JP5188778B2 - オーダ情報管理システム - Google Patents

Description

本発明は、医療施設などにおける業務支援技術に関し、特に、病院内において、医療行為にかかるオーダと非医療行為にかかるオーダを管理するオーダ情報管理システムに関する。

病院等において、看護師等の業務は多忙をきわめる。従来、看護師による医療ミスの防止と医療行為の実施の記録を効率的におこなうことを目的とするシステムが提案されている。たとえば、特許文献１の看護支援システムは、携帯型コンピュータを用いて、看護作業、担当者、使用物などを、これらを特定するコードにより照合し、記録する。また、特許文献２には、被災地における被災者のバイタルサインデータを、測定手段および医療補助者が入力し、医師が確認したのちに登録する電子カルテシステムが開示されている。
特開２００２−２４３７６号公報 特開２００７−８６８５５号公報

病院では、看護師が医療行為にかかる業務に集中して取り組めるよう、カルテの搬送、食事の配膳、シーツ交換などの非医療業務を看護助手（以下、助手とも呼ぶ）に委託することが広く行われている。こうした状況では、看護師および助手が、各々割り当てられる仕事を効率的に実行することで、医療施設内の業務が円滑に遂行される。従来は、看護師が助手に口頭で仕事を依頼することが一般的に行われていたが、特に、看護師および助手の人数が多いと、業務を効率的に割り振ることが困難になる。また、人員を最適に配置するために、実施した作業の内容や実施者、時間などを記録したいという要求もあった。しかしながら、看護師と助手との分業そのものを効率的に行い、また作業状況を把握できるシステムが存在していなかった。

本発明はこうした状況に鑑みてなされたものであり、その目的は、看護師が実施可能な医療行為にかかるオーダと、助手でも実施可能な非医療行為にかかるオーダを管理するオーダ情報管理技術を提供することにある。

上記課題を解決するために、本発明のある態様のオーダ情報管理システムは、医療行為に関する第１オーダと、助手が実施可能な行為に関する第２オーダとを発行するオーダ発行部と、複数種類のオーダを、それぞれの種別とともに記憶するオーダ種別記憶部と、発行された第１オーダまたは第２オーダを取得するオーダ受付部と、取得したオーダの種別をオーダ種別記憶部から取得し、オーダの実施者を決定する実施者決定部と、オーダを、実施者決定部により決定された実施者の端末装置に送信する送信部とを備える。

この態様によると、看護師と助手とが実施すべき作業に関する情報を共有し、仕事を効果的に分担することができる。また、非医療行為にかかる業務についても、作業記録、統計をとることができる。

なお、以上の構成要素の任意の組合せや、本発明の構成要素や表現を方法、装置、コンピュータプログラム、コンピュータプログラムを格納した記録媒体などの間で相互に置換したものもまた、本発明の態様として有効である。

本発明によれば、医療行為にかかるオーダと、非医療行為にかかるオーダとを効率的に管理することができる。

図１は、本発明の実施形態にかかるオーダ情報管理システム３０を含む病院情報システム１０の全体構成図である。病院情報システム１０は、病院情報管理サーバ２０、オーダ情報管理システム３０、医師用パーソナルコンピュータ４０（以下、「医師用ＰＣ４０」と呼ぶ）、ナースステーション用パーソナルコンピュータ４２（以下、「ナースステーション用ＰＣ４２」と呼ぶ）を含み、これらは、イントラネットなどのネットワーク８０によって、相互にデータ送受信可能に設定されている。

オーダ情報管理システム３０は、医師や看護師などにより発行されるオーダを管理する。オーダには、医療行為、あるいは医療行為に付随する非医療行為の内容を特定する情報が含まれる。なお、オーダ情報管理システム３０は、アクセスポイント５０ａ、５０ｂ、助手用携帯端末装置６０ａ、６０ｂ、看護師用携帯端末装置７０ａ、７０ｂなどを含んでもよい。以下、アクセスポイント５０ａ、５０ｂを総称して、「アクセスポイント５０」、または「Ａ．Ｐ．５０」とも呼ぶ。また、看護師用携帯端末装置７０ａ、７０ｂを総称して「看護師用携帯端末装置７０」とも呼び、助手用携帯端末装置６０ａ、６０ｂを総称して「助手用携帯端末装置６０」とも呼ぶ。

図２は、オーダ情報の構造例を示す。オーダ情報は、実施すべき作業内容を示すオーダ内容の他に、属性として、実施予定時刻などを示す時刻情報、行為の対象となる患者の名前、ＩＤなどを示す対象患者情報、オーダの実施場所を示す場所情報、オーダを実施する者を指定する実施者情報、オーダ情報の送信先を示す宛先情報などを含んでもよい。

図１にもどる。病院情報管理サーバ２０は、医師が医師用ＰＣ４０において入力したオーダを発行するオーダ発行部１１０を備える。オーダ発行部１１０は、医療行為に関するオーダ（以下、「看護師用オーダ」とも呼ぶ）を発行する看護師用オーダ発行部１１２と、非医療行為に関するオーダ（以下、「助手用オーダ」とも呼ぶ）を発行する助手用オーダ発行部１１４とを含んでもよい。

ナースステーション用ＰＣ４２から入力されたオーダは、オーダ情報管理システム３０のオーダ発行部１２０によって発行される。オーダ発行部１２０もまた、看護師用オーダ発行部１２２と助手用オーダ発行部１２４とを含んでもよい。なお、看護師、助手は、それぞれが携帯する看護師用携帯端末装置７０または助手用携帯端末装置６０から、オーダを入力することができてもよい。この場合も、入力されたオーダは、オーダ情報管理システム３０のオーダ発行部１２０によって発行される。

