JP3390069B2 - 縫合器 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は患部組織の縫合を行なう
縫合針を備えた縫合器に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、内視鏡下手術における患部組織の
縫合は、例えば、生体壁に穿設された穿設孔を通じてト
ラカール外筒管を体腔内に導入するとともに、このトラ
カール外筒管の内孔を通じて縫合針を体腔内に導入し、
導入された縫合針を把持鉗子等の処置具で把持操作しな
がら縫合糸を患部組織に縫い付けていくことによって行
なわれる。

【０００３】このように、トラカール外筒管の内孔を通
じて縫合針を体腔内に導入する場合、縫合針の大きさ
は、一般に、トラカール外筒管の内径に制限される。す
なわち、トラカール外筒管が１０ｍｍ，１１ｍｍといっ
た非常に小さい内径のものであれば、結果的に、縫合針
もこのトラカール外筒管の内径に合わせて小さく形成さ
れることとなる。

【０００４】ところが、縫合針がフック状に曲げられた
曲針であった場合には、この曲針を１０ｍｍ，１１ｍｍ
といった非常に小さい内径のトラカール外筒管内に挿通
させるために小さく形成すると、この小さい曲針を把持
鉗子等でうまく把持操作することができなくなり、縫合
作業が非常にやりずらくなってしまう。

【０００５】そこで、こうした曲げ形状の縫合針を小径
なトラカール外筒管内に容易に挿通させ且つ縫合作業を
容易に行なうことができるようにするために、米国特許
第５，２１９，３５８号では、縫合針を形状記憶合金に
よって形成して、トラカール外筒管内への挿通時とトラ
カール外筒管からの導出後のそれぞれにおいて、縫合針
の形状を変化させるようにしている。すなわち、形状記
憶合金によって形成されたこの縫合針は、トラカール外
筒管内に挿通される際にはストレート形状に保持され、
トラカール外筒管から導出させた後は曲げ形状に復元さ
れるようになっている。この構成では、縫合針をトラカ
ール外筒管内に挿通する際には縫合針がストレート形状
を成すため、トラカール外筒管内への縫合針の挿通が容
易になるとともに、トラカールから導出された後におい
て縫合針を扱い易い形状もしくは大きさに復元させるこ
とができるため、縫合作業が容易となる。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】ところで、米国特許第
５，２１９，３５８号のものも含めた従来の場合、縫合
針は、トラカール外筒管の内孔にそれ単独で直に挿入さ
れ、トラカール外筒管から導出された後は、体腔内を患
部に向けて押し進められる。このような方法によって縫
合針を体腔内の患部に向けて導入する場合、縫合針は、
一旦トラカール外筒管から導出されると、針先端の鋭利
な部分が体腔内で常に露出された状態にあるため、縫合
針が患部に到達する過程で、縫合針の露出する鋭利な先
端部によって患部以外の他の組織が傷付けられてしまう
虞がある。

【０００７】また、体腔内からトラカール外筒管を介し
て縫合針を取り出す場合にも、トラカール外筒管の例え
ばバルブ機構に縫合針の鋭利な先端部が引掛かってしま
い、これによって前記バルブ機構が損傷してしまう虞が
ある。また、以上にも増して問題なのは、米国特許第
５，２１９，３５８号のものも含めた従来の縫合器で
は、複雑な縫合作業時などにおける操作性が良好である
とは言い難い点である。

【０００８】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、患部以外の組織やト
ラカール外筒管を傷付けることなく、曲げ形状を有する
縫合針を安全に患部へと誘導でき、しかも、縫合針の取
扱性及び挿通性が良好な縫合器であって、特に、操作性
が優れた縫合器を提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明の縫合器は、第１の開口部を有して被検体に
挿入可能な挿入部と、第２の開口部を有すると共に、前
記挿入部に対して移動可能に設けられた第１の移動部材
と、前記第１の移動部材を前記第１の開口部に対して進
退自在に操作する第１の操作手段と、前記第１の移動部
材の先端部を構成し、前記第１の操作手段の操作に応じ
て前記第１の開口部面の垂直軸に対して湾曲して前記第
１の開口部から突出する湾曲部と、前記第１の移動部材
に挿通されて前記第１の移動部材の延出方向に沿って移
動可能に設けられた第２の移動部材と、前記第２の移動
部材の先端部に設けられて前記被検体を縫合するための
縫合針を保持可能な縫合針保持手段と、前記第２の移動
部材を前記第２の開口部から進退自在に操作する第２の
操作手段と、前記第２の操作手段の操作に対して独立し
て操作されて前記縫合針保持手段に保持された縫合針の
縫合方向を変更可能な第３の操作手段とを有することを
特徴とする。

