JP2007151674A

JP2007151674A - 骨プレート

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Publication number: JP2007151674A
Application number: JP2005348114A
Authority: JP
Inventors: Hidetoshi Onoe; 英俊尾上; Junji Ito; 順二伊藤; Toru Ikeda; 亨池田
Original assignee: Kyocera Medical Corp
Current assignee: Kyocera Medical Corp
Priority date: 2005-12-01
Filing date: 2005-12-01
Publication date: 2007-06-21
Also published as: US20090234359A1; WO2007063882A1

Abstract

【課題】骨折部の移動距離の微調節でき、移動量の定量化が可能で、且つ骨折部の引き離し及び引き寄せのいずれにも利用できる骨プレートを提供する。
【解決手段】本発明は、２つ以上に分離した骨部に渡る方向に延びるプレート状本体２から成り、少なくとも両端を固定して２つ以上に分離した骨部を一体化するための骨プレート１であって、本体２は、摺動機構２５を備えており、摺動機構２５は、本体２のいずれか一方の骨部の位置に摺動方向に延びて形成され、且つ摺動方向に延びたラック歯３１を備えている摺動長穴３と、摺動長穴３に挿入され、上記ラック歯３１と係合する歯車状の頭部４１と骨部に侵入する足部４５とを備えたピン４と、から構成されており、摺動機構２５は、上記ピン４の回転により、ピン４の侵入した骨部を摺動方向に摺動させることを特徴とする。
【選択図】図１

Description

本発明は、骨幹部及び骨端部の骨折や骨切り術のときに、分離した骨部を一体に固定して骨接合を促すのに用いる骨プレートに関する。

骨折により骨の一部が分離したとき、骨を元の状態に整復して骨接合させる処置が行われる。骨を整復した状態を保持するために、２つ以上に分離した骨部に渡って延びる骨プレートを使用して、骨部を一体化させる。分離した骨部は、一体化された状態で保持されることにより、分離部分が融合して、骨折が治癒する。

骨プレートには、凹状座面を有する貫通穴を備えた幹板部と、凹状座面及び雌ねじを有する貫通穴を備えた頭板部とから成るものが知られている（例えば特許文献１）。骨プレートは、貫通孔に挿入した骨ねじによって骨に固定される。特に、骨ねじの頭部部には雄ねじが形成されており、貫通穴の雌ねじと螺合させて使用する。
特開２００４−３１３５１４号公報

また、別の骨プレートとしては、全周囲にねじ山を形成した第一板穴と、ねじ山のない第二板穴３８とを有するものが知られている（例えば特許文献２）。この骨プレートは、第一板穴３６に挿入するロックねじと、第二板穴に挿入する非ロックねじと共に使用され、特に、ロックねじは、その頭部、第一板穴のねじ山にかみ合うねじ山を備えている。
特表２００３−５０９１０７号公報

骨プレートを使用する時には、骨折部を骨折前と同じ状態で固定しなくてはならないが、実際には、骨に付着した腱の引っ張りによって、骨折部が重なって骨の長さが縮むズレ（短縮転位）や、それとは逆に、骨折部が離れて隙間が開くズレ（離開転位）が生じていることがある。このようにズレがある場合には、術者は、骨折部を指で挟んで、ズレを直すように骨を引き離しながら又は引き寄せながら、骨プレートを固定していた。
このような手法では、指で骨折部のズレを確実に整復できない、又はズレ修正の微調節ができない、という問題があった。さらに、近年では、低侵襲と患者の心理的負担の軽減のために、皮切りを小さくする術式が好まれているが、小さい切開孔から指を入れて、骨折部のズレを正確に整復することは、非常に困難である。
また、この手法では、骨折部の移動距離を定量的に表すことができず、術者間の情報伝達に不正確さを生じる恐れがあった。

この問題を解決するために、特許文献１の骨プレートは、締め付けによって骨ねじの頭部が長穴内をスライドするスライド機構を備えて、骨折部の移動量を微調節可能にしている。このスライド機構は、幹板部１ａに形成された長穴とスライド用の骨ねじとから構成されており、この長穴は、頭板部から離れるにつれて徐々に深くなる傾斜面の凹状座面を有している。長穴に骨ねじを挿入して骨部に締め付け固定すると、骨ねじの締結力によって、骨ねじの頭部が凹状座面の傾斜面の深くなる方向、すなわち頭板部から離れる方向にスライドして、骨幹部と骨端部とを引き離すことができる。この引き離し機構では、骨折部の移動量を容易に定量化できるであろうし、骨ねじの締め付け制御により移動量の微調節も可能であろう。

しかしながら、特許文献１には、短縮転位にのみ対応した引き離し機構であり、離開転位には対応していなかった。また、この引き離し機構では、スライド機構で骨折部を移動し始めてから、整復を完了して他の骨ねじを固定するまでの間は、１本のスライド用骨ねじのみに大きな締付け応力をかけるので、スライド用骨ねじのねじ込みに強い力が必要になると共に、骨部のうちスライド用骨ねじをねじ込んだ部分に強い締付け応力がかかるので、その点を起点として骨部に新たな損傷を生じる恐れがあった。

そこで、本発明は、骨部の移動距離の微調節でき、移動量の定量化が可能で、且つ骨部の引き離し及び引き寄せのいずれにも利用できる骨プレートを提供することを目的とする。また、本発明は、整復時に、特定の骨ねじ及び局所的な骨の過剰負荷がかからない骨プレートを提供することを目的とする。

