JP6081665B2 - 縫合器 - Google Patents
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Description
この縫合器は、患者の体内に挿入される長軸部材の先端に、開閉可能な2つの把持部材を有している。把持部材には縫合針を受け渡す受け渡し機構が設けられており、縫合糸を取り付けた縫合針を一方の把持部材に保持した状態で、2つの把持部材によって縫合対象物を挟むことにより、縫合針を縫合対象物に貫通させ、受け渡し機構によって縫合針を2つの把持部材間で交互に受け渡すことにより、縫合対象物を縫合するようになっている。
本発明の一態様は、長手軸に沿って延びる軟性の長軸部材と、該長軸部材の先端に配置され、縫合針が入り込む孔を有する把持部材と、前記長手軸に沿って移動自在に配置された張力伝達部材と、前記張力伝達部材の基端部に設けられ、前記張力伝達部材を基端側へ牽引操作可能なハンドルと、前記張力伝達部材の先端部に連結され、前記孔内に入り込んだ前記縫合針よりも先端側の位置に基端側を向いた押圧面を有する保持部材と、前記ハンドルと前記張力伝達部材との間に設けられ、前記押圧面が前記縫合針を先端側から基端側に向かって押圧するように前記張力伝達部材を基端側へ付勢する弾性部材と、を備え、前記保持部材は、前記縫合針を挿入可能な係合孔を有し、前記ハンドルの牽引操作によって前記張力伝達部材が基端側へ牽引されたときに、前記張力伝達部材により付与される張力により、前記係合孔の内周面が前記縫合針の外周面に前記先端側から前記基端側へ向かって押し付けられて前記縫合針を保持する、縫合器である。
この場合において、長軸部材が変形して内部の張力伝達部材が変形しても、弾性部材の弾性変形の範囲内において張力伝達部材の張力が維持される。したがって、保持部材による縫合針の保持を安定して行うことができる。
この場合に、前記保持部材がフック状に形成されていてもよい。
このようにすることで、保持部材の開口に対応する把持部材の側方に設けられた切欠を介して縫合糸を保持部材の開口内に出し入れすることができる。内視鏡の挿入部のチャネルを経由して縫合器を導入する場合に、挿入部の先端から突出している把持部材の側面の切欠は同じ内視鏡の視野範囲内に配置され易いので、縫合糸の出し入れを容易に行うことができる。
このようにすることで、張力伝達部材により伝達された張力によって保持部材を把持部材の基端側に向けて移動させることにより、係合孔内に挿入された縫合針を保持部材で引っ掛けて基端側に引き付けるようにして係合孔の内周面を縫合針の外周面に押し付けることができる。縫合糸を縫合針の、係合孔内に貫通させない位置に取り付けている場合に有効である。
本実施形態に係る縫合器1が用いられる縫合システムを図1に示す。
この縫合システムは、図4に示されるように、一端に縫合糸2が固定され、他端に尖端部3aを有する縫合針3を用いて組織を縫合するシステムである。この縫合システムは、図1に示されるように、内視鏡4と、本実施形態に係る縫合器1とを備えている。
内視鏡4の挿入部5には、長手方向に貫通し、先端面に開口する2つのチャネル5bが設けられている。図中、符号5dは観察光学系である。チャネル5bの数は1つでも3以上でもよい。
処置部8は、図2に示されるように、長軸部材7の先端に固定されたベース10と、該ベース10に、長軸部材7の長手軸に直交する軸線10a回りに揺動可能に取り付けられた2つの把持部材11,12とを備えている。
ここで、本実施形態に係る縫合器1に使用される縫合針3について説明する。
本実施形態に係る縫合器1を用いて体内の組織を縫合するには、まず、内視鏡4の挿入部5を体内に挿入し、挿入部5の先端に位置する観察光学系5dによって体内を観察しながら、縫合すべき部位が内視鏡4の視野範囲に入る位置に挿入部5の先端を配置する。
さらに、トーションバネ22bは、駆動ワイヤ18a,18bそれぞれの弛みに応じて、その弛みを取り除くように駆動ワイヤ18a,18bそれぞれの張力を、トーションバネ22bの弾性変形の範囲内で独立に作用することができる。
図13Aは、張力Tによって縫合針3の凹部3cに係合するL字状の保持部材16,17を示している。
図13Cは、張力Tによって縫合針3の凹部3cに係合する直棒状の保持部材16,17を示している。
図13Dは、張力Tによって縫合針3の凹部3cに係合するワイヤ状の保持部材16,17を示している。符号23は、保持部材16,17の一端を把持部材11,12に固定する固定部である。
図15A、図15Bの保持部材16,17は、側方に開口しない貫通孔状の開口部16a,17aを有している。これらの開口部16a,17aは、フランジ部3dおよび尖端部3aを通過可能な大きさを有する幅広部26aと、フランジ部3dおよび尖端部3aの外径よりも幅寸法の小さい幅狭部26bとを連結した形状を有している。駆動ワイヤ18a,18bに張力Tがかかっていない状態では図15Aのように幅広部26a内に縫合針3が配置され、張力Tがかかった状態では、図15Bのよう幅狭部26bが凹部3cに一致する位置に保持部材16,17が移動して両者が係合するようになっている。
また、弾性部材としてトーションバネ22bおよびコイルバネ28を例示したが、他の任意の弾性部材を採用してもよい。
1 縫合器
2 縫合糸
3 縫合針
3c 凹部
7 長軸部材
11,12 把持部材
11a,12a 貫通孔(嵌合孔部)
15 受け渡し機構
16,17 保持部材
16a,17a 開口部(係合孔)
16b,17b 押圧面
18a,18b 駆動ワイヤ(張力伝達部材)
20 切欠
22a ハンドル
22b トーションバネ(弾性部材)
Claims (5)
- 長手軸に沿って延びる軟性の長軸部材と、
該長軸部材の先端に配置され、縫合針が入り込む孔を有する把持部材と、
前記長手軸に沿って移動自在に配置された張力伝達部材と、
前記張力伝達部材の基端部に設けられ、前記張力伝達部材を基端側へ牽引操作可能なハンドルと、
前記張力伝達部材の先端部に連結され、前記孔内に入り込んだ前記縫合針よりも先端側の位置に基端側を向いた押圧面を有する保持部材と、
前記ハンドルと前記張力伝達部材との間に設けられ、前記押圧面が前記縫合針を先端側から基端側に向かって押圧するように前記張力伝達部材を基端側へ付勢する弾性部材と、
を備え、
前記保持部材は、前記縫合針を挿入可能な係合孔を有し、前記ハンドルの牽引操作によって前記張力伝達部材が基端側へ牽引されたときに、前記張力伝達部材により付与される張力により、前記係合孔の内周面が前記縫合針の外周面に前記先端側から前記基端側へ向かって押し付けられて前記縫合針を保持する、
縫合器。 - 前記保持部材が、前記張力伝達部材の牽引に伴って前記把持部材の前記孔の軸線に交差する方向に移動可能である請求項1に記載の縫合器。
- 前記保持部材がフック状に形成されている請求項1に記載の縫合器。
- 前記保持部材が、前記把持部材の前記孔の軸線に交差する方向に開口を有し、
前記把持部材には、前記保持部材の開口に対応する位置に、前記把持部材の外面から前記孔まで貫通し、前記縫合糸を通過可能な切欠が設けられている請求項1に記載の縫合器。 - 前記張力伝達部材に基端側への張力を付与するために回転可能に設けられたプーリを備える請求項1に記載の縫合器。
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