JP3526609B2 - 縫合器 - Google Patents

縫合器

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JP3526609B2 JP08583094A JP8583094A JP3526609B2 JP 3526609 B2 JP3526609 B2 JP 3526609B2 JP 08583094 A JP08583094 A JP 08583094A JP 8583094 A JP8583094 A JP 8583094A JP 3526609 B2 JP3526609 B2 JP 3526609B2
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    • A61B34/70—Manipulators specially adapted for use in surgery

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、主に腹腔鏡下手術に用
いられる縫合器に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】近年、例えば虫垂や胆嚢の切除術等にお
いて、従来の開腹手術に代わり、非開腹で行う腹腔鏡下
手術が注目されている。この腹腔鏡下手術は、腹腔内に
複数本のトロカール管と呼ばれる連通管を挿入し、一本
のトロカール管から挿入した小型カメラによって腹腔内
をモニターし、他のトロカール管内に挿入された鉗子、
鋏、メス、持針器等の器具によって、モニターを見なが
ら腹腔内で手術を行うものである。
【０００３】ところで、このような腹腔鏡下手術におい
て、生体組織を縫合する場合には、腹腔鏡下手術専用の
縫合器が未だ開発されていないため、術者は、一般の持
針器を用いて円弧状に湾曲した針を保持し、縫合するし
かなく、縫合に手間と時間がかかっていた。
【０００４】特に、一般の持針器では、針を保持したま
まその姿勢を変えることができないため、円弧状の針を
縫合時の姿勢、すなわち針の先端が穿刺する生体組織と
直角となるような姿勢に固定すると、その姿勢で細いト
ロカール管内を挿通することが困難となる。そのため、
円弧の半径が小さい針を用いねばならず、縫合の操作性
が劣り、特に、縫合のピッチや幅が小さいものに限定さ
れることなどから、適正な縫合を行う上での障害となっ
ていた。
【０００５】また、針の角度を任意に変更できないため
に、適正な角度に生体組織に穿刺することができないこ
とが多く、このような場合には確実な縫合ができない。
さらに、前述のように、小型の針を用いることおよびそ
の操作性が劣ることから、例えば穿刺する生体組織が比
較的硬い場合や深く穿刺する場合には、針先が生体組織
を貫通することが困難となり、生体組織内で針が折れる
おそれもある。
【０００６】また、生体組織に針をかけた後、別に用意
した鉗子等で針の先端を掴み、糸を貫通させることとな
るため、鉗子の持ちかえが必要であり、手間を要してい
た。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、円弧
の半径が比較的大きな針を用いることができ、操作性に
優れ、適正な縫合を容易に行うことができる縫合器を提
供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（７）の本発明により達成される。
【０００９】（１） 体腔内と体外とを連通させる連通
管内に挿入される長尺な挿入杆と、前記挿入杆の先端部
に設けられ、円弧状に湾曲した針の基端部を着脱自在に
保持し得る着脱手段を先端部に有する第１の針保持部材
と、前記挿入杆の先端部に設けられ、前記針の先端部を
着脱自在に保持し得る着脱手段を先端部に有する第２の
針保持部材と、前記各針保持部材を前記挿入杆に対し所
定角度範囲で回動させる回動手段であって、前記第１の
針保持部材に支持された前記針の両端を結ぶ線分が前記
挿入杆の軸線に沿い、前記連通管内を挿通可能な基本姿
勢と、前記第１の針保持部材に支持された前記針の両端
を結ぶ線分が前記挿入杆の軸とほぼ直角となる縫合姿勢
とを取り得るように前記各針保持部材を回動させる回動
手段と、前記第１の針保持部材と前記第２の針保持部材
のそれぞれの姿勢を、前記基本姿勢と、前記縫合姿勢と
を含む開姿勢と、前記第１の針保持部材に保持されてい