【００１０】

【００１１】

【実施例】以下、図面を参照しつつ本発明の実施例を説
明する。図１ないし図４は本発明に関連する実施例を示
すものである。図１に示すように、本実施例の縫合器１
は、患部組織の縫合を行なう縫合針３を備えた縫合器本
体１０と、この縫合器本体１０を進退自在に挿通するガ
イドシース６とからなる。

【００１２】縫合器本体１０は、ロッド２と、ロッド２
の先端に固定された曲げ形状を有する縫合針３と、ロッ
ド２の基端に設けられた操作部５とによって構成されて
いる。このうち、縫合針３は、超弾性合金によって形成
されており、図２に分かり易く示すようにガイドシース
６の軸心方向に対して垂直な面内に湾曲した形状を有し
ている。また、縫合針３の針先端部には縫合糸を通すた
めの糸通し孔４が設けられている。

【００１３】一方、ガイドシース６には縫合器本体１０
を進退自在に挿通する挿通孔６ａが設けられている。ま
た、ガイドシース６は先端開口部６ｂを有し、縫合針３
を含めた縫合器本体１０の先端側部分をこの先端開口部
６ｂから突没させることができるようになっている。

【００１４】次に上記構成の縫合器１を用いて体腔内の
患部組織の縫合を行なう場合について図３および図４を
参照しつつ説明する。体腔内で縫合作業を行なうために
は、まず、縫合器１を体腔内に導入しなければならな
い。そのため、例えば、生体壁に穿設された穿設孔を通
じてトラカール外筒管を体腔内に導入し、このトラカー
ル外筒管の内孔を介して縫合器１を体腔内に導入する。
この場合、縫合針３の糸通し孔４に縫合糸７を通した状
態で縫合器本体１０をガイドシース６の挿通孔６ａ内に
挿通させるとともに、縫合器本体１０の操作部５を把持
して縫合器本体１０を手元側に引き寄せるなどして、縫
合針３をガイドシース６の挿通孔６ａ内に完全に収容し
ておく。そして、この状態で、ガイドシース６の先端開
口部６ｂ側から縫合器１を前記トラカール外筒管の内孔
に挿通していく。

【００１５】ところで、超弾性合金から形成される縫合
針３をガイドシース６の挿通孔６ａ内に収容すると、図
３に示すように、縫合針３は、ガイドシース６の内面に
沿う伸長形状に容易に弾性変形する。したがって、トラ
カール外筒管の内径が非常に小さいがためにガイドシー
ス６もその外径が小さいものが使用された場合でも、縫
合針３は、容易に弾性変形して、この細径なガイドシー
ス６の挿通孔６ａ内に容易に収容される。

【００１６】トラカール外筒管内に挿通された縫合器１
は、トラカール外筒管の内孔によって案内されながらト
ラカール外筒管の体腔内側開口端から導出されて体腔内
に導かれる。体腔内に導入された縫合器１は、縫合針３
がガイドシース６内に収容された状態のまま、縫合すべ
き患部組織１２に向けて押し進められる。つまり、この
間、縫合器本体１０はガイドシース６に包囲された状態
で患部組織１２まで誘導される。

【００１７】縫合器１の先端すなわちガイドシース６の
先端が患部組織１２の部位近傍に到達したら、操作部５
を把持した状態でロッド２を前方に押し出して、ガイド
シース６の先端開口部６ｂから縫合針３を突出させる。
この時、突出された縫合針３は、ガイドシース６内面か
らの力が解放されるため、元の曲げ形状に弾性的に復元
する。縫合針３が曲げ形状に復元したら、今度は、内視
鏡観察下において、縫合針３を把持鉗子８で把持操作し
ながら縫合糸７を患部組織１２に縫い付けていく。

【００１８】この縫い付け作業は、まず、図４の（ａ）
に示すように、縫合糸７を通した縫合針３を縫合すべき
患部組織１２の一方側から突き刺して他方側から突き出
すことにより行なう。この時、縫合針３の糸通し孔４に
通された縫合糸７の一端は患部組織１２の一方側に存在
し、縫合糸７の他端は縫合針３の先端部とともに患部組
織１２の他方側に突き出た状態となるので、図４の
（ｂ）に示すように縫合糸７の他端側を把持鉗子８で把
持したまま、縫合針３を患部組織１２から外す方向に回
転させると、縫合糸７を患部組織１２に通した状態で縫
合針３を組織から抜くことができる。この状態で、今度
は、把持鉗子等の処置具によって患部組織１２に通した
縫合糸７を結んで患部組織１２を結紮する。

