JP4908722B2 - 改良された縫合装置 - Google Patents
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Description
(発明の分野)
本発明は、低侵襲内部外科分野、特に、患者の体外で装置を操作することにより、患者体内で縫合する装置に関する。
【0002】
(発明の背景)
低侵襲内部外科処置は、ますます増えている。このような処置は、通常、患者体内へ管状部材を挿入することおよび管状部材を介して種々の装置を目的組織部位へ接近させる必要がある。
【0003】
腹腔鏡方法では、複数の管状部材、例えば、套管ニードルをオフセット切開から挿入し、目的の組織部位の近くに前進させることができる。用いられる管状部材は、比較的堅く、様々な種類の装置、例えば、ガス膨張コンジット、電気外科用装置、画像化装置および縫合装置が容易に通過できる十分な直径をもつ。言うまでもないが、腹腔鏡外科手術方法は、胃底皺襞形成、筋腫摘出、脾臓除去、ヘルニア縫合および胆嚢切除を目的とした方法を含む。
【0004】
内視鏡操作方法においては、通常、一本の管状部材を体口から挿入し、その管状部材を介して内部組織部位へ、例えば、口または肛門から体腔臓器へ器具類を接近させる手段を提供する。このような入口および関連する体管があるとすると、内視鏡用途に用いる管状部材は、必然的に弾力的な構成になり、かなりの長さになり得る。このような考慮すべき事柄は、内視鏡外科用装置および技術の設計および開発において、特に問題を提起する。現在まで、内視鏡操作方法は、主として、胃食道(GERD)および生検用途に限定されていた。しかし、胃および結腸の組織の結紮、近接および縫合を伴う内視鏡適用の増加を助長する新しい外科用装置および操作方法が開発され得ると考えられる。
【0005】
腹腔鏡および内視鏡の両外科手術方法に共通するのは、目的の内部組織部位を有効に縫合する必要があることである。このような縫合は、1回以上、最も一般的には複数回、組織内外へ縫合材を通過させ、次ぎに、縫合組織近くへ結節(結び目)を提供し、引き締める必要がある。言うまでもないが、腹腔鏡および内視鏡適用での縫合操作方法の完結は、難解な作業となり、外科系職員にとっては、時に退屈な仕事を提供することになる。例えば、このような縫合操作方法は、縫合縫い目をもたらすため、内部に位置したニードルを手術部位の組織に完全に通過させる外部装置の難しい操作を伴うかもしれない。さらに、幾つかの方法では、縫合部位に縫合結節を提供するのに、縫合装置全体とその接近手段の配管の手間取る除去と再挿入を必要とするかもしれない。
【0006】
(発明の概要)
前記を考慮して、本発明の広範囲な目的は、比較的簡単に、しかも非常に効率的に用いることができる内部縫合装置を提供することである。
本発明の別の目的は、部材の経費と複雑性を低減するように内部縫合を提供することである。
【0007】
本発明のさらに別の目的は、所与の操作で縫合するのに必要な総時間を短縮するように内部縫合を提供することである。
本発明のさらに別の目的は、非常に様々な種類の用途に適応されるように、内部縫合を提供することである。
【0008】
本発明のさらに別の目的は、縫合過程全体を実質的に連続して画像化して、内部縫合を提供することである。
一つ以上の上記の目的およびさらに付加的な利点は、先端部を備えたニードル部材と、当初はニードル部材の先端付近に配置されている予め結ばれた結び目(pre−tied knot、以下において「予備形成結節」とする)(例えば、ローダー・ノット(Roeder knot)を備えた縫合材を具備した縫合装置において実現される。言うまでもなく、ニードル部材は、手術部位の組織に縫合材を「通す」ために、基端の外部操作を可能にする十分な長さを有する。
【0009】
本発明の一態様において、本装置は、さらに、第一部材とニードル部材との間における選択的相対運動を可能とするために配置された第一部材を含む。このような相対運動により、第一部材は、縫合材に係合するように配置可能であり、それによって、例えば、続いて手術部位で引き締めるため、ニードル部材の先端を越えて予備形成結節を配置する。この配置のおかげで、縫合部位に縫合結節の提供が正確に、しかも容易に達成することができる。
【0010】
ニードル部材の先端は、穿刺チップを含むことができる。例として、このような穿刺チップは、線状または弓形の形状をとることができる。同様に、ニードル部材は、その基端部が、対応する円弧を通過する穿刺チップの実質的な同時回転運動をもたらすように、備えられ得る。言うまでもなく、このような同時回転運動は、縫合操作中に手術部位で組織の内外へニードル部材の穿刺チップを所望通りに通過させること、すなわち縫合を容易にする。これに関して、ニードル部材の先端から基端へ、約0.0023J(0.02in.lb)以上のねじり強度および約1.38kPa以上の座屈強度をもつニードル部材を提供することが好ましい。
【0011】
内視鏡の用途において使用し易くするため、ニードル部材は長尺状であって、約0.25cm(約0.10インチ)の最大断面の幅または直径を有し得る。さらに、このような適用には、長尺状ニードル部材は、好ましくは、その長さに沿ってある程度撓んで湾曲できる弾力性材を含み得る。例として、長尺状ニードル部材は、ニッケル、チタニウムまたはニッケル・チタニウム合金、ステンレス鋼、ばねか外科用ステンレス鋼または弾性プラスチックのうちから選択される材料を含むことができる。
【0012】
本発明の装置は、さらに、縫合材を切断するのに適した先端を備えた第二部材を具備することができる。その第二部材と第一部材およびニードル部材のうちの少なくとも一方は、これらの間において選択的相対運動が可能であるように配置される。より詳細には、第二部材は、第一部材およびニードル部材のそれぞれに対して選択的前進/後退するように配置され得る。このような配置は、例えば、組織を縫合し、予備形成結節を所与の手術部位に配置し/引き締めた後、縫合材を切断するために第二部材を前方位置に選択的に配置し易いようにする。
【0013】
本発明の別の面において、ニードルおよび縫合ニードルの先端付近に繋留した一端を有する縫合材を具備した縫合装置を提供する。再度、本装置は、ニードルを外部で操作して、内部手術部位の組織に縫合材を通し得るように設計することができる。縫合装置はまた、把持部材を備える。そのニードルおよび把持部材は、それらの間において選択的相対運動が可能であるように配置される。このような選択的相対運動により、把持部材は、例えば、手術部位の組織に縫合材を通した後に、縫合材を選択的に把持および/または解放するため、ニードルの先端を越えて配置され得る。
【0014】
本発明のこの態様と関連して、把持部材はニードルの少なくとも一部分、例えば、ニードルの先端の中空穿刺チップを介して配置され、中空穿刺チップと把持部材との間における選択的相対運動により、把持部材は中空穿刺チップを越えて入れ子式に嵌まり込むように適合されている。さらに、把持部材は、弾性負荷部(例えば、把持部材は、弾性負荷挙動を示す形状にできる)を具備することができる。その弾性負荷部は、ニードルの中空穿刺チップ内に配置すると、非展開状態に折り畳み、ニードルの先端を越えて配置すると、自動的に展開状態に弾性復元する。一実施形態において、把持部材の弾性負荷部は、展開状態では縫合材の端部付近に選択的に配置され、非展開状態(例えば、ニードルの中空穿刺チップ内に後退時)では、内部を通して端部を捕捉する、フープ様形状にすることができる。
【0015】
発明の種々の面を実行する一構成において、把持部材、ニードル部材、結節配置部材および縫合糸切断部材を含む縫合装置を提供する。各部材は、縫合装置の先端から基端へ並行して延びる。例えば、このような部材は、同心円状に配置することができる。例えば、把持部材はニードル部材内を通って配置され、ニードル部材は結節配置部材を介して配置され、結節配置部材は、縫合糸切断部材を通って延びる。その結果、前記部材の隣接する部材同士は、それぞれの基端に提供された対応するハンドルを操作することにより、互いに関して選択的に前進、後退、および回転の少なくともいずれかを行い得るように配置され得る。言うまでもなく、縫合装置の使用において、対応する把持部材、ニードル、結節配置部材、および縫合糸切断部材の先端の近傍の内部組織部位で所望の縫合操作をもたらすように、患者の体外で別の操作を行なうために、基端側ハンドルを相互連結してもよい。
【0016】
上記に記載のように、1つ以上の特徴を備えた縫合装置は、特に、システム適用によく適している。これに関して、本発明のさらに別の態様において、患者の体内に挿入するのに適した管状部材、管状部材の先端の画像視野範囲内で画像を得るために、管状部材を介して配置される画像化装置、および管状部材の先端の近傍で縫合するために管状部材の付属部品を介して配置される縫合装置を含む本発明の縫合システムを提供する。前記縫合装置は、画像化装置の画像視野範囲内で選択的に前進/後退可能な縫合ニードルを備える。
【0017】
本発明のこの態様に関連して、縫合装置は、縫合ニードル付近に配置される予備形成結節を備えた縫合材を備え得る。縫合装置は、さらに、第一外側部材を具備することができる。縫合ニードルおよび第一外側部材は、縫合ニードルと第一外側部材との間における選択的相対運動が可能であるように配置され得る。このような選択的相対運動により、画像化装置の画像視野範囲内で手術部位の選択的前進および引き締めを行うために、縫合ニードルの先端を越えて予備形成結節を配置するように、第一外側部材は配置され得る。
【0018】
縫合過程をリアルタイムで観察し易くするため、表示装置をシステム内に備えて、捕捉した画像を表示してもよい。言うまでもなく、このような表示装置は、使用者が縫合装置を操作すると、同時に使用者が観察できるように、好都合に配置することができる。後者に関して、縫合装置は、さらに、本明細書において上述したように、さらに別の特徴を含むことができる。
【0019】
本発明のさらに別の態様において、内部縫合の一つ以上の本発明の方法を提供する。一態様において、本発明の縫合方法は、縫合ニードルの先端に縫合材の端部を保持し、患者の組織部位を介して縫合ニードルの有限部分を前進させるために提供される。この場合、縫合材の端部は、縫合ニードルにより患者組織部位を通って引っ張られる。その後、縫合材の端部を縫合ニードルの先端によって選択的に解放し、縫合ニードルの有限部分を患者組織部位から抜去し、それにより、縫合材の端部分を組織部位から突出したまま残すことができる。その結果、次ぎに突出端部を把持し、縫合材の予備形成結節部を把持端部付近に配置することができる。言うまでもなく、このような方法は、縫合過程を完了するために、組織部位にニードルを完全に貫通させる必要がなくなる。むしろ、記載した方法において、縫合ニードルを1回以上使用して組織部位から縫合材の端部を引っ張り、各使用の後、組織部位からニードルを抜去することができる。
【0020】
発明の方法と関連して、縫合ニードルの先端での縫合材の保持は、縫合材の端部を把持し、縫合ニードルの先端を含む中空部分(例えば、中空穿刺チップ)内に把持端部を引き込むことにより達成することができる。次ぎに、ニードルの中空部分から外へ把持端部分を前進させることにより、把持端部分を解放することができる。
【0021】
