JP4985345B2 - 医用画像システム及び画像サーバ - Google Patents

Description

本発明は、医用画像システム及び画像サーバに関する。

医療の分野では、患者を撮影した医用画像のデジタル化が実現されている。例えば、患者を撮影する旨の撮影オーダ情報に基づいて、ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置等の画像生成装置（モダリティ）により撮影され、デジタル化された医用画像は、患者情報や検査情報等の付帯情報とともにＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）に保存され、管理されている。

また、近年は、撮影オーダ情報はモダリティだけではなくＰＡＣＳにも送信されて保存される。そのため、ＰＡＣＳにアクセスすることにより、付帯情報には含まれず撮影オーダ情報のみに含まれる撮影条件等を参照することが可能になっている。更に、撮影オーダ情報と医用画像の付帯情報との間の各情報を比較（照合）し、その結果、両者が不整合の場合、付帯情報を修正することが可能になっている。

例えば、検査オーダ情報（撮影オーダ情報）と画像属性情報（付帯情報）とを比較し、各情報に含まれる患者属性情報、検査種別、検査日が一致する場合に「整合」とし、それ以外を「不整合」とし、不整合の場合は、自動的又は半自動的に両者の整合を取る技術が開示されている（特許文献１参照）。
特開２００４−２７２４０２号公報

ところで、撮影オーダ情報と医用画像の付帯情報との間の修正が不可能で整合が取れない場合（撮影オーダ情報が未発行の場合や修正を行う機能が無い場合等）、当該医用画像は、ＰＡＣＳに登録されず、クライアント端末からの参照が不可能となっていた。

そのため、撮影オーダ情報が発行されずに救急患者の撮影が行われる緊急時においては、撮影した医用画像がＰＡＣＳに登録されず、ＥＲ（Emergency Room：救急救命室）等に設置されたクライアント端末からＰＡＣＳにアクセスしても当該医用画像を参照することができず、非常に不便であった。

一方、通常の診断においては、診断の慎重を期するため、画像サーバに登録された医用画像のうち撮影オーダ情報と整合性の無い医用画像は、クライアント端末から参照不可能とするべきである。

本発明は、上述したような課題に鑑みて為されたものであり、その目的とするところは、医用画像を参照する診断環境に応じて、撮影オーダ情報と整合性の無い医用画像の参照可否を制御し、診断の利便性を向上させることである。

上記の課題を解決するために、請求項１に記載の医用画像システムは、
画像サーバ、一又は複数のクライアント端末、外部機器が通信ネットワークを介して互いに通信可能に接続されており、
前記画像サーバは、
外部機器から送信された撮影オーダ情報と医用画像との照合を行い、照合済の医用画像を公開登録し、未照合の医用画像を保留登録する登録制御手段と、
クライアント端末から通常取得要求を受信した場合、前記公開登録された医用画像を当該クライアント端末に送信し、クライアント端末から緊急取得要求を受信した場合、前記公開登録された医用画像と前記保留登録された医用画像とを当該クライアント端末に送信する送信制御手段と、
を備え、
前記一又は複数のクライアント端末のうち少なくとも一台は、
前記画像サーバに緊急取得要求を送信して当該画像サーバから取得した保留登録された医用画像を参照表示した場合、当該医用画像を参照表示した旨を示す証拠情報を生成し、当該証拠情報を前記画像サーバに送信する制御手段、
を備える。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の発明において、
前記画像サーバは、
前記クライアント端末から送信された証拠情報を保存する保存制御手段、
を更に備え、
前記画像サーバの前記送信制御手段は、前記公開登録された医用画像に対応する証拠情報が保存されている場合、前記公開登録された医用画像と共に当該証拠情報も前記クライアント端末に送信し、
前記一又は複数のクライアント端末のうち少なくとも一台は、
前記画像サーバから公開登録された医用画像と共に当該医用画像に対応する証拠情報を受信した場合、当該医用画像が保留登録されていたときに既に参照表示された旨の警告を通知する通知手段、
を備える。

請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の発明において、
前記登録制御手段は、前記撮影オーダ情報に含まれる患者情報及び検査情報と、前記医用画像に付帯する患者情報及び検査情報とに基づいて、前記照合を行う。

請求項４に記載の発明は、請求項１〜３の何れか一項に記載の発明において、
前記登録制御手段は、外部機器から撮影オーダ情報又は医用画像を受信した際に、前記照合を行う。

請求項５に記載の画像サーバは、
外部機器から送信された撮影オーダ情報と医用画像との照合を行い、照合済の医用画像を公開登録し、未照合の医用画像を保留登録する登録制御手段と、
クライアント端末から通常取得要求を受信した場合、前記公開登録された医用画像を当該クライアント端末に送信し、クライアント端末から緊急取得要求を受信した場合、前記公開登録された医用画像と前記保留登録された医用画像とを当該クライアント端末に送信する送信制御手段と、
前記クライアント端末から送信された、前記保留登録された医用画像が参照表示された旨を示す証拠情報を保存する保存制御手段と、
を備え、
前記送信制御手段は、前記公開登録された医用画像に対応する証拠情報が保存されている場合、前記公開登録された医用画像と共に当該証拠情報も前記クライアント端末に送信する。

請求項６に記載の発明は、請求項５に記載の発明において、
前記登録制御手段は、前記撮影オーダ情報に含まれる患者情報及び検査情報と、前記医用画像に付帯する患者情報及び検査情報とに基づいて、前記照合を行う。

請求項７に記載の発明は、請求項５又は６に記載の発明において、
前記登録制御手段は、外部機器から撮影オーダ情報又は医用画像を受信した際に、前記照合を行う。

請求項１に記載の発明によれば、医用画像を参照する診断環境に応じて、撮影オーダ情報と整合性の無い医用画像の参照可否を制御して、診断の利便性を向上させることができる。