る針の先端が前記第２の針保持部材の先端付近に位置す
る閉姿勢とに切換える開閉手段と、前記挿入杆の基端部
に設けられ、前記各針保持部材、前記回動手段および前
記開閉手段を遠隔操作する操作部とを有することを特徴
とする縫合器。
【００１０】（２） 前記閉姿勢の時に、前記第１の針
保持部材に保持された針の先端を、前記第２の針保持部
材の着脱手段に挿入させることができる上記（１）に記
載の縫合器。
【００１１】（３） 前記着脱手段は、開閉可能な複数
の挟持片よりなるチャックと、該チャックを閉じる方向
へ付勢する付勢部材と、該付勢部材の付勢力に抗して前
記チャックを開く方向へ引っ張る引張手段とで構成され
ている上記（１）または（２）に記載の縫合器。
【００１２】（４） 前記各針保持部材は、円弧状に形
成され、前記針を保持した時の閉姿勢でほぼ円環状とな
る上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の縫合器。
【００１３】（５） 前記第１の針保持部材と前記第２
の針保持部材とは、互いに連動して開閉駆動する上記
（１）ないし（４）のいずれかに記載の縫合器。
【００１４】（６） 前記開閉手段は、前記第１の針保
持部材と前記第２の針保持部材にそれぞれ接続されたワ
イヤと、このワイヤを巻き取る巻取部材を有し、前記挿
入杆内を挿通する巻取杆を有する上記（１）ないし
（５）のいずれかに記載の縫合器。
【００１５】（７） 前記針の円弧の曲率半径が、前記
連通管の内径の０．５〜１．５倍である上記（１）ない
し（６）のいずれかに記載の縫合器。
【００１６】
【００１７】
【００１８】
【００１９】
【実施例】以下、本発明の縫合器を添付図面に示す好適
実施例に基づいて詳細に説明する。
【００２０】図１は、本発明の縫合器の実施例の全体構
成を示す斜視図、図２は、図１に示す縫合器における針
保持部材の構成を示す部分拡大図である。なお、以下の
説明では、図１中の左側を「基端」、右側を「先端」と
いい、先端側へ移動することを「前進」、基端側へ移動
することを「後退」という。
【００２１】図示の縫合器１は、腹腔鏡下手術に用いら
れる縫合器であって、腹壁を貫通して設置され、腹腔と
体外と連通させる連通管であるトロカール管（図示せ
ず）内に挿入して使用されるものである。この縫合器１
は、図１に示すように、トロカール管内に挿入される長
尺な挿入杆２と、該挿入杆２の先端部に設けられた第１
の針保持部材３と、第２の針保持部材４と、該第１と第
２の針保持部材３、４を支持し所定角度の範囲内で各針
保持部材３、４を回動させる回動手段６と、第１と第２
の針保持部材３、４を揺動操作して、開姿勢と閉姿勢と
に切換える開閉手段７と、上記各針保持部材３、４にお
ける針１０の着脱を操作する着脱手段５や、回動手段
６、開閉手段７などの操作部材が配置される操作部８と
を有している。
【００２２】以下、これらについて順次説明する。挿入
杆２は、中空の管状部材であり、その内部には、後述す
る着脱手段５の引張操作杆５６４や、回動手段６のワイ
ヤ６２、開閉手段７の巻取杆７３などが挿通している。
【００２３】挿入杆２の先端部には、回動手段６の回転
体６１が回転自在に設けられており、この回転体６１に
は第１の針保持部材３と第２の針保持部材４が揺動自在
に支持されている。図２および図３に示されているよう
に、第１の針保持部材３は、円弧状に湾曲した本体３１
と、本体３１の基端部に設けられ、回転体６１に回動自
在に接続される接続部３２と、本体３１の先端に設けら
れた着脱手段５とを備えている。このような構成によ
り、第１の針保持部材３は、円弧状に湾曲した針の基端
部を着脱自在に保持し得る。そして、円弧状の針１０の
基端部を着脱手段５にて保持すると、第１の針保持部材
３の本体３１と針１０とによって、ほぼ半円弧形状が形
成される。
【００２４】第２の針保持部材４は、図２および図４に
示されているように、円弧状に湾曲した本体４１と、本
体４１の基端部に設けられ、回転体６１に回動自在に接
続される接続部４２と、本体４１の先端に設けられた着
脱手段５とを備えている。このような構成により、第２
の針保持部材４は、着脱手段５において円弧状に湾曲し
た針の先端部を着脱自在に保持し得る。
【００２５】第２の針保持部材４の本体４１は、第１の
針保持部材３の本体３１よりも長く形成されており、そ
れ自体で半円弧状に形成されている。図５に示されてい
