JP2018023672A

JP2018023672A - 内視鏡システム用のシース装置

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Publication number: JP2018023672A
Application number: JP2016158583A
Authority: JP
Inventors: 清明本間; Kiyoaki Honma
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2016-08-12
Filing date: 2016-08-12
Publication date: 2018-02-15
Anticipated expiration: 2036-08-12
Also published as: JP6720016B2

Abstract

【課題】内視鏡システムのチャネル内汚染を低減することができる内視鏡システム用のシース装置を提供すること。【解決手段】処置具３２を挿通するために円筒形状に形成され、先端にシース湾曲部を有する汚染防止シース２３と、該汚染防止シース２３の後端に接続されて該シース湾曲部を湾曲操作するための湾曲操作部２１とを備え、内視鏡システム挿入部１２０の処置具挿通チャネル１２１から処置具３２を突出したときに内視鏡湾曲部を除いた処置具挿通チャネル１２１の内壁と接する位置に空気路を介して空気が供給又は吸引されることにより膨縮するバルーン３０を汚染防止シース外周に配置した内視鏡システム用のシース装置。【選択図】図２Ａ

Description

本発明は、生体の体腔内に挿入して生体組織を処置するための内視鏡システムに使用される処置具装置を挿通し、シース先端に湾曲部を有する内視鏡システム用のシース装置に係り、特に内視鏡システムの挿入部に開口された処置具挿通チャネル内の汚染を低減することができる内視鏡システム用のシース装置に関する。

一般に、内視鏡システムは、生体の体腔内に挿入される挿入部に開口されたチャネルに処置具を挿入して消化器官等に案内し、処置具の先端に配置された鋏や注射具（注射針）他の処置具を用いて患部に対して患部切断や薬液の注入他を行うように構成されている。

この従来技術による内視鏡システムに関する技術が記載された文献としては下記の特許文献が挙げられる。特許文献１には、内視鏡システムの処置具挿通チャネルに通される可撓性の処置具シースの先端外周部に膨縮自在に取り付けられたバルーンを設け、生体壁に穿孔を形成する処置及び穿孔径をバルーンによって拡大させる処置を連続してスムーズに行うことができる処置具装置が記載されている。また、内視鏡システムのチャネル清掃に関する技術が記載された文献としては下記の特許文献２が挙げられる。

特開２０１０−１７２５１３号公報特開２００８−５４４８２２号公報

前述の特許文献１に記載された従来技術による内視鏡システムは、内視鏡システムの長尺状の挿入部を貫通する処置具挿通チャネルの先端から処置具を突出させた状態で患部の切断等の処置を行うものであり、１つの処置具装置によって穿孔の形成及び穿孔を必要な大きさに拡大させることができる効果に留まり、患部を処置した際の異物が内視鏡システムの処置具挿通チャネルに引き込まれるため、チャネル内が汚染され、清掃作業が繁雑であるという課題と、処置具を突出させた状態においては比較的小径の操作ワイヤを比較的大径のチャネルから突出させるため、操作ワイヤが処置具挿通チャネル内壁内でぐらつき、内視鏡挿入部の先端に対して処置具の位置を固定することができず、施術の障害となる可能性があるという課題と、処置具を処置具挿通チャネルに挿通する際に処置具挿通チャネル内壁を傷つける課題とを招く可能性があった。

一般に内視鏡システムの挿入部に開口されたチャネルは、処置具シースを貫通する操作ワイヤの先端に取り付けられた鋏等の処置具を患部である粘膜部位に案内し、患部を粘膜壁から切断した後、チャネルの長さに亘って引き戻すため、チャネル内壁が生検および食品微粒子・血液・腸粘液・排泄物などの異物で汚染され、この汚染による他の患者への交差感染に対処するためには消毒または滅菌することが不可欠である。

この汚染された処置具挿通チャネル内を洗浄するために特許文献２に記載されている弾性変形可能な円板状の複数のワイパーを設けた清掃具が提案され、この清掃具を用いた清掃作業は、内視鏡システムのチャネルに対して高圧滅菌可能且つ使い捨ての内腔ブラシを用いて少なくとも３サイクルのブラッシング・アップ・ダウンの清掃を行わなければならず、更に挿入部を清掃用溶液に浸漬してから水でリンスし、乾燥且つ消毒しなければならないため、この清掃作業が繁雑且つ時間を要するものであった。

