JP2016026230A - インフルエンザウイルスワクチン - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、インフルエンザウイルスに対する予防接種の分野、特に、インフルエンザウイルスの汎流行性株に対する予防接種の分野にある。
1997年、2003年、また2004年においても、抗原性が異なるトリH5N1 インフルエンザウイルスが、ヒトに対する汎流行性の脅威として発生した。これらの各発生の間に、トリウイルスが、ヒトからヒトへ感染性になるように適応するという懸念がある。ヒトの汎流行性ウイルスを取り扱う最適な方法は、臨床的に認可された、十分に見合う(すなわち、ヒト汎流行性株の血球凝集素およびノイラミニダーゼ抗原を含む)ワクチンを提供することであるが、このことは、容易には、適切な期間で達成することはできない。
Nicholsonら、The Lancet (2001) 357:1937−1943
例えば、本願発明は以下の項目を提供する。
(項目1)
ヒトインフルエンザウイルス株による感染からヒト患者を防御するためのワクチンであって、ここで該ワクチンは、高度病原性トリインフルエンザを引き起こし得るトリインフルエンザウイルス株に由来する抗原を含む、ワクチン。
(項目2)
前記抗原は、前記患者において抗体応答をもたらし、該抗体応答は、同種トリインフルエンザ株および新生の異種ヒトインフルエンザ株を中和することができる、項目1に記載のワクチン。
(項目3)
前記新生の異種ヒトインフルエンザ株は、同じ血球凝集素型を含む、項目2に記載のワクチン。
(項目4)
前記血球凝集素型は、H5およびH9からなる群より選択される、項目3に記載のワクチン。
(項目5)
アジュバントをさらに含む、項目1〜4のいずれか1項に記載のワクチン。
(項目6)
1種以上のヒトインフルエンザウイルス株に由来する抗原をさらに含む、項目1〜5のいずれか1項に記載のワクチン。
(項目7)
1種以上のさらなるトリインフルエンザ株に由来する抗原をさらに含む、項目1〜6のいずれか1項に記載のワクチン。
(項目8)
前記抗原は、精製ウイルスタンパク質、成分ウイルスまたは完全ウイルスの形態である、項目1〜7のいずれか1項に記載のワクチン。
(項目9)
ヒトインフルエンザウイルス株による感染からヒト患者を防御するためのワクチンを調製する方法であって、該方法は、高度病原性トリインフルエンザを引き起こし得るインフルエンザウイルス株に由来する抗原と、薬学的に受容可能なキャリアとを混合する工程を包含する、方法。
(項目10)
前記抗原とアジュバントとを混合する工程をさらに包含する、項目9に記載の方法。
(項目11)
前記抗原は、卵中で増殖させたウイルスまたは細胞培養で増殖させたウイルスに由来する、項目9に記載の方法。
(項目12)
ヒトインフルエンザウイルス株による感染からヒト患者を防御するためのワクチンの製造における、高度病原性トリインフルエンザを引き起こし得るトリインフルエンザウイルス株に由来する抗原の使用であって、ここで該ワクチン中の抗原は、該患者において抗体応答をもたらすことができ、該抗体応答は、該ヒトインフルエンザウイルス株を中和することができる、使用。
(項目13)
ヒトインフルエンザウイルス株による感染からヒト患者を防御するための方法であって、該方法は、高度病原性トリインフルエンザを引き起こし得るトリインフルエンザウイルス株に由来する抗原を含むワクチンを、該患者に投与する工程を包含する、方法。
(項目14)
以下を含む、キット:
(a)病原性トリインフルエンザウイルス株に由来する抗原を含む第1の容器;および
(b)1種以上のヒトインフルエンザウイルス株に由来する抗原を含む第2の容器。
(項目15)
容器(a)は、アジュバントをさらに含む、項目14に記載のキット。
先行技術が、既知の病原性トリ株に対して、ヒトにおいて抗体を生成するために、既知の非病原性トリ株を利用していたのに対して、本発明は、新生の病原性ヒト株から防御するために、既知の病原性トリ株を利用する。さらに、先行技術は、ワクチン用の株と標的株との間に密接な抗原性の適合を達成することに焦点を当てていたのに対して、本発明は、その標的株に対するいかなる認められた密接な抗原関連性に関わらず、それらの病原性に基づいてワクチン用の株を選択する。本発明は、新生の株の抗原性プロフィールの詳細な知識を要しないので、ワクチンが、ヒトの汎流行性の発生の危険性および潜在的な影響を減少させるために、さらに前もって提供され得る。
本発明のワクチンは、ヒトからヒトへ感染し得るインフルエンザウイルス株(すなわち、必ずしも物理的接触を要しなくても、所定のヒト集団内で幾何級数的にまたは指数関数的に拡がる株)による感染から患者を防御するために、トリの抗原を利用する。その患者はまた、ヒトに感染しかつヒトにおいて疾患を引き起こすが、他のヒトからではなく、むしろトリから感染する株から防御され得る。