さらに、本発明の方法に関連して、予備形成結節部分の配置は、組織部位近くの予備形成結節部分を引き締めるために、縫合材の把持端部に対して予備形成結節を前進させることにより達成することができる。このような配置と関連して、縫合材の把持端部を縫合ニードルの先端の中空部分内に引き込むことができる。結節を引き締めた後、例えば、切断面と選択的に接触させることにより、縫合材を選択的に切断することができる。
【0022】
本発明のさらに別の態様および利点は、さらに以下の説明を考慮することにより、明らかになるだろう。
(詳細な説明)
図1A、図2A、図3Aおよび図1B、図2Bと図2Cは、特に内視鏡の用途に適した縫合装置(10)の二つの実施形態を例示する。言うまでもなく、例えば、特に、腹腔鏡の用途に向けた実施形態など、本発明の1つ以上の面を含む別の多数の実施形態を構築することができる。
【0023】
図1に示す縫合装置(10)は、一方の端部に中空穿刺チップ(22)を備え基端に回転および前進/後退可能なハンドル(24)を備えた長尺状ニードルアセンブリ(20)を具備する。ニードルアセンブリ(20)は、さらに、ボビン部(26)を備える。ボビン部(26)の周囲には、予備形成結節を備えた一本の縫合材を配置することができる(図1Aには示していない)。これに関して、縫合装置(10)はまた、ニードルアセンブリ(20)のボビン(26)に隣接して配置可能であるプッシャー端部(32)を備え、さらに基端に選択的に前進/後退可能なハンドル(34)を備えた結節配置アセンブリ(30)を有する。
【0024】
縫合装置(10)は、また、結節配置アセンブリ(30)のプッシャー端部(32)とニードルアセンブリ(20)のボビン(26)に隣接して配置可能である、縫合糸切断面を備えた先端(42)を具備する縫合糸切断アセンブリ(40)を含む。縫合糸切断アセンブリ(40)は、さらに、基端に前進/後退可能なハンドル(44)を含む。また、縫合装置(10)は、ニードルアセンブリ(20)の中空穿刺チップ(22)から選択的に前進/後退するように先端に配置されたフープ部材(52)を備え、さらに、基端に提供された選択的前進/後退および回転可能なハンドル(54)を備えた縫合把持アセンブリ(50)を含む。最後に、縫合装置(10)は、縫合装置(10)の操作に使用する基端側の主ハンドル部(60)を含む。
【0025】
裏面斜視図から分かるように、把持アセンブリ(50)、ニードルアセンブリ(20)、結節配置アセンブリ(30)および縫合糸切断アセンブリ(40)は、互いに対して、独立して選択的に前進/後退および/または回転を行なうために、同心同軸状に配置されている。さらに、把持アセンブリ(50)およびニードルアセンブリ(20)は、所望であれば、同時回転を可能にする所定の摩擦界面を設けて配置することができる。同様に、ニードルアセンブリ(20)の基端側ハンドル(24)および主ハンドル(60)は、所望であれば、同時回転をし易くする所定の摩擦界面を設けて配置することができる。これに関して、次ぎに、それぞれ図1Aの縫合装置(10)の先端側および基端側の断面を図示する図2Aおよび図3Aを参照する。
【0026】
特に、把持アセンブリ(50)に関して、図3Aは、ニードルアセンブリ(20)内に後退した非展開位置のフープ部材(52)を例示する。これに関して、フープ部材(52)は、開口(52a)を備えたフープを画定する形状に形成されたワイヤ様材料から形成され得ることに注目すべきである。次ぎに記載するように、フープ部材(52)をニードルアセンブリ(20)の穿刺端部(22)の先端側チップを通って前進させると、フープ部材(52)は、縫合過程において縫合材付近に選択的に配置され、縫合材を把持するために、自動的に開放状態に跳ね拡がって所定の形状(例えば、ダイアモンド形状)になる。図5において、フープ部材(52)の先端が、好ましくは、約15°以上の内角θを画定することに留意されたい。フープ部材(52)を画定するのに用いるワイヤ様材料の端部は、首部分(56)に形成された2つの受容溝によって首部分(56)と相互連結することがでる。首部分(56)は、次に、ほぼ縫合装置(10)の長さにわたって延びて、図2Aに示すように、基端側ハンドル(54)に隣接するロッド部材(58)と固定的に相互連結され得る。後者に関連して、図2Aにおいて、ハンドル(54)がニードルアセンブリ(20)のハンドル(24)を通って回転可能かつ摺動可能に係合するように配置されていることが理解できる。このような目的のため、開口(24b)がハンドル(24)内部に形成されている。
【0027】
ニードルアセンブリ(20)に関して、図3Aは、穿刺チップ(22)が別個の端部部分(22a)とボビン部(26)の開口端部内に固定された中間部材(23)とにより画定されることを示している。これに関して、様々な異なる端部部分の形状を用い得ることに注目すべきである。特に、図4は、幾つかの異なる穿刺チップ端部部分(22a〜22e)を示す。各端部部分(22a〜22e)は、様々な適用において特有の機能的な利点を提供することができる。例えば、端部部分(22a)は、平坦な同一平面上で縫合するのに使用でき、端部部分(22b)は、隆起または起伏した同一平面を縫合するのに使用できる。端部部分(22c)は、浅い縫い合わせに使用できる。端部部分(22d)は、より筋肉質の頑強な組織を縫合するらせん形であり、端部部分(22e)は、汎用目的の縫合に使用することができる。
【0028】
次ぎに、図2Aと図3Aに戻って、ニードルアセンブリ(20)のボビン(26)が、基端側ハンドル(24)と相互連結するために、ほぼ縫合装置(10)の長さにわたって延びる駆動管(28)と相互連結し得ることに注目すべきである。これに関して、図2に最も良好に示されるように、把持アセンブリ(50)のロッド部材(58)は、ニードルアセンブリ(20)の駆動管(28)内に摺動可能に受容される。次に、駆動管(28)の基端は、基端側ハンドル(24)の内部シャフト部(24a)と相互連結する。シャフト部分(24a)は、縫合装置(10)の主ハンドル(60)の開口(62)内に摺動可能に受容され得る寸法にされている。
【0029】
次ぎに、図3Aを再度参照し、ニードルアセンブリ(20)のボビン(26)の回りに巻き付けた一本の縫合材(70)を示す。縫合材(70)の第一端部(72)は、結節配置アセンブリ(30)のプッシャー端部(32)と相互に連結し、一方、縫合材(70)の第二自由端部(74)は、結節配置アセンブリ(30)のプッシャー端部(32)から離れて延びる位置に示される。縫合材(70)の巻回部分(76)は、予備形成結節(例えば、Roeder結節)を含む。縫合装置(10)の使用に関連して、縫合材(70)の第二端部(74)は、ニードルアセンブリ(20)の中空穿刺チップ(22)を通過した把持アセンブリ(50)のフープ部材(52)によって把持され、引っ張られ得ることに注目すべきである。さらに、縫合装置(10)の使用中、結節配置アセンブリ(30)を使用して、予備形成結節部分(74)を選択的に配置することができる。すなわち、結節配置アセンブリ(30)のハンドル(34)を選択的に前進させ、かつ/またはニードル配置アセンブリ(20)のハンドル(24)を選択的に後退させて、縫合材(70)の予備形成結節をニードルアセンブリ(20)の先端を越えて「落とす」ことができる。
【0030】
さらに、結節配置アセンブリ(30)に関して、図3Aは、プッシャー端部(32)が、長尺状管部材(36)の端部内に適合する別個の部品(35)により画定され得ることを示している。次に、長尺状管部材(36)は、基端側ハンドル(34)と相互連結するため、ほぼ縫合装置(10)の長さにわたって延びる。これに関して、図2Aに最も良好に示されるように、ニードルアセンブリ(20)の駆動管(28)は、結節配置アセンブリ(30)の管部材(36)内に摺動可能に受容され得る。次に、管部材(36)の基端は、基端側ハンドル(34)の内部シャフト部分(34a)と相互に連結することができる。シャフト部分(34a)は、縫合装置(10)の主ハンドル(60)の円筒状開口(64)内に摺動可能に受容され得る寸法を有する。
【0031】
縫合糸切断アセンブリ(40)に関して、図3Aは、別の部材が先端側切断端部(42)を画定し得ることを例示する。次に、先端部材(42)は、ほぼ縫合装置(10)の長さに延びる長尺状管部材(46)の開口端部内に堅固に受容され得る。図2Aに最も良好に示されるように、結節配置アセンブリ(30)の管部材(36)は、縫合糸切断アセンブリ(40)の管部材(46)内に摺動可能に受容され得る。管部材(46)の基端は、基端側ハンドル(44)の内部シャフト部分(44a)と相互連結することができる。シャフト部分(44a)は、結節配置アセンブリ(30)の基端側ハンドル(34)の円筒状開口(34b)内に摺動可能に受容され得る寸法を有する。
【0032】
次ぎに、図1B、図2Bおよび図3Bを参照し、縫合装置(10)の代替実施形態を例示する。言うまでもなく、図1B、図2Bおよび図3Bに示す実施形態は、図1A、図2Aおよび図3Aの実施形態とかなり類似している。このように、共通の参照番号を用い、共通して用いた参照番号に関しては、上記に提供した説明が適用できる。しかし、図1B、図2Bおよび図3Bの実施形態における幾つかのさらに別の特徴に注目すべきである。
【0033】
特に、図3Bにより最も良く示されるように、例示の縫合装置(10)は、さらに、案内アセンブリ(80)と縫合糸支持アセンブリ(90)を具備する。案内アセンブリ(80)は、ニードルアセンブリ(20)の案内装置として機能し、縫合糸支持アセンブリ(90)の支持も行う。案内アセンブリ(80)は、内部部材(82)と、該内部部材(82)と相互連結した外側部材(84)とを具備する。外側部材(84)は、縫合装置(10)の先端側領域からその基端へ延び、図2Bに示すように、基端で主ハンドル(60)と相互連結する。
【0034】
縫合糸支持アセンブリ(90)は、縫合材(70)を支持するもので、スプール部材(92)と相互連結部材(94)を具備する。支持アセンブリ(90)は、案内アセンブリ(80)の内部部材(82)の端部を超えて摺動可能に同心的な配置ができる寸法を有する。相互連結部材(94)には、結節配置アセンブリ(30)のプッシャー端部(32)とスナップ嵌めによる相互連結するように適合された基端(94a)が備えられている。関連して、スプール部材(92)には、案内アセンブリ(80)の外側部材(84)の先端とスナップ嵌めによる相互連結に適合させた基端(92a)が備えられている。図3Bに示すように、縫合材(70)の基端(72)は、相互連結部材(94)に繋留されており、予備形成結節を備えた巻回部分(76)は、最初はスプール部材(92)の周りに配置されている。そのように、プッシャーチップ(32)の前進により、相互連結部材(94)は、スプール部材(92)に対して前進して巻回部分(76)と係合することになり、それによって、所望のように、予備形成結節をスプール部材(92)端部の先に「落とす」ことになる。
【0035】
案内アセンブリ(80)および支持アセンブリ(90)を備えることにより、複数の縫合操作および縫合装置(10)の再使用が容易になることが理解できる。すなわち、所与の組織の縫合/結節配置の操作後、縫合装置(10)を患者の体内から除去することができ、新しい支持アセンブリ(90)を次ぎの使用のため、容易に設置することができる。もちろん、このような配置は、使い捨て品として縫合糸支持アセンブリ(90)を提供することができる。その場合、スプール部材(92)および相互連結部材(94)は、プラスチックから構成され、別の流通および保管のため、縫合材(70)とともに組み立てられて梱包される。
