CN103596511B

CN103596511B - 用于股骨颈骨折的伸缩式螺钉

Info

Publication number: CN103596511B
Application number: CN201280023452.0A
Authority: CN
Inventors: S.祖施米伊德
Original assignee: Synthes GmbH
Current assignee: Synthes GmbH
Priority date: 2011-05-17
Filing date: 2012-05-02
Publication date: 2017-07-28
Anticipated expiration: 2032-05-02
Also published as: TW201249393A; EP2709544B1; JP2014521380A; CN103596511A; EP2709544A1; CA2835594A1; WO2012158351A1; KR101941837B1; US20130116694A1; JP6271418B2; US8956356B2; TWI494077B; BR112013029568A2; KR20140037120A

Abstract

本发明涉及骨固定系统，其包括骨固定装置（101），该骨固定装置包括具有延伸穿过其中的第一通道（110）的第一元件（102）以及包括近侧部分（140）和远侧部分（142）的第二元件（104），该近侧部分的尺寸和形状设定成被容纳在第一通道内，使得第一元件和第二元件的纵向轴线（L1、L2）基本上同轴，该远侧部分包括骨接合结构（144），第二元件的近端（112）被可滑动地锁定在第一通道内，使得第一元件和第二元件能够在允许的运动范围之间相对于彼此沿纵向运动。该系统还包括驱动工具（160），该驱动工具包括外部套管（162）和穿过外部套管被可滑动地容纳的内部套管（166），外部套管的远端（164）被配置成接合第一元件的近端（106），以防止它们之间的相对旋转，内部套管的远端（168）被配置成接合第二元件的近端。

Description

用于股骨颈骨折的伸缩式螺钉

优先权声明

本发明要求2011年5月17日提交的名称为“Telescoping Screw for FemoralNeck Fractures”的美国临时申请序列号61/487,140的优先权，该临时申请的全文以引用方式并入本文。

技术领域

本发明涉及用于处理骨的装置，具体地，本发明涉及用于处理骨折的装置。本发明的示例性实施例描述了一种骨固定装置，其包括被配置成在预定的运动范围内相对于彼此伸缩的第一元件和第二元件。

背景技术

伸缩式螺钉已经用来固定各种类型的骨折，具体地，已经用来固定股骨颈骨折。伸缩式螺钉尤其用于固定股骨颈骨折，原因是伸缩特征允许植入的螺钉迁移，同时防止螺钉末端刺穿髋关节，这对于骨质疏松的患者而言特别危险。伸缩式螺钉包括阻挡件，该阻挡件被配置成将伸缩限制在预定范围内。然而，这些阻挡件需要三件式组装或者需要不同部件的焊接，这可能使得这些过程复杂化。

发明内容

本发明涉及用于处理骨的系统，其包括骨固定装置。骨固定装置包括：第一元件，其沿着第一纵向轴线从近端延伸到远端，第一元件包括沿着第一纵向轴线延伸穿过其中的第一通道；以及第二元件，其沿着第二纵向轴线从近端延伸到远端，第二元件包括近侧部分和远侧部分，该近侧部分的尺寸和形状设定成被容纳在第一通道内，使得第一纵向轴线和第二纵向轴线基本上同轴，该远侧部分包括骨接合结构，第二元件的近端被可滑动地锁定在第一通道内，使得第一元件和第二元件能够在允许的运动范围之间相对于彼此沿纵向运动。骨固定系统还包括驱动工具，该驱动工具包括：外部套管，其沿纵向从近端延伸到远端并且包括延伸穿过其中的内腔，外部套管的远端被配置成接合第一元件的近端以防止它们之间的相对旋转；内部套管，其能够滑动穿过外部套管的内腔并且沿纵向从近端延伸到远端，所述内部套管的远端被配置成接合第二元件的近端。

