JP5180202B2 - ヒト成長ホルモンを含有する安定した液状製剤 - Google Patents

Description

本発明は、ヒト（人）成長ホルモン；Ｌ−リジン、Ｌ−アルギニン、またはポリエチレングリコール３００；及びポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイルを含有する安定した液状製剤に関する。

ヒト成長ホルモンは、人の脳下垂体で生成される１９１個のアミノ酸からなる分子量約２２，０００Ｄａの単鎖ポリペプチドであり、主に小児の成長ホルモン分泌不全性低身長症治療に使われている（Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．ｒｅｖ．４，１５５，１９８３）。

製剤中のヒト成長ホルモンは不安定な傾向があり、溶液中では、脱アミド化体またはスルホキシル化体、および二量体または多量体といったヒト成長ホルモンの分解物が生じやすい。ヒト成長ホルモンにおける主な化学的分解反応は脱アミド化であり、直接的な加水分解、または環状コハク酸イミド中間体を経て、特に１４９位のアスパラギン残基で脱アミド化が生じやすく、Ｌ−ａｓｐ−ｈＧＨ、Ｌ−ｉｓｏ−ａｓｐ−ｈＧＨ、Ｄ−ａｓｐ−ｈＧＨ、Ｄ−ｉｓｏ−ａｓｐ−ｈＧＨが生成する。現在、これら脱アミド化による分解物が毒性を持ったり、または改変した生物学的活性や受容体結合性を持つとは考えられていないが、本来のヒト成長ホルモンに比べてスルホキシド化物の構造的安定性は低い。

脱アミド化されたヒト成長ホルモンは、生物学的活性には変化がないが、品質低下を引き起こすという点で医薬品としては望ましくなく、そのため、ヒト成長ホルモンの脱アミド化体の含有許容範囲は、通常、純度の一般規格により規定されている。また、二量体や重合体などの成長ホルモンの凝集物の生成は、免疫原性誘発のような生体安全上の問題点及び浮遊物生成のような外観上問題点を誘発して患者に不愉快感を与える恐れがある。

タンパク質の安定性は水分と密接な関連があり、ヒト成長ホルモンの場合にも安定性を高めるために、ほとんどの市販製剤は、使用時に調剤して投薬する凍結乾燥製剤の形態で市販されている。しかし、医者と患者の便宜性を高めるために液状製剤についての研究は近年もさかんに行われている。例えば、ジェネンテック社（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ Ｉｎｃ．）のＮｕｔｒｏｐｉｎ ＡＱに関連した米国特許第６，４４８，２２５号明細書では、ヒト成長ホルモン、マンニトール、緩衝剤及び非イオン性界面活性剤を含有した液状のヒト成長ホルモン製剤について記載しているが、特に、クエン酸緩衝液が望ましいと例示した。また、大韓民国特許出願第１０−１９９９−０００１２１７号は、ヒト成長ホルモンは緩衝液に溶解しないため、ヒト成長ホルモンを、塩化ベンザルコニウムを含有した微酸性緩衝液または弱酸性緩衝液、望ましくは、マレイン酸塩を緩衝剤として使用した緩衝液中に溶解させたものが安定した水性製剤を提供すると開示しており、大韓民国特許出願第１０−１９９８−００５２４８３号明細書は、薬剤学的に安定したヒト成長ホルモンの液状製剤を提供するに当って、酢酸ナトリウム、グルタミン酸ナトリウムからなる緩衝液が望ましいと開示している。ノボ・ノルディスクＡ／Ｓ社（Ｎｏｖｏｎｏｒｄｉｓｋ Ａ／Ｓ）は、大韓民国特許出願第１０−１９９４−０７０２１３９号で成長ホルモン；Ａｓｐ、Ｉｌｅ、Ｖａｌ、ＬｅｕまたはＨｉｓの群から選択されるアミノ酸またはヒスチジン誘導体、または少なくとも一つの塩基性アミノ酸残基及び少なくとも一つの酸性アミノ酸残基を含むペプチド；ポリソルベートまたはポロキサマーのような非イオン性洗剤を含む薬剤学的調剤物を記載している。この他に現在市販中のノボ・ノルディスクＡ／Ｓ社製のＮｏｒｄｉｔｒｏｐｉｎ ＳｉｍｐｌｅＸｘは、ヒト成長ホルモン、ヒスチジン緩衝液、非イオン性界面活性剤、塩化ナトリウム、保存剤を含有している。

