JP2021184733A - 改善されたウリカーゼ配列および処置の方法 - Google Patents

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Abstract

【課題】有益な効果を有する改善されたウリカーゼモノマー、および高尿酸血を患っている患者を処置するためのウリカーゼモノマーを含む医薬組成物を提供する。【解決手段】特定の配列を持つペプチド、およびポリエチレングリコール(PEG)分子が特定の位置のシステイン残基にコンジュゲートされた、2個のPEG分子を含む、酵素活性を有するウリカーゼモノマー及び当該モノマーを含む医薬組成物を提供する。【選択図】図1

Description

関連出願の相互参照
本特許出願は、参照により本明細書に組み込まれている2015年5月15日に出願された米国仮特許出願第62/162,280号明細書の利益を主張するものである。
電子的に提出された材料の参照による組込み
その全体が参照により本明細書に組み込まれているのは、本明細書に添えて同時に提出され、以下:2016年5月12日に作製した1つの103,701バイトのASCII(テキスト)、ファイル名「UCASE−100WO1SequenceListing.TXT」の通りに同定される、コンピュータ可読のヌクレオチド/アミノ酸配列リストである。
機能的ウリカーゼは、広範囲の生物、例えば、古細菌、細菌、および真核生物において見出すことができる。しかし、ヒトおよび一部の霊長類において、ウリカーゼは発現していない。ヒトにおいてウリカーゼ発現が欠けていることは、全身的なより高い尿酸レベル、ならびに場合によって、高尿酸血状態、例えば、痛風および腫瘍崩壊症候群をもたらしてきた。
痛風は、8百万人超の米国人に影響を与えており、体液における尿酸溶解度を超える血清尿酸レベルとして定義される、有痛性および消耗性の炎症性関節炎である。痛風によってもたらされる損傷は、慢性疼痛、就業中および家庭での機能障害、ならびに健康に関連する生活の質の低下をもたらし得る(例えば、Wertheimer,et al.,Curr Ther Res Clin Exp.,75:1−4(2013)を参照されたい)。
腫瘍崩壊症候群(TLS)は通常、巨大で急速に増殖する、処置応答性の腫瘍を有する患者において起こる。TLSは、多数のがん細胞が急速に死滅し、全身的な尿酸の急な増加をもたらす分解生成物を放出するときに生じる、抗がん処置の潜在的に致死的な合併症である。
高尿酸血を制御するために種々の作用機序、例えば、キサンチンオキシダーゼ(キサンチンを尿酸に変換する酵素)の阻害剤、尿酸排泄性薬物(URAT1を阻害する分子)、およびウリカーゼ処置が存在する。
2種の臨床的に承認されたウリカーゼであるKrystexxa(登録商標)およびElitek(登録商標)が存在する。Krystexxa(登録商標)(ペグロチカーゼ)は、通常療法では効果がない成人患者における慢性痛風の処置のために承認されたペグ化ウリカーゼである。Krystexxa(登録商標)は、ハイパーペグ化されている、ブタおよびヒヒのウリカーゼ配列のキメラタンパク質である(四量体毎に約440kDaのPEG)。Krystexxa(登録商標)は、2時間の期間に亘り静脈内(IV)注入によって投与される。第三相臨床治験の間、患者の26%は輸注反応を経験し、患者の6.5%は、アナフィラキシーとして特性決定される反応を有した(Baraf et al.,Arthritis Res Ther.,15(5):R137(2013)およびStrand et al.,J Rheumatol.,39(7):1450−1457(2012)。Krystexxa(登録商標)は、アナフィラキシーおよび輸注反応についての黒枠警告を含有する(Krystexxa(登録商標)処方情報を参照されたい)。その結果、患者は典型的には、IV注入の前に抗ヒスタミン剤またはコルチコステロイドで事前処置され、次いで、注入後にモニターされる。事前処置、IV注入および注入後のモニタリングは、IVクリニックにおいて約6〜8時間かかる。
Elitek(登録商標)(ラスブリカーゼ)は、腫瘍崩壊およびそれに続く血漿尿酸の上昇をもたらすことが予想される抗がん療法を受けている、白血病、リンパ腫、および固形悪性腫瘍を有する小児科の患者および成人患者における血漿尿酸レベルの最初の管理に適応される、修飾組換えアスペルギルス・フラバス(Aspergillus flavus)ウリカーゼである。Elitek(登録商標)は、ヒトにおいて16〜21時間の半減期を有し、IV注入によって毎日投薬しなければならない。Krystexxa(登録商標)と同様に、Elitek(登録商標)はまた、アナフィラキシーおよび溶血についての黒枠警告を有する(特に、G6PD欠乏症を有する患者において)。投薬頻度(毎日)、投与経路(IV)、免疫原性、およびコストによって、Elitek(登録商標)は、慢性痛風処置のための選択肢ではありそうにない。
上記に照らして、高尿酸血を処置するためのより安全で、より便利であり、より免疫原性でない選択肢を開発することが当技術分野で必要とされている。本明細書に記載されている本発明は、この必要性を満たす。
従来技術による処置の公知のかなりの副作用を克服するために、複数のウリカーゼ配列の可能性を評価し、これらの配列における特異的で有意義な改善を行い、現存する治療より安全であり、より免疫原性でなく、かつより便利である改善されたウリカーゼに達した。
一部の態様では、いくつかの異なるウリカーゼ配列が、本明細書において包含される。ウリカーゼは、配列番号1〜34のいずれか1つと少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一であるアミノ酸配列を含み得、配列は、配列番号27〜33のいずれか1つではない。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、配列番号1と少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一であるか、または配列番号2と少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一である。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、約1〜約35個のアミノ酸だけ(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、15個、16個、17個、18個、19個、20個、21個、22個、23個、24個、25個、26個、27個、28個、29個、30個、31個、32個、33個、34個もしくは35個のアミノ酸だけ)、配列番号1〜34のいずれか1つとは異なる配列である。例えば、ウリカーゼは、約1〜約35個のアミノ酸だけ、配列番号1または配列番号2と異なり得る。
一部の態様では、ウリカーゼは、約1〜約14個のアミノ酸だけ(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、もしくは14個のアミノ酸だけ)、配列番号1〜34のいずれか1つとは異なる配列である。例えば、ウリカーゼは、約1〜約14個のアミノ酸だけ、配列番号1または配列番号2と異なり得る。ある特定の態様では、ウリカーゼは、配列番号1または配列番号2である。ある特定の実施形態では、ウリカーゼは、配列番号3〜26または34のいずれか1つである。
記載内容によると、高尿酸血、痛風(様々な形態の痛風を含む)、および腫瘍崩壊症候群についての処置の方法をまた提供する。
さらなる目的および利点は、部分的に下記の記載内容において記載し、部分的に記載内容から明らかであるか、または実践によって学習し得る。目的および利点は、添付の特許請求の範囲において特に指摘した要素および組合せによって実現および達成される。
上記の一般的記載内容および下記の詳細な説明の両方は、単に例示的および説明的なものであり、特許請求の範囲を制限するものではないことを理解すべきである。
本明細書に組み込まれており、本明細書の一部を構成する添付図面は、1つ(いくつか)の実施形態を例示し、記載内容と一緒に、本明細書に記載されている原理を説明する役割を果たす。
図1は様々なウリカーゼを発現している大腸菌(E.coli)細胞の細胞ライセート中に存在する可溶性(S)および不溶性(P)タンパク質のSDS−PAGE分析を示す。 図2A−Bはディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis)ウリカーゼ(図2A)およびディノコッカス・ラディオデュランス(Deinococcus radiodurans)ウリカーゼ(図2B)についての示差走査熱量測定の安定性を示す。 図3は種々の基質(UA)濃度におけるウリカーゼ活性アッセイの結果を示す線グラフである。実線は、ミカエリス−メンテン動態学的フィットを示す。 図4は固定化フィブロネクチン、Fab9mCys、またはウリカーゼバリアントへのM21細胞の接着を示す線グラフである。 図5は種々の基質(UA)濃度におけるウリカーゼ活性アッセイの結果を示す線グラフである。実線および破線は、ミカエリス−メンテン動態学的フィットを示す。 図6は白人集団において見出されるものと比較した、研究(ドナー)集団におけるHLA−DRB1発生頻度を示す棒グラフである。 図7A−Cはex vivoでの免疫原性アセスメントのための個々のドナーデータを提供する。図7Aは、KLH(陽性対照)と比較した、緩衝液(陰性対照)の刺激指数を示す散布図である。図7Bは、試験したウリカーゼと比較した、緩衝液(陰性対照)の刺激指数を示す散布図である。 図7A−Cはex vivoでの免疫原性アセスメントのための個々のドナーデータを提供する。図7Cは、緩衝液、KLH、およびウリカーゼについての平均刺激指数(SI)を示す棒グラフである。 図8A−Bは様々なN末端ウリカーゼ切り詰めの分析を示す。図8Aは、SGDウリカーゼと比較した、3種のN末端切り詰められたウリカーゼバリアント(V1、V2、およびV3)のSDS−PAGE分析である。図8Bは、種々の基質(UA)濃度でのウリカーゼ活性アッセイの結果を示す線グラフである。実線は、ミカエリス−メンテン動態学的フィットを示す。 図9A−Bは種々の基質(UA)濃度でのウリカーゼ活性アッセイの結果を示す線グラフである。実線は、ミカエリス−メンテン動態学的フィットを示す。図9Aは、DTTの存在下で行われた、ジ−Cysおよびトリ−Cysウリカーゼ(PEGなし)についてのウリカーゼ活性アッセイの結果を示す。図9Bは、ジ−ペグ化およびトリ−ペグ化ウリカーゼについてのウリカーゼ活性アッセイの結果を示す。 図10A−Dはジ−ペグ化ウリカーゼの分析を示す。図10Aは、アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼ(PDB受入コード:2YZB)の四量体結晶構造内の三次元の溶媒到達可能な部位を示す。図10Bは、非ペグ化およびジ−ペグ化ウリカーゼのSDS−PAGE分析である。 図10A−Dはジ−ペグ化ウリカーゼの分析を示す。図10Cは、精製されたジ−ペグ化ウリカーゼの逆相クロマトグラフィー分析である。図10Dは、種々の基質(UA)濃度でのウリカーゼ活性アッセイの結果を示す線グラフである。実線および破線は、ミカエリス−メンテン動態学的フィットを示す。 図11A−Bはペグ化ウリカーゼについての薬物動態データを示すグラフである。図11Aは、ジ−ペグ化およびトリ−ペグ化ウリカーゼについてのラット薬物動態データを示す。 図11A−Bはペグ化ウリカーゼについての薬物動態データを示すグラフである。図11Bは、ジ−ペグ化ウリカーゼについてのイヌ薬物動態データを示す。 図12A−Cはジ−ペグ化ウリカーゼの活性および安定性のex vivoでのヒト血清をベースとする分析を示す。図12Aは、37℃にて50%ヒト血清中でのジ−ペグ化ウリカーゼ活性およびKrystexxa(登録商標)の比較を示す。図12Bは、37℃にてヒト血清中で様々な期間インキュベートしたジ−ペグ化ウリカーゼの活性を示す。 図12A−Cはジ−ペグ化ウリカーゼの活性および安定性のex vivoでのヒト血清をベースとする分析を示す。図12Cは、UAの反復投与に応じたジ−ペグ化ウリカーゼの活性を示す。 図13は様々なインキュベーション時間でのペグ化効率のRP−HPLC分析を示す。RP−HPLCを使用して、PEGコンジュゲーションを測定したが、これは異なる程度のコンジュゲーションを伴う種に対応する良好に分解されたピークをもたらす。 図14A−Bは10分〜2時間の時点についての全体的ペグ化効率に対する試薬濃度の効果を示す応答表面プロットを示す。図14Aは、RP−HPLCアッセイトレースから直接得た「完全にペグ化されたサブユニット」(すなわち、モノマー毎に3個の官能化コンジュゲーション部位のうち3個)の分析に基づいたデータを例示する。図14Bは、全体的誘導体化を、等式(1)に基づいてコンピュータ処理するときのデータ分析を例示する。