請求項２、５に記載の発明によれば、保留登録されていた医用画像を参照表示したという履歴を残すことができる。更にクライアント端末のユーザは、参照している医用画像が、保留登録されていたときに既に参照表示された事を知ることができる。

請求項３、６に記載の発明によれば、より詳細な照合を行うことができる。

請求項４、７に記載の発明によれば、保留登録された医用画像が照合済となった際に、当該保留登録された医用画像を公開登録に変更することができる。

以下、図面を参照して、本発明に係る医用画像システムの一実施形態について説明する。

[医用画像システムのシステム構成]
図１に、医用画像システム１００のシステム構成を示す。図１に示すように、医用画像システム１００は、ＲＩＳ（Radiological Information System：放射線情報システム）１０と、モダリティ２０と、画像サーバ３０と、ＷＳ（workstation）端末４０と、ＥＲ−ＷＳ端末５０から構成されており、各装置は通信ネットワークＮを介して、データ通信可能に接続されている。

ＲＩＳ１０は、放射線科部門内における診療予約、診断結果のレポート、実績管理、材料在庫管理等の情報管理を行う。ＲＩＳ１０は、図示しない電子カルテ端末により入力された撮影オーダの登録を受け付ける。そして、その登録された撮影オーダによって、患者の撮影を依頼するための撮影オーダ情報を生成し、当該撮影オーダ情報をモダリティ２０及び画像サーバ３０に送信する。撮影オーダ情報は、撮影対象の患者氏名、患者ＩＤ、生年月日、性別等の患者情報や、モダリティ、撮影部位、手技、方向、体位、撮影条件、検査インスタンスＵＩＤ等の検査情報等を含む。

モダリティ２０は、ＲＩＳ１０から受信した撮影オーダ情報に従って、患者を撮影し、医用画像の画像データ（以下、医用画像データという。）を生成する。また、モダリティ２０は、前記撮影オーダ情報に基づいて、前記医用画像データに関する付帯情報を生成する。そして、モダリティ２０は、医用画像データに付帯情報を付帯させて、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）規格に則ったＤＩＣＯＭ画像データを生成し、画像サーバ３０に送信する。付帯情報は、患者情報、検査情報、シリーズ情報等を含む。患者情報は、患者氏名、患者ＩＤ、生年月日、性別等の患者に関する情報である。検査情報は、検査を識別する検査インスタンスＵＩＤ、検査日、検査時刻、受付番号、検査部位、撮影方向、体位、依頼医師、依頼科等の撮影に関する情報である。シリーズ情報とは、一つの検査の中で生成されるモダリティ２０毎の一連の医用画像の単位（シリーズ）を示すシリーズインスタンスＵＩＤやモダリティ２０の種別を含むデータである。モダリティ２０としては、ＣＲ装置、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置、内視鏡装置、超音波診断装置等、様々な種類の医用画像を撮影するモダリティが適用可能である。

画像サーバ３０は、ＤＩＣＯＭ画像データ、ＥＤ（Evidence Document）文書データ等を保存し、管理する。画像サーバ３０は、他装置から受信するデータ取得要求（通常取得要求、緊急取得要求等）に応じて、ＤＩＣＯＭ画像データ、ＥＤ文書データ、ＤＩＣＯＭ画像データの付帯情報に含まれる患者情報、検査情報等を当該他装置に提供する。ＥＤ文書データについては後述する。

ＷＳ端末４０は、ＤＩＣＯＭ画像データ等に基づいて、医用画像の表示や医用画像に関する各種情報を表示する装置である。ＷＳ端末４０は、通常の診察室に設置されており、通常の診断に使用される。ＷＳ端末４０は、画像サーバ３０に通常取得要求を送信し、公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データやＥＤ文書データを受信する。通常取得要求は、検査時刻、患者氏名等の取得条件情報を含む。尚「公開登録」については後述する。

ＥＲ−ＷＳ端末５０は、ＤＩＣＯＭ画像データに基づいて、医用画像の表示や医用画像に関する各種情報を表示する装置である。ＥＲ−ＷＳ端末５０は、ＥＲ室に設置されており、緊急時の診断に使用される。ＥＲ−ＷＳ端末５０は、画像サーバ３０に緊急取得要求を送信し、公開登録及び保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データと当該ＤＩＣＯＭ画像データの公開保留状態を受信する。緊急取得要求は、検査時刻、患者氏名等の取得条件情報を含む。また、ＥＲ−ＷＳ端末５０は、ＥＤ文書データを生成し画像サーバ３０に送信する。尚「保留登録」については後述する。

[画像サーバの機能的構成]
図２に、画像サーバ３０の機能的構成を示す。図２に示すように、画像サーバ３０は、制御部３１、操作部３２、表示部３３、通信部３４、ＲＯＭ（Read Only Memory）３５、記憶装置３６を備えて構成され、各部はバス３７により接続されている。

制御部３１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等から構成され、画像サーバ３０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部３２から入力される操作信号又は通信部３４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ３５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部３２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部３１に出力する。

表示部３３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）により構成され、制御部３１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。

通信部３４は、ＬＡＮ（Local Area Network）アダプタ、ルータ、ＴＡ（Terminal Adapter）等を備え、通信ネットワークＮを介して接続されたＲＩＳ１０、モダリティ２０、ＷＳ端末４０、ＥＲ−ＷＳ端末５０等の外部機器との間でデータの送受信を行う。

ＲＯＭ３５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。

記憶装置３６は、ハードディスク等から構成され、モダリティ２０により生成されたＤＩＣＯＭ画像データ、ＥＲ−ＷＳ端末５０により生成されたＥＤ文書データ、ＲＩＳ１０から送信された撮影オーダ情報、公開保留テーブル３６１等を記憶する。公開保留テーブル３６１については後述する。

