JP5030449B2 - 内視鏡挿入補助具 - Google Patents
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Description
術者は、このような内視鏡の前記挿入部を、経肛門的、又は経口的、又は経鼻的に体腔内へ挿入して、所定部位を観察診断し、又は観察しつつ処置等を行っている。
しかしながら、このような押し込み方法では、内視鏡挿入部を、経肛門的、又は経ロ的に大腸又は小腸に挿入する場合、これらの腸管は管腔内径が狭い上、長尺で複雑に曲がりくねっている一方、腸管がしっかりと固定されておらず柔軟であることから、前記内視鏡の挿入部の押し込みにより進行方向へ移動又は圧縮しても、押し込みの力を解除すると、反力により殆ど元の位置まで押し戻されてしまう。このため、内視鏡挿入部は、なかなか進まず、特に腸管の深部に至るほどその戻りが顕著なため、このような押し込み方法では、深部まで内視鏡挿入部を挿入する場合は特に、検査時間が長く、かつ難しかった。
(実施例1)
図1から図13は本発明の実施例1に係り、図1は実施例1における内視鏡装置の全体構成を示す構成図、図2は進退自在の第1の内視鏡挿入補助具が装着され、かつ一番手元側に引き込んだ状態の内視鏡の先端部の一部を示す斜視図、図3は図1の第1の内視鏡挿入補助具の長手方向の断面図、図4から図12は第1の内視鏡挿入補助具の第1のバルーンと第2の内視鏡挿入補助具の第2のバルーンとを膨張、収縮させながら腸管をたぐり寄せ、内視鏡の先端部を腸管の深部に進めていく状態を説明するための説明図、図5は本実施例の作用を説明するためのもので図4から図12までの各状態を時系列で示すフローチャートである。
図2に示すように、先端部13には、例えば前端面の中央付近に観察窓14が設けられており、その両側に照明窓15と送気送水ノズル16とがそれぞれ設けられている。
照明窓15に取り付けられた照明レンズの内側には照明光を伝送するライトガイド(図示せず)が挿通されている。このライトガイド(図示せず)は挿入部3内などを挿通され、前記光源装置のライトガイドコネクタに着脱自在に接続される。そして、光源装置で発生した照明光は、ライトガイドにより伝送され、照明窓15から出射されることにより、観察窓14の視野範囲(図7においてθで示す)となる体腔内を照明するようになっている。
つまり、操作部9には、把持部25よりも後端側に湾曲操作ノブ26、26aが設けられているので、術者は、把持部25を把持した片方の手の指で湾曲操作ノブ26、26aを回動操作することができ、その回動操作により、湾曲部12を上下、左右の任意の方向に湾曲できるようにしている。
尚、湾曲部12は、複数の環状の湾曲駒が湾曲部12の長手方向に回動自在に連結して構成され、湾曲操作ノブ26、26aの回動操作により湾曲ワイヤを介して湾曲部12を構成する湾曲駒を湾曲できるようにしている。
尚、第2チャンネル18は、処置具を挿通する管路として使用できると共に、流体を吸引する吸引管路としても使用できる。このため、第2チャンネル18の後端側は操作部9内の前端付近で、第2チャンネル挿入口24に連通する管路と、操作部9の後端側に延びる吸引管路とに分岐している(図示せず)。
そして、第2チャンネル挿入口24から処置具を挿入することにより、その内部の第2チャンネル18を介して先端部13の第2のチャンネル開口部20から挿入した処置具の先端側を突出させ、観察窓14による観察下で生検、その他の処置を行うことができるようにしている。
尚、本実施例では、第2の内視鏡挿入補助具5は、第1の内視鏡挿入補助具4より先に、内視鏡2の挿入部3が手元側把持部33の開口を介して挿入されて装着するようになっている。また、第2の内視鏡挿入補助具5の先端部は、バルーン保持部材37の端部に接触するように内外径の寸法が形成されるようになっている。
尚、前記第1の内視鏡挿入補助具4は、1回限りの使用後に廃棄するディスポーザブル品であっても良いし、そうではなく使用後洗浄、消毒、滅菌を行って再使用するリユース品であっても良い。
尚、第1のバルーン6を、バルーン保持部材37を用いることなく、挿入部3の先端部13付近の外周面に着脱自在に装着するようにしても良い。この場合、第1のバルーン6を収縮させた場合、挿入部3の先端部13付近の外周面に着脱自在に装着し易いように円筒状で中空の内周面が形成されるようにしても良い。