本発明の第１の骨プレートは、２つ以上に分離した骨部に渡る方向に延びるプレート状本体から成り、少なくとも両端を固定して上記２つ以上に分離した骨部を一体化するための骨プレートであって、上記本体は、摺動機構を備えており、上記摺動機構は、上記本体のいずれか一方の骨部の位置に摺動方向に延びて形成され、且つ摺動方向に延びたラック歯を備えている摺動長穴と、上記摺動長穴に挿入され、上記ラック歯と係合する歯車状の頭部と骨部に侵入する足部とを備えたピンと、から構成されており、上記摺動機構は、上記ピンの回転により、上記ピンの侵入した骨部を摺動方向に摺動させることを特徴とする。

この骨プレートは、歯車機構を利用することにより、骨部間の引き寄せ及び引き離しを容易に行うことができる。特に、ラック歯の長さを変更することにより、数ｍｍとごく少量の骨移動から、数ｃｍの比較的長い骨移動まで対応することができる。

また、本発明の第２の骨プレートは、２つ以上に分離した骨部に渡る方向に延びるプレート状本体から成り、少なくとも両端を固定して上記２つ以上に分離した骨部を一体化するための骨プレートであって、上記本体は、摺動機構を備えており、上記摺動機構は、上記本体のいずれか一方の骨部の位置に摺動方向に延びて形成され、且つ内部にカム受けを備えている摺動長穴と、上記摺動長穴に挿入され、上記カム受けと係合するカムを構成する骨部に侵入する足部とを備えたピンと、から構成されており、上記摺動機構は、上記ピンの回転により、上記ピンの侵入した骨部を摺動方向に摺動させることを特徴とする。

この骨プレートは、カム機構を利用することにより、骨部間の引き寄せ及び引き離しを容易に行うことができる。この骨プレートでは、比較的簡単な構造のカム機構を適用することができるので、骨プレートの製造コストを低く抑えることができる。

本発明の第１及び第２の骨プレートによれば、ピンの回転量によって、骨部の移動距離を容易に微調節することができ、また、摺動長穴内でのピンの位置変化、もしくは回転数から、骨部の移動量を定量化することができる。そして、本発明の骨プレートは、ピンの回転方向によって骨部の移動方向を変えることができるので、分離した骨部の引き寄せにも引き離しにも対応可能である。
また、本発明の骨プレートでは、骨部の移動がピンの回転のみで達成できるので、特定の骨ねじを必要以上に締付ける必要がなく、骨の局所的な過剰負荷も回避できる。

実施形態１
図１及び図２は、本発明にかかる歯車付きの骨プレートのうち、橈骨の遠位部端の骨固定に使用するための骨プレート１である。骨プレート１の本体２は、１方向に長く伸びた略Ｔ字状の板状体であり、細長い骨幹固定部２１と、その骨幹固定部２１の上端にほぼ横向きに固定された骨端固定部２３とから構成されている。

骨幹固定部２１は、摺動長穴３と、補助摺動長穴６と、球状座面付き貫通穴５０とを備えている。
摺動長穴３は、骨プレート１の本体２の長手方向に沿って伸びており、骨プレート１の表面２７側に四隅を曲線にした長方形形状の座ぐり部３５と、座ぐり部３の１長辺に沿って形成されたラック歯３１と、骨プレート１の裏面側に長丸形状の貫通部３３とを備えている。

本発明の骨プレート１は、骨部修復時に一方の骨部を移動させる摺動方向に延びた摺動長穴３を備えている。この摺動長穴３は、摺動方向に延びたラック歯３１を備えている。また、骨プレート１は、摺動長穴３に挿入して、ラック歯３１と係合する歯車状の頭部（歯車４１）と骨部に侵入する足部（シャフト４５）とを備えたピン（歯車ピン４）を含んでいる。そして摺動長穴３と歯車ピン４とを組み合わせることにより、摺動機構２５が構成される。歯車ピン４は、摺動長穴３を位置合わせした一方の骨部にシャフト４５を侵入させることにより、骨部に固定される。歯車ピン４は、図３Ａのように、頭部に歯車を備えており、摺動長穴３のラック歯３１と係合する。また、歯車ピン４の下部は円柱状のシャフト４５であり、その先端は円錐状になっている。

摺動機構２５を構成する歯車ピン４と摺動長穴３とを、図２に詳細に図示する。摺動長穴３の中側で、歯車ピン４の歯車４１と、摺動長穴３のラック歯３１とが係合している。歯車ピン４のシャフト４５は、分離した骨部の一方（骨幹部１０）に挿入済みである。歯車ピン４を回転させると、歯車４１がラック歯３１に沿って回転移動し、歯車ピン４を固定した骨部も、ラック歯３１の並んだ摺動方向に摺動する。このように、摺動機構２５は、歯車ピン４の回転によって、骨部を摺動させることができる。なお、この歯車ピン４は、頭部の中央に六角穴４３を備えているので、その六角穴４３に合う六角ドライバにより歯車ピン４を回転させる。

摺動長穴３は、さらに座ぐり部３５と貫通部３３とを備えている。
座ぐり部３５は、摺動長穴３で歯車４１とラック歯３１とが確実に係合するように、歯車４１の深さ方向の位置を維持するものである。座ぐり３５の縦横方向の寸法は、歯車４１の回転と摺動方向への移動とを妨げないように設定されている。
貫通部３３は、歯車ピン４のシャフト４５を骨部に侵入させるときに、シャフト４５を挿通してする部分である。貫通部３３の寸法形状は、摺動機構２５を操作したときに、シャフト４５が摺動方向に移動するのを妨げないように設定されている。

