第１の拡張性メッシュは、導管から延在する、第１の拡張性メッシュの第１の端部；およびｉｉｉ）第１の拡張性メッシュの第１の端部の反対側にある第１の拡張性メッシュの第２の端部に接続している第１の剛性湾曲先端部；を有する、第１の連結材と、ｂ）第２の連結材であって、ｉ）オス型装着部であって、オス型装着部を貫通して長手方向に延在する筒状通路と、オス型装着部の外側区分から外側に延在する第２の歯とを有し、第２の歯は、外側区分を３６０度取り囲み、第１の歯および第２の歯は、互いに連携し、第１の連結材および第２の連結材の横方向の動きを制御する、オス型装着部；ｉｉ）第２の連結材に接続している第２の拡張性メッシュの第１の端部；ならびにｉｉｉ）第２の拡張性メッシュの第２の端部に接続している第２の剛性湾曲先端部であって；第２の剛性湾曲先端部は、第１の剛性湾曲先端部と対向し、第１の拡張性メッシュ、第２の拡張性メッシュ、筒状通路および導管は、共通の長手軸に沿って一直線上にあり、各拡張性メッシュの少なくとも一部は、システムを受け入れる空洞と係合する、第２の剛性湾曲先端部を有する、第２の連結材とを有する、連結システムを提供することである。
本発明のさらに別の態様は、折れた骨の骨折端部を固定するインプラントであって、インプラントは、ａ）メス型構成要素であって、メス型構成要素を貫通して長手方向に延在する導管と、導管の壁の一区画から延在する第１の歯；メス型構成要素の第１の端部に接続し、導管から延在する、第１の拡張性メッシュの第１の端部；および第１の拡張性メッシュの第２の端部に接続している第１の剛性湾曲先端部、を有する、メス型構成要素と；ｂ）オス型構成要素であって、オス型装着部を貫通して長手方向に延在する筒状通路と、オス型装着部の外側区分から外側に延在する第２の歯；オス型構成要素に接続している第２の拡張性メッシュの第１の端部；および第１の剛性湾曲先端部の反対側にある、第２の拡張性メッシュの第２の端部に接続している第２の剛性湾曲先端部であって、第１の歯および第２の歯は、メス型構成要素およびオス型構成要素の横方向の動きを制限するように連結し、第１の拡張性メッシュ、第２の拡張性メッシュ、筒状通路および導管は、各メッシュの少なくとも一部がインプラントを受け入れる空洞と係合するように共通の長手軸に沿って一直線上にある、第２の剛性湾曲先端部を有する、オス型構成要素とを有する、インプラントを提供することである。
本発明のまたさらに別の態様は、折れた骨の骨折端部を固定するインプラントであって、；インプラントは、ａ）対応するオス型構成要素を受け入れるメス型構成要素であって、メス型構成要素およびオス型構成要素は、インプラントの長手軸に沿って一直線上にある、メス型構成要素；ｂ）メス型構成要素に装着され、長手軸に沿って延在する第１の拡張性メッシュであって；第１の拡張性メッシュは、第１の拡張性メッシュのメス型構成要素との接続部の反対側にある第１の剛性湾曲先端部を有する、第１の拡張性メッシュ；およびｃ）オス型構成要素に装着され、長手軸に沿って延在する第２の拡張性メッシュであって；第２の拡張性メッシュは、第１の剛性湾曲先端部の反対側にある第２の剛性湾曲先端部を有し、共通の送管が、長手軸を包囲し、第１の剛性湾曲先端部あたりから第２の剛性湾曲先端部あたりまで延在する、第２の拡張性メッシュを有する、インプラントを提供することである。
これらの単純な要素の新規かつ独特の相互作用により、本発明の範囲内で装置および方法が出来上がる。好適な実施形態の説明は、合衆国法典第３５巻に従ったものである。しかしながら、ベストモードの記載は、本発明の範囲を限定するものではないことを理解されたい。
本開示は、当業者が本発明を実践できるように詳述したものであるが、本明細書に公開した実施形態は、本発明の単なる例示にすぎない。
最も一般的な意味で、本発明は、骨折した骨の第１の側および第２の側の対向する空洞に挿入するように適応した生体適合性のシステム、組み合わせ体またはインプラントである。本発明のいくつかの好適な実施形態では、埋め込み後にインプラントのいくつかの部分が健康な（損傷していない）骨の皮質と接触する。本発明は、骨折した哺乳類の長骨の治療に特に有用となり得る。
