JP6258369B2 - 医療用回路用部品 - Google Patents
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Description
本実用特許出願は、「医療用回路用部品(Components for Medical Circuits)」と題する、2009年12月22日に出願された米国仮特許出願番号第61/289,089号に基づく優先権を主張し、この開示の内容は引用することにより本明細書の開示の一部とされる。
本開示は、一般的に、医療用回路用部品に関し、特に、例えば、気道陽圧(PAP)、レスピレーター、麻酔、ベンチレーター(人工呼吸器)(ventilator)および吸入システムなどにおいて、加湿ガスを患者に供給し、かつ/または患者から加湿ガスを取り除く医療用回路用部品に関する。
医療応用において、相対湿度レベルが高いガスは様々な部品によって患者へ、または患者から輸送される。高湿度ガスが低い温度で部品の壁と接触すると、凝縮物、すなわち「レインアウト(rain out)」が問題になる可能性がある。しかしながら、凝縮は多くの要因に依存し、それらの要因には、部品についての温度特性だけでなく、ガス流量、部品形状、および部品の形成に使用される材料の固有の「通気性」も含まれる。「通気性」とは、水蒸気を透過させるが液体水バルク流(総体流)(bulk flow)およびガスバルク流に実質的に抵抗する材料の能力である。
を満たし得る。
を満たし得る。壁厚は0.1mm〜3.0mmの間であり得る。
その方法が部品を管に成形することを含む場合には、混合物の加工行為は、混合物を管形状物に押出成形することを含み得る。混合物の加工はまた、管形状物の表面に複数の補強リブを共押出成形することも含み得る。そのリブは、管形状物の内面に、または管形状物の外面に、または管形状物の内面および外面に配列され得る。特に、そのリブは、管形状物の円周に配列され得る、例えば、管形状物の内面に円周方向に配列され得る。そのリブは、管形状物の長さに沿って一般的に縦方向に整列され得る。混合物の加工はまた、押出成形された管形状物に波形をつけることも含み得る。押出成形された管形状物に波形をつける場合には、その管形状物はリブを備えていてよくまたはそれらのリブを省略してもよい。
を満たし得る。発泡ポリマー導管は、ISO 5367:2000(E)に準拠した曲げに伴う流れ抵抗の増大についての試験により規定されるとおり、その発泡ポリマー導管を25mm径の金属円筒の周りにキンクまたは圧潰なく曲げることができる、十分に剛性があり得る。
発泡ポリマー導管は3×10−7cm2/秒より大きい拡散係数を有し得る。その導管は押出成形してよい。その導管は波形がつけられていてよい。その管は、複数の補強リブをさらに備え得る。そのリブは、管形状物の内面に、または管形状物の外面に、または管形状物の内面および外面に配列され得る。特に、そのリブは、管形状物の円周に配列され得る、例えば、管形状物の内面に円周方向に配列され得る。そのリブは、入口と出口との間に管形状物の長さに沿って一般的に縦方向に整列され得る。その管は加熱ラインをさらに備え得る。加熱ラインは、入口と出口との間に発泡ポリマー導管の長さに沿って一般的に縦方向に整列され得る。
を満たし得る。発泡ポリマー導管は、内部体積に面した外スキン層をさらに有し得、その内部体積中の気泡空隙は独立気泡(closed cell)である。スキン層の厚さは、壁厚の5〜10%の間、例えば、10〜50μmの間であり得る。
を満たし得る。
本開示をより詳細に理解するために、まず図1を参照する。図1は、1種以上の通気性部品を含む、少なくとも1つの実施形態による呼吸回路を示している。そのような呼吸システムは、持続的気道陽圧システム、可変型気道陽圧システムまたは二相式気道陽圧(PAP)システムまたは他の呼吸療法形態であり得る。例示呼吸回路では、患者101は通気性吸気管103によって加湿ガスを受ける。管とは、広義の用語であり、当業者にとって通常使用されている意味を与えるものであり(すなわち、特別な意味に限定されるものではなく)、限定されるものではないが、非円筒通路を含む。吸気管は、加湿呼吸ガスを患者へ送達するように構成された管である。通気性管については下により詳細に論じる。