前記のように、成長ホルモンの液状製剤を提供しようとする多様な試みにもかかわらず、依然としてさらに安定した液状製剤を提供する必要がある。

本発明の目的は、ヒト成長ホルモンの液状製剤を提供するに当たって、Ｌ−リジンまたはＬ−アルギニンのような特定のアミノ酸またはポリエチレングリコールを特定の界面活性剤と配合することによって、脱アミド化体の形成及び凝集が最小化して、公知の液状製剤に比べて長期間保管及び便宜性などが向上した安定したヒト成長ホルモン液状製剤を提供することである。

本発明の液状製剤を２５℃で３ヶ月間保管した場合の、脱アミド化と凝集に対するヒト成長ホルモンの残存率（％）を示すグラフである。 本発明の液状製剤を２〜８℃で１年間保管した場合の、脱アミド化と凝集に対するヒト成長ホルモンの残存率（％）を示すグラフである。

一つの態様として、本発明は、ヒト成長ホルモン；Ｌ−リジンまたはＬ−アルギニン；及びポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイルを含む安定な液状製剤を提供するものである。

本発明の液状製剤で安定化させようとするヒト成長ホルモンは、天然から得られるものでもよいし、遺伝子組み換え技術を利用して、ヒト成長ホルモンのＤＮＡコーディングにより形質転換された原核生物または真核生物からも得ることができる。遺伝子組み換え技術により宿主として大腸菌または酵母を利用してヒト成長ホルモンを製造する方法は、例えば、文献（大韓民国特許第２５０１３号明細書、または大韓民国特許第３１６３４７号公報、または大韓民国特許公開第１０−１９９７−０００６４９８号公報など）に記載されている。前記のヒト成長ホルモンは野生型またはその誘導体でありうる。

本発明の液状製剤は、安定化剤としてＬ−リジンまたはＬ−アルギニンを含む。これらの安定化剤は、塩の形態、例えば、Ｌ−リジン塩酸塩またはＬ−アルギニン塩酸塩が望ましく使われる。これら安定化剤は、ヒト成長ホルモンの液状製剤において、従来の他のアミノ酸安定化剤に比べて一定時間が経過した後にも凝集が発生しない優秀な効果を奏した。前記の安定化剤は、表８から分かるように、１４日経過した後にも凝集が全く発生せず、国際公開特許ＷＯ１９９７／３９７６８号で開示されたヒスチジンに比べて、優秀な安定性を示した。これらの結果は、安定したヒト成長ホルモンの液状製剤を提供するに当たって、安定化剤として単独アミノ酸の使用を開示した前記引用特許及びその他の公知文献では開示されたことのない優秀な効果である。

本発明の液状製剤に使われたポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー（ポロキサマー）、マクロゴール−１５ポリオキシステアリン酸塩（ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩）またはクレモフォアＥＬＰ（ポリエチレングリコール−３５キャスターオイル）は、非イオン性界面活性剤である。本発明者は、多様な非イオン性界面活性剤のうち、前記のような界面活性剤を特定安定化剤との配合に使用することによって、液状製剤の安定性を高められることを発明した。これら界面活性剤は、従来のポリソルベート類、例えばツイーン２０またはツイーン８０に比べて脱アミド化及び凝集といった点から優秀な効果を奏した（表５）。ポロキサマーとしては、望ましくは、ポロキサマー１８８（ポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー１８８）またはポロキサマー４０７（ポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー４０７）が使われ、さらに望ましくは、ポロキサマー１８８（ポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー１８８）が使われる。

