JP4259015B2 - 骨板システム - Google Patents

Description

【０００１】
（技術分野）
本発明は骨折の固定のための骨板システム、特にロックねじおよび非ロックねじの両方のための板穴を有する骨板を含むシステムに関する。
【０００２】
（背景技術）
骨折の内部固定のための板およびねじシステムの臨床上の成功が良く報告されている。しかしながら、或る種の骨折、例えば、関節周囲の骨折（これらは骨板とねじの間の一定の角度関係を必要とする）の治療は問題が多く残っている。これらの骨折の治療用の一定角度装置が利用でき、パオリ、ＰＡのシンセス（米国）から市販されているダイナミック・コンディラーねじシステムおよび多種のブレード板を含む。これらの装置の全てが高レベルの外科スキル、好適な骨の量および質、並びにその装置の骨折パターン適合性を必要とする。
【０００３】
これらの要件が満足されない場合、例えば、ひどく微粉砕された骨又は失われた骨セグメントの場合でも、通常の骨板およびねじシステムを使用しなければならない。これらの通常のシステムは骨折端部を一緒に圧縮し、骨をその他の断片および骨板とぴったりに並置させるように引っ張ることにより骨折の治癒を促進するのに特に良く適しているが、板とねじの間の角度関係は固定されず、手術後に変化し得る。これはアライメント不良および不十分な臨床結果をもたらし得る。
【０００４】
角度関係の変化に関する主たるメカニズムはエネルギー蓄積に関係している。既に注目されたように、骨への骨ねじのねじ込みは骨を板に対し圧縮する。圧縮は骨中の高い歪、その結果として、エネルギー蓄積をもたらす。生理条件から生じる動的負荷により、板およびねじのゆるみおよび蓄積エネルギーの損失が生じ得る。
【０００５】
板へのねじの固定は板とねじの間の一定角度関係を与え、ゆるみの発生を減少する。ねじを板に固定する一つの方法は所謂“ロックねじ”の使用を伴う。ロックねじは板穴の表面における相当するねじ切りとかみ合うそのヘッドの外面におけるねじ切りを有してねじを板にロックする。ロックねじを収容するためのねじ穴を有する骨板が知られている。例えば、ドイツ特許出願第4343117号はロックねじ用のねじ穴を備えた骨板を開示している。ロックねじと板の間の関係が固定されるので、ロックねじはせん断力又は捻り力に対する高い抵抗を与える。しかしながら、ロックねじが骨断片を圧縮する能力は制限される。
【０００６】
要するに、通常の骨ねじ、即ち、板とねじの間の一定角度関係が維持されるようには板に固定されないねじ（以下、“非ロックねじ”）は骨断片を有効に圧縮するが、せん断力に対する低い抵抗を有し、これがねじのゆるみをもたらし得る。ロックねじは骨ねじ／板穴界面で安定性を確保するせん断力に対する高い抵抗を有するが、骨断片を圧縮する制限された能力を有する。こうして、非ロックねじをロックねじと組み合わせる骨板システムが或る種の臨床状況に理想的であろう。
【０００７】
米国特許第5,601,553号はロック板および骨ねじを開示している。その板はロックねじを受け取るための複数の板ねじ穴を有する。また、その板はロックねじが挿入される間に板を適所に保つ一時的ねじを受け取るためのねじ切りされていない板穴を有する。ロックねじが挿入された後に、一時的ねじが除去される。こうして、非ロックねじをロックねじと組み合わせることの長期の利益が得られない。米国特許第5,709,686号は部分ねじ切りされた板穴を有する骨板を開示している。部分ねじ切りされた穴は非ロックねじ又はロックねじが使用されることを可能にする。板穴は部分的にのみねじ切りされているので、使用されるロックねじは生理的負荷のもとにねじと板の間の一定角度関係を維持することができないかもしれない。詳しくは、板内のロックねじは部分的にのみ捕捉され、こうしてねじ山により部分的にのみ包囲される。高い応力条件および負荷条件下では、ロック板穴が歪んで、ロックねじと板の間の一定角度関係が変化することを可能にするかもしれない。これが固定の損失又は確立された手術時の板配向の損失をもたらし得る。更に、板穴の形状寸法のために、非ロックねじとの板の転置が一方向のみに制限される。これは断片の整復および操作には不利となるかもしれない。