加湿器107は、ポート111によって吸気管103の入口109(加湿ガス受入端)に接続し、それによって加湿ガスを吸気管103へ供給する。加湿ガスは、吸気管103を通って出口113(加湿ガス放出端)へ流れ、その後、出口113に接続された患者用インターフェース115を通って患者101へと流れる。呼気管117もまた患者用インターフェース115に接続している。呼気管は、吐き出された加湿ガスが患者から離れて移動するように構成された管である。この場合、吐き出された加湿ガスは呼気管117により患者用インターフェース115からベンチレーター/ブロワー105へと戻る。
図1に関して上に説明したように、呼吸回路などの医療用回路は、通気性部品、例えば、管または患者用インターフェースなどを利用することができる。これらの部品でのレインアウトを防ぐために通気性であることが望ましい。材料通気性の1つの尺度は透過性(g−mm/m2/日で表される)である。通気性の別の尺度は材料中の水の拡散率(拡散係数、cm2/秒で測定される)である。同様の試験条件では、例えば、同様の温度では、ある材料の透過性および拡散率は相互に正比例する。通気性熱可塑性エラストマー材料(ISO 18064:2003(E)に準拠したTPE、これは引用することにより本明細書の開示の一部とされる)は、これらの通気性部品の形成に特に適していることは知られている。しかしながら、これらの公知材料はもろく、それらを使用可能にするには十分な補強が必要である。
例えば、通気性熱可塑性エラストマー(TPE)材料、例えば、ARNITEL(商標)VT 3108などは、様々な実施形態による部品の発泡および成形に特に適していることが見出されている。この材料は製品または部品に成形されるため、この材料では、材料を発泡させることにより通気性と強度の関係を大幅に改善することができる。
通気性熱可塑性ポリマーが発泡TPE/PBTブレンドである場合には、そのブレンドは、好ましくは、80重量%〜99重量%(または約80重量%〜99重量%)の間のTPEおよび20重量%〜1重量%(または約20重量%〜1重量%)の間のPBTを含んでなる。
図2Aは、当技術分野で既知の通気性材料についての透過性とヤング率の文献値のlog/logプロットを示す。値は弾性率および透過性の双方において6桁にわたって変化する。
図2Bは、図2Aに、1番〜4番および6番と表示した、本明細書において開示する様々な実施形態による例示発泡ポリマーの例についてのデータポイントを加えたものである。既知の材料の総てについての透過性および弾性率の組合せは、下記式:
に相当する直線201を超えないことが分かった。ASTM E96は、引用することにより本明細書の開示の一部とされる。
W%は、乾燥ポリマー1g当たりに吸収された水のグラム数であり、
Xは測定寸法であり、かつ
X0はW%=0での測定寸法である)
により表すことができることが分かった。
3108およびPBTの80/20重量パーセントブレンドから作製されたポリマーの発泡押出ストリップである。このサンプルについて集めた実験データには、顕微鏡写真(図4Lおよび図4Mに示し、表2に要約している)、空隙率および平均サンプル厚さ(表3に示す)、弾性率(表4に示す)ならびにRH=100での拡散率(表1に要約している)が含まれる。
を用いて計算した。同様に、TPU(ESTANE(商標))に基づくサンプルについての透過性データを、下の関係式:
を用いて計算した。係数0.7はブレンドサンプルの水含有量が低いことを反映している。
上に記載した通気性発泡材料は、高通気性であるが自己支持性があり半硬質の材料が有利な、多くの医療用部品に向いていることは理解されよう。従って、上に論じた通気性発泡材料の詳細の総てはこれらの部品に適用できる。以下は、その通気性発泡材料によって、これまでは不可能であった新たな利点が与えられる部品の一部の例にすぎない。空隙率、厚さおよび空隙サイズを操作することによって、形成部品の内部特性の様々なカスタマイズが可能となる。
少なくとも1つの実施形態では、その壁体の少なくとも一領域は厚さが0.1〜3.0mm(または約0.1〜3.0mm)の間、例えば、0.1〜1.5mm(または約0.1〜1.5mm)の間などである。例えば、その壁体の少なくとも一領域は、厚さが0.7〜1.0mm(または約0.7〜1.0mm)の間または0.7〜3.0mm(または約0.7〜3.0mm)の間であり得る。
