JP2018510174A5 - - Google Patents
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Description
本明細書中で使用されてきた用語および表現は、説明的であって限定ではない用語として使用され、示されるおよび記載される特性またはその一部の等価物を排除するそのような用語および表現の使用は意図されておらず、様々な改変が、特許請求される本発明の範囲内であり得ると認識される。さらに、本発明の任意の実施形態のいずれか1つまたはそれより多くの特性は、本発明の範囲から逸脱せずに、本発明の他の任意の実施形態のいずれか1つまたはそれより多くの他の特性と組み合され得る。本明細書に引用されたすべての刊行物、特許および特許出願は、それらの全体がすべての目的のために参照により本明細書によって援用される。
一実施形態では、例えば以下の項目が提供される。
(項目1)
二次性副腎機能不全を有すると疑われる患者を処置する方法であって、治療有効量の糖質コルチコイド(GC)および糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト(GRA)を、それを必要とする患者に共投与して、前記患者のコルチゾールの早朝血漿レベルを少なくとも約12μg/dLまたは標準コントロールレベルに増加させることを含む、方法。
(項目2)
前記患者が、外因性クッシング症候群による二次性副腎機能不全を有すると疑われる、項目1に記載の方法。
(項目3)
前記患者が、糖質コルチコイドの長期使用による二次性副腎機能不全を有すると疑われる、項目1に記載の方法。
(項目4)
前記患者が、内因性クッシング症候群の成功した手術の後に二次性副腎機能不全を有すると疑われる、項目1に記載の方法。
(項目5)
前記患者が、下垂体ACTH分泌腫瘍、副腎外コルチゾール分泌腫瘍、自律性コルチゾール分泌に関連する片側性副腎過形成、異所性ACTH分泌非下垂体腫瘍、または片側性副腎皮質コルチゾール分泌腫瘍の成功した手術の後に二次性副腎機能不全を有すると疑われる、項目1に記載の方法。
(項目6)
前記患者が、糖質コルチコイドおよび糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト処置を受けたことがない、項目1〜5のいずれか1項に記載の方法。
(項目7)
前記患者が、緑内障、炎症性疾患、関節リウマチ、喘息および鼻炎、慢性肺疾患、アレルギーならびに自己免疫疾患からなる群より選択される障害または状態について処置されたことがない、項目6に記載の方法。
(項目8)
前記患者が、糖質コルチコイド処置の副作用を軽減するために処置されたことがない、項目6に記載の方法。
(項目9)
前記副作用が、体重増加、緑内障、体液貯留、血圧上昇、気分変動、白内障、高血糖、糖尿病、感染症、骨からのカルシウムの喪失、骨粗鬆症、月経不順、脂肪再分配、成長遅滞およびクッシング様外観からなる群より選択される、項目8に記載の方法。
(項目10)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、該糖質コルチコイドレセプターの選択的阻害剤である、項目1〜9のいずれか1項に記載の方法。
(項目11)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、ステロイド骨格の11−β位において少なくとも1つのフェニル含有部分を有する該ステロイド骨格を含む、項目1〜9のいずれか1項に記載の方法。
(項目12)
前記ステロイド骨格の11−β位における前記フェニル含有部分が、ジメチルアミノフェニル部分である、項目11に記載の方法。
(項目13)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストがミフェプリストンである、項目11に記載の方法。
(項目14)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、11β−(4−ジメチルアミノエトキシフェニル)−17α−プロピニル−17β−ヒドロキシ−4,9エストラジエン−3−オンおよび(17α)−17−ヒドロキシ−19−(4−メチルフェニル)アンドロスタ−4,9(11)−ジエン−3−オンからなる群より選択される、項目11に記載の方法。
(項目15)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、(11β,17β)−11−(1,3−ベンゾジオキソール−5−イル)−17−ヒドロキシ−17−(1−プロピニル)エストラ−4,9−ジエン−3−オンである、項目11に記載の方法。
(項目16)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが非ステロイド骨格を有する、項目1〜9のいずれか1項に記載の方法。
(項目17)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト骨格がシクロヘキシルピリミジンである、項目16に記載の方法。
(項目18)
前記シクロヘキシルピリミジンが、以下の式:
(式中、
破線は存在しないか、または結合であり;
Xは、OおよびSからなる群より選択され;
R 1 は、1〜3個のR 1a 基で必要に応じて置換されている、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリールおよびヘテロアリールからなる群より選択され;