本システムの実践では、ガイドワイヤを骨折部位に導入する。したがって、システムのインプラントまたは組み合わせ体は、骨折部位に導入され、ガイドワイヤは取り除かれる。第１のメッシュを骨折した骨の第１の側の中に配置し、第２のメッシュを骨折した骨の第２の側の中に配置する。１つ以上のカテーテルをインプラントの送管に挿入でき、組み合わせ体の対向するメッシュの中に延在させることができる。精選した好適な実施形態では、バルーンを使用して、拡張性メッシュの一方または両方を骨折の第１の側および第２の側の空洞の壁に当てて拡張させることができる。ポリメチルメタクリレートなどの接着剤またはＣｏｒｔｏｓｓ（登録商標）などの骨セメント／骨増強材を、メッシュを通して注入して皮質骨および海綿骨と固め合わせることができる。
骨折した骨の第１の外向きの側および第２の外向きの側に外側から力をかけて骨折した骨の第１の側と第２の側とを同一線上にするという以前の手術方法とは異なり、本インプラントでは、連結したオス型装置とメス型装置との組み合わせ体が第１の骨折側および第２の骨折側の空洞に内側から力を印加して、第１の骨折側と第２の骨折側とを再び同一線上にすることが可能になる。本システムの好適な実践では、外科医は、遠位装置の拡張性メッシュを拡張し、遠位側の内空洞に力を印加して骨折の遠位側を引っ張って近位側と同一線上にすることによって遠位側を位置調整することが予想される。適切な整復が起こると、外科医は、バルーンを使用して、近位側の内空洞に力を印加できる近位側の拡張性メッシュを位置調整し、拡張できる。手術中、本インプラントを用いて骨折した骨の第１の側および第２の側を位置調整でき、手術後、埋め込んだ組み合わせ体により、骨折した骨の位置調整した近位の第１の側および第２の側を動的に圧縮することが可能になる。
とりわけ、本組み合わせ体またはインプラントは、連結しているオス型およびメス型の装置または構成要素を含む。オス型装置は、本体および通路を有し、メス型構成要素は、本体および導管を有する。連結している各構成要素には、中を貫通する開口も設けることができる。
拡張性メッシュは、システムの連結している本体から延在しており、メッシュには剛性先端部を有することができる。剛性先端部には、手術器具と互いに連携するためのねじ山などの接続部を設けることができる。メッシュは、拡張して、骨折の第１の側および第２の側の対向する空洞を取り巻く壁の少なくとも一部と接触するように適応している。骨折の対向する両側を解剖学的に位置調整し直すことは、現在では骨折の治癒を促進すると理解されており、また、骨折の第１の側および第２の側を本システムで解剖学的に位置調整し直すことで実現できる近似および精度は、骨折の治癒をいっそう増進すると思われる。本発明の拡張性メッシュは、様々な直径の骨小腔に適合し、本インプラントでは、骨折した骨の圧縮された第１の側および第２の側を、術後に水平運動、横方向運動および回転運動させることが以前の手術方法よりも良好に制御できる。
本システムの精選した好適な実施形態では、第１の本体および第２の本体の通路、導管および開口は、組み合わせ体またはインプラントの共通の長手軸に沿って延在する連続送管を形成する。送管は、第１のメッシュの第１の先端あたりから第２のメッシュの第２の先端あたりまで延在し得る。本システムの精選した好適な実施形態では、送管は、通路、導管および１つ以上のメッシュで形成される。システムの送管は、損傷部から組織を遠ざけ、かつ／または灌流を損傷部へ、かつ損傷部から輸送することができる。インプラントの送管は、接着剤、カメラ、カニューレ、カテーテル、光ファイバ、本発明以外のインプラント、骨形成材、医薬品などの生体適合性装置／物質を輸送するためにも使用できる。
骨折箇所を安定させることに加えて、本インプラントは、弱っているが折れてはいない骨、例えば癌、骨粗鬆症および偽関節血小板を予防治療するために使用するように適応させることができる。埋め込んだ後、本組み合わせ体を使用して、接着剤、生検、化学療法、腸骨稜骨髄、副甲状腺ホルモンなどを輸送することもできる。