通気性発泡材料により空間505内でガスを乾燥させ得るように、壁体503の外面は第2のガス空間509内で大気または乾燥スイープガスに曝される。そのような構造では、ガス空間505内の相対湿度が高いガスは、壁体503を通じて第2のガス空間509へ水蒸気を透過させることによって乾燥させることができ、第2のガス空間509は、例えば、大気であってよい。比較的温かいまたは湿潤なガス/空気/呼吸ガスが満たされた時にガス空間505内で起こるレインアウトをもたらすおよび/または防止するために、ガス空間505内のガスの乾燥は有用である。
補助呼吸、特に医療応用では、相対湿度レベルが高いガスは、比較的限られた大きさ、一般には10〜25mm(または約10〜25mm)の範囲の間の直径(新生児用および成人用の両方にあてはまる)のフレキシブル呼吸管を通じて供給され、戻される。そのような呼吸管は、最大性能および患者の安楽レベルを保証するために、非常に軽く、キンクまたはピンチングに対して抵抗力があり、柔軟であることが理想的である。呼吸管の重量によって患者用インターフェースにかかる力を低下させるためには、軽量の呼吸管が非常に重要である。同様に、高い患者の安楽レベルを実現するためには、呼吸管は柔軟でかつ容易に曲げることが可能でなければならないが、この高い患者安楽レベルによって患者コンプライアンスを改善することができる。しかしながら、極めて軽く柔軟な部品は、通常脆弱であり、過度にキンクする傾向がある。上記発泡ポリマーを含んでなる管は、キンクおよびピンチングに耐えることができ、さらに、軽く、患者の安楽を高めるのに十分に柔軟であることが分かった。
次に図7Aおよび図7Bを参照する。図7Aおよび図7Bは、少なくとも1つの実施形態による通気性管701を示している。この場合も、本明細書における実施例のいずれかに記載するように、管701は通気性発泡材料から製造される。その管は複数の補強リブ703をさらに備え、これらの補強リブは、管とともに共押出成形することができる。リブ703の形態は押出機ダイヘッドによって決められ、サイズおよび発泡度はダイヘッドから押し出す際の温度および圧力によって制御される。
呼吸装置の分野では周知の種類の呼吸マスクがあり、そのような呼吸マスクは、患者摂取用としてガスをマスク内で陽圧供給し得るように患者の顔の鼻腔領域および/または口腔領域の周囲に連続密閉を提供するために患者の鼻および/または口を覆うものである。
そのようなマスクの使用は、高所での呼吸(例えば、航空用途)から、鉱業用途および消防用途に、様々な医療上の診断用途および治療用途にまで及ぶ。
次に図12を参照する。図12は、少なくとも1つの実施形態による鼻カニューレ1201患者用インターフェースを示している。鼻カニューレ1201は、カニューレ本体1203および短送出管1205を含んでなる。本明細書に記載する通気性発泡ポリマーを、カニューレ本体1203および/または短送出管1205に利用して、これらの部品のガス空間内で生じるレインアウトに対処し、かつ/または防止することができる。前にも記載したように、吸気管601においても用途を見出すことができる。
通気性発泡ポリマーを適用することができるさらに別の医療用回路部品は、カテーテルマウントである。カテーテルマウントは、マウスピース、鼻マスクまたは気管内挿入管などの患者用インターフェース部品と、呼吸回路のデュアルリムまたは呼吸管との間を接続する。呼吸回路のデュアルリムとの接続は、一般的にYコネクターを介する。患者の吸入・吐出サイクルでは、呼吸回路のデュアルリムの各々は異なる役割を有しており、一方は吸入導管として、もう一方は吐出導管としての役割を有する。カテーテルマウントは二元的な役割を果たし、吸い込まれたガスと吐き出されたガスの両方を輸送する。それゆえに、カテーテルマウントは重要な不利点を有し得る。吐出と吸入との間である量の吐き出された空気がカテーテルマウント内に残留する。従って、患者によって一部の空気が再呼吸される。必ずしも許容されないわけではないが、再呼吸は一般的に望ましくなく、かなりの再呼吸が見込まれる場合には、酸素供給レベルを高める必要がある。