各R 1a は独立して、H、C 1−6 アルキル、C 2−6 アルケニル、C 2−6 アルキニル、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 アルキルOR 1b 、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキル、C 1−6 ハロアルコキシ、OR 1b 、NR 1b R 1c 、C(O)R 1b 、C(O)OR 1b 、OC(O)R 1b 、C(O)NR 1b R 1c 、NR 1b C(O)R 1c 、SO 2 R 1b 、SO 2 NR 1b R 1c 、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリールおよびヘテロアリールからなる群より選択され;
R 1b およびR 1c は各々独立して、HおよびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
R 2 は、H、C 1−6 アルキル、C 1−6 アルキル−OR 1b 、C 1−6 アルキルNR 1b R 1c およびC 1−6 アルキレンヘテロシクロアルキルからなる群より選択され;
R 3 は、HおよびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
Arは、1〜4個のR 4 基で必要に応じて置換されているアリールであり;
各R 4 は独立して、H、C 1−6 アルキル、C 1−6 アルコキシ、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキルおよびC 1−6 ハロアルコキシからなる群より選択され;
L 1 は、結合またはC 1−6 アルキレンであり;ならびに
下付き文字nは、0〜3の整数である)
またはその塩および異性体を有する、項目17に記載の方法。
(項目19)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト骨格が縮合アザデカリンである、項目16に記載の方法。
(項目20)
前記シクロヘキシルピリミジンが、以下の式を有し、ここで、前記縮合アザデカリンが、以下の式:
(式中、
L 1 およびL 2 は、結合および非置換アルキレンから独立して選択されるメンバーであり;
R 1 は、非置換アルキル、非置換ヘテロアルキル、非置換ヘテロシクロアルキル、−OR 1A 、NR 1C R 1D 、−C(O)NR 1C R 1D 、および−C(O)OR 1A から選択されるメンバーであり、ここで、
R 1A は、水素、非置換アルキルおよび非置換ヘテロアルキルから選択されるメンバーであり、
R 1C およびR 1D は、非置換アルキルおよび非置換ヘテロアルキルから独立して選択されるメンバーであり、
ここで、R 1C およびR 1D は必要に応じて一緒になって、それらが結合している窒素と共に非置換環を形成し、ここで、前記環は必要に応じて、さらなる環窒素を含み;
R 2 は、式:
(式中、
R 2G は、水素、ハロゲン、非置換アルキル、非置換ヘテロアルキル、非置換シクロアルキル、非置換ヘテロシクロアルキル、−CN、および−CF 3 から選択されるメンバーであり;
Jは、フェニルであり;
tは、0〜5の整数であり;
Xは、−S(O 2 )−である);ならびに
R 5 は、1〜5個のR 5A 基で必要に応じて置換されているフェニルであり、ここで、
R 5A は、水素、ハロゲン、−OR 5A1 、S(O 2 )NR 5A2 R 5A3 、−CN、および非置換アルキルから選択されるメンバーであり、ここで、
R 5A1 は、水素および非置換アルキルから選択されるメンバーであり、ならびに
R 5A2 およびR 5A3 は、水素および非置換アルキルから独立して選択されるメンバーである)を有する化合物またはその塩および異性体である、項目19に記載の方法。
(項目21)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト骨格が、ヘテロアリールケトン縮合アザデカリンまたはオクタヒドロ縮合アザデカリンである、項目16に記載の方法。
(項目22)
前記ヘテロアリールケトン縮合アザデカリンが、式:
(式中、
R 1 は、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有するヘテロアリール環であって、R 1a から各々独立して選択される1〜4個の基で必要に応じて置換されているヘテロアリール環であり;
各R 1a は独立して、水素、C 1−6 アルキル、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキル、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、CN、N−オキシド、C 3−8 シクロアルキル、およびC 3−8 ヘテロシクロアルキルからなる群より選択され;
環Jは、シクロアルキル環、ヘテロシクロアルキル環、アリール環およびヘテロアリール環からなる群より選択され、ここで、該ヘテロシクロアルキル環およびヘテロアリール環は、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有し;