本発明の液状製剤は、さらに当分野で公知の添加剤、例えば、緩衝剤、等張化剤、保存剤または鎮痛剤などを技術的に含むことができる。

緩衝剤は、液状製剤のｐＨを調節するためにヒト成長ホルモンに影響を及ぼさない酢酸、グルタミン酸、乳酸、リンゴ酸、クエン酸、リン酸などを使用でき、クエン酸ナトリウムまたは酢酸ナトリウムが望ましい。実施例４の結果から分かるように、緩衝剤は、本発明の液状製剤の安定性に影響を及ぼさない。このような結果は、本発明の液状製剤の安定性において優秀な効果が、特定の安定化剤及び特定の界面活性剤の配合により現れるためである。本発明の液状製剤のうち、緩衝剤の濃度は５〜１００ｍＭ、望ましくは５〜５０ｍＭである。

等張化剤は、塩化ナトリウム、マンニトール、スクロース、デキストロース、ソルビトールまたはこれらの混合物を使うことが望ましく、さらに、Ｄ−マンニトールが望ましい。本発明の液状製剤中の等張化剤の濃度は、望ましくは２０〜５０ｍｇ／ｍｌである。

保存剤は、ベンジルアルコール、フェノール、メタクレゾールなどが使われ、このうちベンジルアルコールが望ましい。ベンジルアルコールは、保存剤としてだけでなく鎮痛剤としても使用される。本発明の液状製剤のうち、保存剤の濃度は望ましくは１〜９ｍｇ／ｍｌである。

具体的な態様としては、本発明の液状製剤は、２．５〜７．５ｍｇ／ｍｌのヒト成長ホルモンを含み、Ｌ−リジンまたはＬ−アルギニンは、ヒト成長ホルモン１ｍｇ当たり０．０１〜１．０ｗ／ｖ％含み、ポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイルは、０．０１〜１．０ｗ／ｖ％含む。さらに具体的な様態で、ヒト成長ホルモンは、２．５〜５．５ｍｇ／ｍｌ、Ｌ−リジンまたはＬ−アルギニンは、ヒト成長ホルモン１mg当たり０．０２〜０．５ｗ／ｖ％、ポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイルは、０．１〜０．５ｗ／ｖ％含む。

望ましい態様としては、本発明のヒト成長ホルモン液状製剤は、２．５〜５．５ｍｇ／ｍｌのヒト成長ホルモン；ヒト成長ホルモン１ｍｇ当たり０．０２〜０．５ｗ／ｖ％のＬ−リジンまたはＬ−アルギニン；０．１〜０．５ｗ／ｖ％のポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイル；５〜２０ｍＭのクエン酸ナトリウムまたは酢酸ナトリウム；２０〜５０ｍｇ／ｍｌのＤ−マンニトール；１〜９ｍｇ／ｍｌのベンジルアルコールを含む。本発明の液状製剤は、ｐＨが弱酸性〜中性、望ましくは、ｐＨ５．８〜７．０であり、さらに望ましくは、ｐＨ６．０〜６．２である。

さらに他の形態として、本発明は、ヒト成長ホルモン；ポリエチレングリコール３００；及びポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイルを含む安定した液状製剤を提供する。

これらの液状製剤に含まれるヒト成長ホルモン、及びポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイルは、前述した通りである。

