JP2007115290A - 電子カルテシステム - Google Patents

Abstract

【課題】 診療所及びその他の医療機関において発生する診療情報を電子的に記録する電子カルテの入力／管理を行う電子カルテシステムにおいて、医師が本来の診療行為に集中することができるように、医師の電子カルテに診療情報を入力する際の負担を軽減することのできる電子カルテシステムを提供する。
【解決手段】 過去の電子カルテ情報を呼び出して、この内容を新規な電子カルテ情報として電子カルテを作成する制御手段を備えた。
【選択図】図６

Description

本発明は、診療所及びその他の医療機関において発生する診療情報を電子的に記録する電子カルテの入力／管理を行う電子カルテシステムに関し、特に、医師が電子カルテに診療情報を入力する際の負担を軽減することのできる電子カルテシステムに関する。

一般に、所謂、病院情報システムの整った診療所等の医療機関においては、来院患者の受付登録を、受付端末による入力操作をもって行っている。また、このような医療機関においては、医師は、受付端末より入力された登録患者のリストを診療室毎に備えられた医師端末を用いて呼び出し、さらに、この登録患者のリストから該当患者を指定して該患者のカルテ（電子カルテ）を呼び出し、該患者の電子カルテに関する情報入力を行っている。

この電子カルテに関する情報入力は、医師が医師端末を用いて、診療患者の電子カルテに、その病状に従って主訴・所見等の内容・シェーマ図・オーダ内容等の情報入力を、予め用意された診療情報定義内容から個々に検索／選択して、これを用い入力することにより行われる。また、当該患者が再来患者である場合には、該患者の過去のカルテ情報を呼び出し、これをそのままコピーして今回の電子カルテに入力することもある。

また、電子カルテには、患者に関する検査結果や画像診断結果の情報の有無が画面表示されるものがある。このような場合、医師は、画面に表示された表示内容から検査結果や画像診断結果の情報の有無を判断して、該結果が有る場合には、各々の画面を起動してその内容を確認／判断して診療を実施している。

このように、診療所及びその他の医療機関において発生する診療情報を電子的に記録する電子カルテを用いて、医師の患者に対する診療行為に供するシステムのことを、電子カルテシステムと称する。

しかしながら、以上に述べた従来の電子カルテシステムにおいては、以下に記載する様々な問題があった。

（１）従来の電子カルテシステムにおいては、医師が医師端末を用いて診察待ちの患者を選択する際に、別の画面を起動又は自動で起動させる事によって当該患者の選択を行う必要があった。従って、画面の切り替わりが発生し且つ入力する際の視点の位置も移動することから、入力を煩わしく感じて疲れを伴う問題があった。また、実際には、受付順又は予約順に患者を選択する場合が多いのにも関わらず、従来の電子カルテシステムにおいては、その様な順番で画面表示される設定にはなっていないことから、医師が診療を行う患者を選択する際に手間がかかるという問題があった。

（２）医療機関に来院する患者は、初診患者と再来患者を比較した場合、圧倒的に再来患者が多いという事実がある。例えば、内科医等では慢性疾患患者の割合が非常に多く、さらに、該慢性病患者の場合には、なかなか治癒しづらいことから前回と同一内容の診療行為を繰り返す場合が多い。しかしながら、従来の電子カルテシステムにおいては、このような場合にも、医師は、前回の主訴・所見・シェーマ図・オーダ内容等を個々に参照しながら、これと同一の内容を当該患者に関する新たな電子カルテに情報入力する必要があった。従って、その入力に手間がかかるという問題があった。

（３）また、例えばインフルエンザや花粉症等の季節に起因する流行病患者の場合には、どの患者に関してもその症状が同様である為、処方する内服薬や処置内容等が全く同一となる場合が多い。しかしながら、従来の電子カルテシステムにおいては、これらの同一診療内容の患者に対しても、医師は、患者毎に同一の内容を主訴・所見・シェーマ図・オーダ内容の個々に対して入力する必要があった。従って、その入力に手間がかかるという問題があった。

（４）また、例えば外科を担当する医師においては、診療にシェーマ図を用いる場合が多い。しかしながら、従来の電子カルテシステムにおいては、このシェーマ図を作成する際に、別画面においてシェーマ図の雛型を選択して、その内容を編集する必要があった。従って、医師は、その都度別画面を起動してその内容を編集する必要があり、その入力に手間がかかるという問題があった。

（５）また、複数の患者に対して頻繁に行う処方・処置・検査内容を入力する場合も多い。しかしながら、従来の電子カルテシステムにおいては、当該患者に関する情報入力を行う場合、例えば処方の場合、当該患者に過去において同一の処方を行ったか否かを検索して、処方歴がない場合には、さらに処方薬の検索画面を表示して薬の絞込み検索を行い、用法を入力し、内容を確定するといった手順が必要であった。従って、入力行為が煩雑で手間がかかるという問題があった。