【0036】
次ぎに、図1Bと図2Bを参照して、本実施形態のさらに別の特徴に言及する。特に、把持アセンブリ(50)の基端側ハンドル(54)には、ニードルアセンブリ(20)の基端側ハンドル(24)の基端側面と当接することによって、把持アセンブリ(50)のフープ部材(52)の不都合な先端側前進を制限するように配置された一つ以上のフィンガー部材(54a)が備えられている。このような前進が所望される場合には、フィンガー部材(54a)を基端側ハンドル(54)の中心軸線方向に向かって圧搾され、それによってフィンガー部材(54)が基端側ハンドル(24)の開口(24b)内へ摺動可能に受容されるようになる。
【0037】
さらに、図1Bおよび図2Bにより例示されるように、結節配置アセンブリ(30)には、また、改変基端側ハンドル(34)が備えられている。より詳細には、基端側ハンドル(34)は、主ハンドル(60)に形成された開口(66)内に選択的かつ摺動可能に前進/後退するように配置された片持ち式スライドタブ(34c)を含む。さらに、スライドタブ(34c)の基端は、主ハンドル(60)に形成された凹部(68)内への受容を互いに錠止する選択的な錠止係合を行なうために拡張されている。このような錠止係合は、縫合装置(10)の使用中に結節配置アセンブリ(30)の意図しない前進を制限する。前進が所望される場合には、使用者は、ハンドル(34)および/またはスライドタブ(34c)上の先端側に提供された主フランジ(34d)を押すだけでよい。その場合、スライドタブ(34c)の拡張基端と対向する傾斜部(示していない)および開口(66)が、片持ち式スライドタブ(34c)を外側に少し旋回させ、先端側に前進するように促す。
【0038】
言及したように、両実施形態の縫合装置(10)は、特に、内視鏡適用に適している。これに関して、把持アセンブリ(50)、ニードルアセンブリ(20)、結節配置アセンブリ(30)および縫合糸切断アセンブリ(40)は、口、肛門および他の内視鏡的接触位置/管を通過するように設計された内視鏡を介して通過できるように可撓性に構成されたものであることは明らかであろう。
【0039】
さらに、一般的な内視鏡用途には、駆動管(28)および管部材(36),(46)、の長さ、並びに部材(56),(58)が結合した長さは、好ましくは、少なくとも約179cm(70”)にすべきであり(腹腔鏡用途には少なくとも約13cm(5”))、縫合糸切断アセンブリ(40)の管部材(46)の外径は、好ましくは約14.3mm(0.562”)を超えるべきではない。相応じて、管部材(36)、駆動管(28)およびロッド部材(58)の外径は、段階的に減少するように設定すべきである。これに関して、把持アセンブリ(50)のロッド部材(58)の外径は、好ましくは、約0.38mm〜1.22mm(0.015”〜0.048”)にすべきだが、ニードルアセンブリ(20)の管部材(28)の外径は、好ましくは、約0.5mm〜1.57mm(0.020”〜0.062”)にすべきであると決定された。さらに、フープ部材(52)と穿刺チップ(22)に関して所望の制御を提供するため、把持アセンブリ(50)とニードルアセンブリ(20)が、それぞれの長さにそって、それぞれ約0.0023J(0.02in lb)以上のねじり強度と約1.38kPa(0.2in lb)以上の座屈強度をもつことが好ましい。
【0040】
このようなサイジングと強度特性に適応させるため、把持アセンブリ(50)のロッド部材(58)、フープ部材(52)と首(56)、ニードルアセンブリ(20)の駆動管(28)と穿刺チップ(22)、プッシャー管(32)および管部材(46)は、ニッケル、チタニウムおよびニッケル・チタニウム合金を含み得ることが見い出されている。このような構成部材に用いられる他の材料は、ばね鋼、ステンレス鋼、強化プラスチック被覆(つまり、カテーテル管)、網目状ワイヤ管が含まれると考えられる。
【0041】
次ぎに、図6A〜6Cを参照して、側面ポート(104)から挿入して、管状部材(102)内に配置した縫合装置(10)を設けた内視鏡装置(100)を例示する。言うまでもなく、内視鏡装置(100)は、患者体内の目的の組織領域に選択的に接近し易くするため、内視鏡装置(100)の先端(108)を外部から操縦する制御装置(106)を具備することができる。
【0042】
これに関して、内視鏡装置(100)は、内部を通過する多数の管を備え、それらの管は先端(108)において別個のポートを備える。例示として、次ぎに図6Bを参照すると、ポート(110a),(110b)と(110c)および(110e)は、それらの内部に画像化装置、光源、および灌注装置を配置するために備えられ得る。ポート(110d)は、該ポートを通過する縫合装置(10)などの器具を選択的に通過させるために備えられる。組織部位に接近するため、内視鏡装置(100)を通して縫合装置(10)を配置するとき、縫合装置(10)は、先端(108)に位置した画像化装置の視野内で前進/後退させることができる。これに関して、図6Cは、リアルタイムで使用者の表示器(200)と相互連結した画像化装置を備えた内視鏡装置(100)で用いる場合、縫合装置(100)がどのように見えるかを例示する。例示のように、ニードルアセンブリ(20)の穿刺チップ(22)は、先端(108)に配置された画像化装置により画定された視野内に突出するので、縫合操作を容易に観察/制御することができる。
【0043】
次ぎに、図7A〜図7Tを参照して、内視鏡に適用した例証の2点スイッチ式縫合操作方法を説明する。言うまでもなく、このような操作の前に、内視鏡装置(100)は、目的の組織領域の近くに先端(108)を配置して、患者体内に挿入されている。さらに、内視鏡装置(10)を用いて、組織部位に対して、例えば、外科的切開を行うために内視鏡装置(100)のポート(108d)を介して外科器具を操作し、ついで除去する外科的操作などの医療操作を行ていてもよい。
【0044】
図7Aに例示するように、縫合装置(10)を内視鏡装置(100)から前進させてあるので、ニードルアセンブリ(20)の穿刺チップ(22)が外科的切開(300)に隣接する内視鏡装置(100)の先端(108)から突出しているのを認めることができる。例示の実施形態において、縫合材(70)の自由端部(74)が把持アセンブリ(50)のフープ部材(52)内で把持され、中空穿刺チップ(22)の端部内に引き込まれている。このような把持は、内視鏡装置(100)内へ縫合装置(10)を挿入する前に、完了するのが好都合であり得る。切開(300)に対して所望の位置へ穿刺チップ(22)を、例えば、内視鏡制御器(106)を操作して前進させる際に、穿刺チップ(22)が回転して切開(300)の組織と接触するように、ニードルアセンブリハンドル(24)を回転させることができる。
【0045】
その後、図7Bに示されるように、ニードルアセンブリハンドル(24)を用いて、穿刺チップ(22)を組織内へ所望距離だけ前進させることができる。次ぎに、図7Cに示すように、ニードルアセンブリハンドル(24)を回転させて、穿刺チップ(22)を回転させて組織から外へ出し、切開部位(300)で部分的に持ち上げ動作を生じさせることができる。例示のように、穿刺チップ(22)の前進/回転を制御することにより、縫合材(70)が外科的切開(300)の第一側面(302)上の組織を介して引っ張られる。ここで、図7Dに示すように、次ぎに、ハンドル(54)を用いて、フープ部材(52)を穿刺チップ(22)の中空端部から外へ前進させ、次いで、フープ部材から縫合材(70)の自由端部(74)を開放または放出するように、ハンドルを回転させることができる。その後、図7Eに示すように、ハンドル(54)を操作して、フープ部材(52)を穿刺チップ(22)内に後退させて戻すことができ、ハンドル(24)を用いて、切開(300)の第一側面(302)上で組織から外へ穿刺チップ(22)を引き戻すことができる。
【0046】
次ぎに、図7Fに示すように、把持アセンブリ(50)のハンドル(54)を前進させて、穿刺チップ(22)の端部から外へフープ部材(54)を再度展開させることができる。さらに、図7Fに示すように、フープ部材(52)を回転および前進させて、フープ部材(52)を介して縫合材(70)の自由端部(74)を選択的に配置するようにできる。このように配置すると、図7Gに示すように、フープ部材(52)を再度、中空穿刺チップ(22)の端部内へ後退させることにより、縫合材(70)の自由端部(74)を把持することができる。
【0047】
次ぎに、図7Hに示すように、縫合装置(10)を配置し、ニードルアセンブリハンドル(54)を介して穿刺チップ(22)を回転させて、開口(300)の第二側面(304)の組織と接触させることができる。次ぎに、図7Iに示すように、穿刺チップ(22)を組織に所望の距離だけ前進させ、図7Jに例示するように、穿刺チップ(22)を回転させて切開(300)から第二側面(304)上の組織を通って退出させることができる。図7Kに示すように、フープ部材(52)を再度穿刺チップ(22)から外へ前進させて、縫合材(70)の端部部分(74)を解放することができる。次ぎに、図7Lに示すように、フープ部材(52)を穿刺チップ(22)の端部内に後退させ、縫合材の端部部分(74)が開口(300)から突き出たままにすることができる。もう一度、図7Mに示すように、次ぎに、穿刺チップ(22)を組織から引き抜いた後、穿刺チップ(22)の端部から外へフープ部材(52)を前進させることができる。次ぎに、図7Nに示すように、縫合材の突出端部(74)付近に配置するために、フープ部材(52)を回転させる。このような配置が行われたら、次ぎに、図7Oに示すように、フープ構成要素(52)を先端側チップ(22)の端部内に後退させ、縫合材(70)の端部部分(74)を把持し得る。
【0048】
その後、図7Pに示すように、開口部位(300)の縫い目を引き締めるように穿刺チップ(22)および/または縫合装置(10)を後退または引き戻し得る。図7Qに示すように、縫合材(70)に張力をかけたまま、結節配置アセンブリハンドル(34)を穿刺チップ(22)に対して前進させて、穿刺チップ(22)の端部に対して予備形成結節(76)を押しつけて該穿刺チップ端部から外すことができる。図7Rに例示するように、次ぎに、結節配置アセンブリ(30)の先端(32)をさらに前進させて、切開部位(300)の近傍に予備形成結節部分(76)を配置することができる。次ぎに、図7Sに例示するように、結節配置アセンブリ(34)の先端(32)を再度後退させ、縫合装置(10)および/またはニードルアセンブリ(20)を操作して、切開(300)で結節部分(76)をさらに引き締めることができる。最後に、図7Tに示すように、ニードルアセンブリ(24)を回転させ、かつ/または縫合材(70)を縫合糸切断アセンブリ(40)の先端(42)面と接触させるように縫合装置(10)を別の方法で操作して、それによって、縫合材(70)を切断することができる。
【0049】