【００１９】以上説明したように、本実施例の縫合器１
は、縫合針３をガイドシース６内に収容した状態で患部
組織１２まで案内することができるため、縫合器１を体
腔内に導くトラカール外筒管を縫合針３によって傷付け
てしまうことを防止できるとともに、トラカール外筒管
から導出されてから患部組織に到達するまでの間におい
ても、患部組織以外の正常な組織を縫合針３によって傷
付けてしまうことを防止できる。つまり、曲げ形状を有
する縫合針３を安全に患部組織１２へと誘導することが
できるものである。

【００２０】また、縫合針３が超弾性合金によって形成
されているため、縫合針３をガイドシース６の挿通孔６
ａ内に収容すると、縫合針３はガイドシース６の内面に
沿う伸長形状に容易に弾性変形する。したがって、トラ
カール外筒管の内径が非常に小さいがためにガイドシー
ス６もその外径が小さいものが使用された場合でも、縫
合針３は、容易に弾性変形して、この細径なガイドシー
ス６の挿通孔６ａ内に容易に収容される。つまり、従
来、細径のトラカール外筒管内に挿通することが困難で
あった曲げ形状の縫合針３を細径のガイドシース６内ひ
いてはトラカール外筒管内に容易に挿通することができ
るとともに、ガイドシース６から導出された後において
は扱い易い元の形状もしくは大きさに縫合針３が復元す
るため、縫合作業が容易となる。

【００２１】次に、超弾性合金によって形成された縫合
針のみをガイドシース６内に挿通して体腔内に導入する
場合の一例を図５ないし図９を参照しつつ説明する。図
５に示されている縫合針３ａは、湾曲形状に曲げられた
超弾性合金製の曲針であり、その後端に縫合糸７が取り
付けられている。この縫合針３ａは、図６に示すよう
に、縫合糸７をガイドシース６の先端開口部６ｂから外
部に突出させて、その曲げ形状を弾性的に伸ばした状態
でガイドシース６の挿通孔６ａ内に収容され、ガイドシ
ース６によって体腔内に誘導される。

【００２２】縫合針３ａを収容したガイドシース６は、
図７に示すように、生体壁１４に穿設された穿設孔１４
ａを通じて体腔内に導入されたトラカール外筒管１５の
内孔を介して体腔内に導びかれる。

【００２３】トラカール外筒管１５を介してガイドシー
ス６を体腔内に導入して、ガイドシース６の先端を患部
組織１２の部位近傍に到達させたら、今度は、ガイドシ
ース６の先端から突出する縫合糸７を把持鉗子で挟んで
引張ることにより、縫合針３ａをガイドシース６内から
取り出す。ガイドシース６内から取り出された縫合針３
ａは持針器１６によって挟まれる。通常、湾曲形状の縫
合針３ａは持針器６の軸針方向に対して垂直に挟まれ
る。したがって、縫合針３ａが超弾性を有しない通常の
金属によって形成されている場合、縫合針３ａは挟まれ
た状態で図８の（ａ）に示すようになる。このような状
態では把持する際に縫合針３ａが回転して滑ってしま
い、うまく把持することができない。確実に把持するた
めにはある程度の熟練を要する。しかしながら、本実施
例の縫合針３ａは超弾性合金で形成されているため、持
針器６で挟まれると、図８の（ｂ）に示すように持針器
６の把持力によって変形する。よって、把持性能が非常
に良好である。

【００２４】持針器６によって挟まれた縫合針３ａは、
図９に示すように、持針器６の操作によって患部組織１
２の一方側から他方側へと突き通される。これによっ
て、縫合針３ａの後端の縫合糸７が患部組織１２の一方
側から他方側に通されて患部組織１２に縫い付けられる このように、縫合針３ａを超弾性合金によって形成する
と、縫合針３ａを伸長形状に弾性変形させた状態でガイ
ドシース６内に収容することができるので、トラカール
外筒管の内径が非常に小さいがためにガイドシース６も
その外径が小さいものが使用された場合でも、縫合針３
は、容易に弾性変形して、この細径なガイドシース６の
挿通孔６ａ内に容易に収容される。つまり、従来、細径
のトラカール外筒管内に挿通することが困難であった曲
げ形状の縫合針３ａを細径のガイドシース６内ひいては
トラカール外筒管内に容易に挿通することができるとと
もに、ガイドシース６から導出された後においては扱い
易い元の形状もしくは大きさに縫合針３ａが復元するた
め、縫合作業が容易となる。また、縫合針３ａは、持針
器６によって挟まれると、持針器６の把持力によって容
易に変形できるため、把持性能が非常に良好となる。

【００２５】なお、ガイドシース６からの縫合針の取り
出しを容易にするために、縫合針を図１０に示すような
形状に形成しても良い。すなわち、この縫合針３ｂは、
先端側の曲線部１９と、基端側の直線部２０とからな
り、直線部１０の根元側に縫合糸７が取り付けてある。