附图说明

图1示出了根据本发明的示例性实施例的装置的侧视图；

图2示出了根据本申请的示例性实施例的图1的装置的横截面侧视图；

图3示出了处于拆卸构型的图1的装置的侧视图；

图4示出了处于拆卸构型的图1的装置的横截面侧视图；

图5示出了图1的装置的第一元件的远端的放大的横截面侧视图；

图6示出了图1的装置的第一元件的远端的放大的侧视图；

图7示出了与图1的装置一起使用的驱动工具的侧视图；

图8示出了图7的装置的横截面侧视图；

图9示出了图1的装置和图7的驱动工具之间的联接部的放大的横截面侧视图；

图10示出了相对于图1的装置枢转的图7的驱动工具的一部分的横截面侧视图；

图11示出了处于枢转构型的图7的驱动工具和图1的装置之间的联接部的放大的横截面侧视图；

图12示出了根据本发明的第二示例性实施例的装置的横截面侧视图；

图13示出了图12的装置的另一个横截面侧视图；

图14示出了与图12的装置一起使用的驱动工具的侧视图；

图15示出了图12的驱动工具的横截面侧视图；

图16示出了处于枢转构型的图12的驱动工具的横截面侧视图；

图17示出了根据本发明的第三示例性实施例的装置的侧视图；

图18示出了图17的装置的横截面侧视图；

图19示出了根据本发明的第四示例性实施例的装置的横截面侧视图；

图20示出了与图19的装置一起使用的驱动工具的横截面侧视图；

图21示出了穿过骨板的开口插入的图19的装置的侧视图；

图22示出了图21的装置和骨板的图19的装置的另一个侧视图；

图23示出了根据本发明的另一个示例性实施例的处于组装过程中的装置的一部分的横截面侧视图；

图24示出了处于组装构型的图23的装置的横截面侧视图；

图25示出了根据本发明的另一个示例性实施例的组装之前的装置的一部分的横截面侧视图；

图26示出了处于组装构型的图25的装置的横截面侧视图；

图27示出了根据本发明的另一个示例性实施例的组装之前的装置的一部分的横截面侧视图；

图28示出了处于组装过程中的图27的装置的横截面侧视图；

图29示出了处于组装构型的图27的装置的横截面侧视图；

图30示出了根据本发明的另一个示例性实施例的组装之前的装置的一部分的横截面侧视图；

图31示出了处于组装构型的图30的装置的横截面侧视图；

图32示出了根据本发明的另一个示例性实施例的处于组装过程中的装置的横截面侧视图；

图33示出了处于组装构型的图32的装置的横截面侧视图；

图34示出了根据本发明的另一个示例性实施例的组装之前的装置的一部分的横截面侧视图；

图35示出了处于组装过程中的图34的装置的横截面侧视图；

图36示出了处于组装构型的图34的装置的横截面侧视图；

图37示出了根据本发明的另一个示例性实施例的装置的一部分的横截面侧视图；

图38示出了处于组装构型的图37的装置的横截面侧视图；

图39示出了根据本发明的另一个示例性实施例的组装之前的装置的一部分的横截面侧视图；

图40示出了处于组装构型的图39的装置的横截面侧视图；

图41示出了根据本发明的另一个示例性实施例的处于组装过程中的装置的一部分的横截面侧视图；

图42示出了处于组装构型的图41的装置的横截面侧视图；

图43示出了根据本发明的另一个示例性实施例的装置的第一元件的一部分的侧视图；

图44示出了组装之前的图43的装置的一部分的横截面侧视图；

图45示出了处于组装过程中的图43的装置的横截面侧视图；并且

图46示出了处于组装构型的图43的装置的横截面侧视图。

具体实施方式

结合以下说明和附图可进一步理解本发明，在附图中，相似的元件由相同的附图标号标示。本发明涉及用于处理骨的装置，具体地，本发明涉及用于处理骨折的装置。本发明的示例性实施例描述了一种骨固定装置，其包括被配置成在预定的运动范围内相对于彼此伸缩的第一元件和第二元件。应该指出的是，如本文所用的术语“近侧”和“远侧”用来指朝向（近侧）和远离（远侧）装置的使用者的方向。

根据本发明的示例性实施例的系统100包括骨固定装置101，如图1-6所示，该骨固定装置包括第一元件102和第二元件104，该第二元件被容纳在第一元件102中，使得第一元件102和第二元件104沿纵向伸缩（即沿着纵向轴线L1相对于彼此运动）。如图7-11所示，系统100还包括驱动工具160，用于将装置101驱动到骨中。如下文更详细地描述的，驱动工具160包括：外部套管162，其具有远端164，该远端被配置成接合第一元件102的近端106；和内部套管166，其具有远端168，该远端被配置成接合第二元件104的近端112，使得驱动工具160的旋转会使装置101旋转到骨中。

如图1-6所示，第一元件102包括延伸穿过其中的第一通道110以及沿着第一元件的长度的一部分从第一元件的远端108朝近侧延伸的狭槽118。如下文更详细地描述的，狭槽118的形状设定成允许第一元件102的远端108膨胀所需的量，使得第二元件104的放大的近侧部分120可被容纳在第一通道110内。一旦整个放大部分120已经被容纳在第一通道110内并且形成于第一通道110的远端处的内部肩部132朝远侧超过放大部分120的远端148，则远端108在其自然偏压下收缩，使得肩部132将第二元件104锁定在通道110内，从而防止装置101无意中拆卸。在这点处，第二元件104可在通道110内朝远侧滑动，直到放大部分120的远端148接触肩部132，并且第二元件104可在通道110内朝近侧滑动，直到放大部分120的近端112接触形成于第一通道110的近端处的第二内部肩部113，如下文更详细地描述的。

在另一个实施例中，第二元件104可在通道110内朝远侧滑动，直到放大部分120的远端148接触肩部132，并且第二元件104可在通道110内朝近侧滑动，直到骨接合结构144的近端150接触远端108。本领域的技术人员应当理解，用于控制第二元件104相对于第一元件102从远侧运动到近侧的其它装置也是可能的。

第一元件102沿着第一纵向轴线L1从近端106延伸到远端108，并且包括沿着第一纵向轴线L1延伸穿过其中的第一通道110。第一元件102包括在近端106处的头部122和从近端106朝远侧延伸的轴126。螺纹部124在头部122和轴126之间和/或沿着头部122的一部分延伸。头部122包括沿着中心轴线延伸穿过其中的开口128，该中心轴线相对于第一纵向轴线L1成锐角倾斜。本领域的技术人员应当理解，开口128的尺寸和形状设定成容纳骨固定元件（例如，骨螺钉），并且可包括沿着其内表面的一部分的螺纹部130，用于将螺纹部接合在插入到其中的骨固定元件上。螺纹部分124沿着第一元件102的外部在头部122和轴126之间延伸，并且例如被配置成接合骨板和/或接合骨的一部分，骨固定装置101穿过骨的所述部分插入。近端106还可被配置成接合驱动工具160的外部套管162。例如，近端106可包括在其中沿着其相对侧延伸的一对凹槽107。凹槽107的尺寸和形状可设定成容纳沿着驱动工具160的外部套管162的远端164的对应的突起170，使得外部套管162可相对于纵向轴线L1枢转，如下文更详细地描述的。

如上所述且如图5所示，远端108包括肩部132，该肩部沿径向向内延伸，使得在远端108处的第一通道110的开口134的直径小于第一通道110在其远侧的一部分的直径，并且使得开口134的直径小于第二元件104的放大部分120的外径。在示例性实施例中，开口134的直径为大约0.2mm，小于第一通道110在其近侧的一部分的直径。狭槽118沿着轴126朝近侧从远端108沿着弯曲路径延伸，使得狭槽118的相对侧的各部分互锁，以将远端108的径向膨胀限制到不大于期望的最大膨胀的量。如图6所示，狭槽118沿着在狭槽118的相对侧上分别限定第一互锁部件136和第二互锁部件138的曲线延伸穿过轴126。第一部分136和第二部分138的形状分别设定成当远端108已经膨胀到各部分机械地接合的位置时（即狭槽118的至少一部分的宽度减小为零）彼此机械地接合。远端108能够在非膨胀构型和膨胀构型之间弹性地运动。具体地，第一互锁部件136和第二互锁部件138能够相对于彼此分隔开，以使远端108膨胀大致对应于狭槽118的宽度的距离，同时防止第一互锁部件136和第二互锁部件138彼此脱离。从而，第一元件102的远端108可膨胀以容纳第二元件104，至少远端108应当由这样的材料形成，该材料具有足够的弹性，以膨胀到期望的程度，并且当整个放大部分120已经朝近侧运动超过肩部132时返回到非膨胀形状。然而，本领域的技术人员应当理解，轴126的整个长度或轴的其它部分也可由与远端108相同的材料形成。本领域的技术人员应当理解，轴126可由多种不同的可能材料中的任一种制成。例如，轴126可由钴铬、不锈钢、钛和/或它们的合金形成。