その後、縫合装置(10)を内視鏡装置(100)の先端(108)から引き戻して、縫合操作を完了することができる。これに代わって、別の縫合糸支持アセンブリ(90)を取り付け、その後、縫合装置(10)を内視鏡装置(100)内に再挿入し、別の縫合操作を完了することができる。このような操作は、所望の縫合結果を得るため、医療従事者が望み得る回数繰り返すことができる。
【0050】
上記に述べた実施形態および方法は、例示のためだけであり、本発明の範囲を限定しようとするものではない。記載の装置および方法の数多くの変更、修正および拡張は、当業者にとって明らかになろうし、添付の特許請求の範囲により画定されるように、本発明の範囲内とするものである。
【図面の簡単な説明】
【図1A】 本発明を含む装置の代替実施形態の等角図。
【図1B】 本発明を含む装置の代替実施形態の等角図。
【図2A】 図1Aの実施形態の基端部分の断面図。
【図2B】 図1Bの実施形態の基端部分の断面図。
【図3A】 図1Aの実施形態の先端部分の断面図。
【図3B】 図1Bの実施形態の先端部分の断面図。
【図4】 開示実施形態の使用に適した5つの代替穿刺チップを例示する図。
【図5A】 それぞれ前進および後退位置における図1B、図2Bおよび図3Bの実施形態の把持アセンブリの等角図。
【図5B】 それぞれ前進および後退位置における図1B、図2Bおよび図3Bの実施形態の把持アセンブリの等角図。
【図6A】 図1Aの実施形態を使用した内視鏡システム適用を示す図。
【図6B】 図6Aのシステムの使用に適した内視鏡の端面図。
【図6C】 図6Aのシステムで使用するのに適した表示装置を例示する図。
【図7A】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7B】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7C】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7D】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7E】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7F】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7G】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7H】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7I】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7J】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7K】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7L】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7M】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7N】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7O】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7P】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7Q】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7R】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7S】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
【図7T】 図6A〜6Cのシステムで図1Bの実施形態を使用する場合の工程を示す図。
Claims (18)
- 先端部を備えたニードル(20)と、
初めにニードル(20)の先端部付近に同心円状に配置される予備形成結節(76)を有する縫合材(70)と、
ニードル(20)の先端部に隣接して配置され、かつ初めに予備形成結節(76)に隣接して配置されたプッシャー端部(32,94)を有する第一部材(30,90)と、
把持部材(50)とを備え、
前記第一部材(30,90)およびニードル(20)は、同第一部材と同ニードルとの間における選択的相対運動が可能となるように相互連結され、プッシャー端部(32,94)と前記予備形成結節(76)とは同プッシャー端部と同予備形成結節(76)との間における選択的相対運動が可能となるように配置され、
前記選択的相対運動により、第一部材のプッシャー端部(32,94)がニードル(20)の前記先端部を越えて前記予備形成結節(76)を配置するように前記予備形成結節(76)と係合可能であり、
前記ニードル(20)と前記把持部材(50)とは、前記ニードル(20)と前記把持部材との間において選択的相対運動が可能となるように相互連結され、前記選択的相対運動により前記縫合材(70)の端部を把持するために、前記把持部材(50)の先端が前記ニードル(20)の内部から前記ニードル(20)の先端を越えて配置可能である、縫合装置。 - ニードル(20)の前記先端部が弓状穿刺チップ(22)を具備し、前記ニードル(20)がその長さに沿って撓んで湾曲できる弾力性材料を含み、前記ニードル(20)が、基端部から前記先端部にかけて少なくとも23.04グラム・センチメートルのねじり強度を有する請求項1に記載の装置。
- 前記ニードル(20)の基端部と相互連結するハンドル(24)をさらに具備し、前記ハンドル(24)の回転が、対応する円弧を通過する弓状穿刺チップ(22)の自由端の同時回転運動をもたらす請求項2に記載の装置。
- 前記縫合材(70)の一端が前記第一部材(30,90)に繋留されており、前記ニードル(20)と第一部材(30,90)とが選択的同時回転運動のために相互連結されている請求項1に記載の装置。
- 前記縫合材(70)を切断するのに適合された先端面を備えた第二部材(40)を具備し、前記第二部材(40)と、前記第一部材(30,90)および前記ニードル(20)のうちの少なくとも一方とは、それらの部材間において選択的相対運動が可能であるように配置されている請求項1に記載の装置。
- 前記把持部材(50)の基端部と相互連結された回転可能なハンドル(54)であって、前記ハンドル(54)の回転は前記把持部材(50)の先端の同時回転運動をもたらす、ハンドル(54)とを具備する、請求項1に記載の縫合装置。
- 前記選択的相対運動により、把持部材(50)の前記先端は前記ニードル(20)の開口に入れ子式に嵌まり込む請求項6に記載の装置。
- 把持部材(50)の前記先端は弾性負荷部を具備し、前記弾性負荷部は前記ニードル(20)の前記先端内に選択的に配置されると、非展開状態に収縮し、前記ニードル(20)の前記先端を越えて配置されると、自動的に展開状態に跳ね拡がる請求項6に記載の装置。
- 前記第一部材(30,90)、前記ニードル(20)および前記把持部材(50)が、同第一部材、同ニードル(20)および同把持部材(50)の間において選択的相対運動が可能であるように配置される請求項6に記載の装置。
- 前記縫合材の切断に適した先端面を備えた第二部材(40)をさらに具備し、前記第二部材(40)と、前記第一部材(30,90)および前記ニードルのうちのいずれか一方とが、同第二外側部材と、同第一外側部材および同ニードル(20)のうちのいずれか一方との間における選択的相対運動が可能であるように配置されている請求項9に記載の装置。
- 前記把持部材(50)を具備し、同把持部材(50)は予備形成結節(76)に対して選択的に運動し、前記予備形成結節(76)を介して前記縫合材(70)の端部を選択的に把持し保持するように配置され、前記把持部材(50)は、
前記ニードル(20)の前記先端内に選択的に配置されると非展開状態に収縮し、前記ニードル(20)の前記先端を越えて配置されると自動的に展開状態に跳ね拡がる弾性負荷部を有する先端を具備し、前記弾性負荷部は、前記展開状態では、前記縫合材(70)の端部付近に選択的に配置され、かつ前記非展開状態では、前記端部を捕捉するためにフープ様形状(52)になっている、請求項1に記載の縫合装置。 - 前記予備形成結節(76)は前記ニードル(20)の先端部付近に同心円状に配置される、請求項11に記載の装置。
- 前記予備形成結節(76)は前記把持部材(50)付近に同心円状に配置される、請求項12に記載の装置。
- 前記ニードル(20)と前記把持部材(50)とは、前記ニードル(20)と前記把持部材(50)との間における選択的相対運動が可能となるように配置され、前記選択的相対運動により、前記把持部材(50)の先端は前記縫合材(70)の先端部を把持するように、前記ニードル(20)の先端を越えて配置される、請求項13に記載の装置。
- 前記縫合材(70)を切断するのに適合された先端面を備えた第二部材(40)をさらに具備し、前記第二部材(40)と、前記第一部材(30,90)および前記ニードル(20)のうちの少なくとも一方とは、それらの部材間において選択的相対運動が可能であるように配置されている、請求項14に記載の装置。
- 前記第一部材(30,90)は自身の長さに沿って可撓性を有し、前記縫合装置の外径が1.4cm以下である、請求項2に記載の装置。
- 前記縫合装置の先端領域から基端へ延びる案内アセンブリ(80)と、
前記案内アセンブリ(80)に対して摺動可能かつ同心状に配置される大きさに形成された縫合糸支持アセンブリ(90)とを更に備え、前記縫合糸支持アセンブリ(90)は相互連結部材(94)を含み、前記相互連結部材(94)は前記プッシャー端部(32)に対して相互接続するように適合された基端(94a)を含み、前記縫合材(70)の基端は前記相互連結部材(94)に繋留されている、請求項1に記載の装置。 - 前記案内アセンブリ(80)の先端に配置されたスプール部材(80)を更に備え、前記予備形成結節(76)は最初に前記スプール部材(80)の周りに配置される、請求項17に記載の装置。
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Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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KR20180119983A (ko) * | 2017-04-26 | 2018-11-05 | 전남대학교산학협력단 | 동축 튜브 연속체 구조를 이용한 의료용 결찰 장치 |
Families Citing this family (138)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7618426B2 (en) * | 2002-12-11 | 2009-11-17 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for forming gastrointestinal tissue approximations |