また、従来技術による十二指腸用の内視鏡システムは、挿入部の先端横方向に処置具シースに支持された処置具を十二指腸の長さ方向に対して鋭角に開口された総胆管の入り口である乳頭部に挿入する施術のため、前記乳頭部を拡げるために処置具シースの先端側にバルーンを設けるものが提案されているが、従来技術によるバルーンは一律に円筒状に拡がる構成のため、前記乳頭部に固定されず、処置具シースがチャネル内壁内でぐらつき、内視鏡挿入部の先端に対して処置具の位置を固定することができず、施術の障害となる可能性があるという課題もあった。

本発明は、このような状況に鑑みてなされたものであり、内視鏡の処置具挿通チャネル内への異物侵入を低減し、挿入部の洗浄作業を簡素化することができる内視鏡システム用のシース装置を提供することを第１の目的とする。

本発明は、生体腔内において処置具の位置を固定することができる内視鏡システム用のシース装置を提供することを第２の目的とする。

前記目的を達成するため本発明は、先端が湾曲する内視鏡湾曲部を有する内視鏡システム挿入部の処置具挿通チャネルの処置具による汚染を防止するためのシース装置であって、処置具を挿通するために円筒形状に形成され、先端にシース湾曲部を有する汚染防止シースと、該汚染防止シースの後端に接続されて該シース湾曲部を湾曲操作するための湾曲操作部とを備え、
前記汚染防止シースの外周に流体路を介して流体が供給又は吸引されることにより膨縮するバルーンを配置したことを特徴する。

本発明によるシース装置は、汚染される処置具装置を内蔵することにより内視鏡システムの挿入部の処置具挿通チャネル内への異物侵入を低減することができると共に、生体腔内において処置具の位置を固定することができる。

本発明によるシース装置を含む内視鏡システムを説明するための図。本発明の第１実施例によるシース装置及び処置具装置を説明するための図。第１実施例によるシース装置のシース先端を説明するための図。第１実施例によるシース装置及び処置具装置を説明するための図。第１実施例によるシース装置のバルーン取り付け方法を説明するための図。第１実施例によるシース装置のバルーン取り付け位置を説明するための図。本発明の第２実施例によるパルーンを説明するための図。本発明の第３実施例によるパルーンを説明するための図。

以下、本発明の実施例による内視鏡システム用のシース装置を説明するが、まず本実施例によるシース装置が適用される内視鏡システムの全体について説明する。

［内視鏡システム］
本発明の対象となる処置具装置が適用される内視鏡システム１００は、図１に示す如く、内部を貫通する複数のチャネルが開口され、体内に挿入される長尺状の挿入部１２０と、該挿入部１２０のチャネルに後述する処置具装置及びシース装置を挿入するための処置具導入部１３０と、前記挿入部１２０先端の湾曲部操作等を行う内視鏡操作部１１０とを備え、処置具装置及びシース装置をチャネルに貫通した状態の挿入部１２０先端の処置具３２を人体の消化管等の患部に案内し、患部の処置を行うように構成されている。

前記挿入部１２０は、例えば、先端側から順に、硬質な先端部を含み、上下左右方向に湾曲自在な湾曲部と、可撓性を有する長尺な可撓管部とにチャネルを連設して構成されている。前記内視鏡操作部１１０は、医師が把持する把持部を兼ね、挿入部１２０先端を上下に湾曲させるための上下用湾曲ノブと、同様に左右に湾曲させるための左右用湾曲ノブと、複数のリモートボタンとを備える。

［処置具装置］
本実施例に適用される処置具装置は、図２Ａ下段に示す如く、患部を処置するための処置具３２（本例では鋏処置具）と、該処置具３２を操作（本例では鋏処置具の鋏片を開閉する操作）するための図示しない操作ワイヤを貫通する外皮である円筒状の処置具シース３５と、該処置具シース３５の基端側においてシース３５と連結する操作部本体３１及び該操作部本体３１２と相対的に移動し操作ワイヤと連結するスライダ３１１を有する処置具操作部３１とを備える。

このように構成された処置具装置は、処置具シース３５の先端側に取り付けた処置具３２の操作を処置具シース３５内を貫通する操作ワイヤを操作部本体３１２とスライダ３１１とを相対的にスライドさせることによって処置具３２の開閉操作を行うことができる。なお、本発明によるシース装置に適用される処置具装置は鋏処置具に限られるものではない。