るように、第１の針保持部材３が針１０を保持している
状態で、第１の針保持部材３と第２の針保持部材４と
を、挿入杆２の下方へ下げた状態（閉状態）とすると、
針１０の先端は第２の針保持部材４の先端に設けられて
いる着脱手段５の先端に突き合わされた状態となり、全
体でほぼ円形状となる。
【００２６】上記第１の針保持部材３と第２の針保持部
材４の先端部にそれぞれ設けられている着脱手段５は、
図６に示すように、開閉可能な３つの挟持片５２よりな
るチャック５１と、該チャック５１の開放を規制するリ
ング５３と、チャック５１を閉じる方向（基端方向）へ
付勢する付勢部材であるコイルバネ５５と、該コイルバ
ネ５５の付勢力に抗してチャック５１が開く方向（先端
方向）へリング５３を引っ張る引張手段５６とで構成さ
れている。チャック５１の基端は、本体３１、４１に固
定されている。
【００２７】チャック５１は、その中心部に、針１０が
挿入される円形の孔５１１を有しており、また、チャッ
ク５１の外周面には、基端側へ向けてその外径が減少す
るテーパ部５１２が形成されている。そして、このテー
パ部５１２がリング５３内に挿入されている。これによ
り、リング５３がチャック５１の先端方向へ押されてい
るときには、各挟持片５２がリング５３に規制されて中
心方向へ集合し、孔５１１の実質的な内径が減少する
が、リング５３がコイルバネ５５の付勢力に抗して基端
側へ引っ張られ、後退すると、各挟持片５２がリング５
３から突出するとともに、各挟持片５２同士が離間し、
孔５１１の実質的な内径が増大してチャック５１が開
く。
【００２８】リング５３の基端には、鍔状のフランジ５
３１が形成されており、該フランジ５３１と本体３１、
４１の先端に形成された鍔状のフランジ３１１、４１１
との間にコイルバネ５５が介挿されている。
【００２９】次に、引張手段５６について説明する。引
張手段５６は、連結された第１のワイヤ５６１と、第２
のワイヤ５６２、および引張操作杆５６４とを有してい
る。第１のワイヤ５６１は２本設けられ、それぞれリン
グ５３に作用して、リング５３をコイルバネ５５の付勢
力に抗して後退させるためのものである。第２のワイヤ
５６２は、その一端に２本の第１のワイヤ５６１の一端
がそれぞれ接続され、他端は挿入杆２の先端に形成され
ている孔２１１を挿通し、引張操作杆５６４の先端に接
続されている。第２のワイヤ５６２は、図７に示されて
いるように、引張操作杆５６４から第１のワイヤ５６１
へ操作量を伝達するワイヤである。引張操作杆５６４
は、後端に球５６５を有し、挿入杆２に形成されている
ガイド部５６６に沿って前後方向へ移動する。
【００３０】ガイド部５６６の後端には、規制部材５６
７が設けられている。規制部材５６７の中央には切欠き
５６８が形成されており、最も後退した位置にある引張
操作杆５６４を固定する。
【００３１】リング５３のフランジ５３１には、リング
５３の横断面の中心に対して、対称な位置に孔５３２が
形成され、前記本体３１、４１のフランジ３１１、４１
１にも同様に一対の孔３１２、４１２が形成されてい
る。第１のワイヤ５６１の先端は、それぞれ前記孔３１
２、４１２を挿通し、コイルバネ５５の内側を通って孔
５３２に到達し、孔５３２で折り返されて本体３１、４
１の先端部に固定される。
【００３２】以上のような構成の着脱手段５は、チャッ
ク５１により針１０を任意の位置で保持することがで
き、チャック５１の先端からの針１０の突出長さを調節
することができる。しかも、その構造上、針１０を強い
挟持力で保持することができるので、生体組織（特に硬
い組織）に穿刺する際、針１０のグラツキや離脱を生じ
ない。さらに、チャック５１の開閉が容易なため、針１
０の着脱や突出長さの調整（保持位置の変更）を容易に
行うことができる。
【００３３】上記第１の針保持部材３と第２の針保持部
材４の姿勢を変更する回動手段６と開閉手段７について
説明する。回動手段６は、回転体６１と、ワイヤ６２
ａ、６２ｂと、操作ダイヤル６３とを備えている。図
２、図７および図８に示されているように、回転体６１
は２つの支持片６１ａ、６１ｂを有しており、２つの支
持片６１ａ、６１ｂの間には第１の針保持部材３と第２
の針保持部材４の接続部３２、４２が挿入されて、ピン
接合により揺動自在に支持される。
【００３４】また支持片６１ａには、ワイヤを通すため
の孔が形成されている。支持片６１ａの底面から、回転
体６１の上面６１ｃへかけて貫通する孔６４１、６４２
