JP4504013B2 - 放出可能な及び封鎖されたアンタゴニストを有するオピオイドアゴニスト製剤 - Google Patents
放出可能な及び封鎖されたアンタゴニストを有するオピオイドアゴニスト製剤 Download PDFInfo
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Description
米国特許第5,266,331号;5,508,042号;5,549,912号および5,656,295号は、徐放性オキシコドン剤形を開示している。
Kreekの米国特許第4,769,372号および 4,785,000号は、約1.5から約100 mgのオピオイド鎮痛剤または鎮咳剤、および経口投与した場合殆どまたは全く全身的アンタゴニスト活性を有さないオピオイドアンタゴニストを約1から約18 mg含む1〜2個の単位剤形を1日に1〜5回投与することによって、腸の運動不全を引き起こすことなく慢性痛または慢性の咳に苦しむ患者を治療する方法を記載している。
Palermoらの米国特許第6,228,863号は、オピオイド剤形の乱用を防ぐ組成物および方法を記載している。
KaitoらのWO 99/32119は、オピオイド剤形の乱用を防ぐ組成物および方法を記載している。
Crainらの米国特許第5,472,943号は、2つの様式で作用するオピオイドアゴニストをオピオイドアンタゴニストと共に投与することによって前記オピオイドアゴニストの鎮痛効果を増強する方法を記載している。
本発明の特定の実施形態は、オピオイドアゴニストの鎮痛効果に影響を及ぼすことなく、または完全な形で摂取された場合に突然禁断症状を引き起こすという危険を招くことなく、オピオイドアゴニストの乱用の可能性を低下させるのに有用なオピオイドアゴニスト経口剤形を提供することを目的とする。
本発明の特定の実施形態は、誤用、乱用または流用に対して抵抗性のオピオイドアゴニスト経口剤形を提供することを目的とし、ここで前記抵抗性は同時投与されるオピオイドアゴニストおよびアンタゴニスト混合物の効果における個々の患者特異的差異に依存するものではない。
本発明の特定の実施形態は、経口オピオイド剤形の乱用を防ぐ方法を提供することを目的とする。この方法においては、前記剤形は前記剤形が完全な形で投与された場合には封鎖されている(例えば、生物学的に利用可能でない)が、前記剤形が不正加工された場合(例えば、オピオイド鎮痛剤を不正使用する目的で)には生物学的に利用可能となる一定量のオピオイドアンタゴニスト、および所望の効果をもたらすために放出可能である一定量のアンタゴニストをも含有する。
本発明の好ましい実施形態の更なる目的は、オピオイドアゴニストの経口剤形を用いて、経口、非経口、鼻内および/または舌下経路によるその誤用を減少させながら、ヒト患者における痛みを治療する方法を提供することである。
本発明の特定の実施形態は、治療のための痛覚消失を提供し、かつまたオピオイドの処方された量またはそれ以上の量(例えば、通常処方される量の約2〜3倍)が身体的に依存性の被験者に摂取または投与された場合に陰性の「嫌悪」経験をもたらす、オピオイド鎮痛剤の経口剤形および方法を提供することを目的とする。
本発明の特定の実施形態は、オピオイド鎮痛剤の経口剤形を用いて、剤形が経口乱用される可能性を減少させながら、ヒト患者における痛みを治療する方法を提供することを目的とする。
本発明の特定の実施形態は、オピオイドアゴニストの抗鎮痛副作用を阻害することによって前記オピオイドアゴニストの鎮痛効果を増強する組成物および方法を提供することを目的とする。
本発明の特定の実施形態は、身体的依存性、耐性、過興奮、痛覚過敏、およびオピオイドアゴニストの慢性投与によって引き起こされる他の望ましくない副作用を弱める組成物および方法を提供することを目的とする。
本発明の特定の実施形態は、オピオイドアゴニストの鎮痛効果を増強し、同時に前記オピオイドアゴニストによって引き起こされる、身体的依存性、耐性、過興奮およびお痛覚過敏を含む望ましくない副作用を弱める組成物を提供することを目的とする。
本発明の特定の実施形態は、(i)治療上有効量のオピオイドアゴニストを含む第1成分; (ii)放出可能形態のオピオイドアンタゴニストを含む第2成分;および(iii)剤形が完全な形で投与された場合には放出されない封鎖されたオピオイドアンタゴニストを含む第3成分を含んでなる経口剤形に関する。
本発明の特定の実施形態は、(i)治療上有効量のオピオイドアゴニストおよび放出可能形態のオピオイドアンタゴニストを含む第1成分;および(ii)剤形が完全な形で投与された場合には放出されない封鎖されたオピオイドアンタゴニストを含む第2成分を含んでなる経口剤形に関する。
本発明の特定の実施形態は、(i)治療上有効量のオピオイドアゴニストを含む第1成分; (ii)放出可能形態のオピオイドアンタゴニストを含む第2成分;および(iii)剤形が完全な形で投与された場合には実質的に放出されない封鎖されたオピオイドアンタゴニストを含む第3成分を含んでなる経口剤形に関する。
非放出可能形態のアンタゴニストが封鎖物質によってコーティングされた多微粒子(multiparticulates)の形態でありうる本発明の実施形態においては、前記多微粒子は前記アンタゴニストでコーティングされ、さらに前記物質でコーティングされた不活性ビーズの形態でありうる。または、前記アンタゴニストおよび前記物質を含む顆粒の形態でありうる。前記多微粒子は、オピオイドアゴニストを含むマトリックス中に分散するか、またはオピオイドアゴニストと共にカプセルに収めうる。
本発明の別の実施形態においては、アンタゴニストの一部はマトリックス中に存在し、そして/またはアンタゴニストの一部はコーティングされたビーズ中に存在する。
本発明はまた、本明細書に開示する剤形を用いた、オピオイドアゴニストの乱用を防ぐ方法に関する。前記方法は、消化開始まで剤形の完全性が維持された場合は消化後も非放出可能形態であるが、前記剤形が不正加工(例えば、破砕、剤形等を破壊するせん断力、45℃以上の溶媒または温度の適用)された場合は生物学的利用可能なオピオイドアンタゴニストと共にオピオイドアゴニストを経口剤形の形で提供することを含みうる。
本発明はまた、本明細書に開示する剤形の調製方法に関する。特定の実施形態においては、本発明はオピオイドアンタゴニストを前処理して非放出可能とし、そして前記前処理したアンタゴニストを前記アンタゴニストの非放出可能形態の完全性が維持されるように放出可能形態のオピオイドアゴニストおよびオピオイドアンタゴニストと組み合わせることを含む、経口剤形の調製方法を包含する。
「鎮痛効果」という用語は、本発明の目的上、ヒト患者によって決定される、耐えうる程度の副作用を伴った満足しうる痛みの減少または消失と定義される。「オピオイドアゴニストの鎮痛効果を実質的に阻害しない」という表現は、オピオイドアンタゴニストがオピオイドアゴニストの効果を、痛覚消失をもたらす剤形の治療効果を低下させるに十分なほど阻害しないことを意味する。
本発明の好ましい実施形態は、放出を完全に妨げる形態のオピオイドアンタゴニストを含むが、本発明は実質的に非放出可能な形態のアンタゴニストをも包含する。「実質的に放出されない」という用語は、剤形が目的とするヒトに経口投与された場合に放出される量が鎮痛効果に影響を及ぼさない、または実質的に影響しない限り、少量が放出しうるアンタゴニストをいう。
特定の実施形態においては、前記実質的に非放出可能な形態または非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストは、不正加工されることなく目的どおり経口投与された場合、胃腸管を通過中に前記アンタゴニストが放出されない、または実質的に放出されないように、1つ以上の薬学的に許容される疎水性物質を用いて製剤化されたオピオイドアンタゴニストからなる。
特定の実施形態においては、第1成分から放出されるアンタゴニストの量は、剤形が治療上有効量と同一量またはそれ以上投与された場合に身体的に依存性のヒト被験者に嫌悪をもよおさせるに十分な量である。
特定の実施形態においては、第2成分から放出されるアンタゴニストの量は、剤形が治療上有効量と同一量またはそれ以上投与された場合に身体的に依存性のヒト被験者に嫌悪をもよおさせるに十分な量である。
特定の実施形態においては、本発明はオピオイドアゴニストの徐放性放出を提供する徐放性賦形剤を含む。
特定の実施形態においては、本発明はオピオイドアゴニストおよびオピオイドアンタゴニストの徐放性放出を提供する徐放性賦形剤を含む。
特定の実施形態においては、封鎖されたアンタゴニストは、前記封鎖されたアンタゴニストの放出を実質的に妨げる封鎖物質で個々にコーティングされた多微粒子の形態である。
特定の実施形態においては、封鎖されたアンタゴニストは、前記封鎖されたアンタゴニストの放出を実質的に妨げる封鎖物質を含むマトリックス中に分散されている。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイドアンタゴニストは封鎖されたアンタゴニストと異なる。
特定の実施形態においては、放出可能なアンタゴニストはナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩ならびにそれらの混合物からなる群より選択され、そして封鎖されたアンタゴニストはナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択される。
特定の実施形態においては、放出可能なアンタゴニストは最小限の経口活性を有するアンタゴニスト、例えば、放出可能な、すなわち「封鎖されていない」形態のナロキソンであり、また封鎖されたアゴニストは経口で生物学的利用可能なアンタゴニスト、例えば、ナルトレキソンである。そのような剤形は、不正加工された剤形が投与された時、前記剤形の腸管外、鼻内、および経口乱用に対する抑止物になるであろう。放出可能で、経口では生物学的に利用可能でないアンタゴニストをオピオイドアゴニストと共に包含することは、完全な形で投与された場合はアゴニストに影響を及ぼすことなく、封鎖されたアンタゴニストが剤形から分離された場合でも、この剤形形態を腸管外乱用に対して抵抗性にすることにより、より抵抗性を強くするであろう。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイドアンタゴニスト対オピオイドアゴニストの比は鎮痛効果を維持するが、ヒト患者に前記オピオイドアンタゴニストなしで投与した場合の同一治療量のオピオイド鎮痛剤と比較して、前記オピオイドアゴニストの鎮痛効果を増強しない。
