JP6433192B2 - 訪問診療支援システム、訪問診療支援方法及び訪問診療支援プログラム - Google Patents

Description

本発明は、訪問診療を支援するための訪問診療支援、システム訪問診療支援方法及び訪問診療支援プログラムに関する。

近年、定期的（例えば、２週間ごと）に医師や看護師等が老人福祉施設等を訪問し、患者を診察する訪問診療が行われている。この訪問診療では、医師や看護師等（以下、ユーザ）が診察した患者の診療結果や、診療を行った際に発行する処方箋及び居宅療養指導書の内容等のデータ（以下、患者データ）をシステムに入力し、患者データを更新している。そして、このような訪問診療を支援するためのシステムが多数、開発・提案されている。

例えば、訪問看護において、携帯端末がサーバとＬＡＮ接続されると、サーバは、記憶されているスケジュールに従って、所定の患者の看護データを携帯端末にダウンロードする支援システムが提案されている。この支援システムでは、操作者は患者の名前をいちいち入力するなどの煩雑な処理をしなくとも自動的に患者データを携帯端末に格納することができる。また、訪問看護終了後は、訪問先で登録した新たな患者データを、携帯端末からサーバにアップロードすることにより、サーバ内の患者データを効率よく編集することができる（例えば、特許文献１参照）。

特開平９−１８５６５７号公報

しかしながら、訪問診療では、診療を終えた患者の診療結果や処方箋、居宅療養指導書等のデータ（患者データ）を入力している際に、往診の依頼（例えば、当日の診察依頼等の予定外の訪問診療）や、緊急時の電話による問い合わせ（電話再診）等の割り込みが発生することがある。この場合、患者データの入力を途中で中断しなければならない。その結果、後で、どの患者データが入力済みであり、どの患者データが入力中であるかが分からなくなるという問題があった。また、従来の支援システムでは、患者データの入力を途中で中断すると、患者データの入力を再開する際の操作が煩雑であるという問題があった。

本発明は、上記課題の解決のためになされたものであり、患者のデータの入力状況を容易に把握できる訪問診療支援システム、訪問診療支援方法及び訪問診療支援プログラムを提供することを目的とする。

上記の課題を解決すべく、本発明に係る訪問診療支援システムは、訪問診療を支援するための訪問診療支援システムであって、訪問診療の被対象者である患者ごとに、患者の名前と、患者の訪問診療の結果、訪問診療時に発行する処方箋及び居宅療養管理指導書のデータの入力状況とが関連付けて記憶されている記憶部と、記憶部を参照し、訪問診療の結果、処方箋及び居宅療養管理指導書のデータの入力状況を患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させる表示制御部とを備えることを特徴とする。このような構成により、ユーザは、訪問診療の結果、処方箋及び居宅療養管理指導書のデータの入力状況を患者ごとに容易に確認することができる。

本発明では、記憶部には、訪問診療の被対象者である患者ごとに、患者の名前と、患者の往診の結果のデータの入力状況とがさらに関連付けて記憶されており、表示制御部は、記憶部を参照し、往診の結果のデータの入力状況を患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させることを特徴とする。このような構成により、ユーザは、往診の結果のデータの入力状況を患者ごとに容易に確認することができる。

本発明では、記憶部には、訪問診療の被対象者である患者ごとに、患者の名前と、患者の電話再診の結果のデータの入力状況がさらに記憶されており、表示制御部は、記憶部を参照し、電話再診の結果のデータの入力状況を患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させることを特徴とする。このような構成により、ユーザは、電話再診の結果のデータの入力状況を患者ごとに容易に確認することができる。

本発明では、入力状況は、少なくとも、データの入力が完了した状態、データを入力中である作成中の状態及びデータの入力がされていない未入力の状態を含んでいる。このような構成により、ユーザは、各患者のデータ入力が完了しているのか、入力途中であるのか、未入力であるのかを容易に確認することができる。