本発明の好適な実施形態は、チタン合金、ステンレス鋼、非吸収性ポリマーまたは先行技術で許容されるその他の任意の組成物で製造される。本発明の範囲内では、メス型本体は、有利には、長さが約１センチメートルから約３０センチメートルで、直径が約２ミリメートルから約２０ミリメートルであってよいことが判明した。オス型本体は、長さが約１センチメートルから約３０センチメートルで、直径が約２ミリメートルから約２０ミリメートルであってよい。本発明のメッシュは、長さが約２分の１センチメートルから約２５センチメートルであってよく、約２と２分の１ミリメートルから約３センチメートルに拡張できる。本組み合わせ体の先端は、直径が約１と２分の１ミリメートルから約１０ミリメートルで、長さが約３ミリメートルから約２０ミリメートルであってよい。
図１は、本システム、インプラント、または組み合わせ体の第１の装置（３０）および第２の装置（６０）の側面斜視図である。
第１の装置（３０）は、第１の筒状本体（３２）を有する。第１の筒状本体（３２）から第１の方向に向かって延在するのは、メス型受容器（３４）である。精選した好適な実施形態では、第１の筒状本体（３２）とメス型受容器（３４）とは、一体に形成される。メス型受容器（３４）は、導管（３６）、内壁（３８）、内壁（３８）の区画（４０）を有し、内壁の区画は、歯（４２）、および第１の筒状本体（３２）の反対側に開口（４４）を有する。図示したように、歯（４２）は、区画（４０）の周りに３６０度外接しているが、他の好適な実施形態では、歯（４２）は、区画（４０）の１つ以上の区画の周りに配置され得る。導管（３６）は、メス型受容器（３４）および第１の筒状本体（３２）を貫通して長手方向に延在する。
第１の拡張性メッシュ（４８）の第１の端部（４６）は、第１の筒状本体（３２）に接続している。第１の拡張性メッシュ（４８）は、第１の筒状本体（３２）から第２の方向に延在する。第１の剛性先端部（５０）は、第１の拡張性メッシュ（４８）の第２の端部（５２）に接続している。第１の剛性先端部（５０）の精選した好適な実施形態では、手術器具（図示せず）との相互接続を可能にするねじ山（５４）が設けられる。
第２の装置（６０）は、第２の筒状本体（６２）を有する。第２の筒状本体（６２）から第１の方向に延在するのは、オス型装着部（６４）である。精選した好適な実施形態では、第２の筒状本体（６２）とオス型装着部（６４）とは、一体に形成される。オス型装着部（６４）は、筒状通路（６６）、外側区分（６８）を有し、外側区分は、歯（７０）、および第２の筒状本体（６２）の反対側に開口（７２）を有する。図示したように、歯（７０）は、外側区分（６８）の周りに３６０度外接しているが、他の好適な実施形態では、歯（７０）は、外側区分（６８）の１つ以上の区画の周りに配置され得る。筒状通路（６６）は、オス型装着部（６４）および第２の筒状本体（６２）を貫通して長手方向に延在する。
第２の拡張性メッシュ（７６）の第１の端部（７４）は、第２の筒状本体（６２）に接続している。第２の拡張性メッシュ（７６）は、第２の筒状本体（６２）から第２の方向に延在する。第２の剛性先端部（７８）は、第２の拡張性メッシュ（７６）の第２の端部（８０）に接続している。第２の剛性先端部（７８）の精選した好適な実施形態では、手術器具（図示せず）との相互接続を可能にするねじ山（８２）が設けられる。
図２は、本発明の連結した第１の装置（３０）と第２の装置（６０）の側面斜視図であり、第１の装置および第２の装置（３０、６０）がインプラント、システムまたは組み合わせ体の共通軸Ａ－Ａに沿って連結されているのを示している。図示したように、第１の装置（３０）の歯（４２）は、第２の装置（６０）の第２の歯（７０）と連結するように適応している。第１の装置（３０）と第２の装置（６０）との連結により、骨の空洞に埋め込めるインプラントまたはシステムを形成する。第１の拡張性メッシュ（４８）および第２の拡張性メッシュ（７６）は、空洞と係合するように拡張できる。空洞の中に挿入した後、第１の拡張性メッシュ（４８）、第２の拡張性メッシュ（７６）、筒状通路（６６）および導管（３６）は、インプラントの共通長手軸に沿って同一線上になる。