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尿酸オキシダーゼ(ウリカーゼEC1.7.3.3、uox)は、4個の同一の34kDaのサブユニットから構成されるホモ四量体酵素である。この酵素は、尿酸をより可溶性で、容易に排泄される生成物であるアラントインに変換する一連の反応を開始させる最初のステップに関与している。手短に言えば、ウリカーゼは、5−ヒドロキシ−イソ尿酸(HIU)を形成させる尿酸(UA)とO2およびH2Oとの反応、ならびにH22の放出を触媒する。HIUは、2−オキソ−4−ヒドロキシ−4−カルボキシ−5−ウレイドイミダゾリン(OHCU)への非酵素加水分解を受け、次いで、自発的に脱カルボキシル化して、ラセミのアラントインを形成する不安定な生成物である。機能的ウリカーゼを含有する種において、2種のさらなる酵素が発現しており(HIUヒドロラーゼおよびOHCUデカルボキシラーゼ)、これらはこれらの反応をより急速に触媒し、(s)−アラントインを生じさせる。機能的ウリカーゼは、広範囲の生物:古細菌、細菌、および真核生物において見出すことができる。しかし、ヒトおよび一部の霊長類において、ウリカーゼは発現していない。ウリカーゼ発現が欠けていることは、3つの遺伝子変異によって生じる。コドン33におけるナンセンス変異(オランウータン、ゴリラ、チンパンジー、およびヒトに影響を与える)、コドン187における別のナンセンス変異(チンパンジーおよびヒトに影響を与える)、ならびにイントロン2におけるスプライスアクセプター部位における変異(チンパンジーおよびヒトに影響を与える)。ウリカーゼ活性の進化的な排除、およびUAレベルの釣り合った増加を説明するために、いくつかの仮説が提案されてきた。これらは、UAレベルの増加(強力な抗酸化剤および酸素ラジカルの捕捉剤)が、酸素フリーラジカルに関連する疾患(がん)の減少および寿命の増加をもたらしたという考えを含む。さらに、UAが神経刺激物質、例えば、カフェインおよびテオブロミンと構造的に類似しているという事実は、UAレベルの増加が知性/認知の飛躍をもたらし得たという推測に至った。最後に、尿酸の増加によって、原人が非常に低塩の菜食を消費する一方で、必要とする血圧レベルがもたらされ、これを維持することを助けた(百万年から2百万年前)ことが示唆されてきた。結果として生じ得た進化上の利益にも関わらず、ヒトにおいてウリカーゼ発現が欠けていることは、より高い全身的なUAレベル、場合によって、高尿酸血状態、例えば、痛風および腫瘍崩壊症候群をもたらしてきた。
痛風は8百万人超の米国人に影響を与え、体液中のUA溶解度を超える血清UAレベルとして定義される有痛性および消耗性の炎症性関節炎である。6.8mg/dL超の血清UAレベルは、組織においてUA結晶の形成をもたらし、急性炎症応答を誘発し得る。急性痛風性関節炎発作(フレア)、および線維性組織においてUA結晶を沈着させる慢性炎症は、有痛性および消耗性である。痛風によってもたらされる損傷は、慢性疼痛、就業中および家庭での機能障害、ならびに健康に関連する生活の質の低下をもたらし得る(Wertheimer、et al.、前述)。
腫瘍崩壊症候群(TLS)は通常、巨大で急速に増殖する、処置応答性腫瘍を有する患者において起こる。TLSは、多数のがん細胞が急速に死滅し、分解生成物を放出するときに生じる、抗がん処置の潜在的に致死的な合併症である。核酸プリンはUAに代謝され、UAの全身的な急な増加をもたらす。重症例では、UA結晶は尿細管中で形成され、UAネフロパシー(急性腎不全)をもたらす。TLSは、広範囲の腫瘍タイプに亘り報告されてきた(Ikeda,et al.,Drugs,Diseases & Procedures,Medscape(Dec.3,2014))。
高尿酸血を制御するために種々の作用機序が存在する。キサンチンオキシダーゼ(キサンチンをUAに変換する酵素)の阻害剤は、1960年代から臨床的に処方されてきた。これらの中で最も一般なものであるアロプリノールは、米国において2百万人超の痛風患者によって使用されている。しかし、多くの患者は、許容されるより高いUAレベルを有し続けており、これは高尿酸血が単にUA生成の問題ではないことを示唆する。より最近の研究は、患者におけるUAレベルがまた、UA再循環に関与している酵素であるURAT1を阻害することによって制御することができることを示した。尿酸排泄性薬物(URAT1を阻害する分子)は腎臓中の近位尿細管に対して作用し、ここでこれらは、腎臓から血液へのUAの再びの吸収を妨げる。尿酸排泄性薬物、例えば、ベンズブロマロンおよびレシヌラドは、UAの排泄を促進する。最後に、ウリカーゼ処置は、UAをより可溶性生成物であるアラントインに酸化させることによって、末梢血流中のUAレベルを急速に低減させることが示されてきた。2種の臨床的に承認されたウリカーゼ、Krystexxa(登録商標)およびElitek(登録商標)が存在する。
Krystexxa(登録商標)(ペグロチカーゼ)は、通常療法に対して不応性である成人患者における慢性痛風の処置のために承認されたペグ化ウリカーゼである。Krystexxa(登録商標)は、ハイパーペグ化されているブタおよびヒヒウリカーゼ配列のキメラタンパク質である(四量体毎に約440kDaのPEG)。Krystexxa(登録商標)は、2時間の期間に亘り静脈内(IV)注入によって投与される。第三相臨床治験の間、患者の26%は輸注反応を経験し、患者の6.5%は、アナフィラキシーとして特性決定される反応を有した(Baraf et al.,Arthritis Res Ther.,15(5):R137(2013)およびStrand et al.,J Rheumatol.,39(7):1450−1457(2012)。Krystexxa(登録商標)は、アナフィラキシーおよび輸注反応についての黒枠警告を有する(Krystexxa(登録商標)処方情報を参照されたい)。その結果、患者は典型的には、IV注入の前に抗ヒスタミン剤またはコルチコステロイドで事前処置され、次いで、注入後にモニターされる。事前処置、IV注入および注入後モニタリングは、IVクリニックにおいて約6〜8時間かかる。処置頻度は、2週間毎に1回である。第三相臨床治験において、高率の患者において抗薬物抗体(約92%)を生じ、患者の概ね40%は、陽性主要エンドポイント(6カ月の間の6mg/dl未満のUAレベルの低減)を経験した。輸注反応、抗薬物応答、および不便な投薬スケジュールにも関わらず、劇的な結果が臨床治験および症例研究において観察されてきており、結節(尿酸結晶の沈着物)の低減または分解を示す。複数のKrystexxa(登録商標)処置の前および後の結節性痛風(手または足)を有する患者のデジタル写真は、結節およびUA負荷の分解におけるウリカーゼの可能性を示してきた。
Elitek(登録商標)(ラスブリカーゼ)は、腫瘍崩壊およびそれに続く血漿尿酸の上昇をもたらすことが予想される抗がん療法を受けている、白血病、リンパ腫、および固形悪性腫瘍を有する小児科の患者および成人患者における血漿尿酸レベルの最初の管理に適応される、修飾組換えアスペルギルス・フラバス(Aspergillus flavus)ウリカーゼである。Elitek(登録商標)は、ヒトにおいて16〜21時間の半減期を有し、IV注入によって毎日投薬しなければならない。Krystexxa(登録商標)と同様に、Elitek(登録商標)はまた、アナフィラキシーおよび溶血についての黒枠警告を有する(特に、G6PD欠乏症を有する患者において)。投薬頻度(毎日)、投与経路(IV)、免疫原性、およびコストによって、Elitek(登録商標)は、慢性痛風処置のための選択肢ではありそうにない。
上記に照らして、現在利用可能であるウリカーゼより安全であり、より便利であり、より免疫原性でない改善されたウリカーゼを開発することが当技術分野で必要とされている。本明細書に記載されている本発明は、この必要性を満たす。
I.改善されたウリカーゼ配列
一部の態様では、いくつかの異なるウリカーゼ配列は、本明細書において包含される。本明細書に記載されているウリカーゼは、配列番号1〜34のいずれか1つと少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一であるアミノ酸配列を含み得、配列は、配列番号27〜33のいずれか1つではない。一実施形態では、ウリカーゼは、配列番号1〜26または34のいずれか1つのアミノ酸配列を有する。別の実施形態では、ウリカーゼは、配列番号1〜34のいずれか1つと少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一であるアミノ酸配列を含み、ウリカーゼ配列は、天然ウリカーゼ配列ではない。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、配列番号1と少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一であるか、または配列番号2と少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一である。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、約1〜約35個のアミノ酸だけ(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、15個、16個、17個、18個、19個、20個、21個、22個、23個、24個、25個、26個、27個、28個、29個、30個、31個、32個、33個、34個もしくは35個のアミノ酸だけ)、配列番号1〜34のいずれか1つとは異なる配列である。例えば、ウリカーゼは、約1〜約35個のアミノ酸だけ、配列番号1または配列番号2と異なり得る。
一部の態様では、ウリカーゼは、約1〜約14個のアミノ酸だけ(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、もしくは14個のアミノ酸だけ)、配列番号1〜34のいずれか1つとは異なる配列である。例えば、ウリカーゼは、約1〜約14個のアミノ酸だけ、配列番号1または配列番号2と異なり得る。ある特定の態様では、ウリカーゼは、配列番号1または配列番号2である。ある特定の実施形態では、ウリカーゼは、配列番号3〜26または34の任意の1つである。ウリカーゼは、アミノ酸配列において付加、欠失、または置換を含むことによって、配列番号1〜34のいずれか1つと「異なり」得る。アミノ酸の付加、欠失、および置換を調製する方法は、当技術分野で周知である。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、N末端および/またはC末端における切り詰めを含み、切り詰められたウリカーゼは、酵素活性を保持する。一実施形態では、約1〜15個(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、もしくは15個)のアミノ酸が、N末端から切り詰められる。別の実施形態では、約1〜20個(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、15個、16個、17個、18個、19個、もしくは20個)のアミノ酸が、C末端から切り詰められる。さらに別の実施形態では、約1〜15個(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、もしくは15個)のアミノ酸が、N末端から切り詰められ、約1〜20個(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、15個、16個、17個、18個、19個、もしくは20個)のアミノ酸が、C末端から切り詰められる。一実施形態では、ウリカーゼは、配列番号27〜34の任意の1つのウリカーゼであり、ウリカーゼは、上記のようなN末端および/またはC末端において切り詰めを含み、切り詰められたウリカーゼは、酵素活性を保持する。さらなる実施形態では、上記の切り詰められたウリカーゼは、約1〜約14個(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、もしくは14個)のさらなるアミノ酸の変化(例えば、付加、欠失、または置換)を含有する。ウリカーゼの酵素活性をアッセイする方法は、当技術分野において公知であり(例えば、生成物形成および基質枯渇アッセイ)、当技術分野において公知の任意の適切な方法を使用して、本明細書に記載されているウリカーゼの酵素活性を測定することができる。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、配列番号27〜33と少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一である。一部の態様では、ウリカーゼは、約1〜約35個のアミノ酸だけ(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、15個、16個、17個、18個、19個、20個、21個、22個、23個、24個、25個、26個、27個、28個、29個、30個、31個、32個、33個、34個もしくは35個のアミノ酸だけ)、配列番号27〜33のいずれか1つとは異なる。