本発明の液状製剤は、安定化剤としてポリエチレングリコール３００を含む。ポリエチレングリコールは、水だけではなく多様な有機溶媒にも溶解される特性を持つ有効な重合体であって、毒性がなく体内から速かに除去されるので、安定した製薬組成に使われている（国際公開特許ＷＯ ０１／２６６９２号）。大韓民国特許出願第１０−２００３−００６１４３４号公報は、非イオン性界面活性剤であるポリソルベートの代わりにポリエチレングリコールを使用し、ベンジルアルコールやフェノールなどの保存剤を添加しないヒト成長ホルモン液状製剤について開示している。しかし、前記大韓民国特許出願は、界面活性剤は使用せず、分子量３，０００Ｄａ以上であるポリエチレングリコールを０．００１〜２ｍｇ／ｍｌの濃度で使用することを開示しており、これは、分子量が３００Ｄａであるポリエチレングリコール３００を特定界面活性剤と配合使用して液状製剤の安定性を高めようとする本発明と対照をなし、本発明の液状製剤は、前記のような特定ポリエチレングリコールと特定界面活性剤との配合使用により凝集発生を抑制することによって、長期間保管の可能な液状製剤が提供できた。

前記の本発明の液状製剤は、さらに当分野で公知の添加剤、例えば、緩衝剤、等張化剤、保存剤または鎮痛剤などを含むことができ、これらの緩衝剤、等張化剤、保存剤または鎮痛剤は、前述した通りである。

具体的な態様としては、本発明の液状製剤は、２．５〜７．５ｍｇ／ｍｌのヒト成長ホルモンを含み、ポリエチレングリコール３００は、ヒト成長ホルモン１mg当たり０．１〜５．０ｖ／ｖ％含み、ポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイルは、０．０１〜１．０ｗ／ｖ％含む。さらに具体的には、ヒト成長ホルモンは、２．５〜５．５ｍｇ／ｍｌ、ポリエチレングリコール３００は、ヒト成長ホルモン１ｍｇ当たり０．２〜１．０ｖ／ｖ％、ポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイルは、０．１〜０．５ｗ／ｖ％含む。

望ましい態様としては、本発明のヒト成長ホルモン液状製剤は、２．５〜５．５ｍｇ／ｍｌのヒト成長ホルモン；ヒト成長ホルモン１ｍｇ当たり０．２〜１．０ｖ／ｖ％のポリエチレングリコール３００；０．１〜０．５ｗ／ｖ％のポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー、ポリエチレングリコール−１５ポリオキシステアリン酸塩またはポリエチレングリコール−３５キャスターオイル；５〜２０ｍＭのクエン酸ナトリウムまたは酢酸ナトリウム；２０〜５０ｍｇ／ｍｌのＤ−マンニトール；１〜９ｍｇ／ｍｌのベンジルアルコールを含み、ｐＨが弱酸性〜中性、望ましくは、ｐＨ５．８〜７．０であり、さらに望ましくは、ｐＨ６．０〜６．２である。

本発明は、以下実施例を通じてさらに具体的に説明される。ただし、これらの実施例は、本発明がさらによく理解されるように例示的に提示されるものであるため、これら実施例で本発明の範囲を限定されるものではない。

＜実施例１：ヒト成長ホルモンの液状製剤の調製及び分析＞
本発明の液状製剤は、凍結乾燥前の粗溶液（Ｂｕｌｋ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ）形態の天然型ヒト成長ホルモン（韓国のデウン社製）４．０ｍｇ／ｍｌ溶液を、ｐＨを６．０〜６．２の範囲に調節するため、緩衝剤として、酢酸ナトリウム（シグマ社製）／クエン酸ナトリウム（シグマ社製）／燐酸二水素ナトリウム（シグマ社製）１０ｍＭ水溶液と混合した〜。そして、濃度を調節した後、賦形剤（Ｄ−マンニトール（シグマ社製））、界面活性剤｛マクロゴール−１５ポリオキシステアリン酸塩（Ｓｏｌｕｔｏｌ ＨＳ １５、ＢＡＳＦ社製）／ポロキサマー１８８（Ｌｕｔｒｏｌ Ｆ ６８、ＢＡＳＦ社製）／ポロキサマー４０７（Ｌｕｔｒｏｌ Ｆ １２７、ＢＡＳＦ社製）／クレモフォアＥＬＰ（ＢＡＳＦ社製）／ツイーン２０（ＣＲＩＬＬＥＴ １ ＨＰ、クロダ社製）／ツイーン８０（ＣＲＩＬＬＥＴ ４ ＨＰ、クロダ社製）｝、安定化剤｛ポリエチレングリコール３００（ＰＥＧ ３００、ＢＡＳＦ社製）／ポリエチレングリコール４００（ＰＥＧ ４００、ＢＡＳＦ社製）／ＰＶＰ Ｋ−１２（Ｋｏｌｌｉｄｏｎ １２ ＰＦ、ＢＡＳＦ社製）／ＰＶＰ Ｋ−１５（Ｋｏｌｌｉｄｏｎ １５ ＰＦ、ＢＡＳＦ社製）／Ｌ−リジン（Ｌ−Ｌｙｓｉｎｅ・ＨＣｌ、シグマ社製）／Ｌ−アルギニン（Ｌ−Ａｒｇｉｎｉｎｅ・ＨＣｌ、シグマ社製）｝、保存剤としてベンジルアルコール（韓国のデジョン社製）を混合して調剤した。

