JP6316826B2 - 外科用切断器具 - Google Patents

Description

本開示は、広くは、外科的処置に関し、より詳細には、外科的措置、又は、単独で若しくは外科用組織切断締結器具の一部として組織を切断するために使用することもある切断工具に関する。

多くの外科的処置の間、組織を切除し、かつ複数の横方向に離間した列のステープルを切断された組織又は組織横切線の両側に施すことによって止血を実現するために、組織の締結及び横切のためのリニアカッターのような組織締結切断装置を使用することが、一般的である。外科用締結切断器具は、組織への長手方向の切開を行い、その切開の両側にステープルライン（lines of staples）を適用するために一般的に用いられている。このような器具は、通常、協働する一対のジョー部材を有するエンドエフェクタを備え、器具が内視鏡又は腹腔鏡の用途を意図される場合、一対のジョー部材は、カニューレ通路を通過することができる。ジョー部材の一方は、少なくとも２列の横方向に離間したステープルを有するステープルカートリッジを受容する。もう一方のジョー部材は、カートリッジ内のステープルの列と整列したステープル成形ポケットを有するアンビルを画定する。この器具は、往復運動する複数のくさび型部を備え、この複数のくさび型部は、遠位方向に駆動される時、ステープルカートリッジの開口部を通過し、ステープルを支持するドライバに係合してアンビルに向けたステープルの発射を生じさせる。切断器具は、ジョー部材に沿って遠位方向に引き付けられ、これにより、締め付けられた組織を切断し、（例えば、ステープルで）締結する。

内視鏡の用途に好適な外科用締結切断器具の例は、米国特許第７，０００，８１８号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＳＥＰＡＲＡＴＥ ＤＩＳＴＩＮＣＴ ＣＬＯＳＩＮＧ ＡＮＤ ＦＩＲＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ」（２００６年２月２１日発行）に記載されており、その開示内容の全ては、参照することにより本明細書に援用される。使用時に、臨床医は、発射に先立って組織の位置決めを行うために器具のジョー部材を組織の上で閉じることができる。臨床医は、ジョー部材が組織を適切に把持していると一旦判定すると、次いで、外科用器具を発射することにより、組織を切断及びステープル留めすることができる。モーター駆動の外科用締結切断器具の例は、米国特許第７，４１６，１０１号、発明の名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＬＯＡＤＩＮＧ ＦＯＲＣＥ ＦＥＥＤＢＡＣＫ」（２００８年８月２６日発行）に記載されており、その開示内容の全ては、参照することにより本明細書に援用される。

外科用切断器具は、第１のジョー部材と、第２のジョー部材であって、該第２のジョー部材に閉動作が加えられると、第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に組織を締め付けるように、開位置と閉位置との間の選択的移動のために、第１のジョー部材に対して可動に支持される、第２のジョー部材と、切断部材であって、該切断部材に後退動作が加えられると、第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に締め付けられた組織を切断する組織切断縁部を備える、切断部材と、を備え得る。

外科用ステープラーと共に使用するための外科用ステープルカートリッジアセンブリは、外科用ステープラー内で動作可能に支持されるように構成されたステープルカートリッジハウジングを備え得、該ステープルカートリッジハウジングは、上面と、スロットと、少なくとも１つのステープル空洞と、を備え得る。外科用カートリッジアセンブリは、ステープルカートリッジハウジング内に位置する切断部材であって、該切断部材は、組織を切断するように構成された組織切断縁部を備え、切断部材は、該切断部材に後退動作が加えられると、近位方向に後退可能であり、組織切断縁部は、切断部材が組織を通って近位方向に後退すると、近位方向に出現する、切断部材と、を更に備え得る。

外科用切断締結器具は、細長シャフトと、該細長シャフトに動作可能に連結されており、かつ内部のステープルカートリッジを動作可能に支持するように構成された細長チャネルと、開位置と閉位置との間の選択的移動のために、細長チャネルに対して可動に支持されるアンビルであって、組織が、細長シャフトからアンビルに加えられた開動作及び閉動作に応じて、アンビルと細長チャネル内で支持されるステープルカートリッジとの間に締め付けられる、アンビルと、を備え得る。外科用器具は、組織切断縁部を備える切断部材であって、該切断部材が、細長チャネルに対して後退可能であり、組織切断縁部が、切断部材の後退の間、アンビルとステープルカートリッジとの間に締め付けられた組織を切断するように構成されている、切断部材と、を更に備え得る。

外科用切断締結器具は、ハウジングを有する第１のジョーであって、ハウジングは、上面を含む、第１のジョーと、第２のジョーであって、該第２のジョーに開動作及び閉動作が加えられると、第１のジョーに対して可動に支持される、第２のジョーと、組織切断縁部を備える切断部材であって、該切断部材は、該切断部材に発射動作が加えられると、近位の開始位置から遠位の終了位置へ、かつ切断部材に後退動作が加えられると、遠位の終了位置から近位の開始位置へ、可動であり、切断部材は、第１のジョーのハウジングの内部で更に可動に支持されており、これにより、切断部材が近位の開始位置から遠位の終了位置へ移動している時、組織切断縁部は、第１のジョーのハウジングの上面より下に位置し、切断部材が遠位の終了位置から近位の開始位置へ移動している時、組織切断縁部は、第１のジョーのハウジングの上面より上に延在する、切断部材と、を備える。

外科用ステープルカートリッジは、上面を備えるカートリッジハウジングであって、該カートリッジハウジングは、その内部の複数の外科用ステープルを動作可能に支持する、カートリッジハウジングと、該カートリッジハウジングの内部で可動に支持されており、かつ組織切断縁部を備える切断部材であって、該切断部材は、近位の開始位置から遠位の終了位置へ、かつ遠位の終了位置から近位の開始位置へ、可動であり、切断部材は、カートリッジハウジングの内部で更に可動に支持されており、これにより、切断部材が近位の開始位置から遠位の終了位置へ移動している時、組織切断縁部は、上面より下に位置し、切断部材が遠位の終了位置から近位の開始位置へ移動している時、組織切断縁部は、上面より上に延在する、切断部材と、を備える。

本発明の種々の実施形態の新規の特徴は、添付の特許請求の範囲で詳細に述べられる。ただし、構成及び操作方法の両方に関する本発明の種々の実施形態は、それらの他の目的及び利点とともに、以下の説明を以下の添付図面と併せて参照することにより、最もよく理解することができる。
ハンドル、シャフト、及びエンドエフェクタを備える外科用切断器具の斜視図（prospective view）である。 図１における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの斜視図である。 図１における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分分解図である。 図１における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分断面図である。 図１における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分断面図である。 図１における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分断面図である。 図１における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分断面図である。 組織の近くの、図１における外科用切断器具のエンドエフェクタの斜視図である。 組織を締め付ける、図１における外科用切断器具のエンドエフェクタの斜視図である。 組織を締め付ける、図１における外科用切断器具のエンドエフェクタ及び組織を切開する切断部材の斜視図である。 図１における外科用切断器具により切断された組織の斜視図である。 ハンドル、シャフト、及びエンドエフェクタを備える外科用切断器具の斜視図である。 図１２における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの斜視図である。 図１２における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分分解図である。 図１２における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分断面図である。 図１２における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分断面図である。 図１２における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分断面図である。 図１２における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの部分断面図である。 ハンドル、シャフト、及びエンドエフェクタを備える外科用切断器具の斜視図である。 配備された切断部材を示す、図１９における外科用切断器具のエンドエフェクタの下側ジョーの斜視図である。 図１９における外科用切断器具の駆動部材の２つの部分斜視図を含み、実線の図は、未配備の切断部材を示し、点線の図は、配備された切断部材を示す。 図１９における外科用切断器具の駆動部材の部分断面図である。 図１９における外科用切断器具の駆動部材の部分断面図である。 図１９における外科用切断器具の駆動部材の部分断面図である。 ハンドル、シャフト、及びエンドエフェクタを備える外科用切断締結器具の斜視図である。 図２５における外科用器具のエンドエフェクタのステープルカートリッジの部分分解斜視図である。 図２６におけるステープルカートリッジ、及び図２５における外科用器具の駆動部材の部分断面図である。 未配備の切断部材を示す、図２６におけるステープルカートリッジの部分断面図である。 未配備の切断部材を示す、図２６におけるステープルカートリッジの部分断面図である。 配備された切断部材を示す、図２６におけるステープルカートリッジの部分断面図である。 配備された切断部材を示す、図２６におけるステープルカートリッジの部分断面図である。 図２５における外科用器具のエンドエフェクタのステープルカートリッジの部分分解斜視図である。 未配備の切断部材を示す、図３２におけるステープルカートリッジの部分断面図である。 未配備の切断部材を示す、図３２におけるステープルカートリッジの部分断面図である。 配備された切断部材を示す、図３２におけるステープルカートリッジの部分断面図である。 配備された切断部材を示す、図３２におけるステープルカートリッジの部分断面図である。