【００２６】この構成の縫合針３ｂをガイドシース６の
挿通孔６ａ内に配置する場合は、直線部１０がガイドシ
ース１１の先端開口部６ａから外部に突出するようにす
る。この状態で、ガイドシース６を体腔内に挿入し、ガ
イドシース６の先端開口部６ｂから突出する直線部１０
を把持鉗子等で挟むことによって引き出して縫合針３ｂ
を取り出す。

【００２７】図１１ないし図１４は本発明に関連する他
の実施例を示すものである。図１１に示すように、本実
施例の縫合器３０は、患部組織の縫合を行なう縫合針３
と管状の連結ロッド３４とからなる縫合器本体３９と、
この縫合器本体３９を挿通孔３１ａに内挿し縫合器本体
３９に対してスライド自在なガイドシース３１と、ガイ
ドシース３１の基端側に設けられたガイドシーススライ
ド機構３２および手元部３３とによって構成され、後述
するようにガイドシーススライド機構３２によってガイ
ドシース３１を前後にスライドさせると、縫合針３を含
む縫合器本体３９の先端側部分がガイドシース３１の先
端開口部３１ｂから突没するようになっている。

【００２８】前記縫合針３は、超弾性のＮｉーＴｉ合金
によって形成されており、第１の実施例と同一の曲げ形
状を有している。そして、この縫合針３は連結ロッド３
４の先端に設けられた針固定部３５に対して着脱自在に
固定されている。

【００２９】次に、前記ガイドシーススライド機構３２
の構成について図１３および図１４を参照しつつ説明す
る。このガイドシーススライド機構３２は、図示のごと
く、回転リング４０、カムリング４１、カムリング４１
に形成されたカム溝５０、環状部材６０に固着されて前
記カム溝５０に係合するカムピン４２等の一連の部材等
によって構成されている。

【００３０】すなわち、手元部３３は大径の把持部３３
ａと小径のスライド機構取付部３３ｂとからなり、ガイ
ドシース３１と連結ロッド３４の各基端側部分がスライ
ド機構取付部３３ｂの内孔に挿通され、さらに、連結ロ
ッド３４の基端が把持部３３ａの盲孔４８内に挿通され
て固定されている。また、ガイドシース３１の基端には
環状部材６０が取着されており、この環状部材６０は連
結ロッド３４の基端部外周に回転かつ進退自在に嵌合さ
れている。

【００３１】また、スライド機構取付部３３ｂの外周に
はカムリング４１と回転リング４０とが順次被嵌されて
いる。カムリング４１と回転リング４０とは、スライド
機構取付部３３ｂの先端外周にピン６３（図１４参照）
によって取付け固定されたリング状の保持部材５５と把
持部３３ａとの間で保持されているとともに、互いに連
結ピン６２によって連結されて手元部３３に対して一体
的に回転できるようになっている。なお、連結ピン６２
は回転リング４０およびカムリング４１のピン取付孔７
２，７１に取付けられ、また、ピン６３はスライド機構
取付部３３ｂおよび保持部材５５の取付孔７６，７５に
取付けられる。

【００３２】また、カムリング４１は略螺旋状のカム溝
５０を有している。このカム溝５０には、環状部材６０
の取付孔７３に固着されてスライド機構取付部３３ｂの
スリット４９から径方向に突出するカムピン４２が係合
している。さらに、環状部材６０は、連結ロッド３４の
基端部外周に被嵌された状態で把持部３３ａの盲孔４８
内に配設された圧縮ばね４３によって、先端側に向けて
常時付勢されている。

【００３３】したがって、縫合針３がガイドシース３１
の先端開口部３１ｂから突出された状態となる図１３の
基本位置から回転リング４０を回転させてカムリング４
１を回転させると、環状部材６０に固着されたカムピン
４２がカム溝５０によって案内されながらスリット４９
に沿って前方に移動され、これに伴って、環状部材６０
と一体のガイドシース３１が圧縮ばね４３の付勢力も手
伝って前方に押し出される。これによって、縫合針３が
ガイドシース３１内に収容される。また、逆方向に回転
リング４０を回転させると、ガイドシース３１が後方に
スライドして、縫合針３が再びガイドシース３１の先端
開口部３１ｂから突出する。

【００３４】このような構成では、図１３の基本位置か
ら回転リング４０を回転させて縫合針３をガイドシース
３１内に収容させた状態で、縫合器３０を前述したトラ
カール外筒管を通じて体腔内に導入し、ガイドシース３
１の先端開口部３１ｂを縫合すべき患部組織に近付けた
段階で、回転リング４０を逆回転させて、縫合針３をガ
イドシース３１の先端開口部３１ｂから突出させ、第１
の実施例と同様に、針先端の糸通し孔４（図示しない）
に糸を通した状態で、縫合作業を開始する。