図１に図示した骨幹固定部２１の補助摺動長穴６は、摺動長穴３と平行に伸びており、摺動機構により骨部を摺動するときに、その摺動を補助するためのものである。
図４に示すように、補助摺動長穴６には骨ねじ９が挿通されており、分離した骨部のうち歯車ピン４を固定した骨部１０と同じ骨部１０にねじ止めされる。摺動機構２５により骨部１０が摺動したとき、骨部１０にねじ止めした骨ねじ９も補助摺動長穴６内を摺動し、この骨ねじ９動作により、骨部１０の摺動方向が安定する。すなわち、補助摺動長穴６は、骨部１０の摺動をガイドする機能がある。

また、補助摺動長穴６は、摺動操作中の骨プレート１と骨部１０とを確実に固定するのに用いることができる。摺動機構２５を操作するとき、骨プレート１の骨幹固定部２１は、歯車ピン４によって骨部１０に固定されるが、歯車ピン４はシャフト４５にねじ切りしていないので、骨幹固定部２１と骨部１０とを確実に固定することはできず、骨幹固定部２１が骨部１０から浮き上がる可能性がある。そこで、補助摺動長穴６を用いて骨幹固定部２１と骨部１０とをねじ固定すれば、骨幹固定部２１の浮き上がりを抑えることができる。

補助摺動長穴６には、一般的な骨ねじ９（例えば図３Ｃに図示した骨ねじ９）を使用する。また、セルフタッピング可能な骨ねじ９を使用することもできる。骨ねじ９は、補助摺動長穴６の中を摺動方向に摺動できる程度に締め付けられる。
補助摺動長穴６は、骨プレート１の表面２７側に、骨ねじ９の頭部を収納する長円形状の座ぐり６５と、骨ねじ９のシャフト９５を挿通する貫通部６３とを備えている。

骨プレート１は、２つ以上に分離した骨部１０、１１、１２を整復した後に一体化して保持するものであり、骨プレート１の本体２を骨部１０、１１、１２のそれぞれに固定して使用される。図１の骨プレート１には、骨部との固定に使用するねじ穴として、骨端固定部２３に形成された雌ねじ５７を有する雌ねじ穴５（この図では４つ）と、球面状の曲面から成る座面５６を備えた球座ねじ穴５０（この図では１つ）とが、備えられている。

雌ねじ穴５は、図１に図示されているように、骨プレート１の骨端固定部２３に形成されている。この雌ねじ穴５は、例えば図３Ｂに図示されているような特殊な骨ピン８を用いて骨端部に固定される。骨ピン８は、頭部に雌ねじ５７と係合する雄ねじ８１を備え、足部にシャフト８５を有している。雌ねじ穴５の雌ねじ５７と骨ピン８の雄ねじ８１とを螺合すると、骨ピン８が骨プレート１に固定されるので、骨ピン８のシャフト８５を挿入した骨部１１、１２と骨プレート１とは、揺動や旋回することなく安定した固定を得られる。

雌ねじ穴５に使用できる特殊な骨ピン８に代えて、頭部に雄ねじを備え、足部にねじ切りしたシャフト８５を有する特殊な骨ねじを使用することもできる。また、頭部に雄ねじのない骨ピンや骨ねじのシャフトを、先端が細径で頭部直下が太径の２段シャフトにして、シャフトの太径部分に、雌ねじ穴５の雌ねじ５７と螺合する雄ねじを形成した特殊な骨ピン又は特殊な骨ねじを用意して、骨ピン８の代わりに使用することもできる。

図１に示されているように、球座ねじ穴５０は、骨プレート１の骨幹固定部２１に形成されており、ねじ穴５０に挿入する骨ねじの頭部は、球面状座面５６によりを揺動可能である。これは、骨ねじのシャフトを骨部に螺入して固定するときに、螺入角度を変更可能にするためである。よって、球座ねじ穴５０には、球面状座面内で揺動できる頭部形状で、且つ球座ねじ穴５０を骨部に固定できるようにシャフトにねじ切りした骨ねじを使用することができる。好適な骨ねじの１例としては、図３Ｄに図示されているような頭部が皿頭９２（上面が平坦で下面がテーパ状になっている頭部）で、足部がねじ切りしたシャフト９５になっている骨ねじ９０がある。また、頭部の下面を球状にした骨ねじも、球座ねじ穴５０を固定するのに好適である。

なお、図１に示した骨プレート１では、骨端固定部２３の雌ねじ穴５を一列に配置しているが、これに限らず、２列配列やランダム配置等に変更することができ、患者の骨端部の寸法形状や、骨端部の骨折状態に合わせて最適化することができる。

骨プレート１の本体２は、チタン合金、コバルト−クロム合金及びステンレス鋼等の生体安全性の高い金属から一体に成形されている。また、歯車ピン４、骨ピン８及び骨ねじ９、９０は、チタン合金及びコバルト−クロム合金等の生体安全性の高い金属から形成されている。

歯車ピン４、骨ピン８、及び骨ねじ９、９０の頭部上面には六角穴４３、８３、９３を備えており、六角ドライバによって回すことができる。この六角穴４３、８３、９３は、別の形状の穴に変更することができ例えば、すり割り、十字穴、四角穴、ヘキサローブ状の穴を採用できる。特に、六角穴又はヘキサローブ穴を採用すると、大きいトルクを確実に伝達するのに適しているので好ましい。