本明細書で一般的に使用する「近位の」及び「遠位の」という用語は、概して、患者を治療するために使用する器具の一端を操作する臨床医に関連する。「近位の」という用語は、概して、臨床医に最も近い器具の一部を指す。「遠位の」という用語は、概して、臨床医から最も遠くに位置させた一部を指す。簡潔にするため、また明確にするために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」等、空間に関する用語は、本明細書において、図示した実施形態を基準にして使用できることが、更に理解されよう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用することができ、これらの用語は、限定的及び絶対的であることを意図したものではない。

図１を参照すると、外科用器具、概ね１００は、ハンドル１０２と、シャフト１０４と、エンドエフェクタ１０６と、を備え得る。少なくとも１つの実施形態において、図１に示すように、エンドエフェクタ１０６は、第１のジョー部材１０８と、第２のジョー部材１１０と、を備えてもよい。エンドエフェクタ１０６は、それに対して加えられた駆動動作に応じて外科活動を実施するように構成されていてもよい。第１のジョー部材１０８は、第２のジョー部材１１０に対して、第１の位置と第２の位置との間で可動であってもよい。第１の位置は、開位置でもよく、第２の位置は、閉位置でもよい。少なくとも１つの実施形態において、図１を参照すると、第１のジョー部材１０８を第２のジョー部材１１０に枢動可能に連結してもよい。第１のジョー部材１０８と第２のジョー部材１１０とを連結する他の好適な配置は、本開示の範囲内であることが意図される。

図１を再度参照すると、ハンドル１０２は、閉鎖アクチュエータ１１２と、発射アクチュエータ１１３と、回転アクチュエータ１１４と、を備えてもよい。閉鎖アクチュエータ１１２をハンドル１０２に枢動可能に連結してもよい。閉鎖アクチュエータ１１２を作動させることで、第１のジョー部材１０８が第２のジョー部材１１０に対して動くようにしてもよい。回転アクチュエータ１１４を回転することで、結果的に、エンドエフェクタ１０６を、長手方向軸線Ｌ−Ｌを中心に回転させてもよい。

図２〜７を参照すると、第２のジョー部材１１０は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って延在するスロット１２０を有する上面１１８を含むハウジング１１６を備えてもよい。図２に示すように、ハウジング１１６は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って、スロット１２０を通って進み得る切断部材１２２を備えてもよい。図３の分解図に示すように、ハウジング１１６は、第１のトラック１２４と、第２のトラック１２６と、を備えてもよい。トラック１２４及び１２６は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って延在してもよく、これにより、トラック１２４及び１２６は、互いに平行となる。また、トラック１２４及び１２６は、上面１１８に略垂直の平面において延在してもよく、ここで、少なくとも１つの実施形態において、第２のトラック１２６は、第１のトラック１２４よりも上面１１８に近い。第１のトラック１２４の遠位部１２８は、収束し、接合点１３０において第２のトラック１２６と交差してもよい。トラック１２４及び１２６は、共通トラック部１３２を形成する接合点１３０を越えて遠位方向に更に延在してもよい。

図２〜７を再度参照すると、切断部材１２２は、組織切断縁部１３４と、第１のピン１３６と、第２のピン１３８と、係合部１４０と、を備えてもよい。切断部材１２２は、図４に示すような近位の開始位置１４２と、図６に示すような遠位の終了位置１４４との間を進んでもよい。近位の開始位置１４２において、第１のピン１３６は、第１のトラック１２４に乗ってもよく、第２のピン１３８は、第２のトラック１２６に乗ってもよく、切断部材１２２が、「未配備の」向きに留まるようにする。この未配備の向きにおいて、図４に示すように、組織切断縁部１３４は、上面１１８より上に露出しない。

図３の分解図に示すように、外科用器具１００は、後退フック１４８及び駆動先端部１５０を備え得る駆動部材１４６を更に備えてもよい。駆動部材１４６は、その近位部で、発射アクチュエータ１１３に動作可能に連結されていてもよく、これにより、外科用器具１００の操作者は、発射アクチュエータ１１３を遠位方向に前進させることによって、駆動部材１４６を遠位方向に前進させてもよく、かつ発射アクチュエータ１１３を近位方向に後退させることによって、駆動部材１４６を近位方向に後退させてもよい。

図４及び５を参照すると、駆動部材１４６を遠位方向に前進させることで、駆動先端部１５０が、切断部材１２２の係合部１４０に嵌め込み係合するようにしてもよい。図５に示すように、第１のピン１３６が第１のトラック１２４に乗り、かつ第２のピン１３８が第２のトラック１２６に乗る状態で、駆動部材１４６を更に前進させることで、切断部材１２２が、近位の開始位置１４２からスロット１２０を通って、遠位方向に進めるようにしてもよい。

図５及び６を参照すると、切断部材１２２は、トラック１２４及び１２６に沿って、未配備の向きで、第１のピン１３６が第１のトラック１２４の遠位部１２８に進入するまで、遠位方向に前進してもよい。遠位部１２８は、切断部材１２２が遠位方向に前進し続けると、第１のピン１３６が接合点１３０に向けて持ち上がるようにし得るカム面（camming surface）１５２を備えてもよい。その結果、切断部材１２２は、図５に示すような、組織切断縁部１３４が上面１１８より上に露出しない未配備の向きから、図６に示すような、組織切断縁部１３４が上面１１８より上に露出する配備された向きに、徐々に移行する。換言すれば、第１のピン１３６をカム面１５２に向かって前進させることで、切断部材１２２が長手方向軸線Ｌ−Ｌを横断する軸線を中心に動くようにして、結果的に、組織切断縁部１３４を配備するようにしてもよい。

図５及び６を再度参照すると、上記のように、切断部材１２２が未配備の向きから配備された向きに移行すると、第１のピン１３６は、共通トラック部１３２に進入してもよい。また、図６に示すように、切断部材１２２の係合部１４０は、駆動先端部１５０への嵌め込み係合から解放されてもよく、かつ後退フック１４８に嵌め込み係合してもよい。

ここで図６及び７を参照すると、次に、配備された切断部材１２２は、駆動部材１４６による後退動作に応じて、遠位の終了位置１４４から近位の開始位置１４２に向けて、近位方向に進んでもよい。図６に示すように、組織切断縁部１３４は、遠位の終了位置１４４において、近位方向に出現する。駆動部材１４６の後退により、切断部材１２２が、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って近位方向に進むようにしてもよい。切断部材１２２が近位方向に進み始めると、第１のピン１３６は、共通トラック部１３２に乗り、第２のピン１３８は、第２のトラック１２６に乗る。接合点１３０に到達すると、第１のピン１３６は、駆動部材１４６によって、第１のトラック１２４の遠位部１２８に再進入することを阻止される。代わりに、第１のピン１３６は、第２のトラック１２６に進入する。図７に示すように、ピン１３６及び１３８は、いずれも、切断部材１２２が近位方向に進行する残りの間、第２のトラック１２６に乗ることができる。

特定の実施形態において、第１のジョー部材１０８は、第２のジョー部材１１０内のスロット１２０に対応するスロット（図示せず）を備えてもよい。また、第１のジョー部材１０８のスロットは、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って延在してもよく、かつスロット１２０を通って切断部材１２２を後退させる間、上面１１８より上に露出する配備された切断部材１２２の一部分の上部を受容してもよい。

ここで図８〜１１を参照すると、外科的組織横切処置を実施する際、外科用器具１００を使用することができる。図９に示すように、操作者は、ハンドル１０２の閉鎖アクチュエータ１１２を作動させ、第１のジョー部材１０８と第２のジョー部材１１０との間に組織を把持し、かつ固定することができる。次に、操作者は、上記のように、発射アクチュエータ１１３を前進させることにより、切断部材１２２を配備してもよい。配備されると、発射アクチュエータ１１３を後退させることにより、切断部材１２２を後退させることができる。切断部材１２２が近位方向に後退すると、近位方向に出現した組織切断縁部１３４は、ジョー部材１０８とジョー部材１１０との間に把持された組織を切開し得る。次に、横切された組織は、閉鎖アクチュエータ１１２を作動させてジョー部材１０８及び１１０を開くことによって、エンドエフェクタ１０６から解放され得る。