（６）また、検査結果及び画像診断結果等の参照に関しては、今回のものと前回のものを比較する場合が多い。しかしながら、従来の電子カルテシステムにおいては、医師は診療患者に関する前回の検査結果及び画像診断結果等を参照する際、これを検索する必要があることから、医師が前回の検体検査や画像診断結果等の内容を参照し忘れるという問題があった。また、検査結果及び画像診断結果等の電子カルテシステムへの登録漏れを発見できないという問題もあった。

（７）また、従来の電子カルテシステムにおいては、医師が医師端末において電子カルテの情報を画面表示する際に、コンピュータ端末の都合上、入力した内容全てを画面上に展開して表示する事が物理的に困難であることから、患者の全診療内容を確定する際に、別画面にて再度その内容を確認する必要があった。従って、医師による電子カルテ情報の登録ミスが発生する可能性があるという問題があった。

医師は、これらの内容を多忙である診察行為と同時に処理する必要があることから、本来の診療行為に集中できないという問題があった。

本発明は、上記課題に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、診療所及びその他の医療機関において発生する診療情報を電子的に記録する電子カルテの入力／管理を行う電子カルテシステムにおいて、医師が本来の診療行為に集中することができるように、医師の電子カルテに診療情報を入力する際の負担を軽減することのできる電子カルテシステムを提供することにある。

上記課題を解決するために、請求項１記載の発明は、データベース、表示部、入力手段及び制御手段を有する端末を用いて診療行為が行われる患者の電子カルテを作成する電子カルテシステムにおいて、前記データベースには、診療行為が行われる患者リスト、診療行為が行われた患者の電子カルテ情報、及び電子カルテ情報の雛型が格納された格納手段が設けられ、前記制御手段は、前記表示部に前記患者リストを表示させる制御部と、前記入力手段により前記表示された患者リストから患者の入力が行われたことに基づいて、入力された患者に関する前記電子カルテ情報の雛型を表示させる制御部と、前記患者の過去の電子カルテ情報を表示させる制御部と、前記過去の電子カルテ情報を前記雛型を用いた新たな電子カルテ情報として使用させる制御部とを有することを特徴とする。

本発明に係る電子カルテシステムによれば、医師は医師端末を用いて、診療患者の前回の診療内容を今回の内容として画面に展開することができ、さらに、当該患者の現在の病状・症状等に従って前回の診療内容に追記し、或いは、不要となったオーダ内容等の削除を行うなどして、これを今回の電子カルテとして用いることができる。また、前回の診療内容と今回の診療内容が全く同じ場合には、前回の診療内容を呼び出し、これを確定することのみで今回の診療内容としてこれを用いることもできる。従って、医師の電子カルテに対する診療内容の入力に関わる負担を軽減することができる。

以下、本発明に係る電子カルテシステムの実施形態について、図を参照しつつ説明する。

まず、第一の実施形態を説明する。
図１に示すように、本実施形態における電子カルテシステムは、主に、来院患者の受付登録及び電子カルテ作成を行う受付端末１と、医師が当該患者の電子カルテを呼び出し、その入力を行う医師端末２と、ハブ３と、登録患者の電子カルテを管理する電子カルテサーバ装置４とから構成されている。

患者が来院すると、まず、受付端末１を用いて患者の受付登録及び電子カルテの作成が行われる。この時、受付時刻又は予約時刻に従って受付情報の待ち行列が作成される。これら受付登録情報・電子カルテ情報及び受付情報の待ち行列は、電子カルテサーバ装置４に格納され、データベースとして管理される。尚、前記受付登録情報内では、受付（予約）時刻、診察時刻等の時刻情報が管理される。

医師が、診療室毎に設置された医師端末２を用いて、これから診療を行う患者を選択するべく、登録患者に関する電子カルテの呼び出しを行うと、この医師端末２内で動作する診察待ち患者の自動表示機能は、前記登録患者に関する受付登録情報の待ち行列に従って、未診察（診察時刻未入力）で、当該医師の診察待ちで、且つ、最も古い受付（予約）時刻を有する患者の電子カルテを医師端末２の画面に呼び出す。

尚、医療機関の運用方式に応じて前記受付登録情報の待ち行列は、様々な運用バリエーションを持つこととする。例えば、医師毎に患者の診察を管理する医療機関においては、医師毎に受付登録情報を振り分けることとする。また、科毎に複数の医師によって順番に診察を行う運用の医療機関の場合には、科毎に受付登録情報を振り分けることとする。

図２及び図３に、以上に説明した過程を、当該電子カルテシステムの処理に沿って説明するフローチャートを示す。

図２に示すように、患者が来院すると、まず受付端末によって患者の受付登録及び電子カルテの作成が行われる（Ｓ０１）。この時、受付時刻又は予約時刻に従って受付情報の待ち行列が作成される（Ｓ０２）。これら受付登録情報・電子カルテ情報及び受付情報の待ち行列は、電子カルテサーバ装置に格納される（Ｓ０３）。