US7416554B2 (en) | 2002-12-11 | 2008-08-26 | Usgi Medical Inc | Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds |
US7637905B2 (en) | 2003-01-15 | 2009-12-29 | Usgi Medical, Inc. | Endoluminal tool deployment system |
US7744613B2 (en) | 1999-06-25 | 2010-06-29 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds |
US7887551B2 (en) | 1999-12-02 | 2011-02-15 | Smith & Nephew, Inc. | Soft tissue attachment and repair |
US7220266B2 (en) | 2000-05-19 | 2007-05-22 | C. R. Bard, Inc. | Tissue capturing and suturing device and method |
US7131978B2 (en) * | 2001-12-11 | 2006-11-07 | Dvl Acquisition Sub, Inc. | Surgical suturing instrument and method of use |
US7942898B2 (en) | 2002-12-11 | 2011-05-17 | Usgi Medical, Inc. | Delivery systems and methods for gastric reduction |
US7942884B2 (en) | 2002-12-11 | 2011-05-17 | Usgi Medical, Inc. | Methods for reduction of a gastric lumen |
US20040127915A1 (en) * | 2002-12-30 | 2004-07-01 | Fleenor Richard P. | Suture hoop system |
CA2525275C (en) | 2003-05-16 | 2012-02-07 | C.R. Bard, Inc. | Single intubation, multi-stitch endoscopic suturing system |
US8216252B2 (en) | 2004-05-07 | 2012-07-10 | Usgi Medical, Inc. | Tissue manipulation and securement system |
JP4358589B2 (ja) * | 2003-10-08 | 2009-11-04 | オリンパス株式会社 | 医療用処置具 |
US7347863B2 (en) | 2004-05-07 | 2008-03-25 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for manipulating and securing tissue |
US7361180B2 (en) | 2004-05-07 | 2008-04-22 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus for manipulating and securing tissue |
US20050251189A1 (en) | 2004-05-07 | 2005-11-10 | Usgi Medical Inc. | Multi-position tissue manipulation assembly |
JP4538247B2 (ja) * | 2004-02-10 | 2010-09-08 | Hoya株式会社 | 内視鏡用組織採取穿刺針装置 |
US7703459B2 (en) | 2004-03-09 | 2010-04-27 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for mapping out endoluminal gastrointestinal surgery |
US8257394B2 (en) | 2004-05-07 | 2012-09-04 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for positioning and securing anchors |
US7520884B2 (en) * | 2004-05-07 | 2009-04-21 | Usgi Medical Inc. | Methods for performing gastroplasty |
US8444657B2 (en) | 2004-05-07 | 2013-05-21 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for rapid deployment of tissue anchors |
US7736374B2 (en) | 2004-05-07 | 2010-06-15 | Usgi Medical, Inc. | Tissue manipulation and securement system |
US7918869B2 (en) * | 2004-05-07 | 2011-04-05 | Usgi Medical, Inc. | Methods and apparatus for performing endoluminal gastroplasty |
US7931661B2 (en) * | 2004-06-14 | 2011-04-26 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for performing transluminal gastrointestinal procedures |
WO2006086275A2 (en) | 2005-02-07 | 2006-08-17 | Regen Biologics, Inc. | System and method for all-inside suture fixation for implant attachment and soft tissue repair |
US8128640B2 (en) * | 2005-02-07 | 2012-03-06 | Ivy Sports Medicine LLC | System and method for all-inside suture fixation for implant attachment and soft tissue repair |
US8608797B2 (en) | 2005-03-17 | 2013-12-17 | Valtech Cardio Ltd. | Mitral valve treatment techniques |
US8298291B2 (en) | 2005-05-26 | 2012-10-30 | Usgi Medical, Inc. | Methods and apparatus for securing and deploying tissue anchors |
US9585651B2 (en) | 2005-05-26 | 2017-03-07 | Usgi Medical, Inc. | Methods and apparatus for securing and deploying tissue anchors |
US8951285B2 (en) | 2005-07-05 | 2015-02-10 | Mitralign, Inc. | Tissue anchor, anchoring system and methods of using the same |
US20080319459A1 (en) * | 2005-12-23 | 2008-12-25 | Azad Al-Najjar | Laparoscopic Instrument |
US8726909B2 (en) | 2006-01-27 | 2014-05-20 | Usgi Medical, Inc. | Methods and apparatus for revision of obesity procedures |
WO2007123610A2 (en) * | 2006-03-22 | 2007-11-01 | Pierce Instruments, Inc. | Surgical end effector apparatus and method |
US7846087B2 (en) * | 2006-05-01 | 2010-12-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic rotation |
US10743862B1 (en) | 2006-05-04 | 2020-08-18 | Alfredo Alvarado | Laparoscopic suturing device and methods of use |
US8876842B2 (en) | 2006-05-22 | 2014-11-04 | Covidien Lp | Meniscal repair device |
EP2023824B1 (en) * | 2006-05-22 | 2017-08-02 | Covidien LP | Apparatus for meniscal repair |
US8870916B2 (en) | 2006-07-07 | 2014-10-28 | USGI Medical, Inc | Low profile tissue anchors, tissue anchor systems, and methods for their delivery and use |
US20080086147A1 (en) * | 2006-10-05 | 2008-04-10 | Knapp Thomas P | Shape memory filament for suture management |
US9072514B2 (en) | 2006-10-05 | 2015-07-07 | Thomas P. Knapp | Shape memory filament for suture management |
US20080103527A1 (en) * | 2006-10-27 | 2008-05-01 | Martin David T | Flexible endoscopic suture anchor applier |
US11259924B2 (en) | 2006-12-05 | 2022-03-01 | Valtech Cardio Ltd. | Implantation of repair devices in the heart |