図１２を参照すると、外科用器具、概ね２００は、ハンドル２０２と、シャフト２０４と、エンドエフェクタ２０６と、を備えてもよい。少なくとも１つの実施形態において、図１２に示すように、エンドエフェクタ２０６は、第１のジョー部材２０８と、第２のジョー部材２１０と、を備えてもよい。エンドエフェクタ２０６は、それに対して加えられた駆動動作に応じて外科的活動を実施するように構成されていてもよい。第１のジョー部材２０８は、第２のジョー部材２１０に対して、第１の位置と第２の位置との間で可動であってもよい。第１の位置は、開位置でもよく、第２の位置は、閉位置でもよい。少なくとも１つの実施形態において、図１２を参照すると、第１のジョー部材２０８を第２のジョー部材２１０に枢動可能に連結してもよい。第１のジョー部材２０８と第２のジョー部材２１０とを連結する他の好適な配置は、本開示の範囲内であることが意図される。

図１２を再度参照すると、ハンドル２０２は、閉鎖アクチュエータ２１２と、発射アクチュエータ２１３と、回転アクチュエータ２１４と、を備えてもよい。閉鎖アクチュエータ２１２をハンドル２０２に枢動可能に連結してもよい。閉鎖アクチュエータ２１２を作動させることで、第１のジョー部材２０８が第２のジョー部材２１０に対して動くようにしてもよい。回転アクチュエータ２１４を回転することで、結果的に、エンドエフェクタ２０６を、長手方向軸線Ｌ−Ｌを中心に回転させてもよい。

図１３〜１８を参照すると、第２のジョー部材２１０は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って延在するスロット２２０を有する上面２１８を含むハウジング２１６を備えてもよい。図１３に示すように、ハウジング２１６は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って、スロット２２０を通って進み得る切断部材２２２を備えてもよい。図１４の分解図に示すように、ハウジング２１６は、第１のトラック２２４と、第２のトラック２２６と、を備えてもよい。トラック２２４及び２２６は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って延在してもよく、これにより、トラック２２４及び２２６は、互いに略平行となる。また、トラック２２４及び２２６は、上面２１８に略垂直の平面において延在してもよく、ここで、第２のトラック２２６は、第１のトラック２２４よりも上面２１８に近い。図１５に示すように、第１のトラック２２４は、ハウジング２１６の遠位部に位置する開始点２２５で始まってもよく、かつ第２のトラック２２６は、ハウジング２１６の近位部に位置する開始点２２７で始まってもよい（may begin a starting point 227）。このような配置により、切断部材２２２が、配備された向きに移動する前に遠位方向に進むべき距離が短縮される。

図１３〜１８を再度参照すると、第１のトラック２２４の遠位部２２８は、収束し、接合点２３０において第２のトラック２２６と交差してもよい。トラック２２４及び２２６は、共通トラック部２３２を形成する接合点２３０を越えて遠位方向に更に延在してもよい。切断部材２２２は、組織切断縁部２３４と、第１のピン２３６と、第２のピン２３８と、係合部２４０と、を備えてもよい。切断部材２２２は、図１５に示すような第１のトラック２２４の開始点２２５によって画定し得る近位の開始位置２４２と、図１７に示すような共通トラック２３２の遠位端部における遠位の終了位置２４４との間を進んでもよい。近位の開始位置２４２において、第１のピン２３６は、第１のトラック２２４に乗ってもよく、第２のピン２３８は、第２のトラック２２６に乗ってもよく、切断部材２２２が、未配備の向きに留まるようにする。この未配備の向きにおいて、図１５に示すように、切断部材２２２の組織切断縁部２３４は、上面２１８より上に露出しない。

図１４の分解図に示すように、外科用器具２００は、後退フック２４８及び駆動先端部２５０を備え得る駆動部材２４６を更に備えてもよい。駆動部材２４６は、その近位部で、発射アクチュエータ２１３に動作可能に連結されていてもよく、これにより、外科用器具２００の操作者は、発射アクチュエータ２１３を遠位方向に前進させることによって、駆動部材２４６を遠位方向に前進させてもよく、かつ発射アクチュエータ２１３を近位方向に後退させることによって、駆動部材２４６を近位方向に後退させてもよい。

図１５及び１６を参照すると、駆動部材２４６を遠位方向に前進させることで、駆動先端部２５０が、切断部材２２２の係合部２４０に嵌め込み係合するようにしてもよい。図１６に示すように、第１のピン２３６が第１のトラック２２４に乗り、かつ第２のピン２３８が第２のトラック２２６に乗る状態で、駆動部材２４６を更に前進させることで、切断部材２２２が、近位の開始位置２４２からスロット２１８を通って、短距離を遠位方向に進めるようにしてもよい。

図１６及び１７を参照すると、切断部材２２２は、トラック２２４及び２２６に沿って、短距離を、未配備の向きで、第１のピン２３６が第１のトラック２２４の遠位部２２８に進入するまで、遠位方向に前進してもよい。遠位部２２８は、切断部材２２２が遠位方向に前進し続けると、第１のピン２３６が接合点２３０に向けて持ち上がるようにし得るカム面２５２を備えてもよい。その結果、切断部材２２２は、図１６に示すような、組織切断縁部２３４が上面２１８より上に露出しない未配備の向きから、図１７に示すような、組織切断縁部２３４が上面２１８より上に露出する配備された向きに、徐々に移行する。換言すれば、第１のピン２３６をカム面２５２に向かって前進させることで、切断部材２２２が長手方向軸線Ｌ−Ｌを横断する軸線を中心に動くようにして、結果的に、組織切断縁部２３４を配備するようにしてもよい。

図１６及び１７を再度参照すると、上記のように、切断部材２２２が未配備の向きから配備された向きに移行すると、第１のピン２３６は、共通トラック部２３２に進入してもよい。また、図１７に示すように、切断部材２２２の係合部２４０は、駆動先端部２５０への嵌め込み係合から解放されてもよく、かつ後退フック２４８に嵌め込み係合してもよい。

ここで図１７及び１８を参照すると、次に、配備された切断部材２２２は、駆動部材２４６による後退動作に応じて、遠位の終了位置２４４から、近位方向に進んでもよい。図１７に示すように、組織切断縁部２３４は、遠位の終了位置２４４において、近位方向に出現する。駆動部材２４６の後退により、切断部材２２２が、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って近位方向に進むようにしてもよい。切断部材２２２が近位方向に進み始めると、第１のピン２３６は、共通トラック部２３２に乗り、第２のピン２３８は、第２のトラック２２６に乗る。接合点２３０に到達すると、第１のピン２３６は、駆動部材２４６によって、第１のトラック２２４の遠位部２２８に再進入することを阻止される。代わりに、第１のピン２３６は、第２のトラック２２６に進入する。図１８に示すように、ピン２３６及び２３８は、いずれも、切断部材２２２が近位方向に進行する残りの間、第２のトラック２２６に乗ることができる。

特定の実施形態において、第１のジョー部材２０８は、第２のジョー部材２１０内のスロット２２０に対応するスロット（図示せず）を備えてもよい。また、第１のジョー部材２０８のスロットは、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って延在してもよく、かつ、スロット２２０を通って切断部材２２２を後退させる間、上面２１８より上に露出する配備された切断部材２２２の一部分の上部を受容してもよい。

図１９を参照すると、外科用器具、概ね３００は、ハンドル３０２と、シャフト３０４と、エンドエフェクタ３０６と、を備え得る。少なくとも１つの実施形態において、図１９に示すように、エンドエフェクタ３０６は、第１のジョー部材３０８と、第２のジョー部材３１０と、を備えてもよい。エンドエフェクタ３０６は、それに対して加えられた発射動作に応じて外科活動を実施するように構成されていてもよい。第１のジョー部材３０８は、第２のジョー部材３１０に対して、第１の位置と第２の位置との間で可動であってもよい。第１の位置は、開位置でもよく、第２の位置は、閉位置でもよい。少なくとも１つの実施形態において、図１９を参照すると、第１のジョー部材３０８を第２のジョー部材３１０に枢動可能に連結してもよい。第１のジョー部材３０８と第２のジョー部材３１０とを連結する他の好適な手段は、本開示の範囲内であることが意図される。