一実施形態では、ウリカーゼは、NCBI受託番号D0VWQ1、WP_011525965、WP_010887803、WP_013581210.1、WP_011682147、WP_013569963、またはADG06709と少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一である。一部の態様では、ウリカーゼは、約1〜約35個のアミノ酸だけ(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、15個、16個、17個、18個、19個、20個、21個、22個、23個、24個、25個、26個、27個、28個、29個、30個、31個、32個、33個、34個もしくは35個のアミノ酸だけ)、NCBI受託番号D0VWQ1、WP_011525965、WP_010887803、WP_013581210.1、WP_011682147、WP_013569963、またはADG06709の任意の1つとは異なる。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、配列番号27と約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一である。一部の態様では、ウリカーゼは、約1〜約35個のアミノ酸だけ(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、15個、16個、17個、18個、19個、20個、21個、22個、23個、24個、25個、26個、27個、28個、29個、30個、31個、32個、33個、34個もしくは35個のアミノ酸だけ)、配列番号27とは異なる。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、配列番号28と少なくとも約90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、もしくは99%同一である。一部の態様では、ウリカーゼは、約1〜約35個のアミノ酸だけ(例えば、約1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、15個、16個、17個、18個、19個、20個、21個、22個、23個、24個、25個、26個、27個、28個、29個、30個、31個、32個、33個、34個もしくは35個のアミノ酸)だけ、配列番号28とは異なる。
発現したタンパク質のプロセシングは、N末端メチオニン残基の切断、原核生物および真核生物の宿主の両方において起こり得る翻訳と同時の修飾をもたらし得ることは当技術分野でよく理解されている(Sherman,et al.,Bioessays,3:27−31(1985))。メチオニンアミノペプチダーゼによって酵素的にもたらされるこのプロセシングは、アミノ末端に隣接するアミノ酸残基のアイデンティティーによって決まる。メチオニンは、第2の残基が、グリシン、または小さな側鎖を有するアミノ酸、例えば、アラニンであるとき、タンパク質から効率的に除去される(Hirel et al.,Proc.Natl.Acad.Sci.U.S.A.,86:8247−8251(1989)およびHuang et al.,Biochemistry,26:8242−8246(1987))。しかし、大きな側鎖を有するアミノ酸が隣接する残基であるとき、N末端メチオニンは切断されない。第2の残基が、中間サイズのアミノ酸、例えば、トレオニンまたはアスパラギンであるとき、変化する程度の切断が起こり得る(Hirel et al.、前述)。このように、一部の実施形態では、ウリカーゼの1位におけるメチオニンは切断され、ウリカーゼのプロセシングされた形態は、1位においてメチオニンを含有しない。別の実施形態では、ウリカーゼは、1位においてメチオニンを保持する。1位におけるメチオニンの切断を防止するために、ウリカーゼは、N末端メチオニンに続く1個もしくは複数のアミノ酸置換または欠失を含み得る。このような置換または欠失が設計され、大きなアミノ酸が配列内の第2の位置にあることをもたらす。大きなアミノ酸の例は、グルタミン、グルタミン酸、フェニルアラニン、メチオニン、リシン、チロシン、トリプトファンおよびアルギニンである。例えば、一部の態様では、ウリカーゼは、2位においてトレオニンを含まなくてもよく、2位は欠失しているか、または置換されており、ここで、番号付けは、配列番号27に対するものである。一部の実施形態では、ウリカーゼ配列は、修飾されて、2位においてアラニンまたは他の小さなアミノ酸(すなわち、N末端メチオニンの隣のアミノ酸)を含んだ。小さなアミノ酸の例は、グリシン、アラニン、セリン、プロリン、トレオニン、バリンおよびシステインであるが、部分的プロセシングの可能性を限定する、これらのうちの最も小さいもの(グリシンおよびアラニン)が好ましい(Hirel et al.、前述)。
一部の実施形態では、ウリカーゼ配列は、タンパク質の半減期を延長し、かつ/または免疫原性を軽減するために、合成もしくは生合成ポリマーとコンジュゲートしているか、または組換えによって融合している。本発明において使用し得る例示的なポリマーは、ポリエチレングリコール(PEG)、ホスホリルコリンのポリマー(例えば、米国特許出願公開第2013/0034517号明細書を参照されたい)、反復ペプチド、例えば、「PAS」または「X−TEN」配列のポリマー(例えば、Schlapschy et al.,Protein Eng.Des.Sel.26:489−501 (2013)、Schellenberger et al.,Nat.Biotechnol.,27:1186−1190(2009)、およびPodust et al.,Protein Eng.Des.Sel.,26:743−753(2013)を参照されたい)、または炭水化物をベースとするポリマー、例えば、ヘパロサン(例えば、国際特許出願公開第2014/060397号パンフレットを参照されたい)またはヒドロキシエチルデンプン(例えば、欧州特許第2270036号明細書を参照されたい)である。他の実施形態では、ウリカーゼ配列は、ポリペプチドへと組換えによって融合してもよく、これは、腎クリアランスの速度を低減させることによって循環半減期を延長させる。このような融合パートナーは、当技術分野でよく理解されており、pH依存的な様式で胎児性Fc受容体(FcRn)に直接結合する(例えば、免疫グロブリンもしくは血清アルブミンのFc領域)か、または代わりに天然のFcRn−結合部分に結合する(例えば、血清アルブミンに結合するポリペプチド)薬剤を含む。別の実施形態では、ウリカーゼ配列は、ヒト絨毛性ゴナドトロピンのベータサブユニットに由来するC末端ペプチドフラグメントの1つもしくは複数の反復にコンジュゲートしているか、または組換えによって融合し得る(例えば、米国特許第6,225,449号明細書を参照されたい)。
一部の実施形態では、合成もしくは生合成ポリマーは、タンパク質の半減期を延長し、かつ/または免疫原性を軽減するために、ウリカーゼのN末端および/またはC末端にコンジュゲートしている。
一部の実施形態では、ウリカーゼ配列は修飾されて、コンジュゲーションのための1〜6個(例えば、1個、2個、3個、4個、5個、または6個)の表面到達可能な部位が生じる。例えば、一部の実施形態では、ウリカーゼ配列は修飾されて、それに対してポリマー(例えば、PEG)がコンジュゲートし得る1個、2個、3個、4個、5個、または6個の表面到達可能なシステイン残基を含有する。一部の実施形態では、システインを含有しないか、または少しのシステインのみを含有する天然のウリカーゼ配列は、システインを適当な表面到達可能な場所中に挿入することができるような、有益な出発配列を提供する。他の実施形態では、ウリカーゼ配列は修飾されて、それに対してポリマーがコンジュゲートし得る1個、2個、3個、4個、5個、または6個の表面到達可能な非天然アミノ酸を含有する。
一部の実施形態では、代替のアミノ酸で天然のウリカーゼ配列を修飾して、(欠失および/または置換によって)存在するシステインのいくつかまたは全てを変異させる。一部の実施形態では、新たなシステインが、(付加および/または置換によって)所望の場所において導入され、ポリマーまたはポリペプチドの部位特異的コンジュゲーションを可能とし、これは薬物動態挙動を修飾することができる。一実施形態では、全てのウリカーゼに亘り等価の位置における天然アミノ酸の多様性を決定するために、Cys−置換のための適当なアミノ酸の選択は、他のウリカーゼ配列への目的のウリカーゼの整列によってガイドされる。次いで、非システインアミノ酸は、他のウリカーゼ内の目的の位置におけるその普及度に基づいて選択される。別の実施形態では、Cys−置換のための適当なアミノ酸の選択は、どのアミノ酸残基が表面到達可能であるかを決定するために、その特定のウリカーゼについての結晶構造の分析によってガイドされる。次いで、1個もしくは複数の表面到達可能なアミノ酸が選択され、システインに修飾される。場合によって、最終の修飾ウリカーゼ配列におけるシステインは、システインがペグ化し得るような、表面到達可能な位置にある。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、約1〜約6個のシステイン、特に、約1個、2個、3個、4個、5個、または6個のシステインを含む。一実施形態では、ウリカーゼは、約2個のシステインを含む。
ある特定の実施形態では、ウリカーゼは、システイン残基に付着しているPEG部分を含む。システイン残基の数および配置の制御は、PEG付着部位の数、ならびに生物物理学的性状および酵素活性を含む、結果として生じたコンジュゲートの最適な特性に対する制御を可能とする。
ポリエチレングリコール(PEG)は、構造H−(O−CH2−CH2n−OHを有するポリエーテル化合物である。タンパク質コンジュゲーションのために最も典型的に使用されるPEG試薬は、構造CH3−O−(CH2−CH2−O)n−Xを有するモノメトキシポリ(エチレングリコール)誘導体であり、式中、Xは、直鎖状リンカーおよび反応性官能基(直鎖状PEG)を含有する。場合によって、Xは、分岐状要素を含有し得、PEG試薬は、1個の反応性官能基および複数個のPEGポリマー鎖(分岐状PEG)、または複数個の反応性官能基およびPEGポリマー鎖(フォーク状PEG)を含有する。PEG試薬は、約5kDa、10kDa、20kDa、40kDa、60kDaおよび80kDaの総PEGポリマーを含み得る。
一部の実施形態では、チオール反応性PEGを使用して、少なくとも1個のシステイン上のチオール基と反応させ得る。例えば、PEG−マレイミド、ならびにPEG−オルトピリジル−ジスルフィド、PEG−ビニルスルホン、およびPEG−ヨードアセトアミドを使用し得る。他の実施形態では、チオール反応性PEGは、単一のチオール反応性部分を伴う直鎖状もしくは分岐状構造を有し得るか、またはPEG分子毎に2個以上の反応性基を伴うフォーク状構造を有し得る。
このように、種々のアプローチは、当技術分野において公知であり、当技術分野において公知の任意の適切な方法を使用して、ウリカーゼ中のシステインをペグ化し得る。
一部の実施形態では、ウリカーゼは、下記の位置:11C、33C、119C、および142Cの少なくとも1つにおいてシステインを含み、位置の番号付けは、配列番号27に対するものである。
一実施形態では、ウリカーゼは、下記の位置:11C、33C、119C、120C、142C、196C、238C、286C、および289Cの少なくとも1つにおいてシステインを含み、位置の番号付けは、配列番号27に対するものである。
細胞接着受容体の主要なファミリーとして、インテグリンは、細胞−細胞および細胞−細胞外マトリックス相互作用において重要な役割を果たしていることが公知である。フィブロネクチン内のトリペプチドArg−Gly−Asp(RGD)は、インテグリン結合によって細胞接着を媒介することが示されてきた。RGDモチーフを含有する合成ペプチドは、潜在的ながん治療として、インテグリン依存性エンドサイトーシスによる内部移行のためにアルファ(v)−インテグリンを特異的に標的とするように生成されてきた。推定的に、インテグリン結合モチーフ(RGD)は、末梢血流中で機能することが予想される治療のために問題があり得る。このように、本発明のある特定の態様では、ウリカーゼは、RGD配列を含まない。
アミノ酸を変異させる方法は当技術分野において周知であり、このような方法を使用して、RGDアミノ酸の1つまたは複数を、任意の他の天然アミノ酸に変異させることができる。一実施形態では、RGDモチーフにおけるアルギニンは、セリンに変異され、ウリカーゼは、RGDの代わりにSGDを含有する。別の実施形態では、RGDモチーフにおけるアルギニン、グリシン、および/またはアスパラギン酸は、任意の他の天然アミノ酸に変異され、ウリカーゼは、RGDモチーフを含有しない。一実施形態では、いくつかのウリカーゼアミノ酸配列は、当技術分野において公知の方法を使用して整列され、RGDモチーフが存在する、アミノ酸位置における最も高度に保存されている残基を決定し、RGDモチーフ中に存在する1個もしくは複数のアミノ酸は、その特定のアミノ酸位置において最も保存されているアミノ酸残基に変異される。例えば、RGDモチーフのGおよびDが高度に保存されている場合、Rのみが、その特定の位置において最も高度に保存されているアミノ酸残基(例えば、セリン)に変異される。