ＥＰ−Ｂ０４８６７６２ＬＩＮから別の骨板が知られており、これは、ねじ山のない多数の細長い板穴、並びに対応する外部ねじ山を具備するヘッドを有するねじを適合するための多数の内壁ねじ山付き円形板穴を有する。細長い板穴に挿入するためのねじは、長四角形の断面を有しナットに対応するねじ山付きヘッドが設けられ、もって全てのねじが板に固着される。
【０００８】
こうして、従来技術の欠点を解消する改良された骨板システムに対する要望が存する。
【０００９】
（発明の開示）
本発明の骨の固定のための骨板システムは上面、骨接触面、上面および骨接触面を通過し、ねじ山を有する少なくとも一つの第一穴、および上面および骨接触面を通過する少なくとも一つの第二穴を有する骨板を含む。骨板システムはまた骨とかみ合うためのねじ山を備えたシャフトおよびヘッドを有する第一ねじ（ねじ山は第一穴のねじ山とかみ合うような形状および寸法にされている）、および骨とかみ合うためのねじ山を備えたシャフトおよびヘッドを有する第二ねじを含む。実質的に骨板が移植される長い間にわたって第一ねじおよび第二ねじがそれらの夫々の穴中に固定されて留まる。骨板は複数の第一穴および第二穴を含み、相当する複数の第一ねじおよび第二ねじが用意されることが好ましい。
【００１０】
挿入を促進するために、第一ねじおよび第二ねじはセルフタッピングねじであり得る。これらのねじはまた自己ドリル性（self-drilling）ねじであってもよい。更に、第一ねじおよび第二ねじはねじ配置を案内するためのガイドワイヤの挿入のためにカニューレ（管状）にし得る。第一板穴は二重リードねじ山を備えた実質的に円錐形の形状を有し得る。
【００１１】
一つの実施態様において、骨板は骨と骨接触面の間の接触を最小にするために第一板穴と第二板穴の間の領域に台形断面を有する。更に、第二板穴の少なくとも一つが長さ方向に細長く、かつ第二骨ねじのヘッドによりかみ合わされた場合に骨板を変位するために骨接触面に向かって上面に対し或る角度で傾斜された端部を有する。
【００１２】
例示の実施態様において、骨板が骨の骨幹端に合致するような形状および寸法にされたヘッド部分および骨の骨幹に合致するような形状および寸法にされたシャフト部分を含む。ヘッド部分が第一板穴のみを有し、シャフト部分が第一板穴および第二板穴の両方を有する。一つの実施態様において、ヘッド部分が湾曲表面を有し、シャフト部分の前面に実質的に平行な前フォークを含み、かつシャフト部分の後面から延びる後フォークを含む。別の実施態様において、ヘッド部分がシャフトから外向きに開き、湾曲され、テーパ付けられ、また捻れている。ヘッド部分はまた骨板の縫合糸固定の点から縫合糸穴を備えていてもよい。
【００１３】
本発明の骨折した骨の固定方法は骨折を整復して骨断片をぴったりに並置させる工程、骨板を骨に対し少なくとも一つの第一ファスナーで圧縮して骨折整復を保持する工程、および少なくとも一つの第二ファスナーを骨板に対し一定角度関係で固定する工程を含む。第一ファスナーが第二ファスナーの前に挿入され、実質的に骨板が移植される長い間にわたって第一ファスナーおよび第二ファスナーの両方が骨中に留まる。
【００１４】
（発明を実施するための最良の形態）
