JP2018506328A5 - - Google Patents

Description

いくつかの実施形態において、患者の心臓の治療的神経調節を促進する方法は、心臓の肺動脈に電極を配置することと、心臓の右心室にセンサを配置することと、刺激システムによって電気信号系列の第１電気信号を電極に送達することと、第１電気信号を送達した後に、刺激システムによって電気信号系列の第２電気信号を電極に送達することとを含む。第２電気信号は、複数のパラメータのうちの第１パラメータの大きさによって第１電気信号とは異なっている。方法はさらに、電気信号系列の送達に応答した１つ以上の非電気的心臓活動特性を指し示すセンサデータを、センサによって決定することと、選択された電気的パラメータを使用して治療的神経調節信号を肺動脈に送達することとを含む。選択された電気的パラメータは、第１パラメータの選択された大きさを含む。第１パラメータの選択された大きさは、センサデータに少なくとも部分的に基づいている。治療的神経調節信号は心拍数よりもむしろ心収縮性を増大させる。

いくつかの実施形態において、患者の心臓の治療的神経調節を促進する方法は、電気信号系列の第１電気信号を、第１解剖学的位置にある電極に送達することと、第１電気信号を送達した後に、電気信号系列の第２電気信号を電極に送達することとを含む。第２電気信号は、複数のパラメータのうちの第１パラメータの大きさによって第１電気信号とは異なっている。方法はさらに、電気信号系列の送達に応答した１つ以上の非電気的心臓活動特性を指し示すセンサデータを、第１解剖学的位置とは異なる第２解剖学的位置においてセンサによって感知することと、選択された電気的パラメータを使用して治療的神経調節信号を第１解剖学的位置に供給することとを含む。選択された電気的パラメータは、第１パラメータの選択された大きさを含む。第１パラメータの選択された大きさは、センサデータに少なくとも部分的に基づいている。治療的神経調節信号は心収縮性を増大させる。

いくつかの実施形態において、患者の心臓への電気信号の送達を促進するための神経調節システムは、カテーテルおよび刺激システムを含む。カテーテルは、近位端、遠位端、近位端から遠位端に向かって延びている管腔、および外面を含む、カテーテル本体を含む。カテーテルはさらに、外面上の電極を含む。電極は、電気信号を患者の肺動脈に送達するように構成される。カテーテルはさらに、外面上のセンサを含む。センサは、患者の血管系内の位置から心臓活動特性を感知するように構成される。刺激システムは、電気信号系列を電極に送達するように構成されたパルス発生器を含む。当該系列は第１電気信号および第２電気信号を含む。第２電気信号は、複数のパラメータのうちの第１パラメータの大きさによって第１電気信号とは異なっている。刺激システムはさらに、電極への電気信号系列の送達に応答した１つ以上の非電気的心臓活動特性を指し示すセンサデータを格納するように構成された非一時的コンピュータ可読媒体と、第１パラメータの選択された大きさを、センサデータに少なくとも部分的に基づいて決定するように構成された、プロセッサとを含む。非一時的コンピュータ可読媒体は、第１パラメータの選択された大きさを含む選択された電気的パラメータを格納するように構成される。パルス発生器は、選択された電気的パラメータを使用して治療的神経調節信号を電極に送達するように構成される。

いくつかの実施形態において、非治療的較正の方法は、電気信号系列の第１電気信号を第１解剖学的位置にある電極に送達することと、第１電気信号を送達した後に電気信号系列の第２電気信号を電極に送達することとを含む。第２電気信号は、複数のパラメータのうちの第１パラメータの大きさによって第１電気信号とは異なっている。方法はさらに、電気信号系列の送達に応答した１つ以上の非電気的心臓活動特性を指し示すセンサデータを、第１解剖学的位置とは異なる第２解剖学的位置においてセンサによって感知することと、選択された電気的パラメータを使用して、第１解剖学的位置に送達される治療的神経調節信号を決定することとを含む。選択された電気的パラメータは、第１パラメータの選択された大きさを含む。第１パラメータの選択された大きさは、センサデータに少なくとも部分的に基づいている。

