JP2018021079A - イヌ科動物における代謝障害の治療 - Google Patents

Abstract

【課題】イヌ科動物の代謝障害の治療及び／又は予防における使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態を提供する。代謝障害は、例えばケトアシドーシス、前糖尿病、インスリン依存性糖尿病、インスリン抵抗性糖尿病、インスリン抵抗性、肥満症、高血糖、高血糖誘発性白内障形成、耐糖能障害、高インスリン血症、脂質異常症、脂質動態異常症、無症状炎症、全身性炎症、軽度の全身性炎症、肝リピドーシス、膵臓炎、代謝障害の結果、例えば高血圧症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害、及び／又はシンドロームＸからなる群から選択される。
【解決手段】イヌ科動物の代謝障害の治療及び／又は予防における使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
【選択図】なし

Description

本発明は獣医学に関し、詳細にはイヌ科動物における代謝障害の治療及び／又は予防に関する。

イヌ科動物、例えばイヌは、様々な代謝障害に罹患する。イヌ科動物においては、高血糖、インスリン抵抗性、糖尿病、肝リピドーシス、肥満症、高インスリン血症、耐糖能障害、ケトーシス（詳細にはケトアシドーシス）、脂質異常症、脂質動態異常症（dysadipokinemia）、無症状炎症又は全身性炎症、詳細には軽度の全身性炎症（脂肪組織も含む）、シンドロームＸ（メタボリックシンドローム）及び／又は膵臓炎を含めた幾つもの代謝障害が知られている。これらの障害の間には様々な相互関係がある。これらの障害の中で、イヌにおいては、糖尿病、詳細には前糖尿病及びインスリン依存性糖尿病、並びに高血糖、インスリン抵抗性及び肥満症の重要性がますます高まっている。これは、少なくとも部分的には、生活及び摂餌行動の変化、並びにここ数年の獣医学的予防ケアの改善によって伴侶動物が長生きになっていることに原因があり得る。
糖尿病は、インスリンの相対的又は絶対的不足に基づく炭水化物、タンパク質及びトリグリセリド代謝の乱れを特徴とする。
糖尿病は、イヌなどのイヌ科動物において比較的よく見られる内分泌疾患である。イヌにおける糖尿病の発生率はここ数十年のうちに約１．０％まで増加している。幾つかのリスク要因が同定されている：年齢、肥満症、去勢、性別及び品種。

現在の分類では、ヒトにおける糖尿病は３つのクラスに分かれる：
（１．）１型、これは、例えばβ細胞又はインスリン自己抗体の免疫性破壊によるインスリン分泌細胞の機能喪失によって起こる（ヒトにおける若年性糖尿病）；
（２．）２型、これは、インスリン刺激を受けた細胞がインスリン刺激に正しく応答できないことによって起こる；これはまた、例えばβ細胞におけるアミロイド蓄積にも関連する；２型は通常、長期にわたるいわゆる前糖尿病状態の間に発症する；
（３．）二次性糖尿病、これは糖尿病誘発性薬物（例えば長時間作用型グルコステロイド、酢酸メゲストロール（ｍｅｇｅｓｔｒｏｌ ａｃｅｔａｔ）等）に起因し得るか、又は膵炎、膵腺癌、クッシング病、甲状腺機能低下症又は亢進症、先端巨大症を生じる成長ホルモン産生腫瘍などの他の原疾患に起因し得る。
イヌ糖尿病は分類が容易でなく、しかしヒト疾患とイヌ疾患との間には明らかな類似性及び相違がある。イヌにおける２型糖尿病等価症のエビデンスはないものの、飼い犬の肥満症が、その飼い主の肥満症と同様、問題となっている。

この疾患は、インスリン欠乏性糖尿病とインスリン抵抗性糖尿病とに大別することができる（Ｃａｔｃｈｐｏｌｅ ｅｔ ａｌ．，Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ ２００５．４８：１９４８−１９５６）。インスリン欠乏型は最も多く見られるタイプである。ヒトの場合と対照的に、これは若齢のイヌに見られることは少なく、むしろ自己免疫反応による進行性β細胞破壊を特徴とする人間における成人潜在性／遅発性自己免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）型の１型糖尿病に類似している可能性がある。
しかしながらイヌの自己免疫については議論の余地がある。イヌ糖尿病を有するイヌの一部にしか抗体が検出されていないため、それは疾患の原因というよりむしろ、その帰結であることが論じられている（Ｃａｔｃｈｐｏｌｅ ｅｔ ａｌ．，Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ ２００５．４８：１９４８−１９５６）。
加えて、未避妊雌イヌにおいて発情間期／妊娠依存性インスリン抵抗性糖尿病が頻発する。
ヒトにおける糖尿病、特に２型糖尿病の治療に幾つかの経口血糖降下薬が承認されている。これらの薬物は、例えば膵臓のインスリン分泌をグルコース非依存的又はグルコース依存的に刺激することによるか（それぞれスルホニル尿素薬／メグリチニド系、又はＤＰＰ ＩＶ阻害薬）、インスリンに対する組織感受性を増進させることによるか（ビグアナイド系、チアゾリジンジオン系）、又は食後の腸グルコース吸収を遅らせることにより（α−グルコシダーゼ阻害薬）作用する。

ある種の経口血糖降下薬が用いられているが、糖尿病イヌには有効でないか（例えばスルホニル尿素薬）、或いは血糖コントロールに幾らかの効果を示したものの、高頻度で有害作用が起こるため好ましくない（例えばα−グルコシダーゼ阻害薬）（Ｎｅｌｓｏｎ ｅｔ ａｌ．Ｊ ｓｍａｌｌ Ａｎｉｍ Ｐｒａｃｔ ２０００，４１，４８６−４９０）。
糖尿病治療及び高血糖低下に向けた他の手法が企図され、例えば腎ナトリウム依存性グルコース共輸送体ＳＧＬＴ２の阻害が挙げられる。腎臓のＳＧＬＴ２は、血液のろ過後にグルコースを再吸収して血漿中に戻すことを媒介してグルコースレベルを調節する。従ってＳＧＬＴ２を阻害すると糖尿が誘導され、血糖値が低下し得る。例えば、化合物１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼンが、ＳＧＬＴ２阻害薬として国際公開第２００７／１２８７４９号パンフレットに記載されている。多種多様なさらなるＳＧＬＴ２阻害薬もまた知られている。主に肉食性の非ヒト動物のジペプチジルペプチダーゼＩＶ（ＤＰＰ−ＩＶ）阻害薬による薬物療法に関する国際公開第２０１１／１１７２９５号パンフレットには、ＤＰＰ−ＩＶ阻害薬との併用療法のコンテクストにおいて他の種類の化合物が多数ある中、様々なＳＧＬＴ２阻害薬が記載されている。
ＳＧＬＴ２阻害はこれまで、イヌなどのイヌ科動物における代謝障害の治療には企図されてこなかった。イヌ科動物においては、代謝障害の薬物療法はヒトと比べてはるかに遅れている。残念ながら、例えばヒト、又は他の非イヌ科動物で治療又は予防が有効であったとしても、同じ手法がイヌなどのイヌ科動物においても有効、安全で、及び他の形で適切であろうと結論付けることはできない。

イヌ科動物は、ヒト又は例えばネコのような他の肉食動物とは、その代謝の点で著しく異なる。
結果的に、イヌ代謝障害の病態生理学は、従ってかかる障害の薬物療法に対するその反応もまた、他の種とは異なる。
イヌは、例えばヒト及びまたネコとも同様の肥満症及びあらゆるメタボリックシンドローム特徴を呈する。これらの種とは対照的に、イヌ科動物ではこの症候群は２型糖尿病に進行しない。ヒト並びにネコにおける２型糖尿病の病態生理学的特徴、即ち膵島アミロイド沈着は、イヌには存在しない（Ｖｅｒｋｅｓｔ，Ｖｅｔ Ｊ，印刷中 ｄｏｉ．ｏｒｇ／１０．１０１６／ｊ．ｔｖｊｌ．２０１３．０９．０５７）。
糖尿病性合併症、例えば視覚障害は、イヌにおける糖尿病でよく見られ、しかしネコ科動物に認められることはほとんどない。ヒト糖尿病患者には網膜症が高頻度に見られるが（イヌではこれはほとんど認められない）、しかし視覚障害は角膜症及び特に白内障に起因する。糖尿病イヌの最大８０％がこれらに罹る（Ｂｅａｍ ｅｔ ａｌ．Ｖｅｔ．Ｏｐｈｔａｌｍｏｌ．１９９９．２，１６９−１７２）。
最適な血糖コントロールが白内障の発症又は進行の予防に決定的に重要であることが示されている（Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．Ｊ Ｄｉａｂｅｔ．Ｃｏｍｐｌ．印刷中，ｄｏｉ：０．１０１６／ｊ．ｊｄｉａｃｏｍｐ．２０１３．１１．００２）。

現在、糖尿病イヌのゴールドスタンダード治療はインスリン注射であると考えられている。しかしながら、１日２回投与であっても、血糖コントロールの維持において常法として有効な種類のインスリンは一つもない。管理された糖尿病患者であっても、最終的にはその血糖がもはや制御されず、用量又は種類のいずれによるにせよインスリンを調整しなければならない点に達し得る。
また、飼い主の管理による厳密な服薬コンプライアンスも往々にして不十分であり、続発性障害がよく見られる。ほとんどの場合に食物摂取とインスリン注射とを同期させることができないため、多くの飼い主が許容レベルの服薬コンプライアンスを達成することは不可能だと知る。最終的に、多くの糖尿病イヌがこの疾患が理由で安楽死させられる。
患者及び飼い主の服薬コンプライアンスを左右する要因もまた大きく異なる。ヒトと比べると、イヌにおいては例えば経口投与が未だ非常に望ましい。
現在のインスリンベースの治療よりも良好な服薬コンプライアンス、従って良好な血糖コントロールを可能にし得る治療があれば、多くの動物において疾患の進行を弱め、及び合併症の発生を遅延させ又は予防する助けとなるであろう。
現在、肥満症、インスリン抵抗性、高血糖、高インスリン血症、耐糖能障害、肝リピドーシス、脂質異常症、脂質動態異常症、無症状炎症又は全身性炎症、詳細には軽度の全身性炎症（脂肪組織も含む）、及び関連障害、例えばシンドロームＸ（メタボリックシンドローム）などの代謝障害に対し、満足のいく治療は利用可能でない。さらに、これらの代謝障害は、甲状腺機能低下症又は亢進症、高コルチゾール血症（副腎皮質機能亢進症、クッシング病）及び／又は成長ホルモン過剰（ｇｒｏｗｔｈ−ｈｏｒｍｏｎｅ ａｃｃｅｓｓ）（先端巨大症）と関連付けられ、又はそれらによって誘発され得る。イヌ科動物においてこれらの代謝障害は、例えば高血圧症、心筋症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）として臨床的に顕在化し得る。

従って、イヌ科動物における糖尿病を含めた代謝障害の有効で安全な、及び他の形で適切な治療が、依然として特に必要とされている。

本発明者らは、意外にも、ＳＧＬＴ２の阻害がイヌ科動物における代謝障害の治療及び／又は予防において有効且つ安全であることを見出した。
従って本発明は、イヌ科動物の代謝障害の治療及び／又は予防における１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態の使用を提供する。

化合物Ａの単回経口投与後のビーグル犬における尿中グルコース排泄量。尿試料は投与後０〜２４時間及び２４〜４８時間に個別に採取した。２４時間後、膀胱へのカテーテル挿入によって得た尿を非強制的に採取した尿に加えた。対照及び低用量（０．０１ｍｇ／ｋｇ）では、事実上、尿中にグルコースは検出できなかった。バーの上に示すｐ値は対対照である（^*、ｐ＜０．０５）。 示されるとおり化合物Ａの投与後期間０〜２４時間における尿中グルコース排泄量のシグモイド用量反応。ビーグル犬における化合物Ａによるグルコース排泄量のＥＤ５０は０．１ｍｇ／ｋｇ（９５％ＣＩ ０．０２〜０．５２ｍｇ／ｋｇ）である。 化合物ＡとＬ−プロリン（１：１）の結晶複合体のそれぞれのバッチの粉末Ｘ線回折パターンを示す 化合物ＡとＬ−プロリン（１：１）の結晶複合体のそれぞれのバッチのＤＳＣ／ＴＧ図を示す。

本発明は、イヌ科動物の代謝障害の治療及び／又は予防における１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態の使用を提供し、ここで前記１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬は、１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン（以下では化合物Ａと称する）又はその薬学的に許容可能な形態である。

化合物Ａは以下の化学式を有する。

本発明のさらなる態様は、以下並びに特許請求の範囲に定義される。
１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの薬学的に許容可能な形態は、１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬と１つ以上のアミノ酸、例えばプロリンとの結晶複合体であり得る。
本発明によれば、１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａ、又はその薬学的に許容可能な形態は、例えば経口又は非経口投与用、好ましくは経口投与用に提供され得る。
１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａ、又はその薬学的に許容可能な形態は、１日当たり０．１〜３．０ｍｇ／ｋｇ体重、好ましくは１日当たり０．２〜２．０ｍｇ／体重、より好ましくは１日当たり０．１〜１ｍｇ／体重の投薬量で投与され得る。従って、１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａ、又はその薬学的に許容可能な形態は、１日当たり０．１〜３．０ｍｇ／ｋｇ体重、好ましくは１日当たり０．２〜２．０ｍｇ／ｋｇ体重、より好ましくは１日当たり０．１〜１ｍｇ／ｋｇ体重の投与用に調製され得る。
１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａ、又はその薬学的に許容可能な形態は、好ましくは１日１回のみ投与される。

本発明はまた、本明細書に開示されるとおりの本発明に係る使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａ、又はその薬学的に許容可能な形態を含む医薬組成物も提供する。
本明細書に提供される例において、本発明に係るＳＧＬＴ２の阻害によって得られる治療上及び／又は予防上の利益は実験的に実証される。本明細書に開示される実験データは本発明を例示するものであり、本明細書において以下で特許請求の範囲によって定義される保護範囲に対して何ら限定する効果を及ぼさないことが意図される。
詳細には、本発明者らは、意外にも、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを使用することにより、有利には、高血糖（例えば糖尿病）イヌにおいて高血糖が軽減され、及び／又は加えて例えば９時間又は２４時間血糖プロファイルが改善することを見出した。従ってこれにより、糖尿病イヌ科動物の治療に必要なインスリンを減量することができる。
吸収及び作用の発現（糖尿）が極めて速く、顕著であるため（実施例１及び２）、代謝障害が新たに診断されたイヌを治療して最適用量を短期間で（例えば７〜１４日）確立することが可能である。

本発明は、イヌ科動物において高血糖の大幅な改善及び最適化された治療を示し、従って高血糖に関連する合併症、詳細には糖尿病性白内障形成の進行を予防し若しくは遅延させ、又はその寛解を誘導し得る可能性をもたらす。
本発明のさらなる利点は、１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの使用が代謝障害に対してのみ有効であることであり、即ち所望であればイヌ科動物における１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの使用は単剤療法、即ちスタンドアロン療法を提供し；即ち、同じ代謝障害の治療又は予防のためイヌ科動物に他の薬物療法は投与されない（唯一の例外はインスリン依存性糖尿病）。
しかしながら、本発明はまた、インスリンとの併用療法の可能性ももたらす。かかる併用は、有利には、インスリンによるイヌ科動物の単剤療法と比較してインスリン投与の用量及び／又は頻度の低下につながる。
有利には、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの使用によって低血糖が起こることはない（実施例２）。