特定の実施形態においては、放出可能なナルトレキソン対ヒドロコドンの比は、約0.03:1から約0.27:1である。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイドアンタゴニストはナルトレキソンでオピオイドアゴニストはオキシコドンであり、そして放出可能なナルトレキソン対オキシコドンの比は、約0.037:1から約0.296:1である。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイドアンタゴニストはナルトレキソンでオピオイドアゴニストはヒドロモルホンであり、そして放出可能なナルトレキソン対ヒドロモルホンの比は、約0.148:1から約1.185:1である。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイドアンタゴニストはナルトレキソンでオピオイドアゴニストはメペリジンであり、そして放出可能なナルトレキソン対メペリジンの比は、約0.0037:1から約0.0296:1である。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイドアンタゴニストはナルトレキソンでオピオイドアゴニストはモルヒネであり、そして放出可能なナルトレキソン対モルヒネの比は、約0.018:1から約0.148:1である。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイドアンタゴニストはナルトレキソンでオピオイドアゴニストはコデインであり、そして放出可能なナルトレキソン対コデインの比は、約0.0083:1から約0.033:1である。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイドアンタゴニストはナルトレキソンでオピオイドアゴニストはレボルファノールであり、そして放出可能なナルトレキソン対レボルファノールの比は、約0.417:1から約1.667:1である。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイドアンタゴニストはナルトレキソンでオピオイドアゴニストはメタドンであり、そして放出可能なナルトレキソン対メタドンの比は、約0.083:1から約0.333:1である。
特定の実施形態においては、放出可能なアンタゴニストは、抗鎮痛、痛覚過敏、過興奮、身体的依存性、耐性、およびこれらの任意の組合せからなる群より選択されるオピオイドアゴニストの副作用を弱める量で存在する。
特定の実施形態においては、放出可能なオピオイド受容体アンタゴニストの量はオピオイドアゴニストの量よりも約100から約1000倍少ない。
本発明の特定の好ましい実施形態においては、実質的に非放出可能な、または非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストは、前記アンタゴニストの放出を実質的に妨げる、または妨げるコーティング内のオピオイドアンタゴニスト微粒子を含む。好ましい実施形態においては、前記コーティングは1つ以上の薬学的に許容される疎水性物質を含む。前記コーティングは、好ましくは、そこに含有されるオピオイドアンタゴニストを透過しないもので、かつ胃腸系において不溶性である。したがって、剤形が目的どおり経口投与された場合は、前記コーティングはオピオイドアンタゴニストの放出を実質的に妨げる。
本明細書に用いるオピオイドアンタゴニストの「微粒子」という用語は、オピオイドアンタゴニストからなる顆粒、球状体、ビーズまたはペレットをいう。特定の好ましい実施形態においては、オピオイドアンタゴニスト微粒子は直径が約0.2から約 2 mm、より好ましくは直径が約0.5から約2 mmである。
好ましくは、本発明に有用なオピオイドアゴニストは、モルヒネ、ヒドロモルホン、ヒドロコドン、オキシコドン、コデイン、レボルファノール、メペリジン、メタドンおよびそれらの混合物からなる群より選択されればよい。本発明に有用なオピオイドアンタゴニストの好ましい例としては、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物が含まれる。
オピオイドアゴニストを放出可能な及び非放出可能なオピオイドアンタゴニストと組み合わせて含有する剤形としては、錠剤またはカプセルが含まれるが、これらだけに限定されない。本発明の剤形は、当業者に公知の任意の所望の製薬用賦形剤を含んでよい。本発明の経口剤形は、さらにオピオイドアゴニストの即時放出を提供することができる。特定の実施形態においては、本発明の経口剤形は、そこに含有されるオピオイドアゴニストの徐放性放出、または徐放性および即放性アゴニストの組み合わせを提供する。オピオイドアゴニストのこのような剤形は、薬剤製造技術分野の当業者に公知の製造方式/方法にしたがって調製することができる。
本発明は、誤用された場合により安全な製品(例えば、呼吸抑制がより少ない)、ならびに乱用の危険がより少ない製品を提供しうる。
さらなる実施形態においては、痛覚消失以外の所望の効果を提供する非オピオイド系薬剤、例えば、鎮咳剤、去痰剤、うっ血除去剤、または抗ヒスタミン剤等を含むことができる。
本発明の目的上、「オピオイドアンタゴニスト」という用語は、2つ以上のオピオイドアンタゴニストの組合せを含むものとし、そしてまたアンタゴニストの基剤、薬学的に許容されるそれらの塩、それらの立体異性体、それらのエーテルおよびエステル、ならびにそれらの混合物をも含むものとする。
本明細書に用いる「立体異性体」という用語は、空間における原子の配向においてのみ異なる個々の分子の全異性体の総称である。この用語は、鏡像異性体およびもう一つの像の鏡像ではない、1つ以上のキラル中心を有する化合物の異性体(ジアステレオマー)を含む。
「鏡像異性体」または「鏡像異性」という用語は、自身の鏡像の上に重ね合わせることができず、それゆえ光学的に活性な分子をいう。鏡像異性体は偏光面を1方向に回転し、その鏡像は偏光面を逆方向に回転する。
「ラセミ」という用語は、等量の鏡像異性体の混合物をいい、この混合物は光学的に不活性である。
本発明はさらに、経口剤形中のオピオイドアゴニストが乱用される可能性を低下させる方法に関する。この方法は、本明細書に記載する経口剤形に製剤したオピオイドアゴニストを提供することを含む。
本発明の特定の実施形態においては、製剤のアンタゴニスト成分の放出は、不正加工(例えば、破砕または噛み砕くことによる)後に達成された放出量の、完全な形の製剤から放出された量に対する比として表現される。したがって、この比は[破砕されたもの]/[全形]と表現され、そしてこの比は少なくとも3:1またはそれより大きいことが望まれる(破砕物からの1時間の放出/完全形からの1時間の放出)。
本発明の特定の実施形態においては、実質的に非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストは、前記アンタゴニストを実質的に非放出可能とするマトリックス中に分散されたオピオイドアンタゴニストからなる。ここで、前記マトリックスは1つ以上の薬学的に許容される疎水性物質を含む。アンタゴニストはマトリックスから実質的に放出されず、したがって胃腸系を通過している間に吸収可能にならない。
非放出可能成分および不正加工後のその放出に向けられた本明細書に記載する全ての考察、ならびに全ての一般的考察は、完全な形の剤形の放出可能なアンタゴニストの考察に加えてなされている。ここまで論じてきたように、放出可能形態のアンタゴニストは、非放出可能なアンタゴニストと同一の成分から、別の成分から、または両成分の組合せから放出されうる。
米国特許第5,512,578号、5,472,943号、5,580,876号および5,767,125号(Crain);および米国特許第4,769,372号および4,785,000号(Kreek)は、本明細書に開示する封鎖されたアンタゴニストと組み合わせることが可能であり、これらの参照文献の全ては参照によりここに組み入れる。
オピオイドアゴニストおよび放出可能なアンタゴニストの全ての市販品は、本明細書に開示する封鎖されたアンタゴニストと組み合わせることが可能である。例えば、Talwin NXを封鎖されたアンタゴニストと共に製剤化して、そこに含まれるオピオイドの経口乱用ならびに腸管外乱用を減少させることができる。
経口ヒドロコドンもまた、鎮咳剤としてヨーロッパ(ベルギー、ドイツ、ギリシャ、イタリア、ルクセンブルグ、ノルウェーおよびスイス)において入手可能である。非経口製剤もまた鎮咳剤としてドイツで入手可能である。鎮痛剤としての用途のために、米国では非アヘン薬(例えば、イブプロフェン、アセトアミノフェン、アスピリン、等)との固定された組合せでのみ、軽度な痛みまたは軽度に重篤な痛みの除去用にヒドロコドンバイタルトレートが市販されている。
オキシコドンは、米国においては、例えばOxycontinTMという名称でPurdue Pharma L.P.より10 mg、20 mg、40 mgまたは80 mgオキシコドンハイドロクロライドを含有する経口投与用徐放性錠剤として市販されている。または、OxyIRTMの名称で同じくPurdue Pharma L.P.より5 mgオキシコドンハイドロクロライドを含有する即放性カプセルとして市販されている。本発明は、そのような製剤に、実質的に非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストを包含させたものをすべて包含することを意図する。