以下に、本発明の骨プレート１を用いて骨折部を固定する手順を説明する。
図４は、橈骨遠位部端の骨折部に骨プレート１を固定した状態であり、骨折部の整復を行う前の状態を図示している。この骨折は、骨幹部１０と２つの骨端部１１、１２とに分離し、さらに、骨幹部１０と骨端部とが離開転位した症例であり、骨幹部１０と骨端部１１、１２との間に隙間１５が生じている。
この図４に示す状態は、図５Ａ〜図５Ｃの手順で行われ、この後の骨折部の修復及び固定は、図５Ｄ〜図５Ｆの手順で行われる。

図５Ａでは、骨プレート１の骨端固定部２１に形成された４つの雌ねじ穴５を、頭部に雄ねじ８１を備えた骨ピン８により骨端部１１、１２に固定する。なお、図に示すように、橈骨遠位部の形状が骨幹部１０から骨頭部１１、１２に向かって盛り上がっているのに合わせて、骨プレート１の骨端固定部２３を、骨幹固定部２１に対して反らせている。

次に、図５Ｂのように、骨幹固定部２１の補助摺動長穴６を、骨ねじ９により骨幹部１０にねじ止めする。このとき、骨ねじ９の締め付けは、骨プレート１の本体２が骨幹部１０から浮き上がらず、且つ骨ねじ９が補助摺動長穴６の中でスライド可能な程度にする。この症例では、離開転位の骨折であるので、骨ねじ９は、補助摺動長穴６のうちでも骨端部１１、１２から離れた位置（近位部寄り）にねじ込まれる。
そして、骨プレート１の摺動長穴３の貫通部３３の位置に合わせて、骨幹部１０に歯車ピン４挿入用の下穴１４を形成する。この下穴１４も、骨ねじ９と同様に、摺動長穴３のうち骨端部１１、１２から離れた位置（近位部寄り）に形成する。

そして、図５Ｃに示すように、歯車ピン４を、摺動長穴３に設置して、摺動機構２５を組み立てる。これは、歯車ピン４のシャフト４５を、摺動長穴３の貫通部３３から骨幹部１０の下穴１４に挿入し、歯車ピン４の頭部の歯車４１を摺動長穴３のラック歯３１に歯合させて行われる。

摺動機構２５が組上がったら、図５Ｄのように、歯車ピン４の六角穴４３に六角ドライバ７を嵌め込んで、歯車ピン４を時計回りＣＲ方向に回転させる。歯車ピン４の歯車４１は、ラック歯３１と歯合して、摺動長穴３の中を骨端部１１、１２方向に移動する。すなわち、歯車ピン４と骨プレート１とが相対的に位置移動する。実際には、歯車ピン４は骨幹部１０に固定されているので、骨プレート１が骨幹部１０の近位部方向（矢印Ｙ）に移動する。そして、骨プレート１の骨端固定部２３を骨ピン８で固定された骨端部１１、１２が、骨プレート１と共に骨幹部１０方向（矢印Ｘ）に移動する。骨端部１１、１２が移動して、骨幹部１０と接触して隙間１５がなくなるまで、又は骨端部１１、１２と骨幹部１０との隙間が所定の間隔になるまで、歯車４１を回転させる。

そして、図５Ｅのように骨頭部１１、１２と骨幹部１０との間の隙間１５がなくなった状態で、骨幹固定部２１を骨幹部１０に固定する。まず、補助摺動長穴６内の骨ねじ９を締め付けて、骨プレート１を骨幹部１０に仮止めすると、その後の固定操作が容易になる。次いで、骨プレート１の球座ねじ穴５０に合わせて、骨幹部１０に下穴をあける。下穴は、骨幹部１０に向けて所望の角度（この図では、骨幹部の中心線に対してほぼ９０°）に形成する。この下穴に、皿頭の骨ねじ９０を螺入して、骨幹固定部２１と骨幹部１０とを完全に固定する。なお、下穴は、骨ねじ９０のシャフト９５より小径にして、骨ねじ９０をねじ込むときにシャフト９５自身が、いわゆるセルフタッピングにより骨幹部１０に螺合すると、骨ねじ９０と骨幹部１０との結合を強固にすることができるので好ましい。

この後、歯車ピン４をそのまま体内に残してもよいが、より好ましくは、図５Ｆのように、歯車ピン４を骨ねじ９に交換すると、骨プレートによる骨折部の固定をより強固にできるので好ましい。骨幹部１０には、歯車ピン４のシャフト４５を挿入していた穴が残っているので、その穴を下穴として、骨ねじ９を螺入して、摺動長穴３と骨幹部１０とを固定するとよい。
これらの一連の手順により、本発明の骨プレート１は、骨折によって分離した骨端部１１、１２と骨幹部１０とを一体化した状態に保持することができる。

なお、歯車ピン４を骨ねじ９に交換するのは、図５Ｅで皿頭の骨ねじ９０を締め付ける前にすることもできる。例えば、図５Ｅで補助摺動長穴６内の骨ねじ９を締め付けて、骨プレート１を骨幹部１０に仮止めした後に、歯車ピン４と骨ねじ９とを交換すると、皿頭の骨ねじ９０用の下穴を骨幹部にあけている間の仮固定の固定力を高めることができるので好ましい。

