JP5912952B2 - 認知症初期段階見極めシステム - Google Patents

Description

この発明は、在宅者を対象とする認知症初期段階見極めシステムに関するものである。

認知症を見極めるシステムとして、特許文献１に示す認知症診断システムがある。この支援システムは、質問や正解の生成を行うサーバと、患者に対して質問の出力や回答の入力を行う患者側装置とを有しており、両者はインターネットやＬＡＮ等を介して情報の送受信が可能である。
そして、このシステムでは、患者に応じた患者個人のスケジュールや属性、日々変わる天気やニュース等の質問を患者に対して行い、その回答を判定することにより、患者の認知症のレベルを簡易診断するというものである。

特開２００７−２８２９９２号公報

しかしながら、上記の方法では、質問に対する回答を判定することにより、認知症を簡易診断する。そのため、認知症でなくても質問に上手く答えられないと認知症と診断されてしまう恐れがある。例えば、質問に答えなければという焦りや緊張があったり、機械操作が苦手であったり、動作が緩慢であったり、質問に対して興味が無かったりする場合である。
逆に、認知症でも質問に正しい回答をすれば、認知症と診断されない問題もある。例えば、質問されたときにだけ認知症で無くなり、偶然、上手く答えられる「まだら認知症」の場合である。

そこで、この発明の課題は、質問に対する回答を判定するという方法以外の方法で認知症を見極められるようにすることである。

上記の課題を解決するため、この発明では、居宅に配置される端末とネットワークを介して接続される監視手段とで構成され、前記端末は、日常の決められた行動に対応して操作するスイッチ手段と、前記スイッチ手段が操作されたことを監視手段へ知らせる通信手段を備え、監視手段は、端末の通信手段からの知らせを受ける受信手段と、前記受信手段が受けた端末からのスイッチ手段の日常の操作状況の傾向に基づいて認知症を見極める診断手段を備えた構成を採用したのである。

上記の構成を採用することにより、日常の決められた行動として、例えば、起床時にスイッチを操作することに決める。すると、端末は、スイッチ操作が行われると、スイッチ操作が行われたことを監視手段へ知らせる。監視手段は、スイッチ手段の日常の操作状況の傾向に基づいて認知症を見極める。例えば、スイッチ操作を頻繁に忘れることがあったり、また一日に何度もスイッチ操作を行ったりなど、日常の操作傾向と異なる操作を発見することで認知症を見極める。このようにして、スイッチ操作を日常行うようにしたので、操作に焦りや緊張を伴わないようにできる。また、日常的にスイッチ操作を繰り返すことで、被観察者のペースで操作に習熟することができる。したがって、操作が苦手であったり、動作が緩慢であったりしても習熟できる。さらに、日常的に行う操作なので、質問に対する興味を必要としない。しかも、認知症の症状に斑がある「まだら認知症」の場合であっても毎日操作を行うことで、認知症を見極めることができる。

このとき、上記診断手段が、日常の操作状況の傾向を、スイッチ手段に基づく周期的に反復する日常の行動のデータを蓄積した生活リズムから統計に基づいて算出することとした構成を採用することができる。

このような構成を採用することにより、統計を取ることにより生活リズムの傾向を数量的に把握して、認知症を見極めることができる。

このとき、上記端末が、スイッチ手段を備えた操作部と、被観察者の所在を検出する人感センサ部とからなるセンサユニットと、端末本体ユニットとで構成することができる。

このような構成を採用することにより、操作部としてスイッチ手段を構成したことにより、端末本体ユニットと分離すれば、操作し易い場所に配置できる。また、人感センサ部を設けることで、被観察者の所在が分かり、活動状況が分かるので、生活リズムを検証する際の精度を向上できる。

上記端末本体が、センサユニットのスイッチ手段の操作と人感センサ部の検出信号を時刻データと共に記憶する生活リズム記憶部と、前記生活リズム記憶部が記憶したデータをメールでもって送信する通知メール生成部を備えた構成を採用できる。

