JP4891678B2 - 電子カルテシステム及びその電子カルテサーバの表示方法 - Google Patents

Description

本発明は、電子カルテシステムにおける情報表示方法及び電子カルテシステム、特に、病院内で行われる業務に関する情報の管理を行うことを可能にした電子カルテシステム及びその電子カルテサーバの表示方法に関する。

一般に、病院内で行われる業務に関する情報には、医師が患者と対応しながら作成する患者の症状、医師が行った治療等を記述したカルテの情報、患者に対する投薬を指示した処方箋の情報、血液検査、レントゲン検査等を指示するオーダーの情報、保険による費用の請求のためのレセプトの情報、オーダーに対する検査結果等の情報等の各種の情報がある。従来、これらの情報は、患者毎に紙の上に記述されて必要な業務部署に回されて利用されていた。

近年、前述したような医療業務の情報の管理を電子化したシステムで行うようになってきている。それらのシステムには、前述した医療業務に係る各種の情報の個々の情報だけを取り出してシステム化したもの、全ての情報を統合してシステム化した電子カルテシステム等が知られている。

例えば、特許文献１には、カルテ（診療記録シート）を電子化した電子カルテシステムが開示されている。この電子カルテシステムでは表示画面上にカルテを表示し、そのカルテの少なくとも左右いずれか一方の側部にユーザーが指定する作成日付に対応するカルテを呼び出すための日付ラベルを日付順に表示するようにしている。この特許文献１によれば、前記日付ラベルを選択することにより所望の日付に作成されたカルテを呼び出して表示することができる。

また、前述したような全ての情報を統合してシステム化した電子カルテシステムに関する従来技術として、例えば、特許文献２、３等に記載された技術が知られている。

特許文献２に記載された技術は、病室内の患者名と指示棒とを病棟マップ画面上に表示し、医師から看護師への指示及び看護師から医師への伝言を該当する指示棒の色で表示すると共に、利用者の認証後、当該利用者（医師、看護師等）の職種に関連させた色で患者名を色点滅させるようにして、表示を判り易くしたものである。

また、特許文献３に記載された技術は、医療計画を表示し、この中に表示された各医療行為データがどのような実行状況にあるのかを状況表示マーク及び現在日時マークにより表示するものである。そして、前述の状況表示マークは、時間の経過と共に変更され、時間の進行に伴って早急に実行すべき状況に至ったことを医療計画表上で瞬時に認識させることができ、また、予定に反して未実行であった医療行為についても、医療計画表上で瞬時に認識させることができる。
特開２０００−０４８１０７号公報 特開２００４−３０３０７１号公報 特開２００４−２５９２９５号公報 特開２００６−１４６８２０号公報

前述した従来技術による電子カルテシステムは、カルテや温度板、オーダ情報など医療業務に係る全ての情報を医療業務に携わる全ての医師、看護師、検査技師、薬剤師、事務員等により共有することができ、医療業務を行う上で効果的なものである。このため、従来技術による電子カメテシステムには、それぞれの情報を表示もしくは入力するための様々な画面が存在する。このような電子カルテシステムの中で、近年、特に注目されているものとして、例えば、特許文献４に記載されているような、病気毎に標準化した診療、治療計画を記述したクリニカルパスと呼ばれる情報がある。このクリニカルパスには、患者毎に作成され、治療、検査、投薬、処置等が時系列的に記述されると共に、現時点以後の診療、治療計画が記述されるが、長期に渡る入院や通院の全ての期間の情報が記述されるため極めて多くの情報が記述されることになる。

従来技術による電子カルテシステムは、前述したようなクリニカルパスやそのたの画面を所望の端末装置に表示させた場合、夫々の画面に多くの情報が記述されているため、夫々の画面でスクロールや切替えを多用しないと、全体の内容を把握することができず、次に行うべき処置等の判断を行うことが困難であるという課題を有している。

例えば、前記課題を解決する手法として、カルテなどが表示される作業エリアを切り替える複数のタブを作業エリアに隣接して表示画面に表示することが有効である。しかし、このタブ切り替え方式では、タブでの選択により作業エリア全体が切り替わるため、特定の作業エリアでの作業中に他の作業エリアの情報を参照したいときは、その都度タブで作業エリアを切り替えなくてはならない。

そこで、本発明の目的は、電子カルテシステムで取り扱う患者に関する様々な情報の表示の一覧性を高め、利用者または利用場面に応じて必要な情報を簡単に引き出せて、視認性や入力作業の効率を向上させることができる電子カルテシステム及びその電子カルテサーバの表示方法を提供することにある。

前記目的を達成するために、本発明に係る電子カルテシステム及びその電子カルテサーバの表示方法は、記録エリアと入力エリアとを有する作業エリアと、この作業エリアの作業内容を切り替える複数のタブとを１つの表示画面上に表示し、前記複数のタブは、前記作業エリアの少なくとも一辺に対応する作業エリアと関連つけて隣接して配置され、前記複数のタブの１つが選択されると、前記作業エリアに選択されたタブに応する作業内容の情報を表示し、前記選択された作業エリアの入力エリアの入力を受け付けると、前記選択されたタブ以外のタブを当該作業エリアと独立する操作ボタンの表示に切り替えるとともに、前記操作ボタンの１つが選択されると、前記記録エリアの表示内容を前記選択された操作ボタンに対応する表示内容に切り替え、前記入力エリアの入力の登録を受け付けると、前記操作ボタンの表示内容を元のタブ表示に切り替えるようにする。

本発明によれば、多様な作業内容を、この作業内容を表示する作業エリアと関連つけて配置される複数のタブの１つを選択することにより、容易に表示画面に呼び出すことができる。そして、作業エリアに表示される作業内容を実行するにあたり、入力エリアでの入力が受け付けられると、この入力が優先され、他のタブが選択されても、入力エリアでの入力が継続される。さらに、入力エリアの入力中は、他のタブが操作ボタン表示に変わり、これらが選択されると、選択された作業内容が記録エリアに表示されるので、入力作業者は入力エリアが表示される１つの表示画面に他の作業内容を参考情報として表示しながら入力作業ができるので、入力が容易となる。

