JPH08150150A

JPH08150150A - 鉗子装置

Info

Publication number: JPH08150150A
Application number: JP6294989A
Authority: JP
Inventors: Shirou Bitou; 士郎備藤; Kunihide Kaji; 国英梶
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1994-11-29
Filing date: 1994-11-29
Publication date: 1996-06-11

Abstract

(57)【要約】【目的】体腔内に挿入し、組織に針および糸を通して容
易に結び目を作ることができる鉗子装置を提供すること
にある。【構成】近位端と遠位端を有する細長の挿入部２と、こ
の挿入部２の遠位端に設けられた開閉する一対のジョー
部材としての第１、第２先端部材５，６と、前記挿入部
２の近位端に設けられた第１、第２先端部材５，６を操
作する操作部４とからなり、前記第１、第２先端部材
５，６は、前記挿入部２の軸方向に対して角度を持ち、
少なくとも一部に該挿入部２の周方向に湾曲する一対の
湾曲部材５ｃ，６ｃを有していることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は、内視鏡下外科手術に
用いられ、特に糸による縫合を行う場合に使用される鉗
子装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、胆のう摘出、虫垂切除、大腸切除
等の手術が内視鏡を用いることにより低侵襲に行われる
ようになった。この術式は一般に内視鏡下外科手術と呼
ばれ、トラカールと呼ばれる案内管を腹腔等の体腔内に
刺入し、このトラカールをガイドとして光学視管や細長
い鉗子装置を体腔内に挿入し、処置を行うものである。

【０００３】手術において、縫合や結紮は非常に重要で
あるが、内視鏡によって手術部位を観察しながら組織を
糸によって縫合したり、結紮することは技術的に難し
く、使い捨ての連発クリップや自動縫合器の開発によ
り、内視鏡下外科手術は普及してきた。しかし、これら
の装置は高価であり、また体内にクリップ等の異物を残
すこと、組織の種類や縫合部位によって使用できないこ
と等、改良の余地があり、状況に応じて針、糸による縫
合、結紮を行うことが多々ある。

【０００４】内視鏡下による縫合は、体腔内に挿入され
た２本の鉗子と糸の付いた針を用いて行い、一方の鉗子
で針を把持して組織に針と糸を通し、もう一方の鉗子に
糸を巻き付けてループを作り、糸の他端をループに通す
ことで結び目を作るのが一般的である。

【０００５】しかし、体腔内で針、糸による縫合、結紮
を行う際には、次の２つのステップがたいへん難しい操
作となっている。まず第１は、針を適切な向きで鉗子
（持針器）に把持させることである。内視鏡下外科手術
で使用される針は、たいていの場合、湾曲針、もしくは
先端のみが湾曲しているものが使われる。組織に効率よ
く針を刺入するためには、組織に対してできるだけ直角
方向に針先を当てるのが望ましい。それには、図６を引
用して説明すると、（ｂ）のように、持針器２１の軸方
向に対してθ₁ を９０°方向に針糸２２の軸方向及び湾
曲方向を向けることが大切である。

【０００６】しかし、鉗子操作が制限された状態で、針
糸２２を持たせることは難しく、高度なテクニックと、
かなりの時間を要する。まず、図６（ｂ）の右図のよう
に、持針器２１と針糸２２の角度θ₁ を９０°になるよ
うに持たせたのち、（ｂ）の左図のように湾曲の向きを
変えようとすると、同時に針糸２２の軸方向もずれてし
まいがちである。また、針糸２２を微妙に動かすために
は、持針器２１の把持力を微妙にコントロールしなけれ
ばならない。更に、図６（ａ）に示すように、操作する
持針器２１と鉗子１のなす角度θ₂ は鉗子３を挿入する
穴の位置により決まってしまう（多くの場合３０°ない
し６０°程度になる）。したがって、相対角度の制限さ
れた２本の鉗子間で針受け渡しを行わなければならない
のである。

【０００７】第２は、結び目を作る作業である。一般的
に、前述のように一方の鉗子に糸を巻き付ける操作を行
うが、相対角度が３０°ないし６０°、すなわち鋭角に
相対する鉗子の一方の先端に糸を取り付け、他方に巻き
付けるということになる。お互いの鉗子がぶつからない
ように動かした場合、図１７に示すように、双方の鉗子
ａ，ｂの先端のオーバーラップ幅ｃが小さく、糸ｄが非
常に巻きづらい。また、糸ｃが巻き付けられた鉗子ａで
糸ｃのもう一端を把持しようとした際に、せっかく巻い
た糸ｃがはずれてしまうことも良く経験する。これによ
り、手術時間が長くなったり、また内視鏡下外科手術の
発展を防げることにもなっている。