制御部３１は、通信部３４を介して、モダリティ２０からＤＩＣＯＭ画像データを受信すると、記憶装置３６に当該ＤＩＣＯＭ画像データを保存する（記憶させる）。そして、制御部３１は、保存したＤＩＣＯＭ画像データを登録する。ここで登録とは、画像サーバ３０において管理対象のデータとすることであり、具体的にはデータベースへの登録を指す。

ＤＩＣＯＭ画像データの登録には公開登録、保留登録の２種類があり、制御部３１は、撮影オーダ照合処理を行い、ＤＩＣＯＭ画像データの登録の種類を決定する。また、制御部３１は、通信部３４を介して、ＲＩＳ１０から撮影オーダ情報を受信すると、記憶装置３６に当該撮影オーダ情報を保存する（記憶させる）。そして、制御部３１は、前記撮影オーダ照合処理を行う。このように、制御部３１は、通信部３４を介してＤＩＣＯＭ画像データを受信した場合、又は撮影オーダ情報を受信した場合に、撮影オーダ照合処理を行う。

また、制御部３１は、通信部３４を介して、ＥＲ−ＷＳ端末５０からＥＤ文書データを受信すると、記憶装置３６に当該ＥＤ文書データを保存する（記憶させる）。

ここで、図３を用いて、制御部３１が行う撮影オーダ照合処理のフローを示す。図３に示すように、制御部３１は、通信部３４を介して、モダリティ２０からＤＩＣＯＭ画像データを、又はＲＩＳ１０から撮影オーダ情報を受信し保存すると、ＤＩＣＯＭ画像データと撮影オーダ情報とを照合する（ステップＳ１）。具体的には、記憶装置３６に保存されているＤＩＣＯＭ画像データに含まれる患者氏名、患者ＩＤ、生年月日、性別、モダリティ、撮影部位、手技、方向、体位、撮影条件等と一致する値を持つ撮影オーダ情報が記憶装置３６に保存されているか検索する。検索の結果、該当する撮影オーダ情報がある場合、制御部３１は、ＤＩＣＯＭ画像データと撮影オーダ情報との間に整合性が有る（照合済）と判定する。また検索の結果、該当する撮影オーダ情報がない場合、整合性が無い（未照合）と判定する。

ステップＳ１において整合性が有ると判定すると（ステップＳ２：Ｙｅｓ）、制御部３１は、照合対象となったＤＩＣＯＭ画像データを公開登録する（ステップＳ３）。また、ステップＳ１において整合性が無いと判定すると（ステップＳ２；Ｎｏ）、制御部３１は、照合対象となったＤＩＣＯＭ画像データを保留登録する（ステップＳ４）。以上が撮影オーダ照合処理のフローである。

次に、公開保留テーブル３６１について説明する。公開保留テーブル３６１とは、記憶装置３６に登録されているＤＩＣＯＭ画像データが公開（公開登録）されているか、保留（保留登録）されているかを示すテーブルである。図４に、公開保留テーブル３６１のデータ構成図を示す。図４に示すように、公開保留テーブル３６１は、「検査インスタンスＵＩＤ」、「公開／保留」の項目から成る。項目「検査インスタンスＵＩＤ」は、ＤＩＣＯＭ画像データの付帯情報に含まれる検査インスタンスＵＩＤに該当する。この項目「検査インスタンスＵＩＤ」により、１検査で生成された１又は複数の医用画像に対応するＤＩＣＯＭ画像データが特定される。

項目「公開／保留」は、項目「検査インスタンスＵＩＤ」により特定されるＤＩＣＯＭ画像データが公開登録されているか、保留登録されているかを示す項目である。項目「公開／保留」の値が「公開」の場合、対応するレコードのＤＩＣＯＭ画像データが公開登録されている。また、項目「保留／公開」の値が「保留」の場合、対応するレコードのＤＩＣＯＭ画像データが保留登録されている。

制御部３１は、通信部３４を介して、モダリティ２０からＤＩＣＯＭ画像データを受信し記憶装置３６に保存すると公開保留テーブル３６１にレコードを追加する。そして、制御部３１は、撮影オーダ照合処理を行い、項目「公開／保留」の値を設定する。また、制御部３１は、通信部３４を介して、モダリティ２０から撮影オーダ情報を受信し記憶装置３６に保存すると、撮影オーダ照合処理を行い、項目「公開／保留」の値を更新する。

次に、ＥＤ文書データについて説明する。ＥＤ文書データとは、画像サーバ３０において保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データがクライアント端末において参照（参照表示）されたことを示すデータ（証拠情報）である。ここで、ＥＤ文書データは、画像サーバ３０のクライアント端末であるＥＲ−ＷＳ端末５０において生成される。

ＥＤ文書データは、ＤＩＣＯＭ規格に則ったデータであり、付帯情報と文書実データから構成される。付帯情報は、患者情報、検査情報、シリーズ情報等を含む。文書実データは、「参照者」、「参照日時」、「コメント」、「参照端末」、「参照画像インスタンスＵＩＤ」等の項目情報を含む。ここで、「参照者」は、ＤＩＣＯＭ画像データを参照した医師の氏名、「参照日時」は、ＤＩＣＯＭ画像データが参照された日時、「コメント」は、医師が作成するＤＩＣＯＭ画像データに対するコメント、「参照端末」は、ＤＩＣＯＭ画像データが参照された端末、「参照画像インスタンスＵＩＤ」は、そのＥＤ文書データオブジェクトに対応するＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトのＩＤを示す情報である。

ここで、ＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトとは、医用画像１枚に対応するＤＩＣＯＭ画像データである。また、ＥＤ文書データオブジェクトとは、ＤＩＣＯＭ画像データの１オブジェクト（ＤＩＣＯＭ画像データオブジェクト）に対応するＥＤ文書データである。