図３は、本インプラントの連結した第１の装置（３０）および第２の装置（６０）の好適な実施形態の斜視図である。
図４は、第１の装置（３０）および第２の装置（６０）を貫通して延在する送管（９０）を示す斜視図である。図示したように、第１の筒状本体（３２）、第２の筒状本体（６２）、第１の剛性先端部（５０）および第２の剛性先端部（７８）は、一部が切り取られている。図４に示した好適な実施形態では、第１の剛性先端部（５０）は孔（５６）を有し、第２の剛性先端部（７８）は孔（８４）を有する。孔（５６、８４）によって、送管（９０）への出入りもしくは器具や組成物が可能になる。
図５は、メッシュ（４８、７６）が拡張している本インプラントの斜視図である。
図６は、骨折した骨（１００）の一部が切り取られている、骨折した骨（１００）の対向する両側（１０２、１０４）に埋め込んだ本システムの斜視図である。図示したように、本システムのメッシュ（４８、７６）は、埋め込まれ、内空洞の壁の少なくとも一部、例えば骨（１００）の皮質などと係合するように拡張する。
これらの単純な要素の新規かつ独特の相互作用により、本発明の範囲内で装置が出来上がる。好適な実施形態の説明は、特許協力条約第３３条に従ったものである。しかしながら、ベストモードの記載は、本発明の範囲を限定するものではないことを理解されたい。
Claims (19)
- 折れた骨の骨折端部を固定する組み合わせ体であって；前記組み合わせ体は、
ａ）第１の装置（３０）であって、
ｉ）第１の筒状本体（３２）；
ｉｉ）前記第１の筒状本体（３２）と一体で、前記第１の筒状本体（３２）から延在するメス型受容器（３４）であって；前記メス型受容器（３４）は、導管（３６）と、前記導管（３６）の壁（３８）の一区画（４０）から内側に延在する第１の歯（４２）とを有し、前記第１の歯（４２）は、前記区画（４０）を３６０度取り囲み、前記導管（３６）は、前記メス型受容器（３４）および前記第１の筒状本体（３２）を貫通して長手方向に延在する、メス型受容器（３４）；
ｉｉｉ）前記第１の筒状本体（３２）に接続している第１の拡張性メッシュ（４８）の第１の端部（４６）であって、前記第１の拡張性メッシュ（４８）は、前記導管（３６）から延在する、第１の拡張性メッシュ（４８）の第１の端部（４６）；ならびに
ｉｖ）前記第１の拡張性メッシュ（４８）の前記第２の端部（５２）に接続している第１の剛性湾曲先端部（５０）であって、前記第１の拡張性メッシュ（４８）の前記第２の端部（５２）は、前記第１の拡張性メッシュ（４８）の前記第１の端部（４６）の反対側にある、第１の剛性湾曲先端部（５０）
を有する、第１の装置（３０）と、
ｂ）第２の装置（６０）であって：
ｉ）第２の筒状本体（６２）；
ｉｉ）前記第２の筒状本体（６２）と一体のオス型装着部（６４）であって；前記オス型装着部（６４）は、筒状通路（６６）と、前記オス型装着部（６４）の外側区分（６８）から外側に延在する第２の歯（７０）とを有し、前記第２の歯（７０）は、前記外側区分（６８）を３６０度取り囲み、前記筒状通路（６６）は、前記オス型装着部（６４）および前記第２の筒状本体（６２）を貫通して長手方向に延在する、オス型装着部（６４）；
ｉｉｉ）前記第２の筒状本体（６２）に接続している第２の拡張性メッシュ（７６）の第１の端部（７４）であって；前記第２の拡張性メッシュ（７６）は、前記第１の拡張性メッシュ（４８）とは反対方向に前記第２の筒状本体（６２）から延在する、第２の拡張性メッシュ（７６）の第１の端部（７４）；ならびに
ｉｖ）前記第２の拡張性メッシュ（７６）の前記第２の端部（８０）に接続している第２の剛性湾曲先端部（７８）であって；前記第２の拡張性メッシュ（７６）の前記第２の端部（８０）は、前記第１の拡張性メッシュ（４８）の反対側にあり、前記第１の拡張性メッシュ（４８）、前記第２の拡張性メッシュ（７６）、前記筒状通路（６６）および前記導管（３６）は、共通の長手軸に沿って一直線上にあり、各拡張性メッシュ（４８、７６）の少なくとも一部は、前記組み合わせ体を受け入れる空洞と係合し、第１の装置（３０）の第１の歯（４２）と第２の装置（６０）の第２の歯（７０）とは、互いに連携し、前記第１の装置（３０）および第２の装置（６０）の長手方向の動きを制御するのを補佐する、第２の剛性湾曲先端部（７８）