本明細書において開示されているウリカーゼアミノ酸配列をコードするヌクレオチド配列を調製する方法は、当技術分野において周知であり、当業者は、本明細書において開示されているウリカーゼアミノ酸配列をコードする核酸配列を容易に調製することができる。このように、一実施形態では、本発明は、本明細書において開示されているウリカーゼアミノ酸配列をコードする核酸配列を含む。適切な発現ベクターは公知であり、当技術分野で利用可能であり、本発明はまた、本明細書において開示されているウリカーゼアミノ酸配列をコードする核酸配列を含むベクターを包含する。さらに別の実施形態では、本発明は、発現ベクターを含む細胞系を包含する。細胞系は、真核生物または原核の細胞系でよい。好ましい実施形態では、細胞系は、原核細胞系、例えば、大腸菌(E.coli)、コリネバクテリウム(corynebacterium)、またはシュードモナス・フルオレッセンス(pseudomonas fluorescens)である。別の実施形態では、細胞系は、真核細胞系、例えば、サッカロマイセス・セレビシエ(saccharomyces cerevisiae)、昆虫細胞などである。哺乳動物細胞系、例えば、チャイニーズハムスター卵巣(CHO)細胞をまた使用し得る。
一実施形態では、本発明は、本明細書に記載されているウリカーゼを含む組成物を包含する。一態様では、組成物中のウリカーゼは、四量体を形成する。一部の態様では、組成物中に存在するウリカーゼモノマーの少なくとも93%(例えば、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%もしくはそれどころか100%)は、モノ−ペグ化されている(例えば、1個のPEG部分が、各モノマー上に存在する)。一部の態様では、組成物中に存在するウリカーゼモノマーの少なくとも93%(例えば、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%もしくはそれどころか100%)は、ジ−ペグ化されている(例えば、2個のPEG部分が、各モノマー上に存在する)。一部の態様では、組成物中に存在するウリカーゼモノマーの少なくとも93%(例えば、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%もしくはそれどころか100%)は、トリ−ペグ化されている(例えば、3個のPEG部分が、各モノマー上に存在する)。
別の実施形態では、本発明は、オリゴマータンパク質、例えば、本明細書に記載されているウリカーゼタンパク質の四量体のペグ化効率を決定するための統計モデルを包含する。本発明はまた、本明細書において実施例14において記載したように、非共有結合的に会合したサブユニットが解離することをもたらす、容易に到達可能なアッセイから得られるデータからのオリゴマータンパク質の全体的官能化を導き出すための統計的尺度を提供する。
別の実施形態では、本発明は、タンパク質のサイズおよび性質、またはコンジュゲートの生物物理学的特性が、天然の条件下で、分析を可能としないとき、オリゴマータンパク質のための全体的タンパク質コンジュゲーションのコンピュータ処理を可能とする、多項分布をベースとする統計的アプローチを包含する。
II.処置の方法
一部の態様では、本発明は、本明細書に記載されているウリカーゼのいずれかを投与し、それによって、尿酸および/またはUA結晶負荷のレベルを低減させることを含む、高尿酸血症患者を処置する方法を包含する。患者は、高尿酸血をもたらす任意の数の状態を有し得る。例えば、患者は、これらに限定されないが、慢性難治性痛風、結節性痛風および/または高いUA負荷などの痛風を有し得る。別の例として、患者は、腫瘍崩壊症候群を有するか、または腫瘍崩壊症候群のリスクがあり得る。
方法の一部の態様では、ウリカーゼは、皮下に投与し得る。他の態様では、これは静脈内または筋肉内に投与し得る。
ある特定の処置方法のために、患者は、処置前に6.8mg/dL超の血清UAレベル、および処置後に6.8mg/dL未満の血清UAレベルを有し得る。
一部の実施形態では、ウリカーゼまたは処置の方法は、アナフィラキシーと関連しない。一実施形態では、ウリカーゼまたは処置の方法は、非免疫原性である。
実施例1.ウリカーゼ酵素の選択
哺乳動物、植物、微生物などのウリカーゼを含む、公的に利用可能であるデータベースからの200超のウリカーゼ配列を整列させた。(これらに限定されないが)好ましい生物学的特性(例えば、大腸菌(E.coli)における発現、中性pH溶解度、中性pH活性)、他の配列との低い配列同一性または類似性(多様性)、低い内在性のCys含量、およびそのウリカーゼが好ましい特性を有することを示唆する興味深い特性を有する生物(好極限性細菌、好熱性細菌、好酸球など)を含む独自の基準を使用して、データベースにおいて利用可能である配列を有する候補ウリカーゼを選択した。
このプロセスの後、下記の7つの候補配列を、さらなる調査のために選択した。アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼ(配列番号27)、ディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis)ウリカーゼ(配列番号28)、ディノコッカス・ラディオデュランス(Deinococcus radiodurans)ウリカーゼ(配列番号29)、グラヌリセラ・ツンドリコラ(Granulicella tundricola)ウリカーゼ(配列番号30)、ソリバクター・ユシタタス(Solibacter usitatus)ウリカーゼ(配列番号31)、テルリグロブス・サアネンシス(Terriglobus saanensis)ウリカーゼ(配列番号32)およびキルピジア・ツシア(Kyrpidia tusciae)ウリカーゼ(配列番号33)。さらに、第8の配列として、コンセンサスウリカーゼ配列をまた、多くのウリカーゼ配列の整列から考案した。コンセンサス配列は、配列番号34によって表される。下記の表2において示すように、選択された8つの配列の間に有意な程度の多様性が存在する。
Figure 2021184733
実施例2.スクリーニングパラダイム
最初のスクリーニングパラダイムを使用して、さらなる最適化のための候補を同定した。実施例1に記載の8つのウリカーゼ配列をアミノ末端のHisタグと共にクローン化し、大腸菌(E.coli)において発現させた。各ウリカーゼコンストラクトを、発現レベル、特に、可溶性発現について評価した。ウリカーゼを発現している大腸菌(E.coli)を溶解し、可溶性材料を不溶性(ペレット)材料から分離した。ライセートをSDS−PAGEによって分離し、タンパク質をクマシーブルー染色によって可視化した。図1に示すように、大部分のウリカーゼは、不溶性(P)材料中で高レベルにて存在した。ブタ−ヒヒキメラは、ペレット(P)(不溶性)画分において殆ど全体的に発現しているようである(図1、レーン9)。サイトゾル可溶性(S)発現は、好ましい特性であると考えた。次いで、8種のウリカーゼを、Ni−アフィニティークロマトグラフィーによって大腸菌(E.coli)細胞ライセートから精製した。タンパク質収率は、280nmでの吸光度を測定することによって決定した。タンパク質サイズを質量分析法によって検証し、四量体形成はサイズ排除クロマトグラフィーおよび光散乱検出によって確認した(下記の表3を参照されたい)。
Figure 2021184733
3種のウリカーゼ、すなわち、ソリバクター・ユシタタス(Solibacter usitatus)、キルピジア・ツシア(Kyrpidia tusciae)、およびグラヌリセラ・ツンドリコラ(Granulicella tundricola)を、好ましくない発現、溶解度または精製収率に基づいて、さらなる評価から排除した。
示差走査熱量(DSC)測定を行って、熱安定性をアセスメントした(下記の表4を参照されたい)。2つの転移を、各ウリカーゼについて観察した。テルリグロブス・サアネンシス(Terriglobus saanensis)およびディノコッカス・ラディオデュランス(Deinococcus radiodurans)は、所望であるより低い熱転移(TM1)を示し、その結果、これらの2種のウリカーゼを、候補のプールから排除した。図2Aおよび2Bは、2例のDSCの結果を示す(ディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis)ウリカーゼ(図2A)およびディノコッカス・ラディオデュランス(Deinococcus radiodurans)ウリカーゼ(図2B))。
Figure 2021184733
5種のウリカーゼ(配列番号27、28、29、32、および34)を、pH9.0および7.4での生成物形成(H22)に関して中性pH溶解度の特徴および活性について評価した。生成物形成アッセイにおいて、アラントイン形成は、H22形成に比例し、これは比色分析の西洋ワサビペルオキシダーゼによって触媒される比色反応と関連している。過酸化水素の出現は、540nmでの吸光度の増加によって測定することができる。生成物形成アッセイは、ウリカーゼ活性に関して基質枯渇アッセイに比例した。しかし、生成物形成アッセイは、経時的な酵素活性の連続モニタリングを可能としない。基質枯渇アッセイは、動態学的パラメーター、例えば、VmaxおよびKmをアセスメントするために非常により良好であった。
基質枯渇(UA)は、ウリカーゼ活性をアセスメントするための別の一般の方法である。基質枯渇アッセイにおいて、ウリカーゼ、UA、およびリン酸緩衝液を、規定された温度(典型的には30℃)で1時間インキュベートした。次いで、ウリカーゼを1μg/mLに希釈し、0.1Mのリン酸緩衝液(PB)、pH7.4中でUAの曲線(400μMを1:1.6〜23.8μMに希釈)と合わせた。いくつかのアッセイにおいて、1mMのDTTを、アッセイに加えた。Molecular Devicesリーダー温度は、30℃に設定した。292nmでの吸光度測定は、10分の期間の間、20秒毎にデータ捕捉した。UA分解の速度は、SoftMax Proソフトウェアによって計算した。VmaxおよびKmを、これらのウリカーゼについて計算した(下記の表5を参照されたい)。データを図3に示す。各曲線は、4320個の特異的活性データポイントを表す。
Figure 2021184733
動態学的パラメーターに基づいて、さらなる研究のために2種のウリカーゼ、Krystexxa(登録商標)に対して2倍改善されたVmax(10.8対5.7)を有したディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis)、およびKrystexxa(登録商標)に対して2倍より良好なKm(55.7対116.3)を有したアルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)を選択した。両方のウリカーゼは、Krystexxa(登録商標)に対して約2倍より良好なkcat/Kmを有した。最後に、コンセンサスウリカーゼは、好ましい動態を示したが、コンセンサス配列は、アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)と61.7%同一であり、一方、ディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis)およびアルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)は、互いに41.2%のみ同一であり、これらの2種の間のより大きな多様性を示唆する。高度の多様性は有利であると見なされ、したがって、ディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis)およびアルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼを、さらなる調査のために選択した。
実施例3.投与モデリングは、kcatが最も重要な動態学的パラメーターであることを示唆する
痛風および腫瘍崩壊症候群の患者は典型的には、飽和レベルのUA(>6.8mg/dl、408μM)を有する。したがって、Vmax(kcat)は、治療用ウリカーゼについての最も重要な動態学的パラメーターであることが仮定された。kcat(アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis))またはKm(ディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis))における改善に基づいて、投与モデルを生じさせた。改善されたkmを予測したモデリング(ディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis))は、投薬量または頻度において利点を提供しないが、その改善されたkcatを予測したモデリング(アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis))は、投薬量および頻度に関して利点を提供する。このように、投与モデリングの結果は、kcatが、治療用ウリカーゼについての最も重要な動態学的パラメーターであることを示唆する。
実施例4.オーバーラップペプチド分析に基づいた免疫原性