ＥＤ文書データオブジェクトに含まれる「参照画像インスタンスＵＩＤ」に基づいて、ＥＤ文書データオブジェクトとＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトが１対１に対応付けられる。

尚、ＥＤ文書データオブジェクトとＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトの対応付けは、各データに含まれる患者情報、検査情報等に基づいて行うこととしてもよい。

制御部３１は、通信部３４を介して、ＷＳ端末４０から通常取得要求を受信すると、当該通常取得要求に含まれる取得条件情報に合致するＤＩＣＯＭ画像データのうち、公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データを記憶装置３６から読み出し、ＷＳ端末４０に送信する。また、このＤＩＣＯＭ画像データに対応するＥＤ文書データが記憶装置３６に保存されている場合、制御部３１は、当該ＥＤ文書データも記憶装置３６から読み出し、このＤＩＣＯＭ画像データと共にＷＳ端末４０に送信する。

また、制御部３１は、通信部３４を介して、ＥＲ−ＷＳ端末５０から緊急取得要求を受信すると、当該緊急取得要求に含まれる取得条件情報に合致する全てのＤＩＣＯＭ画像データ（公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データと保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データ）を記憶装置３６から読み出す。また、制御部３１は、当該読み出したＤＩＣＯＭ画像データの公開保留状態を公開保留テーブル３６１から取得する。そして、制御部３１は、前記読み出したＤＩＣＯＭ画像データ（公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データと保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データ）と前記公開保留状態とをＥＲ−ＷＳ端末５０に送信する。

[ＷＳ端末の機能的構成]
図５に、ＷＳ端末４０の機能的構成を示す。図５に示すように、ＷＳ端末４０は、制御部４１、操作部４２、表示部４３、通信部４４、ＲＯＭ（Read Only Memory）４５、記憶部４６を備えて構成され、各部はバス４７により接続されている。

制御部４１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等から構成され、ＷＳ端末４０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部４２から入力される操作信号又は通信部４４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ４５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部４２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部４１に出力する。

表示部４３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）により構成され、制御部４１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。

通信部４４は、ＬＡＮ（Local Area Network）アダプタ、ルータ、ＴＡ（Terminal Adapter）等を備え、通信ネットワークＮを介して接続された画像サーバ３０等の外部機器との間でデータの送受信を行う。

ＲＯＭ４５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。

記憶部４６は、ハードディスク等から構成され、画像サーバ３０から受信したＤＩＣＯＭ画像データやＥＤ文書データ等を記憶する。

制御部４１は、ユーザ操作による操作部４２からの操作信号に基づき、通常取得要求を生成する。そして、制御部４１は、生成した通常取得要求を通信部４４を介して画像サーバ３０に送信する。

また、制御部４１は、通信部４４を介して、画像サーバ３０からＤＩＣＯＭ画像データ、ＥＤ文書データを受信すると、受信したＤＩＣＯＭ画像データ、ＥＤ文書データを記憶部４６に記憶させる。そして、制御部４１は、当該ＤＩＣＯＭ画像データやＥＤ文書データ等に基づいて、表示部４３に医用画像選択表示画面（図１２、図１３参照）を表示させる。ここで、制御部４１は、ＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトに対応するＥＤ文書データオブジェクトが記憶部４６に記憶されている場合は、医用画像選択表示画面において当該ＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトの医用画像データが表示される際に、当該医用画像データオブジェクトが保留登録されていたときに既にＥＲ−ＷＳ端末５０において参照表示された旨の警告を表示する。この警告は、ＥＤ文書データオブジェクトに基づいて表示される。

[ＥＲ―ＷＳ端末の機能的構成]
図６に、ＥＲ―ＷＳ端末５０の機能的構成を示す。図６に示すように、ＥＲ−ＷＳ端末５０は、制御部５１、操作部５２、表示部５３、通信部５４、ＲＯＭ（Read Only Memory）５５、記憶部５６を備えて構成され、各部はバス５７により接続されている。

制御部５１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等から構成され、ＥＲ−ＷＳ端末５０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部５２から入力される操作信号又は通信部５４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ５５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部５２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部５１に出力する。

表示部５３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）により構成され、制御部５１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。

通信部５４は、ＬＡＮ（Local Area Network）アダプタ、ルータ、ＴＡ（Terminal Adapter）等を備え、通信ネットワークＮを介して接続された画像サーバ３０等の外部機器との間でデータの送受信を行う。

ＲＯＭ５５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。

記憶部５６は、ハードディスク等から構成され、画像サーバ３０から受信したＤＩＣＯＭ画像データ等を記憶する。

制御部５１は、ユーザ操作による操作部５２からの操作信号に基づき、緊急取得要求を生成する。そして、制御部５１は、生成した緊急取得要求を通信部５４を介して画像サーバ３０に送信する。

また、制御部５１は、通信部５４を介して、画像サーバ３０からＤＩＣＯＭ画像データと公開保留状態を受信すると、受信したＤＩＣＯＭ画像データを記憶部５６に記憶させる。そして、制御部５１は、当該ＤＩＣＯＭ画像データと公開保留状態に基づいて、表示部５３にＥＲ用医用画像選択表示画面（図１１参照）を表示させる。

また、制御部５１は、ＥＲ用医用画像選択表示画面において、画像サーバ３０で保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データが参照された場合、当該参照されたＤＩＣＯＭ画像データに対応するＥＤ文書データを生成する。そして、制御部５１は、生成したＥＤ文書データを通信部５４を介して画像サーバ３０に送信する。

具体的には、制御部５１は、ユーザ操作による操作部５２からの操作信号に基づいて、公開保留状態が「保留」となっているＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトの医用画像データをＥＲ用医用画像選択表示画面に表示させる。そして、制御部５１は、当該表示させたＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトの付帯情報等に基づいて、ＥＤ文書データオブジェクトを生成し、画像サーバ３０に送信する。