このような構成を採用することにより、センサユニットのスイッチ操作と人感センサ部の検出データを生活リズム記憶部に記憶することで、データをまとめて任意の時間にメールを使って送信できる。そのため、スイッチが操作される度に、メール送信するよりも通信量を低減できる。

また、このとき、上記スイッチ手段が、「起床」、「就寝」の日常行動に関連付けられる構成を採用することにより、日常の決められた行動で見極めができる。

また、このとき、上記生活リズムから異常の発生を見守るという構成を採用できる。

このような構成を採用することにより、端末のスイッチ手段の日常の操作状況の傾向から異常操作を検出して知らせることで被観察者を見守ることができる。

この発明は、以上のように構成したことにより、認知症を見極めることができる。

実施形態の構成図 実施形態の端末の斜視図 図２のブロック図 実施形態の作用説明図 実施形態の作用説明図

以下、この発明を実施するための形態を図面に基づいて説明する。
本願発明の認知症初期見極めシステムは、図１に示すように、居宅に配置される端末１とネットワーク２を介して接続される監視手段３とからなり、監視手段３はここでは、コールセンターに設けられている。

端末１は、図２に示すように、見守りセンサユニット４と見守り装置親機ユニット５で構成されている。
見守りセンサユニット４は、スイッチ操作部４ａと人感センサ部４ｂとで構成されている。
スイッチ操作部４ａは、ケースに押しボタンスイッチ６を備えたもので、ＵＳＢインターフェースによって見守り装置親機ユニット５と接続するようになっている。
押しボタンスイッチ６は、押している間だけオンとなるプッシュスイッチで、この形態では、第１ボタン６ａと第２ボタン６ｂの２つのスイッチを使用している。
これは、被観察者の操作を簡便にするために２つに限定したもので、２つ以上のスイッチを使用して認知症を見極める精度を上げることもできる。
この第１ボタン６ａと第２ボタン６ｂは、被観察者が日常的に行う行動を割り当て関連付ける。例えば、前記ボタンに、「起床」、「食事」、「散歩」、「入浴」、「就寝」、・・・など、周期的に反復する日常行動の中から被観察者の好みに合わせて適当なものを選択する。
人感センサ部４ｂは、この形態では、マイクロ波を使ったドップラーセンサを使用している。前記センサ４ｂは、見守り装置親機ユニット５とＵＳＢケーブルで接続するようになっており、前記センサ４ｂを居室に配置して被観察者の所在を検出する。
なお、ドップラーセンサ以外にも、人感センサ部４ｂとして遠赤外線などを使用したパッシブセンサを使用することもできる。

見守り装置親機ユニット５は、少し大きめの弁当箱型ケースの上部に外出／帰宅ボタン５ａ及び緊急ボタン５ｂを備えている。また、内部は、マイクロプロセッサ、メモリ、Ｉ／Ｏインターフェース、通信インターフェース、カレンダＩＣなどを備えたもので、図３のような機能ブロックで示すことができる。
すなわち、前記親機ユニット５は、在宅／不在判定部７、生活リズム記憶部８、通知メール生成部９、通信部１０で構成されている。

在宅／不在判定部７は、外出／帰宅ボタン５ａが押されたことを判定してその時刻を記憶する。
具体的には、外出／帰宅ボタン５ａは、押すたびにオンとオフが反転する照光式のオルタネートスイッチで、押す前の状態が「在宅」なら押した後は、「不在」に変化し、押す前の状態が「不在」なら、押した後は、「在宅」に変化する。そのため、在宅／不在判定部７は、この変化を記憶してスイッチ５ａの内蔵ランプを点灯する。例えば、不在ならランプを点灯し、在宅の場合はランプを消灯する。このように表示することで、押し忘れを防止する。
そして、外出／帰宅ボタン５ａの「在宅」と「不在」の反転情報とその反転時刻のデータは、１日１回、予め設定された時刻に通知メール生成部９へ送出される。