さらなる利点は、特に、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを使用すると、治療下のインスリン抵抗性イヌ科動物におけるインスリン抵抗性が低下することである。即ち、等価には、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを使用すると、有利には治療下のインスリン抵抗性イヌ科動物におけるインスリン感受性が増加する。
従って、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの使用により、イヌ科動物において糖尿病を含めた本明細書に開示されるとおりの代謝障害の治療及び／又は予防の改善がもたらされる。
本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを使用する効果は、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの投与前の同じ又は同等のイヌ科動物と比べた相対的なもの、及び／又は前記治療を受けていない同等なイヌ科動物（例えばプラセボ群）と比べた相対的なものであり得る。いずれの場合にも、比較を行う場合、その比較は特定の治療期間、例えば、１、２、３、４、５、６又は７日；１０日、１４日；１、２、３、４、５、６、７又は８週間；１、２、３又は４ヵ月が経った後に行われ得る。好ましくは治療期間は４週間である。或いは、治療期間は６又は８週間であってもよい。或いは、治療期間は８週間又はそれ以上、例えば８〜１６週間、即ち８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５又は１６週間であってもよい。

本発明のさらなる利点は、１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを経口的にイヌ科動物に有効に投与し得ることである。さらに、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａは、１日１回のみ投与することができる。これらの利点により、治療されるイヌ科動物及び飼い主の良好な服薬コンプライアンスが可能となる。これは、現在イヌ科動物がインスリンで治療されている障害（例えば糖尿病）の良好な血糖コントロールにつながる。概して、このように、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの使用は、イヌ科動物における代謝障害の進行を弱め（即ち遅延させ又は予防し）、代謝障害（例えば糖尿病）及びその合併症の発生を遅延させ又は予防する助けとなる。
本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを使用する効果（例えば高血糖に対する上述の有益な作用）は、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの投与前の同じ又は同等のイヌ科動物と比べた相対的なもの、及び／又は例えば標準的なインスリン治療を受けているか（例えば対照群）又は未治療の同等のイヌ科動物と比べた相対的なものであってもよい。
本発明のさらなる利点は、１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを、経口的に、例えば液体形態でイヌ科動物に有効に投与し得ることである。さらに、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａは１日１回のみ投与することができる。これらの利点により、最適な用量調製及び治療されるイヌ科動物及び飼い主の服薬コンプライアンスが可能となる。

従って、本発明はまた、イヌ科動物における代謝障害の治療及び／又は予防に使用するための本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを含む医薬組成物も提供する。
本発明はまた、イヌ科動物における代謝障害を治療及び／又は予防する方法も提供し、この方法は、かかる治療及び／又は予防を必要としているイヌ科動物に対し、本明細書に記載されるとおりの１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの有効用量を投与するステップを含む。
概して、このように、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを使用することにより、イヌ科動物において代謝障害、例えば本明細書に開示される代謝障害の進行を弱め、遅延させ若しくは予防することができ、又は代謝障害及びその合併症の進行を遅延させ若しくは発生を予防することができ、例えば高血圧症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）が予防され、又は進行が遅延し又は寛解が得られる。

定義
本明細書に提示される全ての値及び濃度は、±１０％の誤差の範囲内の生物科学において許容される固有のばらつきを受ける。用語「約」もまた、この許容されるばらつきを指す。
本明細書に開示される治療効果（障害、疾患又は病態の改善、低下又は発生遅延、或いは障害、疾患又は病態に関連する任意の効果、指標、マーカー値又は他のパラメータの改善、低下、増加又は遅延など）は、ｐ＜０．０５、好ましくは＜０．０１の統計的有意性をもって観察され得る。
本明細書において偏差（例えば基準に対する増加、上昇、過剰、延長、高まり、低下、減少、改善、遅延、異常レベル、又は任意の他の変化、変移又は偏差）が言及される場合、その偏差は、特に指定されない限り、例えば、関連性のある基準値の５％以上、特に１０％以上、より詳細には１５％以上、より詳細には２０％以上、より詳細には３０％以上、より詳細には４０％以上、又はより詳細には５０％以上であり得る。典型的には、偏差は少なくとも１０％、即ち１０％以上であり得る。偏差はまた、２０％であってもよい。
偏差はまた、３０％であってもよい。偏差はまた、４０％であってもよい。関連性のある基準値は、１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの代わりにプラセボで治療されるか、又は未治療の基準動物群から作成されてもよい。
本明細書において、変動（ｅｘｃｕｒｓｉｏｎ）、例えばインスリン変動又はグルコース変動は、時間の経過に伴う血中濃度又はレベルの変化を意味する。変動、例えばインスリン変動又はグルコース変動の大きさは、曲線下面積（ＡＵＣ）値として表され得る。

本明細書において、用語「活性物質」又は「活性成分」は、本発明に係る使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａ、又はその任意の薬学的に許容可能な形態（例えばプロドラッグ又は結晶形態）を包含する。１つの又は追加的な活性化合物と併用する場合、用語「活性成分」又は「活性物質」にはまた、その追加の活性化合物も含まれ得る。
本明細書において、表現「臨床病態」は、血液パラメータなど、認識可能、例えば視認可能及び／又は計測可能であって、且つ障害及び／又は疾患に関連付けられる及び／又はそれを定義する病理学的状態又は病態生理学的若しくは生理学的変化を指す。
本明細書において、表現「〜に関連する」は、特に、表現「〜によって引き起こされる」を包含する。
本明細書において、ｉｖＧＴＴは静脈内ブドウ糖負荷試験を指す。ｉｖＧＴＴでは、典型的には体重１ｋｇ当たり０．８ｇのデキストロースが用いられ得る。
本明細書において、ｉｖＩＴＴは静脈内インスリン負荷試験を指す。ｉｖＩＴＴでは、典型的には体重１ｋｇ当たり０．０５Ｕのインスリンが用いられ得る。

ＳＧＬＴ２阻害薬
本発明に係る使用のためのＳＧＬＴ２阻害薬としては、限定はされないが、例えば国際公開第０１／２７１２８号パンフレット、国際公開第０３／０９９８３６号パンフレット、国際公開第２００５／０９２８７７号パンフレット、国際公開第２００６／０３４４８９号パンフレット、国際公開第２００６／０６４０３３号パンフレット、国際公開第２００６／１１７３５９号パンフレット、国際公開第２００６／１１７３６０号パンフレット、国際公開第２００７／０２５９４３号パンフレット、国際公開第２００７／０２８８１４号パンフレット、国際公開第２００７／０３１５４８号パンフレット、国際公開第２００７／０９３６１０号パンフレット、国際公開第２００７／１２８７４９号パンフレット、国際公開第２００８／０４９９２３号パンフレット、国際公開第２００８／０５５８７０号パンフレット、国際公開第２００８／０５５９４０号パンフレット、国際公開第２００９／０２２０２０号パンフレット又は国際公開第２００９／０２２００８号パンフレットに記載されるとおりのグルコピラノシル置換ベンゼン誘導体が挙げられる。

さらに、本発明に係る使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬は、以下の化合物又はその薬学的に許容可能な形態からなる群から選択され得る：
（１）式（１）
のグルコピラノシル置換ベンゼン誘導体
［式中、Ｒ¹は、シアノ、Ｃｌ又はメチル（最も好ましくはシアノ）を示し；
Ｒ²は、Ｈ、メチル、メトキシ又はヒドロキシ（最も好ましくはＨ）を示し、及び
Ｒ³は、シクロプロピル、水素、フッ素、塩素、臭素、ヨウ素、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、ｓｅｃ−ブチル、イソブチル、ｔｅｒｔ−ブチル、３−メチル−ブタ−１−イル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、１−ヒドロキシ−シクロプロピル、１−ヒドロキシ−シクロブチル、１−ヒドロキシ−シクロペンチル、１−ヒドロキシ−シクロヘキシル、エチニル、エトキシ、ジフルオロメチル、トリフルオロメチル、ペンタフルオロエチル、２−ヒドロキシル−エチル、ヒドロキシメチル、３−ヒドロキシ−プロピル、２−ヒドロキシ−２−メチル−プロパ−１−イル、３−ヒドロキシ−３−メチル−ブタ−１−イル、１−ヒドロキシ−１−メチル−エチル、２，２，２−トリフルオロ−１−ヒドロキシ−１−メチル−エチル、２，２，２−トリフルオロ−１−ヒドロキシ−１−トリフルオロメチル−エチル、２−メトキシ−エチル、２−エトキシ−エチル、ヒドロキシ、ジフルオロメチルオキシ、トリフルオロメチルオキシ、２−メチルオキシ−エチルオキシ、メチルスルファニル、メチルスルフィニル、メチルスルホニル（ｍｅｔｈｌｙｓｕｌｆｏｎｙｌ）、エチルスルフィニル、エチルスルホニル、トリメチルシリル、（Ｒ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシ又は（Ｓ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシ又はシアノを示し；
式中、Ｒ³は、好ましくは、シクロプロピル、エチル、エチニル、エトキシ、（Ｒ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシ又は（Ｓ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシから選択され；及び最も好ましくはＲ³はシクロプロピルである］、
又はその誘導体［式中、β−Ｄ−グルコピラノシル基の１つ以上のヒドロキシル基は、（Ｃ_1~18−アルキル）カルボニル、（Ｃ_1~18−アルキル）オキシカルボニル、フェニルカルボニル及びフェニル−（Ｃ_1~3−アルキル）−カルボニルから選択される基でアシル化されている］；

（２）式（２）：
によって表される、１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン：

（３）式（３）：
によって表される、ダパグリフロジン：

（４）式（４）：
によって表される、カナグリフロジン：

（５）式（５）：
によって表される、エンパグリフロジン：

（６）式（６）：
によって表される、ルセオグリフロジン：

（７）式（７）：
によって表される、トホグリフロジン：

（８）式（８）：
によって表される、イプラグリフロジン：

（９）式（９）：
によって表される、エルツグリフロジン：

（１０）式（１０）：
によって表される、アチグリフロジン：

（１１）式（１１）：
によって表される、レモグリフロジン：

（１２）式（１２）：
（７−１）
のチオフェン誘導体
［式中、Ｒは、メトキシ又はトリフルオロメトキシを示す］；

（１３）式（１３）：
によって表される、国際公開第２００５／０１２３２６号パンフレットに記載されるとおりの１−（β−Ｄ−グルコピラノシル）−４−メチル−３−［５−（４−フルオロフェニル）−２−チエニルメチル］ベンゼン；

（１４）式（１４）：
（９−１）
のスピロケタール誘導体：
［式中、Ｒは、メトキシ、トリフルオロメトキシ、エトキシ、エチル、イソプロピル又はｔｅｒｔ−ブチルを示す］；

（１５）式（１５）：
のピラゾール−Ｏ−グルコシド誘導体
［式中、
Ｒ¹はＣ_1~3−アルコキシを示し、
Ｌ¹、Ｌ²は、互いに独立してＨ又はＦを示し、
Ｒ⁶は、Ｈ、（Ｃ_1~3−アルキル）カルボニル、（Ｃ_1~6−アルキル）オキシカルボニル、フェニルオキシカルボニル、ベンジルオキシカルボニル又はベンジルカルボニルを示す］；

（１６）式（１６）：
の化合物：

及び（１７）式（１７）：
によって表される、セルグリフロジン。

用語「ダパグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のダパグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。化合物及びその合成方法は、例えば国際公開第０３／０９９８３６号パンフレットに記載される。好ましい水和物、溶媒和物及び結晶形態は、例えば国際公開第２００８／１１６１７９号パンフレット及び国際公開第２００８／００２８２４号パンフレットに記載される。

用語「カナグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のカナグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。化合物及びその合成方法は、例えば国際公開第２００５／０１２３２６号パンフレット及び国際公開第２００９／０３５９６９号パンフレットに記載される。好ましい水和物、溶媒和物及び結晶形態は、例えば国際公開第２００８／０６９３２７号パンフレットに記載される。

用語「エンパグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のエンパグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。化合物及びその合成方法は、例えば国際公開第２００５／０９２８７７号パンフレット、国際公開第２００６／１２０２０８号パンフレット及び国際公開第２０１１／０３９１０８号パンフレットに記載される。好ましい結晶形態は、例えば国際公開第２００６／１１７３５９号パンフレット及び国際公開第２０１１／０３９１０７号パンフレットに記載される。

用語「アチグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のアチグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。化合物及びその合成方法は、例えば国際公開第２００４／００７５１７号パンフレットに記載される。

用語「イプラグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のイプラグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。化合物及びその合成方法は、例えば国際公開第２００４／０８０９９０号パンフレット、国際公開第２００５／０１２３２６号パンフレット及び国際公開第２００７／１１４４７５号パンフレットに記載される。

用語「トホグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のトホグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。化合物及びその合成方法は、例えば国際公開第２００７／１４０１９１号パンフレット及び国際公開第２００８／０１３２８０号パンフレットに記載される。

用語「ルセオグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のルセオグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。

用語「エルツグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のエルツグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。化合物は、例えば国際公開第２０１０／０２３５９４号パンフレットに記載される。

用語「レモグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のレモグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばレモグリフロジンのプロドラッグ、詳細にはエタボン酸レモグリフロジン、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。その合成方法は、例えば欧州特許第１ ２１３ ２９６号明細書及び欧州特許第１ ３５４ ８８８号明細書に記載される。

用語「セルグリフロジン」は、本明細書で用いられるとき、上記の構造のセルグリフロジン並びにその薬学的に許容可能な形態、例えばセルグリフロジンのプロドラッグ、詳細にはエタボン酸セルグリフロジン、例えばその水和物及び溶媒和物、及びその結晶形態を指す。その製造方法は、例えば欧州特許第１ ３４４ ７８０号明細書及び欧州特許第１ ４８９ ０８９号明細書に記載される。

上記の式（１６）の化合物及びその製造は、例えば国際公開第２００８／０４２６８８号パンフレット又は国際公開第２００９／０１４９７０号パンフレットに記載される。
好ましいＳＧＬＴ２阻害薬はグルコピラノシル置換ベンゼン誘導体である。任意選択で、かかる１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬中のグルコピラノシル基の１つ以上のヒドロキシル基は、（Ｃ_1~18−アルキル）カルボニル、（Ｃ_1~18−アルキル）オキシカルボニル、フェニルカルボニル及びフェニル−（Ｃ_1~3−アルキル）−カルボニルから選択される基でアシル化されていてもよい。
より好ましくは、本明細書において上記に開示されるとおりの式（１）のグルコピラノシル置換ベンゾニトリル誘導体である。さらにより好ましくは、式（１８）：
のグルコピラノシル置換ベンゾニトリル誘導体
［式中、
Ｒ³は、シクロプロピル、水素、フッ素、塩素、臭素、ヨウ素、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、ｓｅｃ−ブチル、イソブチル、ｔｅｒｔ−ブチル、３−メチル−ブタ−１−イル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、１−ヒドロキシ−シクロプロピル、１−ヒドロキシ−シクロブチル、１−ヒドロキシ−シクロペンチル、１−ヒドロキシ−シクロヘキシル、エチニル、エトキシ、ジフルオロメチル、トリフルオロメチル、ペンタフルオロエチル、２−ヒドロキシル−エチル、ヒドロキシメチル、３−ヒドロキシ−プロピル、２−ヒドロキシ−２−メチル−プロパ−１−イル、３−ヒドロキシ−３−メチル−ブタ−１−イル、１−ヒドロキシ−１−メチル−エチル、２，２，２−トリフルオロ−１−ヒドロキシ−１−メチル−エチル、２，２，２−トリフルオロ−１−ヒドロキシ−１−トリフルオロメチル−エチル、２−メトキシ−エチル、２−エトキシ−エチル、ヒドロキシ、ジフルオロメチルオキシ、トリフルオロメチルオキシ、２−メチルオキシ−エチルオキシ、メチルスルファニル、メチルスルフィニル、メチルスルホニル（ｍｅｔｈｌｙｓｕｌｆｏｎｙｌ）、エチルスルフィニル、エチルスルホニル、トリメチルシリル、（Ｒ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシ又は（Ｓ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシ又はシアノを示し（式中、Ｒ３は、好ましくは、シクロプロピル、エチル、エチニル、エトキシ、（Ｒ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシ又は（Ｓ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシから選択され；及びＲ³は最も好ましくはシクロプロピルである）］、
又はその誘導体［式中、β−Ｄ−グルコピラノシル基の１つ以上のヒドロキシル基は、（Ｃ_1~18−アルキル）カルボニル、（Ｃ_1~18−アルキル）オキシカルボニル、フェニルカルボニル及びフェニル−（Ｃ_1~3−アルキル）−カルボニルから選択される基でアシル化されている］である。