一方、制御部５１が、ユーザ操作による操作部５２からの操作信号に基づいて、公開保留状態が「公開」となっているＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトの医用画像データをＥＲ用医用画像選択表示画面に表示させた場合、ＥＤ文書データオブジェクトは生成されない。

[医用画像システム内の各装置の具体的な動作]
次に、医用画像システム１００において実行される処理の具体的な動作について説明する。

図７は、医用画像システム１００において実行される通常の検査処理を示すラダーチャートである。まず、ＲＩＳ１０は、撮影オーダ情報を生成し、当該撮影オーダ情報をモダリティ２０と画像サーバ３０に送信する（ステップＳ１０１）。

モダリティ２０は、撮影オーダ情報を受信すると、当該撮影オーダ情報に基づき、患者を撮影し、ＤＩＣＯＭ画像データを生成する（ステップＳ１０２）。そして、モダリティ２０は、生成したＤＩＣＯＭ画像データを画像サーバ３０に送信する（ステップＳ１０３）。

画像サーバ３０は、ＤＩＣＯＭ画像データを受信すると、撮影オーダ照合処理を行い、当該撮影オーダ照合処理の中で、ステップＳ１０１において送信された撮影オーダ情報と、ステップＳ１０３において送信されたＤＩＣＯＭ画像データとの間に整合性が有ると判定し、ＤＩＣＯＭ画像データを公開登録する（ステップＳ１０４）。以上で医用画像システム１００において実行される通常の検査処理が終了する。

図８は、医用画像システム１００において実行される緊急時の検査処理を示すラダーチャートである。本ラダーチャートでは、救急患者が病院に運ばれ、撮影オーダ情報を生成する前に救急患者の撮影がモダリティ２０において行われ、撮影の後に撮影オーダ情報が生成される場合を想定している。

まず、モダリティ２０は、患者を撮影し、ＤＩＣＯＭ画像データを生成する（ステップＳ２０１）。ここで、撮影オーダ情報が無い状態でＤＩＣＯＭ画像データを生成するため、付帯情報に含まれる患者氏名、患者ＩＤ等の値は未設定となる。ただし、検査インスタンスＵＩＤの値は設定される。そして、モダリティ２０は、生成したＤＩＣＯＭ画像データを画像サーバ３０に送信する（ステップＳ２０２）。

画像サーバ３０は、ＤＩＣＯＭ画像データを受信すると、撮影オーダ照合処理を行い、当該撮影オーダ照合処理の中で、ステップＳ２０２において送信されたＤＩＣＯＭ画像データと整合性の有る撮影オーダ情報が無いと判定し、ＤＩＣＯＭ画像データを保留登録する（ステップＳ２０３）。

次に、ＲＩＳ１０は、撮影オーダ情報を生成し、当該撮影オーダ情報をモダリティ２０と画像サーバ３０に送信する（ステップＳ２０４）。画像サーバ３０は、撮影オーダ情報を受信すると、撮影オーダ照合処理を行い、当該撮影オーダ照合処理の中で、ステップＳ２０２において送信されたＤＩＣＯＭ画像データと、ステップＳ２０４において送信された撮影オーダ情報との間に整合性が有ると判定し、ＤＩＣＯＭ画像データを保留登録から公開登録に変更する（ステップＳ２０５）。以上で医用画像システム１００において実行される緊急時の検査処理が終了する。

図９は、医用画像システム１００において実行される撮影オーダ誤設定時の検査処理を示すラダーチャートである。本ラダーチャートでは、ＲＩＳ１０において誤った患者氏名で撮影オーダ情報が生成され、その後、ＲＩＳ１０とモダリティ２０において、各ユーザが患者氏名の誤りに気付いて修正した場合を想定している。

まず、ＲＩＳ１０は、患者氏名の誤っている撮影オーダ情報を生成し、当該撮影オーダ情報をモダリティ２０と画像サーバ３０に送信する（ステップＳ３０１）。

そして、モダリティ２０は、撮影オーダ情報を受信すると、ユーザ操作に基づき、撮影オーダ情報に含まれる患者氏名を修正する（ステップＳ３０２）。そして、モダリティ２０は、当該撮影オーダ情報に基づき、患者を撮影し、ＤＩＣＯＭ画像データを生成し（ステップＳ３０３）。当該ＤＩＣＯＭ画像データを画像サーバ３０に送信する（ステップＳ３０４）。

画像サーバ３０は、ＤＩＣＯＭ画像データを受信すると、撮影オーダ照合処理を行い、当該撮影オーダ照合処理の中で、ステップＳ３０１において送信された患者氏名の誤っている撮影オーダ情報と、ステップＳ３０４において送信されたＤＩＣＯＭ画像データとの間に整合性が無いと判定し、ＤＩＣＯＭ画像データを保留登録する（ステップＳ３０５）。

次に、ＲＩＳ１０は、ユーザ操作に基づいて、患者氏名の正しい撮影オーダ情報を再生成する（ステップＳ３０６）。そして、当該再生成された撮影オーダ情報を画像サーバ３０に送信する（ステップＳ３０７）。画像サーバ３０は、再生成された撮影オーダ情報を受信すると、撮影オーダ照合処理を行い、当該撮影オーダ照合処理の中で、ステップＳ３０４において送信されたＤＩＣＯＭ画像データと、ステップＳ３０７において送信された再生成された撮影オーダ情報との間に整合性があると判定し、ＤＩＣＯＭ画像データを保留登録から公開登録に変更する（ステップＳ３０８）。以上で医用画像システム１００において実行される撮影オーダ誤設定時の検査処理が終了する。

図１０は、医用画像システムにおいて実行されるＤＩＣＯＭ画像データ提供処理を示すラダーチャートである。本ラダーチャートでは、画像サーバ３０において保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データがＥＲ−ＷＳ端末５０において参照された後に、ＷＳ端末４０において参照される。