生活リズム記憶部８は、見守りセンサユニット４のスイッチ操作部４ａから入力する押しボタン６の押下信号と人感センサ部４ｂから入力する検出信号を基に、被観察者の生活リズムを記憶する。
具体的には、押しボタン６の押下信号を検出した時刻（押された時刻）と、人感センサ部４ｂの検出時刻を時系列で１日分記憶する。
このとき、人感センサ部４ｂの記録は、１時間を１５分ごとに４分割し、受信した人感センサ部４ｂの検知時間から４分割のうちのどの時間帯で検出したかを記憶する。
例えば、１時間を次のとおり１５分ごとに４分割する。
１．第１時間帯 毎時 ０分０秒〜１４分５９秒
２．第２時間帯 毎時 １５分０秒〜２９分５９秒
３．第３時間帯 毎時 ３０分０秒〜４４分５９秒
４．第４時間帯 毎時 ４５分０秒〜５９分５９秒
である。このとき、同じ時間帯で人感センサ部４ｂが複数回検出した場合は、併せてその回数を記憶する。
そして、この押しボタン６の押下信号を検出した時刻と、人感センサ部４ｂの検出時刻からなる生活リズム情報は、１日１回、予め設定された時刻に通知メール生成部９へ送出される。すなわち、生活リズム記憶部に蓄積されている前回の送信時刻から現在までの情報が送出されるのである。

通知メール生成部９は、メーラー機能を有するもので、在宅／不在判定部７から送られる在宅と不在の時刻データと、生活リズム記憶部８から送られる生活リズムデータを受信すると、そのデータ内容をコールセンターへ送信する通知メールの電文を生成する。
電文は、例えば、
１．「第１ボタン６ａ」の押下時刻を時系列に記載。
２．「第２ボタン６ｂ」の押下時刻を時系列に記載。
３．「人感センサ部４ｂ」の検知時刻を時間帯ごとに記載
４．「人感センサ部４ｂ」の検知回数を時間帯ごとに記載。
５．「外出／帰宅ボタン５ａ」の押下時刻と前記ボタン５ａの反転データを記載。
といった内容のものである。
作成されたメールは、端末（被観察者）１の識別用のメールアドレスなどを付与し、例えば、コールセンターのアドレスを入力して通信部１０を介して送信する。

通信部１０は、アナログモデム１０ａとＬＡＮ接続のインターフェースを備えており、使用するネットワークに応じて電話回線あるいはＰＰＰｏｅ接続のインターネット回線を接続する。すると、通信部１０は、接続された回線を判別する。そして、１日１回、所定時刻になると判別結果に応じた通信プロトコルを立ち上げ、コールセンターの監視手段３と通信を行ってメールを送信する。
このように、１日１回の送信とすることで、通信量を減少させて監視手段３の負荷を減少させて、多数の被観察者の見極めができるようにしてある。

コールセンターは、監視手段３としてサーバコンピュータを備えている。このサーバコンピュータは、メールサーバと見守り監視機能を有し、複数のモニタ用コンピュータ１１が接続されている。
メールサーバは、端末１からのメールを受信する受信手段として設けたもので、受信したメールは、見守り監視機能へ送信すると同時に、モニタ用コンピュータ１１へメールを振り分ける。このようにメールをモニタ用コンピュータ１１に振り分けることにより、人の目によるチェックも受けられるようにしてある。
見守り監視機能は、メールの送信アドレスから被観察者（送信端末）を特定するための処理機能（プログラム）と、メールの記載内容を取得する処理機能（プログラム）を有している。ここで、記載内容は、先に示したような定型句のテキストデータ形式なのでデータとしての取得は容易である。
そして、取得したデータからボタンの日常の操作状況の傾向に基づいて認知症を見つけ出す診断手段（プログラム）を備えている。

なお、図２の符号１２は、アンテナで無線式のドアスイッチ（図示せず）からの信号を受信するためのものである。
また、図２の緊急通報ボタン５ｂは、緊急事態が起きたことをコールセンターへダイレクトに通報するために設けたものである。使用するためには、見守り装置親機ユニット５に電話回線を接続しておく。こうすることで、緊急通報ボタン５ｂを押下すると、モデム１０ａがコールセンターへダイヤルして緊急事態を知らせる所定のメッセージを通報する。因みに、通報を受けたコールセンターは確認の電話を行って、その結果、緊急を要すると判断すれば、１１９番への通報を行う。