本発明では、データを入力する画面へ遷移するための操作ボタンをリスト表示された画面上に配置している。このような構成により、ユーザは、入力を途中で中断したデータに対して、データの入力を容易に再開することができる。

本発明では、表示制御部は、入力状況を画面に表示させる際に、入力状況に応じて画面への表示させる表示形態を変化させている。このような構成により、ユーザは、各患者のデータ入力の状況をさらに容易に確認することができる。

本発明では、表示制御部は、訪問診療の直近の診療日時を入力状況の近くに表示させている。このような構成により、ユーザは、各患者の容態が安定しているかどうかが容易にわかる。

本発明では、表示制御部は、直近の診療日時を画面に表示させる際に、現在日時に対する直近の診療日時に応じて画面への表示させる表示形態を変化させている。このような構成により、ユーザは、各患者の容態が安定しているかどうかをさらに容易に確認することができる。

上記の課題を解決すべく、本発明の訪問診療支援方法は、訪問診療を支援するための訪問診療支援方法であって、訪問診療の被対象者である患者の名前に、患者の訪問診療、往診及び電話再診の結果を入力したデータと、データの入力状況とが関連付けて記憶部に記憶させる段階と、記憶部の情報を参照し、データ及びデータの入力状況を患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させる段階とを備えている。

上記の課題を解決すべく、本発明のプログラムは、コンピュータに、上述の訪問診療支援方法における各段階を実行させる。

訪問診療支援システムの概略図である。 訪問診療支援システムが備えるサーバの機能ブロックである。 訪問診療支援システムが備える携帯端末の機能ブロック図である。 訪問診療支援システムの携帯端末に表示される画面の一例である。 訪問診療支援システムの携帯端末に表示される画面の一例である。 訪問診療支援システムの携帯端末に表示される画面の一例である。 訪問診療支援システムの動作を示すフローチャートである。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。

図１に示すように、訪問診療支援システム１は、サーバ２と、訪問診療時に携帯する携帯端末３とを備える。サーバ２と携帯端末３とは、インターネット等のネットワーク４を介して接続される。

サーバ２は、例えば、コンピュータシステムであり、キーボード、マウス、タッチパネル等の入出力装置、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等の演算部及びＲＡＭ（Random Access Memory）、ＲＯＭ（read only memory）等の記憶装置を備えた本体、ＣＲＴ（Cathode Ray Tube）やＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等の表示装置等から構成される。

図２に示すように、サーバ２は、少なくとも、記憶部２０１、制御部２０２及び通信部２０３を備える。サーバ２の記憶部２０１には、訪問診療を行う医者や看護師等（以下、ユーザＵ）が携帯端末３を操作して患者ごとに入力した定期的（例えば、２週間ごと）な訪問診療（以下、訪問診療）、患者の急変時等、患者の求めに応じてその都度訪問する予定外の訪問診療（以下、往診）、訪問診療及び往診時に発行する処方箋（投与が必要な医薬品とその服用量、投与方法などを記載した薬剤師に対する文書）及び居宅療養管理指導書（医師が通院困難な要介護者等の入居先施設を訪問して、療養上の管理及び指導を記載した文書）の内容、緊急時の電話による問い合わせ（以下、電話再診）等の診療結果のデータ（以下、患者データ）が記憶されている。

記憶部２０１には、患者ごとに、名前、性別、年齢等のパーソナルデータ（個人情報）、入居先の老人福祉施設等の施設名、患者データ（訪問診療、往診及び電話再診の診療結果や訪問診療及び往診時に発行する処方箋及び居宅療養管理指導書の内容）、各患者データの入力状況（ステータス）等が関連付けて記憶されている。

ここで、入力状況とは、少なくとも、患者データの入力が完了した状態、患者データを入力中である作成中の状態及び患者データの入力がされていない未入力の状態の項目を有する。本発明では、この入力状況を患者データに関連付けて記憶しているので、ユーザＵは、各患者データの入力が完了しているのか、入力途中であるのか、未入力であるのかを容易に確認することができる。