液状の製剤は製造後、２週間４０℃、７５ＲＨ％の苛酷条件で保管して、経時的な脱アミド化と重合体形成に対するヒト成長ホルモンの安定性試験を実施した。欧州薬局方（ＥＰ ｍｅｔｈｏｄ；Ｅｕｒｏｐｉａｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｐｉａ ｍｅｔｈｏｄ）に従い、脱アミド化は逆相ＨＰＬＣ（ＲＰ−ＨＰＬＣ）を、二量体／重合体の形成はサイズ排除ＨＰＬＣ（ｓｉｚｅ−ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ ＨＰＬＣ；ＳＥＣ−ＨＰＬＣ）により分析した。

＜実施例２：ヒト成長ホルモンの安定性における界面活性剤の効果の評価＞
薬事上使用可能な界面活性剤がヒト成長ホルモンの安定性に及ぼす影響を調べるために、表１に記載された物質を構成成分として、実施例１と同じ方法でヒト成長ホルモンの液状製剤を調製・分析を行った。

前記で調製された液状製剤のヒト成長ホルモンの脱アミド化及び凝集について、界面活性剤の種類による評価結果を表２に記載した。

表２は、４０℃における活性型ヒト成長ホルモンの残存率を示しており、脱アミド化は、脱アミド化されていない活性型ヒト成長ホルモンの補正残存率（％）であり、凝集は、二量体や重合体が形成されていない活性型ヒト成長ホルモンの補正残存率（％）である。

対照群と比較して、界面活性剤を添加した場合、脱アミド化及び凝集が抑制されたことから、界面活性剤の使用によりヒト成長ホルモンの液状製剤は安定化するということが分かった。

＜実施例３：ヒト成長ホルモンの安定性における安定化剤の効果の評価＞
安定化剤によるヒト成長ホルモンの液状製剤の安定化の効果を調べるために、表３に記載された物質を構成成分として、実施例１と同じ方法でヒト成長ホルモンの液状製剤を調製・分析を行った。

前記で調製された液状製剤の脱アミド化及び凝集について安定化剤の種類による評価結果を表４に記載した。

前記表４から分かるように、いろいろな安定化剤のうち、ＰＥＧ ３００（ポリエチレングリコール３００）とアミノ酸類であるＬ−Ｌｙｓ・ＨＣｌ、Ｌ−Ａｒｇ・ＨＣｌとがヒト成長ホルモンの安定性に効果があることを確認し、特にＬ−リジン、Ｌ−アルギニンにおいて、相対的に凝集抑制の効果が現れていることがわかる。

＜実施例４：ヒト成長ホルモンの安定性における緩衝剤の効果の評価＞
実施例３によってヒト成長ホルモンの液状製剤の安定化に寄与すると確認されたポリエチレングリコール３００（ＰＥＧ ３００）リジンを使用して、液状製剤の多様な緩衝剤による安定性への影響を調べた。