オーダ情報管理システム３０のオーダ受付部１４０は、発行されたオーダを受け付け、実施者決定部１５０に供給する。実施者決定部１５０は、オーダ対応テーブル記憶部１６０に格納されるオーダ対応テーブルを参照し、オーダが医療行為に属するか否かを判断する。

図３は、オーダ対応テーブル３００の構造例を示す。オーダ対応テーブル３００は、業務内容欄３０２と、業務種別欄３０４とを含む。業務内容欄３０２には、具体的な業務の内容が記述される。業務種別欄３０４には、その業務が医療行為であるか、非医療行為であるかが記述される。

図１にもどる。実施者決定部１５０は、オーダが医療行為に属する場合には看護師を実施者として決定し、医療行為に属さない場合には看護師および助手を実施者に決定する。実施者がすでに決定されている場合には、その実施者がそのオーダを実施する資格を有する者であるかを判定してもよい。「実施者がすでに決定されている場合」とは、オーダ入力時に実施者が指定されている場合、またはあらかじめ、たとえば患者や業務ごとに担当する実施者が決められており、オーダ対応テーブル３００等に記述されている場合等である。実施者決定部１５０は、これらのオーダおよび実施者に関する情報を、オーダ割り当て状況管理部２００に供給する。

なお、オーダ発行部１２０は、オーダを発行する時点でオーダ対応テーブル３００を参照し、オーダが医療行為に属するのかどうかを判断してもよい。そして、看護師用オーダ発行部１２２が医療行為にかかるオーダを発行し、助手用オーダ発行部１２４が非医療行為にかかる助手用オーダを発行してもよい。この場合、実施者決定部１５０は、看護師用オーダについては看護師を実施者として決定し、助手用オーダについては、看護師および助手を実施者として決定する。

また、医師用ＰＣ４０、ナースステーション用ＰＣ４２および看護師用携帯端末装置７０が、オーダ対応テーブル記憶部１６０を有してもよい。そして、医師用ＰＣ４０、ナースステーション用ＰＣ４２、看護師用携帯端末装置７０において、助手用オーダと看護師用オーダとを、区別して入力することができてもよい。たとえば、タブを切り替えて表示したり、色分け表示したりしてもよい。この場合についても、実施者決定部１５０は、看護師用オーダについては看護師を実施者として決定し、助手用オーダについては、看護師および助手を実施者として決定する。

オーダ割り当て状況管理部２００は、オーダおよび決定された実施者を記録し、各オーダが誰に割り当てられているのか、また、実施済みであるかといったオーダ割り当て状況を管理する。さらに、関連のあるオーダを対応づけるグループ化処理を行ってもよく、オーダごとに表示形態を指定して表示情報を生成してもよい。たとえば、表示する際の文字色、背景色、マーク、アイコン、表示順序などを、オーダ種別に応じて設定してもよい。

送信先決定部１８０は、オーダ割り当て状況管理部２００または実施者決定部１５０から取得したオーダ情報または実施者に関する情報をもとに、端末対応情報記憶部１７０に記憶される端末対応情報テーブルを参照して、送信先を決定する。

図４は、端末対応情報テーブル３１０の構造例を示す。端末対応情報テーブル３１０は、端末ＩＤ欄３１２、ユーザＩＤ欄３１４、ユーザ属性欄３１６を含む。端末ＩＤ欄３１２には、看護師用携帯端末装置７０または助手用携帯端末装置６０それぞれに、一意に与えられる識別番号が記述される。ユーザＩＤ欄３１４には、看護師または助手であるユーザそれぞれに、一意に与えられる識別番号が記述される。ユーザ属性欄３１６には、ユーザが看護師であるか助手であるかの情報が記述される。

図１にもどる。通信部１９０の送信部１９４は、助手用携帯端末装置６０、看護師用携帯端末装置７０のうち送信先決定部１８０が決定した送信先に、アクセスポイント５０を介して、オーダを送信する。オーダを受信した看護師または助手は、そのオーダ業務を完了した際に、看護師用携帯端末装置７０または助手用携帯端末装置６０に作業済みであることを示す済情報を入力する。この済情報は、通信部１９０の受信部１９２が受信する。オーダ割り当て状況管理部２００は、済情報を取得し、記録する。

看護師または助手は、自分宛に送信されたオーダ、または全員に送信されたオーダなどを、特定の看護師または助手、または特定のグループに割り当てることができてもよい。この場合、看護師用携帯端末装置７０等に実施者指定情報が入力されると、受信部１９２がそのオーダ情報および実施者指定情報を受信して、実施者指定情報受付部１３０が受け付ける。実施者指定情報受付部１３０は、オーダ情報および実施者指定情報を実施者決定部１５０に供給する。以降、前述の場合と同様に、オーダ情報が、あらたに割り当てた実施者の携帯端末に送信される。

図５は、図１のオーダ割り当て状況管理部２００の構成を示す。オーダ割り当て状況管理部２００は、オーダ情報取得部２０２、済情報取得部２０４、表示情報生成部２０８、実施状況記憶部２１２を備える。さらに、グループ化処理を行うためのオーダグルーピング部２０６および組み合わせテーブル記憶部２１０を備えてもよい。オーダ情報取得部２０２は、図１の実施者決定部１５０からオーダ情報および実施者情報を取得し、実施状況記憶部２１２に格納されるオーダ実施状況管理テーブルに記録する。済情報取得部２０４は、助手用携帯端末装置６０または看護師用携帯端末装置７０から送信された済情報を取得し、実施状況記憶部２１２に格納されるオーダ実施状況管理テーブルを更新する。オーダ情報取得部２０２および済情報取得部２０４は、オーダ実施状況管理テーブルへの書き込み処理が完了した時点で、表示情報生成部２０８にテーブル更新情報を供給する。