このように、本発明によれば、電子カルテシステムで取り扱う患者に関する様々な情報の表示の一覧性を高め、利用者または利用場面に応じて必要な情報を表示することができる。特に、電子カルテシステムにおいては、情報表示の一覧性や参考情報を参照しながら記入する場合、本発明のような全画面に情報表示を行うことは、極めて有効である。

以下、本発明に係る電子カルテシステムにおける情報表示方法及び電子カルテシステムの実施形態を図１から図１１を参照して詳細に説明する。

先ず、図１を参照して、本発明に係る電子カルテシステムの概要を説明する。図１は、端末装置の表示装置に表示される本実施の形態の特徴的な表示画面を示した概略図である。

図１において、この電子カルテシステムでは、各種の情報を備えた電子カルテサーバと複数の端末装置とがネットワークで接続され、前記端末装置を介して電子カルテサーバ内に格納される各種の情報を呼び出して、これら情報を閲覧したり、新たな情報の入力や、入力された情報の修正や更新を行うことができる。

図１は、医師が、特定の患者のカルテメニュー画面３００を端末装置に呼び出した状態を示している。

このカルテメニュー画面３００では、最上部に患者情報表示エリア３１０、その下部に診療記録や看護記録などの作業内容を表示する作業エリア３２０と、この作業エリア３２０の作業内容を切り替えるタブ表示エリア３３０が表示される。この実施の形態では、作業エリア３２０に「診療カレンダ」や「患者サマリ」「診療録」「看護記録」「温度板」「検査結果」「その他」などの特定の患者の情報をカテゴリ毎に表示することができる。これらのカテゴリ毎のカテゴリメニュー画面３４０が、この作業エリア３２０に積層されるように表示されている。そして、これらのカテゴリメニュー画面３４０は、作業エリア３２０の右側の１辺側に設けられる前記タブ表示エリア３３０の各タブ３３１と関連付けられている。

前記タブ表示エリア３３０のタブ３３１は、上下に順番に並べて配置されている。この実施の形態では、初期値として、図１のカルテメニュー画面３００に示すように、「診療録」を示すタブ３３１ａが選択され、これに対応する診療録のカテゴリメニュー画面３４０ａが選択された状態を示している。ここで、選択されたタブ３３１ａと作業エリア３２０に表示される診療録のカテゴリメニュー画面３４０ａはその関連性を示すために連続した平面となるように表示され、他のタブと対応するカテゴリメニュー画面は、前記選択された診療録のカテゴリメニュー画面３４０ａの下に重なったように表示されるため、他のタブのみがタブ表示エリア３３０に表示される。

したがって、利用者は、作業エリア３２０に現在表示されているカテゴリメニュー画面３４０が「診療録」であり、他のカテゴリメニュー画面には、タブ表示エリア３３０に表示される他のタブで示される「診療カレンダ」や「患者サマリ」などがあることが分かる。そして、これら他のカテゴリメニュー画面を作業エリア３４０に表示する場合には、所望のタブ３３１を選択することで、作業エリア３２０に所望のカテゴリメニュー画面を呼び出すことができる。

一方、作業エリア３２０内の各カテゴリメニュー画面３４０は、過去の入力内容を表示する記録エリア３５０と、最新情報を入力する入力エリア３６０と、前記入力エリア３６０での入力をサポートするサポートツールエリア３８０とから構成される。

図１に示す診療録のカテゴリメニュー画面３４０ａでは、左側上部に過去の患者の診療記録がリスト表示される前記記録エリア３５０が表示され、左側下部には、最新の診療記録を入力する前記入力エリア３６０が表示され、作業エリア３２０の右側には診療記録を入力するための各種操作ボタンが配置される前記サポートツールエリア３８０が表示される。ここで、前記リスト表示される診療記録は、最上部が古く、下方に行くにしたがって最新の情報となるように表示される。そして、前回の診療記録が他の診療記録と区別されて詳細な情報とともに表示される。したがって、この実施の形態によれば、患者の診療記録が上方から下方に向かった時系列に表示され、その中で、前回の診療記録が詳細情報とともに表示されるので、最下部に表示される入力エリアでの最新の診療記録を作成する際には過去の記録を参照しながら作成することができる。しかも、簡単な入力は、右側のサポートツールエリア３８０で入力することができるので、便利である。

そして、この実施の形態の大きな特徴の１つは、前記入力エリア３６０での入力が行われると、他のタブが選択されても、当該入力状態を維持することにある。これにより、誤って他のタブを操作しても、途中の入力内容を保護することができる。

更に、この実施の形態の他の大きな特徴の１つは、前記入力エリア３６０での入力が行われると、当該入力状態を維持し、他のタブの選択操作を当該選択されたタブに対応するカテゴリの参照情報の要求として受け付けて、前記記録エリア３５０にタブに対応するカテゴリの参照情報（例えば、図１０で後述する参照情報３９０）を表示させる点にある。これにより、入力中に必要な参照情報を同一画面上に簡単に呼び出して表示させることができる。しかも、この参照情報の選択に当たっては、カテゴリメニュー画面３４０の切り替えを行う見慣れたタブ３３１を選択することで行うことができるので、新たな操作スイッチを探すような操作の戸惑いを軽減することができる。

また、この実施の形態の他の大きな特徴の１つは、前記入力エリア３６０での入力を受け付けると、選択されていないタブを参照情報を選択するための操作ボタン３３２として、タブ３３１の表示内容を変更することにある。この実施の形態では、タブとしての表示状態では、前記作業エリア３２０の一辺に連続した形態として表示され、特定の入力エリア３６０での入力が受け付けられると、選択されていない他のタブの表示形態を、今まで作業エリア３２０と連続していた状態から、作業エリア３２０から独立させて周囲が他の領域と分離した「島状」の操作ボタン３３２としての表示として切り替える。このように、この実施の形態によれば、タブ３３１の表示内容を識別することにより、現在表示されているカテゴリメニュー画面３４０が入力状態であるか否かを認識することができるとともに、タブ３３１が操作ボタン３３２の表示のときであれば、これらを選択することで、記録エリア３５０に参照情報を簡単に呼び出すことができる。