好ましくは、かかるＳＧＬＴ２阻害薬は、式（２）に示されるとおりの１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン（本明細書では「化合物Ａ」とも称される）である。任意選択で、化合物Ａのβ−Ｄ−グルコピラノシル基の１つ以上のヒドロキシル基は、（Ｃ_1~18−アルキル）カルボニル、（Ｃ_1~18−アルキル）オキシカルボニル、フェニルカルボニル及びフェニル−（Ｃ_1~3−アルキル）−カルボニルから選択される基でアシル化されていてもよい。
従って、好ましい実施形態において、本発明に係るＳＧＬＴ２阻害薬は、グルコピラノシル置換ベンゼン誘導体ＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは式（１）、より好ましくは式（１８）、又はさらにより好ましくは式（２）（即ち化合物Ａ）のＳＧＬＴ２阻害薬（いずれの場合も本明細書において上記に定義するとおり）である。

代謝障害
代謝障害は、糖尿病、前糖尿病、肥満症及び／又はそれらの障害の１つ以上に関連する任意の障害、疾患、病態又は症状であり得る。詳細には、代謝障害は、高血糖、耐糖能障害、インスリン抵抗性、インスリン依存性糖尿病及び／又は肝リピドーシスであり得る。さらに関連性のある代謝障害には、高インスリン血症、耐糖能障害、ケトーシス（詳細にはケトアシドーシス）、高脂血症、脂質異常症、血中脂肪酸濃度及び／又はグリセロール濃度の上昇、シンドロームＸ（メタボリックシンドローム）、及び／又は膵臓炎、軽度の全身性炎症、脂肪組織炎が含まれる。
一部の実施形態では、代謝障害は糖尿病である。本明細書において、糖尿病は、前糖尿病、インスリン依存性糖尿病又はインスリン抵抗性糖尿病であり得る。詳細には、糖尿病はインスリン依存性糖尿病であり得る。
一部の実施形態において、代謝障害は高血糖である。本明細書において、高血糖は、糖尿病、例えばインスリン依存性糖尿病又はインスリン抵抗性糖尿病に関連し得る。一部の実施形態において、高血糖は肥満症に関連し得る。高血糖は慢性であり得る。
一部の実施形態において、代謝障害はインスリン抵抗性である。本明細書において、インスリン抵抗性は、糖尿病、例えばインスリン抵抗性糖尿病に関連し得る。一部の実施形態において、インスリン抵抗性は肥満症に関連し得る。

一部の実施形態において、代謝障害は耐糖能障害（ＩＧＴ）である。本明細書において、耐糖能障害は、糖尿病、例えばインスリン依存性糖尿病又はインスリン抵抗性糖尿病に関連し得る。一部の実施形態において、耐糖能障害は肥満症に関連し得る。
一部の実施形態において、代謝障害は高インスリン血症である。本明細書において、高インスリン血症は、糖尿病、例えばインスリン抵抗性糖尿病に関連し得る。一部の実施形態において、高インスリン血症は肥満症に関連し得る。
一部の実施形態において、代謝障害は、高血糖、インスリン抵抗性、及び肝リピドーシスの１つ以上である。一部の実施形態において、代謝障害は、高血糖及びインスリン抵抗性から選択される。
一部の実施形態において、代謝障害は、高インスリン血症、耐糖能障害、高血糖及びインスリン抵抗性の１つ以上である。
特定の実施形態において、イヌ科動物は肥満である。例えば、本発明によれば、高血糖、インスリン抵抗性及び肝リピドーシスから選択される１つ以上の代謝障害が、肥満イヌ科動物において治療及び／又は予防され得る。さらに、例えば、高インスリン血症及び／又は耐糖能障害が、肥満イヌ科動物において治療及び／又は予防され得る。さらに、ケトーシス（詳細にはケトアシドーシス）、高脂血症、血中脂肪酸濃度及び／又はグリセロール濃度の上昇、シンドロームＸ（メタボリックシンドローム）、膵臓炎、脂肪組織炎から選択される１つ以上の障害が、肥満イヌ科動物において治療及び／又は予防され得る。

特定の実施形態において、イヌ科動物は肥満でない。代謝障害は、例えば甲状腺機能低下症又は亢進症、高コルチゾール血症（副腎皮質機能亢進症、クッシング病）及び／又は成長ホルモン過剰（ｇｒｏｗｔｈ−ｈｏｒｍｏｎｅ ａｃｃｅｓｓ）（先端巨大症）に関連し及び／又はそれによって引き起こされ得る。例えば、本発明によれば、高血糖、インスリン抵抗性及び肝リピドーシスから選択される１つ以上の代謝障害が、非肥満イヌ科動物において治療及び／又は予防され得る。さらに、例えば、高インスリン血症及び／又は耐糖能障害が、非肥満イヌ科動物において治療及び／又は予防され得る。さらに、ケトーシス（詳細にはケトアシドーシス）、高脂血症、血中脂肪酸濃度及び／又はグリセロール濃度の上昇、シンドロームＸ（メタボリックシンドローム）、膵臓炎及び／又は脂肪組織炎から選択される１つ以上の障害が、非肥満イヌ科動物において治療及び／又は予防され得る。
特定の実施形態において、イヌ科動物は、糖尿病、例えばインスリン依存性糖尿病又はインスリン抵抗性糖尿病に罹患している。例えば、本発明によれば、高血糖、耐糖能障害及び肝リピドーシスの群から選択される１つ以上の代謝障害が、糖尿病、例えばインスリン依存性糖尿病又はインスリン抵抗性糖尿病に罹患しているイヌ科動物において治療及び／又は予防され得る。さらに、例えば、高インスリン血症及び／又はインスリン抵抗性が、糖尿病、例えばインスリン抵抗性糖尿病に罹患しているイヌ科動物において治療及び／又は予防され得る。さらに、ケトーシス（詳細にはケトアシドーシス）、高脂血症、血中脂肪酸濃度及び／又はグリセロール濃度の上昇、シンドロームＸ（メタボリックシンドローム）、膵臓炎、脂肪組織炎から選択される１つ以上の障害が、糖尿病、例えばインスリン依存性糖尿病又はインスリン抵抗性糖尿病に罹患しているイヌ科動物において治療及び／又は予防され得る。
一部の実施形態において、イヌ科動物は肥満であり、且つ糖尿病に罹患していない。
一部の実施形態において、イヌ科動物は肥満でなく、且つ糖尿病に罹患している。

本発明はまた、例えば日内血糖コントロールを改善し、それによってイヌ科動物における白内障形成の発症若しくは進行を遅延させ若しくは予防し、又はその後退を誘導することにより高血糖関連合併症を治療及び／又は予防するための、１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａの使用も提供する。
ケトーシスは、体内のケトン体レベルが上昇した状態である。ケトアシドーシスは、脂肪酸の分解及びアミノ酸の脱アミノ化によって形成されるケトン体が高濃度になって引き起こされる代謝性アシドーシスの一種として記載することができる。ヒトにおいて産生される２つの一般的なケトンは、アセト酢酸及びβ−ヒドロキシ酪酸塩である。イヌには主に３つのケトン、即ち、アセト酢酸、β−ヒドロキシ酪酸塩及びピルビン酸が見られる。ケトアシドーシスは対象の口臭に現れ得る。これは、アセト酢酸の自然分解の直接的な副産物であるアセトンによるものである。

ケトアシドーシスは、ケトーシスの極度な且つ無制御の形態である。ケトーシスはまた、長時間の絶食に対する正常な反応でもある。ケトアシドーシスでは、特にアセチル−ＣｏＡの産生によるケトン産生を体が適切に調節することができず、重度のケト酸蓄積を引き起こすため血液のｐＨが実質的に低下し、即ち過剰のケトン体が血液を著しく酸性化し得る。極端な場合にはケトアシドーシスは致死的であり得る。
ケトアシドーシスは、体が脂肪酸の代謝によって高レベルのケトン体を産生していて（ケトーシス）、且つインスリンによるこの産生の減速が（例えばインスリン抵抗性／インスリン感受性低下又はインスリン欠乏に起因して）不十分であるときに起こり得る。インスリン欠乏によって引き起こされる高い血糖値の存在（高血糖）により、血中はさらに酸性化し得る。健常な個体では、ケトン／血糖値の上昇に応答して膵臓がインスリンを産生するため、これは通常起こらない。
ケトアシドーシスは、未治療の糖尿病において、肝臓が呼吸基質に対する知覚される要求に応答して脂肪及びタンパク質を分解するときに最もよく見られる。

イヌ科動物における前糖尿病は、例えばストレスによっても例えば誘導される、例えば血糖刺激に対するインスリン反応の変化を含め、高インスリン血症、標的臓器におけるインスリン抵抗性、耐糖能障害を特徴とする。前糖尿病はまた、多くの場合に肥満症にも関連する。前糖尿病はまた、間欠性高血糖症にも関連し得る。
イヌ科動物におけるインスリン抵抗性糖尿病は、インスリンの産生増加及び標的臓器におけるインスリン抵抗性の両方、及び結果としての高血糖を特徴とする。これは未避妊雌糖尿病イヌに高頻度で見られ、主に内因性インスリン拮抗物質として働くプロゲステロンが原因とされる。従って、これは大部分が、月経周期、即ち発情間期に関連するか、或いは妊娠に関連するか（妊娠性）のいずれかである。遺伝学的要因、グルコステロイド、運動不足、及び肥満症が、インスリン抵抗性の考えられ得るさらなる理由である。
イヌ科動物で観察される糖尿病の臨床徴候としては、煩渇多飲症、多尿、体重減少、及び／又は過食が挙げられる。対照的に、ネコなどの他の種では、過食よりも食欲不振が報告されることの方が多い。
さらに、本発明の文脈の中でイヌ科動物における糖尿病の特に関連性のある臨床徴候は、高血糖及び糖尿である。イヌ科動物（例えばイヌ）における高血糖は、正常値（３．５〜７ｍｍｏｌ／ｌ又は６０〜１２０ｍｇ／ｄｌ）を超える血漿グルコース値、例えば８ｍｍｏｌ／ｌ以上又は１５０ｍｇ／ｄｌ以上の血漿グルコースとして定義される。イヌ科動物（例えばイヌ）における糖尿は、正常値（０〜２ｍｍｏｌ／Ｌ、又は３６ｍｇ／ｄｌ）を超える尿中グルコース値として定義される。約８〜１１ｍｍｏｌ／ｌ又は１５０〜２００ｍｇ／ｄｌの血糖濃度で腎閾値に達する。

或いは、イヌ科動物における糖尿病の診断は、例えば以下のとおりの３つの基準に基づいてもよい：
（１）空腹時血糖濃度測定値＞２５０ｍｇ／ｄｌ；
（２）上記に定義するとおりの糖尿；及び
（３）以下の１つ以上：多尿、煩渇多飲症、過食、食欲良好にも関わらず体重が減少する、又はケトン尿症（重度のケトアシドーシスの徴候を伴わない）。
上述の診断に加えた、及びそれらの診断を裏付けるためのさらなる検査として、血液学、血液化学、Ｘ線及び／又は腹部超音波検査が含まれ得る。
好ましくは、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａを使用することにより、正常な又はほぼ正常な血糖濃度を維持及び／又は確立することが可能となる。しかしながら、−ヒトの治療とは異なり−これが必ずしも糖尿病動物に必要とは思われず、従って必ずしも本発明に係る治療の目標というわけではない。本発明によれば、血糖濃度はまた、例えば５．５〜１６．６ｍｍｏｌ／ｌ又は１００〜３００ｍｇ／ｄｌに維持されてもよい。イヌ科動物については、多くの場合にこれで十分であろう。

高血糖は白内障を誘発し、これは概して急性発症型、急速進行型、且つ両側対称性である。眼内の水晶体混濁により視力が低下し、又は最終的には視力喪失に至る。
インスリン抵抗性は、正常なインスリン量が脂肪細胞、筋細胞及び肝細胞からの正常なインスリン反応を生じさせるのに不十分な状態として説明することができる。脂肪細胞におけるインスリン抵抗性がインスリンの効果を低減し、インスリン感受性を増加させる手段又は追加のインスリンを提供する手段のいずれもない場合、貯蔵トリグリセリドの加水分解が高まる。これらの細胞中の貯蔵脂質の動員が増加すると、血漿中の遊離脂肪酸が上昇する。筋細胞におけるインスリン抵抗性はグルコース取込み（及びそのためグリコーゲンとしてのグルコースの局所的貯蔵）を低下させ、一方、肝細胞におけるインスリン抵抗性はグリコーゲン合成を障害し、グルコース産生が抑制不能となる。血中脂肪酸値の上昇、筋グルコース取込みの低下、及び肝グルコース産生の増加の全てが、血糖値の上昇（高血糖）に寄与し得る。肥満イヌでは、インスリン抵抗性、即ち脂肪のない体のイヌの５分の１のインスリン感受性が認められる。
インスリン抵抗性は、トリグリセリド上昇、スモールデンス低密度リポタンパク質（ｓｄＬＤＬ）粒子、及びＨＤＬコレステロール値の低下が関わる肥満症、内臓脂肪症、高血圧症及び脂質異常症に関連して存在し得る。内臓脂肪症に関しては、ヒトにおける多数のエビデンスから、インスリン抵抗性との２つの強い関連性が示唆される。第一に、皮下脂肪組織と異なり、内臓脂肪細胞は、腫瘍壊死因子−α（ＴＮＦ−α）、及びインターロイキン−１及び−６等の炎症誘発性サイトカインを多量に産生する。多くの実験モデルにおいてこれらの炎症誘発性サイトカインは脂肪細胞及び筋細胞における正常なインスリン作用を深刻に破壊し、内臓脂肪症のヒト患者で観察される全身インスリン抵抗性を引き起こす主因であり得る。同様に、イヌにおいても過剰な脂肪貯蔵物が軽度の全身性炎症に寄与する。インスリン抵抗性の大多数の症例の原因は依然として不明である。遺伝性の要素があることは明らかである。しかしながら、インスリン抵抗性が高炭水化物食に関係することを疑わせる根拠が幾つかある。炎症もまた、インスリン抵抗性の誘発に関与しているように思われる。