図６は、実施状況記憶部２１２に格納されるオーダ実施状況管理テーブル３２０の構造例を示す。オーダ実施状況管理テーブル３２０は、オーダＩＤ欄３２１、オーダ内容欄３２２、日時欄３２３、場所／患者欄３２４、実施者欄３２５、実施状況欄３２６、組み合わせコード欄３２７、グループ情報欄３２８を含む。オーダ実施状況管理テーブル３２０は、さらに、至急の対応が必要なオーダであることを示す至急フラグ欄を含んでもよい。もしくは、至急実行すべきオーダについて、日時欄３２３に、至急実行すべきオーダであることを示す値を記述可能であるような設定としてもよい。

オーダＩＤ欄３２１には、各オーダそれぞれに一意に与えられるオーダＩＤが記述される。オーダ内容欄３２２には、実施すべき作業内容を示すオーダ内容が記述される。日時欄３２３には、オーダの実施予定日時などが記述される。場所／患者欄３２４には、オーダの実施場所や行為の対象となる患者の名前などが記述される。実施者欄３２５には、決定された実施者名が記述される。実施状況欄３２６には、オーダが実施済みであるか否かが記述される。組み合わせコード欄３２７、グループ情報欄３２８は、グループ化処理を行う場合に使用される。

「グループ化処理」とは、複数のオーダを対応づける処理である。看護師・助手の業務を携帯端末で表示する場合、表示画面が小さいという制約がある。たとえば、同室の８人分のシーツを交換する必要がある場合、一部屋のシーツ交換のみで８件の作業内容が、小さい画面に表示されると、他の作業内容を確認するために画面をスクロールしなければならず、下の方に表示されている業務を見落とす可能性がある。また、同室のシーツ交換のように、まとめて作業したほうが効率がよいものについて、気付かずに数回に分けて作業したり、別々の助手に割り当てたりする可能性もある。さらに、緊急ではないが、他の業務のついでに、業務を頼みたいような場合も生じうる。たとえば、明後日までに、薬剤部に薬をとりにいくオーダがある場合、薬剤部の近くにある手術部への患者搬送オーダとグループ化することで、合理的に業務を行うことができる。

グループ化処理を行う場合、オーダ実施状況管理テーブル３２０の組み合わせコード欄３２７には、組み合わせ可能なオーダを示す、組み合わせコードが記述される。組み合わせコードは、組み合わせテーブル記憶部２１０に格納されるオーダ組み合わせテーブルを参照することで、決定される。ひとつのオーダに対して、複数の組み合わせコードが記述されてもよい。グループ情報欄３２８には、たとえば、グループ化されたオーダのグループそれぞれに一意に与えられるグループＩＤが記述される。たとえば図６においては、同じ組み合わせコードを有する、オーダＩＤ「１００３」と「１００５」のオーダについて、グループ情報欄３２８に同じグループＩＤ「Ｇ１」が記述されており、二つのオーダがグループ化されていることが示されている。

図７は、組み合わせテーブル記憶部２１０に格納されるオーダ組み合わせテーブル３３０の構造例を示す。オーダ組み合わせテーブル３３０は、たとえば、場所／患者欄３３２、場所／患者組み合わせコード欄３３４を含む。図７においては、場所については、いくつかのブロックに区切って同じブロック内にある場所には同じ組み合わせコードを与えているが、他の方法で場所の組み合わせを決めてもよい。たとえば、病院内の地図にもとづいて、距離を計算することで、組み合わせを決めてもよい。患者については、たとえば、同室の患者に、同じ組み合わせコードを与えてもよい。その他にも、処置内容や、食事内容が同じ患者に、同じ組み合わせコードを与えるなどしてもよい。図７においては、オーダ情報に含まれる、患者または場所に関する情報によってグループ化処理を行う場合のテーブルの例を示しているが、他の情報についても、あらかじめテーブルを用意しておくことで、様々な観点からグループ化処理を行うことが可能である。テーブルは複数のテーブルを適用してもよい。その場合、テーブルごとに優先順位を設定してもよく、適宜、参照するテーブルを使い分けてもよい。

図５にもどる。グループ化処理を行う場合、オーダ情報取得部２０２は、図１の実施者決定部１５０からオーダ情報および実施者情報を取得し、オーダグルーピング部２０６に供給する。オーダグルーピング部２０６は、オーダ組み合わせテーブル３３０を参照し、供給されたオーダ情報に記述される場所、患者などに対応する組み合わせコードを取得する。オーダグルーピング部２０６は続いて、オーダ実施状況管理テーブル３２０の組み合わせコード欄３２７を参照し、取得したオーダの組み合わせコードと同じ組み合わせコードを付されているオーダを検索する。同じ組み合わせコードを付されているオーダについては、さらに実施者欄３２５、実施状況欄３２６を参照し、グループ化の可否を判断する。グループ化が可能であればオーダグループ情報を生成し、オーダ情報、実施者情報、グループ化情報をオーダ実施状況管理テーブル３２０に記録する。必要であれば、オーダ実施状況管理テーブル３２０に記述されている他のオーダについても、グループ情報欄３２８を更新する。そして、オーダ実施状況管理テーブル３２０への書き込み処理が完了した時点で、表示情報生成部２０８に、テーブルを更新したことを通知するテーブル更新情報を送信する。