患者吐出後、補助装置を用いる場合もそうでない場合も、呼気ガスは、矢印1321で示すように、患者側端コネクター1313を通過し、内管1305周囲の空間に入る。これらのガスは、矢印1321で示すように、外管1307の壁の内側に沿って進み、矢印1325で示すように、Yコネクター1303の呼気管コネクター1323を通って排出される。カテーテルマウント1301において内管1305と外管1307との間の空間を通過する際に、水蒸気は水蒸気透過性発泡外管1307を通過し得る。ある特定の実施形態では、外管1307全体が通気性を有する。このようにして、呼気ガスは、カテーテルマウント1301を通って呼気管コネクター1323へと進む際に少し温度が低下し得るが、この温度低下は、水蒸気が外管1307の通気性発泡材料を通過することによる湿度の低下と同調している。従って、呼気流の相対飽和度は低下し、それによってレインアウトも低減する。通気性発泡材料で作製された管壁は、0.1〜3mm(または約0.1〜3.0mm)の間の壁厚を有し得、高通気性を維持しながら自己支持性があり、または半硬質であるほど十分な剛性があり得る。
腹腔鏡手術は、最小侵襲手術(MIS)または鍵穴手術とも呼ばれ、従来の外科的処置ではより大きな切開が必要であるのに対し、小さな切開(通常0.5〜1.5cm)によって腹部の手術が行われる現代外科技術である。腹腔鏡手術には、腹腔または骨盤腔内での手術が含まれる。
ガス中の水分は、ガスから、排出リム1417、排出アセンブリー1419の壁体、および/またはフィルター1421上に凝縮する傾向がある。蒸気がフィルター1421上で凝縮し壁体において凝縮した水分が排出リム1417に沿って流出されることで、フィルター1421を飽和状態にし、フィルターを閉塞させることがある。これは、背圧を増加させ、煙を除去するシステムの能力を妨げる可能性がある。
次に図15を参照する。図15は、少なくとも1つの実施形態による、加湿ガスの送達に好適な通気性部品(例えば、図2Aおよび図2Bの場合の管または本明細書において論じた任意の他の管など)の例示製造方法を示している。
ダイヘッド出口地点(または直後)などで圧力低下に遭遇すると、溶液からガスが出てくる。発泡剤は可塑剤として作用し、それによって溶融物の粘度が低下する。粘度の低下は、特定温度では溶融物圧力の低下、剪断速度およびダイヘッド形状につながる。従って、押出機内の圧力を、臨界可溶化圧力を超える圧力に維持することによって、確実にガスが早期発泡しないように気をつけるべきである。この圧力は、ダイヘッドにおける剪断速度および/または溶融物の温度を制御することによって維持することができる。
また、横方向の空隙サイズ直径が75〜300μm(または約75〜300μm)の間であることで医療用回路用の高品質の製品が生み出されることも見出されている。横方向最大空隙サイズ直径は、部品の最小壁厚に応じて異なるであろう。例えば、横方向の最大空隙サイズは、最小壁厚の50%(または約50%)未満に制限され得る。しかしながら、横方向の最大空隙サイズ直径は、最小壁厚の3分の1(または約3分の1)未満、30%(または約30%)未満、あるいは4分の1(または約4分の1)未満であり得る。
特性は、弾性率、空隙率、質量、直径、厚さおよび拡散率を含め、上に述べている。これらの特性を測定するための好ましい方法を以下に示す。測定は総て、室温(23℃またはその前後)で行う。
一定の伸び率下での発泡蛇管の力/歪の関係を決定するために引張試験を実施した。この関係は、典型的には10%伸び率まで線形であることが分かった。500N荷重セルを装着したInstron社製試験機を使用して、この実験を実施し、200mm長の蛇管サンプルを試験片として用いた。
Fは力を表し、
Lは試験片の長さを表し、
εは伸び率を表す)
によってInstron社製試験装置によるデータと比較した。
発泡ポリマーサンプルの空隙率(φv)は、下記式1:
により定義される。ρ(S)を測定するための2つの例示方法は浮力法および変位法であり、下に論じる。
に従って計算することができる。サンプルの密度が懸濁流体の密度より大きい場合、より小さいサンプルに浮力法は好適である。例えば、ヘプタンを懸濁流体として使用するならば、空隙率が45%未満の発泡ARNITEL(商標)サンプルにこの方法は好適である。