以下、図２から図１１を参照して、この実施の形態に係る電子カルテシステムを詳細に説明する。

先ず、図２は本発明の一実施形態による電子カルテシステムの構成を示すブロック図である。図２において、１１は電子カルテサーバ、１２は外部記憶装置、１３は制御装置、１４は主記憶装置、１５、２２は表示装置、１６、２３は入力装置、１７、２１はネットワーク装置、１８はネットワーク、２０は端末装置、１２１は患者管理ＤＢ、１２２は患者治療情報ＤＢ、１２３は診療ＤＢ、１２４は医療情報ＤＢ、１２５はユーザ管理ＤＢ、１２６は処理プログラム、１２７は設定ファイルである。

本発明の一実施形態による電子カルテシステムは、医療業務に係る各種の情報の全てを統合して管理する電子カルテサーバ１１と病院施設内の各部署に設置される多数の端末装置２０とがＬＡＮ等によるネットワーク１８を介して接続されて構成されている。電子カルテサーバ１１は、ＰＣ、ワークステーション等を用いた情報処理装置であり、ハードディスク等の外部記憶装置１２、ＣＰＵによる制御装置１３、制御装置１３が各種の処理を行うためのワークメモリ等として使用する主記憶装置１４、液晶、ＣＲＴ等による表示装置１５、キーボード、マウス等の入力装置１６、ネットワーク１８を介して端末装置２０との接続を制御すると共に、相互間で情報の授受を行うネットワーク装置１７を備えて構成されている。

外部記憶装置１２内には、患者毎の氏名、生年月日、性別、血液型、感染症の有無等の個人情報を格納している患者管理ＤＢ１２１、患者毎の診療履歴としてのカルテ、診療計画の情報、すなわち、患者毎の様々な情報を格納している患者治療情報ＤＢ１２２、病気毎の標準の診療手順を示す様々な情報を格納している診療ＤＢ１２３、多数の病名や薬品名、検査の種類等、医療に関する情報を登録している医療情報ＤＢ１２４、電子カルテシステムを利用する医師、看護師、検査技師、事務職員等のユーザの個人情報を格納しているユーザ管理ＤＢ１２５、前述の各ＤＢの更新、読み出し等の処理を行う処理プログラム１２６、ユーザ毎の利用形態の標準等の設定情報を格納している設定ファイル１２７が保持されている。

端末装置２０は、受付、診察室、病棟の各フロアー、各種の検査室、医師が使用する会議室等に設置されるもので、電子カルテサーバ１１との間で通信を行い、各種の情報の授受を行うネットワーク装置２１、表示装置２２、入力装置２３、また、図示していないが、ＣＰＵによる制御装置や外部記憶装置を備えて構成されるＰＣ等に代表される情報処理装置である。

図３から図６は、カテゴリメニュー画面に至るまでの代表的な表示画面の変遷を示すものである。また、図７はカテゴリメニュー画面におけるタブ切り替えの動作フロー図であり、図８から図１０は図７に伴う表示画面の画面遷移を説明する表示画面図であり、図１１はダブの表示形態の変化を示す部分拡大図である。以下、これらの図を参照して、本発明の実施形態での表示画面の遷移と各表示画面の機能について説明する。

ここで、以下説明する表示画面での操作は、マウスなどの入力装置２３を介して、端末装置２０の表示装置２２の表示画面にカーソルを表示し、このカーソルで所定の箇所（操作ボタン）を指示することで、これらの操作を受け付けることができる。また、これらの操作の受け付けは、前記端末装置２０を介して電子カルテサーバ１１の制御装置１３に伝達され、この制御装置１３が各種の画面遷移や処理を実行する。

先ず、業務に携わるユーザは、自分の職場に備えられる端末装置２０から電子カルテサーバ１１にアクセスするために、端末装置２０と必要なアプリケーションを起動する。この端末装置２０と必要なアプリケーションの起動により、端末装置２０には、ログイン画面が表示される。

図３は前述のログイン画面の構成例を示す図である。

このログイン画面２００は、ユーザＩＤの入力領域と、パスワードの入力領域と、ＯＫボタンと、キャンセルボタンとにより構成される。医師、看護師等のユーザは、このログイン画面にユーザＩＤ、パスワードを入力してＯＫボタンを押すと、ユーザＩＤ、パスワードの情報が電子カルテサーバ１１に送信される。

電子カルテサーバ１１は、端末装置２０からユーザＩＤ、パスワードを受信すると、制御装置１３がユーザ管理ＤＢ１２５内のデータを利用して、ユーザＩＤ、パスワードが正しいか否かによりアクセスしたユーザが真正なユーザであるか否かを判定し、アクセスしてきたユーザが真正なユーザであった場合、メインメニュー画面を端末装置２０に送信して表示させる。

図４は前述のメインメニュー画面の構成例を示す図である。

この端末装置２０に表示されたメインメニュー画面２１０には、システムにログインしたユーザの予定表、掲示板、回覧板の情報がそれぞれに入力可能に表示されていると共に、ログインしたユーザである医師、看護師、検査技師、薬剤師、コメディカルを行うスタッフ、事務のスタッフが何処で何を行うかを選択することができる情報のボタンが多数表示されている。例えば、医師が外来の診療室で外来患者の診療を行おうとしている場合、医師は、「外来診療」のボタンを選択する。同様に、医師が入院患者の診療を行う場合、医師は、「外来診療」のボタンの下に示している病棟名のボタンを選択すればよい。看護師の場合も、前述と同様に、自分が何処で何をすべきかによって、表示されているボタンの１つを選択する。いま、医師が、「外来診療」のボタンを選択したとすると、この情報が電子カルテサーバ１１に送信され、電子カルテサーバ１１内での処理により、次に、図５に示す診察室画面２２０が端末装置２０に表示される。