US9883943B2 (en) | 2006-12-05 | 2018-02-06 | Valtech Cardio, Ltd. | Implantation of repair devices in the heart |
WO2010004546A1 (en) | 2008-06-16 | 2010-01-14 | Valtech Cardio, Ltd. | Annuloplasty devices and methods of delivery therefor |
CA2671966A1 (en) * | 2006-12-05 | 2008-06-12 | Valtech Cardio, Ltd. | Segmented ring placement |
US8092472B2 (en) * | 2007-02-22 | 2012-01-10 | Cerier Jeffrey C | Methods and devices for endoscopic treatment of organs |
US11660190B2 (en) | 2007-03-13 | 2023-05-30 | Edwards Lifesciences Corporation | Tissue anchors, systems and methods, and devices |
US7780691B2 (en) * | 2007-03-21 | 2010-08-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic tissue resection device |
US9005238B2 (en) | 2007-08-23 | 2015-04-14 | Covidien Lp | Endoscopic surgical devices |
US8382829B1 (en) | 2008-03-10 | 2013-02-26 | Mitralign, Inc. | Method to reduce mitral regurgitation by cinching the commissure of the mitral valve |
US8696689B2 (en) * | 2008-03-18 | 2014-04-15 | Medtronic Ventor Technologies Ltd. | Medical suturing device and method for use thereof |
US8579921B2 (en) * | 2008-06-18 | 2013-11-12 | Covidien Lp | Spring-type suture securing device |
US9089320B2 (en) | 2008-09-25 | 2015-07-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for delivering and applying multiple suture anchors |
US8480686B2 (en) | 2008-09-25 | 2013-07-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for delivering and applying suture anchors |
US8262675B2 (en) | 2008-10-29 | 2012-09-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for applying multiple suture anchors |
CN103705281B (zh) | 2008-11-26 | 2017-04-26 | 史密夫和内修有限公司 | 组织修复装置 |
US8241351B2 (en) | 2008-12-22 | 2012-08-14 | Valtech Cardio, Ltd. | Adjustable partial annuloplasty ring and mechanism therefor |
US10517719B2 (en) | 2008-12-22 | 2019-12-31 | Valtech Cardio, Ltd. | Implantation of repair devices in the heart |
US8808368B2 (en) * | 2008-12-22 | 2014-08-19 | Valtech Cardio, Ltd. | Implantation of repair chords in the heart |
EP2379008B1 (en) | 2008-12-22 | 2021-02-17 | Valtech Cardio, Ltd. | Adjustable annuloplasty devices |
US8715342B2 (en) | 2009-05-07 | 2014-05-06 | Valtech Cardio, Ltd. | Annuloplasty ring with intra-ring anchoring |
US8911494B2 (en) | 2009-05-04 | 2014-12-16 | Valtech Cardio, Ltd. | Deployment techniques for annuloplasty ring |
US9011530B2 (en) | 2008-12-22 | 2015-04-21 | Valtech Cardio, Ltd. | Partially-adjustable annuloplasty structure |
US8147542B2 (en) | 2008-12-22 | 2012-04-03 | Valtech Cardio, Ltd. | Adjustable repair chords and spool mechanism therefor |
US8353956B2 (en) | 2009-02-17 | 2013-01-15 | Valtech Cardio, Ltd. | Actively-engageable movement-restriction mechanism for use with an annuloplasty structure |
JP2012520141A (ja) * | 2009-03-11 | 2012-09-06 | ジンテス ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング | 糸通し可能結び目軟組織欠損修復システム |
CN101862211B (zh) * | 2009-04-14 | 2012-07-25 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 | 颞下颌关节盘缝合固定器械 |
WO2010124129A1 (en) * | 2009-04-22 | 2010-10-28 | Pare Surgical, Inc. | Endoscopic tissue grasping apparatus and method |
WO2013069019A2 (en) | 2011-11-08 | 2013-05-16 | Valtech Cardio, Ltd. | Controlled steering functionality for implant-delivery tool |
US9968452B2 (en) | 2009-05-04 | 2018-05-15 | Valtech Cardio, Ltd. | Annuloplasty ring delivery cathethers |
DE112010002096T5 (de) | 2009-05-26 | 2012-07-26 | Mizutec Co., Ltd. | Nähinstrument |
DK200970073A (en) * | 2009-07-22 | 2011-01-23 | Coloplast As | Suturing system and assembly |
US8979873B2 (en) | 2009-09-22 | 2015-03-17 | DePuy Synthes Products, LLC | Multi-stitch anchor suture-based soft tissue repair system |
US8940042B2 (en) | 2009-10-29 | 2015-01-27 | Valtech Cardio, Ltd. | Apparatus for guide-wire based advancement of a rotation assembly |
US10098737B2 (en) | 2009-10-29 | 2018-10-16 | Valtech Cardio, Ltd. | Tissue anchor for annuloplasty device |
US9011520B2 (en) | 2009-10-29 | 2015-04-21 | Valtech Cardio, Ltd. | Tissue anchor for annuloplasty device |
US9180007B2 (en) | 2009-10-29 | 2015-11-10 | Valtech Cardio, Ltd. | Apparatus and method for guide-wire based advancement of an adjustable implant |
WO2011067770A1 (en) | 2009-12-02 | 2011-06-09 | Valtech Cardio, Ltd. | Delivery tool for implantation of spool assembly coupled to a helical anchor |
US8870950B2 (en) | 2009-12-08 | 2014-10-28 | Mitral Tech Ltd. | Rotation-based anchoring of an implant |
WO2011112721A1 (en) * | 2010-03-09 | 2011-09-15 | University Of Louisville Research Foundation, Inc. | Endoscopic closure device |
WO2011123714A1 (en) | 2010-03-31 | 2011-10-06 | Siesta Medical, Inc. | Suture passer systems and methods for tongue or other tissue suspension and compression |
US8790394B2 (en) | 2010-05-24 | 2014-07-29 | Valtech Cardio, Ltd. | Adjustable artificial chordeae tendineae with suture loops |
US20110306992A1 (en) | 2010-06-09 | 2011-12-15 | C.R. Bard, Inc. | Instruments for delivering transfascial sutures, transfascial suture assemblies, and methods of transfascial suturing |