図５Ａ〜Ｆは、離開転位の骨折において、分離した骨部を引き寄せる場合の手順であるが、本発明は、骨折部が短縮転位の場合にも使用することができる。
短縮転位において、分離した骨部を引き離す手順は、図５のうち
（１）図５Ｂで補助摺動長穴６に骨ねじ９を通す位置を、補助摺動長穴６のうちでも骨端部１１、１２から近い位置にする
（２）図５Ｂ歯車ピン４用の下穴を、摺動長穴３のうち骨端部１１、１２から近い位置に合わせて形成する
（３）図５Ｄでの歯車ピン４の回転方向を反時計回りにして、摺動長穴３の中の歯車ピン４の歯車を、骨端部１１、１２から離れる方向に移動する
の３箇所を変更するのみである。これにより、同一の骨プレート１を用いて、骨端部１１、１２と骨幹部１０とを引き離すことができる。

本発明は、歯車ピン４と摺動長穴３とを備えることにより、従来では手で行っていた骨部の整復を、歯車ピン４の回転によって行うことによって、骨部の整復を容易に行うことができ、さらに、骨部の移動量を数値化することも容易である。また、歯車ピン４の回転をドライバにより行うことができるので、切開部分が小さい場合にも歯車ピン４の回転操作を簡単に行うことができるので好ましく、骨部の整復を確実に行うことができる利点がある。また、本発明は、歯車ピン４の回転方向を変えるだけで、骨の引き寄せと引き離しとのいずれにも適用可能である。

実施形態２
本発明の骨プレートは、実施形態１のように橈骨に使用する以外にも、上腕骨、前腕骨（橈骨及び尺骨を含む）、脊椎、大腿骨、下腿骨（脛骨及び腓骨を含む）手指骨、及び足趾骨などの、さまざまな骨折部位に対応した形態にすることができる。以下に、本発明の骨プレートの形態の一部を説明する。

図６Ａは、上腕骨近位部用の骨プレート１００Ａであり、上腕骨骨端部には、骨端固定部２３が固定され、上腕骨骨幹部には骨幹固定部２１が固定される。この骨プレート１００Ａは、摺動長穴３と、歯車ピン４と、複数の雌ねじ穴５（この例では２行３列の矩形配列）と、複数の補助摺動長穴６（この例では３つ）と、球座ねじ穴５０とが形成されている。

この骨プレート１００Ａの使用方法は、実施形態１の橈骨用骨プレート１と同様であり、（１）まず、骨端固定部２３を骨端部に固定し、（２）次いで補助摺動長穴６を骨ねじで、摺動長穴３を歯車ピン４で、骨幹部にそれぞれ固定し、（３）歯車ピン４を回転させて骨端部と骨幹部とを引き寄せ又は引き離しして骨部を整復し、（４）球座ねじ穴５０をテーパ頭部骨ねじ９０で骨幹部に固定する、という手順で行われる。

本実施形態の骨プレートは、上腕骨近位部の骨折部の固定に適しており、骨折部の骨長の調整を歯車ピン４の回転によって行うことにより、骨部の整復が容易に行える。さらに、骨部の移動量を数値化することも容易であり、歯車ピン４をドライバで回転させるので切開部分が小さい場合にも歯車ピン４の回転操作が簡単である。また、本発明は、歯車ピン４の回転方向を変えるだけで、骨の引き寄せと引き離しとのいずれにも適用可能である。

実施形態３
図６Ｂは、大腿骨遠位部用の骨プレート１００Ｂであり、大腿骨骨端部には、骨端固定部２３が固定され、大腿骨骨幹部には骨幹固定部２１が固定される。この骨プレート１００Ｂは、摺動長穴３と、歯車ピン４と、複数の雌ねじ穴５（この例では６個を３角形に配列）と、複数の補助摺動長穴６（この例では２つ）と、球座ねじ穴５０とが形成されている。

この骨プレート１００Ｂの使用方法は、実施形態１及び２と同様であり、（１）まず、骨端固定部２３を骨端部に固定し、（２）次いで補助摺動長穴６を骨ねじで、摺動長穴３を歯車ピン４で、骨幹部にそれぞれ固定し、（３）歯車ピン４を回転させて骨端部と骨幹部とを引き寄せ又は引き離しして骨部を整復し、（４）球座ねじ穴５０をテーパ頭部骨ねじ９０で骨幹部に固定する、という手順で行われる。

本実施形態の骨プレートは、大腿骨遠位部の骨折部の固定に適しており、骨折部の骨長の調整を歯車ピン４の回転によって行うことにより、骨部の整復が容易に行える。さらに、骨部の移動量を数値化することも容易であり、歯車ピン４をドライバで回転させるので切開部分が小さい場合にも歯車ピン４の回転操作が簡単である。また、本発明は、歯車ピン４の回転方向を変えるだけで、骨の引き寄せと引き離しとのいずれにも適用可能である。

実施形態４
図６Ｃは、脛骨用の骨プレート１００Ｃであり、脛骨骨端部には、骨端固定部２３が固定され、脛骨骨幹部には骨幹固定部２１が固定される。この骨プレート１００Ｃは、摺動長穴３と、歯車ピン４と、複数の雌ねじ穴５（この例では３個を一列に配列）と、補助摺動長穴６と、球座ねじ穴５０（この例では、摺動長穴３の両側に２個ずつ、計４個）とが形成されている。

この骨プレート１００Ｃの使用方法は、実施形態１〜３と同様であり、（１）まず、骨端固定部２３を骨端部に固定し、（２）次いで補助摺動長穴６を骨ねじで、摺動長穴３を歯車ピン４で、骨幹部にそれぞれ固定し、（３）歯車ピン４を回転させて骨端部と骨幹部とを引き寄せ又は引き離しして骨部を整復し、（４）球座ねじ穴５０をテーパ頭部骨ねじ９０で骨幹部に固定する、という手順で行われる。