ナロキソンは、アゴニスト作用の殆どないオピオイドアンタゴニストである。12 mgまでのナロキソンの皮下投与は認識可能な主観的効果をなんら生じない。そして、24 mgのナロキソンは、かすかな眠気を引き起こすのみである。ヒトの筋肉内または静脈内に投与された小用量(0.4-0.8 mg)のナロキソンは、モルヒネ様オピオイドアゴニストの効果を妨げる、または速やかに逆転させる。1 mgのナロキソンの静脈内投与は、25 mgのヘロインの効果を完全に阻害することが報告されている。ナロキソンの作用は、静脈内投与のほぼ直後に見られる。経口投与後この薬物は吸収されるが、肝臓を通過する第1通路において速やかに不活性形態に代謝されるので、非経口投与された場合に較べて有意に低い効力を有すると報告されている。1 g以上の経口投与量が、24時間以内にほぼ完全に代謝されることが報告されている。舌下投与されたナロキソンの25%が吸収されると報告されている。Weinhold LL, et al., "Sublingual Absorption of selected Opioid Analgesics"(「選択されたオピオイド鎮痛剤の舌下吸収」), Clin Pharmacl Ther. 1998; 44:355-340)。
以前にオピオイドを常用していた患者の治療において、オピオイドアゴニストの陶酔生成作用を妨げるため、ナルトレキソンが大きい経口投与量(100 mg以上)で用いられてきた。ナルトレキソンは、δよりもμ部位に対して(against mu over delta sites)強い優先的阻害作用を発揮することが報告されている。ナルトレキソンは、オピオイドアゴニスト特性をもたないオキシモルホンの合成同種として知られており、そしてオキシモルホンの窒素原子上に位置するメチル基がシクロプロピルメチル基に置換されているためオキシモルホンとは構造を異にする。ナルトレキソンの塩酸塩は、約100 mg/ccまで水に溶解する。ナルトレキソンの薬理学的および薬物動態学的特性は、多数の動物および臨床試験において評価されてきた。例えば、参照により本明細書に組み入れるGonzalez JP, et al., "Naltrexone: A review of its Pharmacodynamic and Pharmacokinetic Properties and Therapeutic Efficacy in the Management of Opioid Dependence"(「ナルトレキソン:オピオイド依存性の制御におけるその薬力学的および薬物動態学的特性ならびに治療効果の考察」) Drug 1988; 35:192-213を参照されたい。経口投与後、ナルトレキソンは急速に吸収され(1時間以内)、5-40%の経口による生物学的利用率を有する。ナルトレキソンのタンパク質結合は約21%で、1回投与後の分布容量は16.1 L/kgである。
Reference 51st ed.; Montvale NJ, Medical Economics 1997; 51:957-959を参照されたい。50 mg用量のReviaTMは、25 mgの静脈内投与されたヘロインの薬理学的効果を24時間まで阻害する。
モルヒネ、ヘロインまたは他のオピオイドと慢性的に同時に投与すると、ナルトレキソンはオピオイドへの身体的依存の発生を阻害することが公知である。ナルトレキソンがヘロインの効果を阻害する方法は、オピオイド受容体における競合結合によると思われる。ナルトレキソンは、オピオイド効果の完全な阻害によって麻薬常用を治療するために用いられてきた。麻薬常用に対するナルトレキソンの最もうまくいく使用は、良好な経過予想を有する麻薬常用者に対して、総合的作業およびリハビリプログラム (行動制御および他のコンプライアンス増強方法を含む)の一部として用いた場合であることが見出されている。ナルトレキソンを用いて麻薬依存を治療するためには、患者が少なくとも7-10日間オピオイドを摂取しないことが望ましい。そのような目的のためのナルトレキソンの最初の投与量は典型的には約25 mgである。そして、禁断症状が起こらない場合は、1日あたり50 mgに投与量を増やしてよい。50 mgという日用量は、非経口投与されたオピオイドの作用に対して十分な臨床的阻害をもたらすと考えられる。ナルトレキソンは、アルコール中毒の治療にも社会的および心理療法的方法で添加物として使用されてきた。
適切な非ステロイド系抗炎症剤としては、イブブロフェン、ジクロフェナック、ナプロクセン、ベノクサプロフェン、フルルビプロフェン、フェノプロフェン、フルブフェン、ケトプロフェン、インドプロフェン、ピロプロフェン、カルプロフェン、オキサプロジン、プラモプロフェン、ムロプロフェン、トリオキサプロフェン、スプロフェン、アミノプロフェン、チアプロフェン酸、フルプロフェン、ブクロックス酸(bucloxic acid)、インドメタチン、スリンダック、トルメチン、ゾメピラック、チオピナック、ジドメタシン、アセメタシン、フェンチアザック、クリダナック、オクスピナック、メフェナン酸、メクロフェナン酸、フルフェナン酸、ニフラム酸、トルフェナム酸、ジフルリサル、フルフェニサル、ピロキシカム、スドキシカム、またはイソキシカム、等が含まれる。これらの薬剤の有用な投与量は、当業者に周知である。
当技術分野においてCOX-2阻害剤が報告されており、そしてシクロオキシゲナーゼ2の抑制をもたらす多数の化学構造が公知である。COX-2阻害剤は、例えば米国特許第5,616,601号、5,604,260号、5,593,994号、5,550,142号、5,536,752号、5,521,213号、 5,474,995号、5,639,780号、5,604,253号、5,552,422号、5,510,368号、5,436,265号、 5,409,944号および5,130,311号に記載されている。これらの文献は全て参照によりここに組み入れる。特定の好ましいCOX-2阻害剤としては、セレコキシブ(SC-58635)、DUP-697、フロスリド(CGP-28238)、メロキシカム、6-メトキシ-2ナフチル酢酸(6-MNA)、MK-966 (Vioxxとしても知られている)、ナブメトン(6-NMAのプロドラッグ)、ミネスリド、NS-398、SC-5766、SC-58215、T-614、またはそれらの組合せが含まれる。オピオイド鎮痛剤と組み合わせた、1日あたり体重1 kgあたり約0.005 mgから約140 mgというCOX-2阻害剤の投与レベルが治療上有効である。または、1日あたり患者1人につき約0.25 mgから約7 gのCOX-2阻害剤がオピオイド鎮痛剤と組み合わせて投与される。
さらなる実施形態においては、痛覚消失以外の所望の効果をもたらす非オピオイド薬剤、例えば、鎮咳剤、去痰剤、うっ血除去剤、抗ヒスタミン剤、局所麻酔剤、等を剤形に含めることができる。
本発明の特定の実施形態においては、アンタゴニストを1つ以上の薬学的に許容される疎水性物質と組み合わせることにより、実質的に非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストを調製することができる。例えば、オピオイドアンタゴニスト微粒子を前記アンタゴニストの放出を実質的に妨げるコーティングによって被覆することができ、ここで前記コーティングは疎水性物質を含む。別の例は、アンタゴニストを実質的に非放出可能とするマトリックス中に分散したオピオイドアンタゴニストであり、ここで前記マトリックスは疎水性物質を含む。特定の実施形態においては、前記薬学的に許容される疎水性物質は、エチルセルロース、セルロースアセテート、セルロースプロピオネート(低、中または高分子量)、セルロースアセテートプロピオネート、セルロースアセテートブチレート、セルロースアセテートフタレートおよびセルローストリアセテートよりなる群から選択されるセルロースポリマーを含む。エチルセルロースの1例は、44から55%のエトキシ含有量を有するエチルセルロースである。エチルセルロースはアルコール性溶液の形で用いることができる。特定の他の実施形態においては、上記疎水性物質はポリ乳酸、ポリグリコール酸、またはポリ乳酸およびポリグリコール酸のコポリマーを含む。
実質的に非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストを調製するために有用なアクリルポリマーとしては、使用したアクリルおよびメタクリル単量体のモルあたり約0.02から 0.03モルのトリ(低級アルキル)アンモニウム基を含有する、アクリル酸およびメタクリル酸エステルより合成されたコポリマー(例:アクリル酸低級アルキルエステルおよびメタクリル酸低級アルキルエステルのコポリマー)を含むアクリル樹脂が含まれるが、これらだけに限定されない。適切なアクリル樹脂の1例は、Rohm Pharma GmbHによって製造され、EudragitTM RSという商標のもとに販売されているポリマーである。Eudragid RS30Dが好ましい。EudragitTM RSは、エチルアクリレート(EA)、メチルメタクリレート(MM)およびトリメチルアンモニウムメチルメタクリレートクロライド(TAM)からなる水不溶性のコポリマーで、TAMの残りの成分(EAおよびMM)に対するモル比は1:40である。EudragitTM RS等のアクリル樹脂は、水性懸濁物の形で用いることができる。
実質的に非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストが前記アンタゴニストを実質的に非放出可能とするコーティングで被覆されたオピオイドアンタゴニスト微粒子からなり、そして前記コーティング組成物の調製にセルロースポリマーまたはアクリルポリマーが用いられる場合、適切な可塑剤、例えばアセチルメチルシトレートおよび/またはアセチルトリブチルシトレートも上記ポリマーと混合してよい。前記コーティングは添加剤、例えば着色剤、タルクおよび/またはマグネシウムステアレート等を含んでもよい。これらはコーティング技術分野で周知である。
特定の実施形態においては、生物分解性ポリマーは乳酸およびグリコール酸のコポリマーである、分子量が約2,000から約500,000ダルトンのポリ(乳酸/グリコール酸)からなる。乳酸対グリコール酸の比は、約100:0から約25:75であり、65:35の比が好ましい。
本発明の特定の好ましい実施形態においては、前記経口剤形はカプセルまたは錠剤である。錠剤として製剤される場合は、上記作用物質は錠剤の製造に適切な1つ以上の不活性で非毒性の製薬用賦形剤と組み合わせるとよい。そのような賦形剤としては、不活性希釈剤、例えばラクトース;造粒および崩壊剤、例えばコーンスターチ;結合剤、例えばスターチ;および潤沢剤、例えばマグネシウムステアレート、等が含まれる。