を有する、第２の装置と
を有する、組み合わせ体。 - 連結した第１の装置（３０）および第２の装置（６０）は、送管（９０）を形成する、請求項１に記載の組み合わせ体。
- ａ）第１の剛性湾曲先端部（５０）は、ねじ山（５４）を有し；
ｂ）第２の剛性湾曲先端部（７８）は、ねじ山（８２）を有する、
請求項２に記載の組み合わせ体。 - 折れた骨の骨折端部を固定する連結システムであって；前記システムは、
ａ）第１の連結材（３０）であって：
ｉ）メス型受容器（３４）であって、前記メス型受容器（３４）を貫通して長手方向に延在する導管（３６）と、前記導管（３６）の壁（３８）の一区画（４０）から内側に延在する第１の歯（４２）とを有し、前記第１の歯（４２）は、前記区画（４０）を３６０度取り囲む、メス型受容器（３４）；
ｉｉ）前記第１の連結材（３０）に接続している第１の拡張性メッシュ（４８）の第１の端部（４６）であって；前記第１の拡張性メッシュ（４８）は、前記導管（３６）から延在する、第１の拡張性メッシュ（４８）の第１の端部（４６）；および
ｉｉｉ）前記第１の拡張性メッシュ（４８）の前記第１の端部の反対側にある前記第１の拡張性メッシュ（４８）の前記第２の端部に接続している第１の剛性湾曲先端部（５０）
を有する、第１の連結材（３０）と、
ｂ）第２の連結材（６０）であって：
ｉ）オス型装着部（６４）であって、前記オス型装着部（６４）を貫通して長手方向に延在する筒状通路（６６）と、前記オス型装着部（６４）の外側区分（６８）から外側に延在する第２の歯（７０）とを有する、オス型装着部（６４）；
ｉｉ）前記第２の連結材（６０）に接続している第２の拡張性メッシュ（７６）の第１の端部（７４）、ならびに
ｉｉｉ）前記第２の拡張性メッシュ（７６）の前記第２の端部に接続している第２の剛性湾曲先端部（７８）であって；前記第２の剛性湾曲先端部（７８）は、前記第１の剛性湾曲先端部（５０）と対向し、前記第１の拡張性メッシュ（４８）、第２の拡張性メッシュ（７６）、筒状通路（６６）および導管（３６）は、共通の長手軸に沿って一直線上にあり、各拡張性メッシュ（４８、７６）の少なくとも一部は、前記システムを受け入れる空洞と係合し、第１の装置（３０）の第１の歯（４２）と第２の装置（６０）の第２の歯（７０）とは、互いに連携し、前記第１の装置（３０）および第２の装置（６０）の長手方向の動きを制御するのを補佐する、第２の剛性湾曲先端部
を有する、第２の連結材と
を有する、システム。 - ａ）第１の剛性湾曲先端部（５０）は、ねじ山（５４）を有し；
ｂ）第２の剛性湾曲先端部（７８）は、ねじ山（８２）を有する、
請求項４に記載のシステム。 - 前記第１の連結材（３０）および前記第２の連結材（６０）は、送管（９０）を形成する、請求項５に記載のシステム。
- ａ）前記第１の連結材（３０）は、第１の筒状本体（３２）を有する；または
ｂ）前記第２の連結材（６０）は、第２の筒状本体（６２）を有する；または
ｃ）前記第１の連結材（３０）は、第１の筒状本体（３２）を有し、前記第２の連結材（６０）は、第２の筒状本体（６２）を有する、
請求項６に記載のシステム。 - 折れた骨の骨折端部を固定するインプラントであって、前記インプラントは：
ａ）メス型構成要素（３０）であって、前記メス型構成要素（３０）を貫通して長手方向に延在する導管（３６）と、前記導管（３６）の壁（３８）の一区画（４０）から延在する第１の歯（４２）；前記メス型構成要素（３０）の第１の端部に接続し、前記導管（３６）から延在する、第１の拡張性メッシュ（４８）の第１の端部（４６）；および前記第１の拡張性メッシュ（４８）の前記第２の端部（５２）に接続している第１の剛性先端部（５０）、を有する、メス型構成要素（３０）と；
ｂ）オス型構成要素（６０）であって、