US11653910B2 (en) | 2010-07-21 | 2023-05-23 | Cardiovalve Ltd. | Helical anchor implantation |
US10792152B2 (en) | 2011-06-23 | 2020-10-06 | Valtech Cardio, Ltd. | Closed band for percutaneous annuloplasty |
US8992550B2 (en) | 2011-07-20 | 2015-03-31 | Coloplast A/S | Suture system with capsule eyelet providing multiple suture tissue fixation |
US9826972B2 (en) | 2011-10-24 | 2017-11-28 | C.R. Bard, Inc. | Instruments for delivering transfascial sutures, transfascial suture assemblies and methods of transfascial suturing |
US8858623B2 (en) | 2011-11-04 | 2014-10-14 | Valtech Cardio, Ltd. | Implant having multiple rotational assemblies |
US9924938B2 (en) | 2011-11-07 | 2018-03-27 | C.R. Bard, Inc. | Instruments for delivering transfascial sutures and methods of transfascial suturing |
US9265514B2 (en) | 2012-04-17 | 2016-02-23 | Miteas Ltd. | Manipulator for grasping tissue |
US9463014B2 (en) | 2012-09-07 | 2016-10-11 | Siesta Medical, Inc. | Tether line systems and methods for tongue or other tissue suspension or compression |
WO2014052818A1 (en) | 2012-09-29 | 2014-04-03 | Mitralign, Inc. | Plication lock delivery system and method of use thereof |
EP3517052A1 (en) | 2012-10-23 | 2019-07-31 | Valtech Cardio, Ltd. | Controlled steering functionality for implant-delivery tool |
WO2014064695A2 (en) | 2012-10-23 | 2014-05-01 | Valtech Cardio, Ltd. | Percutaneous tissue anchor techniques |
US9730793B2 (en) | 2012-12-06 | 2017-08-15 | Valtech Cardio, Ltd. | Techniques for guide-wire based advancement of a tool |
US9681952B2 (en) | 2013-01-24 | 2017-06-20 | Mitraltech Ltd. | Anchoring of prosthetic valve supports |
US20140236188A1 (en) * | 2013-02-15 | 2014-08-21 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Introducer sheath with knot pusher and suture trimmer |
WO2014134183A1 (en) | 2013-02-26 | 2014-09-04 | Mitralign, Inc. | Devices and methods for percutaneous tricuspid valve repair |
US10449333B2 (en) | 2013-03-14 | 2019-10-22 | Valtech Cardio, Ltd. | Guidewire feeder |
EP2968847B1 (en) | 2013-03-15 | 2023-03-08 | Edwards Lifesciences Corporation | Translation catheter systems |
US9357984B2 (en) | 2013-04-23 | 2016-06-07 | Covidien Lp | Constant value gap stabilizer for articulating links |
US10070857B2 (en) | 2013-08-31 | 2018-09-11 | Mitralign, Inc. | Devices and methods for locating and implanting tissue anchors at mitral valve commissure |
US10299793B2 (en) | 2013-10-23 | 2019-05-28 | Valtech Cardio, Ltd. | Anchor magazine |
US9610162B2 (en) | 2013-12-26 | 2017-04-04 | Valtech Cardio, Ltd. | Implantation of flexible implant |
WO2015134763A1 (en) | 2014-03-05 | 2015-09-11 | Siesta Medical, Inc. | Systems and methods for tissue suspension and compression |
US9999437B2 (en) * | 2014-08-27 | 2018-06-19 | Acclarent, Inc. | Method and apparatus for forming opening in a sinus wall |
EP4331503A2 (en) | 2014-10-14 | 2024-03-06 | Edwards Lifesciences Innovation (Israel) Ltd. | Leaflet-restraining techniques |
CA3162308A1 (en) | 2015-02-05 | 2016-08-11 | Cardiovalve Ltd. | Prosthetic valve with axially-sliding frames |
US20160256269A1 (en) | 2015-03-05 | 2016-09-08 | Mitralign, Inc. | Devices for treating paravalvular leakage and methods use thereof |
CN114515173A (zh) | 2015-04-30 | 2022-05-20 | 瓦尔泰克卡迪欧有限公司 | 瓣膜成形术技术 |
US10080562B2 (en) | 2015-08-06 | 2018-09-25 | DePuy Synthes Products, Inc. | Methods, systems, and devices for surgical suturing |
US10751182B2 (en) | 2015-12-30 | 2020-08-25 | Edwards Lifesciences Corporation | System and method for reshaping right heart |
US10828160B2 (en) | 2015-12-30 | 2020-11-10 | Edwards Lifesciences Corporation | System and method for reducing tricuspid regurgitation |
US10531866B2 (en) | 2016-02-16 | 2020-01-14 | Cardiovalve Ltd. | Techniques for providing a replacement valve and transseptal communication |
US10932769B2 (en) | 2016-05-26 | 2021-03-02 | Ivy Sports Medicine, Llc | System and method for all-inside suture fixation for implant attachment and soft tissue repair |
US10702274B2 (en) | 2016-05-26 | 2020-07-07 | Edwards Lifesciences Corporation | Method and system for closing left atrial appendage |
GB201611910D0 (en) | 2016-07-08 | 2016-08-24 | Valtech Cardio Ltd | Adjustable annuloplasty device with alternating peaks and troughs |
US10856975B2 (en) | 2016-08-10 | 2020-12-08 | Cardiovalve Ltd. | Prosthetic valve with concentric frames |
CN106236325B (zh) * | 2016-09-26 | 2018-10-16 | 上海纽脉医疗科技有限公司 | 人工二尖瓣成形环输送器及人工二尖瓣成形环输送系统 |
WO2018081374A1 (en) * | 2016-10-31 | 2018-05-03 | Smith & Nephew, Inc. | Suture passer and grasper instrument and method |
KR102379413B1 (ko) | 2017-02-22 | 2022-03-28 | 보스톤 싸이엔티픽 싸이메드 인코포레이티드 | 봉합 기반 폐쇄 디바이스 |
US11045627B2 (en) | 2017-04-18 | 2021-06-29 | Edwards Lifesciences Corporation | Catheter system with linear actuation control mechanism |
CN109381229B (zh) * | 2017-08-02 | 2024-03-29 | 上海市嘉定区安亭医院 | 一种用于消化内镜手术带有缝合线的缝合针 |