特定の実施形態においては、実質的に非放出可能形態のオピオイドアンタゴニストをオピオイドアゴニストおよび放出可能なアンタゴニストならびに所望の製薬用賦形剤と混合して錠剤を作製し、前記錠剤を徐放性錠剤コーティングで被覆することにより、オピオイドアゴニストおよび/または放出可能なアンタゴニストの徐放性放出を提供する経口剤形を調製することができる。
以下に本発明による徐放性経口剤形の調製について詳細に説明する。
オピオイドアゴニストおよび実質的に非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストの組合せは、放出が制御された、すなわち徐放性の経口製剤として当業者に公知の任意の適切な錠剤、コーティングされた錠剤、または多微粒子製剤の形に調製することが可能である。徐放性剤形は、オピオイドアゴニスト及び実質的に非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストと共にマトリックスに組み込まれる、または徐放性コーティング材として用いられてもよい、徐放性担体を場合により含むことができる。
上記オピオイドアゴニスト粒子は、好ましくは、水性媒質中で持続的速度でオピオイドアゴニストの放出を可能とする物質でフィルムコーティングされている。フィルムコーティングは、他の記載された特性と組み合わせて、所望のin vitro放出速度を達成するように選択される。本発明の徐放性コーティング材組成物は、滑らかですっきりした強力な連続フィルムを生成することが可能で、色素および他のコーティング添加剤を支持することが可能で、非毒性で、不活性で、かつ粘着性のないものでなければならない。
本発明にしたがって用いることができる徐放性製剤およびコーティング材の他の例としては、参照によりその全体を本明細書に組み入れる、本発明の譲受人の米国特許第5,324,351号、5,356,467号および5,472,712号が含まれる。
セルロース性物質およびポリマー(アルキルセルロースを含む)は、本発明にしたがってビーズをコーティングするのによく適した疎水性物質を提供する。例としては、好ましいアルキルセルロースポリマーの1つはエチルセルロースである。しかし、当業者は他のセルロースおよび/またはアクリルセルロースポリマーが、単独でまたは任意の組み合わせで、本発明による疎水性コーティング材の全部または一部として容易に用いうることを認めるであろう。
市販されているエチルセルロースの水性分散物の1つは、AquacoatTM (FMC Corp., Philadelphia, Pennsylvania, USA)である。AquacoatTM は、エチルセルロースを水不混和性の有機溶媒に溶解し、次に界面活性剤及び安定剤の存在下でこれを水中で乳化することによって調製される。1ミクロンより小さい小滴を生成させるためにホモジナイズした後、有機溶媒を減圧下で蒸発させ、擬似ラテックスを形成する。可塑剤は、製造プロセスでは擬似ラテックスに組み込まない。したがって、これをコーティング材として使用する前に、AquacoatTM を適切な可塑剤とよく混合する必要がある。
本発明の別の好ましい実施形態においては、徐放性コーティング材を構成する疎水性物質は薬学的に許容されるアクリルポリマーである。そのようなアクリルポリマーとしては、例えば以下のものが含まれるが、それらだけに限定されない:アクリル酸およびメタクリル酸コポリマー、メチルメタクリレートコポリマー、エトキシエチルメタクリレート、シアノエチルメタクリレート、ポリ(アクリル酸)、ポリ(メタクリル酸)、メタクリル酸アルキルアミドコポリマー、ポリ(メチルメタクリレート)、ポリメタクリレート、ポリ(メチルメタクリレート)コポリマー、ポリアクリルアミド、アミノアルキルメタクリレートコポリマー、ポリ(メタクリル酸アンハイドライド)、およびグリシジルメタクリレートコポリマー。
所望の溶解プロフィールを得るためには、異なる物理的性質(例えば、中性メタクリル酸エステルに対する四級アンモニウム基のモル比)を有する2つ以上のアンモニオメタクリレートコポリマーを組み込むことが必要であろう。
コーティング材が疎水性物質の水性分散物を含む本発明の実施形態においては、前記疎水性物質の水性分散物に有効量の可塑剤を包含させることが徐放性コーティング材の物理的性質をさらに向上させるであろう。例えば、エチルセルロースは比較的高いガラス転移温度を有し、通常のコーティング条件下ではフレキシブルなフィルムを形成しないので、エチルセルロースを含有する徐放性コーティング材に、コーティング材としての使用に先立って、可塑剤を取り入れることが好ましい。一般に、コーティング溶液に含まれる可塑剤の量は、フィルム形成要素の濃度に基づく。例えば、最も頻繁には、重量基準でフィルム形成要素の約1から約50%である。しかし、可塑剤の濃度は、特定のコーティング溶液および適用方法を用いて注意深い実験を行った後に始めて適切に決定できる。
さらに、少量のタルクの添加は、プロセシングの間に水性分散物が粘着する傾向を減少させ、研磨剤として作用することが見出された。
すでにオピオイドアゴニストで被覆されている不活性な製薬用ビーズ(例えば、Nu-Pareil 18/20ビーズ)を被覆するために疎水性の徐放性コーティング材を用いる場合、得られる固体徐放性ビーズの複数個を、実質的に非放出可能形態のオピオイドアンタゴニストと共にゼラチンカプセルに詰めるとよい。この剤形は、摂取されて環境中の液体(例えば、胃液または溶解媒質)に接触すると、オピオイドアゴニストの効果的な徐放性投与を提供する。
本発明の徐放性ビーズ製剤は、例えば、摂取されて胃液に暴露され、次に腸液に暴露された場合、オピオイドアゴニストをゆっくり放出する。本発明の製剤の徐放プロフィールは、例えば、疎水性物質による被覆の量を変えることによって、疎水性物質に可塑剤を加える方法を変更することによって、疎水性物質に対する可塑剤の量を変えることによって、さらなる成分または賦形剤を含有させることによって、製造方法を変更することによって、等により変更することが可能である。最終生成物の溶解プロフィールもまた、例えば、放出を遅らせる被覆の厚みを増やす又は減らすことによって、改変することができる。
細孔形成要素として機能する放出調節剤は、有機性でも無機性でもよく、そして使用される環境中で溶解しうる、抽出されうる、または被覆から漏れうる物質を含む。前記細孔形成要素は、ヒドロキシプロピルメチルセルロース等の1つ以上の疎水性物質を含む。
本発明の徐放性コーティング材はまた、使用される環境中で微孔性層を形成するのに有用な物質(例えば、ポリマー鎖中に炭酸基が繰り返し存在する炭酸の線状ポリエステルからなるポリカーボネート)をも含みうる。
特定の実施形態においては、前記放出調節剤はヒドロキシプロピルメチルセルロース、ラクトース、金属ステアレート、およびこれらのものの任意の混合物から選択される。
本発明の徐放性コーティング材はまた、少なくとも1つの通路、開口部、等からなる出口手段を含むことができる。前記通路は、米国特許第3,845,770号、3,916,889号、4,063,064号および4,088,864号(これらは全て参照により本明細書に組み入れる)に開示されているような方法によって形成することができる。前記通路は、丸形、三角形、四角形、楕円形、不規則な形、など任意の形をとりうる。
本発明の他の実施形態においては、徐放性製剤は上述の徐放性コーティング剤を有するマトリックスによって達成される。本発明は、オピオイドアゴニスト、およびオピオイドアンタゴニストを実質的に非放出可能にするコーティング材でコーティングされたオピオイドアンタゴニスト粒子を含んでなる徐放性錠剤をも包含する。上記アゴニストおよびアンタゴニストは、オピオイドアゴニストの好ましい範囲内のin vitro溶解速度を与え、かつオピオイドアゴニストをpH依存性またはpH非依存性の様式で放出する徐放性マトリックス中に分散されている。徐放性マトリックス中に含有させるのに適する物質は、マトリックスを形成するのに用いる方法に依存するであろう。
親水性および/または疎水性物質、例えば、ゴム、セルロースエーテル、アクリル樹脂、タンパク質に由来する物質;このリストは、限定的なものではない。また、オピオイドの持効性放出をもたらすことができる任意の薬学的に許容される親水性又は疎水性物質を本発明にしたがって用いることが可能である。
これらのポリマーのうち、アクリルポリマー、特にEudragitTM RSPO-セルロースエーテル、特にヒドロキシアルキルセルロースおよびカルボキシアルキルセルロースが好ましい。経口剤形は、重量基準で1%から80%の少なくとも1つの親水性または疎水性物質を含有しうる。
好ましくは、前記経口剤形は重量基準で60%までの少なくとも1つのポリアルキレングリコールを含有する。
少なくとも1つのポリアルキレングリコールは、例えば、ポリプロピレングリコールまたは好ましくはポリエチレングリコールである。少なくとも1つのポリアルキレングリコールの数平均分子量は、好ましくは1,000から15,000であり、特に好ましくは1,500から 12,000である。
別の好ましい実施形態においては、前記マトリックスは少なくとも2つの疎水性物質の薬学的に許容される組合せを含む。
上記の成分に加えて、徐放性マトリックスは適切な量の他の物質、例えば、製薬技術分野で常用されている希釈剤、潤沢剤、結合剤、造粒補助剤、着色剤、香味剤、および流動促進剤をさらに含んでよい。
本発明による固形、徐放性、経口剤形の調製を容易にするため、当業者に公知のマトリックス組成物を調製する任意の方法を用いてよい。例えば、マトリックスへの組み込みは、以下の方法によって達成することができる:例えば、(a)少なくとも1つの水溶性のヒドロキシアルキルセルロースおよびオピオイドまたはオピオイド塩からなる顆粒を形成し;(b)ヒドロキシアルキルセルロースを含有する前記顆粒を少なくとも1つの炭素数12から36の脂肪族アルコールと混合し;そして(c)場合により、前記顆粒を圧縮し成形する。好ましくは、前記顆粒は水を用いてヒドロキシアルキルセルロース/オピオイドを湿式造粒することによって形成される。この方法の特に好ましい実施形態においては、湿式造粒工程の間に加えられる水の量は、好ましくはオピオイドの乾燥重量の1.5から5倍、特に1.75から3.5倍である。