第二元件104沿着第二纵向轴线L2从近端112延伸到远端114，并且包括沿着第二纵向轴线L2延伸穿过其中的第二通道116。第二元件104包括：近侧部分140，其能够在第一元件102的第一通道110内滑动；和远侧部分142，其包括沿着其长度延伸的骨接合结构144。本领域的技术人员应当理解，骨接合结构144可包括例如螺纹部。然而，本领域的技术人员应当理解，骨接合结构144可以是能够接合骨的多种结构中的任一种，例如，螺旋状刀、突起等。

第二元件104的近侧部分140还包括在其近端处的放大部分120。放大部分120从近侧部分140沿径向向外延伸，并且其尺寸和形状设定成被可滑动地容纳在第一通道110内。近侧部分140的剩余长度146的尺寸和形状设定成被可滑动地容纳在第一通道110的开口134内。因此，第二元件104相对于第一元件102的最远侧位置通过放大部分120的远端148与形成开口134的肩部132之间的接触来限定，这防止放大部分120朝远侧运动通过肩部132。在一个示例性实施例中，第二元件104能够相对于第一元件102旋转，使得驱动工具可穿过第一元件102插入以接合第二元件104的近端112。然后，可旋转驱动工具，以将第二元件104拧入骨中。例如，近端112可包括六边形凹槽，该六边形凹槽的尺寸和形状设定成容纳驱动工具的六边形部分。然而，本领域的技术人员应当理解，延伸穿过近端112的凹槽可以是多种形状和尺寸中的任一种，只要近端112被配置成容纳能够向其施加扭力的驱动工具。在另一个实施例中，第一通道110和放大部分120可经由例如沿着其长度的对应的平面表面而彼此键入，使得防止第一元件102和第二元件104相对于彼此旋转。

放大部分120具有侧向横截面（例如直径），该侧向横截面大于第二肩部113的开口115，使得当放大部分120的近端112接触肩部113时防止第二元件104相对于第一元件102的任何朝近侧更远地运动。因此，当第一元件102和第二元件104彼此连接时，第一元件102和第二元件104相对于彼此的允许的运动范围由放大部分120的远端148与肩部132之间的接触以及放大部分120的近端112与附加的肩部113之间的接触来限定。

限制第二元件104相对于第一元件102的运动的其它方式也是可能的。在一个例子中，远侧部分142具有侧向横截面（例如直径），该侧向横截面大于开口134，使得当远侧部分142的近端150接触肩部134时防止第二元件104相对于第一元件102的任何朝近侧更远地运动。因此，在这个例子中，容许的运动范围由放大部分120的远端148与远侧部分142的近端150之间的距离来限定。

通过将第二元件104的放大部分120插入到第一元件102的第一通道110中来组装第一元件102和第二元件104。放大部分120被插入到第一通道110中，从而导致轴126的远端108膨胀。当由狭槽118限定的第一互锁部件136和第二互锁部件138远离彼此运动时，远端108膨胀，以允许放大部分被容纳在其中。一旦放大部分120已经插入到第一通道110中朝近侧通过肩部132，远端108就在其自然偏压下回复到非膨胀构型，其中肩部132围绕第二元件104的近侧部分140的直径减小的长度146。当狭槽118允许远端108膨胀以在其中容纳放大部分120时，第一互锁部件136和第二互锁部件138防止远端108打开超过期望的量（即与允许放大部分120容纳在其中所需的空间相对应的量）。因此，施加到第二元件104的远侧部分142的侧向力将不会导致远端108打开超过期望的量。在这个实施例中，第一元件102和第二元件104在组装时基本上同轴（即第一纵向轴线和第二纵向轴线基本上同轴）。在一个优选实施例中，第一元件102和第二元件104在装置101制造期间组装。然而，本领域的技术人员应当理解，装置101还可在制造之后、使用装置101之前进行组装。

一旦装置101已经如上所述地组装，第一元件102和第二元件104就能够相对于彼此沿纵向滑动。允许第二元件104相对于第一元件102在相对于第一元件102的最远侧位置和相对于第一元件102的最近侧位置之间滑动，在所述最远侧位置中，放大部分120的远端148邻接肩部132，在所述最近侧位置中，放大部分120的近端112邻接肩部113。装置101尤其适合于固定股骨颈骨折，原因是容许的伸缩程度可被选择成防止远侧部分142的远端114刺入到关节中。然而，本领域的技术人员应当理解，装置101可用于其中第一元件102和第二元件104的滑动运动是期望的各种骨中的任一种。

骨固定装置100可利用例如驱动工具160插入到骨中，如图7-11所示。驱动工具160包括外部套管162和能够容纳在外部套管162的内腔172内的内部套管166。外部套管162沿纵向从近端174延伸到远端164，该远端164被配置成可释放地联接到骨固定装置101的第一元件102的近端106。远端164可以是大致球形的，并且可例如包括从其相对侧沿径向向外延伸的一对突起170。突起170的尺寸和形状设定成被容纳在延伸穿过骨固定装置101的近端106的对应的凹槽107中。突起170可例如按扣到凹槽107中。外部套管162的旋转对应地旋转第一元件102。此外，如图10和图11所示，外部套管162可相对于骨固定元件101围绕枢转轴线176枢转，使得外部套管162的纵向轴线可相对于纵向轴线L1倾斜，使得内腔172与第一元件102的开口128对齐。内腔172的尺寸和形状可设定成在其中容纳钻导引器182，使得可沿着与开口128的中心轴线对应的路径穿过骨而钻出孔。

内部套管166沿纵向从近端178延伸到远端168，并且包括延伸穿过其中的内腔180。内腔180的尺寸和形状可设定成在其中容纳导丝，以用于沿着期望路径将骨固定装置101引导到骨折的骨中。远端166被配置成接合第二元件104的近端112。例如，远端166的形状可设定成六边形，以被容纳在近端112的对应的六边形凹槽内。因此，内部套管166的旋转对应地旋转第二元件104，使得骨固定装置101可被驱动到骨中。然而，本领域的技术人员应当理解，内部套管166的远端166和第二元件104的近端112可以是多种对应的形状和尺寸中的任一种，只要内部套管166和近端112之间的接合允许在它们之间传递扭力。