いくつかの実施形態において、電気信号系列の第１電気信号は、（例えば、刺激システム５０１などの刺激システムによって）肺動脈（例えば、右肺動脈、左肺動脈および肺動脈幹）にある電極に送達される。第１電気信号の送達の後、電気信号系列の第２電気信号が（例えば刺激システムによって）電極に送達される。第２電気信号は、複数のパラメータのうちの第１パラメータの大きさによって第１電気信号とは異なっている。例えば、第１パラメータが電流である場合、第１電気信号は１ｍＡなどの電圧を有し得、第２電気信号は２ｍＡなどの異なる電圧を有し得るが、その他の各パラメータ（例えば、極性、パルス幅、振幅、周波数、電圧、持続時間、パルス間隔、滞留時間、配列、波長および波形）は同じである。

いくつかの実施形態において、非治療的較正の方法は、電気信号系列の第１電気信号を第１解剖学的位置にある電極に送達することと、第１電気信号を送達した後に電気信号系列の第２電気信号を電極に送達することとを含む。第２電気信号は、複数のパラメータのうちの第１パラメータの大きさによって第１電気信号とは異なっている。方法はさらに、電気信号系列の送達に応答した１つ以上の非電気的心臓活動特性を指し示すセンサデータを、第１解剖学的位置とは異なる第２解剖学的位置においてセンサによって感知することと、選択された電気的パラメータを使用して、第１解剖学的位置に送達される治療的神経調節信号を決定することとを含む。選択された電気的パラメータは、第１パラメータの選択された大きさを含む。第１パラメータの選択された大きさは、センサデータに少なくとも部分的に基づいている。

Claims (15)