徐放性マトリックスは、溶解造粒または溶解押出し技法によっても調製することができる。ただし、これらの技法が、マトリックスの調製中に添加されるオピオイドアンタゴニストの実質的に非放出可能な形態の完全性を、経口投与直後に十分量のオピオイドアンタゴニストが胃腸系に放出可能となってしまう程度まで損なわない限りにおいてである。または、オピオイドアゴニストを用いて溶解押出し工程を実施して前記アゴニストの徐放性粒子を作製し、次にこの粒子を実質的に非放出可能な形態のオピオイドアンタゴニストと組み合わせてもよい。一般に、溶解造粒技法は、通常は固形の疎水性物質(例えば、ろう)を溶解し、そして粉末化薬剤をそこに組み込むことを含む。徐放性剤形を得るためには、さらなる疎水性物質(例えば、セルロースまたは水に不溶性のアクリルポリマー)を溶解したろう疎水性物質に組み込み必要があろう。溶解造粒技法によって調製される徐放性組成物の例は、本発明の譲受人に譲渡され、そして参照によりその全体を本明細書に組み入れる、米国特許第4,861,598号に見出される。
上記の成分に加えて、徐放性マトリックスは適切な量の他の物質、例えば、製薬技術分野で常用されている希釈剤、潤沢剤、結合剤、造粒補助剤、着色剤、香味剤、および流動促進剤をも含有してよい。これらの付加的物質の量は、所望の製剤に所望の効果を提供するのに十分な量である。
経口剤形を調製するのに用いうる薬学的に許容される担体および賦形剤の具体例は、参照により本明細書に組み入れるHandbook of Pharmaceutical Excipients, American Pharmaceutical Association (1986)に記載されている。
本発明による適切な溶解押出しマトリックスの調製は、例えば、オピオイド鎮痛剤を少なくとも1つの疎水性物質および好ましくはさらなる疎水性物質と混合して、ホモジニアスな混合物を得る工程を含む。次に、このホモジニアスな混合物を少なくとも押し出すに十分な程度に軟化させるのに十分な温度まで加熱する。次に、得られたホモジニアスな混合物を押出してひもを形成する。押出された生成物を好ましくは冷却し、当技術分野で公知の任意の手段によって多微粒子に切断する。次に、この多微粒子を、アンタゴニストを実質的に非放出可能とするコーティング剤で被覆したオピオイドアンタゴニスト粒子と混合し、そして単位投与量に分割する。上記の押出された生成物は、好ましくは直径が約0.1から5 mmで、約8から約24時間の期間にわたってオピオイドアゴニストの持効性放出をもたらす。
押出し機の開き口または出口の直径を調節して押出されるひもの厚みを変化させることも可能である。さらに、押出し機の出口部分は円形である必要はない。楕円形、長方形、等でありうる。熱線カッター、ギロチン、等を用いて、得られたひもを粒子形にすることができる。
別の好ましい実施形態においては、標準的技法を用いて多微粒子押出し生成物の適切な量が被覆されたオピオイドアンタゴニスト粒子と組み合わせられ、そして常用の打錠装置により経口錠剤に圧縮される。錠剤(圧縮され、成形されたもの)、カプセル(ハードおよびソフトゼラチン)、および丸剤を作製するための技法および組成物は、参照により本明細書に組み入れるRemington's Pharmaceutical Sciences, (Arthur Osol編), 1553-1593 (1980)にも記載されている。
場合により、徐放性コーティング材(例えば上述の徐放性コーティング材)を用いて、徐放性溶解押出し多微粒子系または錠剤を被覆する、またはゼラチンカプセルをさらに被覆することができる。そのようなコーティング材は、好ましくは、約2から約30%の重量増レベルを得るのに十分量の疎水性物質を含む。ただし、使用される特定のオピオイド鎮痛剤化合物の物理的性質および所望の放出速度によっては、被覆はより大きくなりうる。
本発明の別の実施形態においては、溶解押出しされる物質はオピオイドアゴニストおよび/または被覆されたオピオイドアンタゴニスト粒子を含まずに調製され、それらは押出された生成物に後で添加される。そのような製剤は、典型的には、押出しされたマトリックスと混合された薬剤を有し、そして次にオピオイドアゴニストのゆっくりした放出を提供するために前記混合物が打錠されるであろう。そのような製剤は、例えば、前記製剤に含まれる治療上活性な作用物質が疎水性物質および/または遅延性物質を軟化させるのに必要な温度に感受性の場合に有利である。
処方:
1. 溶液調製:ナルトレキソンHCLを精製水に溶解する。一旦溶解したならば、Opadry Whiteを添加し、ホモジニアスな分散物が得られるまで混合を続ける。
2. ローディング:流動床コーティング装置を用いて上記分散物を糖球体にコーティングする。
3. 上塗り:Opadry Whiteを精製水中に分散させることにより上塗り溶液を調製する。この分散物を、ナルトレキソンをローディングした糖球体上に流動床コーティング装置を用いて塗る。
4. 遅延コーティング:Eudragit RS30D、トリエチルシトレート、タルクおよび精製水を混合することにより非放出コーティング液を調製する。この分散物を、ローディングされ上塗りされた糖球体上に流動床コーティング装置を用いて塗る。
5. 上塗り:Opadry Whiteを精製水中に分散させることにより第2の上塗り液を調製する。この分散物を、非放出性にコーティングされたナルトレキソン球体上に流動床コーティング装置を用いて塗る。
6. 硬化:この記球体を45℃で約48時間硬化する。
実施例1の多微粒子は、本明細書に開示する所望の薬理学的効果をもたらすナルトレキソンの放出量を有するように改変することができる。
処方:
1. 溶液調製:混合によりPLGAをエチルアセテートに溶解する
2. 造粒:ナルトレキソンHClおよびジカルシウムホスフェートを流動床コーティング装置に入れ、上記溶液をスプレーすることにより造粒する。
実施例2の多微粒子は、本明細書に開示する所望の薬理学的効果をもたらすナルトレキソンの放出量を有するように改変することができる。
処方:
1. 粉砕:ステアリルアルコールのフレークをインパクトミルに通す。
2. 混合:ナルトレキソンHCl、Eudragitおよび粉砕したステアリルアルコールをツインシェルブレンダーで混合する。
3. 押出し:混合された物質をツインスクリュー押出し機に連続投入し、得られたひも状生成物をコンベア上に回収する。
4. 冷却:コンベア上でひも状生成物を冷ます。
5. ペレット化:ペレタイザーを用いて、冷却したひも状生成物を切断してペレットにする。
6. スクリーニング:ペレットをふるいにかけ、所望のシーブ画分を回収する。
実施例3の多微粒子は、本明細書に開示する所望の薬理学的効果をもたらすナルトレキソンの放出量を有するように改変することができる。
1. 粉砕:ステアリルアルコールのフレークを振動ミルに通す。
2. 混合:ヒドロコドンバイタルトレート、粉砕したステアリルアルコール、無水ジカルシウムホスフェート、微結晶セルロースおよびグリセリルベヘネートをツインシェルブレンダーで混合する。
3. 押出し:混合された物質をツインスクリュー押出し機に連続投入し、得られた加熱物質をコンベア上に回収する。
4. 冷却:押出し生成物をコンベア上で冷ます。
5. 粉砕:振動ミルを用いて、冷却された押出し生成物を粉砕する。
6. 混合:粉砕された押出し生成物、ナルトレキソンHClビーズ(実施例1で調製したもの)およびマグネシウムステアレートを混合する。
7. 圧縮:得られた顆粒を打錠機で圧縮する。
8. コーティング:Opadryを精製水中に分散させてフィルムコーティング溶液を調製し、これを錠剤コアにほどこす。
1. 粉砕:ステアリルアルコールのフレークを振動ミルに通す。
2. 混合:ヒドロコドンバイタルトレート、粉砕したステアリルアルコール、無水ジカルシウムホスフェート、微結晶セルロースおよびグリセリルベヘネートをツインシェルブレンダーで混合する。
3. 押出し:混合された物質をツインスクリュー押出し機に連続投入し、得られた加熱物質をコンベア上に回収する。
4. 冷却:押出し生成物をコンベア上で冷ます。
5. 粉砕:振動ミルを用いて、冷却された押出し生成物を粉砕する。
6. 混合:粉砕された押出し生成物、ナルトレキソンHCl顆粒(実施例2で調製したもの)およびマグネシウムステアレートを混合する。
7. 圧縮:得られた顆粒を打錠機で圧縮する。
8. コーティング:Opadryを精製水中に分散させてフィルムコーティング溶液を調製し、これを錠剤コアにほどこす。
1. 溶液調製:トリアセチンを混合することによってEudragitを可塑化する。
2. 造粒:オキシコドンHCl、噴霧乾燥したラクトースおよびポビドンを流動床造粒機に入れ、上記溶液を加える。
3. 粉砕:顆粒を回転式インペラーミルに通す。
4. 乾燥:含水量が高すぎる場合は顆粒を乾燥させる。
5. ろう引き:ステアリルアルコールを融かし、混合しながら上記顆粒に融解ステアリルアルコールを加えることによりろう引きする。
6. 冷却:ろう引きした顆粒を流動床乾燥機中で冷却する。
7. 粉砕:冷却されたろう引き顆粒を回転式インペラーミルに通す。
8. 混合:粉砕したろう引き顆粒、タルク、マグネシウムステアレートおよびナルトレキソンHClビーズ(実施例1で調製したもの)を混合する。
9. 圧縮:得られた顆粒を打錠機で圧縮する。
10. コーティング:Opadryを精製水中に分散することによってフィルムコーティング溶液を調製し、それを錠剤コアにほどこす。
1. 溶液調製:トリアセチンを混合することによってEudragitを可塑化する。
2. 造粒:オキシコドンHCl、噴霧乾燥したラクトースおよびポビドンを流動床造粒機に入れ、上記溶液を加える。
3. 粉砕:顆粒を回転式インペラーミルに通す。
4. 乾燥:含水量が高すぎる場合は顆粒を乾燥させる。
5. ろう引き:ステアリルアルコールを融かし、混合しながら上記顆粒に融解ステアリルアルコールを加えることによりろう引きする。
6. 冷却:ろう引きした顆粒を流動床乾燥機中で冷却する。
7. 粉砕:冷却されたろう引き顆粒を回転式インペラーミルに通す。
8. 混合:粉砕したろう引き顆粒、タルク、マグネシウムステアレートおよびナルトレキソンHCl顆粒(実施例2で調製したもの)を混合する。
9. 圧縮:得られた顆粒を打錠機で圧縮する。
10. コーティング:Opadryを精製水中に分散することによってフィルムコーティング溶液を調製し、それを錠剤コアにほどこす。
処方:
1. 粉砕:ステアリルアルコールのフレークをインパクトミルに通す。