本発明の骨板システムは骨板、非ロックねじ、およびロックねじを含む。図１は本発明により使用し得る非ロックねじ１０の例を示す。一般に、また以下に更に詳しく記載されるように、骨板の選択された板穴に適した寸法および形状の、ねじ切りされていないヘッド１２を有するあらゆる外科用ねじが使用し得る。非ロックねじ１０は骨への付着のために少なくとも部分的にねじ切りされているシャフト１４を有する。シャフト１４の長さおよびシャフトねじ山形態は特別な適用について選択し得る。当業界で公知であるように、ねじ山およびチップ１６は移植を促進するためにセルフタッピングかつ／又は自己ドリル性であるようにつくられる。シャフト１４はまた適切な配置を助けるためのガイドワイヤを受け取るために溝を備えてカニューレ（１８か？）にし得る。
【００１５】
図２は本発明により使用し得るロックねじ２０の例を示す。一般に、また以下に詳しく記載されるように、ヘッド２２が骨板の選択された板穴に適したサイズおよび形状寸法のものであり、かつねじ山２４が板穴のねじ山とかみ合う限り、ねじ山２４を備えたヘッド２２を有するあらゆる外科用ねじが使用し得る。ロックねじ２０は骨への取り付けのために少なくとも部分的にねじ切りされているシャフト２６を有する。シャフト２６の長さおよびシャフトねじ山形態は特別な適用について選択し得る。当業界で公知であるように、ねじ山およびチップ２８は移植を促進するためにセルフタッピングかつ／自己ドリル性であるようにつくられる。シャフト２６はガイドワイヤを受け取るためのカニューレにし得る。
【００１６】
図３は本発明の骨板３０の部分を示す。骨板３０は多種の臨床適用における使用のために異なる形状およびサイズでつくられる。骨板３０は上面３２および骨接触面３４を含む。骨板３０は複数の第一板穴３６および複数の第二板穴３８を有する。第一板穴３６および第二板穴３８の夫々が上面３２および骨接触面３４を通過する。夫々の第一板穴３６がロックねじ２０のヘッド２２でねじ山２４とかみ合って一時的に一定の角度配向でロックねじ２０を骨板３０に固定するねじ山４０を有する。第二板穴３８はねじ切りされておらず、ねじ切りされていないヘッド１２を備えた非ロックねじ１０を受け取る。第二板穴３８中の非ロックねじ１０の挿入は骨を骨接触面３４に向かって引っ張って骨を圧縮する。こうして、第二板穴３８中の非ロックねじ２０の固定が骨を骨接触面３４に対し圧縮し、また第一板穴３６中のロックねじ２０の固定がロックねじ２０と骨板３０の間の一定角度関係を維持するためにヘッド２２を骨板３０に固定する。骨板３０が移植される長い間にわたる骨板３０と非ロックねじ１０およびロックねじ２０の両方の同時使用はねじと骨板の間および骨板と骨の間の両方の安定性を与える。非ロックねじ１０は一般に海綿骨中に固定されるので、シャフト１４のねじ山は典型的にはロックねじ２０のシャフト２６のねじ山よりも大きい。
【００１７】
第一板穴３６は形状が円錐形であることが好ましい。図４に示されるように、第一板穴３６のねじ山４０はまた二重リードねじ山であることが好ましい。二重リード円錐形ねじ山は多くのねじ山が低プロフィールを維持しながらかみ合うことを可能にする。更に、二重リード円錐形ねじ山はその他のねじ山、例えば、円筒形のねじ切り配置と比べて交差ねじ切りを受け難い。
【００１８】
図５および図６に最良に示されるように、第二板穴３８はAllgowerらの再発行米国特許第31,628号（その内容は、この表示により本明細書に含まれる）に開示されたねじ穴と実質的に同様の動的圧縮ユニット（ＤＣＵ）ねじ穴であることが好ましい。ＤＣＵねじ穴は骨折端部を一緒に圧縮することにより骨の治癒を促進する。簡単に言えば、第二板穴３８は傾斜を有する傾斜部分もしくは反り４４を含む端部４２を有する。これにより反り４４が非ロックねじ１０のヘッド１２の下面と噛み合わされる場合に、骨板３０が反り４４を非ロックねじ１０から外す方向、および骨板３０に圧力をかけて骨折端部をタイトなかみ合いで保持する方向に、変位する。