各R 2 は独立して、水素、C 1−6 アルキル、ハロゲン、C 1 6 ハロアルキル、C 1 6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、C 1−6 アルキル−C 1−6 アルコキシ、CN、OH、NR 2a R 2b 、C(O)R 2a 、C(O)OR 2a 、C(O)NR 2a R 2b 、SR 2a 、S(O)R 2a 、S(O) 2 R 2a 、C 3−8 シクロアルキル、およびC 3−8 ヘテロシクロアルキルからなる群より選択され、ここで、該ヘテロシクロアルキル基は、1〜4個のR 2c 基で必要に応じて置換されており;
あるいは、同じ炭素に連結されている2個のR 2 基は一体となって、オキソ基(=O)を形成し;
あるいは、2個のR 2 基は一体となって、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜3個のヘテロ原子を有するヘテロシクロアルキル環を形成し、ここで、該ヘテロシクロアルキル環は、1〜3個のR 2d 基で必要に応じて置換されており;
R 2a およびR 2b は各々独立して、水素およびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
各R 2c は独立して、水素、ハロゲン、ヒドロキシ、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、CN、およびNR 2a R 2b からなる群より選択され;
各R 2d は独立して、水素およびC 1−6 アルキルからなる群より選択されるか、または同じ環原子に結合している2個のR 2d 基は一体となって、(=O)を形成し;
R 3 は、1〜4個のR 3a 基で各々必要に応じて置換されている、フェニルおよびピリジルからなる群より選択され;
各R 3a は独立して、水素、ハロゲン、およびC 1−6 ハロアルキルからなる群より選択され;ならびに
下付き文字nは、0〜3の整数である)
またはその塩および異性体を有する、項目21に記載の方法。
(項目23)
前記オクタヒドロ縮合アザデカリンが、式:
(式中、
R 1 は、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有するヘテロアリール環であって、R 1a から各々独立して選択される1〜4個の基で必要に応じて置換されているヘテロアリール環であり;
各R 1a は独立して、水素、C 1−6 アルキル、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキル、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、N−オキシド、およびC 3−8 シクロアルキルからなる群より選択され;
環Jは、アリール環、ならびに5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有するヘテロアリール環からなる群より選択され;
各R 2 は独立して、水素、C 1−6 アルキル、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキル、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、C 1−6 アルキル−C 1−6 アルコキシ、CN、OH、NR 2a R 2b 、C(O)R 2a 、C(O)OR 2a 、C(O)NR 2a R 2b 、SR 2a 、S(O)R 2a 、S(O) 2 R 2a 、C 3−8 シクロアルキル、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜3個のヘテロ原子を有するC 3−8 ヘテロシクロアルキルからなる群より選択され;
あるいは、隣接する環原子上の2個のR 2 基は一体となって、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜3個のヘテロ原子を有するヘテロシクロアルキル環を形成し、ここで、該ヘテロシクロアルキル環は、1〜3個のR 2c 基で必要に応じて置換されており;
R 2a 、R 2b およびR 2c は各々独立して、水素およびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
各R 3a は独立して、ハロゲンであり;ならびに
下付き文字nは、0〜3の整数である)またはその塩および異性体を有する、項目21に記載の方法。
(項目24)
前記糖質コルチコイドが、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、デキサメタゾン、糖質コルチコイドアナログ、合成糖質コルチコイドアナログおよびそれらの誘導体からなる群より選択される、項目1〜23のいずれか1項に記載の方法。
一実施形態では、例えば以下の項目が提供される。
(項目1)
二次性副腎機能不全を有すると疑われる患者を処置する方法であって、治療有効量の糖質コルチコイド(GC)および糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト(GRA)を、それを必要とする患者に共投与して、前記患者のコルチゾールの早朝血漿レベルを少なくとも約12μg/dLまたは標準コントロールレベルに増加させることを含む、方法。