驱动工具160还可包括柄部184，该柄部联接到内部套管166的近端178，并且能够联接到外部套管162的近端174。柄部184可经由例如销186联接到外部套管162，从而防止外部套管162和内部套管166相对于彼此旋转。这样，当销186不与外部套管162接合时，内部套管和外部套管可彼此独立地旋转，以选择性地将扭力传递到骨固定装置101的第一元件102和第二元件104两者。作为另外一种选择，当销186与外部套管162接合时，柄部184的旋转使外部套管162和内部套管166两者均旋转，以将扭力传递到骨固定装置101的第一元件102和第二元件104两者。驱动工具160还可包括沿着柄部184或其它部分（例如驱动工具160的近侧部分）的标记，以向使用者指示外部套管162应当相对于骨固定装置101枢转的方向，以用于内腔172与开口128对齐。

根据使用系统100的外科技术，骨固定装置101可使用驱动工具160插入到骨中。一旦骨固定装置101的第一元件102和第二元件104已经如上所述地组装，驱动工具160即可分别联接到第一元件102和第二元件104的近端106,112。具体地，通过例如将远端164的突起170沿着近端按扣到对应的凹槽107中，使用者将外部套管162的远端164与第一元件102的近端106接合。通过例如将远端166（例如六边形的端部）插入到近端112的尺寸和形状对应设定的凹槽中，使用者将延伸穿过外部套管162的内腔172的内部套管166的远端168与第二元件104的近端112接合。然后，联接的骨固定装置101和驱动工具160可在导丝上沿着期望路径滑动到骨折的骨中。然后，驱动工具160经由柄部184进行旋转，以将骨固定装置101驱动到骨中。如上所述，在使用者的意愿下且根据销186与外部套管162的接合和脱离，柄部184的旋转可以使得骨固定装置101的第一元件102和第二元件104两者同时或独立地旋转。例如当使用者希望限制第一元件102和第二元件104相对于彼此的伸缩或轴向平移时，采用在接合位置中与销186的同时旋转。例如在初始将骨固定元件101定位和插入到骨中期间，同时旋转是有用的。在脱离位置中与销186的独立旋转在多个场景中是有用的。例如，当骨固定元件101定位在骨中时使内部套管166独立于外部套管162旋转例如能够进行主动压缩。具体地，第二元件104通过内部套管166进行旋转，第一元件102通过外部套管162保持静止，这导致主动压缩，因为第二元件104可进一步前进到其所连接的骨中并且由此将该骨拉向第一元件102。又如，外部套管162独立于内部套管166的旋转例如允许螺纹部124进一步前进到第一元件102所连接的骨的一部分中，而不会引起额外的压缩。在其它实例中，外部套管162独立于内部套管166的旋转允许开口128定向成限定用于将第二螺钉插入到骨中而不引起第二元件102不必要旋转的期望定向轴线。插入第二螺钉的例子示出于图12中，并且在以下结合骨固定元件201更加详细地描述。一旦骨固定装置101已经根据需要被驱动到骨中，内部套管166和导丝就可以从外部套管162的内腔172移除。内部套管166可通过松开销186而被移除，使得内部套管166可由此朝近侧被牵拉。

然后，外部套管162围绕枢转轴线176枢转，使得内腔172与延伸穿过第一元件102的开口128的中心轴线对齐，如图11所示。一旦外部套管162已经根据需要枢转，则钻导引器182插入到内腔172中，如图10所示，使得可在骨中沿着开口128的中心轴线钻出孔。然后，诸如骨螺钉的骨固定元件可通过开口128插入到所钻出的孔中，直到沿着骨螺钉的头部部分的螺纹部接合沿着开口128内部的螺纹部130。作为另外一种选择，骨螺钉可通过外部套管162的内腔172直接钻入到骨中。一旦被插入，骨螺钉的轴就沿着开口128的中心轴线相对于骨固定装置101的纵向轴线L1成角度地延伸，以提供对其额外的固定。

如图12-16所示，根据本发明的另一个示例性实施例的系统200基本上类似于上述的系统100，包括骨固定装置201和驱动工具260。如图12-13所示，骨固定装置201可基本上类似于骨固定装置101，包括相对于彼此伸缩的第一元件202和第二元件204。相似地，第一元件202沿纵向从近端206延伸到远端208，并且包括沿纵向延伸穿过其中的通道210。第一元件202还包括开口228，该开口沿着相对于骨固定装置201的纵向轴线2L倾斜的中心轴线2C延伸穿过其头部部分222，使得诸如骨螺钉256的骨固定元件能够沿着中心轴线2C插入到该开口中。然而，第一元件202不包括这样的狭槽，该狭槽的相对侧相互锁定以允许远端208膨胀而容纳第二元件204的放大的近侧部分220。相反，放大的近侧部分220容纳在通道210中并且经由销218保持在通道中，该销218容纳在延伸穿过第一元件202的对应的孔236中并且容纳在沿着放大部分220延伸的纵向凹槽238中，如下文更详细地描述的。

第二元件204包括轴205和骨接合构件242，轴205的远端214容纳在该骨接合构件242中。骨接合构件242包括沿着其外部延伸的螺纹部244，并且包括沿纵向从闭合远端252延伸穿过其中到开口近端254的通道216。轴205从近端212延伸到远端214，并且包括经由中间部分246彼此连接的放大的近侧部分220和放大的远侧部分221，该中间部分246的圆周（例如直径）比放大的近侧部分220和远侧部分221两者小。放大的远侧部分221的尺寸和形状设定成被容纳在骨接合构件的通道216中，并且固定在通道216的远侧部分中，使得中间部分246的一部分延伸穿过通道216的近侧部分。中间部分246具有的直径比放大的远侧部分221和通道216小，使得骨接合构件242能够相对于轴205偏转，以便对骨折更加有效。本领域的技术人员应当理解，骨接合构件242的偏转范围由相对于中间部分246的尺寸的通道216的尺寸确定。

第二元件204的放大的近侧部分220的尺寸和形状设定成被容纳在第一元件202的通道210内。然而，如上所述，放大的近侧部分220经由销218保持在其中，该销218延伸穿过第一元件202中对应的孔236以及沿着放大的近侧部分延伸的纵向凹槽238。凹槽238的长度确定第一元件202和第二元件204之间滑动运动的范围。具体地，第二元件204可相对于第一元件202沿纵向滑动，使得销218能够在凹槽238的近侧和远端之间滑动。销218还防止第一元件202和第二元件204相对于彼此旋转。因此，施加到第一元件202的驱动力使得第二元件204相应地旋转。在一个示例性实施例中，骨固定装置201在其相对侧上可包括两个销218、两个对应的孔236和两个纵向凹槽238。然而，本领域的技术人员应当理解，骨固定装置201可包括任何数量的对应的销218、孔236和凹槽238，只要销218允许第一元件202和第二元件204能够相对于彼此沿纵向运动，同时防止第一元件202和第二元件204相对于彼此旋转。