本実施形態の骨プレートは、脛骨の骨折部の固定に適しており、骨折部の骨長の調整を歯車ピン４の回転によって行うことにより、骨部の整復が容易に行える。さらに、骨部の移動量を数値化することも容易であり、歯車ピン４をドライバで回転させるので切開部分が小さい場合にも歯車ピン４の回転操作が簡単である。また、本発明は、歯車ピン４の回転方向を変えるだけで、骨の引き寄せと引き離しとのいずれにも適用可能である。

実施形態５〜７
図６Ｄは、上腕骨骨幹部用の骨プレート１００Ｄであり、分離した２つの骨幹部の各々に、骨プレート１００Ｄの両端部の各々が固定される。この骨プレート１００Ｄは、摺動長穴３と、歯車ピン４と、複数の雌穴５（この例では３個）と、補助摺動長穴６と、球座ねじ穴５０（この例では２個）とが形成されている。

また、図６Ｅは、尺骨骨幹部用の骨プレート１００Ｅであり、分離した２つの骨幹部の各々に、骨プレート６Ｅ１の両端部の各々が固定される。この骨プレート１００Ｅは、摺動長穴３と、歯車ピン４と、複数の雌ねじ穴５（この例では３個）と、補助摺動長穴６と、球座ねじ穴５０（この例では２個）とが形成されている。

さらに、図６Ｆは、上腕骨骨幹部用の骨プレート１００Ｆであり、分離した２つの骨幹部の各々に、骨プレート６Ｆ１の両端部の各々が固定される。この骨プレート１００Ｆは、摺動長穴３と、歯車ピン４と、複数の雌ねじ穴５（この例では５個）と、補助摺動長穴６と、球座ねじ穴５０（この例では１個）が形成されている。

この骨プレート１００Ｄ、１００Ｅ及び１００Ｆの使用方法は、実施形態１〜４と同様であり、（１）まず、骨プレートの一端側に形成された雌ねじ穴５を、分離した骨幹部の一方に固定し、（２）次いで補助摺動長穴６を骨ねじで、摺動長穴３を歯車ピン４で、分離した骨幹部の他方にそれぞれ固定し、（３）歯車ピン４を回転させて２つの骨幹部を引き寄せ又は引き離しして骨部を整復し、（４）球座ねじ穴５０をテーパ頭部骨ねじ９０で他方の骨幹部に固定する、という手順で行われる。

本実施形態の骨プレートは、上腕骨骨幹部、尺骨骨幹部及び上腕骨骨幹部のそれぞれの骨折部の固定に適しており、骨折部の骨長の調整を歯車ピン４の回転によって行うことにより、骨部の整復が容易に行える。さらに、骨部の移動量を数値化することも容易であり、歯車ピン４をドライバで回転させるので切開部分が小さい場合にも歯車ピン４の回転操作が簡単である。また、本発明は、歯車ピン４の回転方向を変えるだけで、骨の引き寄せと引き離しとのいずれにも適用可能である。

実施形態８
図６Ｇは、骨幹部に使用する骨プレート１００Ｇであり、分離した３つの骨幹部を引き寄せるのに使用できる形態である。この骨プレート１００Ｇは、２つの摺動長穴３と、それぞれの摺動長穴３に嵌め込まれる２つの歯車ピン４と、摺動長穴３の間に形成された２つの雌ねじ穴５と、骨プレート１００Ｇの両端の各々に球座ねじ穴５０とが形成されている。この骨プレート１００Ｇは、３つに分離した骨部のうち、両側の骨部に骨プレート１００Ｇの両端部の各々を固定し、真ん中の骨部に雌ねじ穴５を固定する。

この骨プレート１００Ｇの使用方法は、実施形態１〜７と類似しており、（１）まず、骨プレートの中央付近に形成された雌ねじ穴５を、３つに分離した骨幹部の真ん中の骨部に固定し、（２）次いで２つの摺動長穴３を歯車ピン４で、両側の骨幹部のそれぞれに固定し、（３）２つの歯車ピン４を適宜回転させて、３つに分離した骨幹部を引き寄せ又は引き離しして骨部を整復し、（４）球座ねじ穴５０をテーパ頭部骨ねじ９０で両側の骨幹部に固定する、という手順で行われる。

このように、歯車ピン４及び摺動長穴３の個数を変更することにより、さまざまな骨折状態の整復に適した骨ピンを得ることができる。
本実施形態の骨プレートは、寸法を変更することにより、さまざまな骨部の骨幹部の骨折部固定に好適に利用でき、骨折部の骨長の調整を歯車ピン４の回転によって行うことにより、骨部の整復が容易に行える。さらに、骨部の移動量を数値化することも容易であり、歯車ピン４をドライバで回転させるので切開部分が小さい場合にも歯車ピン４の回転操作が簡単である。また、本発明は、歯車ピン４の回転方向を変えるだけで、骨の引き寄せと引き離しとのいずれにも適用可能である。

実施形態９
図６Ｈは、脊椎に使用する骨プレート１００Ｈであり、分離した脊椎の各々に、骨プレート１００Ｈの両端部の各々が固定される。この骨プレート１００Ｈは、摺動長穴３と、歯車ピン４と、複数の雌ねじ穴５（この例では２個）と、球座ねじ穴５０（この例では２個）と、複数の補助摺動長穴６（この例では摺動長穴３に並列して２つ）とが形成されている。