(項目2)
前記患者が、外因性クッシング症候群による二次性副腎機能不全を有すると疑われる、項目1に記載の方法。
(項目3)
前記患者が、糖質コルチコイドの長期使用による二次性副腎機能不全を有すると疑われる、項目1に記載の方法。
(項目4)
前記患者が、内因性クッシング症候群の成功した手術の後に二次性副腎機能不全を有すると疑われる、項目1に記載の方法。
(項目5)
前記患者が、下垂体ACTH分泌腫瘍、副腎外コルチゾール分泌腫瘍、自律性コルチゾール分泌に関連する片側性副腎過形成、異所性ACTH分泌非下垂体腫瘍、または片側性副腎皮質コルチゾール分泌腫瘍の成功した手術の後に二次性副腎機能不全を有すると疑われる、項目1に記載の方法。
(項目6)
前記患者が、糖質コルチコイドおよび糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト処置を受けたことがない、項目1〜5のいずれか1項に記載の方法。
(項目7)
前記患者が、緑内障、炎症性疾患、関節リウマチ、喘息および鼻炎、慢性肺疾患、アレルギーならびに自己免疫疾患からなる群より選択される障害または状態について処置されたことがない、項目6に記載の方法。
(項目8)
前記患者が、糖質コルチコイド処置の副作用を軽減するために処置されたことがない、項目6に記載の方法。
(項目9)
前記副作用が、体重増加、緑内障、体液貯留、血圧上昇、気分変動、白内障、高血糖、糖尿病、感染症、骨からのカルシウムの喪失、骨粗鬆症、月経不順、脂肪再分配、成長遅滞およびクッシング様外観からなる群より選択される、項目8に記載の方法。
(項目10)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、該糖質コルチコイドレセプターの選択的阻害剤である、項目1〜9のいずれか1項に記載の方法。
(項目11)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、ステロイド骨格の11−β位において少なくとも1つのフェニル含有部分を有する該ステロイド骨格を含む、項目1〜9のいずれか1項に記載の方法。
(項目12)
前記ステロイド骨格の11−β位における前記フェニル含有部分が、ジメチルアミノフェニル部分である、項目11に記載の方法。
(項目13)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストがミフェプリストンである、項目11に記載の方法。
(項目14)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、11β−(4−ジメチルアミノエトキシフェニル)−17α−プロピニル−17β−ヒドロキシ−4,9エストラジエン−3−オンおよび(17α)−17−ヒドロキシ−19−(4−メチルフェニル)アンドロスタ−4,9(11)−ジエン−3−オンからなる群より選択される、項目11に記載の方法。
(項目15)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、(11β,17β)−11−(1,3−ベンゾジオキソール−5−イル)−17−ヒドロキシ−17−(1−プロピニル)エストラ−4,9−ジエン−3−オンである、項目11に記載の方法。
(項目16)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが非ステロイド骨格を有する、項目1〜9のいずれか1項に記載の方法。
(項目17)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト骨格がシクロヘキシルピリミジンである、項目16に記載の方法。
(項目18)
前記シクロヘキシルピリミジンが、以下の式:
(式中、
破線は存在しないか、または結合であり;
Xは、OおよびSからなる群より選択され;
R 1 は、1〜3個のR 1a 基で必要に応じて置換されている、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリールおよびヘテロアリールからなる群より選択され;
各R 1a は独立して、H、C 1−6 アルキル、C 2−6 アルケニル、C 2−6 アルキニル、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 アルキルOR 1b 、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキル、C 1−6 ハロアルコキシ、OR 1b 、NR 1b R 1c 、C(O)R 1b 、C(O)OR 1b 、OC(O)R 1b 、C(O)NR 1b R 1c 、NR 1b C(O)R 1c 、SO 2 R 1b 、SO 2 NR 1b R 1c 、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリールおよびヘテロアリールからなる群より選択され;
R 1b およびR 1c は各々独立して、HおよびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
R 2 は、H、C 1−6 アルキル、C 1−6 アルキル−OR 1b 、C 1−6 アルキルNR 1b R 1c およびC 1−6 アルキレンヘテロシクロアルキルからなる群より選択され;