如图14-16所示，驱动工具260基本上类似于驱动工具160，包括外部套管262和能够容纳在外部套管262的内腔272内的内部套管266。与外部套管162类似，外部套管262包括远端264，该远端264被配置成接合第一元件202的近端206。远端264可包括例如一对突起270，该一对突起能够容纳在近端206处的对应的一对凹槽207中，使得外部套管262能够相对于骨固定装置201枢转。然而，内部套管266的远端268不接合第二元件204的近端212。因为第一元件202和第二元件204不能够相对于彼此旋转，所以施加到第一元件202的驱动力将扭力传递到整个骨固定装置201。因此，内部套管266能够容纳在外部套管262的内腔272内，使得内部套管266的远端268接触第二元件204的近端212，从而当骨固定装置201被植入到骨中时将第二元件204相对于第一元件202保持在纵向位置中。一旦骨固定装置已经根据需要驱动到骨中，内部套管266就可以从驱动工具260移除，使得外部套管262可相对于骨固定装置201的纵向轴线2L枢转，如图16所示，直到内腔272与开口282的中心轴线对齐。如上关于系统100所述，可以经由内腔272在骨中钻出与开口228对应的孔，从而允许骨螺钉256穿过该孔插入。

如图17-18所示，根据本发明的可选实施例的骨固定装置301可以例如基本上类似于骨固定装置201。然而，骨固定装置301不包括能够相对于彼此沿纵向运动的第一元件和第二元件。相反，骨固定装置301包括伸长元件302和骨接合构件342。伸长元件302沿着纵向轴线3L从近端306延伸到远端308。近端306包括头部部分322，开口328沿着相对于纵向轴线3L成角度的中心轴线3C延伸穿过该头部部分，以沿着中心轴线3C容纳骨固定元件，例如螺钉356。从头部部分322朝远侧延伸的轴326包括经由中间部分346彼此连接的放大的近侧部分320和放大的远侧部分321，该中间部分346具有小于放大的近侧部分320和远侧部分321的圆周（例如直径）。

与骨接合构件242类似，骨接合构件342包括沿着其外部表面的螺纹部344，并且包括沿纵向从闭合远端352延伸穿过其中到开口近端354的通道316。通道316的尺寸和形状设定成容纳放大的远侧部分321。伸长元件302的放大的远侧部分321容纳并且固定在通道316的远侧部分内，使得中间部分346在通道316的近侧部分内延伸。因为中间部分346具有小于通道316的直径，所以骨接合构件342可相对于伸长构件302偏转，以便对已经植入骨固定装置301的骨折的骨更加有效。如以上关于骨固定装置201所述，偏转范围由相对于中间部分346的尺寸的通道316的尺寸确定。

骨固定装置301可按与骨固定装置202基本上类似的方式植入到骨中。具体地，骨固定装置301可经由与驱动工具260基本上类似的驱动工具驱动到骨中。然而，因为伸长元件302不会相对于骨接合构件342沿纵向运动，所以本领域的技术人员应当理解，不需要内部套管。

如图19-22所示，根据本发明的另一个示例性实施例的系统400基本上类似于系统100，包括如图19所示的骨固定装置401以及如图20所示的驱动工具460，该驱动工具用来将骨固定装置401驱动到骨中。如图21-22所示，骨固定元件401可用于肱骨骨折的板490（或任何类似的骨固定构件），骨固定元件401延伸穿过其开口492并且延伸到肱骨头中。骨固定装置401可基本上类似于骨固定装置101，相应地包括第一元件402和第二元件404，相对于彼此沿着纵向轴线4L伸缩，并且能够相对于彼此围绕纵向轴线4L旋转。与第一元件102类似，第一元件402沿着纵向轴线4L延伸并且包括通道410和狭槽418，所述狭槽418从第一元件的远端408沿着第一元件的长度的一部分朝近侧延伸，以允许远端408膨胀，以便将第二元件404的放大的近侧部分420容纳在通道410内。远端408包括肩部432，该肩部沿径向向内延伸，使得一旦放大部分420已经容纳在其中，远端408就在其自然偏压下收缩，以将第二元件404锁定在通道410中。

与第二元件104类似，第二元件404沿纵向从近端412延伸到远端414，并且包括沿着其近侧部分的放大部分420以及沿着其远侧部分延伸的骨接合结构442。骨接合结构442和放大部分420可以经由中间部分446彼此连接，该中间部分446具有小于放大部分420的横截面面积。然而，第二元件404包括突起447，该突起从中间部分446沿径向向外延伸，使得第二元件404相对于第一元件402的近侧运动的限制由突起447和肩部432之间的接触确定。因此，第一元件402和第二元件404相对于彼此的允许的运动范围由放大部分420的远端448与肩部432之间的接触以及突起447和肩部432之间的接触来限定。

如图20所示，驱动工具460可基本上类似于驱动工具160，如上所述，包括外部套管462和能够容纳在外部套管462的内腔472内的内部套管466。与外部套管162类似，外部套管462的远端464被配置成接合第一元件402的近端406，而内部套管466的远端468被配置成接合第二元件402的近端412。因此，内部套管466可用来将第二元件404驱动到骨中，而外部套管462可用来将第一元件402驱动到骨中。在示例性实施例中，第一元件402和第二元件404可彼此独立地被驱动到骨中。

在一个示例性实施例中，如图20-21所示，骨固定元件401可用于肱骨板490，该肱骨板包括沿着轴线延伸穿过其中的多个开口492，当板490沿着骨定位时，这些开口延伸到肱骨头中。板490可包括例如延伸穿过其中的四个开口492，使得四个骨固定元件401可插入到肱骨头中。然而，本领域的技术人员应当理解，可采用任何数量的开口492和骨固定元件491。骨固定元件401可利用驱动工具460通过开口492驱动到骨中，直到沿着第一元件402的头部部分422的螺纹部424接合沿着开口492内部的对应的螺纹部。本领域的技术人员应当理解，当骨治愈时，骨固定元件401将允许肱骨头中骨折处的压缩。