本発明のワクチンは、トリインフルエンザウイルス株に由来する抗原を含む。この株は、代表的には、高度病原性トリインフルエンザ(HPAI)を引き起こし得るものである。HPAIは、罹患したトリ/群れの突然の疾患の始まり、重篤な病気および急激な死によって特徴づけられ、死亡率が100%に近い、十分に規定された状態である(Alexander Avian Dis(2003)47(3 補遺):976−81)。低病原性(LPAI)および高病原性株は、容易に区別される。例えば、van der Gootら(Epidemiol Infect(2003)131(2):1003−13)は、低病原性H5N2トリ株および高病原性H5N2トリ株の感染特徴の比較研究を示した。
従って、当業者は、将来、HPAI株が出現するとき、それを同定することができる。
本発明のワクチンは、病原性トリ株に由来する抗原を含む。その抗原は、一般に、サブビリオン形態(例えば、成分ウイルスの形態)で含まれ得る。ここでこのウイルス脂質エンベロープは、溶解もしくは破壊されているか、または1種以上の精製ウイルスタンパク質の形態である。このワクチン組成物は、その患者において免疫学的応答を引き起こすに十分な量の抗原を含む。
本発明のワクチンの製造は、インフルエンザウイルスの増殖を必要とし、抗原は、その増殖されたウイルスから調製される。インフルエンザウイルス製造のために現在使用される2つの一般的な方法がある:(1)卵中でのウイルスの増殖;(2)細胞培養でのウイルスの増殖。何れの増殖方法も、本発明によって使用され得る。
International製)のようなマイトジェンペプチド、またはラクトアルブミン加水分解産物(Gibco他の製造業者)もまた、先行技術において十分に公知である。植物加水分解産物に基づくその培地添加物は、ウイルス、マイコプラズマまたは未知の感染性因子の夾雑が除外され得るという特別の利点を有する。
本発明のワクチンは、病原性トリ株に由来する抗原を含むが、本発明のワクチンは、ヒト感染性ウイルスを中和し得る抗体応答を誘起し得る。病原性トリ株がこの交差防御性を達成する能力は、予測外であった。
年々のヒトインフルエンザワクチンは、代表的には、1種類を超えるインフルエンザ株を含み、三価ワクチンが通常である(例えば、2種類のインフルエンザAウイルス抗原、および1種類のインフルエンザBウイルス抗原)。しかし、汎流行性の年では、単一の一価株が使用され得る。従って、上記の病原性トリ抗原は、本発明のワクチンの唯一のインフルエンザ抗原であり得るか、またはそのワクチンは、1種以上(例えば、1種類、2種類、3種類、4種類以上)のさらなる年々のインフルエンザウイルス株に由来する抗原をさらに含み得る。従って、本発明の特異的ワクチンは、以下を包含する:(i)唯一のインフルエンザ抗原として病原性トリ抗原を含むワクチン;(ii)病原性トリ抗原 + 2種類の他の株に由来する抗原を含むワクチン(好ましくは、その結果、3種類の株がインフルエンザA型ウイルスおよびB型ウイルスの両方を網羅し、より好ましくは、2種類のA型ウイルスおよび1種類のB型ウイルスにより);(iii)病原性トリ抗原 + 3種類の他の株に由来する抗原を含むワクチン(ここで上記3種類の他の株は、2種類のインフルエンザA型株および1種類のインフルエンザB型株である)。
本発明のワクチンは、他の免疫調節剤とともに投与され得る。特に、組成物は、通常、アジュバントを含む。本発明と共に使用するためのアジュバントとしては、以下に記載されるもののうちの1種以上が挙げられるが、これらに限定されない。
本発明におけるアジュバントとしての使用に適した鉱物含有組成物は、鉱物塩(例えば、アルミニウム塩およびカルシウム塩)が挙げられる。本発明は、鉱物塩(例えば、水酸化物(例えば、オキシヒドロキシド)、リン酸塩(例えば、ヒドロキシホスフェート、オルトホスフェート)、硫酸塩など(例えば、Vaccine Design...(1995) Powell & Newman編.ISBN:030644867X.Plenum.の第8章および第9章を参照のこと)、または異なる鉱物化合物の混合物(例えば、リン酸塩アジュバントおよび水酸化物アジュバントの混合物、必要に応じて、過剰量のリン酸塩との混合物)を含み、これらの化合物は、任意の適切な形態(例えば、ゲル、結晶、無定形など)をとり、そして塩に吸収されるのが好ましい。この鉱物含有組成物はまた、金属塩の粒子として処方され得る(WO00/23105)。
本発明においてアジュバントとしての使用に適した油のエマルジョン組成物は、スクアレン−水エマルジョン(例えば、微量流動装置(microfluidizer)を用いてミクロン未満の粒子に処方された、MF59(5% スクアレン、0.5% Tween 80、および0.5% Span 85)を含む。WO90/14837を参照のこと。Podda,「The adjuvanted influenza vaccines with novel adjuvants:experience with the MF59−adjuvanted vaccine」,Vaccine (2001)19:2673−2680もまた参照のこと。MF59は、FLUADTMインフルエンザウイルス三価サブユニットワクチン中で、アジュバントとして使用されている。