R 3 は、HおよびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
Arは、1〜4個のR 4 基で必要に応じて置換されているアリールであり;
各R 4 は独立して、H、C 1−6 アルキル、C 1−6 アルコキシ、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキルおよびC 1−6 ハロアルコキシからなる群より選択され;
L 1 は、結合またはC 1−6 アルキレンであり;ならびに
下付き文字nは、0〜3の整数である)
またはその塩および異性体を有する、項目17に記載の方法。
(項目19)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト骨格が縮合アザデカリンである、項目16に記載の方法。
(項目20)
前記シクロヘキシルピリミジンが、以下の式を有し、ここで、前記縮合アザデカリンが、以下の式:
(式中、
L 1 およびL 2 は、結合および非置換アルキレンから独立して選択されるメンバーであり;
R 1 は、非置換アルキル、非置換ヘテロアルキル、非置換ヘテロシクロアルキル、−OR 1A 、NR 1C R 1D 、−C(O)NR 1C R 1D 、および−C(O)OR 1A から選択されるメンバーであり、ここで、
R 1A は、水素、非置換アルキルおよび非置換ヘテロアルキルから選択されるメンバーであり、
R 1C およびR 1D は、非置換アルキルおよび非置換ヘテロアルキルから独立して選択されるメンバーであり、
ここで、R 1C およびR 1D は必要に応じて一緒になって、それらが結合している窒素と共に非置換環を形成し、ここで、前記環は必要に応じて、さらなる環窒素を含み;
R 2 は、式:
(式中、
R 2G は、水素、ハロゲン、非置換アルキル、非置換ヘテロアルキル、非置換シクロアルキル、非置換ヘテロシクロアルキル、−CN、および−CF 3 から選択されるメンバーであり;
Jは、フェニルであり;
tは、0〜5の整数であり;
Xは、−S(O 2 )−である);ならびに
R 5 は、1〜5個のR 5A 基で必要に応じて置換されているフェニルであり、ここで、
R 5A は、水素、ハロゲン、−OR 5A1 、S(O 2 )NR 5A2 R 5A3 、−CN、および非置換アルキルから選択されるメンバーであり、ここで、
R 5A1 は、水素および非置換アルキルから選択されるメンバーであり、ならびに
R 5A2 およびR 5A3 は、水素および非置換アルキルから独立して選択されるメンバーである)を有する化合物またはその塩および異性体である、項目19に記載の方法。
(項目21)
前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト骨格が、ヘテロアリールケトン縮合アザデカリンまたはオクタヒドロ縮合アザデカリンである、項目16に記載の方法。
(項目22)
前記ヘテロアリールケトン縮合アザデカリンが、式:
(式中、
R 1 は、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有するヘテロアリール環であって、R 1a から各々独立して選択される1〜4個の基で必要に応じて置換されているヘテロアリール環であり;
各R 1a は独立して、水素、C 1−6 アルキル、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキル、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、CN、N−オキシド、C 3−8 シクロアルキル、およびC 3−8 ヘテロシクロアルキルからなる群より選択され;
環Jは、シクロアルキル環、ヘテロシクロアルキル環、アリール環およびヘテロアリール環からなる群より選択され、ここで、該ヘテロシクロアルキル環およびヘテロアリール環は、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有し;
各R 2 は独立して、水素、C 1−6 アルキル、ハロゲン、C 1 6 ハロアルキル、C 1 6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、C 1−6 アルキル−C 1−6 アルコキシ、CN、OH、NR 2a R 2b 、C(O)R 2a 、C(O)OR 2a 、C(O)NR 2a R 2b 、SR 2a 、S(O)R 2a 、S(O) 2 R 2a 、C 3−8 シクロアルキル、およびC 3−8 ヘテロシクロアルキルからなる群より選択され、ここで、該ヘテロシクロアルキル基は、1〜4個のR 2c 基で必要に応じて置換されており;
あるいは、同じ炭素に連結されている2個のR 2 基は一体となって、オキソ基(=O)を形成し;
あるいは、2個のR 2 基は一体となって、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜3個のヘテロ原子を有するヘテロシクロアルキル環を形成し、ここで、該ヘテロシクロアルキル環は、1〜3個のR 2d 基で必要に応じて置換されており;
R 2a およびR 2b は各々独立して、水素およびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