尽管上述骨固定元件101,201,401具体描述了第一元件和第二元件经由狭槽118,418或销218的组装，但是本领域的技术人员应当理解，可按多种不同的方式实现第一元件和第二元件之间的伸缩式组装。因此，下述组装机构可用于上述骨固定元件101,201,401的任一个。

如图23-24所示，根据另一个示例性实施例的骨固定装置501基本上类似于上述任一个骨固定装置101,201,301，包括具有延伸穿过其中的第一通道510的第一元件502，该第一通道的尺寸和形状设定成容纳第二元件504的近侧部分540。与上述第二元件类似，第二元件504包括近侧部分540和具有骨接合结构542的远侧部分。第一元件的远端508包括沿径向向内延伸的肩部532。近侧部分540包括一对突起520，该一对突起彼此沿径向相对，并且从近侧部分540沿侧向向外延伸。近侧部分540还包括在相对的突起520之间沿侧向延伸穿过其中的伸长狭槽521。近侧部分540由弹性材料形成，使得突起520可被压向彼此，如图23所示（例如朝向第二元件504的中心线），以允许突起520朝近侧穿过肩部532而进入通道510。一旦突起520已被容纳在通道510中，近侧部分540就在其自然偏压下回复到其初始构型，如图24所示，同时防止突起520朝远侧穿过肩部532。因此，本领域的技术人员应当理解，第二元件504相对于第一元件502的远侧运动由突起520和肩部532的近侧表面之间的接触限制。

如图25-26所示，根据另一个示例性实施例的骨固定装置601可基本上类似于上述任一个骨固定装置101,201,301，包括具有延伸穿过其中的通道610的第一元件602，该通道610的尺寸和形状设定成容纳第二元件604的近端612处的第一放大部分620。第二元件604包括近侧部分640，该近侧部分640包括在近端612处的第一放大部分620和在第一放大部分620的远侧的第二放大部分621。第一放大部分620和第二放大部分621经由较小横截面部分646彼此连接。第二元件604还包括具有骨接合结构642的远侧部分。

第一元件602包括沿着其远侧部分朝向通道610的中心线向内延伸的一对弹性插片632。在这个实施例中，该对插片632例如沿直径彼此相对。因此，当第一放大部分620朝近侧运动到通道610中时，插片632远离通道610的中心线弹性变形，以允许第一放大部分朝近侧运动穿过。一旦第一放大部分620已经朝近侧运动穿过插片632，插片632就在其自然偏压下回复到其初始构型，插片632延伸到通道610中，使得第一放大部分620被锁定在其中。第一元件602和第二元件604之间的运动范围由较小横截面不同646的长度（即第一放大部分620和第二放大部分621之间的距离）限定。

如图27-29所示，根据本发明的另一个示例性实施例的骨固定装置701可基本上类似于上述任一个骨固定装置101,201,401，包括具有延伸穿过其中的通道710的第一元件702，该通道710的尺寸和形状设定成容纳第二元件704的近侧部分740。近侧部分740包括在其近端712处的放大部分720。第二元件704还包括具有骨接合结构742的远侧部分。第一元件702包括肩部732，该肩部在其远端708处沿径向延伸到通道710中。由肩部732形成的通道710的横截面积A基本上类似于放大部分720的横截面积C，使得放大部分720可朝近侧穿过肩部732进行压配合。邻近肩部732的通道710的横截面积B稍大于横截面积C，并且横截面积A稍大于近侧部分740的剩余长度746的横截面积D，使得当放大部分720已经朝近侧运动穿过肩部732而进入到通道710中时，放大部分720能够在通道710内沿纵向滑动。本领域的技术人员应当理解，一旦第一元件702和第二元件704已经如上所述组装，则需要大的力来拆卸各部件。

如图30-31所示，根据另一个示例性实施例的骨固定装置801可基本上类似于上述骨固定装置701，包括具有延伸穿过其中的通道810的第一元件802，该通道的尺寸和形状设定成容纳第二元件804的近侧部分840。与第二元件704类似，近侧部分840包括在其近端812处的放大部分820，该放大部分的横截面积大于其剩余长度846的横截面积。第二元件804还包括具有沿着其的骨接合结构842的远侧部分。与第一元件702类似，第一元件802包括在其远端808处沿径向延伸到通道810中的肩部832，由肩部832形成的通道810的横截面积与放大部分820的横截面积基本上相同。然而，第一元件802的至少远侧部分由形状记忆材料形成，该形状记忆材料在被加热时膨胀。因此，当被加热时，远端808膨胀，从而允许放大部分820朝近侧运动穿过而进入到通道810中。作为另外一种选择或除此之外，第二元件804的至少放大部分820也可由形状记忆材料形成，该形状记忆材料在冷却时收缩。因此，当放大部分820冷却时，放大部分820的横截面积变得较小，以允许放大部分820朝近侧运动穿过肩部832而进入到通道810中。本领域的技术人员应当理解，这些元件的过渡温度选择成使得当材料已经恢复到其所配置的环境中的环境温度时，第一元件802的远端808和第二元件804的放大部分820将回复到其初始尺寸和形状，以将放大部分820锁定在通道810中。

如图32-33所示，骨固定装置901可基本上类似于上述任一个骨固定装置101,201,401，包括具有延伸穿过其中的通道910的第一元件902，该通道的尺寸和形状设定成容纳第二元件904的近侧部分940。然而，骨固定装置901还包括套管918，该套管能够朝远侧穿过通道910的近端插入，以接合第二元件904的近侧部分940，如下文更详细地描述的。近侧部分940的尺寸和形状设定成朝近侧穿过第一元件的远端908，该远端包括从其沿径向向内延伸的肩部932。近侧部分940包括第一接合结构941，例如沿着其长度从其近端912延伸的螺纹部。

套管918的尺寸和形状设定成穿过第一元件902的近端而进入到通道910中。套管918包括延伸穿过其中的内腔916，该内腔的尺寸和形状设定成容纳第二元件904的近端912。内腔916包括第二接合结构919（例如螺纹部），该第二接合结构沿着其内表面从其远端954延伸，用于接合第二元件904的第一接合结构941。因此，第二元件904的近端912可朝近侧穿过肩部932插入，同时套管918朝远侧穿过通道910插入，使得第一接合结构941和第二接合结构919彼此接合。一旦接合，就防止第二元件904的近端912朝远侧运动穿过第一元件902的肩部932，使得第一元件902和第二元件904在容许的运动范围内相对于彼此沿纵向运动。