図１９を再度参照すると、ハンドル３０２は、閉鎖アクチュエータ３１２と、発射アクチュエータ３１３と、回転アクチュエータ３１４と、を備えてもよい。閉鎖アクチュエータ３１２をハンドル３０２に枢動可能に連結してもよい。閉鎖アクチュエータ３１２を作動させることで、第１のジョー部材３０８が第２のジョー部材３１０に対して動くようにしてもよい。回転アクチュエータ３１４を回転することで、結果的に、エンドエフェクタ１０６を、長手方向軸線Ｌ−Ｌを中心に回転させてもよい。

図２０〜２４を参照すると、第２のジョー部材３１０は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って、上面３１８を通って延在するスロット３２０を有する上面３１８を含むハウジング３１６を備えてもよい。図２０に示すように、ハウジング３１６は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って、スロット３２０を通って進み得る切断部材３２２を備えてもよい。図２１に示すように、切断部材３２２は、組織切断縁部３３４と、切断部材の遠位部における貫通先端部３３５と、を備えてもよい。

図２０〜２４を再度参照すると、図２１に示すように、外科用器具３００は、駆動部材３４６の遠位部において方向付けられた停止部材３４８を備え得る駆動部材３４６を更に備えてもよい。遠位方向の駆動部材３４６は、その近位部で、発射アクチュエータ３１３に動作可能に連結されていてもよく、これにより、外科用器具３００の操作者は、発射アクチュエータ３１３を遠位方向に前進させることによって、駆動部材３４６を遠位方向に前進させてもよく、かつ発射アクチュエータ３１３を近位方向に後退させることによって、駆動部材３４６を近位方向に後退させてもよい。

図２１〜２４を参照すると、切断部材３２２を、停止部材３４８に近位の駆動部材３４６の遠位部に枢動可能に連結してもよい。例えば、枢動ピン３５０を使用して、切断部材３２２を駆動部材３４６に連結することができる。切断部材３２２を駆動部材３４６に連結する他の手段は、本開示の範囲内であることが意図されている。図２１〜２４に示すように、切断部材３２２は、駆動部材３４６に対して、枢動ピン３５０を通り、かつ長手方向軸線Ｌ−Ｌを横断する軸線を中心に、枢動してもよい。切断部材３２２を、反時計方向に、枢動ピン３５０を中心に枢動させることで、切断部材３２２を、未配備の向きから配備された向きに、移行させてもよい。図２１の実線の実施形態が示すように、未配備の向きにおいて、切断部材３４６の組織切断縁部３３４及び貫通先端部３３５は、ハウジング３１６の上面３１８より下に留まる。図２１の点線の実施形態が示すように、完全に配備された向きにおいて、切断部材３４６の組織切断縁部３３４及び貫通先端部３３５は、ハウジング３１６の上面３１８より上に露出し、かつ切断部材３４６は、停止部材３４８に寄り掛かっている。

ここで図２２〜２４を参照すると、ハウジング３１６は、配備部材３５６を備えてもよい。図２２に示すように、切断部材３２２が配備部材３５６に係合するまで、駆動部材３４６を前進させることによって、切断部材３２２は、未配備の向きで遠位方向に前進することができる。図２３に示すように、駆動部材３４６を更に前進させることで、切断部材３２２を、配備された向きに移行している枢動ピン３５０を中心に、反時計方向に回転させてもよい。切断部材３２２を配備する他の配備の配置は、本開示の範囲内であることが意図される。

外科的組織横切処置を実施する際、外科用器具３００を使用することができる。操作者は、閉鎖アクチュエータ３１２を作動させ、第１のジョー部材３０８と第２のジョー部材３１０との間に横切するべき組織を把持し、かつ固定してもよい。次に、操作者は、発射アクチュエータ３１３を前進させることにより、上記のように、切断部材３２２を、未配備の向きで遠位方向に前進させてもよい。配備部材３５６に係合すると、切断部材３２２は、時計方向に回転して、貫通先端部３３５が、ジョー部材３０８とジョー部材３１０との間に把持された組織を貫通するようにしてもよい。操作者が駆動部材３４６を前進させ続けると、切断部材３２２は、停止部材３４８に到達することによって切断部材３２２が止まるまで、回転し続ける。次に、操作者は、発射アクチュエータ３１３を後退させることによって、完全に配備された切断部材３２２を後退させてもよい。切断部材が近位方向に後退すると、近位方向に出現した組織切断縁部３３４は、ジョー部材３０８とジョー部材３１０との間に把持された組織を切開してもよい。次に、横切された組織は、閉鎖アクチュエータ３１２を作動させてジョー部材３０８及び３１０を開くことによって、エンドエフェクタ３０６から解放されてもよい。

図２５を参照すると、外科用締結切断器具、概ね４００は、ハンドル４０２と、シャフト４０４と、エンドエフェクタ４０６と、を備え得る。図２５に示すように、少なくとも１つの実施形態において、エンドエフェクタ４０６は、ステープルカートリッジ４１１を受容するためのステープルカートリッジチャネル４１０を備えてもよい。ステープルカートリッジ４１１は、その内部で外科用ステープルを動作可能に支持するように構成され得る。エンドエフェクタ４０６は、アンビル４０８を更に備えることができ、該アンビル４０８は、ステープルカートリッジチャネル４１０に枢動可能に接続することができ、かつエンドエフェクタ閉鎖システムによって開位置と閉位置との間で枢動することができる。

ステープルをステープルカートリッジ４１１から配備するために、外科用器具４００は、ステープルカートリッジ４１１を横断するように構成されたステープルドライバ及びステープルカートリッジ内でステープルドライバを前進させるように構成された発射駆動装置を更に備え得る。種々の実施形態において、アンビル４０８は、ステープルの少なくとも一部を、これらがステープルカートリッジから配備されると、変形するように構成され得る。エンドエフェクタ閉鎖システム及び発射駆動装置のいくつかの実施形態は、米国特許第６，９０５，０５７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ Ａ ＦＩＲＩＮＧ ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＬＩＮＫＥＤ ＲＡＣＫ ＴＲＡＮＳＭＩＳＳＩＯＮ」（２００５年６月１４日発行）、及び米国特許第７，０４４，３５２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＳＩＮＧＬＥ ＬＯＣＫＯＵＴ ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ ＦＯＲ ＰＲＥＶＥＮＴＩＯＮ ＯＦ ＦＩＲＩＮＧ」（２００６年５月１６日発行）において開示されており、これら特許のそれぞれの開示内容の全ては、参照することにより本明細書に援用される。

種々の実施形態において、本発明による外科用器具は、外科用器具の細長シャフトアセンブリに対してエンドエフェクタを動かすか、又は、関節接合させるためのシステムを含み得る。例えば、外科用器具４００は、エンドエフェクタ４０６とシャフト４０４とを可動に接続することができる関節接合継手（articulation joint）（図示せず）を備え得る。種々の実施形態において、関節接合継手は、エンドエフェクタ４０６が、シャフト４０４に対して、単一の平面、又は代替的に複数の平面において動くことを可能にし得る。いずれにせよ、関節接合継手は、それを中心にエンドエフェクタ４０６が関節接合し得る、１つ以上の枢動軸線を備え得る。

外科用器具４００は、エンドエフェクタ４０６と細長シャフトアセンブリ４０４との間の相対関係を固定するか、又はロックすることができる、ロック機構（図示せず）を、更に備え得る。本開示によるロック機構は、米国特許第７，７８４，６６２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＮＧ ＳＨＡＦＴ ＷＩＴＨ ＳＩＮＧＬＥ ＰＩＶＯＴ ＣＬＯＳＵＲＥ ＡＮＤ ＤＯＵＢＬＥ ＰＩＶＯＴ ＦＲＡＭＥ ＧＲＯＵＮＤ」（２０１０年８月３１日発行）、米国特許第７，４５５，２０８号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＮＧ ＳＨＡＦＴ ＷＩＴＨ ＲＩＧＩＤ ＦＩＲＩＮＧ ＢＡＲ ＳＵＰＰＯＲＴＳ」（２００８年１１月２５日発行）、及び米国特許出願公開第２００７／００２７４６９Ａ１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＡＮＤ ＣＵＴＴＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＵＳＩＮＧ ＴＨＥ ＤＥＶＩＣＥ」（２００６年７月２４日出願）において開示されており、その開示内容の全ては、それぞれ、参照することにより本明細書に援用される。