［シース装置］
本実施例によるシース装置は、図２Ａ上段に示す如く、円筒状且つ該円筒枠内を貫通する複数のルーメンに一対の操作ワイヤ２４を貫通する汚染防止シース２３と、該汚染防止シース２３のルーメンに接続され、汚染防止シース２３の先端外周位置に配置されて内部にルーメンを介した圧縮空気が供給されることにより膨張し、空気を吸引することにより収縮するバルーン３０と、前記汚染防止シースの基端側に接続されて前記操作ワイヤ２４を牽引又は押し出すことによって汚染防止シース先端のシース湾曲部２８を湾曲させるための湾曲ダイヤル２５及び内部を貫通する孔２６及び前記汚染防止シース２３の円筒枠に設けられたルーメンに図示しない空気源３１３からの圧縮空気を導入するための空気孔５を含む湾曲操作部２１とを備える。このシース装置は、湾曲操作部２１を貫通する孔２６及び汚染防止シース２３の内筒に前記処置具装置の処置具シース３５を貫通して処置具３２を汚染防止シース２３の先端から処置具３２を出し入れ自在とすると共に、空気源３１３からの圧縮空気を湾曲操作部２１の空気孔５から供給することによりルーメンを介した圧縮空気をバルーン３０に供給し、バルーン３０を膨縮自在とするように構成されている。

前記汚染防止シース２３は、先端方向から見た図２Ｂに示す如く、円環状筒の中心点を点対称とした左右位置に操作ワイヤ２４を貫通するルーメン２３２ｂが貫通され、該円環状筒の中心点を点対称とした上下位置を貫通するルーメン２３２ａが貫通され、上位置のルーメン２３２ａが空気源３１３からの圧縮空気をバルーン３０に供給するように構成されている。

［組み立て］
このように構成された本実施例による内視鏡システムは、図２Ａに示す処置具装置をシース装置先端から後端に開口された孔２６に挿入して汚染防止シース２３内に装着し、このシース装置の先端を図１に示す内視鏡システム１００の処置具導入部１３０に挿入して装着することによって組み立てられる。

［バルーン詳細］
さて、このように構成された本実施例による内視鏡システムは、挿入部１２０の先端部分を拡大して一部を省略した図３に示す如く、挿入部１２０の先端面には生体腔内を照明するための照明レンズ１２２と、該照明レンズ１２２により照明を照射した生体腔内を撮影するためのＣＣＤレンズ１２３と、送気又は送水用のノズル１２４と、処置具装置を貫通するための処置具挿通チャネル１２１とが開口され、該処置具挿通チャネル１２１を貫通した処置具装置の汚染防止シース２３の先端側から所定位置にバルーン３０を配置している。

このバルーン３０は、図４に示す如く、ゴム等の収縮性をもつ材質により厚みのある円環状に形成され、円環内壁にバルーン孔３７を開口したバルーン本体部３６と、該バルーン本体部３６の円環内壁が嵌め込まれ、前記バルーン孔３７と後述するルーメン孔２３８と連通するための枠孔３４が開口された円環状のバルーン枠部３３と、ルーメン２３２の先端部を封止するための栓１３３とから構成され、前記バルーン本体部３６を周囲に嵌め込んだバルーン枠部３３を汚染防止シース２３の所定位置に開口されたルーメン孔２３８と枠孔３４が連通するように嵌め込むことによって組み立てられる。なお、本実施例によるバルーン３０は、枠部３３に収縮するバルーン本体部３６を嵌め込むものを説明したが、本発明によるバルーンはこの構造に限られるものではない。

このバルーン３０の汚染防止シース２３に対する取り付け位置は、内視鏡システムの挿入部１２０から処置具装置を突出した状態を示す図５に示す如く、前記挿入部１２０先端の湾曲部を避ける位置が望ましく、汚染防止シース２３の施術時の突出量が１０ｍｍ〜１８０ｍｍ、前記挿入部１２０先端の湾曲部の長さが５０ｍｍ〜１００ｍｍの場合、汚染防止シース２３の先端から基端側に向かって６０ｍｍ〜２８０ｍｍ（汚染防止シース２３の突出量＋湾曲部の長さ）以上の位置にバルーン３０の先端側端部を設けることが望ましいが、内視鏡システムにおける挿入部１２０の湾曲部に含まれる位置に配置しても良く、このバルーン３０の取り付け位置は、施術の内容によって使用する処置具の種類や施術対象部位によって任意に設定するのが好ましい。また、本実施例においては図４の如くルーメン２３２の先端に栓１３３を挿入することによって、空気路を閉じる例を説明したがバルーン枠部３３の枠孔３４に空気路を閉じる部材を設ける等の他の機構部材を用いて空気路を閉じるように構成しても良い。なお、本実施例においては空気を用いてバルーンを膨縮する例を説明したが、空気に限らず生理食塩水等の液体を流体路を通して供給し、バルーンを膨縮するものであっても良い。