表示情報生成部２０８は、テーブル更新情報を受信すると、オーダ実施状況管理テーブル３２０から該当箇所を読み出し、表示情報を生成する。表示情報は、送信部１９４から、送信先決定部１８０が決定した送信先である助手用携帯端末装置６０または看護師用携帯端末装置７０に送信される。図５においては、表示情報生成部２０８はオーダ割り当て状況管理部２００内にあるとしたが、助手用携帯端末装置６０および看護師用携帯端末装置７０の内部に設けられてもよい。この場合、オーダ実施状況管理テーブル３２０の更新が完了した時点で、テーブル更新情報が送信される。

なお、本実施例においては、オーダグルーピング部２０６および済情報取得部２０４は、表示情報生成部２０８に、テーブル更新情報を供給するとしたが、更新情報ではなく、オーダ情報、グループ化情報など、データそのものを直接供給してもよい。

図８は、本実施形態にかかる看護師用携帯端末装置７０の機能ブロック図である。看護師用携帯端末装置７０は、指定情報送信部７３を含む通信部７２、入出力処理部７４、入力受付部７６、表示部７８を備える。なお、助手用携帯端末装置６０も同様の機能ブロックで構成されるが、助手がオーダの実施者を指定する必要がない場合は、指定情報送信部７３は、なくてもよい。

通信部７２は、アクセスポイント５０との間で、データを無線で送受信する。表示部７８は、液晶パネルなどのディスプレイであり、図５の表示情報生成部２０８で生成された表示情報をもとに、画面を表示する。なお、前述のように、助手用携帯端末装置６０または看護師用携帯端末装置７０が、表示情報生成部２０８を有してもよい。表示画面は、ＧＵＩ（Graphical User Interface）で構成され、ユーザは、タッチペンやタッチパネルなどの入出力インタフェースを利用して、所望の入力を行う。ユーザからの入力は、入力受付部７６が受け付ける。入出力処理部７４は、オーダ情報管理システム３０から受信した表示情報データを表示部７８に供給し、また、入力受付部７６が受け付けたユーザ入力等を処理し、通信部７２からオーダ情報管理システム３０に送信させる機能をもつ。

図１、図５、図８に示す各ブロックは、ハードウェア的には、コンピュータのＣＰＵ、メモリ、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウェア的にはコンピュータプログラム等によって実現されるが、ここでは、それらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックはハードウェアのみ、ソフトウェアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろなかたちで実現できることは、当業者には理解されるところである。

図９は、オーダが入力されてから、助手用携帯端末装置６０または看護師用携帯端末装置７０へ送信されるまでの手順を示すフローチャートである。この手順は、医師が医師用ＰＣ４０からオーダを入力する場合、看護師がナースステーション用ＰＣ４２からオーダを入力する場合、看護師等が看護師用携帯端末装置７０等からオーダを入力する場合などに実施される。

まず、オーダ入力画面を表示し、オーダ入力を受け付ける（Ｓ１０）。オーダを入力する際は、看護師用オーダであるか、助手用オーダであるかを指定して入力してもよいし、指定せずに、作業内容のみ入力してもよい。実施者は指名してもしなくてもよい。指名する場合は、特定のグループに所属する複数の者を指名することができてもよい。また、フリーモードを設定することができてもよい。

「フリーモード」とは、仕事量に余裕のある者を、オーダ情報管理システムに実施者として決定させる設定である。一般的に、看護師については患者ごとに担当者が決められていることが多いが、助手については、たとえばフロアや病棟ごとに、複数の担当者が配置されることが多い。このように、おおまかに各人の担当業務の範囲が決められている場合、個々の業務を各助手に割り振る必要がある。従来は、看護師のリーダなどが、各人の作業状況を確認しながら、業務を割り振っており、看護師や助手は各人が別の場所で作業したり、移動したりすることが多いため、仕事を割り振る作業自体が、負担となる状況であった。フリーモードを利用すると、オーダ情報管理システムが、オーダを手のあいている者に割り振るため、効率的に仕事を割り振ることができる。

医師が医師用ＰＣ４０からオーダを入力した場合は、病院情報管理サーバ２０のオーダ発行部１１０が、オーダを発行する（Ｓ１２）。看護師がナースステーション用ＰＣ４２からオーダを入力した場合、または、看護師等が、看護師用携帯端末装置７０等からオーダを入力した場合には、オーダ情報管理システム３０のオーダ発行部１２０が、オーダを発行する（Ｓ１２）。発行されたオーダは、オーダ受付部１４０が受け付け（Ｓ１４）、実施者決定部１５０に供給する。

実施者決定部１５０は、取得したオーダ情報に、属性として実施者情報が記述されているか判断する（Ｓ１６）。記述されていない場合（Ｓ１６のＮ）、実施者決定部１５０は、取得したオーダが医療行為にかかるものか否か、オーダ対応テーブル３００を参照して判断する（Ｓ１８）。医療行為である場合（Ｓ１８のＹ）、実施者決定部１５０は、実施者を看護師に決定する（Ｓ２０）。非医療行為である場合（Ｓ１８のＮ）、実施者決定部１５０は、実施者を看護師および助手に決定する（Ｓ２２）。一連の作業の流れにより、非医療行為であっても、看護師が行ったほうが効率的である場合もあるので、非医療行為である場合でも、実施者を助手に限定しない方が望ましい。

一方、Ｓ１６において、属性として実施者情報が記述されている場合（Ｓ１６のＹ）も同様に、取得したオーダが医療行為にかかるものか判断する（Ｓ２４）。医療行為でない場合には（Ｓ２４のＮ）、指定された者を実施者と決定する（Ｓ２６）。医療行為である場合は（Ｓ２４のＹ）、実施者情報にて指定された者が看護師であれば（Ｓ２８のＹ）、指定された者を実施者と決定する（Ｓ２６）。医療行為であるにもかかわらず、実施者情報にて指定された者が助手である場合（Ｓ２８のＮ）、オーダ入力元に、エラーメッセージを送信する（Ｓ３０）。エラーメッセージは、オーダ入力元である、医師用ＰＣ４０、ナースステーション用ＰＣ４２、看護師用携帯端末装置７０等で受信され（Ｓ３２）、表示（Ｓ３４）される。