サポニン処方物はまた、本発明においてアジュバントとして使用され得る。サポニンは、広い範囲の植物種の樹皮、葉、茎、根およびさらに花において見出される、ステロールグリコシドおよびトリテルペノイドグリコシドの不均一の(heterologous)グループである。Quillaia saponaria Molinaの樹の樹皮に由来するサポニンは、アジュバントとして広く研究されてきた。サポニンはまた、Smilax ornata(サルサパリラ)、Gypsophilla paniculata(かすみ草(brides veil))、およびSaponaria officianalis(かすみ草(soap root)から、商業的に得られ得る。サポニンアジュバント処方物としては、精製処方物(例えば、QS21)、および脂質処方物(例えば、ISCOM)が挙げられる。
other saponin based adjuvants」,Advanced
Drug Delivery Reviews(1998)32:247−271に見出され得る。Sjolanderら,「Uptake and adjuvant activity of orally delivered saponin and ISCOM vaccines」,Advanced Drug Delivery Reviews(1998)32:321−338もまた参照のこと。
ビロゾームおよびウイルス様粒子(VLP)はまた、本発明においてアジュバントとして使用され得る。これらの構造は、一般には、リン脂質と必要に応じて組み合わされるかまたは処方される、ウイルス由来の1種以上のタンパク質を含む。これらの構造は、一般には、非病原性で、複製せず、そして一般に、いかなる天然のウイルスゲノムも含まない。このウイルスタンパク質は、組換え生成されてもよいし、完全ウイルスから単離されてもよい。ビロゾームまたはVLPにおける使用に適したこれらのウイルスタンパク質としては、インフルエンザウイルス由来のタンパク質(例えば、HAまたはNA)、B型肝炎ウイルス由来のタンパク質(例えば、コアタンパク質またはキャプシドタンパク質)、E型肝炎ウイルス由来のタンパク質、麻疹ウイルス由来のタンパク質、シンドビスウイルス由来のタンパク質、ロタウイルス由来のタンパク質、口蹄疫ウイルス由来のタンパク質、レトロウイルス由来のタンパク質、ノーウォークウイルス由来のタンパク質、ヒトパピローマウイルス由来のタンパク質、HIV由来のタンパク質、RNAファージ由来のタンパク質、Qβファージ由来のタンパク質(例えば、コートタンパク質)、GAファージ由来のタンパク質、frファージ由来のタンパク質、AP205ファージ由来のタンパク質、およびTy由来のタンパク質(例えば、レトロトランスポゾンTyタンパク質pl)が挙げられる。VLPは、さらにWO03/024480、WO03/024481、およびNiikuraら,「Chimeric Recombinant Hepatitis
E Virus−Like Particles as an Oral Vaccine Vehicle Presenting Foreign Epitopes」,Virology(2002)293:273−280;Lenzら,「Papillomarivurs−Like Particles Induce Acute Activation of Dendritic Cells」,Journal of Immunology(2001)5246−5355;Pintoら,「Cellular Immune Responses to Human Papillomavirus(HPV)−16 L1 Healthy Volunteers Immunized with Recombinant HPV−16 L1 Virus−Like
Particles」,Journal of Infectious Diseases(2003)188:327−338;およびGerberら,「Human Papillomavrisu Virus−Like Particles Are Efficient Oral Immunogens when Coadministered with Escherichia coli Heat−Labile Entertoxin Mutant R192G or CpG」,Journal of