【０００８】この糸を鉗子に巻き付ける作業を改良する
ために、例えばＷＯ９４／０５２１７に示す内視鏡縫合
装置が開発された。この内視鏡縫合装置は、開閉するジ
ョー部材に針、糸把持部を有すると共に、ジョー部材の
一方の先端に、糸のループを作るためのフックを設けた
ものである。そして、縫合する場合、針、糸を組織に通
した後、フックに糸を巻き付けることにより鉗子の軸に
ループを作った後、糸のもう一端を把持し、ループを鉗
子から外すことにより、結び目を作ることができる。

【０００９】また、ＵＳＰ５１３３７２４は、腹部大動
脈をクランプする鉗子であり、細長い軸に対しておおむ
ね１２０゜の角度で湾曲したジョー部材が設けられ、軸
方向に開閉するようになっている。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
たＷＯ９４／０５２１７は、ジョー部材の一方の先端に
フックが設けられた構成であるため、ジョー部材とフッ
クの段差部に巻き付けた糸を挿入部の方へ移動する必要
があるが、フックの径より挿入部の径が太いため、これ
がスムーズに行えない。また、フックが邪魔になり、糸
を拾い難いという欠点がある。

【００１１】また、ＵＳＰ５１３３７２４は、腹部大動
脈をクランプする鉗子であり、細長い軸に対してジョー
部材が大きく側方へ突出しているため、トラカール等に
投入することはできない。また、ジョー部材が湾曲して
いるので、針や糸を把持しにくく、この鉗子で内視鏡下
の縫合、結紮術は不可能に近い。

【００１２】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、体腔内に挿入し、組
織に針および糸を通して容易に結び目を作ることがで
き、縫合手術が容易に行える鉗子装置を提供することに
ある。

【００１３】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、近位端と遠位端を有する細長の挿入部
と、この挿入部の遠位端に設けられた開閉する一対のジ
ョー部材と、前記挿入部の近位端に設けられたジョー部
材を操作する操作部とからなる鉗子装置において、前記
一対のジョー部材は、前記挿入部の軸方向に対して角度
を持ち、少なくとも一部に該挿入部の周方向に湾曲する
一対の湾曲部材を有していることを特徴とする。

【００１４】

【作用】一対のジョー部材には挿入部の軸方向に対して
角度を持った湾曲部材が設けられ、この湾曲部材の角度
は、おおむね腹腔鏡下に挿入した２本の鉗子のなす角に
一致するように設定されている。したがって、針の湾曲
している部分を湾曲部材の２つの平面で挟むことによ
り、針糸の針先が上方に向いた状態となる。持針器で針
糸の針の根元近傍を把持すれば、針糸は適正な方向を向
いて持針器に把持される。さらに、湾曲部材は、糸が巻
きやすく、湾曲部材自体がジョー部材とともに開閉する
ので、糸を拾うのも容易である。

【００１５】

【実施例】以下、この発明の各実施例を図面に基づいて
説明する。図１〜図１０は第１の実施例を示す。図１は
鉗子装置全体の斜視図、図２は鉗子装置全体の断面図、
図３の（ａ）は図２のＡ−Ａ線に沿う断面図、（ｂ）は
図２の矢印Ｂ方向から見た平面図、図４は先端部の斜視
図、図５および図６は湾曲針を鉗子装置としての縫合鉗
子に把持させるときの作用図、図７〜図９は結び目を作
る際の作用図、図１０は結び目を作るもう１つの方法を
示す作用図である。

【００１６】図１に示すように、縫合鉗子１は、挿入部
２と、この挿入部２の先端側に設けられた先端部３およ
び手元側に設けられた操作部４とから構成されている。
先端部３は、図２〜図４に示すように、第１先端部材５
及び第２先端部材６で構成される。

【００１７】第１、第２先端部材５，６は金属材料から
なり、それぞれおおむね半円柱状の基部５ａ，６ａを有
している。これら基部５ａ，６ａから前方に伸びるアー
ム部５ｂ，６ｂが設けられ、これらアーム部５ｂ，６ｂ
の先端には挿入部２の軸方向に対して角度θを持って湾
曲部材５ｃ，６ｃが設けられている。