まず、ＥＲ−ＷＳ端末５０は、緊急取得要求を生成し、画像サーバ３０に送信する（ステップＳ４０１）。画像サーバ３０は、緊急取得要求を受信すると、公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データと保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データと共に公開保留状態をＥＲ−ＷＳ端末５０に送信する（ステップＳ４０２）。

ＥＲ―ＷＳ端末５０は、公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データと保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データと公開保留状態とを受信すると、当該受信した各データに基づいてＥＲ用医用画像選択表示画面（図１１参照）を表示する（ステップＳ４０３）。

そして、ＥＲ−ＷＳ端末５０は、ユーザ操作によりＥＲ用医用画像選択表示画面（図１１参照）に保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データの医用画像データを表示する（参照表示する）（ステップＳ４０４）。次に、ＥＲ−ＷＳ端末５０は、参照表示したＤＩＣＯＭ画像データに対応するＥＤ文書データを生成する（ステップＳ４０５）。そして、ＥＲ−ＷＳ端末５０は、生成したＥＤ文書データを画像サーバ３０に送信する（ステップＳ４０６）。

画像サーバ３０は、ＥＤ文書データを受信すると、当該受信したＥＤ文書データを保存する（ステップＳ４０７）。そして、画像サーバ３０は、ＲＩＳ１０から修正された撮影オーダ情報を受信し、撮影オーダ照合処理を行い、保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データを公開登録する（ステップＳ４０８）。

次に、ＷＳ端末４０は、通常取得要求を生成し、画像サーバ３０に送信する（ステップＳ４０９）。画像サーバ３０は、通常取得要求を受信すると、公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データとＥＤ文書データをＷＳ端末４０に送信する（ステップＳ４１０）。ＷＳ端末４０は、ＤＩＣＯＭ画像データとＥＤ文書を受信すると、当該受信したＤＩＣＯＭ画像データとＥＤ文書データに基づいて医用画像選択表示画面（図１２、図１３参照）を表示する（ステップＳ４１１）。以上で医用画像システムにおいて実行されるＤＩＣＯＭ画像データ提供処理が終了する。

このように、通常の診断に使用されるＷＳ端末４０のユーザは、画像サーバ３０に登録されているＤＩＣＯＭ画像データのうち、撮影オーダ情報と整合性の有る（照合済の）ＤＩＣＯＭ画像データのみを参照することができ、診断の慎重を期することができる。

また、緊急時の診断に使用されるＥＲ−ＷＳ端末５０のユーザは、画像サーバ３０に登録されている、撮影オーダ情報と整合性の有る（照合済の）ＤＩＣＯＭ画像データと、撮影オーダ情報と整合性の無い（未照合の）ＤＩＣＯＭ画像データとを参照することができる。そのため、撮影オーダ情報が発行されずに救急患者の撮影が行われた場合でも、ＥＲ−ＷＳ端末５０から当該撮影により生成されたＤＩＣＯＭ画像データを参照することができ、利便性が向上する。

また、ＥＤ文書データがＥＲ―ＷＳ端末５０から画像サーバ３０に送信されることにより、ＥＲ−ＷＳ端末５０において、保留登録されていたＤＩＣＯＭ画像データを参照したという履歴を残すことができる。更に、ＥＤ文書データが画像サーバ３０からＷＳ端末４０に送信されることにより、ＷＳ端末４０のユーザは、参照している医用画像が、保留登録されていたときに参照されていたことを知ることができる。

[画面例]
次に、ＥＲ−ＷＳ端末５０の表示部５３に表示されるＥＲ用医用画像選択表示画面について図１１を参照して説明する。図１１（ａ）はＥＲ用画像選択画面、図１１（ｂ）はＥＲ用画像表示画面である。画像サーバ３０からＥＲ−ＷＳ端末５０に公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データと保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データと公開保留状態とが受信されると、まず図１１（ａ）に示すＥＲ用画像選択画面が表示される。ＥＲ用画像選択画面には、画像サーバ３０から受信した公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データの一覧と、画像サーバ３０から受信した保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データの一覧とが表示される。また、それぞれの一覧には、患者氏名、検査日等、ＤＩＣＯＭ画像データの付帯情報に基づく値が表示される。尚、受信したＤＩＣＯＭ画像データが公開登録されているデータか、保留登録されているデータかの判定は、公開保留状態に基づいて行われる。

ユーザ操作により、公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データの一覧、又は保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データの一覧の中からあるＤＩＣＯＭ画像データが選択されると、図１１（ｂ）に示すＥＲ用画像表示画面が表示される。ＥＲ用画像表示画面には、ＥＲ用画像選択画面において選択されたＤＩＣＯＭ画像データに基づく医用画像と付帯情報が表示される。

ここで、ユーザ操作により、保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データの一覧の中からあるＤＩＣＯＭ画像データが選択され、図１１（ｂ）に示すＥＲ用画像表示画面が表示された場合、ＥＲ−ＷＳ端末５０は、表示されている医用画像の対応するＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトに対応するＥＤ文書データオブジェクトを生成する。このとき、図示しないダイアログボックス等において、表示されている医用画像に対してのコメントを入力することができる。生成されるＥＤ文書データオブジェクトに含まれる文書実データは、例えば、「参照者：田中太郎」「参照日時：２００７／１／３ １０：１５」「コメント：撮影時意識不明」「参照端末：ＥＲ００８」のような値となる。

次に、ＷＳ端末４０の表示部４３に表示される医用画像選択表示画面について図１２、図１３を参照して説明する。図１２（ａ）は画像選択画面、図１２（ｂ）は画像表示画面である。画像サーバ３０からＷＳ端末４０に公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データが受信されると、まず図１２（ａ）に示す画像選択画面が表示される。画像選択画面には、画像サーバ３０から受信した公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データの一覧が表示される。また、この一覧には、患者氏名、検査日等、ＤＩＣＯＭ画像データの付帯情報に基づく値が表示される。