Virology(2001)75(10):4752−4760において議論される。ビロゾームは、例えば、Gluckら,「New Technology Platforms in the Development of Vaccines for the Future」,Vaccine(2002)20:B10−B16においてさらに議論される。免疫増強再構成インフルエンザビロゾーム(IRIV)は、鼻内三価INFLEXALTM製品{Mischler&Metcalfe(2002)Vaccine 20 補遺5:B17−23}およびINFLUVACPLUSTM製品において、サブユニット抗原送達系として使用される。
本発明における使用に適したアジュバントとしては、以下のような細菌誘導体または微生物誘導体が挙げられる。
このような誘導体としては、モノホスホリル脂質A(MPL)および3−O−デアシル化MPL(3dMPL)が挙げられる。3dMPLは、4アシル化鎖,5アシル化鎖または6アシル化鎖を有する3 De−O−アシル化モノホスホリル脂質Aの混合物である。3 De−O−アシル化モノホスホリル脂質Aの好ましい「小粒子」形態は、EP 0 689 454に開示される。このような3dMPLの「小粒子」は、0.22ミクロン膜を通して滅菌濾過するために十分小さい(EP 0 689 454を参照のこと)。他の非毒性LPS誘導体としては、モノホスホリル脂質A模倣物(例えば、アミノアルキルグルコサミニドホスフェート誘導体(例えば、RC−529))が挙げられる。Johnsonら.(1999)Bioorg Med Chem Lett 9:2273−2278を参照のこと。
脂質A誘導体としては、Escherichia coli由来の脂質Aの誘導体(例えば、OM−174)が挙げられる。OM−174は、例えば、Meraldiら,「OM−174,a New Adjuvant with a Potential for Human Use,Induces a Protective Response with Administered with the Synthetic C−Terminal Fragment 242−310 from the circumsporozoite protein of Plasmodium berghei」,Vaccine(2003)21:2485−2491;およびPajakら,「The Adjuvant OM−174 induces both the migration and maturation of murine dendritic cells in vivo」,Vaccine(2003)21:836−842において記載される。
本発明においてアジュバントとして使用するために適した免疫刺激性オリゴヌクレオチドとしては、CpGモチーフ(非メチル化シトシン、次に、リン酸結合によって連結されるグアノシンを含む配列)を含むヌクレオチド配列が挙げられる。パリンドローム配列またはポリ(dG)配列を含む細菌の二本鎖RNAまたはオリゴヌクレオチドもまた、免疫刺激性であることが示された。
細菌性ADPリボシル化毒素およびその解毒誘導体は、本発明において、アジュバントとして使用され得る。好ましくは、そのタンパク質は、E.coli(すなわち、E.coli非耐熱性エンテロトキシン「LT」)、コレラ(「CT」)、または百日咳(「PT」)に由来し得る。粘膜アジュバントとしての解毒ADPリボシル化毒素の使用は、WO95/17211において記載され、非経口アジュバントとしてWO98/42375において記載されている。好ましくは、このアジュバントは、解毒LT変異体(例えば、LT−K63、LT−R72、およびLTR192G)である。アジュバントとしての、ADPリボシル化毒素およびその解毒誘導体(特に、LT−K63およびLT−R72)の使用は、以下の参考文献(その各々は、本明細書にその全体が参考として援用される)において見出され得る:Beignonら,「The LTR72 Mutant of Heat−Labile Enterotoxin of Escherichia coli Enahnces the Ability of Peptide Antigens to Elicit CD4+ T Cells and Secrete Gamma Interferon after Coapplication onto Bare Skin」,Infection and Immunity(2002)70(6):3012−3019;Pizzaら,「Mucosal vaccines: non toxic derivatives of LT and CT as mucosal adjuvants」,Vaccine(2001)19:2534−2541;Pizzaら,「LTK63 and LTR72,two mucosal adjuvants ready for clinical trials」Int.J.Med.Microbiol(2000)290(4−5):455−461;Scharton−Kerstenら,「Transcutaneous Immunization with Bacterial ADP−Ribosylating Exotoxins,Subunits and Unrelated