如图34-36所示，根据另一个示例性实施例的骨固定装置1001可基本上类似于上述任一个骨固定装置101,201,401，包括具有延伸穿过其中的通道1010的第一元件1002，该通道的尺寸和形状设定成容纳第二元件1004的近侧部分1040。然而，第二元件1004经由第一元件1002的近端通到通道1010中，如下文更详细地描述的。第一元件1002包括肩部1032，该肩部在其远端1008处沿径向延伸到通道1010中。肩部1032包括接合结构1033，例如沿着其延伸的螺纹部。第二元件1004包括近侧部分1040，该近侧部分包括在其近端1012处的放大部分1020和具有骨接合结构1042的远侧部分。骨接合结构1042和肩部1032的接合结构1033彼此对应（例如具有对应的螺纹部），使得当第二元件1004朝远侧穿过通道1010插入时，骨接合结构1042能够经由例如第二元件1004相对于第一元件1002的旋转而朝远侧运动穿过肩部1032。当骨接合结构1042已经朝远侧穿过肩部1032时，第二元件1004能够相对于第一元件1002沿纵向滑动。第一元件和第二元件1002之间的允许的伸缩运动范围由放大部分1020和骨接合结构1042之间的距离限定。

如图37和图38所示，骨固定装置1101可基本上类似于上述任一个骨固定装置101,201,401，包括具有延伸穿过其中的通道1110的第一元件1102，该通道的尺寸和形状设定成容纳第二元件1104的近侧部分1140。然而，第一元件1102不包括处于其远端1108处的肩部。第二元件1104包括在其近端1112处的放大部分1120和从其朝远侧延伸的非放大部分1146。第二元件1104还包括具有骨接合部分1142的远侧部分。放大部分1120和骨接合部分1142经由非放大部分1146彼此连接。

骨固定装置1101还包括插入件1118，例如环，其可滑动地安装在非放大部分1146之上。插入件1118的尺寸和形状设定成使得插入件1118在非放大部分1146上滑动，同时防止插入件1118在放大部分1120或骨接合结构1142之上滑动。放大部分1120朝近侧插入到通道1110中，直到放大部分1120整个容纳在通道1110中。然后，插入件118沿着非放大部分1146滑动，直到插入件1118与第一元件1102的远端1108接触。然后，插入件1118经由例如焊接附接到远端1108。一旦插入件1118已经附接到远端1108，放大部分1120就被锁定在通道1110内，并且当非放大部分1146滑动穿过插入件1118时第二元件1104能够相对于第一元件1102沿纵向运动。

如图39-40所示，骨固定装置1201可基本上类似于上述任一个骨固定装置101,201,401，包括具有延伸穿过其中的通道1210的第一元件1202，该通道的尺寸和形状设定成容纳第二元件1204的近侧部分1240。与骨固定装置1101的第一元件1102类似，第一元件1202不包括在其远端1208处的肩部。相反，第一元件1202包括孔1236，该孔沿着其远侧部分从其外部沿侧向延伸穿过其中到通道1210的内部。在一个示例性实施例中，第一元件1202包括彼此沿直径相对的一对孔1236。然而，本领域的技术人员应当理解，第一元件1202可包括沿着围绕第一元件1202的圆周的任何部分延伸穿过其中的任何数量的孔1236。第二元件1204的近侧部分1240包括在其近端1212处的第一放大部分1220和在第一放大部分1220的远侧的第二放大部分1221。第一放大部分1220和第二放大部分1221经由非放大部分1246彼此连接。第二元件1204还包括具有骨接合结构1242的远侧部分。

第一元件1202的通道1210的尺寸和形状设定成容纳第一放大部分1220和第二放大部分1221。为了组装骨固定装置1201，第一放大部分1220朝近侧运动到通道1210中，穿过孔1236。然后，销1218被插入到每个孔1236中，以将放大部分1220锁定在通道1210内。第一元件1202和第二元件1204能够相对于彼此沿纵向运动，销1218用作阻挡件，以防止第一放大部分1220朝远侧运动穿过，并且防止第二放大部分1221朝近侧运动穿过。因此，第一元件1202和第二元件1204之间的允许的运动范围由连接第一放大部分1220和第二放大部分1221的非放大部分1246的长度限定。

如图41-42所示，骨固定装置1301可基本上类似于上述任一个骨固定装置101,201,401，包括具有延伸穿过其中的通道1310的第一元件1302，该通道的尺寸和形状设定成容纳第二元件1304的近侧部分1340。第一元件1302包括肩部1332，该肩部在其远端1308处沿径向延伸到通道1310中。第二元件1304的近侧部分1340的尺寸和形状设定成能够朝近侧穿过肩部1332而容纳到通道310中。然而，近侧部分1340包括围绕其一部分延伸的膨胀环1320，当处于膨胀构型时，该膨胀环的横截面积（例如直径）大于近侧部分1340的剩余部分的横截面积。膨胀环1320的横截面积也大于肩部1332内的通道1310的横截面积（例如远端1308处的直径）。然而，当朝近侧运动到通道1310中时，膨胀环1320可弹性变形到压缩构型（例如，具有的直径比远端1308处的直径小），如图41所示，使得膨胀环1320可朝近侧运动穿过肩部1332。当膨胀环1320已经运动穿过肩部1332而进入到通道1310中时，膨胀环1320回复到膨胀构型，如图42所示，从而将膨胀环1320锁定在通道1310中。膨胀环1320在朝远侧靠着肩部1332运动时被阻止而不能运动到压缩构型，使得第二元件1304能够相对于第一元件1302沿纵向运动，第二元件1304相对于第一元件1302的最远侧位置由膨胀环1320和肩部1332的近侧表面之间的接触限制。

如图43-46所示，骨固定装置1401可基本上类似于上述任一个骨固定装置101,201,401，包括具有延伸穿过其中的通道1410的第一元件1402，该通道的尺寸和形状设定成容纳第二元件1404的近侧部分1440。如图43所示，第一元件1402包括在其远端1408处的弹性插片1418，该插片1418由从远端1408延伸的一对纵向狭槽1418限定。该对狭槽1436沿着第一元件1402的长度的一部分基本上彼此平行地延伸。弹性插片1418还包括肩部1432，该肩部朝向第一元件1402的中心线沿侧向延伸到通道1410中。弹性插片1418被偏压向闭合构型，如图46所示，但是其能够弹性变形，如图45所示，以使远端1408膨胀，从而允许第二元件1404的近侧部分1440的放大部分1420朝近侧运动穿过肩部1432而进入到通道1410中。