2. 混合:ヒドロモルホンHCl、Eudragit、エチルセルロースおよび粉砕したステアリルアルコールをツインシェルブレンダーで混合する。
3. 押出し:混合された物質をツインスクリュー押出し機に連続投入し、得られたひも状生成物をコンベア上に回収する。
4. 冷却:前記ひも状生成物をコンベア上で冷ます。
5. ペレット化:冷却されたひも状生成物をペレタイザーで切断してペレット化する。
6. スクリーニング:ペレットをふるいにかけ、所望のシーブ画分を回収する。
7. カプセルに包む:押出しされたヒドロモルホンHClペレット120 mgおよびナルトレキソンHClペレット(実施例3で調製したもの)240 mgをハードゼラチンカプセルに充填する。
1. 粉砕:ステアリルアルコールのフレークを振動ミルに通す。
2. 混合:ヒドロコドンバイタルトレート、粉砕したステアリルアルコール、無水ジカルシウムホスフェート、微結晶セルロースおよびグリセリルベヘネートをツインシェルブレンダーで混合する。
3. 押出し:混合された物質をツインスクリュー押出し機に連続投入し、得られた加熱物質をコンベア上に回収する。
4. 冷却:押出し生成物をコンベア上で冷ます。
5. 粉砕:振動ミルを用いて、冷却された押出し生成物を粉砕する。
6. 混合:粉砕された押出し生成物、ナルトレキソンHClビーズ(実施例1で調製したもの)およびマグネシウムステアレートを混合する。
7. 圧縮:得られた顆粒を打錠機で圧縮する。
8. コーティング:Opadryを精製水中に分散させてフィルムコーティング溶液を調製し、これを錠剤コアにほどこす。
1. 粉砕:ステアリルアルコールのフレークを振動ミルに通す。
2. 混合:ヒドロコドンバイタルトレート、粉砕したステアリルアルコール、無水ジカルシウムホスフェート、微結晶セルロースおよびグリセリルベヘネートをツインシェルブレンダーで混合する。
3. 押出し:混合された物質をツインスクリュー押出し機に連続投入し、得られた加熱物質をコンベア上に回収する。
4. 冷却:押出し生成物をコンベア上で冷ます。
5. 粉砕:振動ミルを用いて、冷却された押出し生成物を粉砕する。
6. 混合:粉砕された押出し生成物、ナルトレキソンHCl顆粒(実施例2で調製したもの)およびマグネシウムステアレートを混合する。
7. 圧縮:得られた顆粒を打錠機で圧縮する。
8. コーティング:Opadryを精製水中に分散させてフィルムコーティング溶液を調製し、これを錠剤コアにほどこす。
1. 溶液調製:トリアセチンを混合することによってEudragitを可塑化する。
2. 造粒:オキシコドンHCl、噴霧乾燥したラクトースおよびポビドンを流動床造粒機に入れ、上記溶液を加える。
3. 粉砕:顆粒を回転式インペラーミルに通す。
4. 乾燥:含水量が高すぎる場合は顆粒を乾燥させる。
5. ろう引き:ステアリルアルコールを融かし、混合しながら上記顆粒に融解ステアリルアルコールを加えることによりろう引きする。
6. 冷却:ろう引きした顆粒を流動床乾燥機中で冷却する。
7. 粉砕:冷却されたろう引き顆粒を回転式インペラーミルに通す。
8. 混合:粉砕したろう引き顆粒、タルク、マグネシウムステアレートおよびナルトレキソンHClビーズ(実施例1で調製したもの)を混合する。
9. 圧縮:得られた顆粒を打錠機で圧縮する。
10. コーティング:Opadryを精製水中に分散することによってフィルムコーティング溶液を調製し、それを錠剤コアにほどこす。
1. 溶液調製:トリアセチンを混合することによってEudragitを可塑化する。
2. 造粒:オキシコドンHCl、噴霧乾燥したラクトースおよびポビドンを流動床造粒機に入れ、上記溶液を加える。
3. 粉砕:顆粒を回転式インペラーミルに通す。
4. 乾燥:含水量が高すぎる場合は顆粒を乾燥させる。
5. ろう引き:ステアリルアルコールを融かし、混合しながら上記顆粒に融解ステアリルアルコールを加えることによりろう引きする。
6. 冷却:ろう引きした顆粒を流動床乾燥機中で冷却する。
7. 粉砕:冷却されたろう引き顆粒を回転式インペラーミルに通す。
8. 混合:粉砕したろう引き顆粒、タルク、マグネシウムステアレートおよびナルトレキソンHCl顆粒(実施例2で調製したもの)を混合する。
9. 圧縮:得られた顆粒を打錠機で圧縮する。
10. コーティング:Opadryを精製水中に分散することによってフィルムコーティング溶液を調製し、それを錠剤コアにほどこす。
処方:
1. 粉砕:ステアリルアルコールのフレークをインパクトミルに通す。
2. 混合:ヒドロモルホンHCl、Eudragit、エチルセルロースおよび粉砕したステアリルアルコールをツインシェルブレンダーで混合する。
3. 押出し:混合された物質をツインスクリュー押出し機に連続投入し、得られたひも状生成物をコンベア上に回収する。
4. 冷却:前記ひも状生成物をコンベア上で冷ます。
5. ペレット化:冷却されたひも状生成物をペレタイザーで切断してペレット化する。
6. スクリーニング:ペレットをふるいにかけ、所望のシーブ画分を回収する。
7. カプセルに包む:押出しされたヒドロモルホンHClペレット120.0 mgおよびナルトレキソンHClペレット(実施例3で調製したもの)240 mgをハードゼラチンカプセルに充填する。
実施例14では、下記の表14に示す組成を有する、カプセルに組み込むためのナルトレキソンHClビーズを調製した。
1. ナルトレキソンHCl、アスコルビン酸、ソジウムアスコルベートおよびOpadry Clearを水に溶解する。Wursterインサートを備えた流動床コーティング装置を用いて、この薬液をノンパレル(non-pareil)ビーズにスプレーする。
2. Eudragit L30D、トリエチルシトレートおよびCabosilを水中に分散させる。薬剤をローディングしたビーズに、流動床コーティング装置を用いてこの分散物をスプレーする。
3. Eudragit RS30D、トリエチルシトレートおよびCabosilを水中に分散させる。流動床コーティング装置を用いてこの分散物をビーズにスプレーする。
4. Opadry Clearを水に溶解する。流動床コーティング装置を用いて、この溶液をビーズにスプレーする。
5. ビーズを60℃で24時間硬化する。
ナルトレキソン溶解押出し多微粒子製剤を調製した。この溶解押出し多微粒子の組成を下記の表15に示す。
1. V型ブレンダーを用いて、粉砕したステアリン酸、ステアリルアルコール、ナルトレキソンHClおよびEudragit RSPOを混合する。
2. パウダーフィーダー、溶解押出し装置(6 x 1 mmのダイヘッドを備えたもの)、コンベア、レーザーマイク(lasermike)およびペレタイザーを用いて混合物を押出す。
粉体投入速度 - 4.2 kg/hr; 真空〜980 mBar
コンベア− 押出し生成物の直径が1 mmになるもの
ペレタイザー−ペレットが長さ1 mmに切断されるもの
3. #16メッシュおよび#20メッシュのふるいを用いてペレットをふるう。#16メッシュのふるいを通過し、#20メッシュのふるい上にのこるペレットを回収する。
4. サイズ#2の透明ゼラチンカプセルにペレットを充填する。範囲:NLT 114 mgおよびNMT 126 mg。
ナルトレキソン徐放性ビーズ製剤を調製した。これはオピオイド徐放性顆粒に組み込んで、錠剤に圧縮することができる。このナルトレキソン徐放性ビーズの組成を下記の表16に示す。
1. ナルトレキソンHClおよびOpadry (HPMC)を水に溶解する。Wursterインサートを備えた流動床コーティング装置を用いて、この薬液をノンパレルビーズにスプレーする。
2. Eudragit L、およびグリセリルモノステアレートを水中に分散させる。薬剤をローディングしたビーズに、流動床コーティング装置を用いてこの分散物をスプレーする。
3. Eudragit L、トリエチルシトレートおよびCabosilを水中に分散させる。流動床コーティング装置を用いてこの分散物をビーズにスプレーする。
4. Opadryを水に溶解する。流動床コーティング装置を用いて、この溶液をビーズにスプレーする。
5. ビーズを60℃で24時間硬化する。
実施例17では、下記の表17に示す組成を有する徐放性20 mgオキシコドン製剤を調製した。
1. 造粒:流動床造粒装置を用いて、Eudragit/トリアセチン分散物をオキシコドンHCl、噴霧乾燥したラクトースおよびポビドンにスプレーする。
2. 粉砕:顆粒を取り出してミルに通す。
3. ろう引き:ステアリルアルコールを融解し、粉砕した顆粒にミキサーを用いて添加する。冷えるまで放置する。
4. 粉砕:冷却された顆粒をミルに通す。
5. 潤沢化:ミキサーを用いて、タルクおよびマグネシウムステアレートで顆粒を滑らかにする。
6. 圧縮:打錠機を用いて、顆粒を錠剤に圧縮する。
7. フィルムコーティング:水性フィルムコーティング材を錠剤にほどこす。
1. 流動床造粒装置を用いて、Eudragit/トリアセチン分散物をオキシコドンHCl、噴霧乾燥したラクトースおよびポビドンにスプレーする。
2. 顆粒を取り出してミルに通す。
3. ステアリルアルコールを融解し、粉砕した顆粒にミキサーを用いて添加する。冷えるまで放置する。
4. 冷却された顆粒をミルに通す。
5. タルクおよびマグネシウムステアレートで顆粒を滑らかにする。ミキサーを用いる。
6. ナルトレキソンビーズを上記の顆粒と混合し、錠剤に圧縮する。
別のプロセス:
1. 流動床造粒装置を用いて、Eudragit/トリアセチン分散物をオキシコドンHCl、噴霧乾燥したラクトースおよびポビドンにスプレーする。
2. 顆粒を取り出してミルに通す。
3. ホバートミキサーを用いてナルトレキソンビーズ(実施例2)を上記顆粒と混合する。
4. ステアリルアルコールを融解し、上記の混合物に添加する。冷えるまで放置する。
5. 冷却された顆粒をミルに通す。
6. ミキサーを用いて、タルクおよびマグネシウムステアレートで顆粒を滑らかにする。
7. 錠剤に圧縮する。
下記の表19に示す処方を有する徐放性ヒドロコドン製剤を調製した。
1. ホバートミキサーを用いて、粉砕したステアリルアルコール、Eudragit RLPO、ヒドロコドンバイタルトレートおよびEudragit RSPOを混合する。