なお、Ｓ１６からＳ３４の手順は、本実施例においては、オーダ情報管理システム３０内で実行するものとしたが、医師用ＰＣ４０、ナースステーション用ＰＣ４２、看護師用携帯端末装置７０等において、オーダの入力時に実行されてもよい。

Ｓ２０、Ｓ２２、Ｓ２６にて実施者が決定されると、続いてオーダ割り当て状況管理部２００は、オーダ割り当て処理を実行する（Ｓ３６）。具体的には、オーダ情報取得部２０２がオーダ情報および実施者情報を取得し、実施状況記憶部２１２に格納されるオーダ実施状況管理テーブル３２０に記録する。オーダ割り当て処理には、グループ化処理を含めてもよい。グループ化処理を行う場合の手順については後述する。

オーダ割り当て処理が完了すると、表示情報生成部２０８が、表示情報を生成する（Ｓ３８）。表示情報には、看護師用オーダと、助手用オーダを区別しやすい形態で表示させるための情報が含まれてもよい。たとえば、色分け表示や、マークを付した表示、表示画面の切り替え、表示順序の変更などにより、区別しやすい形態で表示する。看護師用携帯端末装置７０には、医療行為にかかる看護師用オーダと、非医療行為にかかる助手用オーダがともに送信される場合がある。たとえば、自分の担当患者についての、医療行為である検温、非医療行為である体位変換がともに送信される。このような場合、看護師用オーダと、助手用オーダを、たとえば色分けして表示するような表示形態とすることで、どの業務を助手に任せることができるのか、容易に把握できる。これによって、看護師と助手の仕事を効果的に切り分けることが可能となる。

表示情報にはこの他にも、緊急性の高い医者からのオーダをめだたせるように、たとえば赤で表示させたり、オーダを緊急度の高い順に並べて表示させたりするための情報を含めてもよい。オーダを緊急度の高い順に並べて表示させることで、画面をスクロールさせることなく、緊急度の高いオーダが確認できるため、オーダの見落としなどのミスを防ぐことができる。また、時間上の制限から全ての作業が遂行できない場合でも、重要な作業から取り組むことができる。この場合、オーダごとにあらかじめ定めた優先順位を、たとえばオーダ対応テーブル３００に記述しておき（図示せず）、参照してもよいし、オーダ入力時に優先順位を指定できるようにしてもよい。

続いて送信先決定部１８０は、端末対応情報テーブル３１０を参照して、実施者決定部１５０が決定した実施者情報、すなわちユーザＩＤに対応する端末ＩＤを読み出し、オーダ情報の送信先を決定する（Ｓ４０）。そして、通信部１９０の送信部１９４は、オーダ情報を、決定された送信先に送信する（Ｓ４２）。

なお、本フローチャートでは、Ｓ１８またはＳ２４において、実施者決定部１５０が、オーダが医療行為にかかるものであるか否か判断することとしたが、オーダ発行部１１０またはオーダ発行部１２０が、オーダを発行する際に判断してもよい。すなわち、Ｓ１２において、オーダ発行部１１０またはオーダ発行部１２０が、オーダ対応テーブル３００を参照し、業務種別をオーダの属性情報として付加して発行してもよい。さらに、看護師用オーダ発行部１１２または看護師用オーダ発行部１２２が医療行為にかかるオーダを発行し、助手用オーダ発行部１１４または助手用オーダ発行部１２４が医療行為に属さない助手用オーダを発行してもよい。この場合、本フローチャートのＳ１８、Ｓ２４において、オーダが看護師用オーダであるか、助手用オーダであるかによって分岐させればよい。そして、実施者決定部１５０は、看護師用オーダについては看護師を実施者として決定し、助手用オーダについては、看護師・助手を実施者として決定してもよい。

送信されたオーダは、送信先の助手用携帯端末装置６０、看護師用携帯端末装置７０で受信され、表示情報にしたがって、表示される。図１０は、看護師用携帯端末装置７０の表示画面例として、看護師ＢＢＢの、本日の業務一覧表示画面を示す。「体位変換」オーダには、「助」マークが付加して表示されており、すでにある助手が実施者として指定されていることを示している。医療行為にかかるオーダと、非医療行為にかかるオーダは背景色を変えて表示されているが、文字色を変えたり、マークを付して、区別できるように表示してもよい。また、図１０の例においては、看護師用オーダと助手用オーダを同じリスト上に、時間順に並べて表示しているが、看護師用オーダと助手用オーダは分けて表示してもよい。たとえば、看護師用オーダを先にまとめ、助手用オーダを後にまとめて表示してもよく、画面を切り替えて表示してもよい。

なお、本日の業務一覧画面においては、未実施業務一覧と、実施済み業務一覧を、タブの選択などにより、切り替えて表示させることができてもよい。たとえば、図１０の未実施業務一覧タブの表示画面で、ユーザが、「済」をタッチペンなどで指示することにより、実施済み業務一覧タブを表示させることができてもよい。未実施業務一覧に表示されたオーダを実施し、済情報を入力すると、そのオーダは、未実施業務一覧からは削除され、実施済み業務一覧に表示される。

前述のように、看護師は、自分が受信したオーダを他の看護師または助手に割り当てることができてもよい。また、助手は、自分が受信したオーダを他の助手に割り当てることができてもよい。もちろん、他の者にオーダを割り当てることができる者には、所定の制限を設けることができてもよい。たとえば、リーダ以外の助手がオーダを他の者に割り当てることはできない設定としてもよい。