高インスリン血症は、血中を循環しているインスリンが過剰なレベルである、即ち基礎時に約３５ｐｍｏｌ／Ｌを上回るか、又は例えば血糖刺激時（例えばｉｖＧＴＴ又はストレス）に約２００ｐｍｏｌ／Ｌを上回る状態として記載することができる。記載のとおり、これはイヌ科動物においてインスリン抵抗性の症例によく認められ、及びインスリン抵抗性の帰結であり得る。
耐糖能障害は、血糖刺激後、例えば食事後又は負荷試験（ブドウ糖負荷試験）後、又はストレス誘導後の血糖濃度上昇に対する応答において、グルコース変動の血糖ピークが高くなり、及び／又はグルコース変動の持続時間が長くなる状態として記載することができる。
脂質異常症又は高脂血症は、血中の上昇した又は異常なレベルの脂質及び／又はリポタンパク質の存在である。脂質及びリポタンパク質の異常は、コレステロールの影響に起因する極めて修正可能性の高い心血管疾患リスク要因と考えられる。グリセロールは、肝臓及び脂肪組織におけるトリアシルグリセロール（トリグリセリド）の合成及びリン脂質の合成の前駆体である。体が貯蔵された脂肪をエネルギー源として使うとき、トリグリセリドの加水分解後にグリセロール及び脂肪酸が血流中に放出される。グリセロール成分は肝臓でグルコースに変換され、細胞代謝のためのエネルギーを提供することができる。伴侶動物（イヌ科動物など）の正常な血中遊離脂肪酸値は、５０〜１５０ｍｇ／ｄｌのトリグリセリド濃度である。正常な血中コレステロール値は、例えばイヌについて１３０〜３００ｍｇ／ｄｌである。
脂質動態異常症は、オートクリン／パラクリン又はエンドクリン様式で作用する脂肪組織で産生される生物活性物質の循環血漿濃度が逸脱する状態、例えばレプチンの上昇及び／又はアディポネクチンの減少として記載することができる。

無症状炎症又は全身性炎症、詳細には軽度の全身性炎症は、腫瘍壊死因子−αなどの炎症誘発性サイトカインの発現及び分泌の増加及び／又は抗炎症性サイトカイン、例えばインターロイキン−１０及び／又はそれらのそれぞれの受容体の発現及び分泌の低下を特徴とする。
肥満症は、過剰な体脂肪が健康に有害作用を及ぼし得る程度まで蓄積している医学的状態として記載することができ、平均余命の低下につながる。肥満イヌ科動物においては、例えば（９のうち）７より大きいボディコンディションスコア（ＢＣＳ）が見られる。
本発明により治療及び／又は予防される代謝障害には、シンドロームＸ（メタボリックシンドローム）が含まれる。この障害は、イヌ科動物において顕性の臨床的帰結−例えば高血圧症、心筋症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）を発症するリスクが増加する医学的障害の組み合わせとして記載することができる。
メタボリックシンドロームは、メタボリックシンドロームＸ（メタボリックシンドローム）、シンドロームＸ（メタボリックシンドローム）、インスリン抵抗性症候群、リーブン（Ｒｅａｖｅｎ）症候群、及びＣＨＡＯＳ（冠動脈疾患、高血圧症、アテローム性動脈硬化症、肥満症、及び脳卒中の略称として）としても知られる。
メタボリックシンドロームの複雑な経路の正確な機序は未だ完全には分かっていない。病態生理学は極めて複雑であり、部分的に解明されているに過ぎない。患者の多くは年齢が高く、肥満で、座っていることが多く、及びある程度のインスリン抵抗性を有する。最も重要な要因は、順番に、（１）過体重及び肥満、（２）遺伝、（３）加齢、及び（４）座っていることが多く体を動かさない生活、即ち、低い身体活動及び過剰なカロリー摂取である。

病態生理は、一般に内臓脂肪の増大によって特徴付けられ、その後内臓脂肪の脂肪細胞（ａｄｉｐｏｃｙｔｅ）（脂肪細胞（ｆａｔ ｃｅｌｌ））によって血漿ＴＮＦ−α値が増加し、幾つもの他の物質（例えば、アディポネクチン、レジスチン、ＰＡＩ−１）のレベルが変化する。ＴＮＦ−αは炎症性サイトカインの産生を引き起こすのみならず、ＴＮＦ−α受容体との相互作用によってインスリン抵抗性につながり得る細胞シグナル伝達を惹起する可能性があることが示されている。
現在の一次治療は生活様式の変更（即ち、カロリー制限及び運動）である。しかしながら、高頻度で薬物治療が必要となる。従って、本発明はまた、イヌ科動物における代謝障害の臨床的に関連性のある帰結、例えば高血圧症、心筋症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）の予防も提供する。
本発明により治療及び／又は予防される代謝障害には、膵臓炎（膵炎）が含まれる。この障害は急性型又は慢性型のいずれかとして起こり得る。慢性膵炎は脂肪便及び／又は糖尿病を伴い起こることも又は伴わず起こることもある。
膵炎は、高トリグリセリド血症（特にトリグリセリド値が１５００ｍｇ／ｄｌ（１６ｍｍｏｌ／ｌ）を超えるとき）、高カルシウム血症、ウイルス感染症、外傷、脈管炎（即ち膵臓内の微小血管の炎症）、及び自己免疫性膵炎によって引き起こされ得る。

代謝障害、特に脂質異常症及び血清トリグリセリド値の上昇は、膵炎発症のリスク要因であり、従って膵炎との関連における本発明により治療され得る。従って、本発明はまた、膵炎の予防も提供する。

本発明により治療及び／又は予防される代謝障害には、脂肪組織炎（脂肪織炎）が含まれ、これは、皮下脂肪組織の炎症を特徴とする一群の障害である。
脂肪織炎はいかなる脂肪組織（皮膚及び／又は内臓）にも起こり得る。脂肪織炎は深部皮膚生検に基づき診断されてもよく、炎症細胞の位置（脂肪小葉内又はそれらを分ける隔壁）及び脈管炎の有無に基づく組織学的特徴によってさらに分類することができる。脂肪織炎はまた、全身症状の有無に基づき分類することもできる。
代謝障害、特に膵炎は、脂肪織炎発症のリスク要因であり、従って脂肪織炎との関連における本発明により治療され得る。従って、本発明はまた、脂肪織炎の予防も提供する。

イヌ科動物
本明細書において、イヌ科動物は、イヌ科（Ｃａｎｉｄａｅ）のメンバー（即ちカニド（ｃａｎｉｄ））であり得る。従ってイヌ科動物は、イヌ亜科（Ｃａｎｉｎｉ）（オオカミに関係する）又はキツネ亜科（Ｖｕｌｐｉｎｉ）（キツネに関係する）のいずれかに属し得る。イヌ科動物という用語は、用語のイヌ、例えば家庭犬を包含する。家庭犬という用語は、用語カニス・ルプス・ファミリアリス（Ｃａｎｉｓ ｌｕｐｕｓ ｆａｍｉｌｉａｒｉｓ）及びカニス・ルプス・ディンゴ（Ｃａｎｉｓ ｌｕｐｕｓ ｄｉｎｇｏ）を包含する。

薬学的に許容可能な形態
本明細書において、本発明に係るＳＧＬＴ２阻害薬及び／又はその使用と言うとき、特に指定されない限り、それにはＳＧＬＴ２阻害薬の薬学的に許容可能な形態が包含される。
本発明によれば、ＳＧＬＴ２阻害薬、例えば式（１）、好ましくは式（１８）、より好ましくは式（２）の任意の薬学的に許容可能な形態が用いられ得る。例えば結晶形態が用いられてもよい。プロドラッグ形態もまた本発明に包含される。
プロドラッグ形態には、例えばエステル及び／又は水和物が含まれ得る。用語のプロドラッグはまた、プロドラッグが哺乳類対象に投薬されたとき生体内で本発明の活性な化合物を放出する任意の共有結合的に結合した担体を含むことも意味される。本発明の化合物のプロドラッグは、本発明の化合物中に存在する官能基を修飾して、その修飾が本発明の親化合に対して常法の操作で、或いは生体内で、切断されるようにすることによって調製し得る。
本発明に係る使用のための結晶形態は、ＳＧＬＴ２阻害薬と１つ以上のアミノ酸との複合体を含む（例えば、国際公開第２０１４／０１６３８１号パンフレットを参照）。そのように使用されるアミノ酸は、天然アミノ酸であってもよい。アミノ酸は、タンパク質新生アミノ酸（Ｌ−ヒドロキシプロリンを含む）であっても、又は非タンパク質新生アミノ酸であってもよい。アミノ酸はＤ−アミノ酸又はＬ−アミノ酸であってもよい。一部の好ましい実施形態において、アミノ酸はプロリン（Ｌ−プロリン及び／又はＤ−プロリン、好ましくはＬ−プロリン）である。例えば、１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン（式（２）；化合物Ａ）とプロリン（例えばＬ−プロリン）との結晶複合体が好ましい。

従って、本明細書には、１つ以上の天然アミノ酸とＳＧＬＴ２阻害薬との結晶複合体、例えば１つ以上の天然アミノ酸とグルコピラノシル置換ベンゼン誘導体ＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは式（１）、より好ましくは式（１８）又はさらにより好ましくは式（２）（化合物Ａ）のＳＧＬＴ２阻害薬との結晶複合体が開示される。従って、本明細書には、１つ以上の天然アミノ酸と１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン（化合物Ａ）との結晶複合体が開示される。
さらに、本明細書には、ナトリウム依存性グルコース共輸送体ＳＧＬＴ、好ましくはＳＧＬＴ２の阻害によって影響を受け得る疾患又は病態の治療又は予防に好適な医薬組成物を調製するための、以上又は以下に定義するとおりの１つ以上の結晶複合体の使用が開示される。さらに、本明細書には、ナトリウム依存性グルコース共輸送体ＳＧＬＴ２を阻害する医薬組成物を調製するための、以上又は以下に定義するとおりの１つ以上の結晶複合体の使用が開示される。
１つ以上の天然アミノ酸（例えばプロリン、好ましくはＬ−プロリン）とＳＧＬＴ２阻害薬との結晶複合体は、本発明に係る使用のためのＳＧＬＴ２阻害薬の好ましい薬学的に許容可能な形態である。詳細には、１つ以上の天然アミノ酸（例えばプロリン、好ましくはＬ−プロリン）とグルコピラノシル置換ベンゼン誘導体ＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは式（１）、より好ましくは式（１８）又はさらにより好ましくは式（２）（化合物Ａ）のＳＧＬＴ２阻害薬との結晶複合体は、本発明に係る使用のためのＳＧＬＴ２阻害薬の好ましい薬学的に許容可能な形態である。１つ以上の天然アミノ酸（例えばプロリン、好ましくはＬ−プロリン）と１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン（化合物Ａ）との結晶複合体が、本発明に係る使用のためのＳＧＬＴ２阻害薬の薬学的に許容可能な形態として特に好ましい。

本明細書にはまた、以上及び以下に定義するとおりの１つ以上の結晶複合体の作製方法も開示され、前記方法は以下のステップを含む：
（ａ）溶媒又は溶媒混合物中にＳＧＬＴ２阻害薬（例えばグルコピラノシル置換ベンゼン誘導体、又は式（１）、好ましくは式（１８）又はより好ましくは式（２）、即ち化合物ＡのＳＧＬＴ２阻害薬）と１つ以上の天然アミノ酸との溶液を調製するステップ；
（ｂ）溶液を貯蔵して溶液から結晶複合体を沈殿させるステップ；
（ｃ）溶液から沈殿物を取り出すステップ；及び
（ｄ）殿物を乾燥させるステップ、任意選択で過剰の前記溶媒又は溶媒混合物が全て除去されるまで、沈殿物を乾燥させるステップ。
当然ながら、特定の薬学的活性は、それが市販の薬剤として承認を受ける前に薬学的に活性な薬剤が満たすべき基本的な前提条件である。しかしながら、薬学的に活性な薬剤が従うべき種々のさらなる要件がある。これらの要件は、活性物質それ自体の性質に関係する様々なパラメータに基づく。限定的なものではないが、これらのパラメータの例は、様々な環境条件下における活性薬剤の安定性、医薬製剤製造中のその安定性及び最終的な医薬組成物中での活性薬剤の安定性である。医薬組成物の調製に使用される薬学的に活性な物質は、可能な限り純粋であるべきで、且つ様々な環境条件下での長期貯蔵におけるその安定性が保証されなければならない。これは、実際の活性物質に加えて例えばその分解生成物が含まれる医薬組成物の使用を防止するために不可欠である。分解生成物が含まれる場合、薬剤中の活性物質の含有量が指示される量より少なくなり得る。

製剤中の薬剤の一様な分布は、特にその薬剤が低用量で投与されなければならない場合に決定的因子である。一様な分布を確実にするため、活性物質の粒度を例えば粉砕することにより好適なレベルまで低減し得る。そのプロセスで要求される条件が厳しいにも関わらず、粉砕（又は微粒子化）の副作用として薬学的に活性な物質が分解することは可能な限り回避しなければならないため、粉砕を通じて活性物質が高度に安定しているべきであるという点は不可欠である。粉砕プロセスの間に活性物質が十分に安定している場合に限り、常に指定された量の活性物質を含有する均一な医薬製剤を再現性のある形で製造することが可能である。
所望の医薬製剤を調製するための粉砕プロセスで生じ得る別の問題は、このプロセスによって引き起こされるエネルギー入力及び結晶の表面に対する応力である。これは、場合によっては多形性の変化、アモルファス化又は結晶格子の変化をもたらし得る。医薬製剤の製剤品質には、活性物質が常に同じ結晶形態を有しなければならないことが要求されるため、結晶性活性物質の安定性及び特性には、この観点からもまた厳しい要件が課される。
薬学的に活性な物質の安定性はまた、医薬組成物においては、特定の薬剤の有効期間を決定する際にも重要である；有効期間は、その間には一切のリスクなしに薬剤を投与し得る時間の長さである。従って様々な貯蔵条件下における上述の医薬組成物中の薬剤の高い安定性は、患者及び製造者の両方にとってさらなる利点である。

水分の吸収は、水の取込みによって起こる質量増加の結果として薬学的に活性な物質の含有量を低下させる。水分を吸収する傾向のある医薬組成物は、例えば好適な乾燥剤を添加することによるか、又は薬物を水分から保護された環境に貯蔵することにより、貯蔵中に水分から保護されなければならない。従って、好ましくは薬学的に活性な物質は、良くてもやや吸湿性があるという程度でなければならない。
さらに、十分に定義付けられた結晶形態を利用可能であることにより、再結晶による薬物物質の精製が可能となる。
上記に指摘した要件は別として、一般に、その物理的及び化学的安定性を改善することが可能な固体の医薬組成物に対するいかなる変更も、安定性の低い形態の同じ薬剤と比べて大幅に有利となることは心に留めておくべきである。

天然アミノ酸とＳＧＬＴ２阻害薬（例えばグルコピラノシル置換ベンゼン誘導体又は式（１）、又は式（１８）、又は特に式（２）、即ち化合物ＡのＳＧＬＴ２阻害薬）との結晶複合体は、前述の重要な要件を満たす。
好ましくは天然アミノ酸は、その（Ｄ）又は（Ｌ）エナンチオマー型のいずれかで、最も好ましくは（Ｌ）エナンチオマーとして存在する。
さらに、本発明に係る結晶複合体は、ＳＧＬＴ２阻害薬（例えば式（１）、好ましくは式（１８）又は特に式（２）、即ち化合物Ａのもの）と１つの天然アミノ酸との間、最も好ましくは化合物Ａと天然アミノ酸の（Ｌ）エナンチオマーとの間に形成されるものが好ましい。
本発明に係る好ましいアミノ酸は、フェニルアラニン及びプロリン、詳細には（Ｌ）−プロリン及び（Ｌ）−フェニルアラニンからなる群から選択される。
好ましい実施形態によれば、本結晶複合体は、天然アミノ酸がプロリン、詳細には（Ｌ）−プロリンであることを特徴とする。
好ましくはＳＧＬＴ２阻害薬（例えば式（１）、好ましくは式（１８）又は特に式（２）、即ち化合物Ａのもの）と天然アミノ酸とのモル比は、約２：１〜約１：３；より好ましくは約１．５：１〜約１：１．５、さらにより好ましくは約１．２：１〜約１：１．２の範囲であり、最も好ましくは約１：１である。以下では、かかる実施形態は「複合体（１：１）」又は「１：１複合体」と称する。