【００１８】湾曲部材５ｃ，６ｃの角度θは、おおむね
腹腔鏡下に挿入した２本の鉗子のなす角に一致するよう
に設定されている。すなわち、図５に示したように、一
般的に、この角度θは３０°ないし６０°になってい
る。また、湾曲部材５ｃ，６ｃは先端部近傍に直線部を
有し、先端に行く程、細くなっている。さらに湾曲部材
５ｃ，６ｃは把持平面５ｄ，６ｄを有し、把持平面５
ｄ，６ｄは、後述する針や糸を把持したときの滑り止め
の歯が施されている。また、第１、第２先端部材５，６
は軸方向に相対的に摺動可能であり、これにより把持平
面５ｄ，６ｄが開閉するようになっている。

【００１９】前記挿入部２は、外套管７と、その内側に
ある内管８及び内管８内を先端部から操作部４内へ伸長
する操作軸９とで構成されている。内管８の先端には第
２先端部材６が操作軸９の先端には第１先端部材５がそ
れぞれ固定されている。外套管７の手元側にはスリーブ
１０が取り付けられ、このスリーブ１０の内側には２つ
のＯリング１１が取り付けられている。

【００２０】操作部４は、グリップを構成する円筒状の
本体部１２と摺動部材１３とから構成されている。摺動
部材１３はフランジ部１３ａの前後（両面）に第１、第
２スリーブ部１３ｂ，１３ｃが設けられ、この全長に亘
って前記操作軸９が挿通する貫通孔１３ｄが設けられて
いる。さらに、第１スリーブ部１３ｂには前記内管８の
後端が固定されている。第１スリーブ部１３ｂの周囲に
はスリーブ１０が被せられ、第２スリーブ部１３ｃの末
端にはＯリング１４がＯリング押え１５により取り付け
られ、操作軸９との間の気密を保っている。

【００２１】操作部４の本体部１２には軸方向に案内孔
１６が設けられ、この案内孔１６には第２スリーブ部１
３ｃが摺動可能に挿入されている。第２スリーブ部１３
ｃの中途部には側方に突出するネジ軸１７が固定され、
このネジ軸１７は本体部１２の周壁部に設けられたカム
溝１８に係合している。このカム溝１８は本体部１２の
軸方向に沿う案内溝部１８ａと、この案内溝部１８ａの
途中から分岐する分解用溝部１８ｂを有しており、案内
溝部１８ａによってネジ軸１７を案内することにより摺
動部材１３が回って本体部１２から外れるのを防止して
いる。

【００２２】また、本体部１２の案内孔１６にはばね１
９が収納されており、摺動部材１３を常に本体部１２か
ら突出する方向、つまり挿入部２の先端側に付勢してい
る。さらに、操作軸９の末端はネジ部９ａになってお
り、このネジ部９ａにナット２０を締め付けることによ
り本体部１２に固定されている。

【００２３】次に、前述のように構成された鉗子装置の
作用について説明する。前述した構成によれば、第１先
端部材５は操作軸９を介して本体部１２に固定され、第
２先端部６は内管８を介して摺動部材１３に固定されて
いる。したがって、２つの湾曲部材５ｃ，６ｃはばね１
９の付勢力により把持平面５ｄ，６ｄ同士を突き合わせ
ているが、フランジ部１３ａに手指を掛け、ばね１９の
付勢力に抗して摺動部材１３を本体部１２へ引き込む
と、内管８が後退し、これに連結された第２先端部材６
が後退するため湾曲部材５ｃ，６ｃを挿入部２の軸方向
に開くことができる。また、摺動部材１３に対してスリ
ーブ１０を先端方向に移動させることにより、外套管７
がスライドし、第１、第２先端部材５，６を被い保護で
きる。

【００２４】次に、図５および図６に基づいて、持針器
２１に針糸２２を適正な方向に把持させる手順について
説明する。縫合鉗子１と、針糸２２の糸部を把持した持
針器２１をトラカール等を介して腹腔等の体腔内に挿入
する。次に、縫合鉗子１の湾曲部材５ｃ，６ｃを開き、
把持平面５ｄに針糸２２の針の湾曲部を当てる（図５の
（ａ））。このとき、縫合鉗子１の操作部４を掌で握
り、フランジ部１３ａを人差し指又は親指で引き込むこ
とによって湾曲部材５ｃ，６ｃを開くことができる。そ
してフランジ部１３ａを放すと、ばね１９の付勢力によ
り針糸２２が把持平面５ｄ，６ｄ間で把持される（図５
（ｂ））。針の湾曲している部分を２つの平面で挟むこ
とにより、針糸２２の針先が上方に向いた状態となる。
持針器２１で針糸２２の針の根元近傍を把持すれば、針
糸２２は適正な方向を向いて持針器に把持される。

