JP3995770B2 - 内視鏡用留置バスケット - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、体腔内の管状臓器の狭窄を解除するために内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて狭窄部内に留置される内視鏡用留置バスケットに関する。
【０００２】
【従来の技術】
胆道癌等によって胆道に狭窄が発生すると、肝臓から十二指腸への胆汁液の流出が困難になって黄疸症状等が発生するので、狭窄を解除するために狭窄部内に拡張具を留置する必要がある。
【０００３】
そこで従来は、例えば実公平３−３５３４６号に記載されているような抜け止め用の棘状突起が突設されたチューブや、特公平５−５４３４４号に記載されているような金属細線材をかご状に膨らんだ形状に形成したバスケットや、金属細線材を管状に編んだ網状管状のステント等を狭窄部内に留置していた。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、実公平３−３５３４６号に示されるチューブは棘状に飛び出して形成された突起が粘膜に引っ掛かり、特公平５−５４３４４号に示されるバスケットや網状管状のステント等は、端部から突出した細線が粘膜に引っ掛かる。
【０００５】
そのため、いずれも、手術前に一時的に使用したい場合や目詰まりが発生したとき等に狭窄部から容易に取り外すことができない不都合があった。また、いずれも狭窄部の範囲が長いケースでは、その一部しか拡張することができずに狭窄を確実に解除することができない場合があった。
【０００６】
そこで本発明は、経内視鏡的に体腔内の管腔臓器内に留置して、狭窄部の範囲が長くても狭窄状態を確実に解除することができ、且つ必要に応じて経内視鏡的に狭窄部から容易に取り外すことができる内視鏡用留置バスケットを提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用留置バスケットは、少なくとも三本の弾性ワイヤを先端と後端とで結束して自然状態では自己の弾性によってかご状に膨らんで外力によって窄まるバスケット部を形成し、上記バスケット部を直列に複数連結したことを特徴とする。
【０００８】
なお、上記バスケット部が、上記各弾性ワイヤを滑らかな曲線状に曲げて形成されていてもよい。
また、上記バスケット部が、上記各弾性ワイヤを螺旋状に捩じれた曲線状に曲げて形成されていてもよく、上記バスケット部が、上記各弾性ワイヤを途中で鈍角に折り曲げて成形されていてもよい。
【０００９】
そして、上記複数の弾性ワイヤの先端が中空の筒状部材に固着されて結束されていてもよく、或いは、上記複数の弾性ワイヤの先端が互いに直接固着されていてもよい。
【００１０】
また、上記複数のバスケット部を内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿脱される外套管内に収納することにより、上記複数の弾性ワイヤが窄まった状態になるようにしてもよく、その場合、上記内視鏡用留置バスケットを上記外套管内から押し出すための押し出し手段が上記外套管内に挿脱自在であるとよい。
【００１１】
なお、直列に連結された隣り合うバスケット部にまたがって第３のバスケット部が配置されていてもよい。
また、上記複数のバスケット部の中の最後端のバスケット部から後方に尾状部材が延出配置されていて、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱して使用される回収具を係合させるための回収具係合部が上記尾状部材の延出端部側に形成されていてもよい。
【００１２】
その場合、上記尾状部材が管状体であって、上記回収具係合部が上記尾状部材に穿設された孔であってもよい。また、上記尾状部材が紐状体であって、上記回収具係合部が上記紐状の尾状部材の延出端部に形成された瘤状部であってもよい。
【００１３】
また、上記複数のバスケットに網状体が被覆されていてもよい。
【００１４】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１は、本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケット１０を示しており、経内視鏡的に胆道の狭窄部に留置するためのものである。
【００１５】
この留置バスケット１０には、二つのバスケット部Ａが直列に連結されており、各バスケット部Ａは、例えば細いステンレス鋼線の単線又は撚り線からなる複数の弾性ワイヤ１１によって形成されている。