には、後述する開閉手段７を構成するワイヤ７１が挿通
する。また、側面の両端部（第１の針保持部材３と第２
の針保持部材４の近傍位置）に形成された孔６５１、６
５２には、開閉手段７を構成するワイヤ７２が挿通す
る。また、孔６５１、６５２の内側に設けられた孔６６
１、６６２は、支持片６１ａが支持片６１ｂと対向する
面へ連通しており、着脱手段５を構成する第２のワイヤ
５６２が挿通する。さらに、孔６５１、６５２の下方に
は、回動手段６が有するワイヤ６２ａ、６２ｂが接続さ
れる接続部６７１、６７２が設けられている。
【００３５】上記ように構成されている回転体６１は、
全体として円筒形状に構成され、大径の上部６１２は、
挿入杆２の先端部に設けられている収容部２２内に収容
され、回動自在に支持されている。つまり、第１の針保
持部材３と第２の針保持部材４は、回転体６１とともに
挿入杆２に対して回動自在に支持される。
【００３６】一方、接続部６７１、６７２に端がそれぞ
れ接続されているワイヤ６２は、挿入杆２の先端部に形
成されている孔２１２を挿通して、挿入杆２の操作部８
内に設けられている操作ダイヤル６３に巻き掛けられて
いる。図９に示されているように、定角度設定機構であ
る操作ダイヤル６３は、挿入杆２内に支持されている軸
６３０によって回動自在に支持されており、周端部が挿
入杆２の外側に突出し、この部分を指で扱くことによっ
て、回転させられる構造となっている。操作ダイヤル６
３の下側には、ワイヤ６２が巻き掛けられる巻付け部６
３１が設けられ、操作ダイヤル６３の回転と一体として
回転する。
【００３７】操作ダイヤル６３の上面には、凹凸６３２
が形成されて、該凹凸６３２には、挿入杆２側に支持さ
れている位置決め部材６３３が当接している。この位置
決め部材６３３は、例えば板バネなどの弾性材料で構成
され、凹凸６３２へ押圧するように先端部を付勢するこ
とによって、操作ダイヤル６３の回転に抵抗を発生させ
る構成となっている。また、凹凸６３２は等間隔で設け
られており、位置決め部材６３３が、凹凸６３２の１つ
１つに係合する位置において、操作ダイヤル６３が位置
決めされ、凹凸６３２の間隔に応じた角度を単位として
回転体６１が回転する。
【００３８】開閉手段７は、ワイヤ７１、７２と、巻取
杆７３と、操作歯車７４と、操作歯車７４の回転を規制
するラチェット機構７５とを備えている。図１０に示さ
れているように、巻取杆７３の先端部は、挿入杆２の収
容部２２内に挿入されており、収容部２２内に挿入され
た部分には、巻取部材７３１が設けられている。図１１
および図１２に示されているように、巻取部材７３１
は、円筒形状であって、外周面には相互に反対側に設け
られた対の固定部を有する２対のワイヤ固定部７３１
ａ、７３１ｂが形成され、内周面の対向する位置には、
軸方向に沿って一対の溝７３１ｃがそれぞれ形成されて
いる。
【００３９】一方、巻取杆７３の外周面には、軸方向に
沿って連続して形成された案内部７３０が形成されてい
る。この案内部７３０は、溝７３１ｃ内に位置してい
る。そして、巻取部材７３１は案内部７３０に沿って軸
方向へ移動可能な構成となっており、さらに溝７３１ｃ
内で案内部７３０が移動可能な角度（θ）内で回動可能
となっている。
【００４０】図１０および図１１に示されているよう
に、巻取杆７３の先端部には、巻取部材７３１との間に
スプリング７６ａ、７６ｂが設けられている。スプリン
グ７６ａ、７６ｂは、巻取杆７３の外側に巻付けられ、
その一端は巻取杆７３に、他端は巻取部材７３１側に固
定され、両スプリング７６ａ、７６ｂの付勢力の釣り合
いによって、巻取部材７３１は回転体６１の上部中心位
置に位置されている。ワイヤ固定部７３１ａ、７３１ｂ
にはワイヤ７１、７２の端がそれぞれ固定されている。
そして、各ワイヤ７１、７２は、巻取部材７３１に対し
て、それぞれ逆方向へ巻付けられている。
【００４１】図２に示されているように、ワイヤ７１
は、一対の針保持部材３、４を閉姿勢とする方向に操作
する際に作動するワイヤである。このワイヤ７１の一端
は、孔６４１を通って、第１の針保持部材３のフランジ
３１１に接続され、他端は、孔６４２を通って、第２の
針保持部材４の本体４１に接続されている。
【００４２】ワイヤ７２は、一対の針保持部材３、４を
開姿勢とする方向に操作する際に作動するワイヤであ
る。このワイヤ７２の一端は、孔６５１を通って、第１