ユーザ操作により、ＤＩＣＯＭ画像データの一覧の中からあるＤＩＣＯＭ画像データが選択されると、図１２（ｂ）に示す画像表示画面が表示される。画像表示画面には、画像選択画面において選択されたＤＩＣＯＭ画像データに基づく医用画像と付帯情報が表示される。ここで、画像選択画面に表示されるＤＩＣＯＭ画像データの一覧には、画像サーバ３０において公開登録されている医用画像データのみが表示される。

画像表示画面において表示されている医用画像のＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトに対応するＥＤ文書データオブジェクトがある場合、図１３（ａ）のように「不整合参照履歴」というボックスが付加される。このボックスが、表示されている医用画像のＤＩＣＯＭ画像データオブジェクトが保留登録されていたときに既にＥＲ−ＷＳ端末５０において参照表示された旨の警告に該当する。ユーザがこのボックスをクリックすると、図１３（ｂ）に示すように、ＥＤ文書データオブジェクトの実文書データの項目情報が表示される。図１３（ｂ）は、実文書データの各項目情報が、「参照者：田中太郎」「参照日時：２００７／１／３ １０：１５」「コメント：撮影時意識不明」「参照端末：ＥＲ００８」のような値である場合を示している。

以上、本実施の形態によると、画像サーバ３０は、撮影オーダ情報とＤＩＣＯＭ画像データに含まれる付帯情報との照合を行い、整合性の有る（照合済の）ＤＩＣＯＭ画像データを公開登録し、整合性の無い（未照合の）ＤＩＣＯＭ画像データを保留登録する。そして、ＷＳ端末４０から通常取得要求を受信すると、公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データを当該ＷＳ端末４０に送信する。また、ＥＲ−ＷＳ端末５０から緊急取得要求を受信すると、公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データと保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データとを当該ＥＲ−ＷＳ端末５０に送信する。

そのため、ＥＲ室に設置されたＥＲ−ＷＳ端末５０のユーザは、整合性の有るＤＩＣＯＭ画像データと整合性の無いＤＩＣＯＭ画像データとを参照することができ、診断の利便性が向上する。また、通常の診察室に設置されたＷＳ端末５０のユーザは、整合性の有るＤＩＣＯＭ画像データのみを参照するため、診断の慎重を期することができる。

また、撮影オーダ情報無しで撮影された医用画像もＥＲ−ＷＳ端末５０において参照できるため、緊急時に、医用画像システム１００とは別経路で（例えば、可搬型記録媒体を介して）モダリティ２０からＥＲ−ＷＳ端末５０にＤＩＣＯＭ画像データをデータ移送する必要が無い。

更に、画像サーバ３０は、ＥＲ−ＷＳ端末５０から緊急取得要求を受信すると、ＤＩＣＯＭ画像データと共に、公開保留状態を送信する。そして、ＥＲ−ＷＳ端末５０は、受信したＤＩＣＯＭ画像データと公開保留状態とに基づき、ＥＲ用画像表示画面を表示する。このＥＲ用画像表示画面において、公開登録されているＤＩＣＯＭ画像データの一覧と、保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データの一覧とが、別々に表示される。

そのため、ＥＲ−ＷＳ端末５０のユーザは、表示されている医用画像が、整合性の有る医用画像か、整合性の無い医用画像かを知ることができる。

また、画像サーバ３０は、モダリティ２０からＤＩＣＯＭ画像データを受信した場合、又はＲＩＳ１０から撮影オーダ情報を受信した場合に、撮影オーダ照合処理を行う。そのため、整合性が取れた際に、保留登録されたＤＩＣＯＭ画像データを公開登録に変更し、ＷＳ端末４０に公開することができる。

更に、ＥＲ―ＷＳ端末５０は、保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データを参照表示した場合、参照表示したＤＩＣＯＭ画像データに対応するＥＤ文書データを生成する。そして、当該ＥＤ文書データを画像サーバ３０に送信する。そして、画像サーバ３０は当該ＥＤ文書データを保存する。そのため、ＥＲ−ＷＳ端末５０において、保留登録されていたＤＩＣＯＭ画像データを参照表示したという履歴を残すことができる。

更に、画像サーバ３０にＤＩＣＯＭ画像データに対応するＥＤ文書データが保存されている場合、ＷＳ端末４０は、ＤＩＣＯＭ画像データと共にＥＤ文書データも画像サーバ３０から受信する。そのため、ＷＳ端末４０のユーザは、参照している医用画像が、保留登録されていたときに参照されていた事を知ることができる。

尚、上記実施の形態における記述は、本発明に係る医用画像システムの一例であり、これに限定されるものではない。システムを構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても適宜変更可能である。

例えば、上述実施の形態において、画像サーバ３０は、通常取得要求、緊急取得要求のようなデータ取得要求の種類に応じて、クライアント端末（ＷＳ端末４０、ＥＲ−ＷＳ端末５０）に公開／保留登録されたＤＩＣＯＭ画像データを提供するとしたが、データ取得要求を送信したクライアント端末の種類に応じて、又はデータ取得要求を送信するユーザに応じて公開／保留登録されたＤＩＣＯＭ画像データを提供するとしてもよい。

また、上述実施の形態において、画像サーバ３０のクライアント端末は、ＷＳ端末４０とＥＲ−ＷＳ端末５０の２台としたが、ＷＳ端末４０とＥＲ−ＷＳ端末５０の機能を一台のクライアント端末に持たせ、ユーザに応じて公開／保留登録されたＤＩＣＯＭ画像データを提供するとしてもよい。また、クライアント端末は、３台以上の複数台でもよい。