【００３５】本実施例の場合も、先の実施例と同様、超
弾性合金によって形成される縫合針３をガイドシース３
１の挿通孔３１ａ内に収容すると、縫合針３は、ガイド
シース３１の内面に沿う伸長形状に容易に弾性変形す
る。したがって、トラカール外筒管の内径が非常に小さ
いがためにガイドシース３１もその外径が小さいものが
使用された場合でも、縫合針３は、容易に弾性変形し
て、この細径なガイドシース３１の挿通孔３１ａ内に容
易に収容される。

【００３６】以上説明したように、本実施例の縫合器３
０は、縫合針３をガイドシース３１内に収容した状態で
患部組織まで案内することができるため、縫合器３０を
体腔内に導くトラカール外筒管を縫合針３によって傷付
けてしまうことを防止できるとともに、トラカール外筒
管から導出されてから患部組織に到達するまでの間にお
いても、患部組織以外の正常な組織を縫合針３によって
傷付けてしまうことを防止できる。つまり、曲げ形状を
有する縫合針３を安全に患部組織へと誘導することがで
きるものである。

【００３７】また、縫合針３が超弾性合金によって形成
されているため、縫合針３をガイドシース３１の挿通孔
３１ａ内に収容すると、縫合針３はガイドシース３１の
内面に沿う伸長形状に容易に弾性変形する。したがっ
て、トラカール外筒管の内径が非常に小さいがためにガ
イドシース３１もその外径が小さいものが使用された場
合でも、縫合針３は、容易に弾性変形して、この細径な
ガイドシース３１の挿通孔３１ａ内に容易に収容され
る。つまり、従来、細径のトラカール外筒管内に挿通す
ることが困難であった曲げ形状の縫合針３を細径のガイ
ドシース６内ひいてはトラカール外筒管内に容易に挿通
することができるとともに、ガイドシース６から導出さ
れた後においては扱い易い元の形状もしくは大きさに縫
合針３が復元するため、縫合作業が容易となる。

【００３８】図１５は本発明の実施例を示している。本
実施例の縫合器８０は挿入部９４と操作部９６とからな
る。挿入部９４は、超弾性合金によって形成された縫合
針８５を先端に有する縫合器本体９１と、この縫合器本
体９１を内挿し縫合器本体９１に対してスライド自在な
硬性のガイドシース８１とからなる。

【００３９】縫合器本体９１は、熱処理されたＮｉーＴ
ｉ等の超弾性合金によって形成され力がかかっていない
状態で湾曲形状を保持する湾曲シース８２と、この湾曲
シース８２内の全長にわたって配設されたコイルシース
８３と、このコイルシース８３内に進退自在かつ回転自
在に挿通配置された長尺な連結部材８６と、この連結部
材８６の先端に設けられた針固定部８４と、針固定部８
４に着脱自在に固定された縫合針８５とから構成されて
いる。

【００４０】ガイドシース８１は、図１１ないし図１４
の実施例と同様に構成されたガイドシーススライド機構
に連結されており、回転リング４０の回転動作に伴って
縫合器本体９１に対してスライドして、縫合器８５を含
む縫合器本体９１の先端側部分をガイドシース８１の先
端開口部から突没させることができるようになってい
る。

【００４１】一方、操作部９６は操作部本体９９を備
え、操作部本体９９には連結部材８６を介して針固定部
８４を回転させる回転レバー８９が取付けられている。
また、操作部本体９９には連結部材８６を進退動作させ
る進退操作リング８８が設けられており、進退操作リン
グ８８を回転動作させることにより、連結部材８６を前
後にスライドさせて、縫合針８５をコイルシース８３の
先端開口部から突没させることができるようになってい
る。

【００４２】上記構成では、回転リング４０を操作し
て、ガイドシース８１を前方にスライドさせると、湾曲
シース８２は、ガイドシース８１内に収容されて、その
湾曲形状が略ストレートな形状に強制的に変形させられ
る。また、回転リング４０を逆回転させると、湾曲シー
ス８２は、ガイドシース８１の先端開口部から突出し、
ガイドシース８１からの力が解除されて、元の湾曲形状
に復元する。

【００４３】したがって、本実施例の縫合器８０の場
合、進退操作リング８８を回転動作させて縫合針８５を
コイルシース８３内に収容させるとともに、回転リング
４０を操作して湾曲シース８２をガイドシース８１内に
収容させた状態で、挿入部９４を体腔内に導入し、ガイ
ドシース８１の先端開口部を縫合すべき患部組織に近付
けた段階で、回転リング４０を逆回転させて、湾曲シー
ス８２をガイドシース８１の先端から所望量だけ突出さ
せるとともに、進退操作リング８８を逆回転させて縫合
針８５をコイルシース８３の先端から突出させ、縫合作
業を開始する。なお、第２の実施例と同様、超弾性合金
によって形成される縫合針８５は、コイルシース８３内
に収容されると、コイルシース８３の内面に沿う伸長形
状に容易に弾性変形する。また、縫合作業時は、回転レ
バー８９を閉じることで、針固定部８４を介して縫合針
８５を回転させれば、縫合針８５の先端が組織に穿刺さ
れる。