質量は総て、新光電子株式会社(Shinko Denshi Co.)製造のVibra AJ−420
CE音叉式微量天秤(製品番号504068)を使用して得た。
サンプル厚さおよび/または直径は次の方法により得ることができる。
管状サンプルの場合、Mitutoyo社製デジタルカリパス(CD−8 CSXモデル)を使用して、直径を測定することができる。サンプル直径は、複数の場所で測定し、これらの測定値の単純平均をサンプル直径とみなすことができる。
ポリマー系による時間依存性水収着および脱着は、ポリマー中での水の拡散率の関数である。Crank J. The mathematics of diffusion. 2nd ed. Oxford: Clarendon Press; 1975により、実験データを解析して、ポリマー中の水の拡散係数を得る手法についての詳細な説明が示されている。Crankの46〜49頁、60頁、61頁および72〜75頁は、引用することにより本明細書の開示の一部とされる。
nは無限和におけるn番目の項を表し、
tは時間、秒を表し、
2lはサンプルの厚さ、cmを表す。
式4では、n=1の(すなわち、A1およびβ1に関する)場合の誘導指数関数は、
erfc(x)はxの誤差関数を表す。
短時間経過時点において、
C0は、外部環境と平衡状態にあると思われるフィルムにおける濃度、g/cm3を表し、
Csは、表面のすぐ内側の水の濃度、g/cm3を表し、
αは、表面での蒸発速度に関する定数、cm/秒を表す。
蒸発に関して、式1の類似式は、式9によって表すことができる。
2.各時点における乾燥ポリマー(W%)1g当たりの水のグラム数を計算する。このデータおよび他の実験から各時点におけるl(t)の値を計算し、この場合、2l(t)はサンプルの厚さ(cm)を表す。
3.LおよびDの初期値(または最初の推定値)を選択する。
4.式13に従って上式12から求められる関数G(t)を定義する。
6.G(t)と
7.ステップ3のLの初期値を用い、Dが収束するまでステップ5およびステップ6を繰り返す。これによりDおよびLを次のステップの入力パラメーターとする。
8.ステップ3のLの値を用い、式11に従ってβn(n=1...6)の最初の6つのルートを計算する。
9.実験から、各時点tにおける
11.
12.ステップ3のLの値を調整し、ステップ11のDの値とステップ7のDの値が同じ値になるまでステップ4〜ステップ11を繰り返す。これにより式9および式12の両方を満たすLおよびDの固有値を定義する。
13.n=1...6の場合のD、L、A1およびβnの値を記録する。式9を用いて全曲線を計算し、適合に関するR2を計算し、記録する。図20は、幼児サイズの発泡ポリマー管についての前述の計算方法の結果を示している。その管は、流速16.7L/分、RH=100%、D=1.228×10−6cm2/秒およびL=3.5697の、52%空隙率のサンプル MB−27 6%を含んでなる。曲線適合についてのR2は0.9998であった。
Claims (31)
- 加湿ガスとともに使用するための医療用回路部品を製造する方法であって、
ポリマー基材に発泡剤を混ぜ、液化混合物を形成する工程、
該発泡剤部分によりガス気泡を該液化混合物の該基材部分中へ放出させる工程、および
ガス気泡の放出を止め、該混合物を加工して、水蒸気に対して透過性であり、かつ液体水およびガスバルク流に対して実質的に不透過性である部品を形成する工程
を含み、
ここで、該発泡剤および該ポリマー基材は、固体ポリマーおよび該固体ポリマー全体に分布した空隙を含んでなる前記部品を形成するように選択され、該混合物は加工され、ここで、該部品のg−mm/m2/日単位での透過性Pは、ASTM E96の手順Aに従って(温度23℃および相対湿度90%で乾燥法を用いて)測定された少なくとも60g−mm/m2/日であり、かつ下記式を満たす、方法:
- 発泡剤が、ポリマー基材に注入された不活性ガスである、請求項1に記載の方法。
- 不活性ガスが二酸化炭素または窒素を含む、請求項2に記載の方法。
- 核剤をポリマー基材中に導入する工程を含む、請求項2または3に記載の方法。
- 発泡剤が、加熱する際に化学分解反応を誘導する、ポリマー基材に加えられた化学物質である、請求項1に記載の方法。