なお、その他の入力状況の項目として、削除、対応済、未対応等の項目を設けてもよい。削除とは、患者が診療を辞める等して、本来はデータを保存しておく必要がなくなったものをメモ代わりに残しておく場合の項目である。対応済、未対応とは、往診や電話再診があった場合に、診療を行ったか否か等の状況を表す項目である。

サーバ２の制御部２０２は、携帯端末３からの要求に応じて、記憶部２０１に記憶されている患者データを読み出したり、携帯端末３から送信される患者データに基づき、記憶部２０１に記憶されている患者データを編集（更新）する。また、サーバ２の通信部２０３は、ネットワーク４を介して、携帯端末３からの患者データの受信及び携帯端末３へ患者データの送信を行う。

携帯端末３は、例えば、タブレット型端末やスマートフォンであり、タッチパネル、ＣＰＵ等の演算部及びＲＡＭ、ＲＯＭ等の記憶装置、ＬＣＤ等の表示装置、音声を出力するスピーカ、音声を集音するマイク等から構成される。ユーザＵは、訪問診察や往診等の際に携帯端末３を携帯し、患者データを入力する。

図３に示すように、携帯端末３は、少なくとも、操作部３０１、記憶部３０２、制御部３０３、表示制御部３０４、通信部３０５を備える。携帯端末３の操作部３０１は、ユーザＵによる操作を受け付ける。ユーザＵは、操作部３０１を操作してサーバ２に記憶されている患者データをダウンロードして閲覧することができる。また、ユーザＵは、操作部３０１を操作して患者データを入力し、サーバ２に記憶されている患者データを編集することができる。

記憶部３０２は、制御部３０３からの指示に基づいて、サーバ２からダウンロードされた患者データを記憶したり、ユーザＵにより操作部３０１を用いて入力された患者データを記憶する。制御部３０３は、操作部３０１の操作に基づいて、サーバ２から送信される患者データの記憶部３０２への記憶や記憶部３０２に記憶されている患者データの編集（更新）、読み出しを行う。

表示制御部３０４は、記憶部３０２に記憶されている患者データをＬＣＤ等の表示装置に表示させる。この時、表示制御部３０４は、一定期間、例えば、定期訪問の間隔分（例えば２週間）の患者データを表示させる。参照する患者データが増えると表示に時間がかかるため現場で入力作業を行うユーザＵにストレスとなる。表示させる患者データを、一定期間（例えば２週間）内の患者データとすることで素早く表示することができ、ユーザＵのストレスが低減される。

図４は、表示制御部３０４により携帯端末３の表示装置に表示される画面（診療入力画面）の一例である。図４に示すように、表示制御部３０４により、入居先の老人福祉施設等の施設名４０１ごとに、患者の名前４０２、生年月日４０３、性別４０４、年齢４０５等のパーソナルデータ（個人情報）と、訪問診療、往診及び電話再診の各診療結果、訪問診療及び往診時に発行する処方箋及び居宅療養管理指導書（患者データ）の入力状況４０６Ａ〜４０６Ｅとが表示される。

表示制御部３０４は、各入力状況４０６Ａ〜４０６Ｅを表示させる際、入力状況が完了、作成中及び未入力のいずれの状態であるかに応じて、表示形態を変化させて表示する。例えば、表示制御部３０４は、以下の表１に示すように表示形態を変化させて表示させる。なお、下記表１に示す表示形態は、あくまで一例であり、背景色と文字色の組み合わせは自由である。また、色を変更する以外に、文字を太字、細字、斜字とするなど、他の表示形態を用いてもよい。