2. パウダーフィーダー、溶解押出し装置(6 x 1 mmのダイヘッドを備えたもの)、コンベア、レーザーマイクおよびペレタイザーを用いて顆粒を押出す。
粉体投入速度 − 40 g/分; 真空〜980 mBar
コンベア − 押出し生成物の直径が1 mmになるもの
ペレタイザー − ペレットが長さ1 mmに切断されるもの
3. #16メッシュおよび#20メッシュのふるいを用いてペレットをふるう。#16メッシュのふるいを通過し、#20メッシュのふるい上にのこるペレットを回収する。
4. サイズ#2の透明ゼラチンカプセルにペレットを充填する。範囲:NLT 114 mg(以上)およびNMT 126 mg(以上)。
下記の表20に示す処方を有する徐放性オキシコドンHClビーズを調製した。
1. オキシコドンHClおよびOpadry (HPMC)を水に溶解する。Wursterインサートを備えた流動床コーティング装置を用いて、この薬液をノンパレルビーズにスプレーする。
2. Eudragit RS、Eudragit RL、トリエチルシトレートおよびCabosilを水中に分散させる。流動床コーティング装置を用いてこの分散物をビーズにスプレーする。
3. Opadryを水に溶解する。流動床コーティング装置を用いて、この溶液をビーズにスプレーする。
4. ビーズを60℃で24時間硬化する。
下記の表21に示す処方を有する徐放性ヒドロモルホンHCl製剤を調製した。
1. V型ブレンダーを用いて、粉砕したステアリン酸、Ethocel、ヒドロコドンバイタルトレートおよびEudragit RSPOを混合する。
2. パウダーフィーダー、溶解押出し装置(6 x 1 mmのダイヘッドを備えたもの)、コンベア、レーザーマイクおよびペレタイザーを用いて混合物を押出す。
粉体投入速度 -4.2 kg/hr; 真空〜980 mBar
コンベア −押出し生成物の直径が1 mmになるもの
ペレタイザー −ペレットが長さ1 mmに切断されるもの
3. #16メッシュおよび#20メッシュのふるいを用いてペレットをふるう。#16メッシュのふるいを通過し、#20メッシュのふるい上にのこるペレットを回収する。
4. サイズ#2の透明ゼラチンカプセルにペレットを充填する。範囲:NLT 114 mgおよびNMT 126 mg。
Claims (46)
- (i)治療上有効量のオピオイドアゴニスト;
(ii)放出可能形態のオピオイドアンタゴニスト;および
(iii)封鎖されたオピオイドアンタゴニストを含む経口剤形であって、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、封鎖物質でコーティングされたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であるか、あるいは封鎖物質中に分散されたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であり、
前記剤形が完全な形で投与された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記剤形から誘導される痛覚消失のレベルを非治療レベルまで低下させないように前記封鎖物質の有効量を含み、前記剤形が前記多微粒子の完全性を損なうように不正加工された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記オピオイドアゴニストの効果を少なくとも部分的に阻害するように前記封鎖物質の有効量を含み、
前記オピオイドアゴニストが、モルヒネ、ヒドロモルホン、ヒドロコドン、オキシコドン、コデイン、レボルファノール、トラマドール、メペリジン、メタドン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択される、前記経口剤形。 - (i)治療上有効量のオピオイドアゴニストを含む第1成分;
(ii)放出可能形態のオピオイドアンタゴニストを含む第2成分;および
(iii)封鎖されたオピオイドアンタゴニストを含む第3成分を含む経口剤形であって、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、封鎖物質でコーティングされたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であるか、あるいは封鎖物質中に分散されたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であり、
前記剤形が完全な形で投与された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記剤形から誘導される痛覚消失のレベルを非治療レベルまで低下させないように前記封鎖物質の有効量を含み、前記剤形が前記多微粒子の完全性を損なうように不正加工された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記オピオイドアゴニストの効果を少なくとも部分的に阻害するように前記封鎖物質の有効量を含み、
前記オピオイドアゴニストが、モルヒネ、ヒドロモルホン、ヒドロコドン、オキシコドン、コデイン、レボルファノール、トラマドール、メペリジン、メタドン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択される、前記経口剤形。 - (i)治療上有効量のオピオイドアゴニストを含む第1成分;および
(ii)放出可能形態のオピオイドアンタゴニスト、および封鎖されたオピオイドアンタゴニストを含む第2成分を含む経口剤形であって、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、封鎖物質でコーティングされたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であるか、あるいは封鎖物質中に分散されたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であり、
前記剤形が完全な形で投与された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記剤形から誘導される痛覚消失のレベルを非治療レベルまで低下させないように前記封鎖物質の有効量を含み、前記剤形が前記多微粒子の完全性を損なうように不正加工された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記オピオイドアゴニストの効果を少なくとも部分的に阻害するように前記封鎖物質の有効量を含み、
前記オピオイドアゴニストが、モルヒネ、ヒドロモルホン、ヒドロコドン、オキシコドン、コデイン、レボルファノール、トラマドール、メペリジン、メタドン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択される、前記経口剤形。 - (i)治療上有効量のオピオイドアゴニストおよび放出可能形態のオピオイドアンタゴニストを含む第1成分;および
(ii)封鎖されたオピオイドアンタゴニストを含む第2成分を含む経口剤形であって、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、封鎖物質でコーティングされたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であるか、あるいは封鎖物質中に分散されたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であり、
完全な形で投与された前記剤形から前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストの放出を防ぐのに有効な量の前記封鎖物質を含み、前記剤形が前記多微粒子の完全性を損なうように不正加工された場合は、前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記オピオイドアゴニストの効果を少なくとも部分的に阻害するのに有効な量の前記封鎖物質を含み、
前記オピオイドアゴニストが、モルヒネ、ヒドロモルホン、ヒドロコドン、オキシコドン、コデイン、レボルファノール、トラマドール、メペリジン、メタドン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択される、前記経口剤形。 - (i)治療上有効量のオピオイドアゴニストおよび放出可能形態のオピオイドアンタゴニストを含む第1成分;および
(ii)封鎖されたオピオイドアンタゴニストを含む第2成分を含む経口剤形であって、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、封鎖物質でコーティングされたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であるか、あるいは封鎖物質中に分散されたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であり、
前記剤形が完全な形で投与された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記剤形から誘導される痛覚消失のレベルを非治療レベルまで低下させないように前記封鎖物質の有効量を含み、前記剤形が前記多微粒子の完全性を損なうように不正加工された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記オピオイドアゴニストの効果を少なくとも部分的に阻害するように前記封鎖物質の有効量を含み、
前記オピオイドアゴニストが、モルヒネ、ヒドロモルホン、ヒドロコドン、オキシコドン、コデイン、レボルファノール、トラマドール、メペリジン、メタドン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択される、前記経口剤形。 - (i)治療上有効量のオピオイドアゴニストを含む第1成分;
(ii)放出可能形態のオピオイドアンタゴニストを含む第2成分;および
(iii)封鎖されたオピオイドアンタゴニストを含む第3成分を含む経口剤形であって、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、封鎖物質でコーティングされたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であるか、あるいは封鎖物質中に分散されたオピオイドアンタゴニストを含む多微粒子の形態であり、