【００１６】
各バスケット部Ａは、自然状態においては弾性ワイヤ１１の弾性によってかご状に膨らみ、外力（径方向の潰し力、又は軸線方向の引き伸ばし力）を加えることによって窄まるように、弾性ワイヤ１１を滑らかな曲線状に曲げて形成されている。バスケット部Ａは、窄められた後に外力を取り除けば弾性ワイヤ１１の弾性によって元のかご状の形状に戻る。
【００１７】
なお、各バスケット部Ａを形成するために弾性ワイヤ１１は少なくとも３本以上必要であり、４〜８本が適当である。これら複数の弾性ワイヤ１１は、全てが同じ形状に形成されて均等の間隔で、例えば４本なら９０°間隔、６本なら６０°間隔に配置される。この参考例においては、II−II断面を示す図２に示されるように、弾性ワイヤ１１は６本設けられている。
【００１８】
先側のバスケット部Ａを形成する複数の弾性ワイヤ１１の先端は、先端口金１２によって束ねられている。先端口金１２は、複数の弾性ワイヤ１１の先端の内面を受ける内管１２ａと、複数の弾性ワイヤ１１の先端を外側から内管１２ａの外周面に圧迫固定する外管１２ｂとからなり、内管１２ａに軸線方向に形成されている孔１３によって、バスケット部Ａ内とその前方とが連通している。
【００１９】
二つのバスケット部Ａを連結する連結管１７は、先端口金１２と同様の内管１７ａと外管１７ｂからなり、内外両管１７ａ，１７ｂの間に弾性ワイヤ１１が挟まれて固着されている。
【００２０】
なお、この参考例においては、先側のバスケット部Ａを形成する弾性ワイヤ１１と後側のバスケット部Ａを形成する弾性ワイヤ１１とは一本に繋がっている。
【００２１】
後側のバスケット部Ａの後端には合成樹脂製の可撓性チューブ１４（尾状部材）が尾状に延出する状態に連結されており、複数の弾性ワイヤ１１の後端が束ねられて可撓性チューブ１４の先端の外周面に固定されている。
【００２２】
その固定を行うために、可撓性チューブ１４と同じ材質の短い固定用チューブ１５が、複数の弾性ワイヤ１１の後端部分と可撓性チューブ１４との境界部に被覆されて可撓性チューブ１４に対して溶着されている。
【００２３】
可撓性チューブ１４の後端部近傍には、軸線方向に対して垂直の方向に牽引用孔１６（回収具係合部）が穿設されており、そこに内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱して使用されるバスケット回収具（例えば内視鏡用把持鉗子等）を係合させることにより、留置状態にある留置バスケット１０を引っ張って回収することができる。
【００２４】
このように構成された留置バスケット１０を使用する際には、図３に示されるように、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な可撓性チューブからなる外套管２１の先端部分内に留置バスケット１０を収容して、バスケット部Ａを窄ませる。
【００２５】
そして、図４に示されるように、外套管２１を内視鏡１の処置具挿通チャンネル２内に通して、外套管２１の先端を胆道１０２内に誘導する。
外套管２１の先端部分が胆道１０２の狭窄部１０３の手前に達したら、図５に示されるように、留置バスケット１０をそこに残して外套管２１を内視鏡１と共に十二指腸１０１から抜去する。
【００２６】
すると、複数のバスケット部Ａよって狭窄部１０３が押し広げられた状態で留置バスケット１０が胆道１０２内に留置される。狭窄の範囲が長い場合に、その全範囲を一つのバスケット部Ａで拡張させようとしても、バスケット部Ａを形成する弾性ワイヤ１１の腰が弱くなって確実に拡張させるのが難しいが、このように複数のバスケット部Ａを連結させることによって、長い狭窄部１０３を十分な拡張力で確実に拡張させることができる。
【００２７】
図５に示されるように、可撓性チューブ１４の後端部付近は十二指腸１０１内に残った状態にする（そうなるように可撓性チューブ１４の長さを設定しておく。その長さは、例えば２０ｃｍ〜８０ｃｍ程度である）。
【００２８】
その結果、胆道１０２内の胆汁液等は先端口金１２の孔１３、複数の弾性ワイヤ１１の間及び連結管１７の孔内等を通り、可撓性チューブ１４内を通って十二指腸１０１に排出される。
【００２９】
そして、留置バスケット１０を狭窄部１０３から取り外す必要が生じたら、十二指腸１０１内に内視鏡を挿入して、牽引用孔１６にバスケット回収具を係合させることにより、留置バスケット１０を胆道１０２内から引き出して回収することができる。
【００３０】
このとき、可撓性チューブ１４が牽引用孔１６側から引っ張られることにより、バスケット部Ａが軸線方向に伸ばされて縮径するので、胆道１０２内から引き出され易い状態になる。