免疫原性は現在利用可能であるウリカーゼについてクリニックにおいて問題であることが証明されてきたため、アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)およびディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis)ウリカーゼの両方を、EpiScreen(商標)分析による推定上のT細胞免疫原性についてスクリーニングした。両方のウリカーゼ酵素の配列は、CD4+T細胞エピトープの存在についてオーバーラップペプチドを使用して分析した(EpiScreen(商標)T細胞エピトープマッピング分析)。ウリカーゼアルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)の配列にまたがる全部で93個のオーバーラップ15merペプチド、およびディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis)について94個を、HLA−DRB1ハプロタイプの断面を表すようにスクリーニングされた54人の健康なドナーのコホートに対して試験した。個々のペプチドに対するCD4+T細胞応答は、3Hチミジン組込み増殖アッセイを使用して測定し、結果を使用して、2つのウリカーゼ配列のT細胞エピトープマップを編集した。3個以上のドナー試料が、アッセイにおいて2.00超のCD4刺激指数スコアを引き出した場合、推定上のT細胞エピトープを考慮した。全部で5個の推定上のT細胞エピトープを、アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)配列において同定した。この場合、ペプチドは、4個超のドナー試料(<10%)においてT細胞応答を引き出さなかった。さらに、それぞれの陽性ペプチドについての刺激指数の大きさは相対的に低かったが、これはペプチドが強いT細胞エピトープではなくてもよいことを示唆する。ディノコッカス・ゲオテルマリス(Deinococcus geothermalis)のオーバーラップペプチドT細胞分析は、6個の推定上のエピトープの存在を示唆した。これらのペプチドのいくつかは、スクリーニングした10%超のドナーにおいて陽性T細胞応答を引き出し、応答の大きさ(刺激指数)はより大きかった。
アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)についてのこれらの結果および改善されたVmaxに基づいて、この配列をさらに最適化することを決定した。
実施例5.アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼについての配列進化
A.最初の配列進化
配列番号22を修飾して、N末端Hisタグおよび短いリンカーを添加し、C末端Cysを排除するためにC末端の11個のアミノ酸を切り詰め、配列番号21がもたらされた。
B.SGDへのRGDの変化
細胞接着受容体の主要なファミリーとして、インテグリンは、細胞−細胞および細胞−細胞外マトリックス相互作用において重要な役割を果たしていることは公知である。フィブロネクチン内のトリペプチドRGDは、RGDモチーフを介して細胞接着を媒介することを示してきた。推定的に、インテグリン結合モチーフ(RGD)は、末梢血流において機能することが予想される治療のために問題があり得る。配列番号21および配列番号22の両方は、RGDモチーフを含有する。M21腫瘍細胞接着アッセイを行って、RGDが表面到達可能であるかを決定した。M21細胞はαvβ3およびαvβ5インテグリンを発現しているため、M21細胞を使用した。RGD−含有フィブロネクチン基質、PBS(陰性対照)、または試験物質を、PBS中0〜100ug/mlでELISAプレート上に一晩コーティングした。蛍光標識した(カルセイン−AM)M21細胞を、コーティングしたプレート上で37℃にて1時間インキュベートした。非結合の細胞を洗い流し、総蛍光によって結合した細胞を測定した。Fab9mCysは、CDR−H3ループ内にRGDを含有し、かつフィブロネクチンと共に陽性対照としての役割を果たすIgGである。結果を、アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼを含有するRGDがM21細胞を結合することを例示する図4に示す。これらのデータは、アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼ中のRGDが表面到達可能であることを示唆する。
200超の整列したウリカーゼのデータベースを使用して、RGDモチーフにおけるグリシン(G)およびアスパラギン酸(D)が、整列したウリカーゼに亘って高度に保存されている残基であったことが決定された。しかし、アルギニン(R)は、高度に保存されている位置ではなく、この位置におけるコンセンサス残基は、セリン(S)である。したがって、部位特異的突然変異誘発を使用して、RGDモチーフにおけるRをSで置き換え、このようにRGDをSGDとした。この修飾は、潜在的なインテグリン結合モチーフを除去し、それによって配列番号20を有するウリカーゼを生じさせ、ここで示されるような配列のN末端上のHisおよびリンカータグは、任意選択である。
C.SGD修飾の評価
RGDからSGDへの変異を、発現、溶解度、精製収率などに対するその影響について評価した。SGD変異は可溶性発現を少し減少させたようであるが、培養条件を最適化して、可溶性発現を改善させることができる。
RGDからSGDへの変異は、インテグリン結合アッセイにおいて顕著な低減を示した(図4を参照されたい)。両方のウリカーゼを、pH7.4での活性について評価した。SGD変異は、匹敵する活性を有するようである(図5を参照されたい)。
実施例6.修飾アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼの免疫原性のアセスメント
A.LONZA免疫原性アッセイ(Epibase(登録商標))
アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼ(配列番号22)は、EpiScreenアッセイに基づいて5個の推定上のT細胞エピトープを有したが、これらのどれもドナー試料の10%超において強い応答を引き出さなかった。さらに、オーバーラップ合成ペプチドT細胞エピトープアッセイは、MHC−クラス2エピトープを過剰予測することが公知である。全ての潜在的なペプチドバリアントがタンパク質治療の内在性エンドソームの分解プロセス内に存在するとは限らないという事実によって、これはあり得る。その結果、修飾アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)(配列番号18)を、Epibase(登録商標)免疫原性アッセイにおけるホロタンパク質としてスクリーニングした。Epibase(登録商標)アッセイは、「免疫原性リスク」をアセスメントするために使用されるヒトPBMC T細胞免疫原性アッセイである。このアッセイは臨床的な免疫原性を必ずしも予想できないが、これを使用して、応答者の数および全体的な応答の大きさ(刺激指数)に基づいて、「高リスク」および「低リスク」のタンパク質を同定することができる。このアッセイにおいて、202人の正常なドナーからのPBMC試料を使用して、陰性対照(緩衝液)および陽性対照(KLH)に対する、ウリカーゼ候補のT細胞免疫原性をスクリーニングした。ここで、202人のドナーを選択して、白人集団におけるHLA−DRB1発生頻度を表した(図6を参照されたい)。冷凍したストックからのPBMCを解凍し、ウェル毎に3×105個の細胞の密度で96ウェルプレートに加えた。試験物質を、30ug/ml(緩衝液、KLH、配列番号18)で培地に加えた。各試験条件を8連で実行した(n=8)。PBMCを、7日間インキュベートした。7日目に、PBMCを、表面CD3+およびCD4+マーカーのために標識した。増殖性CD4+T細胞を、フローサイトメトリーによって同定した。刺激指数(SI)値は、抗原処理ウェル対未処理ウェルにおける増殖性CD3+CD4+T細胞の比を説明する。SI値>2は、陽性であると考えられ、これはp値<0.05によって支持される。集団免疫原性分析をまた、集団全体についてのT細胞応答の大きさを計算することによって決定した。
結果は下記の通りであった。陰性対照−0/202のドナー試料(0%)は、平均集団SI=1.0を伴って応答し;ウリカーゼ候補−1/202のドナー試料(0.5%)は、平均集団SI=1.03を伴って応答し;陽性対照−181/202のドナー(91%)は、平均SI=4.2を伴って応答した。個々のドナーのデータを、図7A〜Cにおいて示す。図7Aは、緩衝液(陰性対照)刺激指数が1.0であり、KLH(陽性対照)が91%応答を有した(SI>2)ことを示す。KLH平均総SI=4.2。図7Bは、緩衝液対照と比較したウリカーゼ候補を示す。このアッセイにおいて4%もしくはそれ未満の応答率は、「低リスク」であると考えられ、他の潜在的な臨床的な化合物の歴史的スクリーニングは、20〜25%の範囲の率の免疫原性を生じさせた。図7Cは、緩衝液の刺激指数が、1.0であり、KLHの刺激指数が、4.2であり、ウリカーゼ候補の刺激指数が、1.03であることを示す。このアッセイは臨床的な免疫原性を必ずしも予測できないが、これを使用して、免疫原性のリスクをアセスメントすることができ、これらのデータは、評価されたウリカーゼが、臨床的な免疫原性について「低リスク」であることを示唆する。試験されたウリカーゼタンパク質配列が元来微生物(アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis))であることを考慮すれば、これは非常に驚くべき知見である。
実施例7.Hisタグの除去
生じたウリカーゼタンパク質を精製する効率的な方法(すなわち、Ni−親和性精製)を提供するために、N末端Hisタグをウリカーゼ配列のN末端に添加した。Hisタグは、発見の間に、特に、精製の領域において利点を提供する一方、製剤の調製の前にHisタグを除去することが望ましい。
実施例8.N末端の最適化
タンパク質が大腸菌(E.coli)において発現しているとき、N末端メチオニンは、メチオニンに続く第2の残基によって、Metアミノペプチダーゼによって除去することができることは周知である。小さな残基が第2の位置にある場合、切断が典型的には起こる。かさ高い残基が第2の位置にある場合、切断は起こらない。他方では、第2の残基がかさ高くもなく特に小さくもない場合、Metアミノペプチダーゼは、全てではないがいくつかのMetを切断するように機能し、不均一な薬物物質を生じさせ得る。3個のN末端バリアントを生じさせ、最適なN末端配列を決定するために、発現、溶解度、メチオニン切断、および活性について分析した。
このプロセスのための出発配列は配列番号12であり、3個のバリアントを生じさせた。配列番号13(バリアント1)は、Thr2の欠失を有する。配列番号14(バリアント2)は、Thr2−Ala5の欠失を有し、N末端Metが保持されることが予想された。配列番号15(バリアント3)はThr2−Thr9の欠失を有し、N末端Metがプロセシングされることが予想された。
3個のN末端ウリカーゼバリアントをクローン化し、大腸菌(E.coli)において発現させ、精製した。各コンストラクトは、Hisタグ付きコンストラクトと同様に、可溶性画分中で発現した。Hisタグが欠けていることによって、精製手順をこれらのコンストラクトのために行った。手短に言えば、これは、Qイオン交換クロマトグラフィーステップ(緩衝液A:PBS、pH7.8、5mMのDTT;緩衝液B:10×PBS、pH7.2)、それに続くサイズ排除クロマトグラフィー(SEC)を含んだ。SECからの画分をSDS−PAGE上で流し、タンパク質をクマシーブルー染色によって可視化した。高レベルのウリカーゼを含有する画分を、さらなる分析のために合わせた。図8Aは、Hisタグ付きコンストラクト(標識したSGD)に対する、精製した調製物からのクマシーブルー染色されたSDS−PAGEを示す。バリアント1および3は、N末端メチオニンがプロセシング(除去)されていることが見出され、一方では、バリアント2は、N末端メチオニンが保持されていることが見出された。全てのプロセシングは、均一のようであった。
図8Bは、V1、V2およびV3の活性を示す。バリアント1および2は、バリアント3よりかなりより良好な活性を有した。バリアント1を、さらなる展開のために選択した。
実施例9.特異的ペグ化
ポリエチレングリコール(PEG)による治療用タンパク質の修飾は、選択したタンパク質残基(例えば、リシン側鎖)へのランダム付着、または特有の所定の部位への部位特異的として行うことができる。後者のアプローチは、コンジュゲーション化学を一貫してより良好に制御および製造することができ、明確な生物活性を有する高度に均一なペグ化生成物を生じさせるという利点を有する。部位特異的付着のための方法の中で、最も広範に使用されるアプローチは、不対のシステイン残基へのカップリングであり、これは一般に、タンパク質配列への1個もしくは複数の遊離システイン残基の導入が関与する。Cys導入のための部位を注意深く選択して、PEGによる修飾に続くコンジュゲート生成物の生物活性または生物物理学的特性に対するマイナスの影響を回避することができる。