【００４４】このように、本実施例の縫合器８０は、第
２の実施例と同様の作用効果も有するが、さらに、ガイ
ドシース８１の先端から突出する湾曲シース８２の突出
量を調整することにより縫合針８５の向きを自在に変化
させることができ尚かつ縫合針８５を回転させることが
できるため、常に、縫合線に垂直に縫合針８５を刺すこ
とができ、良好な縫合作業を行なうことができるという
優れた効果も奏する。

【００４５】なお、上記各実施例の縫合針は、その全体
が超弾性合金によって形成されているが、ガイドシース
内に容易に収容され得る態様であるならば、その一部の
みを超弾性合金によって形成しても良い。

【００４６】ところで、これまで説明してきた超弾性合
金は、前述した縫合器のごとき処置具に限らず、様々な
医療用処置具に適用することができ、これによって、生
体への安全性確保を図ることができる。以下、超弾性合
金を医療用処置具たる圧排子に適用した場合について説
明する。

【００４７】図１６の圧排子１００は、手元側に位置す
る第１の操作部１０１および第２の操作部１０２と、第
１の操作部１０１に接続固定されたパイプ１１１と、こ
のパイプ１１１内に進退自在に挿通されその手元側が第
１の操作部１０１と第２の操作部１０２とに接続固定さ
れた軸１１２と、軸１１２の先端部に設けられた１対の
臓器保持部１１６，１１６とから構成されている。軸１
１２の先端部には臓器保持部１１６，１１６を収容可能
な溝状の収納部１１５が設けられており、この収容部１
１５に各臓器保持部１１６，１１６の手元側がロー付け
等によって固定されている。臓器保持部１１６，１１６
は、超弾性合金によって形成されており、外側へ広く開
く方向に常時付勢されている。

【００４８】この構成では、第２の操作部１０２を第１
の操作部１０１に対して手元側に引き込むと、図１６の
（ｂ）に示すように軸１１２がパイプ１１１内に収容さ
れ、臓器保持部１１６，１１６が強制的に収納部１１５
内に収容される。また、逆に、第２の操作部１０２を第
１の操作部１０１に対して先端側に押し込むと、図１６
の（ａ）に示すように臓器保持部１１６，１１６が収納
部１１５から扇状に広がる。

【００４９】したがって、まず、第２の操作部１０２を
第１の操作部１０１に対して手元側に引き込んで軸１１
２をパイプ１１１内に収納した状態で、トラカール外筒
管を案内として圧排子１００を体腔内に入れ、次に、第
１の操作部１０１に対して第２の操作部１０２を先端側
に押し込んで、軸１１２をパイプ１１１の先端から突出
させれば、臓器保持部１１６，１１６が収納部１１５か
ら外側へ扇状に広がって、臓器保持部１１６，１１６と
軸１１２により患部の周囲に位置する腸管や肝臓、子宮
等の臓器が押し退けられ、患部の視野が確保される。

【００５０】従来、臓器保持部１１６，１１６は、ステ
ンレス等の一般の金属によって形成されていたため、弾
性限度以上に開き角を確保できなかったが、本構成によ
れば、臓器保持部１１６，１１６が超弾性合金によって
形成されているため、臓器保持部１１６，１１６の弾性
変形限度が大きくなり、従来よりも大きな開き角を確保
できる。臓器保持部１１６，１１６を従来よりもさらに
外側に広く開くように付勢することができることから、
腸管や肝臓等の体腔内臓器を押し退け易くなり、患部の
視野を確保し易くなる。

【００５１】図１７ないし図１９に示す圧排子１２０
は、手元側に位置する第１の操作部１２１および第２の
操作部１２３と、第１の操作部１２１内に挿入されて止
めねじ１２８によって固定されたパイプ１２４と、パイ
プ１２４および第１の操作部１２１の内部を挿通されて
第２の操作部１２３に接続固定された軸１４０とを有し
ている。

【００５２】パイプ１２４の先端には１対の第１の臓器
保持部１２９，１２９の基端部がピン１２５を介して回
動自在に接続され、軸１４０の先端には１対の第２の臓
器保持部１３０，１３０の先端部がピン１３２を介して
回動自在に接続され、さらに、臓器保持部１２９，１２
９と臓器保持部１３０，１３０とがピン１３１を介して
回動自在に接続されている。つまり、第１の臓器保持部
１２９，１２９と第２の臓器保持部１３０，１３０は、
全体としてリンク機構を構成しているものである。