図５は前述の診察室画面の構成例を示す図である。

図５に示す診察室画面２２０の例には、その診察室の担当医表、診療を受けるために待っている患者の情報を示す患者一覧が表示されている。そして、診察室の医師は、この画面から患者の一人を診察室に招き入れ、患者の氏名を確認した上で表示されている対応する患者を選択する。この患者の情報は、電子カルテサーバ１１に送信される。電子カルテサーバ１１は、送信されてきた患者の情報に基づいて患者治療情報ＤＢ１２２からその患者に関する様々な情報を含む前記カルテメニュー画面３００（図１参照）を抽出して端末装置２０に返送する。

医師は、図８に示す端末装置２０に表示される前記カルテメニュー画面３００の内容により、これまでの診療履歴を知ることができ、また、その時点で行うべき治療等を決定して、行った治療等の情報を入力し、また、必要により、看護師、検査技師等に必要な処置の指示を入力することのできる画面を呼び出すことができる。

図６は前述した図４に示すメインメニュー画面２１０から病棟名のボタンを選択したときに端末装置２０に表示される病棟画面２３０の構成例を示す図であり、次に、これについて説明する。

図６に示す病棟画面２３０の例には、ベッド一覧が表示されており、ある病棟の２階の病室内の患者の氏名がベッド毎に表示されている。この病棟の端末装置２０から電子カルテサーバ１１にアクセスした医師、看護師等は、この画面から患者の一人を選択することができる。また、タブを選択することにより、ベッド一覧ではなく、患者一覧を表示させることもできる。選択された患者の情報は、電子カルテサーバ１１に送信され、電子カルテサーバ１１は、送信されてきた患者の情報に基づいて患者治療情報ＤＢ１２２からその患者の前記カルテメニュー画面３００を抽出して端末装置２０に返送する。

図８は図５に示す診察室画面２２０、図６に示す病棟画面２３０から患者名が選択されたとき、端末装置２０に表示される前記カルテメニュー画面３００の表示画面の構成例を示す図である。この表示画面の情報は、電子カルテサーバ１１が患者治療情報ＤＢ１２２から抽出して端末装置２０に送信してきたものである。

図８において、前記カルテメニュー画面３００の表示画面は、従来技術の欄でも説明したように、患者毎に作成され、治療、検査、投薬、処置等を時系列的に記述した診療履歴と、現時点以後の診療、治療計画とが記述されるが、全体の情報量が極めて多い。このため、本発明の実施の形態では、このカルテメニュー画面３００を見やすく表示するために、患者に対する様々な情報を端末装置２０の利用者または利用場面に応じた複数のカテゴリごとに分けて、このカテゴリをタブ３３１で切り替えることで見易さや使い勝手の向上を図っている。

前記カルテメニュー画面３００は、画面最上部に「電子カルテシステム」を表すシステムタイトルエリア３０５が帯状に設けられている。このカルテメニュー画面３００は、ウインドウシステム上に表示されるウインドウ画面であり、前記システムタイトルエリア３０５の右側端には、このウインドウを拡大、最小化、閉じるための操作ボタン３０６が配置される。

前記システムタイトルエリア３０５の下部には、特定された患者情報を表示する帯状の前記患者情報表示エリア３１０が配置される。この患者情報表示エリア３１０には、患者のＩＤ番号や氏名、年齢、性別、外来などの区分、病名などの患者を特定する個人情報が表示される。この患者情報エリア３１０の右端には、プリントを指示する為のプリントボタン３１１や最新情報を取得するための画面更新ボタン３１２や前の操作画面に戻るための戻るボタン３１３などが集中して配置されている。

前記患者情報エリア３１０の下部には、診療記録や看護記録などの作業内容を表示する前記作業エリア３２０と、この作業エリア３２０の作業内容を切り替えるタブ表示エリア３３０が表示される。この実施の形態では、前記タブ表示エリア３３０に複数のカテゴリから１つのカテゴリを選択する前記タブ３３１を上下方向に順番に並べて配置し、このタブ３３１を選択することで、選択されたタブ３３１ａに対応するカテゴリメニュー画面３４０ａを前記電子カルテサーバ１１に要求することができる。前記電子カルテサーバ１１の制御装置１３は外部記憶装置１２の患者治療情報ＤＢ１２２から対応する患者のカテゴリメニュー画面３４０ａを抽出して端末装置２０に送信する。

この実施の形態では、各タブ３３１を前記作業エリア３２０に隣接して配置し、しかも、特定のタブ３３１ａが選択された場合には、このタブ３３１ａと、作業エリア３２０に表示されるカテゴリメニュー画面３４０ａとが平面的に連続する形状となるような表示形態を採用している。

このため、例えば、図８に示すように、「診療録」のタブ３３１ａが選択されたときには、この「診療録」のタブ３３１ａと、作業エリア３２０に表示される診療録のカテゴリメニュー画面３４０ａとが一体感のある表示形態となるので、ユーザは作業エリア３２０に表示されているカテゴリメニュー画面３４０ａが診療録であることを認識することができる。ここで、他のタブが選択された場合は、「診療録」と同様な表示となるので、選択されたカテゴリメニュー画面３４０の識別が容易である。

このように、この実施の形態では、タブ表示エリア３３０のタブ３３１を選択することにより、作業エリア３２０の作業内容（カテゴリメニュー画面）を選択された作業内容（カテゴリメニュー画面）に簡単に切り替えることができる。しかも、前記タブ表示エリア３３０のタブと、作業エリア３２０に表示される各作業内容（カテゴリメニュー画面）が連続性をもって表示されるため、作業内容（カテゴリメニュー画面）の切り替えが、積層された作業内容（カテゴリメニュー画面）の中から選択された作業内容（カテゴリメニュー画面）を前面に持ってくるような紙カルテを取り扱う作業性をユーザに提供することができる。

さて、この実施の形態では、前記作業エリア３２０に表示されるカテゴリメニュー画面３４０は、この作業エリアの左上に配置される記録エリア３５０と、この記録エリア３５０の下部に配置される入力エリア３６０と、この入力エリア３６０及び記録エリア３５０の右側に配置されるサポートツールエリア３８０とから構成される。ここでは、代表的な「診療録」のカテゴリメニュー画面３４０ａを事例にして、以下説明するが、他のカテゴリメニュー画面においても、この「診療録」のカテゴリメニュー画面３４０ａと同様な記録エリア３５０と入力エリア３６０とサポートツールエリア２８０とを備えており、詳細については説明を省略する。