Adjuvants」,Infection and Immunity(2000)68(9):5306−5313;Ryanら,「Mutants of Escherichia coli Heat−Labile Toxin Act as Effective Mucosal Adjuvants for Nasal Delivery of an Acellular Pertussis Vaccine:Differential Effects of the Nontoxic AB Complex and Enzyme Activity on Th1 and Th2 Cells」Infection and Immunity(1999)67(12):6270−6280;Partidosら,「Heat−labile enterotoxin of Escherichia coli and its site−directed mutant LTK63 enhance the proliferative and cytotoxic T−cell responses to intranasally co−immunized synthetic peptides」,Immunol.Lett.(1999)67(3):209−216;Peppoloniら,「Mutants of the Escherichia coli heat−labile enterotoxin as safe and strong adjuvants for intranasal delivery of vaccines」,Vaccines(2003)2(2):285−293;Pineら,(2002)「Intranasal immunization with influenza vaccine and a detoxified mutant of heat labile enterotoxin from Escherichia coli(LTK63)」J.Control Release(2002)85(1−3):263−270。アミノ酸置換についての多くの参考文献が、好ましくは、Domenighiniら,Mol.Microbiol(1995)15(6):1165−1167(具体的に、その全体が本明細書に参考として援用される)に示される、ADPリボシル化毒素のAサブユニットおよびBサブユニットのアラインメントに基づいている。
生体接着剤および粘膜接着剤はまた、本発明においてアジュバントとして使用され得る。適切な生体接着剤としては、エステル化ヒアルロン酸マイクロスフェア(Singhら.(2001)J.Cont.Rele.70:267−276)、または粘膜接着剤(例えば、ポリ(アクリル酸)、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、ポリサッカリドおよびカルボキシメチルセルロースの架橋誘導体)が挙げられる。キトサンおよびその誘導体はまた、本発明においてアジュバントとして使用され得る。例えば、WO99/27960を参照のこと。
微粒子もまた、本発明においてアジュバントとして使用され得る。生分解性かつ非毒性である材料(例えば、ポリ(α−ヒドロキシ酸)、ポリヒドロキシ酪酸、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリカプロラクトンなど)からポリ(ラクチド−co−グリコリド)とともに形成される微粒子(すなわち、約100nm〜約150μm直径、より好ましくは、約200nm〜約30μm直径、および最も好ましくは約500nm〜約10μm直径の粒子)が好ましく、必要に応じて、負に荷電した表面を有するように(例えば、SDSで)処理されるか、または正に荷電した表面を有するように(例えば、陽イオン性界面活性剤(例えば、CTAB)で)処理される。
アジュバントとしての使用のために適したリポソーム処方物の例は、米国特許第6,090,406号、米国特許第5,916,588号、およびEP 0 626 169に記載される。
本発明における使用に適したアジュバントとしては、ポリオキシエチレンエーテルおよびポリオキシエチレンエステルが挙げられる。WO99/52549。このような処方物としては、オクトキシノールと組み合わせたポリオキシエチレンソルビタンエステル界面活性剤(WO01/21207)、ならびに少なくとも1種のさらなる非イオン性界面活性剤(例えば、オクトキシノール)と組み合わせたポリオキシエチレンアルキルエーテルまたはポリオキシエチレンアルキルエステル界面活性剤(WO01/21152)が挙げられる。
PCPP処方物は、例えば、Andrianovら,「Preparation of
hydrogel microspheres by coacervation of aqueous polyphophazene solutions」,Biomaterials(1998)19(1−3):109−115およびPayneら,「Protein Release from Polyphosphazene Matrices」,Adv.Drug.Delivery Review(1998)31(3):185−196に記載される。