例として、看護師が助手にオーダ「シーツ交換」を割り当てる際の手順を、図１０、および、同じく看護師用携帯端末装置７０の表示画面例を示す図１１、図１２を用いて説明する。図１０において、看護師が、「シーツ交換」の右端に表示されているボタンをタッチペンで指示すると、図１１の実施者指定情報入力画面に遷移し、オーダを割り当て可能な助手、チーム、またフリーモードなどの選択肢一覧が表示される。この画面で、たとえば助手３を選んで指示すると、看護師用携帯端末装置７０の通信部７２から実施者指定情報が送信され、実施者指定情報受付部１３０で受け付けられる。これ以降は、図９の実施者指定ありの場合（Ｓ１６のＹ）と同様の手順で実施者が決定され（Ｓ２６）、オーダ割り当て処理が実行され（Ｓ３６）、表示情報が生成され（Ｓ３８）、送信先が決定され（Ｓ４０）、送信される（Ｓ４２）。

看護師用携帯端末装置７０の通信部７２が、送信された表示情報を受信すると、図１１の表示画面は、図１２の画面に遷移する。あらたに助手に割り当てたオーダである「シーツ交換」には、助手に割り当てたことを示す「助」マークが付加して表示されるが、そのオーダ自体は削除されずに、画面に残る。オーダを割り振られた助手がそのオーダを実施し、助手用携帯端末装置６０に済情報を入力し、送信すると、オーダ割り当て状況管理部２００が、済情報を記録する。そして、オーダを割り当てた看護師の看護師用携帯端末装置７０においても、更新されたオーダ割り当て状況に関する情報を受信することで、助手が実施したオーダが未実施業務一覧タブから削除され、実施済み業務一覧タブに表示される。

このような設定とすることで、助手に仕事を割り当てた看護師は、助手がオーダを実行したかどうか確認することができる。さらに、一旦は助手に割り当てたものの、一連の作業の流れにより、やはり自分で実施したほうがいいと判断したような場合にも、柔軟に対応できる。すなわち、看護師が、一旦は助手に割り当てたオーダを実施した場合、作業済み情報を入力することで、助手の画面においても、そのオーダが実施済画面に移される。これにより、口頭で変更指示を伝えなくとも、オーダに関する情報の共有化をはかることができ、効率的に業務を切り分け、実行することができる。

前述のように、医師、看護師等は、オーダ入力時（図９のＳ１０）に、フリーモードを指定することができてもよい。この場合、たとえばオーダ情報の属性である実施者情報として、フリーモードであることが書き込まれる。オーダは、オーダ発行部１１０またはオーダ発行部１２０が発行し（図９のＳ１２）、オーダ受付部１４０が受け付ける（図９のＳ１４）。

図１３は、フリーモードを採用した場合に、実施者決定部１５０が、実施者を決定する手順を示すフローチャートである。実施者決定部１５０は、取得したオーダ情報の属性である実施者情報を参照して、フリーモードが指定されているか判断する（Ｓ５０）。指定されていない場合は（Ｓ５０のＮ）、図９のＳ１６以降の手順と同様に処理される。指定されている場合は（Ｓ５０のＹ）、オーダ対応テーブル３００を参照して、取得したオーダが医療行為にかかるものであるか判断する（Ｓ５２）。医療行為である場合（Ｓ５２のＹ）、実施者候補として看護師を設定し（Ｓ５６）、非医療行為である場合（Ｓ５２のＮ）、実施者候補として看護師、助手を設定する（Ｓ５４）。なお、非医療行為である場合の実施者候補は、助手のみとしてもよい。

実施者決定部１５０は、オーダ情報の属性である時刻情報を参照し（Ｓ５８）、実施時刻が指定されている場合（Ｓ５８のＹ）、オーダ実施状況管理テーブル３２０の日時欄３２３を検索し、指定された時刻の属する時間帯に属する時刻が指定されているオーダについて、実施者欄３２５を参照する（Ｓ６０）。そしてＳ５４またはＳ５６で設定された候補者のうちから、その時間帯に割り当てられているオーダの数が少ない看護師または助手を、業務負荷が少ない者であると判定し、実施者として決定する（Ｓ６４）。一方、実施時刻が指定されていない場合（Ｓ５８のＮ）、実施者決定部１５０は、オーダ実施状況管理テーブル３２０の日時欄３２３および実施状況欄３２６を検索し、その日が指定されているオーダのうち未実施のものについて、実施者欄３２５を参照する（Ｓ６２）。そして、設定された候補者のうちから、その日、割り当てられている未実施のオーダの総数が少ない看護師または助手を選択し、実施者として決定する（Ｓ６４）。以降は、図９と同様の手順で、オーダ割り当て処理が実行され（Ｓ３６）、表示情報が生成され（Ｓ３８）、送信先が決定され（Ｓ４０）、送信される（Ｓ４２）。

なお、上記の例では、オーダの数にもとづいて看護師または助手の業務負荷を判定し、実施者を決定したが、この他の判定方法を採用してもよい。たとえば、実施者決定部１５０が、各候補者についてその時間帯、またはその日に割り当てられているすべてのオーダを実施するのに要する予想所用時間を算出して、予想所用時間の短い者を実施者として決定してもよい。この場合、割り当てられている各オーダについて、あらかじめ設定した標
準所用時間の和を計算してもよい。