【００２５】図６（ａ）は針糸２２の受け渡しを行って
いるところを真上から見た図である。縫合鉗子１と持針
器２１のなす角をθ₂ とすると、縫合鉗子１の軸に垂直
な面と、把持平面５ｄ，６ｄのなす角度θ₃ がおおむね
同じであるため、針糸２２の針と、持針器２１の軸線と
は直交する。また、このとき針糸２２の針先は上方に向
ってカーブした状態になっている。したがって、持針器
２１が針糸２２を受け取った時は図６（ｂ）のように針
糸２２が把持されている。

【００２６】この状態で、針糸２２を組織に刺入した
後、糸の結紮を行う。図７および図８に基づきその手順
を説明する。まず、持針器２１で針糸２２を把持し、針
の付いていない糸２２ａのもう一端が組織Ｘから多少出
る程度に糸２２ａを組織Ｘから引張る。そして、持針器
２１で把持した側の糸２２ａを縫合鉗子１のアーム部５
ｂ，６ｂに外側から当て（図７（ａ））、続いて縫合鉗
子１を回転して湾曲部材５ｃ，６ｃの内側へ糸２２ａを
回す（図７（ｂ））。これにより、第１、第２先端部材
５，６の周囲に糸２２ａのループが１個作られたことに
なる。そして、湾曲部材５ｃ，６ｃの先端で糸の他端を
把持し（図８（ａ））、縫合鉗子１を回転させながらル
ープを湾曲部材５ｃ，６ｃから抜き（図８（ｂ））、糸
２２ａを左右に引張ることにより１回目の結び目ができ
る（図８（ｃ））。２つ目の結び目を作る際は、縫合鉗
子１から糸２２ａの一端を外し、湾曲部材５ｃ，６ｃま
たはアーム部５ｂ，６ｂに、前回とは逆向きに糸２２ａ
を巻き付けた後、もう一度糸２２ａの端を把持する（図
９（ａ），（ｂ），（ｃ））。糸２２ａのループを湾曲
部材５ｃ，６ｃから抜き、縫合鉗子１を右、持針器２１
を左方向に動かす。この動作により、いわゆる男結びが
作られる（図９（ｄ））。図７（ａ），（ｂ）の糸巻き
動作を２回行えば、外科結びも可能である。

【００２７】図１０（ａ）〜（ｄ）は２回目の結び目を
作る別の方法を示している。この場合、針糸２２の針の
ない側の糸２２ａの組織からの突出長を長目にしてお
く。１回目の結び目を作った後、持針器２１から針糸２
２を放し、図１０（ａ）のように縫合鉗子１に把持した
糸２２ａをアーム部６ｂに垂らす。次いで、持針器２１
を湾曲部５ｃ，６ｃと糸２２ａでできたループに通し、
針の付いている側の糸２２ａを把持する（図１０
（ｂ））。持針器２１を引き抜き、縫合鉗子１を左回り
に回しながら縫合鉗子１を右へ、持針器２１を左へ動か
すと、男結びができる（図１０（ｃ）（ｄ））。

【００２８】本実施例によれば、体腔内縫合における困
難な２つのステップである針の把持と結び目づくりの両
方が容易に行える。また、湾曲部材５ｃ，６ｃが直線部
を有し、その先端が先細りしていることにより、この先
端を使って糸を容易に拾うことができる。更に巻き付い
たループを抜き易くでき、回転操作のみで簡単に外すこ
とができる。

【００２９】さらに、縫合鉗子１は分解、組立ても容易
で、洗滌もしやすい構造となっている。すなわち、外套
管７を挿入部２の先端側へ引き抜き、次いでナット２０
を緩めると、第１先端部材５と操作軸９が外れる。さら
に、ネジ軸１７をカム溝１８の分解用溝部１８ｂから外
すことで摺動部材１３と本体部１２を分解することが可
能である。

【００３０】図１１および図１２はこの発明の第２の実
施例を示し、第１の実施例と同一構成部分は同一番号を
付して説明を省略する。図中２３は縫合鉗子を示し、こ
の縫合鉗子２３は、先端部３と、挿入部２および操作部
４とから構成されている。先端部３はピン２４により回
動可能に接続された第１、第２先端部材５，６で構成さ
れ、それぞれの湾曲部材５ｃ，６ｃの形状は第１の実施
例と同様である。