- 化学分解反応が吸熱性である、請求項5に記載の方法。
- 化学分解反応が発熱性である、請求項5に記載の方法。
- Pが少なくとも70g−mm/m2/日である、請求項1〜7のいずれか一項に記載の方法。
- Mが30〜800MPaの間である、請求項1〜8のいずれか一項に記載の方法。
- 壁厚が0.1mm〜3.0mmの間である、請求項1〜9のいずれか一項に記載の方法。
- 前記発泡材料が25%より大きい空隙率を有する、請求項1〜10のいずれか一項に記載の方法。
- 前記発泡材料が壁厚の30%未満の横方向の平均空隙サイズを有する、請求項1〜11のいずれか一項に記載の方法。
- 前記発泡材料が前記壁体の縦軸に沿って扁平になっている空隙を有し、かつ該空隙の少なくとも80%が2:1より大きい縦方向の長さと横方向の長さとのアスペクト比を有する、請求項1〜12のいずれか一項に記載の方法。
- 前記発泡材料が空隙を有し、かつ該空隙の少なくとも10%が相互接続される、請求項1〜13のいずれか一項に記載の方法。
- 前記通気性発泡材料が、ポリエーテルソフトセグメントを含む熱可塑性エラストマーを含んでなる、請求項1〜14のいずれか一項に記載の方法。
- 前記通気性発泡材料が、ポリエーテルソフトセグメントを含むコポリエステル熱可塑性エラストマーを含んでなる、請求項1〜15のいずれか一項に記載の方法。
- 前記水蒸気透過性部品を管に成形することを含む、請求項1〜16のいずれか一項に記載の方法。
- 前記混合物の加工が前記混合物を管形状物に押出成形することを含む、請求項17に記載の方法。
- 前記混合物の加工が、前記管形状物の内面周囲に円周方向に配列された複数の補強リブを共押出成形して、該複数のリブが前記管形状物の長さに沿って一般的に縦方向に整列されるようにすることを含む、請求項18に記載の方法。
- 前記混合物の加工が、前記押出成形された管形状物に波形をつけることを含む、請求項17または18に記載の方法。
- 前記水蒸気透過性部品をマスクに成形することを含む、請求項1〜16のいずれか一項に記載の方法。
- ガス気泡の放出を止めることが、混合物の冷却を含む、請求項21に記載の方法。
- 混合物の冷却は、該混合物を急冷することにより壁体の厚さ中に第1のゾーンおよび第2のゾーンを形成することを含み、ここで、該第1のゾーンは壁体を貫通する漏れ経路が形成される可能性が低い、より小さい平均および最大空隙サイズを有する外スキン層として形成し、かつ該第2のゾーンは連続気泡となり得る、より大きな空隙を有する、請求項22に記載の方法。
- 第1のゾーンが壁厚の約5〜10%の間である、請求項23に記載の方法。
- 第1のゾーン中の空隙の約5%以下が、直径100μmを超える、請求項23に記載の方法。
- 第2のゾーン中の空隙の約5%以下が、直径700μmを超える、請求項23に記載の方法。
- 加湿ガスとともに使用するための医療用回路部品を製造するシステムであって、
ポリマー基材に発泡剤を混ぜ、液化混合物を形成するための手段、
該発泡剤部分によりガス気泡を該液化混合物の該基材部分中へ放出させるための手段、および
ガス気泡の放出を止め、該混合物を加工して、水蒸気に対して透過性であり、かつ液体水およびガスバルク流に対して実質的に不透過性である部品を形成するための手段
を含み、
ここで、該発泡剤および該ポリマー基材は、固体ポリマーおよび該固体ポリマー全体に分布した空隙を含んでなる前記部品を形成するように選択され、該手段が構成され、ここで、該部品のg−mm/m 2 /日単位での透過性Pは、ASTM E96の手順Aに従って(温度23℃および相対湿度90%で乾燥法を用いて)測定された少なくとも60g−mm/m 2 /日であり、かつ下記式を満たす、システム:
- 発泡剤が、ポリマー基材に注入された不活性ガスである、請求項27に記載のシステム。
- 不活性ガスが二酸化炭素または窒素を含む、請求項28に記載のシステム。
- 核剤をポリマー基材中に導入する手段を含む、請求項28または29に記載のシステム。
- 医療用回路部品が呼気管である、請求項27〜30のいずれか一項に記載のシステム。
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