JP6433193B2 - 訪問診療支援システム、訪問診療支援方法及び訪問診療支援プログラム - Google Patents

Description

本発明は、訪問診療を支援するための訪問診療支援、システム訪問診療支援方法及び訪問診療支援プログラムに関する。

近年、定期的（例えば、２週間ごと）に医師や看護師等が老人福祉施設等を訪問し、患者を診察する訪問診療が行われている。この訪問診療では、外来通院が困難な場合に、医師や看護師等（以下、ユーザ）が老人福祉施設等を訪問し、患者が使用する医療機器の管理や指導、在宅患者の状態管理、投薬管理等を行っている。最近では、点滴、尿の留置カテーテルや人工呼吸器等を老人福祉施設等で装着する患者も増加し、医療関係者の継続的管理が必要な治療形態が多くなるなど、訪問診療のニーズが極めて高まっている。このため、上記訪問診療を支援するシステムが多数、開発・提案されている。

例えば、利用者端末と通信ネットワークを介して繋がり、質問情報と、当該質問に対して予想される一または二以上の回答情報と、各回答情報に関連付けて健康状態に関する要注意度を利用者ごとに保存した利用者ファイルと、入力された質問を利用者端末へ送信し、利用者端末から送られてくる利用者の回答を受信し、利用者ファイルを参照して受信した回答に対する要注意度を抽出し、当該要注意度をもとに異常の兆候の有無を判定する訪問診療支援システムが提案されている（例えば、特許文献１参照）。

特開２００７−４６６２号公報

上記のように、訪問診療の広まりに伴い、患者の診療状況を容易に把握することのできる訪問診療支援システムの提供が求められている。

本発明は、上記課題の解決のためになされたものであり、患者の診療状況を容易に把握できる訪問診療支援システム、訪問診療支援方法及び訪問診療支援プログラムを提供することを目的とする。

上記の課題を解決すべく、本発明に係る訪問診療支援システムは、訪問診療を支援するための訪問診療支援システムであって、訪問診療の被対象者である患者の名前と、患者の訪問診療、往診及び電話再診の年月日とが関連付けて記憶されている記憶部と、記憶部の情報を参照し、訪問診療、往診及び電話再診の夫々の回数を所定の期間ごとに集計する集計部と、所定の期間ごとに、集計された回数を対応づけて表示させる表示制御部とを備えている。このような構成により、ユーザは、患者の診療状況を容易に把握することができる。また、ユーザは、往診及び電話再診が多い患者については、注意が必要であることを容易に把握することができる。

本発明では、訪問診療、往診及び電話再診の回数に、夫々重みづけ係数を乗算して所定の期間ごとの点数を算出する算出部をさらに備え、表示制御部は、所定の期間ごとに、算出された点数を対応づけて表示させることができる。このような構成により、ユーザは、例えば、訪問診療については重みづけを軽くし、往診及び電話再診については、重みづけを重くするなど、診療の種類の重要度に応じて柔軟に訪問診療支援システムを運用することができる。

本発明では、記所定の期間ごとに、算出された点数が所定の閾値を超えるか否かを判定する判定部と、点数が所定の閾値を超えたと判定された場合に警告を発する警告部とをさらに備えることができる。このような構成により、注意が必要である患者が自動的に通知されるため、ユーザは、注意が必要である患者を容易に把握することができる。

上記の課題を解決すべく、本発明の訪問診療支援方法は、訪問診療を支援するための訪問診療支援方法であって、訪問診療の被対象者である患者の名前と、患者の訪問診療、往診及び電話再診の年月日とを関連付けて記憶する工程と、記憶された情報を参照し、訪問診療、往診及び電話再診の夫々の回数を所定の期間ごとに集計する工程と、所定の期間ごとに、集計された回数を対応づけて表示させる工程とを備えている。

上記の課題を解決すべく、本発明のプログラムは、コンピュータに、上述の訪問診療支援方法における各段階を実行させる。

訪問診療支援システムの概略図である。 訪問診療支援システムが備えるサーバの機能ブロックである。 訪問診療支援システムが備える携帯端末の機能ブロック図である。 訪問診療支援システムの携帯端末に表示される画面の一例である。 訪問診療支援システムの携帯端末に表示される画面の一例である。 訪問診療支援システムの携帯端末に表示される画面の一例である。 訪問診療支援システムの動作を示すフローチャートである。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。

図１に示すように、訪問診療支援システム１は、サーバ２と、訪問診療時に携帯する携帯端末３とを備える。サーバ２と携帯端末３とは、インターネット等のネットワーク４を介して接続される。