【００３１】
なお、留置バスケット１０を胆道１０２内に押し込む操作を行う際には、内視鏡１の先端部分を十二指腸１０１内に誘導してから外套管２１を処置具挿通チャンネル内に通してもよいが、図６に示されるように、予め外套管２１を内視鏡１の処置具挿通チャンネル内にセットしておいてもよい。
【００３２】
また、図７に示されるように、外套管２１を内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して、例えば可撓性チューブ１４の牽引用孔１６に係合するフック２２が先端に形成されたバスケット回収具２３で留置バスケット１０を押し出し、それから図８に示されるように、留置バスケット１０を回収具２３から切り離して体腔内に留置することができる。
【００３３】
そして、留置バスケット１０を留置箇所から取り外す必要が生じたら、バスケット回収具２３を単独で内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して、体腔内に留置されている状態の留置バスケット１０の牽引用孔１６にフック２２を係合させることより、留置バスケット１０を経内視鏡的に回収することができる。
【００３４】
なお、バスケット部Ａの形状は、例えば図９に示されるように、複数の弾性ワイヤ１１を各々螺旋状に捩じれた曲線状に曲げて形成したものや、図１０に示されるように、複数の弾性ワイヤ１１を各々複数箇所で鈍角に折り曲げたもの、或いは図１１に示されるように、折り曲げと曲線曲げとを組み合わせたもの等、各種の態様をとることができる。
【００３５】
図１２は、本発明の第２の参考例の内視鏡用留置バスケット１０を示しており、後側のバスケット部Ａの後端部に、可撓性チューブ１４に代えて短い剛性パイプ製の排出管２４を連結し、排出管２４の後端部付近に穿設された孔２６に糸３０を繋いで尾状部材としたものである。
【００３６】
糸３０の後端部には、回収具を係合させるために、結び目からなる瘤状部３１が形成されている。バスケット部Ａ及びその先端部分と連結部分の構成は、第１の参考例と同様である。
【００３７】
このように構成された第２の参考例の留置バスケット１０も、第１の参考例の留置バスケット１０と同様にして、図１３に示されるように、経内視鏡的に胆道１０２内に留置し、糸３０の結び目によって形成された瘤状部３１が十二指腸１０１内に残るようにしておく。
【００３８】
そして、例えば図１４に示される内視鏡用スネア状の回収具５０の先端ループワイヤ５２を、図１５と図１６にその動作が順に示されるように瘤状部３１に引っかけて外套管５１の先端内に引き込み、外套管５１ごと体外に引き出すことにより留置バスケット１０を回収することができる。図１４中の５３は、先端ループワイヤ５２を可撓性チューブ５１内に挿脱させてループ径を変化させる操作を行うための操作部である。
【００３９】
図１７は、本発明の第３の参考例の内視鏡用留置バスケット１０を示しており、先側のバスケット部Ａを形成する複数の弾性ワイヤ１１の先端部分が先端口金１２内に差し込まれてそこに銀ロー付け等によって固着、結束されている。
【００４０】
また、後側のバスケット部Ａを形成する弾性ワイヤ１１の基端部分も金属製の接続パイプ３２の先側半部内に差し込まれてそこに銀ロー付け等によって固着、結束されており、前後両バスケット部Ａの連結部分でも、連結管１７の内部に弾性ワイヤ１１が通されて固着されている。
【００４１】
尾状部材としては、ステンレス鋼線等のような金属製の撚り線４０が用いられていて、接続パイプ３２の後側半部内に差し込まれてそこに銀ロー付け等によって固着されている。
【００４２】
瘤状部４１は結び目によって形成されているが、図１８に示されるように撚り線４０の延出端部に金属パイプを銀ロー付け等によって固着してもよく、要は、その部分を瘤状に部分的に太くすればよい。
【００４３】
図１９は、本発明の第４の参考例の内視鏡用留置バスケット１０を示しており、前側のバスケット部Ａを形成する複数の弾性ワイヤ１１の先端部分、及び後側のバスケット部Ａを形成する複数の弾性ワイヤ１１の基端部分が、各々他の結束部材を用いることなく直接銀ロー付け又はレーザー溶接などによって固着、結束されている。また、両バスケット部Ａの連結部も複数の弾性ワイヤ１１を単に互いに固着することによって形成されている。
【００４４】