前記オス型構成要素（６０）を貫通して長手方向に延在する筒状通路（６６）と、前記オス型構成要素（６０）の外側区分（６８）から外側に延在する第２の歯（７０）；前記オス型構成要素（６０）に接続している第２の拡張性メッシュ（７６）の第１の端部（７４）；および前記第１の剛性先端部（５０）の反対側にある、前記第２の拡張性メッシュ（７６）の前記第２の端部（８０）に接続している第２の剛性先端部（７８）であって、前記第１の拡張性メッシュ（４８）、前記第２の拡張性メッシュ（７６）、前記筒状通路（６６）および前記導管（３６）は、共通の長手軸に沿って一直線上にあり、各拡張性メッシュ（４８、７６）の少なくとも一部は、前記インプラントを受け入れる空洞と係合する、第２の剛性湾曲先端部を有する、オス型構成要素と
を有する、インプラント。 - 前記メス型構成要素（３０）および前記オス型構成要素（６０）は、送管（９０）を形成する、請求項８に記載のインプラント。
- メス型構成要素（３０）の第１の歯（４２）とオス型構成要素（６０）第２の歯（７０）とは、互いに連携し、前記メス型構成要素（３０）およびオス型構成要素（６０）の長手方向の動きを制御するのを補佐する、請求項９に記載のインプラント。
- ａ）第１の剛性先端部（５０）は、ねじ山（５４）を有し；
ｂ）第２の剛性先端部（７８）は、ねじ山（８２）を有する、
請求項１０に記載のインプラント。 - 前記第１の歯（４２）が前記メス型構成要素の区画（４０）を３６０度取り囲むか、あるいは第２の歯（７０）が前記オス型構成要素（６０）の前記外側区分（６８）を３６０度取り囲むかのいずれかである、請求項１１に記載のインプラント。
- ａ）第１の剛性先端部（５０）は、湾曲部を有し；
ｂ）第２の剛性先端部（７８）は、湾曲部を有する、
請求項１０に記載のインプラント。 - 折れた骨の骨折端部を固定するインプラントであって、前記インプラントは、
ａ）メス型構成要素（３０）に装着された第１の拡張性メッシュ（４８）であって；前記第１の拡張性メッシュ（４８）は、前記第１の拡張性メッシュ（４８）の前記メス型構成要素（３０）との接続部の反対側にある第１の剛性湾曲先端部（５０）を有する、第１の拡張性メッシュ（４８）；
ｂ）オス型構成要素（６０）に装着された第２の拡張性メッシュ（７６）であって；前記第２の拡張性メッシュ（７６）は、前記第２の拡張性メッシュ（７６）の前記オス型構成要素（６０）との接続部の反対側にある第２の剛性先端部（７８）を有する、第２の拡張性メッシュ（７６）、および
ｃ）前記メス型構成要素（３０）とそれに対応するオス型構成要素（６０）とを接合することによって形成される共通の送管（９０）であって；前記共通の送管（９０）は、前記インプラントの長手軸を取り囲み、前記第１の剛性先端部（５０）のあたりから前記第２の剛性先端部（７８）のあたりまで延在し、第１の拡張性メッシュ（４８）、第１の剛性先端部（５０）、第２の拡張性メッシュ（７６）および第２の剛性先端部の少なくとも一部は、前記インプラントを受け入れる前記空洞と係合する、送管（９０）
を有する、インプラント。 - ａ）前記メス型構成要素（３０）はさらに、前記導管（３６）の壁（３８）の一区画（４０）から延在する第１の歯（４２）を有し；
ｂ）前記オス型構成要素（６０）はさらに、前記オス型構成要素（６０）の外側区分（６８）から外側に延在する第２の歯（７０）を有する、
請求項１４に記載のインプラント。 - メス型構成要素（３０）の第１の歯（４２）とオス型構成要素（６０）の第２の歯（７０）とは、互いに連携し、前記メス型構成要素（３０）および前記オス型構成要素（６０）の長手方向の動きを制御するのを補佐する、
請求項１５に記載のインプラント。 - ａ）第１の剛性先端部（５０）は、ねじ山（５４）を有し；
ｂ）第２の剛性先端部（７８）は、ねじ山（８２）を有する、
請求項１６に記載のインプラント。 - 前記第１の歯（４２）が前記メス型構成要素の区画（４０）を３６０度取り囲むか、あるいは第２の歯（７０）が前記オス型構成要素（６０）の前記外側区分（６８）を３６０度取り囲むかのいずれかである、請求項１７に記載のインプラント。
- ａ）第１の剛性先端部（５０）は、湾曲部を有し；
ｂ）第２の剛性先端部（７８）は、湾曲部を有する、
請求項１８に記載のインプラント。
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