表５に記載された物質を構成成分として、実施例１と同じ方法でヒト成長ホルモンの液状製剤を調製した。

前記調製された液状製剤の緩衝剤の種類による安定性について、４０℃における脱アミド化体と二量体／重合体の生成量を測定し、活性型ヒト成長ホルモンの残存率を表６に示した。

従来公知の特許（米国特許出願第６，４４８，２２５号、大韓民国特許出願第１０−１９９９−０００１２１７号、大韓民国特許出願第１０−１９９８−００５２４８３号）では、緩衝剤の重要性について記載しているが、前記表によれば、本発明の液状製剤は、一般的に使用されている緩衝剤においては種類による安定性の差はほとんどなかった。

＜実施形態５：液状製剤の安定性比較＞
本発明の液状製剤の安定性を比較実験するために、表７に記載された物質を構成成分として対照群１及び対照群２の液状製剤を調製し、実施例１のヒト成長ホルモンの液状製剤と比較検討した。

前記製造されたヒト成長ホルモンの液状製剤を４０℃、７５ＲＨ％条件で１４日間保管し、ＳＥＣ−ＨＰＬＣによりソマトロピン（Ｓｏｍａｔｒｏｐｉｎ）の残存率を確認した。また、２〜８℃で２４時間水平攪拌（振幅２０ｍｍ、２２０回／分）を行った後の性状について表８に示した。

前記結果によれば、安定化剤が全く含まれていない対照群１は凝集物が最も多く発生し、安定化剤としてヒスチジンを単独で使用した対照群２が、次に凝集物が多く発生した。しかし、本発明の液状製剤は、ＤＷＦ１６を除いては凝集物が全く発生していない。このような結果は、本発明のＬ−リジンまたはＬ−アルギニンの特定のアミノ酸またはポリエチレングリコール３００の特定の安定化剤が特定の界面活性剤と配合することによって、安定したヒト成長ホルモン液状製剤が製造されうることを示す。

また、２５℃で３ケ月間及び２〜８℃で１年間におけるソマトロピンの経時的な残存率を表９及び図１と図２に示した。

前記表９及び図１と図２から分かるように、本発明の液状製剤は、少なくとも１年間安定性を保持して長期間保管が可能である。

本発明は、ヒト成長ホルモンの液状製剤が持つ問題点を克服するために、特定安定化剤と特定界面活性剤とを配合使用することによって、ヒト成長ホルモンの脱アミド体形成に対する安定性が高く、特に重合体形成などの凝集に優秀な安定性を示して、流通や保管時における外部からのストレスに強い、非常に安定した液状製剤を提供する。

Claims (5)

1. ヒト成長ホルモン；Ｌ−リジンまたはＬ−アルギニン；及びポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー１８８を含む、液状製剤。
2. Ｌ−リジンまたはＬ−アルギニンは塩酸塩である、請求項１に記載の液状製剤。
3. ヒト成長ホルモンの量は、２．５〜５．５ｍｇ／ｍｌであり、
   Ｌ−リジンまたはＬ−アルギニンの量は、ヒト成長ホルモン１ｍｇ当たり、０．０２〜０．５ｗ／ｖ％であり、
   ポリ（オキシエチレン）ポリ（オキシプロピレン）コポリマー１８８の量は、０．１〜０．５ｗ／ｖ％である、請求項１または２に記載の液状製剤。
4. 緩衝剤、等張化剤、保存剤及び鎮痛剤から選択される一つ以上をさらに含む、請求項１〜３のいずれか１項に記載の液状製剤。
5. クエン酸ナトリウムまたは酢酸ナトリウムと、Ｄ−マンニトールと、ベンジルアルコールと、をさらに含み、
   クエン酸ナトリウムまたは酢酸ナトリウムの量は、５〜２０ｍＭであり、
   Ｄ−マンニトールの量は、２０〜５０ｍｇ／ｍｌであり、
   ベンジルアルコールの量は、１〜９ｍｇ／ｍｌである請求項１〜４のいずれか１項に記載の液状製剤。