尚、シャフト21は、可撓性を有するものであれば、材質や構造は限定されるものでなく、例えばその代替部材としてステンレススチールの素材を用いて形成したコイルのようなものでも良い。また、前記シャフト21の他、コイル部材47、ワイヤ49等は第1の伝達部材を構成し、前記シャフト21、保持部材30等は第1の操作部を構成している。さらに、バルーン制御装置8a、第1の流体給排管路41、及び第1の接続チューブ29は、第1の流体給排手段を構成している。
このことにより、シャフト21を激しく進退操作しても、シャフト21とバルーン部材37とが抜けることはなく、シャフト21の進退操作を円滑に行うことが可能である。
つまり、本実施例の内視鏡装置1は、第1のバルーン6を有し、内視鏡2の挿入部3を挿通可能な第1の内視鏡挿入補助具4と、第2のバルーン7を有し、内視鏡2の挿入部3を挿通可能な第2の内視鏡挿入補助具5とを有しているので、第1のバルーン6の1行程による移動距離(ストローク)を大きくすることができる。すなわち、第2の内視鏡挿入補助具5の第2のバルーン7を用いることによって、第1のバルーン6を、内視鏡2の視野範囲内に捉えられる前方側に大きなストロークで移動自在にして、以下に説明するように内視鏡挿入の補助作業を行い易くできるようになっている。
図4から図13は本実施例の作用を説明するもので、図4は第1、第2のバルーンを収縮させた状態で、内視鏡の進退のみで挿入し進めた状態を示す図、図5は図4に示す状態から第2のバルーンを内視鏡の先端部側へ移動させた状態を示す図、図6は図5の状態から第2のバルーンを膨張させて腸管に保持した後、内視鏡を最大ストロークで押し込んだ状態を示す図、図7は図6の状態において、シャフトを押し込んで第1のバルーンを腸管の深部に挿入した状態を示す図、図8は図7の状態において、第1のバルーンを膨張させて腸管を保持した状態を示す図、図9は図8の状態において、第2の内視鏡挿入補助具、及ひせ挿入部を腸管の深部へと推し進めた状態を示す図、図10は図9の状態において、第2のバルーンを膨張させて、腸管を第1、第2のバルーンで確実に保持した状態を示す図、図11は図10の状態において、第1、第2の内視鏡挿入補助具及び挿入部を引き込む操作を行い、腸管をたぐり寄せた状態を示す図、図12は図11の状態から第1のバルーンを収縮させて、挿入部、及び第1の内視鏡挿入補助具4をそれぞれ腸管深部に推し進めた状態を示す図である。また、図13は本実施例の作用のフローチャート図である。
そして、第1の内視鏡挿入補助具4のシャフト21を、第1チャンネル17の先端側開口である第1チャンネル開口部19から挿通して、第1の内視鏡挿入補助具4を内視鏡2の先端部13の外周面付近(図1では、先端部13及び湾曲部12の外周面付近)に装着する。
また、このシャフト21の後端側は、図1に示すように第1チャンネル挿入口23から外部に導き出され、術者はシャフト21を把持して、このシャフト21を進退する操作を行うことができるようになる。
その後、術者は、図6に示すように、腸管な保持された第2の内視鏡挿入補助具5を挿入のガイドとして、内視鏡2の挿入部3を、前記第2の内視鏡挿入補助具5に対して最大のストロークで押し込む。
尚、このときの手元側の状態は、内視鏡2の挿入部3の手元端いっぱいに、第2の内視鏡挿入部補助具5の手元側把持部33が位置している状態となっている。
図7中に示すθは、観察窓14の視野範囲を示す。この図7に示すようにシャフト21を押し込み、第1のバルーン6を先端部13の前方側に移動させた場合、内視鏡2の先端部14における観察窓14は視野範囲θ内となり、観察しながら挿入の操作を行うことができる。
そして、これらの腸管のたぐり寄せと腸管の直線化を組み合わせて、これらを何回か繰り返すことで、最終的に内視鏡2を腸管の最深部まで挿入する。
最初のステップS1において、術者は、前記したように内視鏡2の挿入部3に第1の内視鏡挿入補助具4と第2の内視鏡挿入補助具5とを装着する。
そして、術者は、ステップS2に示すように体腔内、例えば肛門から内視鏡2の挿入部3を、その先端部13側から大腸の腸管内に挿入する。
挿入部3を押し込む操作で挿入がしにくいような場合には、ステップS3に示すように術者は第2のバルーン7を内視鏡2の先端側に押し出して膨張させ、図6に示したように、第2のバルーン7を腸管内に保持固定する。