図２５を参照すると、ハンドル４０２は、回転アクチュエータ４１４を備えてもよい。回転アクチュエータ４１４を作動させることで、結果的に、エンドエフェクタ４０６を、長手方向軸線Ｌ−Ｌを中心に回転させてもよい。ハンドル４０２は、閉鎖アクチュエータ４１２を更に備えてもよい。閉鎖アクチュエータ４１２をハンドル４０２に枢動可能に連結してもよい。閉鎖アクチュエータ４１２を作動させることで、アンビル４０８がカートリッジチャネル４１０に対して動くようにしてもよい。本開示によるハンドル及び作動機構は、米国特許第５，４６５，８９５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（１９９５年１１月１９日発行）、及び米国特許出願第１２／８３０，０１３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」（２０１０年７月２日出願）において開示されており、その開示内容の全ては、それぞれ、参照することにより本明細書に援用される。実例において、閉鎖アクチュエータ４１２を閉鎖管４１７に動作可能に連結してもよい。閉鎖アクチュエータ４１２を作動させることにより、閉鎖管４１７が遠位方向に動くようにしてもよい。閉鎖管４１７を遠位方向に移動させることにより、カートリッジチャネル４１０に向けたアンビル４０８の枢動を生じさせてもよく、このことにより、組織の締め付けを生じさせてもよい。

図２５〜２７を参照すると、外科用切断締結器具４００のハンドル４０２は、ステープルカートリッジ４１１からステープルを配備するための発射アクチュエータ４１５を更に備えてもよい。図２６に示すように、ステープルカートリッジ４１１を、中央の細長スロット４２０で分割してもよい。複数のステープル受容ポケット４１９を、ステープルカートリッジ４１１内で形成し、かつ横方向に離間した長手方向の列に配置してもよい。図２７に示すように、ステープル４２３は、ポケット４１９内で可動に位置付けられる対応するドライバ４２５上で動作可能に支持されてもよい。ドライバ４２５を横方向に離間した長手方向の列に配置してもよい。ドライバ４２５をポケット４１９内で滑動可能に受容してもよい。図２７に示すように、それぞれのドライバ４２５は、単一のステープル又は複数のステープル４２３を支持してもよく、これにより、ドライバ４２５がポケット４１９を通って移動することで、ステープル４２３を配備してもよい。

カートリッジ４１１は、ハンドル４０２内の発射アクチュエータ４１５に、順に動作可能に連結してもよい、発射ドライバの配置（図示せず）の遠位端部で提供されているくさび型部４２１を受容するように配置された長手方向スロット（図示せず）を更に備えてもよい。発射アクチュエータ４１５を作動することで、シャフト４０４を通って発射ドライバを遠位方向に移動させることにより、くさび型部４２１を遠位方向に移動させてもよい。カートリッジ４１１内の長手方向スロットを通って、くさび型部４２１を遠位方向に移動させてもよい。それぞれのくさび型部４２１は、細長部４２１ａと、カム部（camming portion）４２１ｂと、を備えてもよい。カム部４２１ｂは、片角上カム面４２１ｃを備えてもよい。くさび型部４２１が遠位方向に移動すると、カム面４２１ｃは、ステープルカートリッジ４１１内のドライバ４２５に係合し、かつ該ドライバ４２５を押し上げ、アンビル４０８に向けたステープル４２３の発射を生じさせる。本開示による種々の代表的なカートリッジ設計及び発射ドライバの配置は、米国特許第５，４６５，８９５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（１９９５年１１月１９日発行）、及び米国特許第７，６６９，７４６号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」（２０１０年３月２日発行）において開示されており、その開示内容の全ては、それぞれ、参照することにより本明細書に援用される。

図２５及び２６を再度参照すると、外科用切断締結器具４００は、切断部材アクチュエータ４１３と、駆動部材４４６と、切断部材４２２と、を更に備えてもよい。切断部材４２２は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って、スロット４２０を通って進んでもよい。図２６の分解図に示すように、カートリッジ４１１は、第１のトラック４２４と、第２のトラック４２６と、を備えてもよい。トラック４２４及び４２６は、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って延在してもよく、これにより、トラック４２４及び４２６は、互いに略平行となる。また、トラック４２４及び４２６は、上面４１８に略垂直の平面において延在してもよく、ここで、第２のトラック４２６は、第１のトラック４２４よりも上面４１８に近い。第１のトラック４２４の遠位部４２８は、収束し、接合点４３０において第２のトラック４２６と交差してもよい。トラック４２４及び４２６は、共通トラック部４３２を形成する接合点４３０を越えて遠位方向に更に延在してもよい。

図２６及び２８〜３１を参照すると、切断部材４２２は、組織切断縁部４３４と、第１のピン４３６と、第２のピン４３８と、係合部４４０と、を備えてもよい。切断部材４２２は、図２８に示すような近位の開始位置４４２と、図３０に示すような遠位の終了位置４４４との間を進んでもよい。近位の開始位置４４２において、第１のピン４３６は、第１のトラック４２４に乗ってもよく、第２のピン４３８は、第２のトラック４２６に乗ってもよく、切断部材４２２が、未配備の向きに留まるようにする。この未配備の向きにおいて、図２８に示すように、切断部材４２２の組織切断縁部４３４は、上面４１８より上に露出しない。

図２６の分解図に示すように、駆動部材４４６は、後退フック４４８と、駆動先端部４５０と、を備えてもよい。駆動部材４４６は、その近位部で、切断部材アクチュエータ４１３に動作可能に連結されていてもよく、これにより、外科用器具４００の操作者は、切断部材アクチュエータ４１３を遠位方向に前進させることによって、駆動部材４４６を遠位方向に前進させてもよく、かつ切断部材アクチュエータ４１３を近位方向に後退させることによって、駆動部材４４６を近位方向に後退させてもよい。

図２８及び２９を参照すると、駆動部材４４６を遠位方向に前進させることで、駆動先端部４５０が、切断部材４２２の係合部４４０に嵌め込み係合するようにしてもよい。図２９に示すように、第１のピン４３６が第１のトラック４２４に乗り、かつ第２のピン４３８が第２のトラック４２６に乗る状態で、駆動部材４４６を更に前進させることで、切断部材４２２が、近位の開始位置４４２からスロット４２０を通って、遠位方向に進めるようにしてもよい。

図２９及び３０を参照すると、切断部材４２２は、トラック４２４及び４２６に沿って、未配備の向きで、第１のピン４３６が第１のトラック４２４の遠位部４２８に進入するまで、遠位方向に前進してもよい。遠位部４２８は、切断部材４２２が遠位方向に前進し続けると、第１のピン４３６が接合点４３０に向けて持ち上がるようにし得るカム面４５２を備えてもよい。その結果、切断部材４２２は、図２９に示すような、組織切断縁部４３４が上面４１８より上に露出しない未配備の向きから、図３０に示すような、組織切断縁部４３４が上面４１８より上に露出する配備された向きに、徐々に移行する。換言すれば、第１のピン４３６をカム面４５２に向かって前進させることで、切断部材４２２が長手方向軸線Ｌ−Ｌを横断する軸線を中心に動くようにして、結果的に、切断部材４２２を配備するようにしてもよい。

図２９及び３０を再度参照すると、上記のように、切断部材４２２が未配備の向きから配備された向きに移行すると、第１のピン４３６は、共通トラック部４３２に進入する。また、図３０に示すように、切断部材４２２の係合部４４０は、駆動先端部４５０への嵌め込み係合から解放され、かつ後退フック４４８に嵌め込み係合する。

ここで図３０及び３１を参照すると、次に、配備された切断部材４２２は、駆動部材４４６による後退動作に応じて、遠位の終了位置４４４から近位の開始位置４４２へ、近位方向に進んでもよい。図３０に示すように、組織切断縁部４３４は、遠位の終了位置４４４において、近位方向に出現する。駆動部材４４６の後退により、切断部材４２２が、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って近位方向に進むようにしてもよい。切断部材が近位方向に進み始めると、第１のピン４３６は、共通トラック部４３２に乗り、第２のピン４３８は、第２のトラック４２６に乗る。接合点４３０に到達すると、第１のピン４３６は、駆動部材４４６によって、第１のトラック４２４の遠位部４２８に再進入することを阻止される。代わりに、第１のピン４３６は、第２のトラック４２６に進入する。図３１に示すように、ピン４３６及び４３８は、いずれも、切断部材４２２が近位方向に進行する残りの間、第２のトラック４２６に乗ってもよい。