従って、本発明に係る好ましい結晶複合体は、前記ＳＧＬＴ２阻害薬（例えば式（１）、好ましくは式（１８）又は特に式（２）、即ち化合物Ａのもの）とプロリンとの；詳細には前記ＳＧＬＴ２阻害薬とＬ−プロリンとの複合体（１：１）である。
好ましい実施形態によれば、結晶複合体、特に前記ＳＧＬＴ２阻害薬とＬ−プロリンの１：１複合体は水和物である。
好ましくは結晶複合体と水とのモル比は、約１：０〜１：３；より好ましくは約１：０〜１：２、さらにより好ましくは約１：０．５〜１：１．５、最も好ましくは約１：０．８〜１：１．２の範囲、特に約１：１である。

前記ＳＧＬＴ２阻害薬とプロリン、詳細にはＬ−プロリン及び水の結晶複合体は、その特徴的な粉末Ｘ線回折（ＸＲＰＤ）パターンを用いて同定され、及び他の結晶形態と区別され得る。
例えば、化合物ＡとＬ−プロリンの結晶複合体は、好ましくは、２０．２８、２１．１４及び２１．６４度２Θ（±０．１度２Θ）のピークを含む粉末Ｘ線回折パターン（ここで前記粉末Ｘ線回折パターンはＣｕＫ_α1線を使用して作られる）によって特徴付けられる。
詳細には前記粉末Ｘ線回折パターンは、４．９９、２０．２８、２１．１４、２１．６４及び２３．２３度２Θ（±０．１度２Θ）のピーク（ここで前記粉末Ｘ線回折パターンはＣｕＫ_α1線を使用して作られる）を含む。
より具体的には前記粉末Ｘ線回折パターンは、４．９９、１７．６１、１７．７７、２０．２８、２１．１４、２１．６４、２３．２３及び２７．６６度２Θ（±０．１度２Θ）のピーク（ここで前記粉末Ｘ線回折パターンはＣｕＫ_α1線を使用して作られる）を含む。

さらにより具体的には前記粉末Ｘ線回折パターンは、４．９９、１５．１２、１７．６１、１７．７７、１８．１７、２０．２８、２１．１４、２１．６４、２３．２３及び２７．６６度２Θ（±０．１度２Θ）のピーク（ここで前記粉末Ｘ線回折パターンはＣｕＫ_α1線を使用して作られる）を含む。
さらにより具体的には、化合物ＡとＬ−プロリンとの結晶複合体は、ＣｕＫ_α1線を使用して作られる、表１に掲載するとおりの度２Θ（±０．１度２Θ）のピークを含む粉末Ｘ線回折パターンによって特徴付けられる。

表１：化合物ＡとＬ−プロリンとの結晶複合体の粉末Ｘ線回折パターン（２Θで３０°までのピークのみを掲載する）：

さらにより具体的には、前記結晶複合体は、ＣｕＫ_α1線を使用して作られる、図３に示すとおりの度２Θ（±０．１度２Θ）のピークを含む粉末Ｘ線回折パターンによって特徴付けられる。
さらに、化合物ＡとＬ−プロリンの前記結晶複合体は、８９℃を上回る融点、詳細には約８９℃〜約１１５℃の範囲、より好ましくは約８９℃〜約１１０℃の範囲の融点（ＤＳＣによって測定する；開始温度として評価する；加熱速度１０Ｋ／分）によって特徴付けられる。この結晶複合体は脱水下で融解することが観察され得る。得られるＤＳＣ曲線を図４に示す。
化合物ＡとＬ−プロリンの前記結晶複合体は、熱重量測定（ＴＧ）によって質量損失を示す。観察される質量損失は、結晶形態が水を含有する（吸着によって結合していてもよく、及び／又は結晶格子の一部であってもよい）、即ち結晶形態が結晶性水和物として存在し得ることを示している。結晶形態中の含水量は、０〜約１０質量％、詳細には０〜約５質量％、さらにより好ましくは約１．５〜約５質量％の範囲にある。図２の点線は、２．８〜３．８％の水の質量損失を示す。観察される質量損失から、化学量論上一水和物に近いと推定することができる。
前記結晶複合体は、医薬組成物の調製に有益となる有利な物理化学的特性を有する。詳細には、本結晶複合体は、様々な環境条件下及び薬剤の製造中における高い物理的及び化学的安定性を有する。例えば本結晶は、固体医薬製剤の製造方法において特に好適な形状及び粒度で得ることができる。加えて、本結晶は、結晶の粉砕を可能にする高い機械的安定性を示す。さらに、本結晶複合体は、水分を吸収する強い傾向を示さず、化学的に安定しており、即ち本結晶複合体は長い有効期間の固体医薬製剤の製造を可能にする。他方で本結晶複合体は、有利には広いｐＨ範囲にわたって溶解度が高く、これは経口投与用の固体医薬製剤において有利である。

粉末Ｘ線回折パターンは、位置感受性検出器（ＯＥＤ）及びＸ線源としてのＣｕアノード（ＣｕＫ_α1線、λ＝１．５４０５６Å、４０ｋＶ、４０ｍＡ）を備えたＳＴＯＥ−ＳＴＡＤＩ Ｐ回折計を透過モードで使用して記録し得る。表１において、値「２Θ［°］」は度数単位の回折角を示し、値「ｄ［Å］」は格子面間におけるÅ単位の規定の距離を示す。図３に示す強度は、ｃｐｓ（毎秒カウント数）単位で提供する。
実験誤差を許容するため、上述の２Θ値は、±０．１度２Θ、詳細には±０．０５度２Θまで正確であると見なされるべきである。即ち、化合物Ａの結晶の所与のサンプルが上述の２Θ値に従う結晶形態であるかどうかを評価するとき、そのサンプルについて実験的に観察される２Θ値は、それが特性値の±０．１度２Θ以内にある場合、詳細にはそれが特性値の±０．０５度２Θ以内にある場合には、上記に記載される特性値と同じであると見なされるべきである。

融点は、ＤＳＣ ８２１（Ｍｅｔｔｌｅｒ Ｔｏｌｅｄｏ）を使用したＤＳＣ（示差走査熱量測定）によって決定する。質量損失は、ＴＧＡ ８５１（Ｍｅｔｔｌｅｒ Ｔｏｌｅｄｏ）を使用した熱重量測定（ＴＧ）によって決定する。

また、本明細書には、以上及び以下に定義するとおりの結晶複合体を作製する方法も開示され、前記方法は、以下のステップを含む：
（ａ）溶媒又は溶媒混合物中に本明細書に記載されるとおりのＳＧＬＴ２阻害薬（例えば化合物Ａ又は本明細書に記載される別のＳＧＬＴ２阻害薬）と１つ以上の天然アミノ酸との溶液を調製するステップ；
（ｂ）溶液を貯蔵して溶液から結晶複合体を沈殿させるステップ；
（ｃ）溶液から沈殿物を取り出すステップ；及び
（ｄ）任意選択で過剰の前記溶媒又は溶媒混合物が全て除去されるまで沈殿物を乾燥させるステップ。
ステップ（ａ）によれば、溶媒又は溶媒混合物中のＳＧＬＴ２阻害薬（例えば化合物Ａ又は本明細書に記載される別のＳＧＬＴ２阻害薬）と１つ以上の天然アミノ酸との溶液が調製される。好ましくは、この溶液は結晶複合体に関して飽和しているか、又は少なくともほぼ飽和しているか、又はさらには過飽和である。ステップ（ａ）では、１つ以上の天然アミノ酸を含む溶液中にＳＧＬＴ２阻害薬が溶解されてもよく、又はＳＧＬＴ２阻害薬を含む溶液中に１つ以上の天然アミノ酸が溶解されてもよい。代替的な手順によれば、ＳＧＬＴ２阻害薬が溶媒又は溶媒混合物中に溶解されて第１の溶液が作られ、及び１つ以上の天然アミノ酸が溶媒又は溶媒混合物中に溶解されて第２の溶液が作られる。その後、前記第１の溶液と前記第２の溶液とが合わされて、ステップ（ａ）に係る溶液が形成される。

好ましくは、溶液中の天然アミノ酸とＳＧＬＴ２阻害薬（例えば化合物Ａ又は本明細書に記載される任意の他のＳＧＬＴ２阻害薬）とのモル比は、得ようとする結晶複合体中の天然アミノ酸とＳＧＬＴ２阻害薬とのモル比に対応する。従って好ましいモル比は約１：２〜３：１の範囲；最も好ましくは約１：１である。
好適な溶媒は、好ましくは、Ｃ_1~4−アルカノール、水、酢酸エチル、アセトニトリル、アセトン、ジエチルエーテル、テトラヒドロフラン、及びこれらの溶媒の２つ以上の混合物からなる群から選択される。
より好ましい溶媒は、メタノール、エタノール、イソプロパノール、水及びこれらの溶媒の２つ以上の混合物、詳細には前記有機溶媒の１つ以上と水の混合物からなる群から選択される。
特に好ましい溶媒は、エタノール、イソプロパノール、水並びにエタノール及び／又はイソプロパノールと水の混合物からなる群から選択される。
水と１つ以上のＣ_1~4−アルカノール、詳細にはメタノール、エタノール及び／又はイソプロパノール、最も好ましくはエタノールの混合物が選択される場合、水：アルカノールの好ましい容積比は約９９：１〜１：９９；より好ましくは約５０：１〜１：８０；さらにより好ましくは約１０：１〜１：６０の範囲である。

好ましくはステップ（ａ）は、ほぼ室温（約２０℃）で、又は使用される溶媒又は溶媒混合物のほぼ沸点に至る高温で実施される。
好ましい実施形態によれば、ＳＧＬＴ２阻害薬（例えば化合物Ａ又は本明細書に記載される任意の他のＳＧＬＴ２阻害薬）及び／又は１つ以上の天然アミノ酸及び／又は溶媒及び溶媒混合物の出発物質は、少なくともＳＧＬＴ２阻害薬の水和物を形成するのに必要な分量である量のＨ₂Ｏ；詳細にはＳＧＬＴ２阻害薬１ｍｏｌ当たり少なくとも１ｍｏｌ、好ましくは少なくとも１．５ｍｏｌの水を含有する。さらにより好ましくは水の量は、ＳＧＬＴ２阻害薬１ｍｏｌ当たり少なくとも２ｍｏｌの水である。これは、出発物質としてのＳＧＬＴ２阻害薬（例えば化合物Ａ）又は１つ以上の天然アミノ酸又は前記溶媒若しくは溶媒混合物、又は組み合わせとしての前記化合物及び／又は溶媒のいずれかが、上記に指定したとおりの量のＨ₂Ｏを含有することを意味する。例えばステップ（ａ）においてＳＧＬＴ２阻害薬（例えば化合物Ａ）又は天然アミノ酸の出発物質が実に上記に指定したとおりの十分な水を含有する場合、溶媒の含水量は必須ではない。
溶液中の本発明に係る結晶複合体の溶解度を低減するため、ステップ（ａ）及び／又はステップ（ｂ）において１つ以上の逆溶剤を、好ましくはステップ（ａ）の間に又はステップ（ｂ）の初めに添加してもよい。水は、好適な逆溶剤の一例である。逆溶剤の量は、好ましくは結晶複合体に関して過飽和溶液又は飽和溶液が得られるように選択される。
ステップ（ｂ）において、溶液は、沈殿物、即ち結晶複合体が得られるのに十分な時間にわたって貯蔵される。ステップ（ｂ）において溶液の温度はステップ（ａ）とほぼ同じか、又はそれより低い。貯蔵中、溶液の温度は、好ましくは２０℃〜０℃の範囲の温度又はさらに低い温度まで好ましくは下げられる。ステップ（ｂ）は撹拌しながら実施しても、又は撹拌なしに実施してもよい。当業者には公知のとおり、得られる結晶のサイズ、形状及び品質はステップ（ｂ）における時間及び温度差によって制御することができる。さらに、当該技術分野において公知のとおりの方法、例えば、反応槽の接触面を例えばガラスロッドで引っ掻いたり又はこすったりするなどの機械的手段により、結晶化を誘導し得る。任意選択で（ほぼ）飽和した又は過飽和の溶液にシード結晶を播いてもよい。

ステップ（ｃ）において、溶媒は、例えばろ過、吸引ろ過、デカンテーション又は遠心などの公知の方法によって沈殿物から除去することができる。
ステップ（ｄ）において、過剰の溶媒は、当業者に公知の方法、例えば溶媒の分圧を好ましくは真空下で低下させたり、及び／又は約２０℃超に、好ましくは１００℃未満、さらにより好ましくは８５℃未満の温度範囲で加熱したりすることにより、沈殿物から除去される。

化合物Ａは、国際公開第２００７／１２８７４９号パンフレット（全体として参照により本明細書に援用される）及び／又は本明細書において以下に開示する実施例に具体的に及び／又は概略的に記載又は引用されるとおりの方法によって合成し得る。化合物Ａの生物学的特性もまた、国際公開第２００７／１２８７４９号パンフレットに記載されるとおり調べることができる。
本明細書に記載されるとおりの結晶複合体は、好ましくは実質的に純粋な形態の、即ち、他の結晶形態のＳＧＬＴ２阻害薬（例えば化合物Ａ）を本質的に含まない薬物活性物質として用いられる。それでもなお、本発明は別の１つ又は複数の結晶形態との混合物としての結晶複合体もまた包含する。薬物活性物質が結晶形態の混合物である場合、その物質が本明細書に記載されるとおりの結晶複合体を少なくとも５０質量％、さらにより好ましくは少なくとも９０質量％、最も好ましくは少なくとも９５質量％含むことが好ましい。
ＳＧＬＴ活性を阻害するその能力を考えると、本発明に係る結晶複合体は、ＳＧＬＴ活性、特にＳＧＬＴ−２活性の阻害によって影響を受け得る病態又は疾患、詳細には本明細書に記載されるとおりの代謝障害の治療及び／又は予防的治療における使用に好適である。本発明に係る結晶複合体はまた、ＳＧＬＴ活性、特にＳＧＬＴ−２活性の阻害によって影響を受け得る病態又は疾患、詳細には本明細書に記載されるとおりの代謝障害の治療用及び／又は予防的治療用医薬組成物の調製にも好適である。本明細書に記載されるとおりの（詳細には化合物Ａと天然アミノ酸、例えばプロリン、特にＬ−プロリンの）結晶複合体はまた、イヌの治療における使用にも好適である。