1. 患者の心臓への電気信号の送達を促進するための神経変調システムであって：
   近位端、
   遠位端、
   該近位端から該遠位端に向かって延びている管腔、および
   外面
   を含む、カテーテル本体と；
   該外面上の電極であって、電気信号を患者の肺動脈に送達するように構成された電極と；
   該外面上のセンサであって、該患者の血管系内の位置から心臓活動特性を感知するように構成されたセンサと
   を含む、カテーテルを含み；さらに
   刺激システムを含み、該刺激システムが：
   第１系列の電気信号及び第２系列の電気信号を該電極に送達するように構成されたパルス発生器であって、
   該第１系列が複数の第１電気信号を含んでおり、
   該複数の第１電気信号の各々が複数のパラメータを含んでおり、
   該第１系列の該複数の第１電気信号の各々が互いに、該複数のパラメータのうちの第１パラメータの大きさだけ異なっているにすぎず；
   該第２系列が複数の第２電気信号を含んでおり、
   該複数の第２電気信号の各々が該複数のパラメータを含んでおり、
   該第２系列の該複数の第２電気信号の各々が互いに、該複数のパラメータのうちの第２パラメータの大きさだけ異なっているにすぎず、
   該第２パラメータが該第１パラメータとは異なっている、パルス発生器と；
   該電極への該第１系列の電気信号及び該第２の系列の電気信号の送達に応答した１つ以上の非電気的心臓活動特性を指し示すセンサデータを格納するように構成された非一時的コンピュータ可読媒体と；
   該第１パラメータの選択された大きさ及び該第２パラメータの選択された大きさを該センサデータに少なくとも部分的に基づいて決定するように構成されたプロセッサと
   を含んでおり、
   該非一時的コンピュータ可読媒体が、該第１パラメータの該選択された大きさ及び該第２パラメータの該選択された大きさを格納するように構成されており、
   該パルス発生器が、該第１パラメータの該選択された大きさ及び該第２パラメータの該選択された大きさを使用して治療的神経変調信号を該電極に送達するように構成されている、神経変調システム。
2. 前記第１パラメータが、下記：極性、パルス発生モード、パルス幅、振幅、周波数、位相、電圧、電流、持続時間、パルス間隔、デューティサイクル、滞留時間、配列、波長または波形のうちの１つである、請求項１に記載の神経変調システム。
3. 前記第２パラメータが、下記：極性、パルス発生モード、パルス幅、振幅、周波数、位相、電圧、電流、持続時間、パルス間隔、デューティサイクル、滞留時間、配列、波長または波形のうちの１つである、請求項１又は２に記載の神経変調システム。
4. 前記心臓活動特性は、非電気的心臓活動特性を含み、該非電気的心臓活動特性が、圧力特性、加速度特性、音響特性、温度および血液化学特性のうちの少なくとも１つを含む、請求項１から３のいずれかに記載の神経変調システム。
5. 前記パルス発生器は、第３系列の電気信号を該電極に送達するように構成され、該第３系列が複数の第３電気信号を含んでおり、該複数の第３電気信号の各々が複数のパラメータを含んでおり、該第３系列の該複数の第３電気信号の各々が互いに、該複数のパラメータのうちの第３パラメータの大きさだけ異なっているにすぎず、該第３パラメータは、前記第１パラメータ及び前記第２パラメータとは異なっている、請求項１から４のいずれかに記載の神経変調システム。
6. 前記第１パラメータは振幅であり、前記第２パラメータは周波数である、請求項１から５のいずれかに記載の神経変調システム。
7. 前記第１パラメータが電流を含み、前記第２パラメータが周波数およびデューティサイクルのうちの１つを含む、請求項１から５のいずれかに記載の神経変調システム。
8. 患者の心臓への電気信号の送達を促進するための神経変調システムであって：
   近位端、
   遠位端、
   該近位端から該遠位端に向かって延びている管腔、および
   外面
   を含む、カテーテル本体と；
   該外面上の電極であって、電気信号を患者の肺動脈に送達するように構成された電極と；
   該外面上のセンサであって、該患者の血管系内の位置から心臓活動特性を感知するように構成されたセンサと
   を含む、カテーテルを含み；さらに
   刺激システムを含み、該刺激システムが：
   系列の電気信号を該電極に送達するように構成されたパルス発生器であって、
   該系列は、第１電気信号と、
   第２電気信号と、
   を含み、
   該第２電気信号は、複数のパラメータのうちの第１パラメータの大きさによって該第１電気信号とは異なっている、
   パルス発生器と；
   該電極への該系列の電気信号の送達に応答した１つ以上の非電気的心臓活動特性を指し示すセンサデータを格納するように構成された非一時的コンピュータ可読媒体と；
   該第１パラメータの選択された大きさを該センサデータに少なくとも部分的に基づいて決定するように構成されたプロセッサと
   を含んでおり、
   該非一時的コンピュータ可読媒体が、該第１パラメータの該選択された大きさを格納するように構成されており、
   該パルス発生器が、該第１パラメータの該選択された大きさを使用して治療的神経変調信号を該電極に送達するように構成されている、神経変調システム。
9. 前記第１パラメータが、下記：極性、パルス発生モード、パルス幅、振幅、周波数、位相、電圧、電流、持続時間、パルス間隔、デューティサイクル、滞留時間、配列、波長または波形のうちの１つである、請求項８に記載の神経変調システム。
10. 前記心臓活動特性は、非電気的心臓活動特性を含み、該非電気的心臓活動特性が、圧力特性、加速度特性、音響特性、温度および血液化学特性のうちの少なくとも１つを含む、請求項８又は９に記載の神経変調システム。
11. 前記系列は、第３電気信号を含み、複数のパラメータのうち第２パラメータの大きさによって該第３電気信号が前記第１電気信号及び前記第２電気信号とは異なっている、請求項８から１０のいずれかに記載の神経変調システム。
12. 前記第２パラメータが、下記：極性、パルス発生モード、パルス幅、振幅、周波数、位相、電圧、電流、持続時間、パルス間隔、デューティサイクル、滞留時間、配列、波長または波形のうちの１つである、請求項１１に記載の神経変調システム。
13. 前記第１パラメータが振幅で、前記第２パラメータが周波数である、請求項８から１２のいずれかに記載の神経変調システム。
14. 前記第１パラメータが電流で、前記第２パラメータが周波数及びデューティサイクルのうち１つを含む、請求項８から１２のいずれかに記載の神経変調システム。
15. 前記肺動脈は、右肺動脈を含む、請求項１から１４のいずれかに記載の神経変調システム。