【００３１】第２先端部材６にはピン２５を介して操作
軸２６が固定され、この操作軸２６は挿入部２内を後方
に伸びている。第１先端部材５は挿入部２の先端部に固
定されている。挿入部２の手元側の開口にはゴムキャッ
プ２７が装着され、操作軸２６は気密を保った状態で挿
入部２から突出している。

【００３２】挿入部２の手元側に設けられた操作部４に
は回動可能に接続された第１、第２ハンドル２８，２９
が設けられ、第１ハンドル２８は挿入部２に固定されて
いるとともに、第２ハンドル２９の上端には操作軸２６
の後端部に接続されている。また、第１、第２ハンドル
２８，２９間にはラチェット３０が設けられている。

【００３３】次に、前述のように構成された鉗子装置の
作用について説明する。第１、第２ハンドル２８，２９
の開閉により、第２先端部材６がピン２４を支点として
回動し、第１先端部材５に対して開閉する。またラチュ
ット３０により閉状態を保つことができる。

【００３４】第１、第２先端部５，６が大きく開くた
め、組織等が把持しやすい。それ以外は第１の実施例と
同様である。なお、図面に示してはいないが、先端部
３、挿入部２、操作部４が分割可能であってもよい。

【００３５】図１３は第２の実施例の変形例であり、第
１、第２先端部材５，６を示し、第２先端部材６の湾曲
部材６ｃの外形は、第１先端部材５の湾曲部材５ｃの外
形より小さく形成されており、それ以外の構成、作用は
第２の実施例と同様である。

【００３６】一般的に、内視鏡下で鉗子の開閉を行う場
合、鉗子の向きによっては、一方の先端部材の後方に他
方の先端部材が隠れ、開閉の状態がよくわからないこと
がある。特に片側の先端部材が開く、片開きの場合、開
いた先端部材は固定された先端部材よりも内視鏡に近付
くことになり、手前のもの程大きく見えるという内視鏡
の性質上、固定された先端部材が見にくくなりやすい。

【００３７】したがって、湾曲部材６ｃの外形を湾曲部
材５ｃの外形より小さく形成することにより、湾曲部材
６ｃによって湾曲部材５ｃが隠れるのを防止することが
でき、針や糸の把持を容易に行うことができ、操作性を
向上できる。

【００３８】図１４は第３の実施例を示し、縫合鉗子１
の第１、第２先端部材５，６を示すもので、湾曲部材５
ｃ，６ｃが楕円形状をしている。それ以外の構成、作用
は第１、第２の実施例と同様である。

【００３９】一般的に縫合鉗子１を細く形成する方が、
体壁に開ける孔が小さく侵襲が少くなるが、湾曲部材５
ｃ，６ｃを前記形状にすることによって、細いものであ
っても針の把持と糸結びに有効な大きさとなる。

【００４０】図１５は、湾曲針２２を正しく把持させる
縫合鉗子３１を示す。直方体形状の第１、第２先端部材
３２，３３の針把持面３４はいずれも第１の実施例と同
様に挿入部３５の軸方向に対して角度が付けられてお
り、湾曲針を容易に正しく把持させることができる。

【００４１】図１６は、湾曲針２２を正しく把持させる
縫合鉗子３６を示す。円板状の第１、第２先端部材３
７，３８の針把持面３９はいずれも第１の実施例と同様
に挿入部４０の軸方向に対して角度が付けられており、
湾曲針を容易に正しく把持させることができる。