前記剤形が完全な形で投与された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記剤形から誘導される痛覚消失のレベルを非治療レベルまで低下させないように前記封鎖物質の有効量を含み、前記剤形が前記多微粒子の完全性を損なうように不正加工された場合は、前記多微粒子から放出される量の前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、前記オピオイドアゴニストの効果を少なくとも部分的に阻害するように前記封鎖物質の有効量を含み、
前記オピオイドアゴニストが、モルヒネ、ヒドロモルホン、ヒドロコドン、オキシコドン、コデイン、レボルファノール、トラマドール、メペリジン、メタドン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択され、
前記封鎖されたオピオイドアンタゴニストが、ナルトレキソン、ナロキソン、ナルメフェン、シクラゾシン、レバロルファン、それらの薬学的に許容される塩およびそれらの混合物からなる群より選択される、前記経口剤形。 - 前記剤形から放出されるアンタゴニストの量の前記アゴニストに対する比が、前記剤形が前記治療上有効量と同一量またはそれ以上投与された場合に身体的に依存性のヒト被験者に嫌悪をもよおさせる比である、請求項1に記載の剤形。
- 前記剤形が前記治療上有効量と同一量またはそれ以上投与された場合、前記第1成分から放出されるアンタゴニストの量が、身体的に依存性のヒト被験者において嫌悪をもよおさせるに十分な量である、請求項5に記載の剤形。
- 前記剤形が前記治療上有効量と同一量またはそれ以上投与された場合、前記第1成分から放出されるアンタゴニストの量が、身体的に依存性のヒト被験者において嫌悪をもよおさせるに十分な量よりも少ない、請求項5に記載の剤形。
- 前記剤形が前記治療上有効量と同一量またはそれ以上投与された場合、前記第2成分から放出されるアンタゴニストの量が、身体的に依存性のヒト被験者に嫌悪をもよおさせるに十分な量である、請求項6に記載の剤形。
- 前記剤形が前記治療上有効量と同一量またはそれ以上投与された場合、前記第2成分から放出されるアンタゴニストの量が、身体的に依存性のヒト被験者において嫌悪をもよおさせるに十分な量よりも少ない、請求項6に記載の剤形。
- 前記オピオイドアゴニストの徐放性放出を提供する徐放性賦形剤をさらに含む、請求項1に記載の剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストの徐放性放出を提供する徐放性賦形剤をさらに含む、請求項1に記載の剤形。
- 前記オピオイドアゴニストおよび前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストの徐放性放出を提供する徐放性賦形剤をさらに含む、請求項1に記載の剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストが前記封鎖されたアンタゴニストと同一である、請求項1に記載の剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストが前記封鎖されたアンタゴニストと異なる、請求項1に記載の剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニスト対前記オピオイドアゴニストの比が、前記組合せが経口投与された場合は鎮痛効果があるが、前記治療上有効量と同一量またはそれ以上投与された場合は身体的に依存性のヒト被験者に嫌悪をもよおさせる、請求項1に記載の剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニスト対前記オピオイドアゴニストの比が鎮痛効果を維持するが、ヒト患者に前記オピオイドアンタゴニストなしで投与した場合と同一治療量のオピオイド鎮痛剤と比較して前記オピオイドアゴニストの鎮痛効果を増強しない、請求項17に記載の剤形。
- 前記オピオイドアゴニストがヒドロコドンであり、かつ前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンである、請求項1に記載の経口剤形。
- ナルトレキソン対ヒドロコドンの比が0.03:1から0.27:1である、請求項19に記載の経口剤形。
- ナルトレキソン対ヒドロコドンの比が0.05:1から0.20:1である、請求項20に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンで前記オピオイドアゴニストがオキシコドンであり、ナルトレキソン対オキシコドンの比が0.037:1から0.296:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがコデインであり、ナルトレキソン対コデインの比が0.005:1から0.044:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがヒドロモルホンであり、ナルトレキソン対ヒドロモルホンの比が0.148:1から1.185:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがレボルファノールであり、ナルトレキソン対レボルファノールの比が0.278:1から2.222:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがメペリジンであり、ナルトレキソン対メペリジンの比が0.0037:1から0.0296:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがメタドンであり、ナルトレキソン対メタドンの比が0.056:1から0.444:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがモルヒネであり、ナルトレキソン対モルヒネの比が0.018:1から0.148:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがオキシコドンであり、ナルトレキソン対オキシコドンの比が0.056:1から0.222:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがコデインであり、ナルトレキソン対コデインの比が0.0083:1から0.033:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがヒドロモルホンであり、ナルトレキソン対ヒドロモルホンの比が0.222:1から0.889:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがレボルファノールであり、ナルトレキソン対レボルファノールの比が0.417:1から1.667:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがメペリジンであり、ナルトレキソン対メペリジンの比が0.0056:1から0.022:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがメタドンであり、ナルトレキソン対メタドンの比が0.083:1から0.333:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストがナルトレキソンであり、前記オピオイドアゴニストがモルヒネであり、ナルトレキソン対モルヒネの比が0.028:1から0.111:1である、請求項7に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のアンタゴニストの量が、抗鎮痛、痛覚過敏、過興奮、身体的依存性、耐性、およびこれらの任意の組合せからなる群より選択されるオピオイドアゴニストの副作用を弱める量である、請求項1に記載の経口剤形。
- 投与と投与の間に放出されるアンタゴニストの量が前記オピオイドアゴニストの鎮痛効果を増強させる量である、請求項1に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のオピオイドアンタゴニストの量が前記オピオイドアゴニストの量よりも100から1000倍少ない、請求項36に記載の経口剤形。
- 不正加工がなされた後に前記多微粒子から放出されるアンタゴニストの量の、完全な形の前記多微粒子から放出される前記アンタゴニストの量に対する比が、USP II型(パドル)装置を75rpmで37℃で用いた場合の900 mlの人口胃液中における前記剤形の1時間後のin vitro溶解に基づいて4:1(w:w)またはそれより大きい、請求項7に記載の剤形。
- 前記多微粒子に含有されるアンタゴニストの量の、前記剤形が完全な形で投与された時間から1時間以内に前記多微粒子から放出される前記アンタゴニストの量に対する比が、USP II型(パドル)装置を75 rpm で37℃で用いた場合の900 mlの人口胃液中における前記剤形の1時間後のin vitro溶解に基づいて4:1またはそれより大きい、請求項7に記載の剤形。
- 前記比が10:1またはそれより大きい、請求項39に記載の経口剤形。
- 前記比が50:1またはそれより大きい、請求項39に記載の経口剤形。
- 前記比が100:1またはそれより大きい、請求項39に記載の経口剤形。
- 前記放出可能形態のアンタゴニストがナロキソンまたはその薬学的に許容される塩であり、かつ前記封鎖されたアンタゴニストがナルトレキソンまたはその薬学的に許容される塩である、請求項1に記載の経口剤形。
- 前記封鎖物質が、セルロースポリマー又はアクリルポリマーを含む、請求項1から6のいずれかに記載の経口剤形。
- 剤形中でオピオイドアゴニストを、放出可能形態のオピオイドアンタゴニストおよび封鎖されたオピオイドアンタゴニストと組み合わせることを含む、請求項1に記載の剤形を調製する方法。
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