【００１９】
骨板３０の骨接触面３４は骨との接触を最小にするように成形し得る。骨板と骨との間の接触を制限することは幾つかの生物学的および機械的利点を有し、例えば、血液供給への損傷を低減し、板除去を一層容易にする。第一板穴３４と第二板穴３６の間の領域に台形断面（図１１）を有する骨板３０を提供することが接触を最小にする一つの方法である。その他の方法が米国特許第5,151,103号、同第5,053,036号、同第5,002,544号および同第4,838,252号に開示されている。これらの特許の内容は、この表示により本明細書に含まれる。
【００２０】
同じ骨板でロックねじと非ロックねじを組み合わせることにより、本発明は新規な混合固定を提供する。非ロックねじにより、骨折整復が骨板と骨の間の摩擦により保持される。この摩擦は骨中で非ロックねじをしっかりと締めることにより生じられる。しかしながら、非ロックねじと骨の間の微小運動が骨吸収、および整復の損失をもたらす。更に、非ロックねじの挿入は骨がねじの締めの応力に耐えることを必要とする。これは非ロックねじの周囲の骨中に高い応力をもたらす。通常、高い応力は非ロックねじの山が骨中で突き出し（骨中のねじ山がせん断で骨折する）、かつ／又は徐々に動く（骨が粘弾性物質であるので）ことを生じ得る。これらの現象のいずれか一つがまた整復のロスをもたらす。
【００２１】
少なくとも一つのロックねじを加えることにより、整復のロスが本発明により最小にされ、又は排除される。詳しくは、ロックねじを骨ではなく骨板に固定することにより、骨の粘弾性挙動の効果が軽減され、ねじ山が突き出さず、微小運動が防止される。ロックねじと骨板の間の付着はロックねじが骨中で側面を見せて食い込んで動かなくならなければならない高強度連結である。
【００２２】
或る種の関節周囲の骨折の処理は典型的には骨板に対して種々の角度のねじの挿入を伴い、個々のねじと骨板の間の初期の角度関係を維持することが高度に望ましいので、本発明の骨板システムはこれらの臨床適用に特に良く適している。図７−１９は遠位大腿骨中の使用に特に設計された本発明の骨板５０を示す。骨板５０は主としてホッファ型骨折を含むひどく微粉砕された骨折に使用されるであろうが、これに限定されない。
【００２３】
骨板５０は上面５２および骨接触面５４を有する。骨板５０はロックねじ２０を受け取るための複数の板ねじ穴５６ａ、５６ｂ、５６ｃ（集約して板ねじ穴５６と称される）および非ロックねじ１０を受け取るための複数のねじ切りされていない板穴５８を有する。板ねじ穴５６およびねじ切りされていない板穴５８の夫々が上面５２および骨接触面５４を貫通する。骨板３０の場合のように、板ねじ穴５６のねじ山がロックねじ２０のねじ切りされたヘッド２２とかみ合って一時的に一定の角度配向でロックねじ２０を骨板５０に固定し、ねじ切りされていない板穴５８中の非ロックねじ１０の挿入が骨を骨接触面５４に向かって引っ張って骨を圧縮する。
【００２４】
骨板５０は遠位大腿骨の骨幹端に合致するような形状、寸法にされたヘッド部分６０および骨の骨幹に合致するような形状、寸法にされたシャフト部分６２を含む。図８に最良に見られるように、ヘッド部分６０の骨接触面５４は遠位大腿骨の輪郭にフィットするために湾曲表面である。ヘッド部分６０はシャフト部分６２の前方サイド６６に実質的に平行な前フォーク６４およびシャフト部分６２の後面７０から横に延びる後フォーク６８を含む。
【００２５】