また、上述実施の形態では、プログラムを格納したコンピュータ読み取り可能な媒体としてＲＯＭを使用した例を開示したが、この例に限定されない。その他のコンピュータ読み取り可能な媒体として、フラッシュメモリ等の不揮発性メモリ、ＣＤ−ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することが可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウエーブ（搬送波）も適用可能である。

尚、医療現場において、医師等のユーザは、画像サーバ３０に保留登録されたＤＩＣＯＭ画像データを公開登録させるために、ＤＩＣＯＭ画像データの付帯情報の変更する旨のユーザ操作をＲＩＳ１０、画像サーバ３０等で行う。そのため、画像サーバ３０に保留登録されているＤＩＣＯＭ画像データのデータ量が、増加し続けることはほとんど無い。

医用画像システムのシステム構成図である。 画像サーバのブロック図である。 画像サーバにおける撮影オーダ照合処理のフローチャートである。 公開保留テーブルのデータ構成図である。 ＷＳ端末のブロック図である。 ＥＲ―ＷＳ端末のブロック図である。 医用画像システムにおいて実行される通常の検査処理を示すラダーチャートである。 医用画像システムにおいて実行される緊急時の検査処理を示すラダーチャートである。 医用画像システムにおいて実行される撮影オーダ誤設定時の検査処理を示すラダーチャートである。 医用画像システムにおいて実行されるＤＩＣＯＭ画像データ提供処理を示すラダーチャートである。 ＥＲ―ＷＳ端末において表示されるＥＲ用医用画像選択表示画面の画面例である。 ＷＳ端末において表示される医用画像選択表示画面の画面例である。 ＥＤ文書データがある場合に、ＷＳ端末において表示される医用画像選択表示画面の画面例である。

符号の説明

１０ ＲＩＳ
２０ モダリティ
３０ 画像サーバ
３１ 制御部
３２ 操作部
３３ 表示部
３４ 通信部
３５ ＲＯＭ
３６ 記憶装置
３７ バス
４０ ＷＳ端末
４１ 制御部
４２ 操作部
４３ 表示部
４４ 通信部
４５ ＲＯＭ
４６ 記憶部
４７ バス
５０ ＥＲ―ＷＳ端末
５１ 制御部
５２ 操作部
５３ 表示部
５４ 通信部
５５ ＲＯＭ
５６ 記憶部
５７ バス
１００ 医用画像システム
３６１ 公開保留テーブル
Ｎ 通信ネットワーク

Claims (7)

1. 画像サーバ、一又は複数のクライアント端末、外部機器が通信ネットワークを介して互いに通信可能に接続されており、
   前記画像サーバは、
   外部機器から送信された撮影オーダ情報と医用画像との照合を行い、照合済の医用画像を公開登録し、未照合の医用画像を保留登録する登録制御手段と、
   クライアント端末から通常取得要求を受信した場合、前記公開登録された医用画像を当該クライアント端末に送信し、クライアント端末から緊急取得要求を受信した場合、前記公開登録された医用画像と前記保留登録された医用画像とを当該クライアント端末に送信する送信制御手段と、
   を備え、
   前記一又は複数のクライアント端末のうち少なくとも一台は、
   前記画像サーバに緊急取得要求を送信して当該画像サーバから取得した保留登録された医用画像を参照表示した場合、当該医用画像を参照表示した旨を示す証拠情報を生成し、当該証拠情報を前記画像サーバに送信する制御手段、
   を備える医用画像システム。
2. 前記画像サーバは、
   前記クライアント端末から送信された証拠情報を保存する保存制御手段、
   を更に備え、
   前記画像サーバの前記送信制御手段は、前記公開登録された医用画像に対応する証拠情報が保存されている場合、前記公開登録された医用画像と共に当該証拠情報も前記クライアント端末に送信し、
   前記一又は複数のクライアント端末のうち少なくとも一台は、
   前記画像サーバから公開登録された医用画像と共に当該医用画像に対応する証拠情報を受信した場合、当該医用画像が保留登録されていたときに既に参照表示された旨の警告を通知する通知手段、
   を備える請求項１に記載の医用画像システム。
3. 前記登録制御手段は、前記撮影オーダ情報に含まれる患者情報及び検査情報と、前記医用画像に付帯する患者情報及び検査情報とに基づいて、前記照合を行う、
   請求項１又は２に記載の医用画像システム。
4. 前記登録制御手段は、外部機器から撮影オーダ情報又は医用画像を受信した際に、前記照合を行う、
   請求項１〜３の何れか一項に記載の医用画像システム。
5. 外部機器から送信された撮影オーダ情報と医用画像との照合を行い、照合済の医用画像を公開登録し、未照合の医用画像を保留登録する登録制御手段と、
   クライアント端末から通常取得要求を受信した場合、前記公開登録された医用画像を当該クライアント端末に送信し、クライアント端末から緊急取得要求を受信した場合、前記公開登録された医用画像と前記保留登録された医用画像とを当該クライアント端末に送信する送信制御手段と、
   前記クライアント端末から送信された、前記保留登録された医用画像が参照表示された旨を示す証拠情報を保存する保存制御手段と、
   を備え、
   前記送信制御手段は、前記公開登録された医用画像に対応する証拠情報が保存されている場合、前記公開登録された医用画像と共に当該証拠情報も前記クライアント端末に送信する、
   画像サーバ。
6. 前記登録制御手段は、前記撮影オーダ情報に含まれる患者情報及び検査情報と、前記医用画像に付帯する患者情報及び検査情報とに基づいて、前記照合を行う、
   請求項５に記載の画像サーバ。
7. 前記登録制御手段は、外部機器から撮影オーダ情報又は医用画像を受信した際に、前記照合を行う、
   請求項５又は６に記載の画像サーバ。

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