この骨プレート１００Ｈの使用方法は、実施形態１〜３と同様であり、（１）まず、骨プレートの一端側に形成された雌ねじ穴５を、分離した脊椎の一方に固定し、（２）次いで補助摺動長穴６を骨ねじで、摺動長穴３を歯車ピン４で、脊椎の他方に固定し、（３）歯車ピン４を回転させて２つの脊椎を引き寄せ又は引き離しして骨部を整復し、（４）球座ねじ穴５０をテーパ頭部骨ねじ９０で他方の脊椎に固定する、という手順で行われる。
本実施形態の骨プレートは、脊椎の骨折部固定に好適に利用でき、骨折部の骨長の調整を歯車ピン４の回転によって行うことにより、骨部の整復が容易に行える。さらに、骨部の移動量を数値化することも容易であり、歯車ピン４をドライバで回転させるので切開部分が小さい場合にも歯車ピン４の回転操作が簡単である。また、本発明は、歯車ピン４の回転方向を変えるだけで、骨の引き寄せと引き離しとのいずれにも適用可能である。

実施形態１０
図６Ｉは、骨端部に使用する骨プレート１００Ｉであり、骨端部側には骨端固定部２３が固定され、上腕骨骨幹部には骨幹固定部２１が固定される。この骨プレート１００Ｉは、摺動長穴３が、骨端固定部２３に形成されている点が、実施形態１〜９と大きく異なっている。摺動長穴３には歯車ピン４が配置され、摺動長穴の両端側に球座ねじ穴５０が形成されている。そして、複数の雌ねじ穴５は、骨幹固定部２１に形成されている。
この骨プレートは、骨端部が、骨幹部に対して横方向にずれた場合に利用されるものであり、骨端部は、摺動機構によって骨幹部に対して横方向に移動することができる。

この骨プレート１００Ｉの使用方法は、（１）まず、骨幹固定部２１を骨幹部に固定し、（２）次いで摺動長穴３を歯車ピン４で、骨端部に固定し、（３）歯車ピン４を回転させて骨端部を骨幹部に対して横方向に移動して骨部を整復し、（４）球座ねじ穴５０をテーパ頭部骨ねじ９０で骨端部に固定する、という手順で行われる。

本実施形態の骨プレートは、骨端部が横ずれを起こした骨折部の固定に適しており、骨折部の横ずれを歯車ピン４の回転によって所定位置に移動させることにより、骨部の整復と固定とを同時に進めることができる。さらに、骨部の移動量を数値化することも容易であり、歯車ピン４をドライバで回転させるので切開部分が小さい場合にも歯車ピン４の回転操作が簡単である。

（変形例）
実施形態１０の変形例として、摺動長穴３を円弧状に形成した骨プレートを使用することができる。このような骨プレートは、骨端部が骨幹部に対して横方向にずれるのみでなく、骨の長さが縮むズレ（短縮転位）や、骨折部が離れて隙間が開くズレ（離開転位）を同時に生じた場合に有効である。例えば、短縮転位と横ずれとを同時に起こした骨折では、摺動長穴３を、骨幹部を中心とした円弧状にすることができる。このような摺動長穴３は、骨端部を摺動長穴３の形状に沿って円弧状に移動させるので、骨端部を、骨幹部から引き離すようにしながら横方向に移動して修復することができる。また、離開転位と横ずれとを同時に起こした骨折では、摺動長穴３を、骨端部を中心とした円弧状にすることができる。このような摺動長穴３は、骨端部を摺動長穴３の形状に沿って円弧状に移動させるので、骨端部を、骨幹部に近づけるようにしながら横方向に移動して修復することができる。

実施形態１１
本実施形態は、図７及び図８に示すように、摺動機構２５にカム機構を用いた橈骨骨端部用の骨プレート１である。それ以外の部分は、実施形態１と同様である。
摺動長穴３には、摺動方向に延びた辺に凹状のカム受け３２が形成されている。また、骨プレート１は、摺動長穴３に挿入して、カム受け３２と摺動可能に嵌り合う偏心状の頭部（カム部４２）と骨部に侵入する足部（シャフト４５）とを備えたピン（カムピン４０）を含んでいる。そして摺動長穴３とカムピン４０とを組み合わせることにより、摺動機構２５が構成される。カムピン４０は、摺動長穴３を位置合わせした一方の骨部にシャフト４５を侵入させることにより、骨部に固定される。カムピン４０は、図９のように、頭部に偏心状のカム部４２を備えており、カム部４２の凸状部分が、摺動長穴３のカム受け３２と摺動係合する。また、カムピン４０の下部は円柱状のシャフト８５であり、その先端は円錐状になっている。