また、各入力状況４０６Ａ〜４０６Ｅの上部には、直近の診療日時４０７Ａ〜４０７Ｅが表示される。なお、直近の診療日時４０７Ａ〜４０７Ｅは、定期訪問の期間（例えば、２週間）ごとに表示がリセットされる（表示が消去される）。例えば、入力状況４０６Ｂ，４０６Ｅの上部に診療日時４０７Ｂ、４０７Ｅが表示されていなければ、定期訪問による訪問診療期間内に該当患者への往診や電話再診がなく患者の容態が安定していることが容易にわかる。また、入力状況４０６Ｂ，４０６Ｅの上部に診療日時４０７Ｂ、４０７Ｅが表示されていれば、注意が必要な患者であることが容易にわかる。

表示制御部３０４は、各診療時間４０７Ａ〜４０７Ｅを表示させる際、直近の診療日時が現在時刻に対して何日前であるかに応じて、表示形態を変化させて表示させる。例えば、表示制御部３０４は、以下の表２に示すように表示形態を変化させて表示させる。なお、下記表２に示す表示形態は、あくまで一例であり、背景色と文字色の組み合わせは自由である。また、色を変更する以外に、文字を太字、細字、斜字とするなど、他の表示形態を用いてもよい。

さらに、患者ごとに、訪問診療、往診及び電話再診の各診療結果に対して編集ボタン４０８Ａ〜４０８Ｃ及び新規作成ボタン４０９Ａ〜４０９Ｃが設けられている。ユーザＵが、編集ボタン４０８Ａ〜４０８Ｃを操作（タッチ）すると、表示制御部３０４は、各編集ボタン４０８Ａ〜４０８Ｃにリンクされた患者データの編集画面を表示させる。また、ユーザＵが新規作成ボタン４０９Ａ〜４０９Ｃを操作（タッチ）タッチすると、制御部３０３は、患者データの編集画面を新規作成する。また、表示制御部３０４は、新規作成された編集画面を表示装置に表示させる。ユーザＵは、表示された編集画面から患者データを編集（アップデート）する。なお、処方箋及び居宅療養管理指導書についても、訪問診療、往診及び電話再診と同様に編集ボタン及び新規作成ボタンを設けるようにしてもよい。

図５及び図６は、表示制御部３０４により携帯端末３の表示装置に表示される画面（診療編集画面）の一例である。図５及び図６に示すように診療編集画面では、患者ごとに、名前、性別、年齢等のパーソナルデータ（個人情報）、入居先の老人福祉施設等の施設名、患者データ（訪問診療、往診及び電話再診の各診療結果や処方箋及び居宅療養管理指導書の内容）、各患者データの入力状況（ステータス）、入力者名（文書作成者情報）等を患者ごとに編集することができる。ユーザＵは、図５及び図６に示す画面（診療編集画面）を操作して患者データを編集することができる。

図５及び図６に示す画面の移行は、例えば、ユーザＵが、携帯端末３のタッチパネルを指でなぞる（スワイプする）と、その指の移動方向を検知し、なぞった方向に基づいて画面が移行するように構成されている。このため、本を読む時にページをめくるのと同様の感覚で図５及び図６の画面を移行できる。なお、他の形態として、画面上に図５及び図６の画面間で表示を移行できる移行ボタンを設けてもよい。

通信部３０５は、ネットワーク４を介して、サーバ２からの患者データの受信及びサーバ２へ患者データの送信を行う。

なお、この実施形態では、インターネット等のネットワーク４を介して接続され、物理的に離間したサーバ２に患者データを記憶しているが、サーバ２を設けずに、携帯端末３だけでシステムを構築してもよい。

さらに、気難しい患者や物忘れが激しい患者等、対応に注意が必要な患者に対しては、背景の色を変える（例えば、通常「白」を注意人物の場合「ピンク」）などしてもよい。このようにすれば、患者の診療を引き継ぐなどしたユーザＵがすぐに対応することができる。

図７は、訪問診療支援システム１の動作を示すフローチャートである。
ユーザＵが、携帯端末３を起動すると、携帯端末３がネットワーク４を介してサーバ２と接続される（ステップＳ１０１）。携帯端末３は、サーバ２と接続されると、サーバ２の記憶部２０１に記憶されている患者データのダウンロードを開始する（ステップＳ１０２）。