尾状部材としては、後側のバスケット部Ａを形成する複数の弾性ワイヤ１１のうちの一本の撚り線４０がそのまま後方に延長して用いられており、その撚り線４０の端部に、短いワイヤ片が銀ロー付け固定されて瘤状部４１を形成している。留置部からの回収は、図１４等に示されるスネア型の回収具５０等によって行うことができる。
【００４５】
図２０は、本発明の第１の実施の形態の内視鏡用留置バスケット１０を示しており、直列に連結された隣り合うバスケット部Ａにまたがって第３のバスケット部Ａを設けたものである。
【００４６】
このように構成することにより、バスケット部Ａの拡張力がさらに強まって、長い範囲の狭窄部をより確実に拡張させることができる。なお、この実施の形態の内視鏡用留置バスケット１０は、図１７に示される第３の参考例の留置バスケット１０に中間のバスケット部Ａを増設した態様を採用しているが、他の参考例の留置バスケット１０にバスケット部Ａを増設した態様でもよい。
【００４７】
図２１は、本発明の第２の実施の形態の内視鏡用留置バスケット１０を示しており、図２０に示される第１の実施の形態の留置バスケット１０から、撚り線４０の後方に延出する部分（尾状部材）を除いたものである。
【００４８】
このように尾状部材を省いても、使用箇所等によっては、例えば図２２に示されるような把持鉗子型の回収具６０や図２３に示されるようなフック型の回収具７０をバスケット部Ａの後端に直接係合させて留置バスケット１０を体腔内から回収することができる。
【００４９】
図２４は、そのような第２の実施の形態の内視鏡用留置バスケット１０が気管支内の狭窄部に留置された状態を示している。なお、各実施の形態の留置バスケット１０はいずれも、胆道の狭窄部の拡張だけでなく、気管支や血管の狭窄部の拡張その他各種の目的に使用することができる。
【００５０】
図２５は、本発明の第３の実施の形態の内視鏡用留置バスケット１０を示しており、第２の実施の形態の各バスケット部Ａの外面に、図２６にXXVI−XXVI断面が示されるようにコラーゲン等を含む網状の膜８０を被せたものである。
【００５１】
このようにすることにより、長期間留置しても粘膜壁がバスケット部Ａの隙間にくい込んでこないので、拡張効果をさらに高めることができる。なお、このような構成も、各参考例の留置バスケット１０に採用することができる。
【００５２】
【発明の効果】
本発明によれば、自然状態では自己の弾性によってかご状に膨らんで外力によって窄まるように形成されたバスケット部を直列に複数連結したことにより、経内視鏡的に体腔内の管腔臓器内に留置して、狭窄部の範囲が長くても狭窄状態を確実に解除することができる。そして、適宜の回収具を用いることにより、必要に応じて経内視鏡的に狭窄部から容易に取り外すことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットの側面断面図である。
【図２】 図１におけるII−II断面を示す正面断面図である。
【図３】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットが外套管内にセットされた状態の側面断面図である。
【図４】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットを狭窄部に挿入する状態の略示断面図である。
【図５】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットが狭窄部に留置された状態の略示断面図である。
【図６】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットを狭窄部に挿入する準備状態の内視鏡の側面図である。
【図７】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットが外套管内にセットされた状態の側面断面図である。
【図８】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットが外套管から押し出された状態の側面断面図である。
【図９】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットのバスケット部の形状の他の例を示す側面図である。
【図１０】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットのバスケット部の形状のさらに異なる例を示す側面図である。
【図１１】 本発明の第１の参考例の内視鏡用留置バスケットのバスケット部の形状のさらに異なる例を示す側面図である。
【図１２】 本発明の第２の参考例の内視鏡用留置バスケットの側面断面図である。