また、過去の実施状況にもとづき、看護師または助手のうちから、過去の作業量の少ない者をオーダの実施者として決定する構成としてもよい。具体的には、はじめに、作業量算出部（図示せず）が、実施状況記憶部２１２に記憶された実施状況に関する情報を取得する。この際、１日前まで、１週間前まで、１ヶ月前までなど、直近の指定された期間を対象として情報を取得してもよく、前年の同月、前年の同日など、予め設定された期間を対象として情報を取得してもよい。作業量算出部は、取得した情報にもとづき、対象期間中の候補者の総作業量もしくは、対象期間中の平均作業量、すなわち、１時間当たり、１日当たりなどの単位期間あたりの作業量を算出し、実施者決定部１５０に供給する。実施者決定部１５０は、算出された過去の作業量を比較し、過去の作業量の少ない者に対して、オーダを割り振ることを決定する。

実施者決定部１５０はこの他にも、たとえば、勤務終了時刻、各実施者の熟練度などで、バイアスをかけた各人のオーダ件数や予想所要時間、過去の作業時間などにもとづいて、実施者を決定してもよい。

また、ユーザから、発行済みのオーダを、フリーモードで手のあいている者に割り振るよう指示を受けた際、実施者決定部１５０が実施者を決定する前に、オーダの実施状況を確認する構成としてもよい。具体的には、実施者決定部１５０が実施者決定処理を開始する前に、実施情報判定部（図示せず）が、発行済みのオーダがすでに看護師もしくは看護助手により実施されているか否かを判定し、実施者決定部１５０に供給する。実施者決定部１５０は、供給された情報にもとづいて、未実施のオーダについてのみ、実施者決定処理を実行する。これにより、特定の実施者を決定する前に、看護師もしくは看護助手により発行済みオーダが実施されていた場合などに、各端末間もしくは、端末とサーバ間でデータが不整合となる時間を短縮し、必要な処理のみを実行することができる。なお、この際、オーダが実施済みである旨の通知を、該当オーダが送信されている者全員、実施者全員、または指定された者に対して送信する設定としてもよい。

フリーモードを利用することにより、看護師・助手の作業予定をいちいち確認せずとも、仕事を適切に振り分けることができ、看護師・助手の管理に要する手間、時間を節約することができる。

次に、グループ化処理について説明する。図１４は、グループ化処理を行う場合の、オーダ割り当て状況管理部２００におけるオーダ割り当て処理の手順（図９のＳ３６）の詳細を示すフローチャートである。まず、オーダ情報取得部２０２が、オーダ情報を取得し（Ｓ８０）、オーダグルーピング部２０６に供給する。オーダグルーピング部２０６は、オーダ組み合わせテーブル３３０を参照し、供給されたオーダ情報の属性として記述されている場所情報、対象患者情報などに対応する組み合わせコードを取得する（Ｓ８２）。ひとつのオーダに対して、複数の組み合わせコードを取得してもよい。

オーダグルーピング部２０６は続いて、オーダ実施状況管理テーブル３２０を参照し、Ｓ８２で取得した組み合わせコードと同じ組み合わせコードを付されているオーダを検索する（Ｓ８４）。同じ組み合わせコードを付されているオーダについては、実施者、日時情報を参照し、グループ化の可否を判断する（Ｓ８６）。たとえば、実施者が異なる場合や、指定された日時が属する時間帯が異なる場合は、グループ化は不可能であると判定する。グループ化が可能であれば（Ｓ８６のＹ）、オーダグループ情報を生成し（Ｓ８８）、不可能であれば（Ｓ８６のＮ）、オーダグループ情報は生成しない。そして、オーダ情報およびオーダグループ情報を、オーダ実施状況管理テーブル３２０に記録して（Ｓ９０）、オーダ割り当て処理を終了する。

グループ化処理が行われた場合の助手用携帯端末装置６０の表示画面例を、図１５、図１６、図１７に示す。図１５は、助手用携帯端末装置６０において、助手ＣＣＣの本日の業務一覧画面が表示され、未実施業務一覧タブが選択されている状態を示す。表示画面の大きさに制約のある携帯端末においては、グループ化されたオーダ（以下、「グループオーダ」とも呼ぶ。）を、他のオーダと区別できる形態で、コンパクトに表示することが求められる。図１５の例では、グループオーダを、グループオーダに属する１のオーダで代表させて表示し、「Ｇ」マークを付すことで、他のオーダと区別できるようにしている。この他にもたとえば、アイコンやグループＩＤなどで、グループオーダを代表させて表現してもよく、文字色や背景色、表示順序などを変えることで、他のオーダと区別できるようにしてもよい。グループオーダを代表する１のオーダとしては、たとえば、期限の最も早いオーダを選択するように設定してもよい。

図１５の業務一覧表示画面において、ユーザである助手が、グループオーダのひとつを指定すると、グループオーダ表示画面に遷移し、指定したグループオーダに含まれるオーダの一覧が表示される。たとえば、「シーツ交換」を指示すると、図１６のグループオーダ表示画面が表示される。これは、同じ時間帯の、同室の患者のシーツ交換をグループ化した例である。また、図１５の画面において、「カルテ搬送」を指示すると、図１７のグループオーダ表示画面が表示される。これは、オーダを実施する場所、たとえば搬送先などの近いオーダをグループ化した例である。

このようにオーダをグループ化することにより、移動や同じ作業の繰り返しにより生ずる無駄な時間を削減でき、作業効率を高めることができる。また、携帯端末などの小さい画面に多数の業務を表示させる場合でも、容易に業務を把握することができる。

なお、グループ化処理を行う場合であって、かつフリーモードが指定されている場合には、グループ化処理を先に行ってから、実施者を決定してもよいし、実施者を決定するにあたって、オーダ実施状況管理テーブル３２０を参照する際（図１３のＳ６０、Ｓ６２）に、グループ化処理を実行してもよい。グループ化処理とフリーモードを併用することで、同じ人に関連のある業務をまとめて割り当てることができ、効率よく、業務を分担することができる。