なお、作業エリア３２０は、必ずしも記録エリア３５０と入力エリア３６０とサポートツールエリア３８０のエリアを必須とするものではなく、カテゴリによっては、記録エリア３５０とサポートツールエリア３８０、あるいは、入力エリア３６０とサポートツールエリア３８０とで構成するようにしてもよい。

前記記録エリア３５０は、患者情報表示エリア３１０で特定される患者の診療記録が上方から下方に向かってリスト表示される。このリスト表示３５１は、作成日時、症状、処置状況、担当医師などが一行表示される。これにより、当該患者の病歴の一覧が容易となる。

また、この実施の形態では、リスト表示されるリストの最下部、即ち、前回の診療記録を他の診療記録と異なる表示を行うようにする。つまり、診療記録を新たに作成する場合、前回の診療記録は大いに参考になる。そこで、この実施の形態では、前回の診療記録の内容を詳細情報まで表示するようにしている。この実施の形態では、最下部の記録エリアのスペース３５２を左右２分割し、左側に病状３５３、右側に処置３５４を表示するようにし、それぞれのエリアに表示された内容を修正ボタンを備えることにより修正可能としている。

言い換えれば、この実施の形態では、前記記録エリア３５０を、上下２分割し、下部に記録された最新の診療記録を詳細情報として表示し、その上部に記録された最新の診療記録以前の診療記録を時系列にリスト表示するようにしている。

なお、この実施の形態では、前回の診療記録を詳細情報とともに表示しているが、前記リスト表示の各リストを選択することにより、当該選択されたリストに対応する詳細情報を前回の診療記録と同様に表示するようにしてもよい。また、この選択が行われた際には、前回の診療記録をリスト表示とすることで、記録エリアに表示されている件数を維持したまま、所望する過去の診療記録の詳細情報を記録エリアに表示させることができる。

また、この実施の形態では、前記記録エリア３５０の片側に、上下方向のスクロールバーを備えている。これにより、件数が多いときに便利である。さらに、必要により、左右方向のスクロールバーを備えるようにしてもよい。

また、この実施の形態では、リスト表示の件数が多い場合、この件数を絞り込むための検索条件入力部３５５を、この記録エリアの最上部に設けている。この実施の形態では、「診療科」と「担当医」から絞り込むことができる。この検索条件入力部３５５はプルダウンの入力方式と成っており、前記電子カルテサーバ１１は、この条件を入力することにより、外部記憶装置１２の患者治療情報ＤＢ１２２から該当する患者情報を抽出して前記記録エリア３５０に表示させることができる。

次に、前記入力エリア３６０は、最上部に配置される帯状の診療記録名称エリア３６１と、この診療記録名称エリア３６１の下方に配置される帯状の症状入力エリア３６２と、診察結果を入力するための経過記録エリア３６３と、処方箋を入力するための処方処置エリア３６４とを含んで構成される。前記診療記録名称エリア３６１は、当該患者の診療記録の作成番号と、当該診療記録を作成する作成日時欄と、担当医師名を表記する指示医欄と、診断科を表記する診断科欄とが表示される。これらの表記は、前記電子カルテサーバ１１の制御装置１３が、当該患者の過去のデータ及びログインしたＩＤなどから自動的に生成するものである。

前記症状入力エリア３６２には、前記サポートツールエリア３８０または端末装置２０の入力装置２３を用いて病名などを文字入力することができる。前記経過記録エリア３６３と処方処置エリア３６４とは、左右に並べて配置される。この配置は、記録エリア３５０の下部に表記される前回の診療記録３５２の病状３５３と処置３５４とを左右に分割したレイアウトと共通にさせている。これにより、前回の記録を参照しながらの入力が容易となる。

この経過記録エリア３６３は、上部に血圧や脈拍などの基本的な診察結果を入力する診察結果エリア３６５と、具体的な症状を入力する症状入力エリア３６６に分割される。前記診察結果エリア３６５の各項目は、サポートツールエリア３８０で指定することができる。例えば、図８の事例では、「バイタル」のサポートツールを使うことにより、この各項目を指定することができる。図８では、血圧、脈拍、体温、体重・身長がレ点で指定した状態（マウスなどを介した選択操作）を示しており、この指定により、経過記録エリア３６３に同指定された入力欄が表示される。

症状入力エリア３６６は、患者が訴えている症状を入力する項目Ｓと、医師が患者を診た症状を入力する項目Ｄと、病名を入力する項目Ａと、処置計画を入力する項目Ｐとが上下方向に分割され、各項目にカーソルを移動させることで、前記サポートツールエリア３８０や端末装置２０の入力装置２３を用いて入力を行うことができる。

また、処方処置エリア３６４には、薬の処方箋などを入力することができる。この実施の形態では、前記経過記録エリア３６３と処方処置エリア３６４への入力は、前記サポートツールエリア３８０（前記「バイタル」と同様な操作）及び端末装置２０の入力装置２３を用いて入力することができる。

また、前記診療記録名称エリア３６１の右側には、入力した内容を削除するクリアボタン３６７と、入力した内容を一時的に保存する一時保存ボタン３６８、処方処置などに入力した内容を所定の部署に依頼するオーダ発行ボタン３６９、入力エリアに入力した内容をカルテサーバーに保存するためのカルテ登録ボタン３７０が設けられている。

また、前記症状入力エリア３６２の右側には、症状の経過を入力するラジオボタン、病状の変化に伴う医師のコメントを入力する転帰コメントボタンが配置される。更に、処方処置エリア３６４の上部タイトルの右側には、同エリアの編集や削除を指定する操作ボタンが配置される。