各R 2c は独立して、水素、ハロゲン、ヒドロキシ、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、CN、およびNR 2a R 2b からなる群より選択され;
各R 2d は独立して、水素およびC 1−6 アルキルからなる群より選択されるか、または同じ環原子に結合している2個のR 2d 基は一体となって、(=O)を形成し;
R 3 は、1〜4個のR 3a 基で各々必要に応じて置換されている、フェニルおよびピリジルからなる群より選択され;
各R 3a は独立して、水素、ハロゲン、およびC 1−6 ハロアルキルからなる群より選択され;ならびに
下付き文字nは、0〜3の整数である)
またはその塩および異性体を有する、項目21に記載の方法。
(項目23)
前記オクタヒドロ縮合アザデカリンが、式:
(式中、
R 1 は、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有するヘテロアリール環であって、R 1a から各々独立して選択される1〜4個の基で必要に応じて置換されているヘテロアリール環であり;
各R 1a は独立して、水素、C 1−6 アルキル、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキル、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、N−オキシド、およびC 3−8 シクロアルキルからなる群より選択され;
環Jは、アリール環、ならびに5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有するヘテロアリール環からなる群より選択され;
各R 2 は独立して、水素、C 1−6 アルキル、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキル、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 ハロアルコキシ、C 1−6 アルキル−C 1−6 アルコキシ、CN、OH、NR 2a R 2b 、C(O)R 2a 、C(O)OR 2a 、C(O)NR 2a R 2b 、SR 2a 、S(O)R 2a 、S(O) 2 R 2a 、C 3−8 シクロアルキル、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜3個のヘテロ原子を有するC 3−8 ヘテロシクロアルキルからなる群より選択され;
あるいは、隣接する環原子上の2個のR 2 基は一体となって、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜3個のヘテロ原子を有するヘテロシクロアルキル環を形成し、ここで、該ヘテロシクロアルキル環は、1〜3個のR 2c 基で必要に応じて置換されており;
R 2a 、R 2b およびR 2c は各々独立して、水素およびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
各R 3a は独立して、ハロゲンであり;ならびに
下付き文字nは、0〜3の整数である)またはその塩および異性体を有する、項目21に記載の方法。
(項目24)
前記糖質コルチコイドが、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、デキサメタゾン、糖質コルチコイドアナログ、合成糖質コルチコイドアナログおよびそれらの誘導体からなる群より選択される、項目1〜23のいずれか1項に記載の方法。
Claims (14)
- 二次性副腎機能不全を有すると疑われる患者の処置における使用のための、糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト(GRA)を含む組成物であって、該組成物は、糖質コルチコイド(GC)と共投与されることを特徴とする、組成物。
- 前記患者が、外因性クッシング症候群による、糖質コルチコイドの長期使用による、内因性クッシング症候群の手術の後に、または下垂体ACTH分泌腫瘍、副腎外コルチゾール分泌腫瘍、自律性コルチゾール分泌に関連する片側性副腎過形成、異所性ACTH分泌非下垂体腫瘍、または片側性副腎皮質コルチゾール分泌腫瘍の成功した手術の後に、二次性副腎機能不全を有すると疑われる、請求項1に記載の使用のための組成物。
- 前記患者が、糖質コルチコイドおよび糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト処置を受けたことがなく、ここで、好ましくは、該患者は、緑内障、炎症性疾患、関節リウマチ、喘息および鼻炎、慢性肺疾患、アレルギーならびに自己免疫疾患からなる群より選択される障害もしくは状態について処置されたことがない、または前記患者は、糖質コルチコイド処置の副作用を軽減するために処置されたことがなく、ここで、より好ましくは、該副作用は、体重増加、緑内障、体液貯留、血圧上昇、気分変動、白内障、高血糖、糖尿病、感染症、骨からのカルシウムの喪失、骨粗鬆症、月経不順、脂肪再分配、成長遅滞およびクッシング様外観からなる群より選択される、請求項1または2に記載の使用のための組成物。
- 前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、該糖質コルチコイドレセプターの選択的阻害剤である、請求項1〜3のいずれか1項に記載の使用のための組成物。