配列番号27に記載されているアルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼ配列は、1個のみの天然C末端Cys残基を含有するため、システインをベースとする部位特異的修飾に特に適している。C末端領域を切り詰めた(配列番号18および20)が、そのためタンパク質はCysを含有しない。このように、Cys反応性試薬によるこのタンパク質の修飾は、Cys残基が導入されている部位に容易に限定される。アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼ配列におけるCys残基導入のための潜在的な部位を選択するために、下記の基準を考慮した。
i.部位は、チオ反応性PEG試薬との効率的な反応を確実にするために、タンパク質の溶媒曝露表面上になくてはならず;
ii.部位は、活性に影響を与える危険性を回避するために、酵素活性部位に近くてはならず;かつ
iii.1つの部位のペグ化が、他の部位のペグ化を立体的に妨害しないように、部位は互いに極めて接近してはならない。
さらに、ウリカーゼの四量体の性質を考えれば、iiおよびiiiの場合、サブユニット内およびサブユニット間距離を理想的には考慮すべきである。
これらの考慮に関するパラメーターをコンピュータ処理するために、アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼの三次元構造を使用した。限定された数の異なるウリカーゼ構造が報告されてきており、これらの1つは、尿酸基質に結合したアルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼ(PDB受入コード:2YZB)の結晶構造である(図10Aを参照されたい)。この構造についての原子座標を使用して、下記の一連のパラメーターをコンピュータ処理した。
i.このウリカーゼ内の各アミノ酸残基についての溶媒到達可能な面積表面積、および
ii.尿酸基質の各側鎖Cα原子およびC5原子の間の原子間距離(Cα−C5距離)。
システインによる置換のためのアルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼ内の好ましい位置を同定するために、下記の基準を最初に設定した。最初に、残基を、総溶媒到達可能な表面積>100Å2およびCα−C5距離>25Å(すなわち、ウリカーゼ四量体に結合した4個の尿酸分子における各C5への)に従って同定した。第2に、さらなる限定として、任意の所与のウリカーゼ残基について、これらの基準は、4個のサブユニット全てにおいて満たさなければならなかった。各ウリカーゼサブユニット中の287個のアミノ酸残基のうち、9個のみがこれらの基準を満足させた。これらは、Thr11;Asn33;Asn119;Asp120;Ser142;Glu196;Pro238;Glu286およびArg289であった。次いで、第3の基準は、四量体構造に亘るこの一組の残基内のCα原子の対の間の原子間距離のマトリックスを計算することによって考慮した(表6を参照されたい)。この分析から、四量体に亘るこれらのCα原子は良好に分離している(全ての対について≧19.5Å)ため、Thr11、Asn33、Glu196およびAsn119を、システインによる置換のための好ましい残基として選択した。
下記の表6は、ウリカーゼ構造2YZBにおける選択したCα原子の間の原子間距離(Å)を示すマトリックスである。サブユニットは、文字、すなわち、−A、−B、−C、−Dによる。四量体の高度に対称的な性質によって、下記の距離の組は、四量体に亘る全ての距離対を特性決定するのに十分である(例:T11−AからT11−Bの距離は、T11−CからT11−Dと等しく;T11−AからT11−Cは、T11−BからT11−Dと等しく;T11−AからT11−Dは、T11−BからT11−Cと等しい)。
Figure 2021184733
実施例10.部位特異的ペグ化のためのウリカーゼのバリアントを含有するシステイン
ウリカーゼモノマー毎の1個、2個、3個、および4個のCys残基のいくつかの異なる組合せを生じさせた。これらを、ペグ化の前および後の両方の発現、溶解度、純度、ならびに活性について分析した。Cysの溶媒曝露の性質によって、これらのコンストラクトは、還元条件下に保持していなければ凝集する傾向がある(ジスルフィド結合)。これによって、還元剤(DTTまたはその他)が精製およびアッセイ手順の間に存在することが必要となる。Cysがペグ化されると、還元剤はもはや必要ではない。Cys含有コンストラクトの試験した順列の全ては、ペグ化の前および後の両方で発現され、精製され、良好な活性を示すことができる。
図10Aは、アルスロバクター・グロビホルミス(Arthrobacter globiformis)ウリカーゼ(PDB受入コード:2YZB)(1)の四量体結晶構造内の三次元の溶媒到達可能な部位を示す。四量体酵素の各ウリカーゼモノマーサブユニットを示し、システインによる置換のために選択された残基(T11、N33、S142)を同定する。これらの側鎖は、高度に表面曝露しており、互いから遠く、および四量体内の各活性部位から遠い。2個のCys含有バリアント(T11C、N33C(配列番号17)およびT11C、N33C、S142C(配列番号16))を、ペグ化の前および後の両方における発現、溶解度、純度、ならびに活性について分析した。図9Aは、非Cys(配列番号20)、ジ−Cys(T11C、N33C)(配列番号17)ならびにトリ−Cys(T11C、N33C、およびS142C)(配列番号16)ウリカーゼ活性を示す。全てのアッセイはDTTの存在下で行われ、ジスルフィド結合についての可能性を排除する。
実施例11.ペグ化の最適化
ウリカーゼによるUAの長期間の抑制は、分子がいくつかの様式では半減期を延長させるように修飾されることを必要とする。ペグ化されておらす、コンジュゲート半減期延長特性を有さない市販のラスブリカーゼは、ヒトにおいて16〜21時間の半減期を有し、腫瘍崩壊症候群のために毎日のIV投薬を必要とする(Ueng et al 2005)。ペグ化を用いて、いくつかのウリカーゼの半減期が臨床前に延長されてきた。Krystexxa(登録商標)は、活性四量体の表面にコンジュゲートしている約44×10kDaのPEG分子(四量体毎に約440kDaの総PEG)を含有するハイパーペグ化されているウリカーゼである。文献に基づいて、Krystexxa(登録商標)の初期開発の間に、PEGが、異種タンパク質であるウリカーゼを効果的にマスクし、これをより免疫原性でなくすると仮定された(Hershfield et al,2010 PNAS)。前臨床研究を行って、酵素活性を保持する一方で、ウリカーゼの表面上のPEGの量を最大化した。四量体毎に44×10kDaのPEGは、ウリカーゼにコンジュゲートし、酵素活性を保持することができるPEGの最大量であることが見出された。PEGコンジュゲーションは、第一級アミンをランダムにペグ化することによって達成された。Krystexxa(登録商標)治験からの臨床データは、患者の約90%が抗Krystexxa(登録商標)薬物応答を生じることを示す(Lipsky et al 2014 Arthritis Research & therapy)。抗薬物応答の多くの割合は、PEGに対してであり、タンパク質に対してではないようである。最も説得力のあるのは、抗薬物(PEG)応答を生じた患者からの抗体が、非ウリカーゼペグ化タンパク質に結合し、応答がPEGに対してであり、タンパク質またはタンパク質−PEGのインターフェイスに対してでないことを示すという事実である。これらの治験の前に、一般通念は、ペグ化治療のPEGモチーフが、免疫原性である可能性が低かったことであった。ペグ化治療の大多数は、半減期を延長させるだけのPEGを含有しており、Krystexxa(登録商標)のように「ハイパーペグ化」されていない。1つの仮説は、Krystexxa(登録商標)上のPEGの量が、薬物と関連する抗PEG免疫原性をもたらしたことである。Krystexxa(登録商標)四量体は、約136kDaであり、概ね440kDaのPEGが表面にコンジュゲートしている。これはペグ化治療のために前例のないサイズである約576kDaの分子をもたらす。その結果、実施例10に記載したように、部位特異的ペグ化のための限定された数のCys残基を工学処理した。
2個(ジ−cys)または3個(トリ−cys)のシステインを有するウリカーゼを、精製の容易さのためにHisタグと共に最初に生じさせた。図9Aは、これらのジ−cysおよびトリ−cysウリカーゼが、ウリカーゼ酵素活性を保持することを示す。
ジ−ペグ化反応条件を、変動する時間、pH、ホスフェート濃度、NaCl、タンパク質、PEGおよびTCEPによって最適化した。より高いPEG濃度は、ペグ化効率を改善させることが示され、より高いTCEP濃度は、ペグ化効率を僅かに減少させた。他の変数は、ペグ化効率に対してほんの僅かな効果を有した。下記の表7は、ペグ化を最適化するために試験される変数および達成される最適条件を示す。
Figure 2021184733
図9Bは、ジ−ペグ化およびトリ−ペグ化ウリカーゼが、ウリカーゼ酵素活性を保持することを示す。
SDS−PAGEによるジ−ペグ化材料の分析(図10B)によって、タンパク質の大部分が、PEGと均一にコンジュゲートされていることが確認された。ジ−ペグ化材料の逆相クロマトグラフィー分析は、92.6%がジ−ペグ化され、4.4%がモノ−ペグ化され、少量の材料が過剰ペグ化された(約3%)ことを示唆した(図10C)。ペグ化は、酵素活性に影響を与えないように思われた。ジ−ペグ化材料は、非ペグ化酵素と比較して同様の割合のUA酸化を示した(図10D)。匹敵する結果が、トリ−ペグ化材料について得られた(データは示さず)。分析のこれらの方法は、ウリカーゼの四次構造を撹乱するが、ホモ四量体として、ジ−PEGウリカーゼについての優勢な天然状態生成物は、8×10kDaのPEG鎖を有することが予想され、一方、トリ−PEGウリカーゼは、12×10kDaのPEG鎖を有すると予想される。
同定された最適化されたペグ化条件に基づいて(表7を参照されたい)、非hisタグ付きジ−PEGおよびトリPEGウリカーゼを生じさせ、精製し、ペグ化効率および酵素活性について分析した。これらのペグ化分子を、in vivoでのPK研究においてさらに分析した。
実施例12.ジ−PEGおよびトリ−PEGウリカーゼについてのin vivoでのPK
2種のペグ化ウリカーゼ(ジ−PEG T11C、N33Cならびにトリ−PEG T11C、N33C、およびS142C)を、ラット研究において評価した。ラットにおけるペグ化ウリカーゼのPKを試験することにおける先例が存在したため、ラット研究を選択した(Zhang et al,2012 International Journal of Pharmaceutics)。配列番号16および17を、このアッセイにおいて使用した。in vivoでの薬物動態は、ラットにおいてジ−ペグ化およびトリ−ペグ化ウリカーゼの両方について決定した。各群における4匹のラットに5mg/kgでIV投与し、10個の試料を集めた(−1日目、注射後、0.5時間、2時間、4時間、8時間、24時間、48時間、72時間、96時間および144時間における終末)。全血を血清セパレーターチューブ中に集め、冷凍した。血清を残留するウリカーゼ活性について分析し、データを滴定曲線にフィットさせた。ラットに入ったウリカーゼ(投与前)および血清から測定したウリカーゼ(投与後)の酵素的特異的活性は匹敵したが、活性はin vivoでの研究の間に保持されたことを示唆する。図11Aは、ジおよびトリ−ペグ化ウリカーゼが、非ペグ化ウリカーゼより実質的に長い半減期を有することを示す。非ペグ化ウリカーゼは、この研究において2〜3時間の半減期を有した(図11A、三角形)。ジ−およびトリ−ペグ化ウリカーゼの両方は、単相性のプロファイルを示す。各ウリカーゼについての半減期、分布容積(Vd)およびクリアランス速度を、下記の表8において示す。変動係数は、括弧内の百分率として表す。
Figure 2021184733
表8において示す結果は、ジ−PEGよりトリ−PEGの僅かな利点を伴って、ジ−PEGおよびトリ−PEGが非常に同様の薬物動態プロファイルを示したことを示す。しかし、製造および分析に関して、ジ−PEGは僅かにより望ましいと考えられ、したがって、さらなる試験のためにジ−PEG T11C、N33Cを選択した。Krystexxa(登録商標)より実質的に少ないPEGで、ジ−ペグ化ウリカーゼは、免疫原性の観点から有利であり得る。
Krystexxa(登録商標)の薬物動態挙動をまた、同じラットPK研究において評価した。ジ−およびトリ−ペグ化ウリカーゼとは異なり、Krystexxa(登録商標)は単相性の排除を示さなかったが、Krystexxa(登録商標)が最初の2時間において急速に排除され、それに続いてより段階的な排除プロファイルとなる複雑なプロファイルを示した(図11A、四角)。Krystexxa(登録商標)排除プロファイルは、ジおよびトリ−ペグ化ウリカーゼのそれと明確に異なる。