前記サポートツールエリア３８０には、入力ツールと、オーダと、患者情報に関する各種の操作ボタンや情報を表示することができる。このサポートツールエリア３８０の最上部には、前記入力ツールとオーダと患者情報とを選択するタブ３８１が設けられており、このタブを選択することにより、このサポートツールエリア３８０のエリアを選択された項目に関する各種の操作ボタンや情報を表示することができる。

図８は、入力ツールが選択された状態を表示している。この入力ツールは、その上部に、前記経過記録エリア３６３の入力を支援するテンプレートと、患者のＸ線画像などを表示させる参考画像と、人体図などを表示させるシューマと、病名や症状などをリスト表示させるプログラムの選択ボタン３８２が設けられている。

図８は、テンプレートが選択された状態を示している。このテンプレートが選択されると、サポートツールエリア３８０は上下に２分割され、上部には、前記経過記録エリア３６３の診察結果エリア３６５の各項目を選択したり、入力したりする選択ボックスまたはテンキーが表示されるバイタル３８３は配置され、下部には、前記経過記録エリア３６３の症状入力エリア３６６で入力する項目Ｓと項目Ｄと項目Ａと項目Ｐの各入力エリアに対応した選択ボタン３８４と入力支援画面３８５が上下に並べて配置される。この実施の形態では、複数の選択ボタン３８４の中で、１つが必ず選択されて拡張されて入力支援画面３８５が表示された状態となり、他の選択されていない選択ボタン３８４は帯状の表示形態となって表示される。

図８は、入力支援（Ａ）の選択ボタン３８４が拡張表示されて、症状入力エリア３６６の項目Ａに入力対象と成る病名がツリー構造で表示される。したがって、ユーザは、このツリー構造の中から目的の病名を選択することで、当該選択された病名を前記症状入力エリア３６６に入力するように制御装置１３が動作する。

一方、制御装置１３は、選択されていない他の帯状の選択ボタン３８４が選択されると、当該選択された選択ボタン３８４を拡張表示させて、当該拡張された部分に対応する操作ボタンや情報を備えた入力支援画面３８５を表示するとともに、今まで拡張していた入力支援（Ａ）を縮小させて帯状の選択ボタン３８４に戻すようにする。これにより、常に同じ大きさの表示エリアに選択ボタン３８４と、選択されて拡張された入力支援画面３８５が表示されるので、操作性や視認性を向上させることができる。

次に、このカルテメニュー画面３００の大きな特徴である参照情報を表示しながら入力エリア３６０への入力が可能な動作を、図７の動作フローを基に、図８から図１１を参照してさらに説明を加える。

図７において、制御装置１３は患者が特定されてカルテメニュー画面３００の要求があると、予め初期設定で設定される図８に示すカルテメニュー画面３００を端末装置２０の表示画面に表示させる（ステップ４００）。図８のカルテメニュー画面３００は、医療記録が作業エリア３２０の前面に表示される初期設定であるが、利用者の設定により、初期画面で前面に表示されるカテゴリや、タブ表示エリア３３０に表示されるタブ３３１を任意の設定にすることができる。以後の説明では、図８のカルテメニュー画面３００が初期設定で予め設定されている表示状態で説明を続ける。

制御装置１３は、前記カルテメニュー画面３００を表示すると、タブ表示エリア３３０のタブ３３１のいずれかが選択されるか否かを監視する（ステップ４０１）。初期設定のタブ３３１（「診療録」のタブ３３１ａ）以外のタブ３３１が選択されると、制御装置１３は、選択されたタブ３３１に対応する情報（カルテメニュー画面）を外部記憶装置１２から抽出して表示画面に表示する（ステップ４０２）。

一方、前記タブ３３１が選択されないで、入力エリア３６０のエリア内でカーソルを介して指示操作が成されたか否かを監視している（ステップ４０３）。制御装置１３は、入力エリア３６０のエリア内でカーソルを介して何れかの入力するためのエリアに対して指示操作が成されると、入力エリア３６０を入力を受け付けるための入力状態と認識する。そして、制御装置１３は、入力エリア３６０が入力状態となると、タブ表示エリア３３０の選択されていない他のタブ３３１を図９に示す操作ボタン３３２の表示状態とする。この図９の表示画面は、図８に対してタブ表示エリア３３０の変化以外は大きな違いはない。

この実施の形態では、制御装置１３が、入力エリア３６０への入力の受付を、入力エリア３６０のエリア内でカーソルを介して指示操作があったか否かで認定しているが、これに限定するものではない。例えば、入力エリア３６０への入力操作を受け付ける操作ボタンを設けるようにしてもよい。

このタブ表示エリア３３０のタブ３３１の表示変化を図１１で説明する。図１１はタブ表示エリア３３０の部分拡大図であり、同図（ａ）が図８、同図（ｂ）が図９、同図（ｃ）が図１０のタブ表示エリア３３０を示している。

図１１（ａ）に示すように、入力エリア３６０が入力状態にないときは、「診療録」のタブ３３１ａは台形を横に９０度回転させて、台形の広い辺側が矩形状のカテゴリメニュー画面３４０と連続して形成されている。言い換えれば、矩形状のカテゴリメニュー画面３４０から「診療録」のタブ３３１ａが飛び出した形状となっている。これに対して、他のタブは、台形を横に９０度回転させて、台形の広い辺側が矩形状のカテゴリメニュー画面３４０側に向いた形状となっているが、それぞれのタブ３３１は、矩形状のカテゴリメニュー画面３４０と明確に分割される。しかしながら、選択されていないタブとカテゴリメニュー画面３４０は分割線のみで分割されるため、使用者には、「診療録」のカテゴリメニュー画面３４０ａの裏面に隠れている「診療録」以外のカテゴリメニュー画面３４０との関連性を連想させる表示形態となっている。

一方、図１１（ｂ）に示すように、入力エリア３６０が入力状態となると、制御装置１３は、今まで、台形を横に９０度回転させた形状を備えた選択されていないタブを四隅に丸みのある操作ボタン３３２に変化させる。この操作ボタン３３２は、周囲に空白部を備えた形状で表示されるため、前記矩形状のカテゴリメニュー画面３４０と明確に分断される。このため、選択されていないタブ３３１と同じ位置に表示されるものであっても、その表示形態から、それぞれの操作ボタン３３２は、タブ３３１とは機能の異なる操作を指示するボタンであると認識することができる。