次に、図３に示すように、医師は診療室毎に設置された医師端末を用いて、これから診療を行う患者の選択を行うべく、登録患者に関する電子カルテの呼び出しを行う（Ｓ０４）。すると、医師端末２内で動作する診察待ち患者の自動表示機能は、前記登録患者に関する受付登録情報の待ち行列を参照して（Ｓ０５）、患者毎に未診察（診察時刻未入力）か否かを判断して（Ｓ０６）、当該医師の診察待ちであるか否かを判断して（Ｓ０７）、さらに、最も古い受付（予約）時刻を有しているか否かを判断して（Ｓ０８）、これに該当する患者の電子カルテを医師端末の画面に呼び出し表示する（Ｓ０９）。

尚、前記受付情報は、医療機関の運用方式に応じて、例えば医師毎に患者の診察を管理する医療機関においては、医師毎に受付登録情報を振り分け、また、科毎に複数の医師によって順番に診察を行う運用の医療機関の場合には、科毎に振り分けることもできる。

このように、本実施形態に係る電子カルテシステムによれば、医師がこれから診療を行う患者の選択をする際に、医師端末を用いて登録患者の電子カルテを呼び出すだけで、自動的に当該患者の選択が行われ、これに該当する患者の電子カルテが表示されることから、医師が患者を選択する際の入力操作に感じた煩わしさや手間を無くすことができる。

次に、第二の実施形態を説明する。
図１を準用して、本実施形態における電子カルテシステムの全体構成を示す。同図に示すように、本実施形態における電子カルテシステムは、主に、来院患者の受付登録及び電子カルテ作成を行う受付端末１と、医師が当該患者の電子カルテを呼び出し、その入力を行う医師端末２と、ハブ３と、登録患者の電子カルテを管理する電子カルテサーバ装置４とから構成されている。

また、図４に、本実施形態における電子カルテシステムの前記医師端末における電子カルテ入力方式（診療行為入力方式）の簡易化に関するデータベースの一構成例を示す。同図に示すように、診療セットマスタ１０は、処方セットマスタ１１・注射セットマスタ１２・処置セットマスタ１３・検査セットマスタ１４・画像セットマスタ１５・リハビリセットマスタ１６・食事セットマスタ１７・リマインダマスタ１８等のオーダ情報と、主訴・所見テンプレートマスタ２０・シェーママスタ２１・病名マスタ２２とを関連付けるものであり、これらの内容を医師毎に設定できるように作成される。以下、当該診療セットマスタ１０の個々の構成要素（処方セットマスタ１１・注射セットマスタ１２・処置セットマスタ１３・検査セットマスタ１４・画像セットマスタ１５・リハビリセットマスタ１６・食事セットマスタ１７・リマインダマスタ１８等）をショートカットと称することにする。尚、本実施形態においては、このショートカット以外にも、例えば以下の分類に関してショートカットを設定し、これを用いることとする。
(1)季節別の流行病名・・・具体例：インフルエンザ、花粉症等
(2)症候群別・・・具体例：胸痛（心臓）、胸痛（肺）等
(3)慢性病名・・・具体例：高血圧、糖尿病、慢性胃炎当
(4)頻発オーダ・・・具体例：不眠症、胸部X線、肝機能検査等。

さらに、図５に、上記ショートカットが表示された表示画面を示す。同図に示すように、当該電子カルテシステムの医師端末２には、所謂、医事会計受渡ソフト（医事リマインダ）がインストールされており、この医事リマインダにおける表示内容（表示画面）は、以下に記載する内容になっている。同図に示すように、当該医事リマインダにおける表示画面は、患者に関する氏名・性別・生年月日等の表示部分３０の他、患者に関するカルテ情報を示す電子カルテ表示部分３１、該当患者に関する指導料実施情報を示す指導料実施情報表示部分３２、その他、所定の条件によって該当患者の診療情報を検索する手段である前記ショートカットを表示するショートカット表示部分３３とから構成されている。さらに、電子カルテ表示部分３１は、当該電子カルテの患者に関する担当医名を示す担当医表示部分３１ａ、所見を示す所見表示部分３１ｂ、シェーマ図を示すシェーマ情報表示部分３１ｃ、オーダ内容を示すオーダ情報表示部分３１ｄ等により構成されている。担当医表示部分３１ａは、さらに、表示する電子カルテを順次スクロールするスクロール釦３１０ａ〜３１０ｃ等を含み構成されている。また、本実施形態においては、ショートカット表示部分３３には、当該電子カルテの表示内容を病名３３ａ（図４の病名マスタ２２及び上記(3)の慢性病名に対応）、季節３３ｂ（前記(1)の季節別の流行病名に対応）、症候群３３ｃ（前記(2)の季節別の流行病名に対応）、処方３３ｄ（図４の処方セットマスタ１１に対応）、画像３３ｅ（図４の画像セットマスタ１５に対応）、検査３３ｆ（図４の検査セットマスタ１４に対応）、医事系３３ｇ等の条件によって情報検索する複数のショートカットにより構成されている。尚、これらショートカットは、視認性を向上させるため、分類毎に色分け表示するものとする。