SC投与されたジ−ペグ化ウリカーゼのPKを、イヌにおいて研究した。イヌにおけるペグ化ウリカーゼのPKを試験することについての先例が存在したため、イヌ研究を選択した(ペグロチカーゼ/Krystexxa(登録商標)FDA BLA、ナンバー125293、セクション2.6.5.4.1)。イヌに3mg/kgおよび10mg/kgでSC投薬し、血清または血液試料を様々な時点において集め、ウリカーゼ活性(PK)または尿酸(PD)について分析した。イヌに入ったウリカーゼ(投与前)および血清から測定したウリカーゼ(投与後)の酵素的特異的活性は匹敵したが、これは、活性がin vivoでの研究の間に保持されたことを示唆する。図11Bは、SC投与経路によってイヌに送達されたジ−ペグ化ウリカーゼが、3mg/kg(n=3)について1.81±0.31日、および10mg/kg(n=3)について1.82±0.22日の半減期を有したことを示す。UAレベルにおける実質的な低減(約85%)が観察されたが、血清ウリカーゼレベルに比例するようである(図11B)。ウリカーゼレベルが枯渇するにつれ、血液UAレベルは正常に戻った。
実施例13.活性および安定性のex vivoでの評価
ジ−PEGウリカーゼ(配列番号1)活性を、複雑なin vivoでのマトリックス環境および温度を模倣する、50%ヒト血清(全血は約50%血清である)中で37℃にて評価した。アッセイは、下記のように行った。UA、リン酸緩衝液、および血清を37℃に温めた。全ての反応段階は、37℃にて行った。ウリカーゼを血清中で20〜30分間8ug/mLに希釈し、ヒト血清試料中の内在性尿酸を枯渇させた。次いで、リン酸緩衝液中のUAの等しい容量の滴定を加え、50%過塩素酸を使用して反応を0分、1分、2分、4分または6分において停止させた。過塩素酸は、タンパク質を沈殿させるが、UAを沈殿させないことが示された(Sakuma et al,1987 Clinical Chemistry and Stove et al,2007 Clinical Chemistry)。沈殿物をペレット化し、100uLの上清をUVプレートに移した。吸光度を292nMにて測定した。SoftMax Proソフトウェアを使用して、各UA濃度での4つの時点の勾配をプロットすることによって割合を計算した。図12Aは、37℃での50%ヒト血清中のジ−ペグ化ウリカーゼ活性およびKrystexxa(登録商標)の比較を示す。
ヒト血清をベースとする安定性アッセイをまた行った。ジ−ペグ化ウリカーゼを、0時間、0.5時間、1時間、2時間、4時間、または24時間において37℃にて50%ヒト血清中でインキュベートし、次いで、活性についてアッセイした。ジ−PEGウリカーゼは、各ポイントにおいて活性を保持し、これは、タンパク質が50%ヒト血清中で少なくとも24時間安定的であり、そのUAオキシダーゼ活性を保持することを示唆する。図12Bは、血清安定性実験からの結果を示す。
最後に、37℃でのUAの反復投与(再投入)によってジ−ペグ化ウリカーゼの活性を探究した。手短に言えば、UA(100μM)およびジ−PEGウリカーゼ(1μg/ml)を、37℃にて100μLの容量で合わせた(UV透明96ウェルプレート)。292nmでの吸光度を、10分間モニターした。2.5μLの2000uMのUAを100μLのウェルに加え(「再投入」)、292nmでの吸光度を、さらに10分間モニターした。プロセスを繰り返し、活性(UA枯渇の勾配)は、各「再投入」について相対的に一定のままであった。図12Cは、この研究からの結果を示す。
実施例14.PEGコンジュゲーション効率の決定
複数のコンジュゲーション部位が生体分子中に存在するとき、コンジュゲーション反応によって、変動する程度の官能化および/または修飾の異なる部位によって特性決定される生成物の不均一混合物をもたらされることが多い。これは一般に、第一世代非特異的カップリング化学、例えば、リシン残基のε−アミノ基を標的とするタンパク質コンジュゲーションについて当てはまる。しかし、部位特異的コンジュゲーションアプローチが選択されるときでさえ、例えば、工学処理したシステイン残基を標的とする頻繁に用いられるアプローチにおいて、反応は、例えば、立体障害によって完結し得ない。これは同様に、変動する程度の誘導体化を伴うコンジュゲートされたタンパク質の分布をもたらす。生物活性は、修飾の程度によって有意に変動し得るため、最終生成物は、明確に定義され、一貫して製造されるバイオコンジュゲートを確実にする修飾に関して徹底的に特性決定する必要がある。
質量分析法またはHPLCをベースとする方法を含めていくつかの分析的アプローチを用いて、バイオコンジュゲートの全体的誘導体化を特性決定することができる。しかし、タンパク質へのポリマー、例えば、ポリ(エチレングリコール)(PEG)の付着が関与する重要なクラスのバイオコンジュゲーションについて、これらの技術の大部分は、複数の付着しているポリマーを含有するコンジュゲートについて挑戦的なものとなる。ポリマーおよびタンパク質のサイズおよび電荷分布、ならびにPEGの多分散性によって、エレクトロスプレーイオン化(ESI)に基づく質量分析法アプローチは一般に実行可能ではなく、MALDI MSは、広範な連続的な質量スペクトルをもたらすことが多い。より小さなペグ化タンパク質について、および/または少数のコンジュゲーション部位(N<3)の場合、天然の条件下でのHPLCをベースとする技術(サイズ排除またはイオン交換に基づく)は、個々の種を区別する十分な分解能をまだ提供し得る。しかし、これらの技術は一般に、複数のコンジュゲーション部位を有するより大きなタンパク質の場合、実行可能ではないか、または十分に分解されていない。重度に水和したPEGポリマーは、タンパク質コンジュゲートに対して大きな流体力学的半径を与え、これは十分な分解能のSECをベースとする分離を妨げ、表面電荷の遮蔽は、IEX樹脂との静電相互作用を弱める。この場合、逆相(RP)HPLCは、正確な反応モニタリングおよび生成物特性決定のための好まれる方法であることが多い。しかし、オリゴマータンパク質の場合、この技術は一般に、サブユニットの解離をもたらし、モノマー単位の説明のみを提供するが、これは分子官能化の部分的な理解をもたらし、これはプロセス最適化の試みのために誤解を招く恐れがあり得る。プロセス最適化および生成物特性決定のためのオリゴマーのバイオ治療の真のコンジュゲーション状況を正確に定量化するために、モノマーレベルでの修飾の程度と、四次レベルでのこのように得られた全体的誘導体化の間の関係の理解を導き出さなければならない。
実験計画:
マレイミド−官能化PEG−10(10kDa、Sunbright MA−100)は、NOFから得た。全ての緩衝液成分および試薬は、Sigma(St Louis、MO)またはAvantor Performance Materials(Center Valley、PA)から購入した。トリ−cysウリカーゼのペグ化反応は、リン酸ナトリウム緩衝液、pH7.0中で行った。選択した時点の後で、10mMの最終濃度までDTTを加えることによってペグ化反応をクエンチし、Agilent HPLC1200システムを伴うYMC America(Allentown、PA、USA)からのYMC−Packタンパク質−RPカラム(250×2.0mm、S−5μm)を使用して分析用逆相高速液体クロマトグラフィーRP HPLC(RP−HPLC)によって分析した。移動相Aは、水中の0.1%TFAであり、移動相Bは、アセトニトリル中の0.1%TFAからなった。試料を増加する移動相Bの直線勾配で0.4ml/分の流量で溶出した。溶出プロファイルを、280nmでのUV吸光度によってモニターした。
タンパク質ペグ化を最大化するゴールを伴って、2ステップのボックスベーンケン計画を用いた。タンパク質(1〜3mg/ml)、PEG−10(0.5〜1mM)および還元剤TCEP(0〜0.5mM)の濃度は、四量体毎にそれぞれ8個または12個のコンジュゲーション部位を含有するジ−cysおよびトリ−cysウリカーゼについて変動し、一方、pH、塩およびリン酸緩衝液イオン濃度は、一定値で保持した。10分〜4時間の範囲の選択した時点後に、データを分析した。全ての二次効果および時間は、カテゴリー変数として処理し、ラウンド1において各タンパク質バリアントについてのスクリーニング研究のための64の実験の設計、および最適化研究の第2のラウンドについてタンパク質バリアントによる60のさらなる実験を生じさせた。データ分析は、ソフトウェアJMP10で行った。
統計モデル:
非共有結合的に会合したサブユニットが解離することをもたらす、容易に到達可能なアッセイ(例えば、逆相(RP)HPLC)から得たデータからオリゴマータンパク質の全体的誘導体化を導き出すための統計的尺度を得た。各サブユニット中にm個の潜在的なコンジュゲーション部位を有する、n個のサブユニットを含有するタンパク質(または生体分子)。pi(i=0、…、mである)が、i個のコンジュゲートされた部位を有するサブユニットの実験的に観察される割合であるとすれば、
Figure 2021184733
である。j個の総コンジュゲートされた部位を有するオリゴマータンパク質が観察される確率、qjは、下記の多項確率の表を使用して要約することができる。
Figure 2021184733
式中、ki(i=0、…、mである)は、正確にi個のコンジュゲートされた部位を有するサブユニットの数であり、これらのサブユニットのアンサンブルは、総j個のコンジュゲートされた部位を有し、
Figure 2021184733
である。次いで、分子の平均全体的誘導体化を、
誘導体化全体的=1q1+2q2+...jqj+...+n×m×qn×m(等式1)
として容易に記載する。
この値を利用可能なコンジュゲーション部位の総数(n×m)に規準化することによって、コンジュゲーション効率が得られる。
生化学的および薬学的に重要なクラスの二量体、三量体、および四量体タンパク質について、計算を下記で詳述する。
Figure 2021184733
Figure 2021184733
Figure 2021184733
Figure 2021184733
Figure 2021184733
Figure 2021184733
上記のデータは、非共有結合的に会合したサブユニットが解離することをもたらす、容易に到達可能なアッセイから得られるデータからオリゴマータンパク質の全体的官能化を導き出すための統計的尺度を説明する。上記のデータは、モデル系としてポリ(エチレングリコール)(PEG)とのホモ四量体ウリカーゼタンパク質のコンジュゲーションを使用したこの方法を例示する。PEGによる治療用タンパク質の共有結合的修飾は今や、in vivoでの半減期を増加させ、免疫原性を低減させ、溶解度を改善し、タンパク質分解に対する影響のされやすさを低減させる十分に確立したアプローチである。しかし、この方法は、一定数のコンジュゲーション部位における部分的官能化をもたらす、オリゴマーの他のバイオコンジュゲーションプロセスに対して同様に適用可能である。
ここで研究した四量体ウリカーゼタンパク質(n=4)は、総質量>100kDaを有する。一定数のコンジュゲーション部位を、マレイミド−官能化PEGによるペグ化を可能とする遊離システイン残基を工学処理することによって導入した。下記の考察は、四量体について12個の可能性のあるコンジュゲーション部位の総数をもたらす、サブユニット毎にm=3個のコンジュゲーション部位を有するタンパク質バリアントに重点を置く。上記のように、タンパク質のサイズおよびコンジュゲーション部位の数によって、十分な分解能を伴うバイオコンジュゲート生成物を特性決定する全ての分析ツールは、非共有結合をしているオリゴマーを個々のサブユニットに解離させる技術をベースとする。図13は、RP HPLCを使用した経時的な反応分析を例示するが、これは統合によって容易に定量化することができる異なる程度のコンジュゲーションを有する種に対応する良好に分解されたピークをもたらす。したがって、アッセイアウトプットは、異なる程度の官能化:0個、1個、2個、または3個の付着しているPEG鎖を含有するサブユニットの割合p0、p1、p2、p3を有するモノマーの相対量である。これらの値から、
Figure 2021184733
として、個々の確率q0、q1、q2、q3、....q12は、上記の多項確率の表によって0個、1個、2個、3個、...12個の付着しているPEG鎖を有する四量体タンパク質について計算する。この例について、次いで、等式1は、
誘導体化全体的=1q1+2q2+3q3+...+12q12
となる。表13は、この分析を例示し、等式(1)から計算したコンピュータ処理した全体的誘導体化、およびペグ化効率と共に、RP HPLC分析から導き出した異なってペグ化されたサブユニットの相対量を一覧する。
Figure 2021184733
コンピュータ処理した全体的誘導体化が、全体的タンパク質修飾を直ちに計測することを可能とする、プロセス開発者のための貴重なツールであることをデータは例示する。例えば、10分の時点の後、選択した反応条件は、(3個のうち)3個の官能化コンジュゲーション部位を有する28.9%のサブユニットを生じさせる。しかし、残りのサブユニットが部分的にコンジュゲートされている(15.9%が1個のPEG鎖を有し、53.9%が2個のPEG鎖を有する)という事実を説明し、等式1による多項分布にこれらのデータを供給することによって、タンパク質の平均全体的誘導体化は、12個の総コンジュゲーション部位のうち実際に8.4個であり、70.1%となることに直ちに理解する。