US10835221B2 (en) | 2017-11-02 | 2020-11-17 | Valtech Cardio, Ltd. | Implant-cinching devices and systems |
US11135062B2 (en) | 2017-11-20 | 2021-10-05 | Valtech Cardio Ltd. | Cinching of dilated heart muscle |
WO2019145947A1 (en) | 2018-01-24 | 2019-08-01 | Valtech Cardio, Ltd. | Contraction of an annuloplasty structure |
WO2019145941A1 (en) | 2018-01-26 | 2019-08-01 | Valtech Cardio, Ltd. | Techniques for facilitating heart valve tethering and chord replacement |
US10772621B2 (en) | 2018-02-02 | 2020-09-15 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Suture management devices, methods, and systems |
US11553909B2 (en) | 2018-05-25 | 2023-01-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Device and method for applying a cinch to a suture |
WO2019246275A1 (en) | 2018-06-19 | 2019-12-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Endoscopic suturing device and associated control handle |
US11272918B2 (en) | 2018-06-27 | 2022-03-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Endoscope attachment mechanism for use with suture based closure device |
EP3820406B1 (en) | 2018-07-12 | 2023-12-20 | Edwards Lifesciences Innovation (Israel) Ltd. | Annuloplasty systems and locking tools therefor |
CN112654309A (zh) | 2018-09-06 | 2021-04-13 | 波士顿科学国际有限公司 | 缝合针装置和缝合附接方法 |
WO2020232369A1 (en) | 2019-05-16 | 2020-11-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Suture based closure device for use with endoscope |
KR20220122966A (ko) | 2019-10-29 | 2022-09-05 | 에드워즈 라이프사이언시스 이노베이션 (이스라엘) 리미티드 | 고리 성형술 및 조직 앵커 기술 |
KR20220144380A (ko) | 2020-02-18 | 2022-10-26 | 보스톤 싸이엔티픽 싸이메드 인코포레이티드 | 내시경과 함께 사용하기 위한 봉합 기반 폐쇄 디바이스 |
CN115135259A (zh) | 2020-02-19 | 2022-09-30 | 波士顿科学国际有限公司 | 具有多个安全限制的高功率斑块切除系统 |
US11896214B2 (en) | 2020-03-31 | 2024-02-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Suture based closure device |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPH07328019A (ja) * | 1994-04-14 | 1995-12-19 | Olympus Optical Co Ltd | 縫合用具 |
US5643292A (en) * | 1995-01-10 | 1997-07-01 | Applied Medical Resources Corporation | Percutaneous suturing device |
Family Cites Families (19)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5037433A (en) | 1990-05-17 | 1991-08-06 | Wilk Peter J | Endoscopic suturing device and related method and suture |
US5211650A (en) * | 1991-01-07 | 1993-05-18 | Laparomed Corporation | Dual function suturing device and method |
US5318578A (en) * | 1992-03-17 | 1994-06-07 | Harrith M. Hasson | Apparatus for delivering a suture into a body cavity and method of using the apparatus |
US6010515A (en) * | 1993-09-03 | 2000-01-04 | University College London | Device for use in tying knots |
GB9218754D0 (en) | 1992-09-04 | 1992-10-21 | Univ London | Device for use in securing a thread |
US5527323A (en) * | 1993-06-02 | 1996-06-18 | General Surgical Innovations, Inc. | Surgical instrument for tying a knot in a length of suture at a remote location |
US5681331A (en) * | 1993-06-02 | 1997-10-28 | De La Torre; Roger A. | Surgical instrument for tying a knot in a length of suture at a remote location |
US5716368A (en) * | 1993-06-02 | 1998-02-10 | General Surgical Innovations, Inc. | Knotmaker with curved elongate member used in tying a ligature |
US5741280A (en) * | 1994-01-18 | 1998-04-21 | Coral Medical | Knot tying method and apparatus |
EP0740529A4 (en) * | 1994-01-18 | 1997-05-14 | Coral Medical | N UD TUNING APPARATUS AND METHOD |
US5501692A (en) | 1994-01-28 | 1996-03-26 | Riza; Erol D. | Laparoscopic suture snare |
GB9405791D0 (en) * | 1994-03-23 | 1994-05-11 | Univ London | Device for use in cutting threads |
GB9405790D0 (en) | 1994-03-23 | 1994-05-11 | Univ London | Sewing device |
JP3798838B2 (ja) * | 1995-01-20 | 2006-07-19 | オリンパス株式会社 | 結紮装置 |
US5755728A (en) * | 1996-03-07 | 1998-05-26 | Maki; Neil J. | Suture apparatus with loop end portions |
JP3304346B2 (ja) * | 1996-06-20 | 2002-07-22 | ニプロ株式会社 | 心腔内縫合手術用縫合糸 |
US5908429A (en) * | 1997-05-01 | 1999-06-01 | Yoon; Inbae | Methods of anatomical tissue ligation |
US6245081B1 (en) * | 1998-01-09 | 2001-06-12 | Steven M. Bowman | Suture buttress |
US6221084B1 (en) * | 1999-01-15 | 2001-04-24 | Pare Surgical, Inc. | Knot tying apparatus having a notched thread cover and method for using same |
-
2000
- 2000-09-15 US US09/662,936 patent/US6554845B1/en not_active Expired - Lifetime
-
2001
- 2001-08-13 AU AU2001284858A patent/AU2001284858A1/en not_active Abandoned
- 2001-08-13 EP EP01963946A patent/EP1317212B1/en not_active Expired - Lifetime
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Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPH07328019A (ja) * | 1994-04-14 | 1995-12-19 | Olympus Optical Co Ltd | 縫合用具 |
US5643292A (en) * | 1995-01-10 | 1997-07-01 | Applied Medical Resources Corporation | Percutaneous suturing device |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
KR20180119983A (ko) * | 2017-04-26 | 2018-11-05 | 전남대학교산학협력단 | 동축 튜브 연속체 구조를 이용한 의료용 결찰 장치 |
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