の針保持部材３のフランジ３１１に接続され、他端は、
孔６５２を通って、第２の針保持部材４の本体４１に接
続されている。
【００４３】巻取杆７３は挿入杆２内を挿通し、挿入杆
２の基端部まで達している。巻取杆７３の基端部には、
操作歯車７４が固定されている。図１３に示されている
ように、操作歯車７４は、周端部の一部が挿入杆２の外
側へ突出し、その突出部分を指で扱くことによって、操
作歯車７４を回転操作することができる構成となってい
る。操作歯車７４の近傍には、姿勢保持機構であるラチ
ェット機構７５が付設されている。このラチェット機構
７５は、操作歯車７４の上方に位置し、挿入杆２に設け
られている。挿入杆２には、係止爪７５１が揺動自在に
支持され、係止爪７５１と挿入杆２との間にはバネ７５
２が設けられており、係止爪７５１の先端は操作歯車７
４の方向へ付勢されている。
【００４４】図１４に示されているように、係止爪７５
１の基端は、挿入杆２の外側へ突出しており、その近傍
には当接部材７５３が摺動自在に設けられている。当接
部材７５３はバネ７５４によって係止爪７５１の方向へ
付勢されており、ロック部材７５５によって移動が規制
されている。ロック部材７５５を解除することによっ
て、係止爪７５１は操作歯車７４から離れ、操作歯車７
４は自由回転が可能となる。
【００４５】上記係止爪７５１によって、操作歯車７４
の回転は、一方向の回転に制限され、逆方向（針保持部
材が開姿勢へ揺動する方向に操作する際に操作歯車７４
を回転させる方向）の回転は規制される。
【００４６】以上のような開閉手段７の構成において、
巻取杆７３が回転すると、案内部７３０が、溝７３１ｃ
の片方の内側面に当接し、巻取部材７３１は巻取杆７３
とともに回転して、ワイヤ７１、７２の片方を巻き取
り、他方を弛ませる。そして、回転体６１が回転して孔
６４１、６４２、６５１、６５２の位置が移動しても、
図１５に示されているように、それに追随して巻取部材
７３１が回動および／または軸方向へ移動し、ワイヤ７
１、７２が相互に絡みつくのが抑制され、かつスプリン
グ７６ａ、７６ｂの復帰力によってワイヤ７１、７２に
適度な緊張を維持させることができる。
【００４７】以上説明したように、挿入杆２の基端部に
設けられた操作部８には、上記着脱手段５、回動手段
６、開閉手段７の操作系は、操作部８に集められ、トロ
カール管の外側から、挿入杆２の操作ができるように、
即ち、腹腔内における縫合を、腹腔の外側から遠隔操作
できる構造となっている。この操作部８には、把持部８
１が設けられており、操作の際に挿入杆２の保持が容易
となるように構成されている。また、操作部８におい
て、左側面（図１に表れている側面）操作ダイヤル６３
等の操作系が設けられているが、右側に設けられていて
もよい。また、着脱手段５の引張操作杆５６４のガイド
部５６６は、挿入杆２の両側面に設けられている。
【００４８】本発明の縫合器１に使用される針１０は、
円弧状に湾曲しており、鋭利な先端１０２を有してい
る。また、針１０の基端部には、縫合糸（図示せず）を
通すための小孔１０３が形成されている。この場合、針
１０を支持している第１の針保持部材３をトロカール管
に挿入する場合、針１０は、図１に示す姿勢（基本姿
勢）で挿入されるため、その円弧の曲率半径Ｒが比較的
大きいもの、すなわち、トロカール管の内径の好ましく
は０．５〜１．５倍程度、より好ましくは０．６〜１．
２倍程度のものを用いることができる。これにより、縫
合操作がよりし易く、縫合のピッチの選択の幅も広が
る。
【００４９】以上説明した構造の縫合器１の各部の作用
を説明する。着脱手段５の操作は、引張操作杆５６４を
前後方向へ移動させることによって行われる。本実施例
の構造では、左側面の引張操作杆５６４は、第１の針保
持部材３の着脱手段５を操作し、右側面の引張操作杆
（図示外）は、第２の針保持部材４の着脱手段５を操作
する。以下、第１の針保持部材３の着脱手段５を操作す
る場合を例に取って説明する。針１０を第１の針保持部
材３に装着する場合には、引張操作杆５６４を後端方向
へ引っ張る。これにより、第２のワイヤ５６２が引っ張
られ、２本の第１のワイヤ５６１が同時に引っ張られ
る。第１のワイヤ５６１の引っ張りによって、リング５
３が後退してチャック５１が開き、孔５１１の実質的な
内径が増大する。この孔５１１に針１０の基端部を挿入
し、引張操作杆５６４を先端方向へ移動させる。針１０