医師は、当該医事リマインダがインストールされた医師端末２を用いて、まず登録患者のリストを参照して、これより診療を行う患者を選択して、当該患者の電子カルテ情報を電子カルテ装置１から呼び出す。そして、当該患者の電子カルテ情報表示画面において、前記ショートカットを使用して該当する条件に見合った診療内容を画面表示させる。

図６に、前記ショートカットである病名３３ａ（図４の病名マスタ２２に対応）の慢性気管支炎を選択／使用して、該当する条件に見合った診療内容を画面表示したものを示す。同図に示すように、前記ショートカットである病名３３ａ（図４の病名マスタ２２に対応）の慢性気管支炎を選択／使用することで、当該患者の慢性気管支炎に関する電子カルテ情報が表示される。この時、所見表示部分３１ｂには、当該患者の慢性気管支炎に関する所見が表示され、シェーマ情報表示部分３１ｃには、当該患者の慢性気管支炎に関するシェーマ図が表示され、オーダ情報表示部分３１ｄには、当該患者の慢性気管支炎に関するオーダ内容が表示される。

図７及び図８に、以上に説明した過程を、当該電子カルテシステムの処理に沿って説明するフローチャートを示す。

図７に示すように、患者が来院すると、まず受付端末によって患者の受付登録及び電子カルテの作成が行われる（Ｓ１０）。そして、これら受付登録情報・電子カルテ情報は、電子カルテサーバ装置に格納される（Ｓ１１）。医師は、登録患者に対して診療行為を行う際には、医師端末を用いて当該患者の電子カルテを電子カルテサーバ装置より呼び出し（Ｓ１２）、該診療行為に関する情報を、当該患者の電子カルテに入力する（Ｓ１３）。該電子カルテ情報（入力情報）は、電子カルテサーバ装置に格納される（Ｓ１４）。

これ以後、当該患者に対して診療行為が行われる度に、上記Ｓ１２〜Ｓ１４の過程が繰り返され、当該患者の電子カルテ情報が随時更新されていくことになる。

医師は、当該患者に対して診療行為を行う際には、診療室毎に設置された医師端末を用いて、図８に示すように、登録患者のリストから、当該患者の選択を行う（Ｓ１５）。そして、当該患者に関する電子カルテ情報を電子カルテサーバ装置から呼び出す（Ｓ１６）。すると、医師端末の表示画面には、当該患者の電子カルテが表示される（Ｓ１７）。ここで、医師は、当該患者に関する過去の診療内容を検索する場合には、当該患者の電子カルテと共に表示されるショートカットから所望の条件で内容表示させるショートカットを選択する（Ｓ１８）。すると、該ショートカットの条件に該当する診療情報が電子カルテサーバ装置において検索され（Ｓ１９）、該当する診療情報が画面表示される（Ｓ２０）。

このように、本実施形態に係る電子カルテシステムによれば、該当患者に関する電子カルテ情報（氏名・性別・生年月日等の個人情報の他、当該患者に関する主訴所見情報・シェーマ情報・オーダ情報・病名情報等）と、ショートカット機能が関連付けられていることで、医師は該ショートカットを使用して、当該患者の過去における診療内容（症状内容・シェーマ図・オーダ内容・病名内容・指導料の算定内容等）を所望の条件毎に同一の画面に自動展開することができる。また、このような雛型を使用して新たな電子カルテを作成することにより、医師の電子カルテの入力に関わる時間を短縮することもできる。

尚、例えば前記ショートカットを階層化する事で、医療機関毎の運用に応じた画面内容を構造化することも可能である。

また、例えば過去のカルテ内容を参照して、頻度の高いオーダ（とその組合せ）を検索し登録することにより、ショートカット内容の編集の簡易化を実現することができる。また、医師画面に展開中の内容をショートカットとして登録することにより、ショートカットの簡易登録を実現することができる。

また、これらのショートカットを、例えば２文字程度のキーワードと関連付けて、このキーワード内容を手書き文字認識手段と連動させることにより、入力の簡易化を実現することができる。尚、本実施形態においては、図５に示す文字認識部分３４の表示領域内において、液晶ペンタブレット等の文字入力手段を用いて該キーワードを手書き入力することができる構成としている。

また、これらのショートカットを、例えば２文字程度のキーワードと関連付けて、このキーワード内容を音声認識手段と連動させることにより、入力の簡易化を実現することができる。実際には、音声の辞書を作成するのには膨大な量の辞書が必要となるが、２文字程度とする事で音声辞書に登録する手間や時間及び語彙数を少なくする事ができるため実用的である。