【００５３】また、軸１４０の先端側にはピンスライド
溝１４５が形成されており、このピンスライド溝１４５
に沿ってピン１２５がスライドできるようになってい
る。ここで、臓器保持部１２９，１２９と臓器保持部１
３０，１３０は、超弾性合金によって形成されている。

【００５４】上記構成の圧排子１２０は、図１７の閉状
態から把持部１２２を把持して第１の操作部１２１を第
２の操作部１２３に対して先端方向へ動かすと、臓器保
持部１２９，１３０が図１８のように開き、さらに図１
９に示すような形に広がるため、体腔内臓器を押し退け
て視野を確保することができる。

【００５５】また、圧排子１２０は、臓器保持部１２
９，１３０が超弾性合金によって形成されているため、
臓器保持部１２９，１３０で体腔内臓器を押し退ける際
に強い力を加えても、従来の一般金属に比べて弾性変形
しやすいので、臓器に無理な力が加わりにくくなり、臓
器を傷付ける虞が少なくなるという効果を奏する。な
お、軸１４０の先端部も超弾性合金で形成すると、前記
効果はさらに高まる。

【００５６】図２０に示す圧排子１５０は、操作部１５
１と、操作部１５１に接続されたパイプ１５２と、操作
部１５１およびパイプ１５２の内部に進退自在に挿通配
置された軸１５４と、軸１５４の先端に固着されたルー
プ状の圧排部１５８とを有している。

【００５７】圧排部１５８は、超弾性合金によって形成
された細径の複数のパイプ状部材を大きくループ状に広
がるようにして構成した先端側部分と、複数のパイプ状
部材の各端部を一括して束ねた状態にして構成した基端
側部分とからなり、前記基端側部分が軸１５４の先端に
固着されているものである。

【００５８】また、軸１５４の進退動作は、軸１５４に
設けられた複数の係止溝１５７と、この係止溝１５７と
係合可能な状態で操作部１５１に設けられた係止部材１
５６とにより構成されるラチェット機構によって制御さ
れる。軸１５４は、軸１５４の基端に設けられた接続部
材１５３と操作部１５１とに固定された付勢部材１５５
によって、常時、手元側に向けて付勢されている。した
がって、ラチェット機構を解除すると、付勢部材１５５
の付勢力によって、軸１５４がパイプ１５２に対して手
元側に移動する。

【００５９】上記構成の圧排子１５０を体腔内に挿入す
る場合は、ラチェット機構を解除して、軸１５４を付勢
部材１５５の付勢力により手元側一杯に引き込んで、圧
排部１５８をパイプ１５２内に収容する。その後、体腔
内において、軸１５４をパイプ１５２に対して先端側へ
移動させ圧排部１５８をパイプ１５２の外へ突出させ
る。パイプ１５２の外へ突出した圧排部１５８はループ
状に広がって体腔内臓器を押し退け、患部周囲の視野を
確保する。この状態は、ラチェット機構における係止溝
１５７と係止部材１５６との係合によって保持される。

【００６０】このように、圧排部１５８を超弾性合金で
ループ状に形成すれば、ループを大きく形成できるよう
になり、視野確保の効率が向上する。また、ループ状に
することによって、体腔内臓器を突っ突いて傷付けるこ
とがなく、安全性が向上する。

【００６１】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の縫合器
は、縫合針を第１の移動部材（挿入部）内に収容した状
態で患部組織まで案内することができるため、縫合器を
体腔内に導くトラカール外筒管を縫合針によって傷付け
てしまうことを防止できるとともに、トラカール外筒管
から導出されてから患部組織に到達するまでの間におい
ても、患部組織以外の正常な組織を縫合針によって傷付
けてしまうことを防止できる。つまり、曲げ形状を有す
る縫合針を安全に患部組織へと誘導することができる。

【００６２】また、縫合針を超弾性合金によって形成す
ると、縫合針を第１の移動部材（挿入部）内に収容した
際に、縫合針は第１の移動部材の内面に沿う伸長形状に
容易に弾性変形する。したがって、トラカール外筒管の
内径が非常に小さいがために第１の移動部材（挿入部）
もその外径が小さいものが使用された場合でも、縫合針
は、容易に弾性変形して、この細径な第１の移動部材内
に容易に収容される。つまり、従来、細径のトラカール
外筒管内に挿通することが困難であった曲げ形状の縫合
針を細径の第１の移動部材（挿入部）内ひいてはトラカ
ール外筒管内に容易に挿通することができるとともに、
第１の移動部材から導出された後においては扱い易い元
の形状もしくは大きさに縫合針が復元するため、縫合作
業が容易となる。更に、本発明の縫合器は、第１の移動
部材を構成する湾曲部の挿入部からの突出長を調整する
ことにより、縫合針保持手段の角度を任意に調整できる
とともに、縫合針保持手段の進退操作を行なう第２の操
作手段に対して、縫合方向変更操作を行なう第３の操作
手段が独立して設けられているため、特に進退操作と縫
合方向変更操作とを同時に行なう時に互いの操作の干渉
を防ぐことが可能となる。したがって、操作性が極めて
良好である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に関連する縫合器の斜視図である。