ねじ切りされていない板穴５８は第二板穴３８と実質的に同様の動的圧縮ユニット（ＤＣＵ）ねじ穴であることが好ましい。シャフト部分６２はロックねじおよび非ロックねじの両方がシャフト部分６２中で使用し得るように板ねじ穴５６ａおよびねじ切りされていない板穴５８の両方を有する。シャフト部分６２中でロックねじを使用することができることは骨幹の一部の遠位皮質が失われており、又はひどく損傷されている場合に特に有益である。何となれば、非ロックねじによる固定が遠位皮質の状態に問題があるからである。図１１に最良に見られるように、板ねじ穴５６ａおよびねじ切りされていない板穴５８の間の領域はシャフト部分６２の骨接触面５４と大腿骨の間の接触を制限する台形断面を有する。シャフト部分６２はテーパー付きテール７２中で終端する（図１９）。
【００２６】
シャフト部分６２と対照的に、ヘッド部分６０はねじ穴５６のみを含む。詳しくは、板ねじ穴５６ｂは中央に配置された板ねじ穴５６ｃを包囲する。板ねじ穴５６ｃは一層大きい直径を有するロックねじを収容するために板ねじ穴５６ｂより大きい直径を有し、例えば、板ねじ穴５６ｂは５．０ｍｍの直径を有し、また板ねじ穴５６ｃは７．３ｍｍの直径を有する。図１２−１８は個々のねじ穴５６ｂ、５６ｃの種々の角度配向を示す。一般に、ねじ穴５６ｂ、５６ｃは挿入されたロックねじが互いに向かって収束するように配置される。外科医が選択する場合、非ロックねじが板ねじ穴５６のいずれか中で使用し得ることが注目されるべきである。最後に、骨板５０はペンシルバニア、パオリのシンセス（米国）から市販されているコンディラー・バットレス板とは幾つかの構造上の相違を有することがまた注目されるべきである。例えば、コンディラー・バットレス板のヘッドは長さ方向および横方向の両方で輪郭付けられ、一方、骨板５０のヘッド部分６０は一層の解剖学的フィットのために長さ方向のみで輪郭付けられる。更に、テール７２は組織の下に達する高くした端部を有する。
【００２７】
図２０〜２６は近位脛骨中の使用のために特別に設計された本発明の骨板８０を示す。骨板８０は横近位脛骨プラトーの骨折に主として使用されるであろうが、これに限定されない。骨板８０は上面８２および骨接触面８４を有する。骨板８０はロックねじ２０を受け取るための複数の板ねじ穴８６ａ、８６ｂおよび８６ｃ（集約して板ねじ穴８６と称される）および非ロックねじ１０を受け取るための複数のねじ切りされていない板穴８８を有する。板ねじ穴８６およびねじ切りされていない板穴８８の両方が上面８２および骨接触面８４を通過する。骨板３０の場合のように、板ねじ穴８６のねじ山はロックねじ２０のねじ切りされたヘッド２２とかみ合ってロックねじ２０を一定の角度配向で骨板８０に固定する。ねじ切りされていない板穴８８中の非ロックねじ１０の挿入は骨接触面８４を骨に向かって引っ張って板を骨に圧縮する。
【００２８】
骨板８０は横近位脛骨の骨幹端に合致するような形状、寸法にされたヘッド部分９０および横近位脛骨の骨幹に合致するような形状、寸法にされたシャフト部分９２を含む。図２０および図２６に見られるように、ヘッド部分９０の骨接触面８４は湾曲され、テーパー付けられ、また捻られて横近位脛骨プラトーの輪郭にフィットする。ヘッド部分９０はまた縫合糸固定のため、また骨板８０の暫定的固定のための縫合糸穴を特徴とする。
【００２９】
ねじ切りされていない板穴８８は第二板穴３８と実質的に同様の動的圧縮ユニット（ＤＣＵ）ねじ穴であることが好ましい。シャフト部分９２は板ねじ穴８６ａおよびねじ切りされていない板穴８８の両方を有し、その結果、ロックねじおよび非ロックねじの両方がシャフト部分９２中で使用し得る。ロックねじをシャフト部分９２中で使用することができることは骨幹の一部の遠位皮質が失われており、又はひどく損傷されている場合に特に有益である。何となれば、非ロックねじによる固定は遠位皮質の状態に問題があるからである。図２４に最良に見られるように、板ねじ穴８６ａおよびねじ切りされていない板穴８８の間の領域はシャフト部分９２の骨接触面８４と脛骨の間の接触を制限する矩形断面を有する。シャフト部分９２はテーパー付きテール１０２中で終端する（図２５）。