- 前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが、ステロイド骨格の11−β位において少なくとも1つのフェニル含有部分を有する該ステロイド骨格を含む、請求項1〜3のいずれか1項に記載の使用のための組成物。
- 前記ステロイド骨格の11−β位における前記フェニル含有部分が、ジメチルアミノフェニル部分である、請求項5に記載の使用のための組成物。
- 前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストがミフェプリストンであり、11β−(4−ジメチルアミノエトキシフェニル)−17α−プロピニル−17β−ヒドロキシ−4,9エストラジエン−3−オンおよび(17α)−17−ヒドロキシ−19−(4−メチルフェニル)アンドロスタ−4,9(11)−ジエン−3−オンまたは(11β,17β)−11−(1,3−ベンゾジオキソール−5−イル)−17−ヒドロキシ−17−(1−プロピニル)エストラ−4,9−ジエン−3−オンからなる群より選択される、請求項5に記載の使用のための組成物。
- 前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニストが非ステロイド骨格を有する、請求項1〜3のいずれか1項に記載の使用のための組成物。
- 前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト骨格がシクロヘキシルピリミジンであり、ここで、前記シクロヘキシルピリミジンが、好ましくは以下の式:
(式中、
破線は存在しないか、または結合であり;
Xは、OおよびSからなる群より選択され;
R 1 は、1〜3個のR 1a 基で必要に応じて置換されている、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリールおよびヘテロアリールからなる群より選択され;
各R 1a は独立して、H、C 1−6 アルキル、C 2−6 アルケニル、C 2−6 アルキニル、C 1−6 アルコキシ、C 1−6 アルキルOR 1b 、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキル、C 1−6 ハロアルコキシ、OR 1b 、NR 1b R 1c 、C(O)R 1b 、C(O)OR 1b 、OC(O)R 1b 、C(O)NR 1b R 1c 、NR 1b C(O)R 1c 、SO 2 R 1b 、SO 2 NR 1b R 1c 、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリールおよびヘテロアリールからなる群より選択され;
R 1b およびR 1c は各々独立して、HおよびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
R 2 は、H、C 1−6 アルキル、C 1−6 アルキル−OR 1b 、C 1−6 アルキルNR 1b R 1c およびC 1−6 アルキレンヘテロシクロアルキルからなる群より選択され;
R 3 は、HおよびC 1−6 アルキルからなる群より選択され;
Arは、1〜4個のR 4 基で必要に応じて置換されているアリールであり;
各R 4 は独立して、H、C 1−6 アルキル、C 1−6 アルコキシ、ハロゲン、C 1−6 ハロアルキルおよびC 1−6 ハロアルコキシからなる群より選択され;
L 1 は、結合またはC 1−6 アルキレンであり;ならびに
下付き文字nは、0〜3の整数である)
またはその塩および異性体を有する、請求項8に記載の使用のための組成物。 - 前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト骨格が縮合アザデカリンであり、ここで、前記縮合アザデカリンが、好ましくは以下の式:
(式中、
L 1 およびL 2 は、結合および非置換アルキレンから独立して選択されるメンバーであり;
R 1 は、非置換アルキル、非置換ヘテロアルキル、非置換ヘテロシクロアルキル、−OR 1A 、NR 1C R 1D 、−C(O)NR 1C R 1D 、および−C(O)OR 1A から選択されるメンバーであり、ここで、
R 1A は、水素、非置換アルキルおよび非置換ヘテロアルキルから選択されるメンバーであり、
R 1C およびR 1D は、非置換アルキルおよび非置換ヘテロアルキルから独立して選択されるメンバーであり、
ここで、R 1C およびR 1D は必要に応じて一緒になって、それらが結合している窒素と共に非置換環を形成し、ここで、前記環は必要に応じて、さらなる環窒素を含み;
R 2 は、式:
(式中、
R 2G は、水素、ハロゲン、非置換アルキル、非置換ヘテロアルキル、非置換シクロアルキル、非置換ヘテロシクロアルキル、−CN、および−CF 3 から選択されるメンバーであり;
Jは、フェニルであり;
tは、0〜5の整数であり;
Xは、−S(O 2 )−である);ならびに
R 5 は、1〜5個のR 5A 基で必要に応じて置換されているフェニルであり、ここで、
R 5A は、水素、ハロゲン、−OR 5A1 、S(O 2 )NR 5A2 R 5A3 、−CN、および非置換アルキルから選択されるメンバーであり、ここで、
R 5A1 は、水素および非置換アルキルから選択されるメンバーであり、ならびに