は、コイルバネ５５の付勢力による、チャック５１の締
めつけによって確実に保持される。チャック５１を開い
た状態で維持したい場合には、引張操作杆５６４を規制
部材５６７によって固定する。
【００５０】このような作用は、第２の針保持部材４の
着脱手段５についても同様に行われる。そして、第２の
針保持部材４の着脱手段５には、針１０の先端部が挿入
されて保持される。
【００５１】回動手段６の操作は、操作ダイヤル６３を
回動させることによって行われる。操作ダイヤル６３
は、挿入杆２から外側に突出している部分に指などを押
し当てて、操作ダイヤル６３を回動させる。操作ダイヤ
ル６３の回転によって、ワイヤ６２ａ、６２ｂの一方が
引っ張られ、他方が緩み、該ワイヤ６２ａ、６２ｂが接
続されている回転体６１が、操作ダイヤル６３の回転方
向と同じ方向へ回転する。操作ダイヤル６３には位置決
め部材６３３が当接しているため、回転体６１の回転位
置は容易に変化することなく、操作中に不意に針保持部
材３、４が回転して腹腔内を傷つけることもない。
【００５２】この回動手段６によって、針保持部材３、
４を含む面と、挿入杆２との角度が調整される。図１に
示されている状態は、基本姿勢を示し、トロカール管内
へ挿入する際の姿勢である。この時、挿入杆２に対して
針保持部材３、４は、挿入杆２の軸線に沿った方向に位
置している。そして、縫合する際には、回転体６１を回
転させて針保持部材３、４を挿入杆２に対して直角な方
向に向ける（縫合姿勢）。
【００５３】開閉手段７の操作は、操作歯車７４を回動
させることによって行われる。操作歯車７４を回転させ
ると巻取杆７３が回転し、ワイヤ７１、７２の一方が緩
み、他方が緊張する。図１２において、操作歯車７４を
図中矢印方向（右回り）へ回転させると、ワイヤ７１が
巻き取られて、ワイヤ７２が緩められる。ワイヤ７１の
緊張によって第１の針保持部材３と第２の針保持部材４
は、同時に揺動し、（互いに連動して駆動し）図５に示
されているように、第１の針保持部材３に保持されてい
る針１０の先端が、第２の針保持部材４の先端に突き合
わされた状態（閉姿勢）となる。
【００５４】トロカール管から抜き去る時は、当接部材
７５３により係止爪７５１による係止を解除する。回転
体６１と各針保持部材３、４との間に架設されているバ
ネ７７、７７の作用によって、容易に各針保持部材３、
４を開姿勢に戻すことができる。
【００５５】次に、本発明の縫合器１の作用について、
腹腔鏡下手術における縫合に適用した場合を例にして説
明する。
【００５６】［１］ 針１０の小孔１０３に縫合糸を通
した状態で、引張操作杆５６４を進退操作してチャック
５１を開閉し、針１０の基端部をチャック５１で挟持す
る。
【００５７】［２］ 針保持部材３、４を基本姿勢と
し、縫合器１を先端側からトロカール管（図示せず）へ
挿入して行く。
【００５８】［３］ 針保持部材３、４がトロカール管
の先端から腹腔内に突出し、目的部位へ到達したら、操
作ダイヤル６３を回転操作して、ワイヤ６２を牽引し、
針保持部材３、４を回転して、挿入杆２に対してほぼ直
角な姿勢とする。
【００５９】［４］ 挿入杆２の右側面に位置する引張
操作杆を牽引して、第２の針保持部材４の着脱手段５を
開き、その状態で規制部材を作用させて、着脱手段５を
開状態で固定する。
【００６０】［５］ 操作歯車７４を回転させて、針保
持部材３、４を閉じ方向へ作動させ、針１０の先端部を
生体組織に穿刺する。この際、必要に応じ挿入杆２を回
転させてもよい。ここで、操作歯車７４はラチェット機
構７５によって逆転が防止されてるので、第１の針保持
部材３が開き方向へ動くことがなく、穿刺を容易に行う
ことができる。また、第２の針保持部材４も、第１の針
保持部材３と連動して揺動し、針１０の穿出部位を反対
側からさえるため、穿出部位において生体組織内から容
易に穿出することができる。
【００６１】［６］ なお、穿刺すべき深さや幅が大き
く、針１０の穿刺長さが足りないときには、再び第１の
針保持部材３のチャック５１を開閉して、チャック５１
による針１０の挟持位置を変更し、針１０の突出長さを
増大することができる。
【００６２】［７］ 針１０の先端１０２が穿出部位か
ら所定長さ穿出（露出）したら、さらに操作歯車７４を
操作して、針１０の先端１０２を、第２の針保持部材４
の着脱手段５の孔５１１へ挿入する。
【００６３】［８］ 引張操作杆の規制部材による固定