次に、第三の実施形態を説明する。
図１を準用して、本実施形態における電子カルテシステムの全体構成を示す。同図に示すように、本実施形態における電子カルテシステムは、主に、来院患者の受付登録及び電子カルテ作成を行う受付端末１と、医師が当該患者の電子カルテを呼び出し、その入力を行う医師端末２と、ハブ３と、登録患者の電子カルテを管理する電子カルテサーバ装置４とから構成されている。

また、図４を準用して、本実施形態における電子カルテシステムの前記医師端末における電子カルテ入力方式（診療行為入力方式）の簡易化に関するデータベースの一構成例を示す。同図に示すように、診療セットマスタ１０は、処方セットマスタ１１・注射セットマスタ１２・処置セットマスタ１３・検査セットマスタ１４・画像セットマスタ１５・リハビリセットマスタ１６・食事セットマスタ１７・リマインダマスタ１８等のオーダ情報と、主訴・所見テンプレートマスタ２０・シェーママスタ２１・病名マスタ２２とを関連付けるものであり、これらの内容を医師毎に設定できるように作成される。以下、当該診療セットマスタ１０の個々の構成要素（処方セットマスタ１１・注射セットマスタ１２・処置セットマスタ１３・検査セットマスタ１４・画像セットマスタ１５・リハビリセットマスタ１６・食事セットマスタ１７・リマインダマスタ１８等）をショートカットと称することにする。尚、本実施形態においては、このショートカット以外にも、例えば以下の分類に関してショートカットを設定し、これを用いることとする。
(5)季節別の流行病名・・・具体例：インフルエンザ、花粉症等
(6)症候群別・・・具体例：胸痛（心臓）、胸痛（肺）等
(7)慢性病名・・・具体例：高血圧、糖尿病、慢性胃炎当
(8)頻発オーダ・・・具体例：不眠症、胸部X線、肝機能検査等。

さらに、図６を準用して、本実施形態における電子カルテシステムの前記医師端末２における表示画面を示す。同図に示すように、当該電子カルテシステムの医師端末２には、所謂、医事会計受渡ソフト（医事リマインダ）がインストールされており、この医事リマインダにおける表示内容（表示画面）は、以下に記載する内容になっている。同図に示すように、当該医事リマインダにおける表示画面は、患者に関する氏名・性別・生年月日等の表示部分３０の他、患者に関するカルテ情報を示す電子カルテ表示部分３１、該当患者に関する指導料実施情報を示す指導料実施情報表示部分３２、その他、所定の条件によって該当患者の診療情報を検索する手段である前記ショートカットを表示するショートカット表示部分３３とから構成されている。さらに、電子カルテ表示部分３１は、当該電子カルテの患者に関する担当医名を示す担当医表示部分３１ａ、所見を示す所見表示部分３１ｂ、シェーマ図を示すシェーマ情報表示部分３１ｃ、オーダ内容を示すオーダ情報表示部分３１ｄ等により構成されている。担当医表示部分３１ａは、さらに、表示する電子カルテを順次スクロールするスクロール釦３１０ａ〜３１０ｃ等を含み構成されている。また、本実施形態においては、ショートカット表示部分３３には、当該電子カルテの表示内容を病名３３ａ（図４の病名マスタ２２及び上記(3)の慢性病名に対応）、季節３３ｂ（前記(1)の季節別の流行病名に対応）、症候群３３ｃ（前記(2)の季節別の流行病名に対応）、処方３３ｄ（図４の処方セットマスタ１１に対応）、画像３３ｅ（図４の画像セットマスタ１５に対応）、検査３３ｆ（図４の検査セットマスタ１４に対応）、医事系３３ｇ等の条件によって情報検索する複数のショートカットにより構成されている。尚、これらショートカットは、視認性を向上させるため、分類毎に色分け表示するものとする。

医師は、患者に対して診療行為を行う際に、当該医事リマインダがインストールされた医師端末２を用いて、当該患者の電子カルテ情報を電子カルテ装置１から呼び出す。この時、前述したショートカットを使用して該当する内容を画面表示させる。

さらに、本実施形態における電子カルテシステムにおいては、前記医師端末２における表示画面において、当該患者の検査結果及び画像診断結果を参照するためのショートカット機能を有するボタンが表示される。

医師は、図６に示す表示画面の右下に示す検査結果釦３５、画像結果釦３６を選択／使用することで、当該患者に検査結果及び画像診断結果がある場合には、図９に示すように、当該患者の検査結果及び画像診断結果を自動的に画面表示することができる。尚、図９に示す検査結果４０は、当該患者の血液成分に関する検査結果を示したものであり、氏名・性別・生年月日・病名等の患者に関する個人情報表示部分４１と、表示する検査結果の分類指定を行う検査結果分類指定部分４２と、検査結果であるグラフ等を表示する検査結果表示部分４３と、検査項目を表示する検査項目表示部分４４等により構成されている。