【００３０】
シャフト部分９２と同様の様式で、ヘッド部分９０はねじ穴８６およびねじ切りされていない穴８８を含む。ヘッド部分９０は板ねじ穴８６ｂおよび８６ｃを特徴とする。穴８６ｂおよび８６ｃは５．０ｍｍの直径を有し、図２３および図２６に示されるように配向される。一般に、ねじ穴８６ｂ、８６ｃは挿入されたロックねじが互いに向かって収束するように配置される。図２３に示されるように、板穴８６ｂは板表面８４から所定の距離で収束するように配向されて脛骨プラトー内のロックねじ２０の位置を最適化する。図２６に示されるように、板穴８６ｃは所定の距離で板穴８６ｂと収束するように配向されて付加的な安定性をロックされた一定角度構築物に与える。外科医が選択する場合、非ロックねじが板ねじ穴８６のいずれか中で使用し得ることが注目されるべきである。
【００３１】
本明細書に開示された本発明の例示実施態様は上記目的を達成することが明らかであるが、多くの改良およびその他の実施態様が当業者により推考し得ることが認められるであろう。例えば、幾つかの特徴について一つの第一板穴および一つの第二板穴のみが必要とされるが、少なくとも二つの夫々が有利である。更に、ねじのない付加的な板穴が所望により板中に存在して使用中の外科医の更なる融通性を可能にし得る。それ故、特許請求の範囲は本発明の範囲内に入る全てのこのような改良および実施態様を含むことが意図されていることが理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の非ロックねじの一実施態様の側面図である。
【図２】 本発明のロックねじの一実施態様の側面図である。
【図３】 本発明の骨板の一部の斜視図である。
【図４】 図３の線４−４に沿った第一板穴の一つの断面図を示す。
【図５】 図３の線５−５に沿った第二板穴の一つの断面図を示す。
【図６】 図３の線６−６に沿った図５の第二板穴の別の断面図を示す。
【図７】 遠位大腿骨中の使用に設計された本発明の骨板の実施態様の平面図を示す。
【図８】 図７の骨板の側面図を示す。
【図９】 遠位大腿骨に移植された図７の骨板の斜視図を示す。
【図１０】 標識された種々の断面を有する図７の骨板の平面図を示す。
【図１１】 線Ａ−Ａに沿った図７の骨板の断面を示す。
【図１２】 線Ｂ−Ｂに沿った図７の骨板の断面を示す。
【図１３】 線Ｃ−Ｃに沿った図７の骨板の断面を示す。
【図１４】 線Ｄ−Ｄに沿った図７の骨板の断面を示す。
【図１５】 線Ｅ−Ｅに沿った図７の骨板の断面を示す。
【図１６】 線Ｆ−Ｆに沿った図７の骨板の断面を示す。
【図１７】 線Ｇ−Ｇに沿った図７の骨板の断面を示す。
【図１８】 線Ｈ−Ｈに沿った図７の骨板の断面を示す。
【図１９】 線Ｉ−Ｉに沿った図７の骨板の断面を示す。
【図２０】 近位脛骨中の使用に設計された本発明の骨板の実施態様の側面図を示す。
【図２１】 図２０の骨板の平面図を示す。
【図２２】 近位脛骨に移植された図２０の骨板の斜視図を示す。
【図２３】 標識された種々の断面を有する図２０の骨板の端面図を示す。
【図２４】 線Ａ−Ａに沿った図２１の骨板の断面を示す。
【図２５】 線Ｉ−Ｉに沿った図２１の骨板の断面を示す。
【図２６】 線Ｄ−Ｄに沿った図２１の骨板の断面を示す。

Claims (16)

1. 上面（３２、５２、８２）、
   骨接触面（３４、５４、８４）、
   上面（３２、５２、８２）および骨接触面（３４、５４、８４）を貫通し、ねじ山（４０）を有する少なくとも一つの第一穴（３６、５６、８６）、および
   上面（３２、５２、８２）および骨接触面（３４、５４、８４）を貫通する少なくとも一つの第二穴（３８、５８、８８）