を解除して、チャック５１を締め、針１０の先端部を保
持し、引張操作杆５６４を後方へ引っ張って、針１０の
保持を解除し、規制部材５６７により固定する。
【００６４】［９］ 操作歯車７４の係止爪７５１によ
る係止を解除して、操作歯車７４を逆方向へ回転させ、
針保持部材３、４を開姿勢とする。このとき、第２の針
保持部材４に保持された針１０は、生体組織から抜き取
られる。
【００６５】［10］ 再び操作ダイヤル６３を逆方向へ
回転させて、針保持部材３、４を基本姿勢に戻し、トロ
カール管から挿入杆を抜き取る。これにより縫合の手技
を終える。なお、小孔１０３に挿通していた糸は、縫合
器１の抜き取りに伴って針１０から抜け、体内に残る。
【００６６】以上のような本発明の縫合器によれば、第
１の針保持部材３で針１０を保持している状態で、第２
の針保持部材４で針１０の先端を確実に保持することが
できるので、操作中に針を落とすなどといったトラブル
が抑制される。また、操作歯車７４に設けられているラ
チェット機構７５と同様の構造を、操作ダイヤル６３に
設けてもよい。
【００６７】本発明の縫合器は、上述した実施例のもの
に限定されず、例えば、着脱手段、回動手段、開閉手段
および操作部等の構成は、それぞれ、同様の機能を持つ
任意のものに置換することができる。また、第１の針保
持部材３と第２の針保持部材４は、独立で揺動する構成
とすることもできる。また、本発明の縫合器は、腹腔鏡
下手術に用いられるものに限定されない。
【００６８】
【発明の効果】以上述べたように、本発明の縫合器によ
れば、針保持部材を２つ有しているので、針の穿刺と、
穿出した針の引き抜きとを、１つの器具で針を持ち変え
ることなくできるので、縫合作業を極めて迅速に完了さ
せることができる。
【００６９】特に、第１の針保持部材に保持された針と
第２の針保持部材が突き合わされた状態で、針の先端部
の保持ができる構造とすれば、針の穿刺と引き抜きを連
続してでき、さらに作業の効率が高まる。
【００７０】着脱手段を挟持片よりなるチャックで構成
すると、針の着脱操作が容易で、かつ確実に針の保持が
できる。
【００７１】さらに、回動手段を用いて、針保持部材の
挿入杆に対する角度を調整するように構成すれば、トロ
カール管等への挿入、抜き出しが容易となり、さらに縫
合作業に最も適した姿勢が選択できる。
【００７２】針保持部材の形状を円弧状とすれば、保持
する円弧状の針の長さを自由に調整することができる。
【００７３】第１の針保持部材と第２の針保持部材が同
時に開閉駆動する構成とすると、生体組織へ穿刺する
際、穿出部分を第２の針保持部材で押えることができる
ので、穿刺および穿出を容易にでき、また第１の針保持
部材から第２の針保持部材への針の引き渡しも容易かつ
迅速にすることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の縫合器の全体側面図である。
【図２】本発明の針保持部材の取り付け部分を示す、部
分拡大図である。
【図３】第１の針保持部材の構成を示す全体側面図であ
る。
【図４】第２の針保持部材の構成を示す全体側面図であ
る。
【図５】針保持部材が閉姿勢となっている状態を示す、
針保持部材の拡大側面図である。
【図６】着脱手段の構成を示す拡大図である。
【図７】着脱手段は引張手段の構成を示す、挿入杆の部
分拡大図である。
【図８】回動手段を構成する回転体の側面図である。
【図９】回動手段を構成する操作ダイヤルの拡大斜視図
である。
【図１０】開閉手段を構成する巻取杆と回転体の上部構
造を示す斜視図である。
【図１１】巻取杆の巻取部材の構造と、該巻取部材に巻
付けられたワイヤの状態を示す、巻取杆の部分斜視図で
ある。
【図１２】巻取杆および巻取部材の横断面図である。
【図１３】開閉手段を構成する操作歯車を示す、挿入杆
の横断面図である。
【図１４】ラチェット機構を示す、挿入杆の拡大横断面
図である。
【図１５】回転体の回転に追従して、巻取部材が移動し
ている状態を示す部分斜視図である。
【符号の説明】