サーバ２は、例えば、コンピュータシステムであり、キーボード、マウス、タッチパネル等の入出力装置、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等の演算部及びＲＡＭ（Random Access Memory）、ＲＯＭ（read only memory）等の記憶装置を備えた本体、ＣＲＴ（Cathode Ray Tube）やＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等の表示装置等から構成される。

図２に示すように、サーバ２は、少なくとも、記憶部２０１、制御部２０２及び通信部２０３を備える。サーバ２の記憶部２０１には、訪問診療を行う医者や看護師等（以下、ユーザＵ）が携帯端末３を操作して患者ごとに入力した定期的（例えば、２週間ごと）な訪問診療（以下、訪問診療）、患者の急変時等、患者の求めに応じてその都度訪問する予定外の訪問診療（以下、往診）、訪問診療及び往診時に発行する処方箋（投与が必要な医薬品とその服用量、投与方法などを記載した薬剤師に対する文書）及び居宅療養管理指導書（医師が通院困難な要介護者等の入居先施設を訪問して、療養上の管理及び指導を記載した文書）の内容、緊急時の電話による問い合わせ（以下、電話再診）等の診療結果のデータ（以下、患者データ）が記憶されている。

記憶部２０１には、患者ごとに、名前、性別、年齢等のパーソナルデータ（個人情報）、入居先の老人福祉施設等の施設名、患者データ（訪問診療、往診及び電話再診の診療結果や訪問診療及び往診時に発行する処方箋及び居宅療養管理指導書の内容）、各患者データの入力状況（ステータス）、入力者名（作成者情報）等が入力日時（年月日及び時間）とともに関連付けて記憶されている。

ここで、入力状況とは、少なくとも、患者データの入力が完了した状態、患者データを入力中である作成中の状態及び患者データの入力がされていない未入力の状態の項目を有する。本発明では、この入力状況を患者データに関連付けて記憶しているので、ユーザＵは、各患者データの入力が完了しているのか、入力途中であるのか、未入力であるのかを容易に確認することができる。

なお、その他の入力状況の項目として、削除、対応済、未対応等の項目を設けてもよい。削除とは、患者が診療を辞める等して、本来はデータを保存しておく必要がなくなったものをメモ代わりに残しておく場合の項目である。対応済、未対応とは、往診や電話再診があった場合に、診療を行ったか否か等の状況を表す項目である。

サーバ２の制御部２０２は、携帯端末３からの要求に応じて、記憶部２０１に記憶されている患者データを読み出したり、携帯端末３から送信される患者データに基づき、記憶部２０１に記憶されている患者データを編集（更新）する。また、サーバ２の通信部２０３は、ネットワーク４を介して、携帯端末３からの患者データの受信及び携帯端末３へ患者データの送信を行う。

携帯端末３は、例えば、タブレット型端末やスマートフォンであり、タッチパネル、ＣＰＵ等の演算部及びＲＡＭ、ＲＯＭ等の記憶装置、ＬＣＤ等の表示装置、音声を出力するスピーカ、音声を集音するマイク等から構成される。ユーザＵは、訪問診等の際に携帯端末３を携帯し、患者データを入力する。

図３に示すように、携帯端末３は、少なくとも、操作部３０１、記憶部３０２、制御部３０３、通信部３０４、集計部３０５、算出部３０６、判定部３０７、警告部３０８、表示制御部３０９を備える。

操作部３０１は、ユーザＵによる操作を受け付ける。ユーザＵは、操作部３０１を操作してサーバ２に記憶されている患者データをダウンロードして閲覧することができる。また、ユーザＵは、操作部３０１を操作して患者データを入力し、サーバ２に記憶されている患者データを編集することができる。

記憶部３０２は、制御部３０３からの指示に基づいて、サーバ２からダウンロードされた患者データを記憶したり、ユーザＵにより操作部３０１を用いて入力、編集された患者データを記憶する。また、記憶部３０２には後述する算出部３０６が使用する訪問診療、往診及び電話再診ごとの重みづけ係数と、判定部３０７が使用する閾値とが記憶されている。

制御部３０３は、操作部３０１の操作に基づいて、サーバ２から送信される患者データの記憶部３０２への記憶や記憶部３０２に記憶されている患者データの編集（更新）、読み出しを行う。