   を有する骨板（３０、５０、８０）と、
   骨とかみ合うためのねじ山を備えたシャフト（２６）および前記少なくとも一つの第一穴（３６、５６、８６）のねじ山（４０）とかみ合うような形状および寸法にされているねじ山（２４）を備えたヘッド（２２）を有する第一ねじと、
   骨とかみ合うためのねじ山を備えたシャフト（１４）を有し前記第二穴（３８、５８、８８）に用いる第二ねじ（１０）と
   を含む骨の固定用の骨板システムであって、
   Ａ）前記第一穴（３６、５６、８６）の前記ねじ山（４０）は前記第一穴（３６、５６、８６）の全周囲にわたって設けられており、
   Ｂ）前記第二ねじ（１０）はねじ山のないヘッド（１２）を有することを特徴とする骨板システム。
2. 骨板（３０、５０、８０）が複数の第一穴（３６、５６、８６）および第二穴（３８、５８、８８）を含み、対応する複数の第一ねじ（２０）および第二ねじ（１０）が用意される請求の範囲第１項記載の骨板システム。
3. 第一ねじ（２０）がセルフタッピングねじである請求の範囲第１項または第２項に記載の骨板システム。
4. 第一ねじ（２０）が自己ドリル性ねじである請求の範囲第１項〜第３項のいずれかに記載の骨板システム。
5. 第一ねじ（２０）がねじ配置を案内するためのガイドワイヤの挿入のためのカニューレにされる請求の範囲第１項〜第４項のいずれかに記載の骨板システム。
6. 第二ねじ（１０）がセルフタッピングねじである請求の範囲第１項〜第５項のいずれかに記載の骨板システム。
7. 第一板穴（３６、５６、８６）が実質的に円錐形状を有する請求の範囲第１項〜第６項のいずれかに記載の骨板システム。
8. 第一板穴（３６、５６、８６）が二重リードねじ山（４０）を有する請求の範囲第１項〜第７項のいずれかに記載の骨板システム。
9. 骨板（３０、５０、８０）が骨と骨接触面（３４、５４、８４）の間の接触を最小にするために、第一板穴（３６、５６、８６）と第二板穴（３８、５８、８８）の間の領域において台形断面を有する請求の範囲第１項〜第８項のいずれかに記載の骨板システム。
10. 第二骨ねじのヘッドによりかみ合わされた場合に骨板（３０、５０、８０）の位置を変えるために、第二板穴（３８、５８、８８）の少なくとも一つが長さ方向に細長く、かつ骨接触面（３４、５４、８６）に向かって上面（３２、５２、８２）に対し或る角度で傾斜された端部（４１）を有する請求の範囲第２項〜第９項のいずれかに記載の骨板システム。
11. 骨板（３０、５０、８０）が第一板穴（３６、５６、８６）のみを有するヘッド部分（６０、９０）を含む請求の範囲第１項〜第１０項のいずれかに記載の骨板システム。
12. 骨板（３０、５０、８０）が第一板穴（３６、５６、８６）および第二板穴（３８、５８、８８）の両方を有するシャフト部分（６２、９２）を含む請求の範囲第１１項記載の骨板システム。
13. ヘッド部分（６０、９０）が湾曲表面を有し、シャフト部分（６２、９２）の前面に実質的に平行な前フォークを含み、かつシャフト部分（６２、９２）の後面から延びる後フォークを含む請求の範囲第１２項記載の骨板システム。
14. シャフト部分（６２、９２）が、骨と骨接触面（３４、５４、８４）の間の接触を最小にするために第一ねじ穴（３６、５６、８６）と第二ねじ穴（３５、５８、８８）の間の領域において台形断面を有する請求の範囲第１２または１３項記載の骨板システム。
15. ヘッド部分（６０、９０）がシャフト部分（６２、９２）から外向きに開く請求の範囲第１１項〜第１４項のいずれかに記載の骨板システム。
16. ヘッド部分（６０、９０）が縫合糸穴を備えている請求の範囲第１１項〜第１５項のいずれかに記載の骨板システム。

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