プロセス最適化のための分子の全体的誘導体化を考慮する値をさらに例示するために、この値を、最大のタンパク質ペグ化を生じさせた反応条件を最適化するゴールを伴って、実験計画法(DOE)アプローチのための応答パラメーターとして用いた。個々のサブユニットについてのコンジュゲーションの実験アウトプットを選択したときに、これらの結果をデータ分析と比較した。実験セクションにおいて記載したように、ボックスベーンケン計画を用いた。図14Aおよび14Bは、研究の第1のラウンドについての応答表面プロットを例示し、10分から2時間の時点についての全体的ペグ化効率に対する試薬濃度の効果を示す。図14Aは、RP HPLCアッセイトレースから直接得た「完全にペグ化されたサブユニット」(すなわち、モノマー毎に3個の官能化コンジュゲーション部位のうち3個)の分析に基づいたデータを例示する一方、図14Bは、全体的誘導体化を等式(1)に基づいてコンピュータ処理するときの、データ分析を例示する。両方のパネルは、PEGの濃度の増加と共にペグ化効率が増加することを示す。しかし、分析の2つの方法について、結論は異なる。例えば、>90%のコンジュゲーション効率が標的である場合、図14Aに基づいた分析によって、全体的誘導体化(図14B)に基づいた分析と比較して、プロセス開発者が少なくとも2倍より高い濃度のPEGを加え、より長い反応時間インキュベートすることをもたらし得る。この明らかな差異は、サブユニット毎により多くのコンジュゲーション部位が存在するとより明白となる。全体的コンピュータ処理した誘導体化の代わりに応答パラメーターとしてサブユニット毎の最大コンジュゲーションのみを選択することは、オリゴマー分子についての官能化の真の状況を提供せず、誤解を招く恐れがあり得る。PEGおよび他のコンジュゲーション試薬の原価高を考慮すると、全体的誘導体化に基づいたプロセス最適化は、有意な物品の原価(および時間)の節約をもたらすことができる。
この実施例は、タンパク質のサイズおよび性質、またはコンジュゲートの生物物理学的特性が天然の条件下での分析を可能としないとき、オリゴマータンパク質についての全体的タンパク質コンジュゲーションのコンピュータ処理を可能とする多項分布に基づいた適用可能な統計的アプローチを提供する。等式(1)によってコンピュータ処理した全体的分子誘導体化の定量的記載は、プロセス最適化の試み、および規制当局への報告書のためのコンジュゲートの正確な特性決定の両方をサポートし、望むらくはクリニックへの新規なバイオコンジュゲートの翻訳の成功を助ける。
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等価物
上記で記載した明細は、当業者が実施形態を実行することができるのに十分であると考えられる。上記の記載内容および実施例は、特定の実施形態を詳述し、本発明者らによって意図される最良の態様を説明する。しかし、上記がテキストにおいてどのように詳細に表示されようとも、実施形態は多くの方法で実施してもよく、添付の特許請求の範囲およびその任意の等価物によって解釈すべきであると認識される。
本明細書において使用する場合、約という用語は、明示的に示されているか否かを問わず、例えば、整数、画分、および百分率を含む数値を指す。約という用語は一般に、当業者が記載された値と等しい(例えば、同じ機能または結果を有する)と考える一連の数値(例えば、記載された範囲の+/−5〜10%)を指す。少なくとも、および約などの用語が、数値または範囲のリストに先行するとき、これらの用語は、リストにおいて提供された値または範囲の全てを修飾する。場合によって、約という用語は、最も近い有効数字に端数を丸めた数値を含み得る。
本明細書において使用する場合、約という用語は、明示的に示されているか否かを問わず、例えば、整数、画分、および百分率を含む数値を指す。約という用語は一般に、当業者が記載された値と等しい(例えば、同じ機能または結果を有する)と考える一連の数値(例えば、記載された範囲の+/−5〜10%)を指す。少なくとも、および約などの用語が、数値または範囲のリストに先行するとき、これらの用語は、リストにおいて提供された値または範囲の全てを修飾する。場合によって、約という用語は、最も近い有効数字に端数を丸めた数値を含み得る。
本発明は以下の実施形態も提供する。
[1] 配列番号1〜34のいずれか1つと少なくとも約90%同一であるアミノ酸配列を含むウリカーゼであって、前記配列は、配列番号27〜33のいずれか1つではない、ウリカーゼ。
[2] 配列番号1と少なくとも約90%同一である、上記[1]に記載のウリカーゼ。
[3] 配列番号1と少なくとも約95%同一である、上記[1]に記載のウリカーゼ。
[4] 2位においてTを含まず、2位が欠失しているか、または置換されており、番号付けは、配列番号27に対するものである、上記[1]〜[3]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[5] 配列番号27に対して2位が、Aである、上記[1]〜[4]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[6] 約1〜約6個のシステインを含む、上記[1]〜[5]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[7] 下記の位置:11C、33C、119C、および142Cの少なくとも1つにおいてシステインを含み、位置の番号付けは、配列番号27に対するものである、上記[1]〜[6]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[8] 下記の位置:11C、33C、119C、120C、142C、196C、238C、286C、および289Cの少なくとも1つにおいてシステインを含み、位置の番号付けは、配列番号27に対するものである、上記[1]〜[7]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[9] 2個のシステインを含む、上記[1]〜[8]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[10] 前記システイン残基においてペグ化されている、上記[1]〜[9]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[11] RGDモチーフを含まない、上記[1]〜[10]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[12] RGDモチーフを含み、前記Rが、Sへと変異している、上記[1]〜[10]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[13] 約1〜約35個のアミノ酸だけ、配列番号1〜34のいずれか1つとは異なる配列を含む、上記[1]〜[12]のいずれかに記載のウリカーゼ。
[14] 約1〜約14個のアミノ酸だけ、配列番号1とは異なる、上記[13]に記載のウリカーゼ。
[15] 配列番号1である、上記[1]に記載のウリカーゼ。
[16] 配列番号2である、上記[1]に記載のウリカーゼ。
[17] 上記[1]〜[16]のいずれかに記載のウリカーゼをコードするヌクレオチド配列。
[18] 上記[17]に記載のヌクレオチド配列を含むベクター。
[19] 上記[18]に記載のベクターを含む細胞系。
[20] 上記[1]〜[16]のいずれかに記載のウリカーゼを含む組成物。
[21] 前記ウリカーゼが、前記組成物中で四量体を形成する、上記[20]に記載の組成物。
[22] 各四量体内の前記ウリカーゼモノマーの少なくとも95%がジ−ペグ化されている、上記[21]に記載の組成物。
[23] 上記[20]〜[22]のいずれかに記載の組成物を投与することを含む、高尿酸血症患者において尿酸および/または尿酸結晶負荷のレベルを低減させる方法。
[24] 前記患者が、痛風を有する、上記[23]に記載の方法。
[25] 前記患者が、慢性難治性痛風および/または結節性痛風を有する、上記[24]に記載の方法。
[26] 前記患者が、腫瘍崩壊症候群を有する、上記[23]に記載の方法。
[27] 前記ウリカーゼが、皮下に投与される、上記[23]〜[26]のいずれかに記載の方法。
[28] 前記ウリカーゼが、静脈内に投与される、上記[23]〜[26]のいずれかに記載の方法。
[29] 前記患者が、処置前に6.8mg/dL超の血清尿酸レベル、および処置後に6.8mg/dL未満のレベルを有する、上記[23]〜[28]のいずれかに記載の方法。
[30] 免疫原性と関連しない、上記[23]〜[29]のいずれかに記載の方法。
[31] アナフィラキシーと関連しない、上記[23]〜[30]のいずれかに記載の方法。

Claims (31)

  1. 配列番号1〜34のいずれか1つと少なくとも約90%同一であるアミノ酸配列を含むウリカーゼであって、前記配列は、配列番号27〜33のいずれか1つではない、ウリカーゼ。
  2. 配列番号1と少なくとも約90%同一である、請求項1に記載のウリカーゼ。
  3. 配列番号1と少なくとも約95%同一である、請求項1に記載のウリカーゼ。
  4. 2位においてTを含まず、2位が欠失しているか、または置換されており、番号付けは、配列番号27に対するものである、請求項1〜3のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  5. 配列番号27に対して2位が、Aである、請求項1〜4のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  6. 約1〜約6個のシステインを含む、請求項1〜5のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  7. 下記の位置:11C、33C、119C、および142Cの少なくとも1つにおいてシステインを含み、位置の番号付けは、配列番号27に対するものである、請求項1〜6のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  8. 下記の位置:11C、33C、119C、120C、142C、196C、238C、286C、および289Cの少なくとも1つにおいてシステインを含み、位置の番号付けは、配列番号27に対するものである、請求項1〜7のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  9. 2個のシステインを含む、請求項1〜8のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  10. 前記システイン残基においてペグ化されている、請求項1〜9のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  11. RGDモチーフを含まない、請求項1〜10のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  12. RGDモチーフを含み、前記Rが、Sへと変異している、請求項1〜10のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  13. 約1〜約35個のアミノ酸だけ、配列番号1〜34のいずれか1つとは異なる配列を含む、請求項1〜12のいずれか一項に記載のウリカーゼ。
  14. 約1〜約14個のアミノ酸だけ、配列番号1とは異なる、請求項13に記載のウリカーゼ。
  15. 配列番号1である、請求項1に記載のウリカーゼ。
  16. 配列番号2である、請求項1に記載のウリカーゼ。
  17. 請求項1〜16のいずれか一項に記載のウリカーゼをコードするヌクレオチド配列。
  18. 請求項17に記載のヌクレオチド配列を含むベクター。
  19. 請求項18に記載のベクターを含む細胞系。
  20. 請求項1〜16のいずれか一項に記載のウリカーゼを含む組成物。
  21. 前記ウリカーゼが、前記組成物中で四量体を形成する、請求項20に記載の組成物。
  22. 各四量体内の前記ウリカーゼモノマーの少なくとも95%がジ−ペグ化されている、請求項21に記載の組成物。
  23. 請求項20〜22のいずれか一項に記載の組成物を投与することを含む、高尿酸血症患者において尿酸および/または尿酸結晶負荷のレベルを低減させる方法。
  24. 前記患者が、痛風を有する、請求項23に記載の方法。
  25. 前記患者が、慢性難治性痛風および/または結節性痛風を有する、請求項24に記載の方法。
  26. 前記患者が、腫瘍崩壊症候群を有する、請求項23に記載の方法。
  27. 前記ウリカーゼが、皮下に投与される、請求項23〜26のいずれか一項に記載の方法。
  28. 前記ウリカーゼが、静脈内に投与される、請求項23〜26のいずれか一項に記載の方法。
  29. 前記患者が、処置前に6.8mg/dL超の血清尿酸レベル、および処置後に6.8mg/dL未満のレベルを有する、請求項23〜28のいずれか一項に記載の方法。
  30. 免疫原性と関連しない、請求項23〜29のいずれか一項に記載の方法。
  31. アナフィラキシーと関連しない、請求項23〜30のいずれか一項に記載の方法。
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