通信部３０４は、ネットワーク４を介して、サーバ２からの患者データの受信及びサーバ２へ患者データの送信を行う。

集計部３０５は、記憶部３０２のデータを参照し、訪問診療、往診及び電話再診の夫々の回数を所定の期間（例えば、一か月）ごとに集計する。

算出部３０６は、集計部３０５により集計された訪問診療、往診及び電話再診の回数に夫々重みづけ係数を乗算して、所定の期間ごとの点数を算出する。

判定部３０７は、所定の期間ごとに、算出部３０６により算出された点数が所定の閾値を超えるか否かを判定する。

警告部３０８は、判定部３０７が、所定の閾値を超えたと判定した場合に警告を発する。なお、警告部３０８による警告は、後述の表示制御部３０９により画面表示させるようにしてもよいし、携帯端末３のスピーカから音声として出力するようにしてもよい。

表示制御部３０９は、記憶部３０２に記憶されている患者データを編集する診療編集画面を表示する。図４及び図５は、表示制御部３０９により携帯端末３の表示装置に表示される画面（診療編集画面）の一例である。

図４及び図５に示すように診療編集画面では、患者ごとに、名前、性別、年齢等のパーソナルデータ（個人情報）、入居先の老人福祉施設等の施設名、患者データ（訪問診療、往診及び電話再診の各診療結果や処方箋及び居宅療養管理指導書の内容）、各患者データの入力状況（ステータス）、入力者名（文書作成者情報）等を患者ごとに編集することができる。ユーザＵは、図４及び図５に示す画面（診療編集画面）を操作して患者データを編集することができる。

また、表示制御部３０９は、算出部３０６により、所定の期間ごとに算出された点数を対応づけて携帯端末３の表示装置に表示させる。図６は、表示制御部３０９により携帯端末３の表示装置に表示される画面の一例である。

図６に示すように、表示制御部３０９は、縦軸を年月、横軸を点数として、所定の期間ごとに算出部３０６により算出された点数をグラフとして表示する。各棒グラフは、内訳がわかるように、訪問診療、往診及び電話再診ごとに表示形態が異なるように表示される。図６に示す例では、訪問診療、往診及び電話再診ごと表示される色が異なっている。

このような構成により、ユーザＵは、各患者の診療状況を容易に把握することができる。また、ユーザＵは、往診及び電話再診が多い患者については、注意が必要であることを容易に把握することができる。さらに、ユーザＵは、訪問診療については重みづけを軽くし、往診及び電話再診については、重みづけを重くするなど、診療の重要度に応じて柔軟に訪問診療支援システムを運用することができる。

なお、図４〜図６に示す画面の移行は、例えば、ユーザＵが、携帯端末３のタッチパネルに触れた状態で指を滑らせる、いわゆるスワイプを行うと、その指の移動方向を検知し、なぞった方向に基づいて画面が移行するように構成されている。このため、本を読む時にページをめくるのと同様の感覚で図４〜図６の画面を移行できる。なお、他の形態として、画面上に図４〜図６の画面間で表示を移行できる移行ボタンを設けてもよい。

また、この実施形態では、インターネット等のネットワーク４を介して接続され、物理的に離間したサーバ２に患者データを記憶しているが、サーバ２を設けずに、携帯端末３だけでシステムを構築してもよい。

さらに、本実施形態では、算出部３０６が算出した訪問診療、往診及び電話再診の点数を横軸としたグラフを表示しているが、集計部３０５が集計した訪問診療、往診及び電話再診の回数を横軸としたグラフを表示するようにしてもよい。訪問診療、往診及び電話再診の回数だけを表示しても、患者の容体の傾向を把握することができる。

図７は、訪問診療支援システム１の動作を示すフローチャートである。
初めに、集計部３０５は、記憶部３０２のデータを参照し、訪問診療、往診及び電話再診の夫々の回数を所定の期間（例えば、一か月）ごとに集計する（ステップＳ１０１）。

次に、算出部３０６は、集計部３０５により集計された訪問診療、往診及び電話再診の回数に夫々重みづけ係数を乗算して、所定の期間ごとの点数を算出する（ステップＳ１０２）。

次に、表示制御部３０９は、図６に示すように、所定の期間ごとに、算出部３０６により算出された点数を対応づけて携帯端末３の表示装置に表示させる（ステップＳ１０３）。

次に、判定部３０７は、所定の期間ごとに、算出部３０６により算出された点数が所定の閾値を超えるか否かを判定する（ステップＳ１０４）。

次に、警告部３０８は、判定部３０７が、所定の閾値を超えたと判定した場合（ステップＳ１０４のＹｅｓ）、警告を発する（ステップＳ１０５）。なお、警告部３０８による警告は、表示制御部３０９に画面表示させるようにしてもよいし、携帯端末３のスピーカから音声として出力するようにしてもよい。