医薬組成物及び製剤
本発明に係る使用のための１つ以上のＳＧＬＴＳ阻害薬、好ましくは化合物Ａは、医薬組成物として調製され得る。これは固形製剤として又は液体製剤として調製され得る。いずれの場合にも、これは好ましくは経口投与用に、好ましくは経口投与用の液体形態で調製される。しかしながら１つ以上のＳＧＬＴＳ阻害薬、好ましくは化合物Ａはまた、例えば非経口投与用に調節されてもよい。
固形製剤には、錠剤、顆粒形態、及び他の固形形態、例えば坐薬が含まれる。固形製剤の中では、錠剤及び顆粒形態が好ましい。
本発明の意味の範囲内における医薬組成物は、本発明に係る１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬、好ましくは化合物Ａと１つ以上の賦形剤とを含み得る。意図される医学的効果を実現する、又はそれを補助する任意の賦形剤が用いられ得る。かかる賦形剤は当業者に利用可能である。有用な賦形剤は、例えば、粘着防止剤（粉末（顆粒）と杵面との間の粘着を低減し、それにより打錠杵への付着を防止するために使用される）、バインダー（成分を一体に保つ溶液バインダー又はドライバインダー）、コーティング（空気中の水分による劣化から錠剤成分を保護し、大型の又は不快な味の錠剤を嚥下し易くする）、崩壊剤（希釈時に錠剤を砕けさせる）、充填剤、希釈剤、香料、着色料、滑剤（流動調節剤−粒子間摩擦及び凝集性を低減することにより粉末流動を促進する）、潤滑剤（成分が凝集したり、打錠杵又はカプセル充填機に付着したりすることを防止する）、保存剤、吸着剤、甘味料等である。
本発明に係る製剤、例えば固形製剤は、糖類及び糖アルコール類、例えばマンニトール、ラクトース、デンプン、セルロース、微結晶性セルロース及びセルロース誘導体の群から選択される担体及び／又は崩壊剤、例えばメチルセルロースなどを含み得る。

イヌ科動物に好適な製剤の製造手順は当業者に公知であり、固形製剤については、例えば、直接圧縮、乾式造粒及び湿式造粒が含まれる。直接圧縮プロセスでは、活性成分及び他の全ての賦形剤が圧縮器具に一緒に置かれ、圧縮器具が直接適用されることでこの材料から錠剤が押し出される。得られる錠剤は、任意選択で、物理的及び／又は化学的に保護するため、例えば当該分野の技術水準から公知の材料によって後にコーティングされてもよい。
投与単位、例えば単回液体用量又は固形製剤の単位、例えば錠剤は、本発明に係る使用のため０．０１ｍｇ〜１０ｍｇ、又は例えば０．３ｍｇ〜１ｍｇ、１ｍｇ〜３ｍｇ、３ｍｇ〜１０ｍｇ；又は５〜２５００ｍｇ、又は例えば５〜２０００ｍｇ、５ｍｇ〜１５００ｍｇ、１０ｍｇ〜１５００ｍｇ、１０ｍｇ〜１０００ｍｇ、又は１０〜５００ｍｇのＳＧＬＴ２阻害薬を含み得る。当業者は理解するであろうとおり、イヌ科動物に投与される固形製剤中、又は本明細書に開示されるとおりの任意の製剤中のＳＧＬＴ２阻害薬の含有量は、治療されるイヌ科動物の体重に比例して適宜増加又は減少させることができる。
一実施形態において、本発明に係る使用のための医薬組成物は、経口又は非経口投与用、好ましくは経口投与用に設計される。特に経口投与は、例えば記載されるとおりの意図される患者向けに医薬組成物のにおい及び／又は触感特性を改良する賦形剤によって改善される。

本発明に係る使用のためのＳＧＬＴ２阻害薬が経口投与用に製剤化される場合、賦形剤が、製剤をイヌ科動物に対する投与に好適なものにする特性、例えば美味性及び／又は咀嚼性を付与することが好ましい。
また、液体製剤も好ましい。液体製剤は、例えば、溶液、シロップ又は懸濁液であり得る。液体製剤はイヌ科動物に直接投与してもよく、又はイヌ科動物の餌及び／又は飲み物（例えば飲用水など）と混ぜてもよい。液体製剤の一つの利点は（顆粒形態の製剤と同様に）、かかる剤形が正確な用量調製を可能にすることである。例えば、ＳＧＬＴ２阻害薬をイヌ科動物の体重に比例して正確に用量調製し得る。液体製剤の典型的な組成は当業者に公知である。

用量調製及び投与
当業者は、本発明の使用に好適な用量を決定することができる。好ましい単位の用量調製単位には、ｍｇ／ｋｇ、即ちイヌ科動物の体重当たりのｍｇＳＧＬＴ２阻害薬が含まれる。本発明のＳＧＬＴ２阻害薬は、例えば、１日当たり０．０１〜５．０ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１日当たり０．０１〜４．０ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１日当たり０．０１〜３．０ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１日当たり０．０１〜２．０ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１日当たり０．０１〜１．５ｍｇ／ｋｇ体重、例えば、１日当たり０．０１〜１．０ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１日当たり０．０１〜０．７５ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１日当たり０．０１〜０．５ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１日当たり０．０１〜０．４ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１日当たり０．０１〜０．３ｍｇ／ｋｇ体重；又は１日当たり０．１〜３．０ｍｇ／ｋｇ体重、好ましくは１日当たり０．２〜２．０ｍｇ／ｋｇ体重、より好ましくは１日当たり０．１〜１ｍｇ／ｋｇ体重の用量で投与され得る。別の好ましい実施形態において、用量は、１日当たり０．０２〜０．５ｍｇ／ｋｇ体重、より好ましくは１日当たり０．０３〜０．４ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１日当たり０．０３〜０．３ｍｇ／ｋｇ体重である。

当業者は、所望の用量に従う投与用に本発明のＳＧＬＴ２阻害薬を調製することができる。
好ましくは、本発明によれば、ＳＧＬＴ２阻害薬は、１日３回以下、より好ましくは１日２回以下、最も好ましくは１日１回のみ投与される。投与頻度はイヌ科動物の典型的な摂餌速度に適合させることができる。
本発明によれば、ＳＧＬＴ２阻害薬は、ＳＧＬＴ２阻害薬の適切な血漿濃度（例えば最高血漿濃度、又は所与の経口投与後時間後、例えば４、８、１２又は２４時間後、好ましくは経口投与後約８時間後の血漿濃度）が達成されるように投与され得る。例えば、化合物Ａについては、血漿濃度（例えば最高血漿濃度又は前記所与の経口投与後時間後の血漿濃度）は２〜４０００ｎＭ、例えば２０〜３０００ｎＭ、又は例えば４０〜２０００ｎＭの範囲内であり得る。
好ましくは、投与及びＳＧＬＴ２阻害薬が血流中に達するために必要な時間の後、血中でかかるレベルが少なくとも１２時間、より好ましくは少なくとも１８時間、最も好ましくは少なくとも２４時間の時間間隔にわたり維持される。
好ましくは、本発明によれば、ＳＧＬＴ２阻害薬は液体形態又は固形形態で経口投与される。ＳＧＬＴ２阻害薬は動物の口に直接（例えばシリンジ、好ましくは体重目盛り付きシリンジを使用して）、又は動物の餌若しくは飲み物と共に（例えばその飲用水などと共に）、いずれの場合も好ましくは液体形態で投与され得る。しかしながら、ＳＧＬＴ２阻害薬はまた、例えば非経口的に、又は任意の他の投与経路によって、例えば経直腸的に投与されてもよい。

ＳＧＬＴ２阻害薬は単独で用いられてもよく、又は別の薬物と併用されてもよい。一部の実施形態では、１つ以上のＳＧＬＴＳ阻害薬、好ましくは化合物Ａは、１つ以上のさらなる経口血糖降下薬と併用される。ＳＧＬＴ２阻害薬がさらなる薬物と併用される場合、ＳＧＬＴ２阻害薬及び任意のさらなる薬物は、同時に、逐次的に（任意の順序）、及び／又は時間的にずらした投薬レジームに従い投与され得る。かかる実施形態において、ＳＧＬＴ２阻害薬と併用投与されるさらなる薬物がＳＧＬＴ２阻害薬と同時には投与されない場合、ＳＧＬＴ２阻害薬及び任意のさらなる薬物は、好ましくは、少なくとも２週間、１ヵ月、２ヵ月、４ヵ月、６ヵ月又はそれ以上、例えば１２ヵ月以上の期間内に投与される。
一部の実施形態において、１つ以上のＳＧＬＴＳ阻害薬、好ましくは化合物Ａは、インスリンとの共投与、好ましくはインスリンとの同時の、逐次的な及び／又は時間的にずらした共投与で用いられる。かかる共投与はまた、多剤混合薬（ｆｉｘｅｄ−ｄｏｓｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ：ＦＤＣ）の形態、例えば、それぞれが特定の一定用量で製造され及び流通する単一の剤形に組み合わされた１つ以上のＳＧＬＴＳ阻害薬、好ましくは化合物Ａとインスリンとを含む製剤であってもよい。一部の実施形態において、ＳＧＬＴ２阻害薬（単独で用いられるか、それとも別の薬物と併用されるかに関わらず）は、１−［（３−シアノ−ピリジン−２−イル）メチル］−３−メチル−７−（２−ブチン−１−イル）−８−［３−（Ｒ）−アミノ−ピペリジン−１−イル］−キサンチン又はその薬学的に許容可能な塩とは併用されず、即ちイヌ科動物は前記化合物によっては治療されない。一部の実施形態では、ＳＧＬＴ２阻害薬はＤＰＰ−ＩＶ阻害薬とは併用されず、即ちイヌ科動物はＤＰＰ−ＩＶ阻害薬によっては治療されない。

一部の実施形態において、ＳＧＬＴ２阻害薬は単剤療法、即ちスタンドアロン療法として用いられ、即ち同じ代謝障害、即ちＳＧＬＴ２阻害薬の投与が対象とする代謝障害を治療又は予防するためイヌ科動物に他の薬物療法が投与されることはない。例えば、ＳＧＬＴ２阻害薬の投与前及び投与後少なくとも２、３、又は４週間の期間内に同じ代謝障害を治療又は予防するためイヌ科動物に他の薬物療法が投与されることはない。
以下の例は、本発明に係るイヌ科動物における１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬の使用が血糖コントロール及び／又はインスリン抵抗性等に及ぼす有益な治療効果を示す。これらの例は、特許請求の範囲を何ら限定することなしに本発明をさらに詳細に例示することを意図するものである。

実施例１ イヌにおける化合物Ａ単回経口投与の薬物動態（ＰＫ）
一晩絶食させたイヌに化合物Ａを投与した。この群（群当たりｎ＝４匹）は、１ｍｇ／ｋｇ及び１０ｍｇ／ｋｇの用量のＳＧＬＴ２阻害薬化合物Ａを含有する経口媒体（ＤＩ水）か、又は１ｍｇ／ｋｇの用量のＳＧＬＴ２阻害薬化合物Ａを含有する静脈内媒体（生理食塩水）のいずれかの単回投与を受けた。ＰＫ計測値は、化合物Ａ又はその媒体の単回投与後３日目まで取った。

表２： 薬物動態データ、単回投与 （静脈内１ｍｇ／ｋｇ、経口１及び１０ｍｇ／ｋｇ）

実施例２ イヌにおける単回投与後の尿中及び血中グルコースに対する化合物Ａの効果
ビーグル犬は一晩絶食とし、０ｍｇ／ｋｇ体重、０．０１ｍｇ／ｋｇ体重、０．１ｍｇ／ｋｇ体重、又は１ｍｇ／ｋｇ体重の用量の化合物Ａを単回経口投与した後（群当たりｎ＝３匹）、続いて水（１ｍＬ／ｋｇ体重）ですすいだ。
化合物Ａを少量の１％（質量／体積％）ポリソルベート８０（Ｔｗｅｅｎ８０、モノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタン、ＩＣＮ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｓ）水溶液で湿らせ、次に多量の０．５％（質量／体積％）ヒドロキシエチルセルロース（Ｎａｔｒｏｓｏｌ ２５０ ＨＸ、Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ Ｉｎｇｅｌｈｅｉｍ）水溶液をゆっくりと加えて室温で約１５分間撹拌することにより溶解させた。ポリソルベート８０の終濃度は０．０１５％であった。化合物Ａを２ｍＬ／ｋｇ体重の容積で加えた。
動物は代謝ケージで個別に飼育し、投与２時間後に餌を与えた。実験中、動物は水を自由に摂取できた。投与後、時間間隔０〜８時間、８〜２４時間、２４〜３２時間、及び３２〜４８時間に尿を採取した。膀胱にカテーテル（Ｅｉｃｋｅｍｅｙｅｒ）を挿入して２４時間尿を全て採取した。この尿を、８〜２４時間の期間に排泄された尿と合わせた。試料採取前、各採尿管には５ｍＬ容積の生理食塩水中１０％ナトリウムアジド溶液が加えてあった。尿の容積を決定し、試料を続くグルコース濃度の決定用に凍結した。

実験中、血液試料は前腕静脈から採取した。血液は、媒体又は化合物Ａの投与前、続いて投与後０．２５時間、０．５時間、１時間、２時間、４時間、８時間、２４時間、３２時間、及び４８時間の時点でＥＤＴＡ管に収集した。採血後に血漿を調製し、グルコース濃度の決定用に凍結した。
・２つの高用量で投与８時間後に既に尿中グルコース濃度及び容積の顕著な増加が明らかであった（図１）。
・化合物Ａのいずれの用量も、イヌにおいて正常基準値と比較して低血糖を誘発せず、また血糖値を変化させることもなかった。
従って尿中グルコース排泄量に関して、ＥＤ₅₀は０．１ｍｇ／ｋｇであると推定される（図２）。

実施例３ イヌにおけるインスリン依存性糖尿病の治療
インスリン依存性糖尿病のイヌを治療する
本発明に係る化合物Ａ又は本発明に係る活性物質の組み合わせを伴うインスリンは、グルコース代謝状況の急激な改善を生じることに加えて、長期的な代謝状況の悪化を防止し、糖尿病イヌの治療に必要なインスリン用量を低減する。これは、イヌをより短期間又はより長期間、例えば２〜４週間又は３ヵ月間〜１年間にわたり本発明に係る医薬組成物で治療し、治療前又は例えばインスリン単独で治療されたイヌの代謝状況と比較する場合に観察することができる。１日平均血糖値及び血中フルクトサミン値が治療前の値と比較して低下する場合、治療奏効のエビデンスとなる。本発明に係る医薬組成物で治療されるイヌにおいて、グルコース代謝ポジション（ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｐｏｓｉｔｉｏｎ）の一過性の悪化（例えば高血糖又は低血糖）を起こす割合が他の薬物療法で治療されたイヌと比較して著しく低い場合、治療奏効のさらなるエビデンスが得られる。

実施例４ 発情間期／妊娠糖尿病の雌イヌにおけるインスリン抵抗性糖尿病の改善
インスリン抵抗性糖尿病は、未避妊雌イヌ科動物において頻繁に見られる形態の糖尿病である。化合物Ａによる治療は、顕性糖尿病への移行を防ぐ目的で提供され得る。より短期間又は長期間（例えば２〜４週間又は１〜２年）にわたる研究において、治療の奏効は、研究中、月経周期の種々の期間にわたり、及び／又は研究の治療期間の終了後に、空腹時血糖値及び／又は食後若しくは負荷試験後（静脈内ブドウ糖負荷試験又は規定食後の食物負荷試験後）の血糖値を決定し、且つそれらを研究開始前の値及び／又はプラセボ群の値と比較することにより調べられる。加えて、フルクトサミン値を治療前及び治療後に決定して初期値と比較し、及び／又は他の薬物療法又はプラセボで治療したイヌと比較することができる。空腹時又は非空腹時血糖値及び／又はフルクトサミン値の大幅な低下は、発情間期／妊娠糖尿病の病歴を有する雌イヌにおけるインスリン抵抗性糖尿病の治療の有効性及び顕性糖尿病の防止を実証する。