このように構成した内視鏡システム用シース装置は、内視鏡システム１００の挿入部１２０を生体腔内に挿入して施術を行う際、前記挿入部１２０の先端から処置具装置を任意の寸法だけ突出させた状態でシース装置の空気孔５から圧縮空気を注入することによって、挿入部１２０の内部においてバルーン３０を膨張させ、該バルーン３０がシース装置の汚染防止シース２３を挿入部１２０の処置具挿通チャネル１２１内において固定するように動作する。

本実施例は、汚染される処置具装置をシース装置に内蔵することにより内視鏡システムの挿入部のチャネル内への異物侵入を低減することができると共に、汚染防止シース２３を処置具挿通チャネル１２１内において固定することができ、施術の障害となる可能性を防止することができる。すなわち本実施例による処置具装置は、操作ワイヤを含む処置具装置をシース装置に内蔵し、施術後に処置具装置をシース装置に引き込んで収納してからシース装置を挿入部から引き出すことによって、処置具挿通チャネル内に異物が侵入することを防止することができる。このように、本実施例は、汚染される処置具を内部に収納するシース装置を用いることによって、挿入部の処置具挿通チャネルが汚染されることを防止することができる。これにより、従来は洗浄作業が煩雑であった挿入部の洗浄作業を簡素化することができる。

また、本実施例によるシース装置は、汚染防止シース内に処置具を収納することができるため、内視鏡システムの処置具挿通チャネル内が処置具により損傷することを防止することもできる。

前述した実施例１においては、汚染防止シース２３に予め開口されたルーメンを利用してバルーンを膨縮する例を説明したが、本発明はこれに限られるものではなく、空気供給路を汚染防止シース２３０の外周面に設けても良い。この実施例によるバルーン３０は、例えば図６に示す如く、ゴム等の収縮性をもつ材質により厚みのある円環状に形成され、円環側壁にバルーン孔３７を開口したバルーン本体部３６と、該バルーン本体部３６のバルーン孔３７と連通する空気管３８とにより構成し、この空気管３８付きのバルーン３０を汚染防止シース２３の所定位置に取り付けると共に、操作部側に前記空気管３８に空気源からの圧縮空気を供給する空気孔用部品を設け、汚染防止シース２３０外周面に接着等により汚染防止シース２３と一体化するように構成しても良く、他の構造であっても良い。

前述の実施例における処置具装置は、シース装置の汚染防止シース２３の内視鏡湾曲部を避ける位置に内視鏡処置具挿通チャネルにシースを固定するためのバルーンを配置する例を説明したが、本発明による処置具装置は、前述の実施例の構造に限られるものではなく、生体内の体腔の開口面積が比較的狭い部位（狭部）にシース装置のシースを固定可能に構成しても良く、この実施例を次に説明する。

この実施例による処置具装置は、例えば、図７に示す如く、十二指腸７１が図面縦方向に延び、該十二指腸７１の下部途中から鋭角に右上に向かって胆嚢及び肝臓と連通する総胆管７３が延びる体内において前記十二指腸７１と総胆管７３とを連通して括約筋により胆汁の流れを調整する乳頭部７４に、十二指腸用内視鏡システムの挿入部７０の側面から突出するシース装置の汚染防止シース２３を挿入して総胆管７３内の施術を行うものを対象とする。すなわち、本実施例による処置具装置は、管路の一部の開口面積が乳頭部の如く狭まる生体の体腔内の施術を対象とする。

このように本実施例による処置具装置は、図７に示す如く、挿入部７０から突出するシース装置の汚染防止シース２３のシース湾曲部を除く先端位置の外周に２つの膨張部を連結したヒョウタン型に膨張するバルーン４０を配置し、該バルーン４０の２段の膨張部間が乳頭部の如く狭まる部位（挟部）に処置具装置の汚染防止シース２３を固定し、汚染される処置具装置をシース装置に内蔵することにより内視鏡システムの挿入部７０の処置具挿通チャネル内への異物侵入を低減することができると共に、汚染防止シース２３をバルーン４０により固定することができる。

すなわち、本実施例による処置具装置は、２つの膨張部を連結したヒョウタン型に膨張するバルーン４０を配置し、汚染防止シース２３のシース湾曲部を除く先端位置の外周に配置し、生体の体腔内の狭部をヒョウタン型の膨張した２つの膨張部が挟部を挟み込むことができるように構成したことによつて、処置具の位置を固定することができる。