以上のように、本発明の訪問診療支援処理システム、訪問診療支援方法、及び訪問診療支援プログラムは、訪問診療の被対象者である患者の名前と、患者の訪問診療、往診及び電話再診の年月日とが関連付けて記憶し、この記憶した情報を参照し、訪問診療、往診及び電話再診の夫々の回数を所定の期間ごとに集計した後、訪問診療、往診及び電話再診の回数に夫々重みづけ係数を乗算して所定の期間ごとの点数を算出し、所定の期間ごとに、算出された点数を対応づけて表示させている。

このため、ユーザＵは、患者の診療状況を容易に把握することができる。また、ユーザＵは、往診及び電話再診が多い患者については、注意が必要であることを容易に把握することができる。また、ユーザＵは、例えば、訪問診療については重みづけを軽くし、往診及び電話再診については、重みづけを重くするなど、診療の重要度に応じて柔軟に訪問診療支援システムを運用することができる。

さらに、本発明では、記所定の期間ごとに、算出された点数が所定の閾値を超えるか否かを判定し、点数が所定の閾値を超えたと判定された場合に警告を発するようにしている。このため、注意が必要である患者が自動的に通知されるため、ユーザＵは、注意が必要である患者を容易に把握することができる。

なお、本発明の一実施形態である訪問診療支援システム１を例に本発明を説明したが、本発明は、上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものである。

以上で説明したように、本発明の訪問診療支援処理システム、訪問診療支援方法、及び訪問診療支援プログラムは、患者のデータ入力の状況を容易に把握することができるので、訪問診療の支援に好適である。

１ 訪問診療支援システム
２ サーバ
３ 携帯端末
４ ネットワーク
２０１ 記憶部
２０２ 制御部
２０３ 通信部
３０１ 操作部
３０２ 記憶部
３０３ 制御部
３０４ 通信部
３０５ 集計部
３０６ 算出部
３０７ 判定部
３０８ 警告部
３０９ 表示制御部

Claims (5)

1. 訪問診療を支援するための訪問診療支援システムであって、
   訪問診療の被対象者である患者の名前と、前記患者の訪問診療、往診及び電話再診の年月日とが関連付けて記憶されている記憶部と、
   前記記憶部の情報を参照し、前記訪問診療、前記往診及び前記電話再診の夫々の回数を所定の期間ごとに、且つ患者ごとに集計する集計部と、
   各患者の診療状況を、前記所定の期間ごとに、前記集計部により集計された前記訪問診療、前記往診及び前記電話再診の夫々の回数に基づく値の内訳が分かるよう対応づけてグラフ表示させる表示制御部と、
   を備えることを特徴とする訪問診療支援システム。
2. 前記訪問診療、前記往診及び前記電話再診の回数に、夫々重みづけ係数を乗算して前記所定の期間ごとの点数を算出する算出部をさらに備え、
   表示制御部は、
   前記集計部により集計された前記訪問診療、前記往診及び前記電話再診の夫々の回数に基づく値として、前記算出された点数をグラフ表示させることを特徴とする請求項１に記載の訪問診療支援システム。
3. 前記所定の期間ごとに、算出された前記点数が所定の閾値を超えるか否かを判定する判定部と、
   前記点数が所定の閾値を超えたと判定された場合に警告を発する警告部と
   をさらに備えることを特徴とする請求項２に記載の訪問診療支援システム。
4. 少なくとも記憶部、制御部、集計部、表示制御部を備える端末装置を用いて、訪問診療を支援するための訪問診療支援方法であって、
   前記制御部が、訪問診療の被対象者である患者の名前と、前記患者の訪問診療、往診及び電話再診の年月日とを関連付けて記憶部に記憶させる工程と、
   前記集計部が、前記記憶された情報を参照し、前記訪問診療、前記往診及び前記電話再診の夫々の回数を所定の期間ごとに、且つ患者ごとに集計する工程と、
   前記表示制御部が、各患者の診療状況を、前記所定の期間ごとに、前記集計部により集計された前記訪問診療、前記往診及び前記電話再診の夫々の回数の内訳が分かるよう対応づけてグラフ表示させる工程と、
   を備えることを特徴とする訪問診療支援方法。
5. コンピュータに、請求項４に記載の各段階を実行させるためのプログラム。