実施例５ 高血糖の治療
種々の時間長さ（例えば２週間〜１２ヵ月間）にわたり続く代謝障害を有するイヌの臨床研究において、治療の奏効は、ベースライン血糖及び／又は血中フルクトサミン計測値を用いて確かめられる。
さらに、血糖コントロールの改善は、薬物療法前から開始して投与後計測が繰り返される日内血糖曲線、例えば９時間又は２４時間血糖曲線を作成して決定することができる。
初期値と比較した、又はプラセボ群若しくは別の治療を投与した群と比較した研究中又は研究終了時のこれらの値の有意な低下は、イヌにおける高血糖の低減における本発明に係る医薬組成物の有効性を証明する。
或いは、高血糖に対する化合物Ａの効果は、グルコース持続注入（高血糖クランプ）に供したイヌにおいて明らかにすることができる。高血糖の正常化は、未治療及び／又はインスリンとの併用治療及び／又はインスリン単独での治療と比較して評価することができる。

実施例６ 高血糖に関連する合併症の予防又は治療
本発明に係る化合物Ａ又は本発明に係る活性物質の組み合わせによる高血糖又はインスリン依存性若しくはインスリン抵抗性糖尿病イヌの治療は、高血糖に関連する合併症、例えば白内障形成を予防又は低減する。
治療奏効のエビデンスは、他の抗糖尿薬剤又はプラセボで治療されたイヌと比較される。治療の奏効は、例えば白内障形成の発症又は進行又は後退を眼科学的に眼検診することによって決定される。及び／又は白内障の発症までの時間及び／又は白内障成熟の進行が決定され、他の抗糖尿薬剤又はプラセボで治療されたイヌと比較されてもよい。

実施例７ インスリン抵抗性の治療
種々の時間長さ（例えば４週間〜１２ヵ月間）にわたり続くインスリン抵抗性イヌの臨床研究において、治療の奏効は、個々のイヌにおけるベースライン血糖値、血中フルクトサミン値及び血中インスリン値及び／又はＣ−ペプチド値の計測値及びパラメータ間の対応する関係を用いて確かめられる。
また、研究の治療期間中又はその終了後における食後又は負荷試験後（ブドウ糖負荷試験又はインスリン負荷試験後）の血糖値及び血中脂質値（例えばＮＥＦＡ）及び／又はインスリン値を、研究開始前の値及び／又は他の薬物療法又はプラセボで治療されたインスリン抵抗性イヌの値と比較することができる。

実施例８ イヌにおける前糖尿病の治療
病的空腹時血糖及び／又は耐糖能障害及び／又はインスリン抵抗性によって特徴付けられる前糖尿病の治療における本発明に係るＳＧＬＴ２阻害の有効性は、臨床研究を用いて試験することができる。より短期間又は長期間（例えば２〜４週間又は１〜２年間）にわたる研究において、治療の奏効は、研究の治療期間の終了後に空腹時血糖値及び／又は食後若しくは負荷試験後（静脈内ブドウ糖負荷試験又は規定食後の食物負荷試験又はインスリン負荷試験後）の血糖値を決定し、且つそれらを研究開始前の値及び／又はプラセボ群の値と比較することにより調べられる。加えて、フルクトサミン値を治療前及び治療後に決定して初期値及び／又はプラセボ値と比較することができる。空腹時又は非空腹時血糖値及び／又はフルクトサミン値の有意な低下は、前糖尿病の治療の有効性を実証する。

実施例９ 体重、体組成、脂質異常症及び脂質動態異常症に対する効果
肥満症、脂質異常症、脂質動態異常症、肝リピドーシス、無症状炎症又は全身性炎症、詳細には軽度の全身性炎症（脂肪組織も含む）、及び関連障害、例えばシンドロームＸ（メタボリックシンドローム）、及び／又はインスリン抵抗性、高血糖、高インスリン血症、耐糖能障害の代謝障害のイヌの治療はまた、イヌ科動物における例えば代謝障害の臨床的に顕在化した帰結−例えば高血圧症、心筋症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）への移行を防止し又はそれへの進行を遅延させるという目標を追い求めるものである。
治療の有効性は比較臨床研究において調べることができ、この研究では、イヌが化合物Ａ若しくは活性物質の組み合わせのいずれか、又はプラセボ又は非薬物療法（例えば食餌）又は他の薬剤で長期間（例えば３〜１２ヵ月間）にわたり治療される。治療前、治療中及び治療終了時にパラメータ：体重（スケール）及び体組成を例えば二重エネルギーＸ線吸収測定法によって決定することができる。血漿中又は血清中の脂質（例えばトリグリセリド、コレステロール、ＮＥＦＡ）及びアディポカイン（例えばアディポネクチン、レプチン）プロファイル並びに炎症マーカー（例えばＣ反応性タンパク質、単球走化性タンパク質−１）を計測することができる。インスリン値及び血糖値は基礎時並びに例えば負荷試験後に決定することができる。血液及び尿試料中の腎臓パラメータを決定することができる（例えば尿素、クレアチニン、尿中アルブミン）。加えて、血圧及び／又は心筋症のエビデンスもまた、超音波ドップラー心エコー測定によって調べることができる。筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）（例えば変形性関節症）の改善は、例えば活動、跛行、及び疼痛スコアによって定量化することができる。

実施例１０ １−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン（化合物Ａ）の調製
以下の合成例は、１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン（化合物Ａ）の調製方法を例示するために提供する。Ｌ−プロリンとのその結晶複合体の調製方法もまた記載される。これは、本発明の範囲を限定するものでなく、例として記載される可能な方法に過ぎないと見なされなければならない。用語「室温」と「周囲温度」とは同義的に使用され、約２０℃の温度を示す。以下の略称を使用する。
ＤＭＦ ジメチルホルムアミド
ＮＭＰ Ｎ−メチル−２−ピロリドン
ＴＨＦ テトラヒドロフラン

４−ブロモ−３−ヒドロキシメチル−１−ヨード−ベンゼンの調製
ＣＨ₂Ｃｌ₂（２００ｍＬ）中２−ブロモ−５−ヨード−安息香酸（４９．５ｇ）の氷冷溶液に塩化オキサリル（１３．０ｍＬ）を加える。ＤＭＦ（０．２ｍＬ）を加え、溶液を室温で６時間撹拌する。次に、この溶液を減圧下で濃縮し、残渣をＴＨＦ（１００ｍＬ）に溶解する。得られた溶液を氷浴中で冷却し、ＬｉＢＨ₄（３．４ｇ）を部分量ずつ加える。冷却浴を取り除き、混合物を室温で１時間撹拌する。反応混合物をＴＨＦで希釈し、０．１Ｍ塩酸で処理する。次に、有機層を分離し、酢酸エチルで水層を抽出する。合わせた有機層を乾燥し（Ｎａ₂ＳＯ₄）、溶媒を減圧下で蒸発させて粗生成物を得る。
収量：４７．０ｇ（理論の９９％）

４−ブロモ−３−クロロメチル−１−ヨード−ベンゼンの調製
ＤＭＦ（０．１ｍＬ）を含有するジクロロメタン（１００ｍＬ）中４−ブロモ−３−ヒドロキシメチル−１−ヨード−ベンゼン（４７．０ｇ）の懸濁液に塩化チオニル（１３ｍＬ）を加える。この混合物を周囲温度で３時間撹拌する。次に、溶媒及び過剰の試薬を減圧下で除去する。残渣をメタノールで粉砕し、乾燥させる。
収量：４１．０ｇ（理論の８２％）

４−ブロモ−１−ヨード−３−フェノキシメチル−ベンゼンの調製
アセトン（５０ｍＬ）に溶解した４−ブロモ−３−クロロメチル−１−ヨード−ベンゼン（４１．０ｇ）に、４Ｍ ＫＯＨ溶液（６０ｍＬ）に溶解したフェノール（１３ｇ）を加える。ＮａＩ（０．５ｇ）を加え、得られた混合物を５０℃で一晩撹拌する。次に、水を加え、得られた混合物を酢酸エチルで抽出する。合わせた抽出物を乾燥させて（Ｎａ₂ＳＯ₄）、溶媒を減圧下で蒸発させる。残渣をシリカゲルのクロマトグラフィー（シクロヘキサン／酢酸エチル１９：１）によって精製する。
収量：３８．０ｇ（理論の７９％）

１−ブロモ−４−（１−メトキシ−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−２−（フェノキシメチル）−ベンゼンの調製
ＴＨＦ（１１ｍＬ）に懸濁した乾燥ＬｉＣｌ（０．４７ｇ）にＴＨＦ（１１ｍＬ）中ｉＰｒＭｇＣｌの２Ｍ溶液を加える。この混合物を、ＬｉＣｌが全て溶解するまで室温で撹拌する。この溶液を、アルゴン雰囲気下で−６０℃に冷却したテトラヒドロフラン（４０ｍＬ）中４−ブロモ−１−ヨード−３−フェノキシメチル−ベンゼン（８．０ｇ）の溶液に滴下して加える。この溶液を−４０℃に加温し、次にテトラヒドロフラン（５ｍＬ）中２，３，４，６−テトラキス−Ｏ−（トリメチルシリル）−Ｄ−グルコピラノン（１０．７ｇ、９０％純度）を加える。得られた溶液を冷却浴で−５℃に加温し、この温度でさらに３０分間撹拌する。ＮＨ₄Ｃｌ水溶液を加え、得られた混合物を酢酸エチルで抽出する。合わせた有機抽出物を硫酸ナトリウムで乾燥させて、溶媒を減圧下で除去する。残渣をメタノール（８０ｍＬ）に溶解し、メタンスルホン酸（０．６ｍＬ）で処理してより安定したアノマーのみを生じさせる。反応液を３５〜４０℃で一晩撹拌した後、その溶液を固体ＮａＨＣＯ₃で中和し、メタノールを減圧下で除去する。残渣をＮａＨＣＯ₃水溶液で希釈し、得られた混合物を酢酸エチルで抽出する。合わせた抽出物を硫酸ナトリウムで乾燥し、溶媒を蒸発させて粗生成物を得て、それをさらなる精製なしに還元にかける。
収量：７．８ｇ（理論の９３％）

１−ブロモ−４−（２，３，４，６−テトラ−Ｏ−アセチル−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−２−（フェノキシメチル）−ベンゼンの調製
−２０℃に冷却したジクロロメタン（３５ｍＬ）及びアセトニトリル（５０ｍＬ）中１−ブロモ−４−（１−メトキシ−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−２−（フェノキシメチル）−ベンゼン（８．７ｇ）及びトリエチルシラン（９．１ｍＬ）の溶液に、三フッ化ホウ素ジエチルエーテレート（４．９ｍＬ）を、温度が−１０℃未満に維持される速度で加える。得られた溶液を１．５時間かけて０℃に加温し、次に炭酸水素ナトリウム水溶液で処理する。得られた混合物を０．５時間撹拌し、有機溶媒を除去し、残渣を酢酸エチルで抽出する。合わせた有機層を硫酸ナトリウムで乾燥させて、溶媒を除去する。残渣をジクロロメタン（５０ｍＬ）及びピリジン（９．４ｍＬ）中に取り出し、この溶液に無水酢酸（９．３ｍＬ）及び４−ジメチルアミノピリジン（０．５ｇ）を順次加える。この溶液を周囲温度で１．５時間撹拌し、次にジクロロメタンで希釈する。この溶液を１Ｍ塩酸で２回洗浄し、硫酸ナトリウムで乾燥させる。溶媒を除去した後、残渣をエタノールから再結晶化させると、生成物が無色の固体として得られる。
収量：６．７８ｇ（理論の６０％）
質量スペクトル（ＥＳＩ⁺）：ｍ／ｚ＝６１０／６１２（Ｂｒ）［Ｍ＋ＮＨ₄］⁺

２−（フェノキシメチル）−４−（２，３，４，６−テトラ−Ｏ−アセチル−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゾニトリルの調製
シアン化亜鉛（１．０ｇ）、亜鉛（３０ｍｇ）、Ｐｄ₂（ジベンジリデンアセトン）₃＊ＣＨＣｌ₃（１４１ｍｇ）及びトリ−ｔｅｒｔ−ブチルホスホニウムテトラフルオロボレート（１１１ｍｇ）が入ったフラスコをアルゴンでフラッシュする。次にＮＭＰ（１２ｍＬ）中１−ブロモ−４−（２，３，４，６−テトラ−Ｏ−アセチル−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−２−（フェノキシメチル）−ベンゼン（５．４ｇ）の溶液を加え、得られた混合物を室温で１８時間撹拌する。酢酸エチルで希釈した後、この混合物をろ過し、ろ液を炭酸水素ナトリウム水溶液で洗浄する。有機相を乾燥させて（硫酸ナトリウム）、溶媒を除去する。残渣をエタノールから再結晶化させる。
収量：４．１０ｇ（理論の８４％）
質量スペクトル（ＥＳＩ⁺）：ｍ／ｚ＝５５７［Ｍ＋ＮＨ₄］⁺

或いは、上記に記載する化合物は、１−ブロモ−４−（２，３，４，６−テトラ−Ｏ−アセチル−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−２−（フェノキシメチル）−ベンゼンから出発して、ＮＭＰ中の銅（Ｉ）シアン化物（２当量）を使用して２１０℃で合成する。

２−ブロモメチル−４−（２，３，４，６−テトラ−Ｏ−アセチル−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゾニトリルの調製
酢酸（１０ｍｌ）中２−フェニルオキシメチル−４−（２，３，４，６−テトラ−Ｏ−アセチル−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゾニトリル（０．７１ｇ）及び無水酢酸（０．１２ｍＬ）の溶液に、酢酸（１５ｍＬ）中臭化水素酸の３３％溶液を加える。
得られた溶液を５５℃で６時間撹拌し、次に氷浴中で冷却する。反応混合物を冷炭酸カリウム水溶液で中和し、得られた混合物を酢酸エチルで抽出する。合わせた有機抽出物を硫酸ナトリウムで乾燥させて、溶媒を減圧下で除去する。残渣を酢酸エチル／シクロヘキサン（１：５）で取り出し、ろ過によって沈殿物を分離し、５０℃で乾燥させて純粋な生成物を得る。
収量：０．５２ｇ（理論の７５％）
質量スペクトル（ＥＳＩ⁺）：ｍ／ｚ＝５４３／５４５（Ｂｒ）［Ｍ＋ＮＨ₄］⁺

４−シクロプロピル−フェニルボロン酸の調製
ＴＨＦ（１４ｍＬ）及びトルエン（５０ｍＬ）に溶解して−７０℃に冷却した１−ブロモ−４−シクロプロピル−ベンゼン（５．９２ｇ）に、ヘキサン（１４．５ｍＬ）中ｎブチルリチウムの２．５Ｍ溶液を滴下して加える。得られた溶液を−７０℃で３０分間撹拌した後、ホウ酸トリイソプロピル（８．５ｍＬ）を加える。この溶液を−２０℃に加温し、次に４Ｍ塩酸水溶液（１５．５ｍＬ）で処理する。反応混合物を室温にさらに加温し、次に有機相を分離する。水相を酢酸エチルで抽出し、合わせた有機相を乾燥させる（硫酸ナトリウム）。溶媒を蒸発させて、残渣をエーテルとシクロヘキサンとの混合物で洗浄すると、生成物が無色の固体として得られる。
収量：２．９２ｇ（理論の６０％）
質量スペクトル（ＥＳＩ^-）：ｍ／ｚ＝２０７（Ｃｌ）［Ｍ＋ＨＣＯＯ］^-