特定の実施形態において、アンビル４０８は、カートリッジ４１１内のスロット４２０に対応するスロット（図示せず）を備えてもよい。また、アンビル４０８のスロットは、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って延在してもよく、かつ、スロット４２０を通って切断部材４２２を後退させる間、上面４１８より上に露出する配備された切断部材４２２の一部分の上部を受容してもよい。

特定の実施形態において、くさび型部４２１は、駆動部材４４６と同時に動くように動作可能に連結されてもよく、これにより、共通作動部材（図示せず）は、くさび型部４２１及び駆動部材４４６を同時に動かし得る。例えば、共通作動部材の第１のストロークの間、駆動部材４４６と同時に、くさび型部４２１を遠位方向に前進させてもよく、これにより、駆動部材４４６の駆動先端部４５０が切断部材４２２の係合部４４０に嵌め込み係合すると、くさび型部４２１は、ドライバ４２５と接触する。第１のストロークの残りの間、ステープル４２３がくさび型部４２１によって配備されると、未配備の切断部材４２２を、ステープルカートリッジ４１１を通って、くさび型部４２１と同時に前進させてもよい。第１のストロークの終わりにおいて、前述のように、かつ図３０に示すように、切断部材４２２は、近位方向に出現した組織切断縁部４３４が遠位の終了位置４４４にある、完全に配備された向きに到達してもよい。共通作動部材の第２のストロークの間、切断部材４２２を後退させて、現在、ステープル４２３でステープル留めされている組織を切開してもよい。くさび型部４２１を切断部材４２２と同時に後退させてもよい。

外科的組織締結切断処置を実施する際、外科用器具４００を使用することができる。操作者は、ハンドル４０２の閉鎖アクチュエータ４１２を作動させ、アンビル４０８とステープルカートリッジ４１１との間に組織を把持し、かつ固定してもよい。以上で詳述したように、次に、操作者は、発射アクチュエータ４１５を作動させて、ステープル４２３を配備してもよい。ステープル４２３が組織内に一旦発射されると、次に、操作者は、切断部材アクチュエータ４１３を前進させることにより、切断部材４２２を、未配備の向きで遠位方向に前進させてもよい。切断部材４２２は、遠位の終了位置４４４に到達すると、完全に配備された向きに到達する。次に、操作者は、切断部材アクチュエータ４１３を後退させることによって、完全に配備された切断部材４２２を後退させてもよい。切断部材４２２が近位方向に後退すると、近位方向に出現した組織切断縁部４３４は、アンビル４０８とカートリッジ４１１との間に把持された組織を切開してもよい。次に、ステープル留めされ、横切された組織は、閉鎖アクチュエータ４１２を作動させてアンビル４０８を開くことによって、エンドエフェクタ４０６から解放されてもよい。

図３２〜３６を参照すると、代替実施形態において、第１のトラック４２４’は、ステープルカートリッジ４１１の第１のトラック４２４に取って代わってもよい。図３３に示すように、第１のトラック４２４’は、ステープルカートリッジ４１１の長さに沿って、遠位部で始まってもよい。切断部材４２２は、図３３に示すような近位の開始位置４４２’から、図３５に示すような遠位の終了位置４４４に進んでもよい。近位の開始位置４４２’において、第１のピン４３６は、第１のトラック４２４’に乗ってもよく、第２のピン４３８は、第２のトラック４２６に乗ってもよく、切断部材４２２が、未配備の向きに留まるようにする。図３３に示すように、未配備の向きにおいて、切断部材４２２の組織切断縁部４３４は、上面４１８より上に露出しない。

図３３及び３４を参照すると、駆動部材４４６を遠位方向に前進させることで、駆動先端部４５０が、切断部材４２２の係合部４４０に嵌め込み係合するようにしてもよい。図３４に示すように、第１のピン４３６が第１のトラック４２４’に乗り、かつ第２のピン４３８が第２のトラック４２６に乗る状態で、駆動部材４４６を更に前進させることで、切断部材４２２が、近位の開始位置２４２’からスロット４２０を通って、短距離を遠位方向に進めるようにしてもよい。

図３４及び３５を参照すると、切断部材４２２は、トラック４２４’及び４２６に沿って、短距離を、未配備の向きで、第１のピン４３６が第１のトラック４２４’の遠位部４２８’に進入するまで、遠位方向に前進してもよい。遠位部４２８’は、切断部材４２２が遠位方向に前進し続けると、第１のピン４３６が接合点４３０に向けて持ち上がるようにし得るカム面４５２’を備えてもよい。その結果、切断部材４２２は、図３３に示すような、組織切断縁部４３４が上面４１８より上に露出しない未配備の向きから、図３５に示すような、組織切断縁部４３４が上面４１８より上に露出する配備された向きに、徐々に移行する。換言すれば、第１のピン４３６をカム面４５２’に向かって前進させることで、切断部材４２２が長手方向軸線Ｌ−Ｌを横断する軸線を中心に動くようにして、結果的に、組織切断縁部４３４を配備するようにしてもよい。

図３５を再度参照すると、上記のように、切断部材４２２が未配備の向きから配備された向きに移行すると、第１のピン４３６は、共通トラック部４３２に進入する。また、図３５に示すように、切断部材４２２の係合部４４０は、駆動先端部４５０への嵌め込み係合から解放され、かつ後退フック４４８に嵌め込み係合する。

ここで図３５及び３６を参照すると、次に、配備された切断部材４２２は、駆動部材４４６による後退動作に応じて、遠位の終了位置４４４から、近位方向に進んでもよい。図３５に示すように、組織切断縁部４３４は、遠位の終了位置４４４において、近位方向に出現する。駆動部材４４６の後退により、切断部材４２２が、長手方向軸線Ｌ−Ｌに沿って近位方向に進むようにしてもよい。切断部材４２２が近位方向に進み始めると、第１のピン４３６は、共通トラック部４３２に乗り、第２のピン４３８は、第２のトラック４２６に乗る。接合点４３０に到達すると、第１のピン４３６は、駆動部材４４６によって、第１のトラック４２４’の遠位部４２８’に再進入することを阻止される。代わりに、第１のピン４３６は、第２のトラック４２６に進入する。図３６に示すように、ピン４３６及び４３８は、いずれも、切断部材４２２が近位方向に進行する残りの間、第２のトラック４２６に乗ってもよい。

種々の実施形態が、本明細書において、記載かつ説明されて、開示された装置及び方法の要素、工程、及び使用の全般的な理解をもたらしている。本明細書において記載かつ説明されている種々の実施形態は、非限定的かつ非包括的であると理解されている。よって、本発明は、本明細書において開示されている種々の非限定的かつ非包括的な実施形態の記載によって限定されるものではない。適切な状況において、種々の実施形態に関連して記載されている特徴及び特性を、他の実施形態の工程、構成要素、要素、特徴、態様、特性、限定等とともに、組み合わせ、修正し、又は再編成してもよい。こうした修正及び変形は、本明細書の範囲内に含まれるものとする。よって、特許請求の範囲を補正して、本明細書において、明示的又は本質的に記載されているか、あるいは本明細書によって、明示的又は本質的に支持されている、あらゆる要素、工程、限定、特徴、及び／又は特性を述べてもよい。更に、出願人は、特許請求の範囲を補正し、従来技術において存在する要素、工程、限定、特徴、及び／又は特性を、このような特徴が本明細書において明白に記載されているか否かにかかわらず、断固として放棄する権利を留保する。よって、このような補正のいずれも、米国特許法第１１２条第１段落、及び米国特許法第１３２条（ａ）の要件に従う。本明細書において開示され、かつ記載された種々の実施形態は、本明細書において種々の形で記載されたような工程、限定、特徴、及び／又は特性を含み得、これらからなり得、又はこれらから本質的になり得る。

本明細書において特定された、あらゆる特許、刊行物、又は他の開示内容は、特に断らない限りは、その全体が参照により本明細書に援用されるが、援用された内容が、現行の定義、見解、又は本明細書に明示的に記された他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲で、本明細書に援用される。このように、また必要な範囲で、本明細書に記される明示的な開示は、参照により本明細書に援用される、あらゆる矛盾する内容に優先するものとする。本明細書に参照により援用するものとされているが、既存の定義、見解、又は本明細書に記された他の開示内容と矛盾する全ての内容、又はそれらの部分は、援用された内容と既存の開示内容との間にあくまで矛盾が生じない範囲でのみ援用する。出願人は、本明細書を補正して、参照することにより本明細書に援用される、あらゆる対象、又はその一部を明示的に述べる権利を留保する。