図７に戻り、制御装置１３は、ステップ４０５の入力状態では、サポートツールエリア３８０の各種の操作ボタンや入力装置２３を介して入力内容を受け付ける一方、操作ボタン３３２が選択されたか否かを監視している（ステップ４０６）。制御装置１３は、前記操作ボタン３３２の何れかの１つが選択されると、当該選択された操作ボタン３３２に対応する情報を外部記憶装置１２から呼び出して前記記録エリア３５０に表示する（ステップ４０７）。

図１０は「診療カレンダ」の操作ボタン３３２が操作された状態を表示する。この図１０の状態では、操作ボタン３３２が操作されても、入力エリア３６０とサポートツールエリア３８０の表示状態は変化せず、継続的に入力作業を行うことができる。

一方、記録エリア３５０には、選択された「診療カレンダ」の参照情報３９０が表示される。この実施の形態では、参照情報３９０として、横軸に「診療録」が作成された日付けが左から右側に向かって配置され、縦軸には、「マイルストン」「Ｄｒ．指示」「診療録」「看護指示」などが配置されたカレンダーが表示される。この参照情報３９０には、横軸及び縦軸に必要によりそれぞれスクロールバーを表示させることができる。

また、この実施の形態では、図１０の表示状態において、「診療カレンダ」の操作ボタン３３２が選択され、記録エリア３５０に表示される内容が参照情報である旨の内容を利用者に認識させるために、制御装置１３は、タブ表示エリア３３０の選択された操作ボタン３３２には、選択されたことを示すマークまたは強調表示を施し、参照情報３９０には、前記マークまたは強調表示に対応した参照情報３９０である旨の表示を施すようにする。これを図１１でさらに説明する。

図１１（ｃ）において、この実施の形態では、操作ボタン３３２が選択操作がなされると、制御装置１３は、操作ボタン３３２の左上の角部を折り込んだマークを付すようにする。同様に、制御装置１３は、参照情報３９０のエリアの左上角部にも折り込んだマーク３５９を付すようにする。このように、操作ボタン３３２と参照情報３９０の同じ位置に同様なマークを施すことにより、利用者の識別性を向上させることができる。しかも、その位置を左上の角部に施すことにより、マークを施した操作ボタン３３２と、マークが施される参照情報の左上の角部の位置が最も隣接した位置となっているので、その認識性や識別性を一層向上させることができる。

なお、この実施の形態では、マークを施すことで、選択操作がなされたことを利用に示しているが、これに限定されるものではない。

図７に戻り、入力エリア３６０が入力状態となっていると、制御装置１３は入力エリア３６０の登録操作が成されたか否かを監視している（ステップ４０８）。この実施の形態では、前記入力エリア３６０に設けられるカルテ登録ボタン３７０（図８）の操作を受け付けると、制御装置１３は、前記タブ表示エリア３３０の操作ボタン３３２の表示形態を元のタブ３３１の表示形態に戻すとともに（ステップ４０９）、前記入力内容を外部記憶装置１２に格納して（ステップ４１０）、図８の表示内容に戻して作業を終了する。

この実施の形態では、前記カルテ登録ボタン３７０の操作に変えて一時保存ボタン３６８（図８）の操作でも、ステップ４０９の操作を行うことができる。この一時保存ボタン３６８の操作では、ステップ４１０の操作は行われずに、入力エリア３６０の内容が一次的に記憶装置に格納される。

以上の説明では、「診療カレンダ」の操作ボタン３３２の表示状態を説明したが、他の操作ボタンを操作することでも、「診療カレンダ」と同様な表示形態の参考情報を得ることができる。

なお、この実施の形態では、前記タブ表示エリアを作業エリアの左側に設けたが、右側あるいは両側に設けるようにしてもよい。また、作業エリアの上部または下部、あるいは上下に設けるようにしてもよい。

さらに、この実施の形態では、タブを台形状としたが、これに限定されるものではない。また同様に、台形状から変化する操作ボタンを四隅に丸みのある四角形状としたがこれに限定されるものではなく、他の形状でもよい。

また、この実施形態では、選択された操作ボタンに角部を折り込んだマークを付することで選択状態を示しているが、これに限定されるものではない。例えば、操作ボタンにその他の形状のマークを付けたり、操作ボタンを着色するようにしてもよい。

端末装置の表示装置に表示される本実施の形態の特徴的な表示画面を示した概略図である。 本発明の一実施形態による電子カルテシステムの構成を示すブロック図である。 ログイン画面の構成例を示す図である。 メインメニュー画面の構成例を示す図である。 診察室画面の構成例を示す図である。 病棟画面の構成例を示す図である。 カルテメニュー画面の動作フロー図である。 カルテメニュー画面の構成例を示す図である。 カルテメニュー画面の構成例を示す図である。 カルテメニュー画面の構成例を示す図である。 カルテメニュー画面のタブ表示エリアの変化説明図である。

符号の説明

１１…電子カルテサーバ、１２…外部記憶装置、１３…制御装置、１４…主記憶装置、１５、２２…表示装置、１６、２３…入力装置、１７、２１…ネットワーク装置、１８…ネットワーク、２０…端末装置、１２１…患者管理ＤＢ、１２２…患者治療情報ＤＢ、１２３…診療ＤＢ、１２４…医療情報ＤＢ、１２５…ユーザ管理ＤＢ、１２６…処理プログラム、１２７…設定ファイル、３００…カルテメニュー画面、３０５…システムタイトルエリア、３１０…患者情報表示エリア、３２０…作業エリア、３３０…タブ表示エリア、３３１…タブ、３３１ａ…診療録を示すタブ、３３２…操作ボタン、３４０…カテゴリメニュー画面、３４０ａ…診療録のカテゴリメニュー画面、３５０…記録エリア、３５９…マーク、３６０…入力エリア、３６１…診療記録名称エリア、３６２…症状入力エリア、３６３…経過記録エリア、３６４…処方処置エリア、３６５…診察結果エリア、３６６…症状入力エリア、３６７…クリアボタン、３６８…一時保存ボタン、３６９…オーダ発行ボタン、３７０…カルテ登録ボタン、３８１…タブ、３８２…選択ボタン、３８３…バイタル、３８４…選択ボタン、３８５…入力支援画面、３８０…サポートツールエリア、３９０…参照情報