１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼンの調製
Ａｒ充填フラスコに、２−ブロモメチル−４−（２，３，４，６−テトラ−Ｏ−アセチル−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゾニトリル（１．６０ｇ）、４−シクロプロピル−フェニルボロン酸（１．０ｇ）、炭酸カリウム（１．８５ｇ）及びアセトンと水との脱気した３：１混合物（２２ｍＬ）を入れる。この混合物を室温で５分間撹拌した後、それを氷浴中で冷却する。次に二塩化物パラジウム（３０ｍｇ）を加え、反応混合物を周囲温度で１６時間撹拌する。次にこの混合物をブラインで希釈し、酢酸エチルで抽出する。合わせた抽出物を硫酸ナトリウムで乾燥させて、溶媒を減圧下で除去する。残渣をメタノール（２０ｍＬ）に溶解し、４Ｍ水酸化カリウム水溶液（４ｍＬ）で処理する。得られた溶液を周囲温度で１時間撹拌し、次に１Ｍ塩酸で中和する。メタノールを蒸発させて、残渣をブラインで希釈し、酢酸エチルで抽出する。集めた有機抽出物を硫酸ナトリウムで乾燥させて、溶媒を除去する。残渣をシリカゲルでクロマトグラフ処理する（ジクロロメタン／メタノール１：０−＞８：１）。
収量：０．９１ｇ（理論の７６％）
質量スペクトル（ＥＳＩ⁺）：ｍ／ｚ＝４１３［Ｍ＋ＮＨ₄］⁺

化合物ＡとＬ−プロリンの結晶複合体（１：１）の調製
２ｍＬエタノールに溶解した１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン（１．１７ｇ、上記に記載したとおり得られる）の溶液に、エタノールと水（容積比１０：１）の混合物２．１ｍＬに溶解したＬ−プロリン（０．３４ｇ）を加える。得られた溶液を周囲温度で放置しておく。約１６時間後、ろ過によって結晶複合体を白色結晶として単離する。必要であれば、例えばガラスロッド又は金属製のへらで引っ掻くことによるか、又はシード結晶を接種することにより、結晶化を惹起してもよい。結晶を真空下でやや高い温度（３０〜５０℃）に約４時間貯蔵することにより残留溶媒を除去すると、１．２７ｇのＬ−プロリンと１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼンとの結晶性１：１複合体が得られる。
上記の調製による結晶複合体の幾つかのバッチを得る。粉末Ｘ線回折パターンが一致する。ＤＳＣによって融点を測定し、開始温度として評価する。融点の例は、約８９℃、９０℃、９２℃、１０１℃及び１１０℃である。表１に含まれ、且つ図１１に示されるとおりの粉末Ｘ線回折パターン並びに図１２のＤＳＣ及びＴＧ図は、約９０℃の融点を有するバッチに対応する。
上記の表１に、化合物ＡとＬ−プロリンとの結晶複合体の粉末Ｘ線回折パターン（２Θで３０°までのピーク）を提供する。

実施例１１ 製剤化
製剤化の幾つかの例を記載し、ここで用語「活性物質」は、本発明に係る使用のためのＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態、例えばプロドラッグ又は結晶形態を意味する。１つの又は追加的な活性物質と併用する場合、用語「活性物質」にはその追加的な活性物質も含まれ得る。

１００ｍｇの活性物質を含有する錠剤
組成：

調製方法：
活性物質、ラクトース及びデンプンを共に混合し、ポリビニルピロリドンの水溶液で一様に湿らせる。湿った組成物を篩別し（２．０ｍｍメッシュサイズ）、５０℃のラック式乾燥機で乾燥させた後、それを再び篩別し（１．５ｍｍメッシュサイズ）、潤滑剤を加える。完成した混合物を圧縮して錠剤を形成する。
錠剤質量：２２０ｍｇ
直径：１０ｍｍ、２平面、両面ファセット、片面割線付き。

１５０ｍｇの活性物質を含有する錠剤
組成：
1錠の含有物：

調製：
ラクトース、コーンスターチ及びシリカと混合した活性物質を２０％ポリビニルピロリドン水溶液で湿らせ、１．５ｍｍのメッシュサイズの篩に通す。４５℃で乾燥させた顆粒を同じ篩に再び通し、指定量のステアリン酸マグネシウムと混合する。この混合物から錠剤を圧縮する。
錠剤質量：３００ｍｇ
ダイ：１０ｍｍ、フラット

１５０ｍｇの活性物質を含有するハードゼラチンカプセル
組成：
1カプセルの含有物：

調製：
活性物質を賦形剤と混合し、０．７５ｍｍのメッシュサイズの篩に通し、好適な装置を使用して均一に混合する。完成した混合物をサイズ１ハードゼラチンカプセルに充填する。
カプセル充填物：約３２０ｍｇ
カプセルシェル：サイズ１ハードゼラチンカプセル

１５０ｍｇの活性物質を含有する坐薬
組成：
1坐薬の含有物：

調製：
ひと塊の坐薬を融解した後、その中に活性物質を均一に分散させて、その融解物を冷却した型に注ぎ入れる。

１０ｍｇ活性物質を含有するアンプル
組成：

調製：
必要量の０．０１Ｎ ＨＣｌに活性物質を溶解し、食塩と等張にし、滅菌ろ過して、２ｍｌアンプルに移し入れる。

５０ｍｇの活性物質を含有するアンプル
組成：

調製：
必要量の０．０１Ｎ ＨＣｌに活性物質を溶解し、食塩と等張にし、滅菌ろ過して、１０ｍｌアンプルに移し入れる。

参考文献
１）Ｂｅａｍ ｅｔ ａｌ．Ｖｅｔ．Ｏｐｈｔａｌｍｏｌ．１９９９．２，１６９−１７２
２）Ｃａｔｃｈｐｏｌｅ ｅｔ ａｌ．，Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ ２００５．４８：１９４８−１９５６
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４）ＥＰ１３５４８８８
５）ＥＰ１３４４７８０
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８）Ｖｅｒｋｅｓｔ ， Ｖｅｔ Ｊ， ｉｎ ｐｒｅｓｓ ｄｏｉ．ｏｒｇ／１０．１０１６／ｊ．ｔｖｊｌ．２０１３．０９．０５７
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１２）ＷＯ２００４／００７５１７
１３）ＷＯ２００４／０８０９９０
１４）ＷＯ２００５／０１２３２６
１５）ＷＯ２００５／０９２８７７
１６）ＷＯ２００６／０３４４８９
１７）ＷＯ２００６／０６４０３３
１８）ＷＯ２００６／１１７３５９
１９）ＷＯ２００６／１１７３６０
２０）ＷＯ２００６／１２０２０８
２１）ＷＯ２００７／０２５９４３
２２）ＷＯ２００７／０２８８１４
２３）ＷＯ２００７／０３１５４８
２４）ＷＯ２００７／０９３６１０
２５）ＷＯ２００７／１１４４７５
２６）ＷＯ２００７／１２８７４９
２７）ＷＯ２００７／１４０１９１
２８）ＷＯ２００８／００２８２４
２９）ＷＯ２００８／０１３２８０
３０）ＷＯ２００８／０４２６８８
３１）ＷＯ２００８／０４９９２３
３２）ＷＯ２００８／０５５８７０
３３）ＷＯ２００８／０５５９４０
３４）ＷＯ２００８／０６９３２７
３５）ＷＯ２００８／１１６１７９
３６）ＷＯ２００９／０１４９７０
３７）ＷＯ２００９／０２２００８
３８）ＷＯ２００９／０２２０２０
３９）ＷＯ２００９／０３５９６９
４０）ＷＯ２０１０／０２３５９４
４１）ＷＯ２０１１／０３９１０７
４２）ＷＯ２０１１／０３９１０８
４３）ＷＯ２０１１／１１７２９５
４４）ＷＯ２０１４／０１６３８１

Claims (15)

1. イヌ科動物の代謝障害の治療及び／又は予防における使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
2. 代謝障害が、ケトアシドーシス、前糖尿病、インスリン依存性糖尿病、インスリン抵抗性糖尿病、インスリン抵抗性、肥満症、高血糖、高血糖誘発性白内障形成、耐糖能障害、高インスリン血症、脂質異常症、脂質動態異常症、無症状炎症、全身性炎症、軽度の全身性炎症、肝リピドーシス、膵臓炎、代謝障害の結果、例えば、高血圧症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）、及び／又はシンドロームＸ（メタボリックシンドローム）、好ましくは前糖尿病、インスリン依存性糖尿病、インスリン抵抗性糖尿病、インスリン抵抗性からなる群から選択される１つ以上であり、好ましくは高血糖誘発性白内障形成の発症が予防され又は寛解が得られ、及び／又は好ましくは代謝障害の結果、例えば、高血圧症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）の発症が予防され又は進行が遅延し又は寛解が得られる、請求項１に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
3. 代謝障害が、前糖尿病、インスリン依存性糖尿病及び／又はインスリン抵抗性に関連する臨床病態から選択される、請求項１に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
4. 臨床病態が、ケトアシドーシス、インスリン抵抗性、肥満症、高血糖、高血糖誘発性白内障形成、耐糖能障害、高インスリン血症、脂質異常症、脂質動態異常症、無症状炎症、全身性炎症、軽度の全身性炎症、肝リピドーシス、膵臓炎、代謝障害の結果、例えば、高血圧症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）、及び／又はシンドロームＸ（メタボリックシンドローム）から選択される１つ以上の病態であり、好ましくは高血糖誘発性白内障形成の発症が予防され又は寛解が得られ、及び／又は好ましくは代謝障害の結果、例えば、高血圧症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）の発症が予防され又は進行が遅延し又は寛解が得られる、請求項３に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
5. 代謝障害が、ケトアシドーシス、インスリン抵抗性、肥満症、高血糖、高血糖誘発性白内障形成、耐糖能障害、高インスリン血症、脂質異常症、脂質動態異常症、無症状炎症、全身性炎症、軽度の全身性炎症、肝リピドーシス、膵臓炎、代謝障害の結果、例えば、高血圧症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）、及び／又はシンドロームＸ（メタボリックシンドローム）であり、好ましくは高血糖誘発性白内障形成の発症が予防され又は寛解が得られ、及び／又は好ましくは代謝障害の結果、例えば、高血圧症、腎機能不全及び／又は筋骨格障害（ｍｕｓｃｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）の発症が予防され又は進行が遅延し又は寛解が得られ、及び前記代謝障害が、糖尿病、好ましくは前糖尿病又はインスリン依存性糖尿病に関連する、請求項１〜４のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
6. イヌ科動物が糖尿病、好ましくは前糖尿病又はインスリン依存性糖尿病に罹患している、請求項１〜５のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
7. イヌ科動物がイヌである、請求項１〜６のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
8. 薬学的に許容可能な形態が、１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態と１つ以上のアミノ酸、好ましくはプロリン、より好ましくはＬ−プロリンとの結晶複合体である、請求項１〜７のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
9. １つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態が、経口的又は非経口的に、好ましくは経口的に投与されることになる、請求項１〜８のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
10. １つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態が、１日当たり０．０１〜５．０ｍｇ／ｋｇ体重、好ましくは１日当たり０．０３〜０．３ｍｇ／ｋｇ体重の用量で投与されることになる、請求項１〜９のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
11. １つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態が、１日１回投与されることになる、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
12. １つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態が、インスリンと併用して、好ましくは同時の、逐次的な及び／又は時間的にずらした共投与の形態で、より好ましくは長時間作用型インスリンとの時間的にずらした併用で投与される、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
13. １つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬がグルコピラノシル置換ベンゼン誘導体である、請求項１〜１２のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
14. １つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬が、
    （１）式（１）のグルコピラノシル置換ベンゼン誘導体
    ［式中、Ｒ¹は、シアノ、Ｃｌ又はメチルを示し；
    Ｒ²は、Ｈ、メチル、メトキシ又はヒドロキシルを示し；及び
    Ｒ³は、シクロプロピル、水素、フッ素、塩素、臭素、ヨウ素、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、ｓｅｃ−ブチル、イソブチル、ｔｅｒｔ−ブチル、３−メチル−ブタ−１−イル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、１−ヒドロキシ−シクロプロピル、１−ヒドロキシ−シクロブチル、１−ヒドロキシ−シクロペンチル、１−ヒドロキシ−シクロヘキシル、エチニル、エトキシ、ジフルオロメチル、トリフルオロメチル、ペンタフルオロエチル、２−ヒドロキシル−エチル、ヒドロキシメチル、３−ヒドロキシ−プロピル、２−ヒドロキシ−２−メチル−プロパ−１−イル、３−ヒドロキシ−３−メチル−ブタ−１−イル、１−ヒドロキシ−１−メチル−エチル、２，２，２−トリフルオロ−１−ヒドロキシ−１−メチル−エチル、２，２，２−トリフルオロ−１−ヒドロキシ−１−トリフルオロメチル−エチル、２−メトキシ−エチル、２−エトキシ−エチル、ヒドロキシ、ジフルオロメチルオキシ、トリフルオロメチルオキシ、２−メチルオキシ−エチルオキシ、メチルスルファニル、メチルスルフィニル、メチルスルホニル（ｍｅｔｈｌｙｓｕｌｆｏｎｙｌ）、エチルスルフィニル、エチルスルホニル、トリメチルシリル、（Ｒ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシ又は（Ｓ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシ又はシアノを示す］、
    又はその誘導体［式中、β−Ｄ−グルコピラノシル基の１つ以上のヒドロキシル基は、（Ｃ_1~18−アルキル）カルボニル、（Ｃ_1~18−アルキル）オキシカルボニル、フェニルカルボニル及びフェニル−（Ｃ_1~3−アルキル）−カルボニルから選択される基でアシル化されている］；
    （２）式（２）：
    によって表される、１−シアノ−２−（４−シクロプロピル−ベンジル）−４−（β−Ｄ−グルコピラノース−１−イル）−ベンゼン；
    （３）式（３）：
    によって表される、ダパグリフロジン；
    （４）式（４）：
    によって表される、カナグリフロジン；
    （６）式（６）：
    によって表される、ルセオグリフロジン；
    （７）式（７）：
    によって表される、トホグリフロジン；
    （８）式（８）：
    によって表される、イプラグリフロジン；
    （９）式（９）：
    によって表される、エルツグリフロジン；
    （１０）式（１０）：
    によって表される、アチグリフロジン；
    （１１）式（１１）：
    によって表される、レモグリフロジン；
    （１２）式（１２）
    のチオフェン誘導体
    ［式中、Ｒは、メトキシ又はトリフルオロメトキシを示す］；
    （１３）式（１３）
    によって表される１−（β−Ｄ−グルコピラノシル）−４−メチル−３−［５−（４−フルオロフェニル）−２−チエニルメチル］ベンゼン；
    （１４）式（１４）：
    （９−１）
    のスピロケタール誘導体［式中、Ｒは、メトキシ、トリフルオロメトキシ、エトキシ、エチル、イソプロピル又はｔｅｒｔ−ブチルを示す］；
    （１５）式（１５）
    のピラゾール−Ｏ−グルコシド誘導体
    ［式中
    Ｒ¹はＣ_1~3−アルコキシを示し、
    Ｌ¹、Ｌ²は、互いに独立してＨ又はＦを示し、
    Ｒ⁶は、Ｈ、（Ｃ_1~3−アルキル）カルボニル、（Ｃ_1~6−アルキル）オキシカルボニル、フェニルオキシカルボニル、ベンジルオキシカルボニル又はベンジルカルボニルを示す］；
    （１６）式（１６）：
    の化合物；
    （１７）式（１７）：
    によって表される、セルグリフロジン；
    （１８）式（１８）：
    によって表される化合物：
    ［式中、
    Ｒ３は、シクロプロピル、エチル、エチニル、エトキシ、（Ｒ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシ又は（Ｓ）−テトラヒドロフラン−３−イルオキシから選択される］、
    からなる群から選択される、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の使用のための１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態。
15. 請求項１〜１４のいずれか一項に記載の使用のための、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の１つ以上のＳＧＬＴ２阻害薬又はその薬学的に許容可能な形態を含む医薬組成物。