１ 縫合器 ２ 挿入杆 ２１１ 孔 ２１２ 孔 ２２ 収容部 ３ 第１の針保持部材 ３１ 本体 ３１１ フランジ ３１２ 孔 ３２ 接続部 ４ 第２の針保持部材 ４１ 本体 ４１１ フランジ ４１２ 孔 ４２ 接続部 ５ 着脱手段 ５１ チャック ５１１ 孔 ５１２ テーパ部 ５２ 挟持片 ５３ リング ５３１ フランジ ５３２ 孔 ５５ コイルバネ ５６ 引張手段 ５６１ 第１のワイヤ ５６２ 第２のワイヤ ５６４ 引張操作杆 ５６５ 球 ５６６ ガイド部 ５６７ 規制部材 ５６８ 切欠き ６ 回動手段 ６１ 回転体 ６２ａ，ｂ ワイヤ ６３ 操作ダイヤル ６３０ 軸 ６３１ 巻付け部 ６３２ 凹凸 ６３３ 位置決め部材 ６４１ 孔 ６４２ 孔 ６５１ 孔 ６５２ 孔 ６６１ 孔 ６６２ 孔 ６７１ 接続部 ６７２ 接続部 ７ 開閉手段 ７１ ワイヤ ７２ ワイヤ ７３ 巻取杆 ７３０ 案内部 ７３１ 巻取部材 ７３１ａ，ｂ ワイヤ固定部 ７３１ｃ 溝 ７４ 操作歯車 ７５ ラチェット機構 ７５１ 係止爪 ７５２ バネ ７５３ 当接部材 ７５４ バネ ７５５ ロック部材 ７６ スプリング ７７ バネ ８ 操作部 ８１ 把持部 １０ 針 １０２ 先端 １０３ 小孔
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭56−91740（ＪＰ，Ａ) 特開 平５−237123（ＪＰ，Ａ) 特開 平７−155332（ＪＰ，Ａ) 特表 平６−504467（ＪＰ，Ａ) 米国特許3946740（ＵＳ，Ａ) 米国特許4597390（ＵＳ，Ａ) 国際公開94／28801（ＷＯ，Ａ１) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/04 - 17/62

Claims (7)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 体腔内と体外とを連通させる連通管内に
    挿入される長尺な挿入杆と、 前記挿入杆の先端部に設けられ、円弧状に湾曲した針の
    基端部を着脱自在に保持し得る着脱手段を先端部に有す
    る第１の針保持部材と、 前記挿入杆の先端部に設けられ、前記針の先端部を着脱
    自在に保持し得る着脱手段を先端部に有する第２の針保
    持部材と、 前記各針保持部材を前記挿入杆に対し所定角度範囲で回
    動させる回動手段であって、前記第１の針保持部材に支
    持された前記針の両端を結ぶ線分が前記挿入杆の軸線に
    沿い、前記連通管内を挿通可能な基本姿勢と、前記第１
    の針保持部材に支持された前記針の両端を結ぶ線分が前
    記挿入杆の軸とほぼ直角となる縫合姿勢とを取り得るよ
    うに前記各針保持部材を回動させる回動手段と、 前記第１の針保持部材と前記第２の針保持部材のそれぞ
    れの姿勢を、前記基本姿勢と、前記縫合姿勢とを含む開
    姿勢と、前記第１の針保持部材に保持されている針の先
    端が前記第２の針保持部材の先端付近に位置する閉姿勢
    とに切換える開閉手段と、 前記挿入杆の基端部に設けられ、前記各針保持部材、前
    記回動手段および前記開閉手段を遠隔操作する操作部と
    を有することを特徴とする縫合器。
  2. 【請求項２】 前記閉姿勢の時に、前記第１の針保持部
    材に保持された針の先端を、前記第２の針保持部材の着
    脱手段に挿入させることができる請求項１に記載の縫合
    器。
  3. 【請求項３】 前記着脱手段は、開閉可能な複数の挟持
    片よりなるチャックと、該チャックを閉じる方向へ付勢
    する付勢部材と、該付勢部材の付勢力に抗して前記チャ
    ックを開く方向へ引っ張る引張手段とで構成されている
    請求項１または２に記載の縫合器。
  4. 【請求項４】 前記各針保持部材は、円弧状に形成さ
    れ、前記針を保持した時の閉姿勢でほぼ円環状となる請
    求項１ないし３のいずれかに記載の縫合器。
  5. 【請求項５】 前記第１の針保持部材と前記第２の針保
    持部材とは、互いに連動して開閉駆動する請求項１ない
    し４のいずれかに記載の縫合器。
  6. 【請求項６】 前記開閉手段は、前記第１の針保持部材
    と前記第２の針保持部材にそれぞれ接続されたワイヤ
    と、このワイヤを巻き取る巻取部材を有し、前記挿入杆
    内を挿通する巻取杆を有する請求項１ないし５のいずれ
    かに記載の縫合器。
  7. 【請求項７】 前記針の円弧の曲率半径が、前記連通管
    の内径の０．５〜１．５倍である請求項１ないし６のい
    ずれかに記載の縫合器。
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