この形態は、上記のように構成されており、端末１は、予めメールアドレスを付与し、コールセンターのメールアドレスを記憶させて、認知症の見極めを行う利用者である被観察者の居宅に配置する。そして、被観察者と押しボタン６の操作に動機付けする日常行動を決める。
具体的には、「起床」、「食事」、「掃除」、「散歩」、「買い物」、「入浴」、「就寝」・・・など周期的に反復する日常行動の中から被観察者が押しボタン６の操作を動機付けしやすい行動を選ぶ。こうすることで、動機付けにより押しボタン６の操作を忘れないようにする。
ここでは、「起床」と「就寝」を選択することにする。すなわち、朝起きたときに、「第１ボタン６ａ」を押下する。また、夜就寝するときに「第２ボタン６ｂ」を押下することにする。
端末１は、例えば、認知症の診断と同時に、見守りもできるように、日中長時間過ごすリビングなどの居室に配置する。そして、操作がしやすいように、端末１の見守り装置親機ユニット５と見守りセンサユニット４を分離し、分離した見守りセンサユニット４の人感センサ部４ｂをリビングに配置し、スイッチ操作部４ａをリビングのテーブルなどに置いて、両者をＵＳＢケーブルで見守り装置親機ユニット５と接続する。また、その見守り装置親機ユニット５には、インターネット回線を接続する。
これで準備が整ったので、被観察者は、朝起きたときに「第１ボタン６ａ」を押下し、夜寝るときに「第２ボタン６ｂ」を押下する。
すると、以下のような内容の電文のメールが、１日１回所定の時刻にコントロールセンターへ送られる。
１．「第１ボタン６ａ」の押下時刻、
２．「第２ボタン６ｂ」の押下時刻、
３．「人感センサ部４ｂ」が検知した時間帯
４．「人感センサ部４ｂ」の時間帯ごとの検知回数
５．「外出／帰宅ボタン５ａ」の押下時刻と前記ボタン５ａの反転データ

コールセンターでは、メールを受信すると、送信元のメールアドレスから送信者端末（被観察者）を特定する。
被観察者が特定できると、メールのデータを項目ごとに仕分けして蓄積する。蓄積したデータは、生活のリズムを反映するものなので、この情報をもとに、サーバコンピュータ３の診断機能の処理プログラムが、押しボタン６の押下状況、人感センサ部４ｂの検出状況の統計を作成する。また、その統計から統計表、集計票を作製する。
このように統計を作成すると、例えば、図４に示すように、時刻を横軸とし、押しボタン６の押下された回数を縦軸として表示すると、分散状態は個人によって異なるが、起床時刻と就寝時刻の押下回数は、図４のような被観察者の生活リズムの傾向を反映した正規分布を呈する筈である。

ここで、押しボタン６の押し忘れが頻繁になったり、また、１日に何度も同じ押しボタン６を押したりすると、前記分布から逸脱した偏差１３を生じることになる。したがって、偏差１３が常識的な物忘れ程度から逸脱するレベルに達したところで、初期の認知症として見極めるのである。

そのため、サーバコンピュータ３に、例えば、平均起床時刻からａ時間以内に第１ボタン６ａの操作が無いことが、ｂ日以内にｃ回検出すると、モニタ用コンピュータ１１の画面に注意情報を表示させるような処理を実行させることにより、コールセンターで初期症状を見極められるようにすることができる。

このように初期症状が見極められた場合は、図５のように、１ヶ月の統計表を「市町村役場」や「認知症初期集中支援チーム」などに配信する。そして、そのデータを基に訪問を促すことで、認知症の早期発見に貢献できる。

このように、統計を取ることにより生活リズムを数量的に把握して、その傾向から認知症を見極めることができる。その際行う操作は、日常的に行うので、操作に焦りや緊張を伴わない。また、日常的に繰り返す操作なので、操作は被観察者のペースで操作に習熟することができる。したがって、操作が苦手であったり、動作が緩慢であったりしても克服できる。さらに、日常の操作なので、質問に対して興味が失せることもない。しかも、認知症の症状に斑がある「まだら認知症」の場合であっても毎日行う操作なので、認知症を見極めることができる。