さらに、例えば、検査オーダ情報として、検査指示日時・検体採取日時・結果登録日時の３個の情報を管理し、これらの日付に応じて、図１０に示すフローチャートに従って表示に関する処理を推移させることにより、当該検査結果の自動表示を実現することができる。

図１０に示すフローチャートについて説明する。同図に示すように、医師は、医師端末２を用いて受付済患者（登録患者）のリストから診療を行う患者の選択を行う（Ｓ０１）。この時、電子カルテサーバ装置４内のデータベースに格納された受付テーブルより当該患者の電子カルテ情報が検索／参照され（Ｓ０２）、当該患者が初診か否かが判断される（Ｓ０３）。当該患者が再来患者である場合には、さらに、当該患者に検査を受けさせる旨の指示が有ったか否かが判断される（Ｓ０４）。当該患者に検査を受けさせる旨の指示が有った場合には、さらに、その検査結果が有るか否かが判断される（Ｓ０５）。当該患者に検査結果が有る場合には、当該患者の検査結果が検査結果テーブルにおいて参照され（Ｓ０６）、自動表示される（Ｓ０７）。尚、当該患者に関する検査を受けさせる旨、又は、当該患者に関する検査結果が無い場合（未登録の場合）には、その旨を表すワーニング表示を行うことも可能である。

このように、本実施形態に係る電子カルテシステムによれば、医師は画面内に表示される検査結果釦・画像結果釦を使用して、当該患者の検査結果及び画像診断結果を自動的に表示することができる。また、例えば、検査オーダ情報として、検査指示日時・検体採取日時・結果登録日時の３個の情報を管理し、これらの日付に応じて表示に関わる処理を推移させることにより、医師が検査結果釦・画像結果釦を使用することなく、当該患者の検査結果を自動的に表示することもできる。従って、医師による診療の手助けとなると共に、検査結果の登録漏れを防ぐ事ができる。

尚、以上に述べた確認方式は、例えば外注検査機関に依頼した検査の結果をWeb等のオンラインシステムによって参照する場合にも同様の方式にて応用する事ができる。この場合、前記外注検査機関に検査結果入力端末を置き、該検査結果入力端末と当該電子カルテシステムをオンラインにて接続することで、遠隔地においても検査結果の参照を行うことが可能となる。尚、以上に述べた確認方式は、画像診断結果に関しても当然に用いることが可能である。

次に、第四の実施形態を説明する。
図１を準用して、本実施形態における電子カルテシステムの全体構成を示す。同図に示すように、本実施形態における電子カルテシステムは、主に、来院患者の受付登録及び電子カルテ作成を行う受付端末１と、医師が当該患者の電子カルテを呼び出し、その入力を行う医師端末２と、ハブ３と、登録患者の電子カルテを管理する電子カルテサーバ装置４とから構成されている。

また、図５を準用して、本実施形態における電子カルテシステムの前記医師端末における表示画面を示す。同図に示すように、当該電子カルテシステムの医師端末２には、所謂、医事会計受渡ソフト（医事リマインダ）がインストールされており、この医事リマインダにおける表示内容（表示画面）は、以下に記載する内容になっている。同図に示すように、当該医事リマインダにおける表示画面は、患者に関する氏名・性別・生年月日等の表示部分３０の他、患者に関するカルテ情報を示す電子カルテ表示部分３１、該当患者に関する指導料実施情報を示す指導料実施情報表示部分３２、その他、所定の条件によって該当患者の診療情報を検索する手段である前記ショートカットを表示するショートカット表示部分３３とから構成されている。さらに、電子カルテ表示部分３１は、当該電子カルテの患者に関する担当医名を示す担当医表示部分３１ａ、所見を示す所見表示部分３１ｂ、シェーマ図を示すシェーマ情報表示部分３１ｃ、オーダ内容を示すオーダ情報表示部分３１ｄ等により構成されている。担当医表示部分３１ａは、さらに、表示する電子カルテを順次スクロールするスクロール釦３１０ａ〜３１０ｃ等を含み構成されている。また、本実施形態においては、ショートカット表示部分３３には、当該電子カルテの表示内容を病名３３ａ、季節３３ｂ、症候群３３ｃ、処方３３ｄ、画像３３ｅ、検査３３ｆ、医事系３３ｇ等の条件によって情報検索する複数のショートカットにより構成されている。尚、これらショートカットは、視認性を向上させるため、分類毎に色分け表示するものとする。

医師は、患者に対して診療行為を行う際に、当該医事リマインダがインストールされた医師端末２を用いて、当該患者の電子カルテ情報を電子カルテ装置１から呼び出す。この時、本実施形態における電子カルテシステムにおいては、医師が図５に示す表示画面中央に位置する前回釦３１０ｄを選択／使用することで、前回の診療内容を今回の診療内容として画面に表示させることができる。