以上、本発明を実施例にもとづいて説明した。この実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組み合わせにいろいろな変形例が可能であること、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは、当業者に理解されるところである。

本実施の形態におけるオーダ情報管理システムを含む病院情報システムの全体構成図である。 本実施の形態におけるオーダ情報の構造例を示す図である。 本実施の形態におけるオーダ対応テーブルの構造例を示す図である。 本実施の形態における端末対応情報テーブルの構造例を示す図である。 本実施の形態におけるオーダ割り当て状況管理部の構成を示す図である。 本実施の形態におけるオーダ実施状況管理テーブルの構造例を示す図である。 本実施の形態におけるオーダ組み合わせテーブルの構造例を示す図である。 本実施形態における看護師用携帯端末装置の機能ブロック図である。 本実施の形態において、オーダが入力されてから、携帯端末装置へ送信されるまでの手順を示すフローチャートである。 本実施の形態において、看護師用携帯端末装置に表示される本日の業務一覧表示画面例を示す図である。 図１０の本日の業務一覧表示画面において、オーダのひとつを選択したときに表示される実施者指定情報入力画面例を示す図である。 図１１の実施者指定情報入力画面において、助手の一人を選択したときに表示される本日の業務一覧画面例を示す図である。 本実施の形態において、フリーモードを採用する場合に、実施者を決定する手順を示すフローチャートである。 本実施の形態において、グループ化処理を行う場合の、オーダ割り当て処理の手順を示すフローチャートである。 本実施の形態において、グループ化処理を行った場合に、助手用携帯端末装置に表示される業務一覧表示画面例を示す図である。 図１５の本日の業務一覧表示画面において、グループオーダのひとつを選択したときに表示される、グループオーダ表示画面例を示す図である。 図１５の本日の業務一覧表示画面において、別のグループオーダを選択したときに表示される、グループオーダ表示画面例を示す図である。

符号の説明

１０・・・病院情報システム、２０・・・病院情報管理サーバ、３０・・・オーダ情報管理システム、５０・・・アクセスポイント、６０・・・助手用携帯端末装置、７０・・・看護師用携帯端末装置、７２・・・通信部、７３・・・指定情報送信部、７４・・・入出力処理部、７６・・・入力受付部、７８・・・表示部、１２０・・・オーダ発行部、１２２・・看護師用オーダ発行部、１２４・・・助手用オーダ発行部、１３０・・・実施者指定情報受付部、１４０・・・オーダ受付部、１５０・・・実施者決定部、１６０・・・オーダ対応テーブル記憶部、１７０・・・端末対応情報記憶部、１８０・・・送信先決定部、２００・・・オーダ割り当て状況管理部、２０２・・・オーダ情報取得部、２０４・・・済情報取得部、２０６・・・オーダグルーピング部、２０８・・・表示情報生成部、２１０・・・組み合わせテーブル記憶部、２１２・・・実施状況記憶部。

Claims (7)

1. 医療行為に関する第１オーダと、看護助手が実施可能な行為に関する第２オーダとを発行するオーダ発行部と、
   複数種類のオーダを、それぞれの種別とともに記憶する記憶部と、
   発行された前記第１オーダまたは前記第２オーダを取得するオーダ受付部と、
   前記オーダ受付部が取得したオーダの種別を前記記憶部から取得し、そのオーダ種別にもとづいて該オーダの実施者を決定する実施者決定部と、
   オーダと決定された実施者とを記録するオーダ割り当て状況管理部と、
   オーダを表示するための表示部を含む端末装置と、
   前記オーダを、前記実施者決定部により決定された実施者の端末装置に送信する送信部とを備え、
   前記実施者決定部は、前記実施者決定部が決定した第１の実施者の端末装置に送信されたオーダについて、該第１の実施者の端末装置から受け付けた第２の実施者を指定する指定情報にもとづいて、第２の実施者を決定し、
   前記オーダ割り当て状況管理部は、前記第２の実施者の端末装置において作業済みであることを示す済情報が入力された際にそれを取得して記録し、
   前記第１の実施者の端末装置の表示部は、前記オーダ割り当て状況管理部が記録した済情報を表示することを特徴とするオーダ情報管理システム。
2. 前記オーダ割り当て状況管理部は、前記第１の実施者の端末装置において作業済みであることを示す済情報が入力された際にそれを取得して記録し、
   前記第２の実施者の端末装置の表示部は、前記オーダ割り当て状況管理部が記録した済み情報を表示することを特徴とする請求項１に記載のオーダ情報管理システム。
3. 前記実施者決定部は、第１オーダについては実施者を看護師と決定し、第２オーダについては実施者を看護師および看護助手と決定することを特徴とする請求項１または２に記載のオーダ情報管理システム。
4. 前記実施者決定部は、
   オーダを入力する際に直接指定された者を実施者に決定する第１のモードと、
   作業依頼可能な者を実施者に設定する第２のモードと、
   を有することを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載のオーダ情報管理システム。
5. 前記オーダ割り当て状況管理部は、前記割り当てられたオーダのうち、２以上のオーダが組み合わせ可能かどうか判定するオーダグルーピング部を備え、
   前記送信部は、前記組み合わせ可能と判定されたオーダを、組み合わせた形式で送信することを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載のオーダ情報管理システム。
6. 前記表示部は、前記第１オーダと前記第２オーダをそれぞれ異なる表示形態で表示することを特徴とする請求項１から５のいずれかに記載のオーダ情報管理システム。
7. 前記表示部は、前記第１オーダと前記第２オーダを、種別毎の優先順位にもとづき表示順序を決定して表示することを特徴とする請求項１から６のいずれかに記載のオーダ情報管理システム。