このとき、人感センサ部４ｂを使用することで、認知症の見極め精度を向上できる。
すなわち、この形態では、人感センサ部４ｂはスイッチ操作部４ａを操作する部屋に設置している。そのため、人感センサ部４ｂが被観察者を検出する時間帯も図４の分布に重なる筈である。したがって、人感センサ部４ｂが被観察者を検出しているのに、押しボタン６が押下されていない場合は、押しボタン６の単なる押忘れではなく、押しボタン６の押下を認識していない公算が高いと考えられる。
依って、この人感センサ部４ｂと押しボタン６の押下を蓄積したデータの統計結果を算出して先の判定結果と同時にモニタ画面に表示させることで、見極め精度を向上できる。

この実施例１では、本願システムが、実施形態で述べた認知症を見極める以外に、安全のための見守りもできることを述べる。
すなわち、先に述べたように、コールセンターでは、例えば、「平均起床時刻からａ時間以内に第１ボタン６ａの操作が無いことを、ｂ日以内にｃ回検出」したのち、認知症を見極めている。そのため、実施形態の認知症を見極める場合は、異常が複数回生じてから報知する。これを毎回異常が生じた場合に見守り情報としてモニタ用コンピュータ１１に表示し、コールセンターから電話などで安否確認することで、見守りを行うというものである。
また、起床時刻に人感センサ部４ｂが人の動きを検知しない場合は、倒れている場合も考えられるので、コールセンターから電話などで安否を確認する。さらに、「外出／帰宅ボタン５ａ」で外出がメールで知らされていないのに、長時間人感センサ部４ｂが人の動きを検知しない場合は、倒れている場合も考えられるので、コールセンターから電話などで安否を確認する。
このように、異常が生じた場合に見守り情報としてモニタ用コンピュータ１１に表示させて、コールセンターから電話などで安否確認することで、常時見守りができるのである。

１ 端末
２ ネットワーク
３ 監視手段
４ 見守りセンサユニット
４ａ スイッチ操作部
４ｂ 人感センサ部
５ 見守り装置親機ユニット
５ａ 外出／帰宅ボタン
５ｂ 緊急ボタン
６ 押しボタン
６ａ 第１ボタン
６ｂ 第２ボタン
７ 在宅／不在判定部
８ 生活リズム記憶部
９ 通知メール生成部
１０ 通信部

Claims (6)

1. 居宅に配置される端末とネットワークを介して接続される監視手段とで構成され、
   前記端末は、日常の決められた行動に対応して操作するスイッチ手段と、前記スイッチ手段が操作されたことを監視手段へ知らせる通信手段を備え、
   監視手段は、端末の通信手段からの知らせを受ける受信手段と、前記受信手段が受けた端末のスイッチ手段の日常の操作状況の傾向に基づいて認知症を見極める診断手段を備えたことを特徴とする認知症初期段階見極めシステム。
2. 上記診断手段が、日常の操作状況の傾向を、スイッチ手段に基づく周期的に反復する日常の行動のデータを蓄積した生活リズムから統計に基づいて算出することを特徴とする請求項１に記載の認知症初期段階見極めシステム。
3. 上記端末が、スイッチ手段を備えた操作部と、被観察者の所在を検出する人感センサ部とからなるセンサユニットと、端末本体ユニットとで構成されることを特徴とする請求項１または２に記載の認知症初期段階見極めシステム。
4. 上記端末本体が、センサユニットのスイッチ手段の操作と人感センサ部の検出信号を時刻データと共に記憶する生活リズム記憶部と、前記生活リズム記憶部が記憶したデータをメールでもって送信する通知メール生成部を備えたことを特徴とする請求項３に記載の認知症初期段階見極めシステム。
5. 上記スイッチ手段が、「起床」、「就寝」の日常行動に関連付けられることを特徴とする請求項３または４に記載の認知症初期段階見極めシステム。
6. 上記端末のスイッチ手段の日常の操作状況の傾向から、異常の発生を見守ることを特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の認知症初期段階見極めシステム。

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