次に、ユーザＵが携帯端末３の操作部３０１を操作して、診療入力画面の表示を指示すると、携帯端末３の表示制御部３０４は、図４に示した画面を表示装置に表示させる（ステップＳ１０３）。

ユーザＵが、新規作成ボタン４０９Ａ〜４０９Ｃを操作（タッチ）タッチするとステップＳ１０４のＹｅｓ）、制御部３０３は、患者データを入力する画面を新規作成する。（ステップＳ１０５）。次に、表示制御部３０４は、新規作成された編集画面を表示装置に表示させる（ステップＳ１０７）。ユーザＵが、新規作成された編集画面から患者データを編集すると、編集された患者データがネットワーク４を介してサーバ２にアップロードされる（ステップＳ１０８）。

また、ユーザＵが、編集ボタン４０８Ａ〜４０８Ｃを操作（タッチ）すると（ステップＳ１０６のＹｅｓ）、表示制御部３０４は、各編集ボタン４０８Ａ〜４０８Ｃにリンクされた患者データの編集画面を表示させる（ステップＳ１０７）。ユーザＵが、表示された編集画面から患者データを編集すると、編集された患者データがネットワーク４を介してサーバ２にアップロードされる（ステップＳ１０８）。

ユーザＵが、携帯端末３の操作を終了すると（ステップＳ１０９のＹｅｓ）、携帯端末３は、その動作を終了する。

以上のように、本発明の訪問診療支援処理システム、訪問診療支援方法、及び訪問診療支援プログラムは、訪問診療の被対象者である患者ごとに、患者の名前と、患者の訪問診療の結果、訪問診療時に発行する処方箋及び居宅療養管理指導書のデータの入力状況とが関連付けて記憶し、訪問診療の結果、処方箋及び居宅療養管理指導書のデータの入力状況を患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させている。このような構成により、ユーザＵは、訪問診療の結果、処方箋及び居宅療養管理指導書のデータの入力状況を患者ごとに容易に確認することができる。

また、訪問診療の被対象者である患者ごとに、患者の名前と、患者の往診の結果のデータの入力状況とがさらに関連付けて記憶し、往診の結果のデータの入力状況を患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させている。このような構成により、ユーザＵは、往診の結果のデータの入力状況を患者ごとに容易に確認することができる。

また、訪問診療の被対象者である患者ごとに、患者の名前と、患者の電話再診の結果のデータの入力状況を記憶し、電話再診の結果のデータの入力状況を患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させている。このような構成により、ユーザＵは、電話再診の結果のデータの入力状況を患者ごとに容易に確認することができる。

また、入力状況は、少なくとも、データの入力が完了した状態、データを入力中である作成中の状態及びデータの入力がされていない未入力の状態を含んでいる。このような構成により、ユーザＵは、各患者のデータ入力が完了しているのか、入力途中であるのか、未入力であるのかを容易に確認することができる。

また、データを入力する画面へ遷移するための操作ボタンをリスト表示された画面上に配置している。このような構成により、ユーザＵは、入力を途中で中断したデータに対して、データの入力を容易に再開することができる。

また、入力状況を画面に表示させる際に、入力状況に応じて画面への表示させる表示形態を変化させている。このような構成により、ユーザＵは、各患者のデータ入力の状況をさらに容易に確認することができる。

本また、訪問診療、往診及び電話再診の直近の診療日時を入力状況の近くに表示させている。このような構成により、ユーザＵは、各患者の容態が安定しているかどうかが容易にわかる。

さらに、直近の診療日時を画面に表示させる際に、現在日時に対する直近の診療日時に応じて画面への表示させる表示形態を変化させている。このような構成により、ユーザＵは、各患者の容態が安定しているかどうかをさらに容易に確認することができる。

なお、本発明の一実施形態である訪問診療支援システム１を例に本発明を説明したが、本発明は、上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものである。