【図１３】 本発明の第２の参考例の内視鏡用留置バスケットが狭窄部に留置された状態の略示断面図である。
【図１４】 本発明の第２の参考例の内視鏡用留置バスケットを回収するための回収具の外観図である。
【図１５】 本発明の第２の参考例の内視鏡用留置バスケットと回収具との係合動作を示す部分側面断面図である。
【図１６】 本発明の第２の参考例の内視鏡用留置バスケットと回収具との係合動作を示す部分側面断面図である。
【図１７】 本発明の第３の参考例の内視鏡用留置バスケットの側面断面図である。
【図１８】 本発明の第３の参考例の内視鏡用留置バスケットの瘤状部の他の例を示す側面部分断面図である。
【図１９】 本発明の第４の参考例の内視鏡用留置バスケットの側面図である。
【図２０】 本発明の第１の実施の形態の内視鏡用留置バスケットの側面断面図である。
【図２１】 本発明の第２の実施の形態の内視鏡用留置バスケットの側面断面図である。
【図２２】 本発明の第２の実施の形態の内視鏡用留置バスケットを回収する状態の例を示す側面断面図である。
【図２３】 本発明の第２の実施の形態の内視鏡用留置バスケットを回収する状態の異なる例を示す側面断面図である。
【図２４】 本発明の第２の実施の形態の内視鏡用留置バスケットが狭窄部に留置された状態の略示断面図である。
【図２５】 本発明の第３の実施の形態の内視鏡用留置バスケットの側面断面図である。
【図２６】 図２５におけるXXVI−XXVI断面を示す正面断面図である。
【符号の説明】
Ａ バスケット部
１ 内視鏡
２ 処置具挿通チャンネル
１０ 内視鏡用留置バスケット
１１ 弾性ワイヤ
１２ 先端口金
１４ 可撓性チューブ（尾状部材）
１６ 牽引用孔（回収具係合部）
１７ 連結管
２１ 外套管
２３，５０，６０，７０ 回収具
３０ 糸（尾状部材）
３１ 瘤状部（回収具係合部）
４０ 撚り線（尾状部材）
４１ 瘤状部（回収具係合部）

Claims (14)

1. 少なくとも三本の弾性ワイヤを先端と後端とで結束して自然状態では自己の弾性によってかご状に膨らんで外力によって窄まるバスケット部を形成し、上記バスケット部を直列に複数連結すると共に、直列に連結された隣り合う上記バスケット部にまたがって第３のバスケット部を配置したことを特徴とする内視鏡用留置バスケット。
2. 上記バスケット部が、上記各弾性ワイヤを滑らかな曲線状に曲げて形成されている請求項１記載の内視鏡用留置バスケット。
3. 上記バスケット部が、上記各弾性ワイヤを螺旋状に捩じれた曲線状に曲げて形成されている請求項１記載の内視鏡用留置バスケット。
4. 上記バスケット部が、上記各弾性ワイヤを途中で鈍角に折り曲げて成形されている請求項１記載の内視鏡用留置バスケット。
5. 上記複数の弾性ワイヤの先端が中空の筒状部材に固着されて結束されている請求項１ないし４のいずれかの項に記載の内視鏡用留置バスケット。
6. 上記複数の弾性ワイヤの先端が互いに直接固着されている請求項１ないし４のいずれかの項に記載の内視鏡用留置バスケット。
7. 上記複数のバスケット部を内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿脱される外套管内に収納することにより、上記複数の弾性ワイヤが窄まった状態になる請求項１ないし６のいずれかの項に記載の内視鏡用留置バスケット。
8. 上記内視鏡用留置バスケットを上記外套管内から押し出すための押し出し手段が上記外套管内に挿脱自在である請求項７記載の内視鏡用留置バスケット。
9. 上記複数のバスケット部の中の最後端のバスケット部から後方に尾状部材が延出配置されていて、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱して使用される回収具を係合させるための回収具係合部が上記尾状部材の延出端部側に形成されている請求項１ないし８のいずれかの項に記載の内視鏡用留置バスケット。
10. 上記尾状部材が管状体である請求項９記載の内視鏡用留置バスケット。
11. 上記回収具係合部が上記尾状部材に穿設された孔である請求項１０記載の内視鏡用留置バスケット。
12. 上記尾状部材が紐状体である請求項９記載の内視鏡用留置バスケット。
13. 上記回収具係合部が上記紐状の尾状部材の延出端部に形成された瘤状部である請求項１２記載の内視鏡用留置バスケット。
14. 上記複数のバスケットに網状体が被覆されている請求項１ないし１３のいずれかの項に記載の内視鏡用留置バスケット。

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