Claims (7)

1. 医療業務に係る各種の情報を統合して管理する電子カルテサーバと、多数の端末装置とがネットワークを介して接続されて構成される電子カルテシステムにおいて、
   前記電子サーバは、この電子サーバの統合管理を行う制御装置と、記憶装置と、ネットワーク装置とを含んで構成され、
   前記記憶装置は、患者管理データベースと、患者治療情報データベースとを含んで格納し、
   前記端末装置は、表示装置と入力装置とを含んで構成され、
   前記制御装置は、
   前記端末装置からの要求を受け付けて、記録エリアと入力エリアとを有する作業エリアと、この作業エリアの作業内容を切り替える複数のタブを備えたタブ表示エリアとを備え、前記複数のタブが前記作業エリアの少なくとも一辺に対応する前記作業内容と関連つけて隣接して配置されるカルテメニュー画面を前記記憶装置から読み出して前記表示装置の１つの表示画面上に表示させ、
   前記複数のタブの１つの選択操作を受け付けて、前記作業エリアに選択されたタブに対応する作業内容の情報を前記記憶装置から呼び出して前記表示装置に表示させ、
   前記選択された作業内容における入力エリアの入力を受け付けると、前記選択されたタブ以外のタブを当該作業エリアと独立する操作ボタンの表示に切り替え、
   前記操作ボタンの１つが選択されると、前記選択された操作ボタンに対応する表示内容を前記記憶装置から読み出して前記記録エリアに、前記タブとして選択された場合とは異なる情報である参考情報として表示させ、
   前記入力エリアでの入力の登録を受け付けて前記記憶装置に格納するとともに、前記操作ボタンの表示内容を元のタブの表示に切り替える
   ことを特徴とする電子カルテシステム。
2. 前記請求項１に記載の電子カルテシステムにおいて、
   前記入力エリア内において入力操作が行われることによって前記入力エリアの入力の受け付けが行われ、前記入力エリア内に配置される登録を指示する登録ボタンの操作に基づいて前記記憶装置への格納と前記操作ボタンの表示内容を元のタブの表示に切り替える
   ことを特徴とする電子カルテシステム。
3. 前記請求項１または２に記載の電子カルテシステムにおいて、
   前記操作ボタンと、この操作ボタンの操作にともなって前記記録エリアに表示される参考情報とは、選択または選択にともなう表示であることを示すマークまたは強調表示を行う
   ことを特徴とする電子カルテシステム。
4. 前記請求項１〜３のいずれか１つに記載の電子カルテシステムにおいて、
   前記カルテメニュー画面は、上部に配置される患者情報表示エリアと、この患者情報表示エリアの下部に左右に並べて配置される前記タブ表示エリアと前記作業エリアとを備え、
   前記タブ表示エリアに配置される複数のタブは、それぞれのタブに異なるカテゴリの選択キーが割り当てられて、このタブ表示エリアの上下方向に順に配置され、
   前記作業エリアは、前記複数のタブに対応して割り当てられた複数のカテゴリメニュー画面を表示するためのエリアであって、この作業エリアの片側上部に配置される記録エリアと、片側下部に配置される入力エリアと、この作業エリアの他の片側に配置される補助入力エリアとを備えている
   ことを特徴とする電子カルテシステム。
5. 表示装置と入力装置とを含んで構成される多数の端末装置とネットワークを介して接続され、
   この電子サーバの統合管理を行う制御装置と、患者管理データベースと患者治療情報データベースとを含んで格納する記憶装置とを含んで構成され、医療業務に係る各種の情報を統合して管理する電子カルテシステムにおける電子カルテサーバの表示方法であって、
   前記端末装置からの要求を受け付けて、記録エリアと入力エリアとを有する作業エリアと、この作業エリアの作業内容を切り替える複数のタブを備えたタブ表示エリアとを備え、
   前記複数のタブが前記作業エリアの少なくとも一辺に対応する前記作業内容と関連つけて隣接して配置されるカルテメニュー画面を前記記憶装置から読み出して前記表示装置の１つの表示画面上に表示させるステップと、
   前記複数のタブの１つの選択操作を受け付けて、前記作業エリアに選択されたタブに対応する作業内容の情報を前記記憶装置から呼び出して前記表示装置に表示させるステップと、
   前記選択された作業内容における入力エリアの入力を受け付けると、前記選択されたタブ以外のタブを当該作業エリアと独立する操作ボタンの表示に切り替えるステップと、
   前記操作ボタンの１つが選択されると、前記選択された操作ボタンに対応する表示内容を前記記憶装置から読み出して前記記録エリアに、前記タブとして選択された場合とは異なる情報である参考情報として表示させるステップと、
   前記入力エリアでの入力の登録を受け付けて前記記憶装置に格納するとともに、前記操作ボタンの表示内容を元のタブの表示に切り替えるステップと
   を備えたことを特徴とする電子カルテシステムにおける電子カルテサーバの表示方法。
6. 前記請求項１に記載の電子カルテシステムにおいて、
   前記複数のタブの１つが、「診療録」を示すタブであり、
   前記記録エリアの最下部の記録エリアのスペースが病状と処置の表示に２分割され、前記２分割された記録エリアに表示された内容に対応した修正ボタンが備えられている
   ことを特徴とする電子カルテシステム。
7. 前記請求項１に記載の電子カルテシステムにおいて、
   前記記録エリアが分割され、分割された一方の記録エリアには記録された最新の診療記録が詳細情報として表示され、当該一方の記録エリアの上部に前記記録された最新の診療記録以前の診療記録が時系列にリスト表示されている
   ことを特徴とする電子カルテシステム。

Images