R 5A2 およびR 5A3 は、水素および非置換アルキルから独立して選択されるメンバーである)を有する化合物またはその塩および異性体である、請求項8に記載の使用のための組成物。 - 前記糖質コルチコイドレセプターアンタゴニスト骨格が、ヘテロアリールケトン縮合アザデカリンまたはオクタヒドロ縮合アザデカリンである、請求項8に記載の使用のための組成物。
- 前記ヘテロアリールケトン縮合アザデカリンが、式:
(式中、
R1は、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有するヘテロアリール環であって、R1aから各々独立して選択される1〜4個の基で必要に応じて置換されているヘテロアリール環であり;
各R1aは独立して、水素、C1−6アルキル、ハロゲン、C1−6ハロアルキル、C1−6アルコキシ、C1−6ハロアルコキシ、CN、N−オキシド、C3−8シクロアルキル、およびC3−8ヘテロシクロアルキルからなる群より選択され;
環Jは、シクロアルキル環、ヘテロシクロアルキル環、アリール環およびヘテロアリール環からなる群より選択され、ここで、該ヘテロシクロアルキル環およびヘテロアリール環は、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有し;
各R2は独立して、水素、C1−6アルキル、ハロゲン、C1 6ハロアルキル、C1 6アルコキシ、C1−6ハロアルコキシ、C1−6アルキル−C1−6アルコキシ、CN、OH、NR2aR2b、C(O)R2a、C(O)OR2a、C(O)NR2aR2b、SR2a、S(O)R2a、S(O)2R2a、C3−8シクロアルキル、およびC3−8ヘテロシクロアルキルからなる群より選択され、ここで、該ヘテロシクロアルキル基は、1〜4個のR2c基で必要に応じて置換されており;
あるいは、同じ炭素に連結されている2個のR2基は一体となって、オキソ基(=O)を形成し;
あるいは、2個のR2基は一体となって、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜3個のヘテロ原子を有するヘテロシクロアルキル環を形成し、ここで、該ヘテロシクロアルキル環は、1〜3個のR2d基で必要に応じて置換されており;
R2aおよびR2bは各々独立して、水素およびC1−6アルキルからなる群より選択され;
各R2cは独立して、水素、ハロゲン、ヒドロキシ、C1−6アルコキシ、C1−6ハロアルコキシ、CN、およびNR2aR2bからなる群より選択され;
各R2dは独立して、水素およびC1−6アルキルからなる群より選択されるか、または同じ環原子に結合している2個のR2d基は一体となって、(=O)を形成し;
R3は、1〜4個のR3a基で各々必要に応じて置換されている、フェニルおよびピリジルからなる群より選択され;
各R3aは独立して、水素、ハロゲン、およびC1−6ハロアルキルからなる群より選択され;ならびに
下付き文字nは、0〜3の整数である)
またはその塩および異性体を有する、請求項11に記載の使用のための組成物。 - 前記オクタヒドロ縮合アザデカリンが、式:
(式中、
R1は、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有するヘテロアリール環であって、R1aから各々独立して選択される1〜4個の基で必要に応じて置換されているヘテロアリール環であり;
各R1aは独立して、水素、C1−6アルキル、ハロゲン、C1−6ハロアルキル、C1−6アルコキシ、C1−6ハロアルコキシ、N−オキシド、およびC3−8シクロアルキルからなる群より選択され;
環Jは、アリール環、ならびに5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜4個のヘテロ原子を有するヘテロアリール環からなる群より選択され;
各R2は独立して、水素、C1−6アルキル、ハロゲン、C1−6ハロアルキル、C1−6アルコキシ、C1−6ハロアルコキシ、C1−6アルキル−C1−6アルコキシ、CN、OH、NR2aR2b、C(O)R2a、C(O)OR2a、C(O)NR2aR2b、SR2a、S(O)R2a、S(O)2R2a、C3−8シクロアルキル、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜3個のヘテロ原子を有するC3−8ヘテロシクロアルキルからなる群より選択され;
あるいは、隣接する環原子上の2個のR2基は一体となって、5〜6個の環メンバー、ならびにN、OおよびSからなる群より各々独立して選択される1〜3個のヘテロ原子を有するヘテロシクロアルキル環を形成し、ここで、該ヘテロシクロアルキル環は、1〜3個のR2c基で必要に応じて置換されており;
R2a、R2bおよびR2cは各々独立して、水素およびC1−6アルキルからなる群より選択され;
各R3aは独立して、ハロゲンであり;ならびに
下付き文字nは、0〜3の整数である)またはその塩および異性体を有する、請求項11に記載の使用のための組成物。 - 前記糖質コルチコイドが、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、デキサメタゾン、糖質コルチコイドアナログ、合成糖質コルチコイドアナログおよびそれらの誘導体からなる群より選択される、請求項1〜13のいずれか1項に記載の使用のための組成物。
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