摺動機構２５を構成する歯車ピン４と摺動長穴３とを、図８に詳細に図示する。摺動長穴３の中側で、カムピン４２のカム部４２と、摺動長穴３のカム受け３２とが係合している。カムピン４０のシャフト４５は、分離した骨部の一方（骨幹部）に挿入済みである。カムピン４０を矢印ｒ_ａの方向に回転させると、カム部４２の凸状部分が、カム受け３２の凹状部分の中で摺動しながら矢印Ｒ_ａの方向に回転して、カム部４２ａの凸状部分が、図中の破線の位置に回転移動する。これにより、カム受け３２が矢印Ａの方向（図中下向き）に押されて、それに伴って骨プレート１の骨幹固定部２１も矢印Ａの方向に移動する。また、この骨プレート１において、カムピン４０を矢印ｒ_ｂの方向に回転させると、カム部４２の凸状部分が、カム受け３２の凹状部分の中で摺動しながら矢印Ｒ_ｂの方向に回転して、カム部４２ｂの凸状部分が、図中の一点鎖線の位置に回転移動する。これにより、カム受け３２が矢印Ｂの方向（図中上向き）に押されて、それに伴って骨プレート１の骨幹固定部２１も矢印Ｂの方向に移動する。
このように、摺動機構２５にカム機構を用いた骨プレート１によって、骨折部を整復することができる。
なお、このカムピン４０は、頭部の中央に六角穴４３を備えているので、その六角穴４３に合う六角ドライバによりカムピン４０を回転させる。

本発明は、カムピン４０と摺動長穴３とを備えることにより、従来では手で行っていた骨部の整復を、カムピン４０の回転によって行うことにより、骨部の整復を容易に行うことができる。さらに、骨部の移動量を数値化することも容易である。また、カムピン４０の回転をドライバにより行うことができるので、切開部分が小さい場合にもカムピン４０の回転操作を簡単に行うことができるので好ましく、骨部の整復を確実に行うことができる利点がある。また、本発明は、カムピン４０の回転方向を変えるだけで、骨の引き寄せと引き離しとのいずれにも適用可能である。

本発明の実施形態１に係る骨プレートの斜視図である。本発明の実施形態１に係る骨プレートの摺動機構の拡大正面図である。本発明の実施形態１に係る骨プレートの摺動機構に使用される歯車ピンの斜視図である。本発明に係る骨プレートを固定する骨ピンの斜視図である。本発明に係る骨プレートを固定する骨ねじの斜視図である。本発明に係る骨プレートを固定する骨ねじの斜視図である。本発明の実施形態１に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態１に係る骨プレートの固定手順を示す断面図である。本発明の実施形態１に係る骨プレートの固定手順を示す断面図である。本発明の実施形態１に係る骨プレートの固定手順を示す断面図である。本発明の実施形態１に係る骨プレートの固定手順を示す断面図である。本発明の実施形態１に係る骨プレートの固定手順を示す断面図である。本発明の実施形態１に係る骨プレートの固定手順を示す断面図である。本発明の実施形態２に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態３に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態４に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態５に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態６に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態７に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態８に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態９に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態１０に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態１１に係る骨プレートの正面図である。本発明の実施形態１１に係る骨プレートの摺動機構の拡大正面図である。本発明の実施形態１１に係る骨プレートの摺動機構に使用されるカムピンの斜視図である。

符号の説明

１骨プレート
１０〜１２分離した骨部
２本体
２１骨幹固定部
２３骨端固定部
２５摺動機構
３摺動長穴
３１ラック歯
３２カム受け
４歯車ピン
４１歯車
４０カムピン
４２カム部
４５シャフト
５雌ねじ穴
５７雌ねじ
５０球座ねじ穴
５６球面状座面
６補助摺動長穴
８骨ピン
８１骨ピン頭部の雄ねじ
９、９０骨ねじ
９２皿頭

Claims

２つ以上に分離した骨部に渡る方向に延びるプレート状本体から成り、少なくとも両端を固定して上記２つ以上に分離した骨部を一体化するための骨プレートであって、
上記本体は、摺動機構を備えており、
上記摺動機構は、
上記本体のいずれか一方の骨部の位置に摺動方向に延びて形成され、且つ摺動方向に延びたラック歯を備えている摺動長穴と、
上記摺動長穴に挿入され、上記ラック歯と係合する歯車状の頭部と骨部に侵入する足部とを備えたピンと、から構成されており、
上記摺動機構は、上記ピンの回転により、上記ピンの侵入した骨部を摺動方向に摺動させることを特徴とする骨プレート。
２つ以上に分離した骨部に渡る方向に延びるプレート状本体から成り、少なくとも両端を固定して上記２つ以上に分離した骨部を一体化するための骨プレートであって、
上記本体は、摺動機構を備えており、
上記摺動機構は、
上記本体のいずれか一方の骨部の位置に摺動方向に延びて形成され、且つ内部にカム受けを備えている摺動長穴と、
上記摺動長穴に挿入され、上記カム受けと係合するカムを構成する頭部と骨部に侵入する足部とを備えたピンと、から構成されており、
上記摺動機構は、上記ピンの回転により、上記ピンの侵入した骨部を摺動方向に摺動させることを特徴とする骨プレート。
上記本体が、上記摺動長穴と平行に伸びて上記摺動機構の摺動を補助する補助摺動長穴を備えていることを特徴とする請求項１又は２に記載の骨プレート。
上記本体が、雌ねじを備えた雌ねじ穴を備えており、
上記雌ねじ穴は、上記雌ねじに螺合する雄ねじを備えた頭部と上記骨部に侵入する足部とを有する骨ピン又は骨ねじを挿通して、骨部に固定されることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の骨プレート。
上記本体が、球面状の座面を備えた球座ねじ穴を備えており、
上記球座ねじ穴は、上記球面状の座面内で揺動可能な頭部と上記骨部に侵入する足部とを有する骨ネジを挿通して、骨部にねじ止めされることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の骨プレート。
上記骨プレートが、上腕骨、橈骨、尺骨、脊椎、大腿骨、脛骨、腓骨、手指骨及び足趾骨のいずれかの部位に使用するものであることを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の骨プレート。