【図２】（ａ）は図１の縫合器本体の正面図、（ｂ）は
図１の縫合器本体の先端側の側面図である。

【図３】図１の縫合器において縫合器本体をガイドシー
ス内に収容した状態を示す側断面図である。

【図４】図１の縫合器を用いて患部組織を縫合している
状態を示す概略図である。

【図５】超弾性合金によって形成される縫合針の概略図
である。

【図６】図５の縫合針をガイドシース内に変形して収容
した状態を示す断面図である。

【図７】図５の縫合針を内部に収容した状態のガイドシ
ースをトラカールを介して体腔内に導入する様子を示す
概略断面図である。

【図８】（ａ）は通常の金属によって形成される縫合針
を持針器によって把持した状態を示す正面図、（ｂ）は
超弾性合金によって形成された縫合針を持針器によって
把持した状態を示す正面図である。

【図９】図５の縫合針を持針器で把持しながら縫合作業
を行なっている様子を示す図である。

【図１０】縫合針をガイドシース内に収容配置する他の
態様を示す説明図である。

【図１１】本発明に関連する他の縫合器を示し、縫合針
がガイドシースから突出された状態を示す斜視図であ
る。

【図１２】図１１の縫合器において、縫合針がガイドシ
ース内に収容された状態を示す斜視図である。

【図１３】図１３の縫合器の手元側部分の側断面図であ
る。

【図１４】図１３の縫合器の分解図である。

【図１５】本発明の一実施例に係る縫合器を示し、縫合
針がガイドシースから突出された状態を示す図である。

【図１６】圧排子の第１の構成例を示す断面図である。

【図１７】圧排子の第２の構成例を示すもので、先端の
臓器保持部が閉じた状態を示す側面図である。

【図１８】図１７の圧排子における臓器保持部の拡大途
中の状態を示す側面図である。

【図１９】図１７の圧排子における臓器保持部の拡大動
作の最終状態を示す側面図である。

【図２０】圧排子の第３の構成例を示す断面図である。

【符号の説明】４０…回転リング（第１の操作手段）、８０…縫合器、
８２…湾曲シース（湾曲部）、８５…縫合針、８１…ガ
イドシース（挿入部）、８４…針固定部（縫合針保持手
段）、８６…連結部材（第２の移動部材）、８８…進退
操作リング（第２の操作手段）、８９…回転レバー（第
３の操作手段）、９１…縫合器本体（第１の移動部
材）。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 坂下 清登志 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 塚越 壯 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 岡崎 次生 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 安達 英之 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 大関 和彦 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 大森 真一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (56)参考文献 特開 平５−200036（ＪＰ，Ａ) 特開 平４−263869（ＪＰ，Ａ) 実開 昭62−192725（ＪＰ，Ｕ) 国際公開92／5828（ＷＯ，Ａ１) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 17/06 330

Claims (3)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 第１の開口部を有して被検体に挿入可能
   な挿入部と、 第２の開口部を有すると共に、前記挿入部に対して移動
   可能に設けられた第１の移動部材と、 前記第１の移動部材を前記第１の開口部に対して進退自
   在に操作する第１の操作手段と、 前記第１の移動部材の先端部を構成し、前記第１の操作
   手段の操作に応じて前記第１の開口部面の垂直軸に対し
   て湾曲して前記第１の開口部から突出する湾曲部と、 前記第１の移動部材に挿通されて前記第１の移動部材の
   延出方向に沿って移動可能に設けられた第２の移動部材
   と、 前記第２の移動部材の先端部に設けられて前記被検体を
   縫合するための縫合針を保持可能な縫合針保持手段と、 前記第２の移動部材を前記第２の開口部から進退自在に
   操作する第２の操作手段と、 前記第２の操作手段の操作に対して独立して操作されて
   前記縫合針保持手段に保持された縫合針の縫合方向を変
   更可能な第３の操作手段と、 を有することを特徴とする縫合器。
2. 【請求項２】 前記第１の移動部材は前記縫合針を収容
   可能な収容部を有していることを特徴とする請求項1に
   記載の縫合器。
3. 【請求項３】 前記挿入部は前記第１の移動部材を収容
   可能な収容部を有していることを特徴とする請求項1に
   記載の縫合器。