本発明においてアジュバントとして使用するために適したムラミルペプチドの例としては、N−アセチル−ムラミル−L−スレオニル−D−イソグルタミン(thr−MDP)、N−アセチル−ノルムラミル−l−アラニル−d−イソグルタミン(ノル−MDP)、およびN−アセチルムラミル−l−アラニル−d−イソグルタミニル−l−アラニン−2−(1’−2’−ジパルミトイル−sn−グリセロ−3−ヒドロキシホスホリルオキシ)−エチルアミン MTP−PE)が挙げられる。
本発明においてアジュバントとして使用するために適したイミダゾキノロン化合物の例としては、Imiquamodおよびそのホモログ(Stanley,「Imiquimod and the imidazoquinolones:mechanism of action and therapeutic potential」Clin Exp Dermatol(2002)27(7):571−577およびJones,「Resiquimod 3M」,Curr Opin Investig Drugs(2003)4(2):214−218にさらに記載される)が挙げられる。
(1)サポニンと水中油型エマルジョン(WO99/11241);
(2)サポニン(例えば、QS21) + 非毒性LPS誘導体(例えば、3dMPL)(WO94/00153を参照のこと);
(3)サポニン(例えば、QS21) + 非毒性LPS誘導体(例えば、3dMPL) + コレステロール;
(4)サポニン(例えば、QS21) + 3dMPL + IL−12(必要に応じて+ステロール)(WO98/57659);
(5)3dMPLと、例えば、QS21および/または水中油型エマルジョンとの組み合わせ(欧州特許出願第0835318号、同第0735898号および同第0761231号を参照のこと);
(6)10% スクアラン、0.4% Tween 80、5% プルロニック−ブロックポリマーL121、およびthr−MDPを含む、SAF(ミクロン未満のエマルジョンに微量流体化されるか、またはボルテックスされてより大きな粒子サイズのエマルジョンが生成されるかのいずれかである);
(7)2% スクアレン、0.2% Tween 80、ならびにモノホスホリル脂質A(MPL)、トレハロースジミコレート(TDM)、および細胞壁骨格(CWS)、好ましくは、MPL + CWS(DetoxTM)からなる群からの1種以上の細菌細胞壁成分を含む、RibiTMアジュバント系(RAS)、(Ribi Immunochem);ならびに
(8)1種以上の鉱物塩(例えば、アルミニウム塩) + LPSの非毒性誘導体(例えば、3dPML)。
本発明においてアジュバントとして使用するために適したヒト免疫調節因子としては、サイトカイン(例えば、インターロイキン(例えば、IL−1、IL−2、IL−4、IL−5、IL−6、IL−7、IL−12など))、インターフェロン(例えば、インターフェロン−γ)、マクロファージコロニー刺激因子、および腫瘍壊死因子が挙げられる。
本発明のワクチンは、代表的には、汎流行性のインフルエンザウイルス株に対して使用するためであり、よってこのワクチンを受容することに関して非常に好ましい患者は、年長(例えば、50歳以上、好ましくは65歳以上)の患者、若齢(例えば、5歳以下)の患者、入院患者、ヘルスケアワーカー、軍隊および軍職員、妊婦、慢性病の患者、および海外旅行しようとしている人々である。このワクチンは、これらの群にのみ適しているわけではないが、ある集団においてより一般的に使用され得る。
用語「含む、包含する(comprising)」は、「〜を含む、〜を包含する(including)」および「〜から(〜を)構成する、〜(から)なる(consisting)」を包含し、例えば、Xを「含む」組成物は、もっぱらXからなっていてもよいし、何か他のものを含んでいてもよい(例えば、X + Y)。
Nicholsonら(2001)The Lancet 357:1937−1943は、インフルエンザの非病原性A/Duck/Singapore/97(H5N3)トリ株から調製されるワクチンが、抗原性が関連した病原性ヒト株A/Hong Kong/156/97(H5N1)からの交差防御に関する抗体レベルを誘導する能力があることを示した。この同じトリ株は、より異なる株から患者を交差防御し得、このことは、将来の新生の汎流行性ヒト株が、前の流行期の病原性トリ株に対して惹起された抗体に感受性であることを示唆する。好ましくは、この新生の異種ヒトインフルエンザワクチンは、この病原性トリインフルエンザ株と同じ血球凝集素型(すなわち、H5またはH9)の範囲内である。
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