本明細書において開示される装置は、１回の使用の後に処分されるような設計とするか、又は複数回使用されるような設計とすることができる。ただし、いずれの場合にも、装置は、少なくとも１回の使用の後に再使用するために再調整することができる。再調整は、装置の分解、これに続く特定の部品のクリーニング又は交換、及びこれに続く再組立工程の組み合わせであってよい。詳細には、装置を分解してもよく、また装置の任意数の特定の部分又は部品を、任意の組み合わせで選択的に交換又は除去してもよい。特定の部品を洗浄する、かつ／又は交換すると、装置は、再調整施設において、又は外科的処置の直前に外科チームによってのいずれかで、後に使用するために再組み立てされてもよい。装置の再調整において、分解、洗浄／交換、及び再組み立てのための種々様々な技術を利用してもよいことを、当業者は理解するであろう。このような技術の使用、及びその結果として得られる再調整された装置は、全て、本出願の範囲内にある。

本明細書に記載された本発明は、外科手術の前に処理されることが好ましい。最初に、新しい器具又は使用済み器具を入手し、必要に応じて洗浄する。次に、器具を消毒することができる。１つの消毒法では、プラスチック又はＴＹＶＥＫ（登録商標）バッグなどの、閉鎖かつ密閉された容器に器具を入れる。次いで、容器及び器具を、エチレンオキシド、蒸気、高圧蒸気殺菌法、消毒液への浸漬、γ放射線、Ｘ線、又はより高いエネルギー電子線など、容器を透過し得る放射線場に置く。この放射線によって器具上及び容器内の細菌が殺菌される。消毒された器具は、その後、無菌容器内で保管することができる。密閉容器は、医療施設において開封されるまで器具を無菌状態に保つ。

〔実施の態様〕
（１） 外科用切断器具であって、
第１のジョー部材と、
第２のジョー部材であって、該第２のジョー部材に閉動作が加えられると、該第１のジョー部材と該第２のジョー部材との間に組織を締め付けるように、開位置と閉位置との間の選択的移動のために、該第１のジョー部材に対して可動に支持される、第２のジョー部材と、
切断部材であって、該切断部材に後退動作が加えられると、該第１のジョー部材と該第２のジョー部材との間に締め付けられた該組織を切断する組織切断縁部を備える、切断部材と、を備える、外科用切断器具。
（２） 前記切断部材は、未配備の位置から配備された位置へ可動である、実施態様１に記載の外科用器具。
（３） 前記切断部材は、前記切断部材を、配備軸線を中心に動かすことにより、前記未配備の位置から前記配備された位置へ可動である、実施態様２に記載の外科用器具。
（４） 前記第１のジョー部材は、長手方向軸線を画定し、前記配備軸線は、該長手方向軸線を横断する、実施態様３に記載の外科用器具。
（５） 前記切断部材は、前記切断部材を、前記配備軸線を中心に動かすと、前記第１のジョー部材と前記第２のジョー部材との間に締め付けられた前記組織を貫通するように構成された貫通先端部を備える、実施態様３に記載の外科用器具。

（６） 前記切断部材は、前記外科用器具の作動部材と解放可能に係合するように構成された係合部を備える、実施態様１に記載の外科用器具。
（７） 前記切断部材は、前記第１のジョー部材の長さに沿って第１の位置から第２の位置まで、収容構成で、遠位方向に前進するように構成されている、実施態様１に記載の外科用器具。
（８） 外科用ステープラーと共に使用するための外科用ステープルカートリッジアセンブリであって、該ステープルカートリッジアセンブリは、
該外科用ステープラー内で動作可能に支持されるように構成されたステープルカートリッジハウジングであって、該ステープルカートリッジハウジングは、
上面と、
スロットと、
少なくとも１つのステープル空洞と、を備える、ステープルカートリッジハウジングと、
該ステープルカートリッジハウジング内に位置する切断部材であって、該切断部材は、組織を切断するように構成された組織切断縁部を備え、該切断部材は、該切断部材に後退動作が加えられると、該スロットを通って近位方向に後退可能であり、該組織切断縁部は、該切断部材が該組織を通って近位方向に後退すると、近位方向に出現する、切断部材と、を備える、外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
（９） 前記切断部材は、未配備の位置から配備された位置へ可動である、実施態様８に記載の外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
（１０） 前記切断部材は、前記切断部材を、配備軸線を中心に動かすことにより、前記未配備の位置から前記配備された位置へ可動である、実施態様９に記載の外科用ステープルカートリッジアセンブリ。

（１１） 前記切断部材は、前記切断部材を、前記配備軸線を中心に動かすと、前記組織を貫通するように構成された貫通先端部を備える、実施態様９に記載の外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
（１２） 前記切断部材は、前記外科用ステープラーの作動部材と解放可能に係合するように構成された係合部を備える、実施態様８に記載の外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
（１３） 前記切断部材は、前記外科用ステープルカートリッジハウジングの前記上面より上に前記切断部材の前記組織切断縁部を露出することなく、遠位方向に前進する、実施態様８に記載の外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
（１４） 外科用切断締結器具であって、
細長シャフトと、
該細長シャフトに動作可能に連結されており、かつ内部のステープルカートリッジを動作可能に支持するように構成された細長チャネルと、
開位置と閉位置との間の選択的移動のために、該細長チャネルに対して可動に支持されるアンビルであって、組織が、該細長シャフトから該アンビルに加えられた開動作及び閉動作に応じて、該アンビルと該細長チャネル内で支持されるステープルカートリッジとの間に締め付けられる、アンビルと、
組織切断縁部を備える切断部材であって、該切断部材が、該細長チャネルに対して後退可能であり、該組織切断縁部が、該切断部材の後退の間、該アンビルと該ステープルカートリッジとの間に締め付けられた組織を切断するように構成されている、切断部材と、を備える、外科用切断締結器具。
（１５） 前記切断部材は、未配備の位置から配備された位置へ可動である、実施態様１４に記載の外科用器具。

（１６） 前記切断部材は、前記切断部材を、配備軸線を中心に動かすことにより、前記未配備の位置から前記配備された位置へ可動である、実施態様１５に記載の外科用器具。
（１７） 前記切断部材は、前記切断部材を、前記配備軸線を中心に動かすと、前記アンビルと前記ステープルカートリッジとの間に締め付けられた前記組織を貫通するように構成された貫通先端部を備える、実施態様１６に記載の外科用器具。
（１８） 前記切断部材は、前記ステープラーの作動部材と解放可能に係合するように構成された係合部を備える、実施態様１４に記載の外科用器具。
（１９） 前記切断部材は、前記ステープルカートリッジハウジングの前記上面より上に前記切断部材の前記組織切断縁部を露出することなく、遠位方向に前進する、実施態様１４に記載の外科用器具。
（２０） 外科用切断締結器具であって、
ハウジングを有する第１のジョーであって、該ハウジングは、上面を含む、第１のジョーと、
第２のジョーであって、該第２のジョーに開動作及び閉動作が加えられると、該第１のジョーに対して可動に支持される、第２のジョーと、
組織切断縁部を備える切断部材であって、該切断部材は、該切断部材に発射動作が加えられると、近位の開始位置から遠位の終了位置へ、かつ該切断部材に後退動作が加えられると、該遠位の終了位置から該近位の開始位置へ、可動であり、該切断部材は、該第１のジョーの該ハウジングの内部で更に可動に支持されており、これにより、該切断部材が該近位の開始位置から該遠位の終了位置へ移動している時、該組織切断縁部は、該第１のジョーの該ハウジングの該上面より下に位置し、該切断部材が該遠位の終了位置から該近位の開始位置へ移動している時、該組織切断縁部は、該第１のジョーの該ハウジングの該上面より上に延在する、切断部材と、を備える、外科用切断締結器具。

（２１） 外科用ステープルカートリッジであって、
上面を備えるカートリッジハウジングであって、該カートリッジハウジングは、その内部の複数の外科用ステープルを動作可能に支持する、カートリッジハウジングと、
該カートリッジハウジングの内部で可動に支持されており、かつ組織切断縁部を備える切断部材であって、該切断部材は、近位の開始位置から遠位の終了位置へ、かつ該遠位の終了位置から該近位の開始位置へ、可動であり、該切断部材は、該カートリッジハウジングの内部で更に可動に支持されており、これにより、該切断部材が該近位の開始位置から該遠位の終了位置へ移動している時、該組織切断縁部は、該上面より下に位置し、該切断部材が該遠位の終了位置から該近位の開始位置へ移動している時、該組織切断縁部は、該上面より上に延在する、切断部材と、を備える、外科用ステープルカートリッジ。