【００４２】前述した実施態様によれば、次の構成が得
られる。（付記１）近位端と遠位端を有する細長の挿入部と、こ
の挿入部の遠位端に設けられた開閉する一対のジョー部
材と、前記挿入部の近位端に設けられたジョー部材を操
作する操作部とからなる鉗子装置において、前記一対の
ジョー部材は、前記挿入部の軸方向に対して角度を持
ち、少なくとも一部に該挿入部の周方向に湾曲する一対
の湾曲部材を有していることを特徴とする鉗子装置。（付記２）近位端と遠位端を有する細長の挿入部と、こ
の挿入部の遠位端に設けられた開閉する一対のジョー部
材と、前記挿入部の近位端に設けられたジョー部材を操
作する操作部からなる鉗子装置において、前記一対のジ
ョー部材は湾曲針を把持する把持平面を有し、前記把持
平面の形状を、前記湾曲針の湾曲部を把持した際、前記
湾曲針の規定する仮想平面が前記把持平面と一致するよ
うにしたと共に、前記湾曲針を体腔内において別の鉗子
に受け渡す際に、前記把持平面がもう一方の鉗子の軸に
対しておおむね直交するように、挿入部の軸方向に対し
て角度を持っていることを特徴とする鉗子装置。（付記３）前記一対のジョー部材は、湾曲針を把持する
把持平面を有し、湾曲針の湾曲部を把持した際、前記湾
曲部を含む仮想平面を前記把持平面と一致させると共
に、前記把持平面は挿入部の軸方向に対して角度をなし
ていることを特徴とする付記１記載の鉗子装置。（付記４）前記一対のジョー部材の挿入部の軸方向に対
する角度は、３０゜〜６０゜であることを特徴とする付
記１または２記載の鉗子装置。（付記５）前記一対のジョー部材は、閉じる方向に付勢
されていることを特徴とする付記１または２記載の鉗子
装置。（付記６）前記一対のジョー部材は、挿入部の外径より
小さいことを特徴とする付記１または２記載の鉗子装
置。（付記７）前記ジョー部材は、挿入部の軸方向に相対移
動して開閉動作することを特徴とする付記１または２記
載の鉗子装置。（付記８）前記ジョー部材は、相対的に支点中心に開閉
動作することを特徴とする付記１または２記載の鉗子装
置。（付記９）前記湾曲部材は、先端に行くにしたがって細
くなっていることを特徴とする付記１または２記載の鉗
子装置。（付記１０）前記湾曲部材は、一部に直線部を有してい
ることを特徴とする付記１または２記載の鉗子装置。（付記１１）前記湾曲部材は、全体が楕円形状であるこ
とを特徴とする付記１または２記載の鉗子装置。（付記１２）前記一対のジョー部材は、手前側の外形
が、他方より小さいことを特徴とする付記１または２記
載の鉗子装置。（付記１３）前記把持平面は、湾曲部材に形成されてい
ることを特徴とする付記１または２記載の鉗子装置。

【００４３】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、内視鏡下外科手術において、体腔内で組織の縫合を
行う際、容易に結び目を作ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施例を示す鉗子装置全体の
斜視図。

【図２】同実施例の鉗子装置全体の断面図。

【図３】同実施例を示し、（ａ）は図２のＡ−Ａ線に沿
う断面図、（ｂ）は図２の矢印Ｂ方向から見た平面図。

【図４】同実施例の先端部の斜視図。

【図５】同実施例の湾曲針を鉗子装置としての縫合鉗子
に把持させるときの作用説明図。

【図６】同実施例の結び目を作る際の作用図。

【図７】同実施例の結び目を作る際の作用図。

【図８】同実施例の結び目を作る際の作用図。

【図９】同実施例の結び目を作る際の作用図。

【図１０】同実施例の２回目の結び目を作る別の方法を
示す作用説明図。

【図１１】この発明の第２の実施例を示す縫合鉗子の縦
断側面図。

【図１２】図１１の矢印Ｃ方向から見た矢視図。

【図１３】同実施例の変形例であり、（ａ）は第１、第
２先端部材の側面図、（ｂ）は矢印Ｄ方向から見た矢視
図。

【図１４】この発明の第３の実施例の縫合鉗子の先端部
の斜視図。

【図１５】直方体形状の第１、第２先端部材を持った縫
合鉗子の斜視図。

【図１６】円板状の第１、第２先端部材を持った縫合鉗
子の斜視図。

【図１７】縫合鉗子によって結び目を作る作業の一般的
な方法を示す説明図。

【符号の説明】

１…縫合鉗子、２…挿入部、３…先端部、４…操作部、
５…第１先端部材（ジョー部材）、６…第２先端部材
（ジョー部材）、５ｃ，６ｃ…湾曲部材。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】近位端と遠位端を有する細長の挿入部
と、この挿入部の遠位端に設けられた開閉する一対のジ
ョー部材と、前記挿入部の近位端に設けられたジョー部
材を操作する操作部とからなる鉗子装置において、前記一対のジョー部材は、前記挿入部の軸方向に対して
角度を持ち、少なくとも一部に該挿入部の周方向に湾曲
する一対の湾曲部材を有していることを特徴とする鉗子
装置。