第二元件1404的近侧部分1440包括在其近端1412处的放大部分1420。放大部分1420的尺寸和形状设定成能够在通道1410中滑动运动，但是当插片1418处于闭合构型时比通道1410在肩部1432内的一部分大。放大部分1420的远侧的近侧部分1440的剩余长度1446的尺寸和形状设定成当插片1418处于闭合构型时能够在通道1410的一部分中滑动运动。为了组装第一元件1402和第二元件1404，弹性插片1418变形以放大远端1408，并且允许第二元件1404的放大部分1420朝近侧运动穿过肩部1432而进入到通道1410中。一旦放大部分1420已经朝近侧运动穿过肩部1432，插片1418就在其自然偏压下回复到其初始构型，从而将放大部分1420可滑动地锁定在通道1410中。

对于本领域的技术人员将显而易见的是，可在不脱离本发明实质或范围的前提下对本发明的结构和方法作出多种修改和变型。因此，要达到的目的是使本发明涵盖落入所附权利要求书或其等效内容范围内的本发明的各种修改形式和变型。

Claims

1.一种骨固定装置，包括：

第一元件，所述第一元件沿着第一纵向轴线从近端延伸到远端，所述第一元件包括沿着所述第一纵向轴线延伸穿过其中的第一通道；和

第二元件，所述第二元件沿着第二纵向轴线从近端延伸到远端，所述第二元件包括近侧部分和远侧部分，所述近侧部分的尺寸和形状设定成被容纳在所述第一通道内，使得所述第一纵向轴线和第二纵向轴线基本上同轴，所述远侧部分包括骨接合结构，所述第二元件的近端被可滑动地锁定在所述第一通道内，使得所述第一元件和第二元件能够在允许的运动范围之间相对于彼此沿纵向运动，

其中，所述第一通道的远侧开口能够在非膨胀构型和膨胀构型之间运动，当处于所述非膨胀构型时，所述远侧开口的直径小于在所述远侧开口的近侧的所述第一通道的一部分的内径，所述第一元件朝向所述非膨胀构型偏置，

其中，所述第二元件的所述近侧部分包括放大部分，所述放大部分的尺寸和形状设定成被可滑动地容纳在处于所述远侧开口的近侧的所述第一通道的所述部分内，所述放大部分的外径大于处于所述非膨胀构型的所述远侧开口的直径并且小于处于所述膨胀构型的所述远侧开口的直径，所述第二元件还包括中心部分，所述中心部分从所述放大部分朝远侧延伸并且具有小于所述远侧开口的直径的外径，

其中，所述远侧开口能够经由从所述第一元件的远端朝近侧延伸的狭槽在所述非膨胀构型和膨胀构型之间运动，所述狭槽沿着限定第一互锁部件和第二互锁部件的曲线延伸，所述第一互锁部件和第二互锁部件的形状设定成彼此接合以将所述远侧开口的膨胀限制到期望的程度。

2.根据权利要求1所述的装置，其中所述第二元件包括沿着所述第二纵向轴线延伸穿过其中的第二通道。

3.根据权利要求1所述的装置，其中所述骨接合结构是沿着所述第二元件的远侧部分的长度的螺纹部。

4.根据权利要求1所述的装置，其中所述第一元件包括在其近端处的头部部分。

5.根据权利要求4所述的装置，其中所述第一元件包括沿着中心轴线延伸穿过所述头部部分的开口，所述中心轴线相对于所述第一纵向轴线成锐角地延伸，所述开口的尺寸和形状设定成在所述开口中容纳骨固定元件。

6.根据权利要求1所述的装置，其中所述第一元件包括沿着其近侧部分的螺纹部，所述螺纹部被配置成接合骨板的孔，所述第一元件穿过所述骨板的孔插入。

7.一种用于处理骨的系统，包括：

根据权利要求1至6中任一项所述的骨固定装置；和

驱动工具，所述驱动工具包括：

外部套管，所述外部套管沿纵向从近端延伸到远端并且包括延伸穿过其中的内腔，所述外部套管的远端被配置成接合所述第一元件的近端以防止它们之间的相对旋转；和

内部套管，所述内部套管能够滑动穿过所述外部套管的内腔并且沿纵向从近端延伸到远端，所述内部套管的远端被配置成接合所述第二元件的近端。

8.根据权利要求7所述的系统，其中所述外部套管的远端包括一对沿直径相对的突起，所述突起从所述外部套管的远端沿侧向延伸，所述突起的尺寸和形状设定成被容纳在处于所述第一元件的近端处的对应的凹槽内，使得所述外部套管能够相对于所述第一元件枢转。

9.根据权利要求7所述的系统，其中所述内部套管的远端的尺寸和形状设定成被容纳在处于所述第二元件的近端处的对应的凹槽内，以防止它们之间的相对旋转。

10.根据权利要求7所述的系统，其中所述驱动工具还包括锁定元件，用于将所述外部套管和内部套管相对于彼此可释放地锁定。

11.一种用于组装骨固定装置的方法，包括：

将第二元件的近侧部分插入到第一元件的通道中，使得所述第一元件和第二元件的纵向轴线基本上彼此同轴，并且所述第一元件和第二元件能够在允许的运动范围内相对于彼此运动，

其中，将所述近侧部分插入到所述通道中包括使所述通道的远侧开口从非膨胀构型运动到膨胀构型，以允许在所述第二元件的近端处的放大部分朝近侧运动通过所述远侧开口，当处于所述非膨胀构型时，所述远侧开口的直径小于在所述远侧开口的近侧的所述通道的一部分的内径，所述放大部分的外径大于处于所述非膨胀构型的所述远侧开口的直径并且小于处于所述膨胀构型的所述远侧开口的直径，所述第二元件还包括中心部分，所述中心部分从所述放大部分朝远侧延伸并且具有小于所述远侧开口的直径的外径，

其中，所述远侧开口经由从所述第一元件的远端朝近侧延伸的狭槽在所述非膨胀构型和膨胀构型之间运动，所述狭槽沿着限定第一互锁部件和第二互锁部件的曲线延伸，所述第一互锁部件和第二互锁部件的形状设定成彼此接合以将所述远侧开口的膨胀限制到期望的程度。