このようにして、内視鏡2を腸管の深部側に円滑に挿入することができる。
したがって、本実施例によれば、第1のバルーン6と第2のバルーン7とは、内視鏡2に対してそれぞれ個別に移動可能であるため、内視鏡2の挿入部3の長さを長くすることなく、腸管をたぐり寄せる1行程(一回)の最大ストローク長(第1のバルーン6と第2のバルーン7との最大間隔距離)を長くすることができる。すなわち、内視鏡2の挿入部3は、従来と略同様の長さのままでも、腸管をたぐり寄せる1回のストローク長を長くすることができるので、内視鏡2を効率良く腸管深部に挿入することができ、検査時間を短縮することができる。
以上の効果を有することによって、本実施例では、操作性の優れた内視鏡装置1を得ることが可能となる。
実施例1の内視鏡装置1は、内視鏡2に替えて図14に示す内視鏡2Aを用いても良い。この内視鏡2Aは、図14に示すように、第1チャンネル17がなく、第2チャンネル18のみを有して構成されている。
図16から図19は図15に示す変形例2の内視鏡2A、及び第1、第2の内視鏡挿入補助具4A、5Aを用いた別の操作方法を説明するための図である。
その他の構成、作用、及び効果は、前記実施例1と略同様である。
尚、変形例3においては、バルーン保持部材37Aにおける可撓性を有する構造は、複数の凹部61に限定されるものではなく、可撓性が得られる構造であれば他の構造を用いて構成しても良い。
その他の構成、作用及び効果は、前記実施例1と略同様である。
次に、本発明の実施例2について、図21を参照しながら説明する。
図21は本発明の実施例2に係る第1、及び第2の内視鏡挿入補助具の長手方向の断面図を示している。尚、図21は実施例1の構成要素と同一の構成要素については同一の符号を付して説明を省略し、異なる部分のみを説明する。
第1の内視鏡挿入補助具4Cは、前記第2の内視鏡挿入補助具5Bに設けられた第3チャンネル62を介して進退されるようになっている。
その他の構成、作用、及び効果は、実施例1と略同様である。
2…内視鏡
3…挿入部
4…第1の内視鏡挿入補助具
5…第2の内視鏡挿入補助具
6…第1のバルーン
7…第2のバルーン
8a、8b…バルーン制御装置
9…操作部
12…湾曲部
13…先端部
14…観察窓
17…第1チャンネル
18…第2チャンネル
19…第1のチャンネル開口部
20…第2のチャンネル開口部
21…シャフト
21…第1チャンネル挿入口
22…第2チャンネル挿入口
25…内視鏡把持部
29…第1の接続チューブ
30…保持部材
32…チューブ体
34…第2の流体給排管路
36…第2の接続チューブ
41…第1の流体給排管路
Claims (3)
- 内視鏡挿入部を挿通可能な第1の中空部を有すると共に、前記内視鏡の先端部に配置可能な第1のバルーン部材と、
前記第1のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第1の伝達部材と、
前記内視鏡挿入部を挿通可能な第2の中空部を有するチューブ体の先端部に配置された第2のバルーン部材と、
前記第2のバルーン部材に対して手元側の進退動作を伝達する第2の伝達部材と、
前記内視鏡挿入部内に挿通可能であって、前記第1のバルーン部材内に流体を給排する前記第1の伝達部材に形成された第1の流体給排管路と、
前記第2のバルーン部材内に流体を給排する前記チューブ体に形成された第2の流体給排管路と、
前記第1のバルーン部材を膨張、又は収縮させるように、前記第1のバルーン部材内への流体の給排を制御する第1の制御手段と、
前記第2のバルーン部材を膨張、又は収縮させるように、前記第2のバルーン部材内への流体の給排を制御する第2の制御手段と、
を具備したことを特徴とする内視鏡挿入補助具。 - 前記第1の伝達部材の手元側には、前記第1の伝達部材を操作するための第1の操作部を有し、
前記第2の伝達部材の手元側には、前記第2の伝達部材を操作するための第2の操作部を有していることを特徴とする請求項1に記載の内視鏡挿入補助具。 - 前記第1の伝達部材は、前記内視鏡挿入部に設けられた湾曲部の湾曲動作に伴って屈曲可能な弾性、又は軟性を有して構成したことを特徴とする請求項1又は請求項2に記載の内視鏡挿入補助具。
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