５空気孔、２１湾曲操作部、２３汚染防止シース、２４操作ワイヤ、
２５湾曲ダイヤル、２６孔、２８シース湾曲部、３０バルーン、
３１処置具操作部、３６バルーン本体部、３２処置具、
３３バルーン枠部、３４枠孔、３５処置具シース、３６バルーン本体部、
３７バルーン孔、３８空気管、４０バルーン、７０挿入部、
７１十二指腸、７３総胆管、７４乳頭部、１００内視鏡システム、
１１０内視鏡操作部、１２０挿入部、１２１処置具挿通チャネル、
１２２照明レンズ、１２３レンズ、１２４ノズル、１３０処置具導入部、
１３３栓、２３２ルーメン、２３２ａルーメン、
２３２ｂルーメン、２３８ルーメン孔、３１１スライダ、３１２操作部本体
３１３空気源

Claims

先端が湾曲する内視鏡湾曲部を有する内視鏡システム挿入部の処置具挿通チャネルの処置具による汚染を防止するためのシース装置であって、
処置具を挿通するために円筒形状に形成され、先端にシース湾曲部を有する汚染防止シースと、該汚染防止シースの後端に接続されて該シース湾曲部を湾曲操作するための湾曲操作部とを備え、
前記汚染防止シースの外周に流体路を介して流体が供給又は吸引されることにより膨縮するバルーンを配置したことを特徴する内視鏡システム用のシース装置。
先端が湾曲する内視鏡湾曲部を有する内視鏡システム挿入部の処置具挿通チャネルの処置具による汚染を防止するためのシース装置であって、
処置具を挿通するために円筒形状に形成され、先端にシース湾曲部を有する汚染防止シースと、該汚染防止シースの後端に接続されて該シース湾曲部を湾曲操作するための湾曲操作部とを備え、
前記内視鏡システム挿入部の処置具挿通チャネルから処置具を突出したときに内視鏡湾曲部を除いた処置具挿通チャネルの内壁と接する位置に流体路を介して流体が供給又は吸引されることにより膨縮するバルーンを汚染防止シース外周に配置したことを特徴する内視鏡システム用のシース装置。
前記汚染防止シースの円筒枠内を連通するルーメンを流体路として開口し、該ルーメンを介して流体を前記バルーンに供給又は吸引することにより、前記バルーンが膨縮するように構成したことを特徴とする請求項１または２に記載した内視鏡システム用のシース装置。
前記汚染防止シースの外周面に円筒状の流体路を取り付け、該流体路を介して流体を前記バルーンに供給又は吸引することにより、前記バルーンが膨縮するように構成したことを特徴とする請求項１または２に記載した内視鏡システム用のシース装置。
前記汚染防止シースの突出量を１０ｍｍ〜１８０ｍｍ、前記湾曲部の長さが５０ｍｍ〜１００ｍｍのとき、汚染防止シースの先端から基端側に向かって６０ｍｍ〜２８０ｍｍ以上の位置にバルーンの先端側端部を設けたことを特徴とする請求項２から４いずれかに記載の内視鏡システム用のシース装置。
先端が湾曲する内視鏡湾曲部を有する内視鏡システム挿入部の処置具挿通チャネルの処置具による汚染を防止するためのシース装置であって、
処置具を挿通するために円筒形状に形成され、先端にシース湾曲部を有する汚染防止シースと、該汚染防止シースの後端に接続されて該シース湾曲部を湾曲操作するための湾曲操作部とを備え、
前記内視鏡システム挿入部の処置具挿通チャネルから処置具を突出したときに内視鏡システム挿入部から突出する汚染防止シースの外周面に流体路を介して流体が供給又は吸引されることにより２つの膨張部を有してひょうたん型に膨縮するバルーンを配置したことを特徴する内視鏡システム用のシース装置。
前記汚染防止シースの円筒枠内を連通するルーメンを流体路として開口し、該ルーメンを介して流体を前記バルーンに供給又は吸引することにより、前記バルーンが膨縮するように構成したことを特徴とする請求項６に記載した内視鏡システム用のシース装置。
前記汚染防止シースの外周面に円筒状の流体路を取り付け、該流体路を介して流体を前記バルーンに供給又は吸引することにより、前記バルーンが膨縮するように構成したことを特徴とする請求項６に記載した内視鏡システム用のシース装置。