例えば、慢性疾患病名をもつ患者や花粉症等の患者の診察を行う場合、前回と同じ診療行為を実施する場合が多い。従って、このような再来患者の場合には、前回の診療内容を前記前回釦３１０ｄを使用して、今回の内容として画面に全て展開する。そして、当該患者の現在の病状・症状によって前回内容に追記し、或いは、不要となったオーダ内容等の削除を行うなどして今回の診療内容としてこれを用いる。また、前回の診療内容と今回の診療内容が全く同じ場合には、図５に示す表示画面の右下に位置する登録ボタン３１０ｅを選択／使用することのみで前回の診療内容をそのまま当該電子カルテに入力する今回の診療内容として確定することもできることとする。

図７及び図１１に、以上に説明した過程を、電子カルテシステムの処理に沿って説明するフローチャートを示す。

図７に示すように、患者が来院すると、まず受付端末によって患者の受付登録及び電子カルテの作成が行われる（Ｓ１０）。そして、これら受付登録情報・電子カルテ情報は、電子カルテサーバ装置に格納される（Ｓ１１）。医師は、登録患者に対して診療行為を行う際に、医師端末を用いて当該患者の電子カルテを電子カルテサーバ装置より呼び出し（Ｓ１２）、該診療行為に関する情報を当該患者の電子カルテに入力する（Ｓ１３）。該電子カルテ情報は、電子カルテサーバ装置に格納される（Ｓ１４）。

これ以後、当該患者に対して診療行為が行われる度に、上記Ｓ１２〜Ｓ１４の過程が繰り返され、当該患者の電子カルテ情報が更新されていくことになる。

医師は、当該患者に対して診療行為を行う際には、診療室毎に設置された医師端末を用いて、図１１に示すように、登録患者のリストから、当該患者の選択を行う（Ｓ３０）。すると、当該患者に関する電子カルテ情報が電子カルテサーバ装置から呼び出され（Ｓ３１）、医師端末の表示画面には、当該患者の電子カルテが表示される（Ｓ３２）。ここで、医師は、当該患者に関する前回の電子カルテ情報を参照する場合には、電子カルテと共に表示される前回釦を選択／使用して（Ｓ３３）、当該患者に関する前回の診療内容が記載された電子カルテ情報を電子カルテサーバ装置から呼び出し（Ｓ３４）、該当する電子カルテ情報を画面表示させる（Ｓ３５）。

尚、前回の診療内容を画面表示させる際には、その表示内容及び表示方法を取捨選択できる様な設定を行うものとする。この設定のバリエーションとしては、例えば、内服に関しては診療行為が行われる毎に毎回展開することとし、検体検査に関しては週に１回（週頭）展開することとし、画像診断結果に関しては月に１回（月初のみ）展開するといった場合等を挙げることができる。さらに、これらのバリエーションは医師毎に選択できる様に設定することとする。

以上に述べたバリエーションは、例えば慢性患者の急性期病名に対する治療行為を追加オーダする際等に非常に有効となる。

このように、本発明に係る電子カルテシステムによれば、医師は、医師端末を用いて診療患者に関する前回の診療内容を今回の内容として画面に展開することができる。さらに、当該患者の現在の病状・症状等に従って前回の診療内容に追記し、或いは、不要となったオーダ内容等の削除を行うなどして、これを今回の電子カルテとして用いることができる。また、前回の診療内容と今回の診療内容が全く同じ場合には、前回の診療内容を呼び出し、これを確定することのみで、これを今回の診療内容として用いることができる。従って、医師の電子カルテに対する診療内容の入力に関わる負担を軽減することができる。

次に、第五の実施形態を説明する。
図１を準用して、本実施形態における電子カルテシステムの全体構成を示す。同図に示すように、本実施形態における電子カルテシステムは、主に、来院患者の受付登録及び電子カルテ作成を行う受付端末１と、医師が当該患者の電子カルテを呼び出し、その入力を行う医師端末２と、ハブ３と、登録患者の電子カルテを管理する電子カルテサーバ装置４とから構成されている。

図５及び図６に示したように、また、前述したように、医師は診療行為内容を電子カルテに入力して、その内容の確定を行う際には、当該患者の診療内容（症状内容・シェーマ図・オーダ内容・病名内容・指導料の算定内容等）の全てに関してその内容確認を行う必要がある。これらの内容は膨大な量に及ぶ上に、前記オーダ内容等は、その情報量が非常に多い場合には、別画面においてその内容を確認する必要があり、また、前記病名内容に関してもその内容を別画面において確認する必要があるなど、医師はこれらの内容を確定する際に、複数回の操作を行ってその内容を確認した上でこれを行う必要がある。

そこで、本実施形態における電子カルテシステムにおいては、この確定操作を簡略化する為に、例えば図１２に示すように、オーダの各区切の代表内容５１及びその算定保険の情報５２、有効病名の情報５３、医事会計へ受け渡す指導料・電話再診・往診等の情報（図１２においては、医事リマインダと記載）５４等の診療内容（電子カルテシステムへの入力を確定する為に必要な情報）を統合して表示する統合表示画面５０を新たな表示内容に加えることで、医師が診療内容の電子カルテシステムへの確定を簡単に行えるようにする。