Claims (18)

1. 外科用切断器具であって、
   第１のジョー部材と、
   第２のジョー部材であって、該第２のジョー部材に閉動作が加えられると、該第１のジョー部材と該第２のジョー部材との間に組織を締め付けるように、開位置と閉位置との間の選択的移動のために、該第１のジョー部材に対して可動に支持される、第２のジョー部材と、
   切断部材であって、該切断部材に近位方向への後退動作が加えられると、該第１のジョー部材と該第２のジョー部材との間に締め付けられた該組織を切断する組織切断縁部を備える、切断部材と、を備え、
   前記切断部材は、前記第２のジョー部材の長さに沿って、近位の開始位置である第１の位置から第２の位置まで、前記組織切断縁部が前記第２のジョー内に収納された状態である、収容状態で遠位方向に前進するように構成され、
   前記切断部材は、遠位方向への前進動作が前記切断部材に適用され、前記第２の位置から遠位の終了位置である第３の位置へと前進することにより、前記組織切断縁部が、前記第３の位置から前記第１の位置の間で前記組織を切断するように適合した状態である、切断状態へと移行する、外科用切断器具。
2. 前記切断部材は、未配備の位置から配備された位置へ可動である、請求項１に記載の外科用切断器具。
3. 前記切断部材は、前記切断部材を、配備軸線を中心に動かすことにより、前記未配備の位置から前記配備された位置へ可動である、請求項２に記載の外科用切断器具。
4. 前記第１のジョー部材は、長手方向軸線を画定し、前記配備軸線は、該長手方向軸線を横断する、請求項３に記載の外科用切断器具。
5. 前記切断部材は、前記切断部材を、前記配備軸線を中心に動かすと、前記第１のジョー部材と前記第２のジョー部材との間に締め付けられた前記組織を貫通するように構成された貫通先端部を備える、請求項３に記載の外科用切断器具。
6. 前記切断部材は、前記外科用器具の作動部材と解放可能に係合するように構成された係合部を備える、請求項１に記載の外科用切断器具。
7. 外科用ステープラーと共に使用するための外科用ステープルカートリッジアセンブリであって、該ステープルカートリッジアセンブリは、
   該外科用ステープラー内で動作可能に支持されるように構成されたステープルカートリッジハウジングであって、該ステープルカートリッジハウジングは、
   上面と、
   スロットと、
   少なくとも１つのステープル空洞と、を備える、ステープルカートリッジハウジングと、
   該ステープルカートリッジハウジング内に位置する切断部材であって、該切断部材は、組織を切断するように構成された組織切断縁部を備え、該切断部材は、該切断部材に後退動作が加えられると、該スロットを通って近位方向に後退可能であり、該組織切断縁部は、該切断部材が該組織を通って近位方向に後退すると、近位方向に出現する、切断部材と、を備え
   前記切断部材は、前記ステープルカートリッジハウジングの前記上面より上に前記切断部材の前記組織切断縁部を露出することなく、近位の開始位置である第１の位置から第２の位置まで遠位方向に前進し、
   前記切断部材は、遠位方向への前進動作が前記切断部材に適用され前記第２の位置から遠位の終了位置である第３の位置へと前進することにより、前記組織切断縁部が前記第３の位置から前記第１の位置の間で前記組織を切断するように適合した状態である、切断状態へと移行する、外科用切断器具。
   る、外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
8. 前記切断部材は、未配備の位置から配備された位置へ可動である、請求項７に記載の外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
9. 前記切断部材は、前記切断部材を、配備軸線を中心に動かすことにより、前記未配備の位置から前記配備された位置へ可動である、請求項８に記載の外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
10. 前記切断部材は、前記切断部材を、前記配備軸線を中心に動かすと、前記組織を貫通するように構成された貫通先端部を備える、請求項９に記載の外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
11. 前記切断部材は、前記外科用ステープラーの作動部材と解放可能に係合するように構成された係合部を備える、請求項７に記載の外科用ステープルカートリッジアセンブリ。
12. 外科用切断締結器具であって、
    細長シャフトと、
    該細長シャフトに動作可能に連結されており、かつ内部のステープルカートリッジを動作可能に支持するように構成された細長チャネルと、
    開位置と閉位置との間の選択的移動のために、該細長チャネルに対して可動に支持されるアンビルであって、組織が、該細長シャフトから該アンビルに加えられた開動作及び閉動作に応じて、該アンビルと該細長チャネル内で支持されるステープルカートリッジとの間に締め付けられる、アンビルと、
    組織切断縁部を備える切断部材であって、該切断部材が、該細長チャネルに対して後退可能であり、該組織切断縁部が、該切断部材の後退の間、該アンビルと該ステープルカートリッジとの間に締め付けられた組織を切断するように構成されている、切断部材と、を備え
    上面と、スロットと、少なくとも１つのステープル空洞と、を備える、前記外科用ステープラー内で動作可能に支持されるように構成されたステープルカートリッジハウジングを備え、
    前記切断部材は、前記ステープルカートリッジハウジングの前記上面より上に前記切断部材の前記組織切断縁部を露出することなく、近位の開始位置である第１の位置から第２の位置まで遠位方向に前進するように構成され、
    前記切断部材は、遠位方向への前進動作が前記切断部材に適用され前記第２の位置から遠位の終了位置である第３の位置へと前進することにより、前記組織切断縁部が前記第３の位置から前記第１の位置の間で前記組織を切断するように適合した状態である、切断状態へと移行する、外科用切断締結器具。
    る、外科用切断締結器具。
13. 前記切断部材は、未配備の位置から配備された位置へ可動である、請求項１２に記載の外科用切断締結器具。
14. 前記切断部材は、前記切断部材を、配備軸線を中心に動かすことにより、前記未配備の位置から前記配備された位置へ可動である、請求項１３に記載の外科用切断締結器具。
15. 前記切断部材は、前記切断部材を、前記配備軸線を中心に動かすと、前記アンビルと前記ステープルカートリッジとの間に締め付けられた前記組織を貫通するように構成された貫通先端部を備える、請求項１４に記載の外科用切断締結器具。
16. 前記切断部材は、前記外科用切断締結器具の作動部材と解放可能に係合するように構成された係合部を備える、請求項１２に記載の外科用切断締結器具。
17. 外科用切断締結器具であって、
    ハウジングを有する第１のジョーであって、該ハウジングは、上面を含む、第１のジョーと、
    第２のジョーであって、該第２のジョーに開動作及び閉動作が加えられると、該第１のジョーに対して可動に支持される、第２のジョーと、
    組織切断縁部を備える切断部材であって、該切断部材は、該切断部材に発射動作が加えられると、近位の開始位置から遠位の終了位置へ、かつ該切断部材に後退動作が加えられると、該遠位の終了位置から該近位の開始位置へ、可動であり、該切断部材は、該第１のジョーの該ハウジングの内部で更に可動に支持されており、これにより、該切断部材が該近位の開始位置から該遠位の終了位置へ移動している時、該組織切断縁部は、該第１のジョーの該ハウジングの該上面より下に位置し、該切断部材が該遠位の終了位置から該近位の開始位置へ移動している時、該組織切断縁部は、該第１のジョーの該ハウジングの該上面より上に延在する、切断部材と、を備える、外科用切断締結器具。
18. 外科用ステープルカートリッジであって、
    上面を備えるカートリッジハウジングであって、該カートリッジハウジングは、その内部の複数の外科用ステープルを動作可能に支持する、カートリッジハウジングと、
    該カートリッジハウジングの内部で可動に支持されており、かつ組織切断縁部を備える切断部材であって、該切断部材は、近位の開始位置から遠位の終了位置へ、かつ該遠位の終了位置から該近位の開始位置へ、可動であり、該切断部材は、該カートリッジハウジングの内部で更に可動に支持されており、これにより、該切断部材が該近位の開始位置から該遠位の終了位置へ移動している時、該組織切断縁部は、該上面より下に位置し、該切断部材が該遠位の終了位置から該近位の開始位置へ移動している時、該組織切断縁部は、該上面より上に延在する、切断部材と、を備える、外科用ステープルカートリッジ。

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