以上で説明したように、本発明の訪問診療支援処理システム、訪問診療支援方法、及び訪問診療支援プログラムは、各患者のデータ入力の状況を容易に把握することができるので、訪問診療の支援に好適である。

１ 訪問診療支援システム
２ サーバ
３ 携帯端末
４ ネットワーク
２０１ 記憶部
２０２ 制御部
２０３ 通信部
３０１ 操作部
３０２ 記憶部
３０３ 制御部
３０４ 表示制御部
３０５ 通信部

Claims (10)

1. 訪問診療の被対象者である患者ごとに、前記患者の名前と、前記患者の訪問診療の結果、前記訪問診療時に発行する処方箋及び居宅療養管理指導書のデータの入力状況とが関連付けて記憶されている記憶部と、
   前記記憶部を参照し、前記訪問診療の結果、前記処方箋及び前記居宅療養管理指導書のデータの入力状況を前記患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させる表示制御部とを備える訪問診療を支援するための訪問診療支援システムであって、
   前記表示制御部は、前記訪問診療の直近の診療日時を前記入力状況の近くに表示させ、当該直近の診療日時の表示を定期訪問の期間ごとに消去すること
   を特徴とする訪問診療支援システム。
2. 前記記憶部には、
   訪問診療の被対象者である患者ごとに、前記患者の名前と、前記患者の往診の結果のデータの入力状況とがさらに関連付けて記憶されており、
   前記表示制御部は、
   前記記憶部を参照し、前記往診の結果のデータの入力状況を前記患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させることを特徴とする請求項１に記載の訪問診療支援システム。
3. 前記記憶部には、
   訪問診療の被対象者である患者ごとに、前記患者の名前と、前記患者の電話再診の結果のデータの入力状況がさらに記憶されており、
   前記表示制御部は、
   前記記憶部を参照し、前記電話再診の結果のデータの入力状況を前記患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の訪問診療支援システム。
4. 前記データの入力状況は、
   少なくとも、前記データの入力が完了した状態、前記データの入力中である作成中の状態及び前記データの入力がされていない未入力の状態を含むことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の訪問診療支援システム。
5. 前記データを入力する画面へ遷移するための操作ボタンを前記リスト表示された画面上に配置したことを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の訪問診療支援システム。
6. 前記表示制御部は、
   前記入力状況を前記画面に表示させる際に、前記入力状況に応じて前記画面への表示させる表示形態を変化させることを特徴とする請求項１乃至請求項５のいずれかに記載の訪問診療支援システム。
7. 前記表示制御部は、
   前記訪問診療の直近の診療日時を前記入力状況の近くに表示させることを特徴とする請求項１乃至請求項６のいずれかに記載の訪問診療システム。
8. 前記表示制御部は、
   前記直近の診療日時を前記画面に表示させる際に、現在日時に対する前記直近の診療日時に応じて前記画面への表示させる表示形態を変化させることを特徴とする請求項７に記載の訪問診療支援システム。
9. 少なくとも記憶部、制御部、表示制御部を備える端末により訪問診療を支援するための訪問診療支援方法であって、
   前記制御部が、訪問診療の被対象者である患者ごとに、前記患者の名前と、前記患者の訪問診療の結果、前記訪問診療時に発行する処方箋及び居宅療養管理指導書のデータの入力状況、直近の診療日時とを関連付けて前記記憶部に記憶させる工程と、
   前記表示制御部が、前記記憶部を参照し、前記訪問診療の結果、前記処方箋及び前記居宅療養管理指導書のデータの入力状況を前記患者ごとに関連付けて画面へリスト表示させる工程と
   を備え、
   前記リスト表示させる工程において、前記表示制御部は、前記訪問診療の直近の診療日時を前記入力状況の近くに表示させ、当該直近の診療日時の表示を定期訪問の期間ごとに消去することを特徴とする訪問診療支援方法。
10. コンピュータに、請求項９に記載の各段階を実行させるためのプログラム。