医師は、診療患者に関する電子カルテへの診療内容の入力を終えた後、当該統合表示画面５０を画面表示させて、その内容確認を行う。当該統合表示画面５０に画面表示される前記診療内容は、図１２に示したように統合された内容となっているため、医師は容易にその内容確認を行うことができる。このようにして、その内容確認を行った上で、医師は当該診療患者に関する電子カルテ情報の確定を行う（前述した登録釦３１０ｅを選択／使用することで、当該電子カルテ情報の確定を行うことができる。）。当該診療患者に関する電子カルテ情報は、電子カルテサーバ装置４に格納される。

尚、当該統合表示画面５０には、この他にも、例えば有効病名の入力を行う病名釦５５、有効とされていた病名の登録削除を行う治癒釦５６、有効とする病名の登録を行う継続釦５７、当該統合表示画面５０の表示削除を行う戻る釦５８等が表示される。

このように、本実施形態に係る電子カルテシステムによれば、医師は電子カルテに入力した診療内容を確定する際に、これら入力情報が統合して表示された統合表示画面を画面表示させることで、その内容確認を容易に行うことができるので、医師が電子カルテの入力内容を確定する際の確認に関わる手間を省くことができる。

本発明に係る電子カルテシステムのシステム構成図である。 第一の実施形態における電子カルテシステムの受付端末における来院患者の受付登録から待ち行列作成／格納までの流れを説明するフローチャートである。 第一の実施形態における電子カルテシステムの医師端末における診療患者の検索から表示までの流れを説明するフローチャートである。 第一乃至第三の実施形態における電子カルテシステムの医師端末における電子カルテ入力方式（診療行為入力方式）の簡易化に関するデータベースの一構成例を示す図である。 第二乃至第五の実施形態における電子カルテシステムの医師端末における表示画面を示す図である。 図５に示す表示画面において、ショートカットを使用した後の表示画面を示す図である。 第二の実施形態における電子カルテシステムの受付端末における来院患者の登録から医師端末における当該患者の電子カルテ情報入力までの流れを説明するフローチャートである。 第二の実施形態における電子カルテシステムの医師端末における診療患者のショートカットによる電子カルテ情報呼び出しまでの流れを説明するフローチャートである。 第三の実施形態における電子カルテシステムの医師端末において、図５に示す表示画面の検査結果釦を使用した後に表示される検査結果の表示画面の一例を示す図である。 第三の実施形態における電子カルテシステムの医師端末における診療患者の検査結果（画像診断結果）の自動参照に関するフローチャートである。 第四の実施形態における電子カルテシステムの医師端末における診療患者の電子カルテ情報の呼び出しから、当該診療患者の前回の電子カルテ情報の呼び出しまでの流れを説明するフローチャートである。 第五の実施形態における電子カルテシステムの医師端末における診療患者の電子カルテ入力内容のサマリ表示及び確定画面を示す図である。

符号の説明

１…受付端末
２…医師端末
３…ハブ
４…電子カルテサーバ装置
１０…診療セットマスタ
１１…処方セットマスタ
１２…注射セットマスタ
１３…処置セットマスタ
１４…検査セットマスタ
１５…画像セットマスタ
１６…リハビリセットマスタ
１７…食事セットマスタ
１８…リマインダマスタ
２０…主訴・所見テンプレートマスタ
２１…シェーママスタ
２２…病名マスタ
３０…患者情報表示部分
３１…電子カルテ表示部分
３１ａ…担当医表示部分
３１ｂ…所見表示部分
３１ｃ…シェーマ情報表示部分
３１ｄ…オーダ情報表示部分
３１０ａ〜３１０ｃ…スクロール釦
３１０ｄ…前回釦
３１０ｅ…登録釦
３２…指導料実施情報表示部分
３３…ショートカット表示部分
３３ａ〜３３ｇ…ショートカット
３４…文字認識部分
３５…検査結果釦
３６…画像結果釦

Claims (1)

1. データベース、表示部、入力手段及び制御手段を有する端末を用いて診療行為が行われる患者の電子カルテを作成する電子カルテシステムにおいて、
   前記データベースには、診療行為が行われる患者リスト、診療行為が行われた患者の電子カルテ情報、及び電子カルテ情報の雛型が格納された格納手段が設けられ、
   前記制御手段は、前記表示部に前記患者リストを表示させる制御部と、前記入力手段により前記表示された患者リストから患者の入力が行われたことに基づいて、入力された患者に関する前記電子カルテ情報の雛型を表示させる制御部と、前記患者の過去の電子カルテ情報を表示させる制御部と、前記過去の電子カルテ情報を前記雛型を用いた新たな電子カルテ情報として使用させる制御部とを有することを特徴とする電子カルテシステム。

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