JP2013537457A - 個別組立済みモノリシックaiol集合体およびこれらを含むaiolアセンブリ - Google Patents
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- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0008—Fixation appliances for connecting prostheses to the body
Abstract
調節式眼内レンズ(AIOL)アセンブリであって、個別組立済みモノリシックAIOL集合体および個別ハプティックスシステムを含み、個別ハプティックスシステムは、ハプティックスリングと、毛様体溝において人間の強膜壁に自己固定するための少なくとも2つの細長いC形のハプティックとを有する。AIOL集合体は、AIOLカプセルおよび一体成形ベース部材を含む。AIOL集合体はまた、前方構造物の後方の環状ハプティックス支持囲み部を、仰臥位の人間の、人間の眼に移植されたとき含む。AIOLアセンブリは、ハプティックスシステムを事前移植AIOL集合体の上に装着することによってインサイチュで組立てられる。ハプティックスシステムは、環状ハプティック支持囲み部に圧接される。環状構造物は伸縮自在にハプティックスリングの中に受け入れられる。
【選択図】図16
【選択図】図16
Description
本発明は調節式眼内レンズ(AIOL)アセンブリに関する。
本願の所有者が所有するPCT国際公開第WO03/015669号で2003年2月27日発行のAccommodating Lens Assemblyという名称のPCT国際出願第PCT/IL02/00693号は、調節式眼内レンズ(AIOL)アセンブリを図示および記載している。同出願の内容は参照により本明細書に組み込まれる。AIOLアセンブリはそれぞれ、人間の眼の環状毛様体溝において少なくとも2つの離隔した固定点で確実に固定されるように適合されたハプティックスシステムを含み、その結果、ハプティックスシステムは、人間の眼の、その括約筋のような毛様体の制御下の莢膜による影響を受けてジオプター強度が連続的に変化するAIOLの基準面として機能することが可能になり、また後ろ方向からその影響に抗して機能する。ハプティックスシステムは、摺動伸張するための伸縮ハプティックス部材と共に剛性の平坦なハプティックス板を含む。AIOLは、必ずしも単一の構成要素または材料から作られなくてもよい、例えばAIOLは、液体またはゲルで満たされた嚢の形でよい。ハプティックス板およびハプティックス部材は、好ましくは、本願の所有者が所有する、PCT国際公開第WO02/065951号で2002年8月29日発行のIntraocular Lensという名称の、PCT国際出願第PCT/IL02/00128号に図示および記載されているような自己固定式である。同出願の内容は参照により本明細書に組み込まれる。
本願の所有者が所有する、PCT国際公開第WO2005/104994号で2005年11月10日発行のAccommodating Intraocular Lens Assemblies and Accommodation Measurement Implantという名称のPCT国際出願第PCT/IL2005/000456号は、人間の眼の収縮した毛様体状態においてAIOLが非圧縮状態を呈することを確実するために、移植後インサイチュで手操作によりAIOLを人間の眼の視軸に沿って、離隔した少なくとも2つの固定点に対して所望の位置まで選択的に移動することを可能にするAIOLアセンブリを図示および記載している。同出願の内容は参照により本明細書に組み込まれる。国際公開第WO2005/104994号の図3〜9は、人間の眼の視軸に沿った所望の位置にAIOLを選択的に締め付ける個別ハプティックスシステムを図示および記載している。国際公開第WO2005/104994号の図12〜16は、一体形成AIOLをインサイチュで手操作により移動するために塑性変形させることができる放射線感受性領域を有する、少なくとも2つのハプティックスが付いたハプティックスシステムを図示および記載している。
本願の所有者が所有する、PCT国際公開第WO2006/103674号で2006年10月5日発行のAccommodating Intraocular Lens (AIOL) Assemblies, and Discrete Components Thereforという名称のPCT国際出願第PCT/IL2006/000406号は、人間の眼の視軸に沿ったAIOLの移植後の選択的移動を実現する追加の機械的装置を図示および記載している。同出願の内容は参照により本明細書に組み込まれる。国際公開第WO2006/103674号の図3、33および34は、「押してひねる」バイオネット機構を図示している。国際公開第WO2006/103674号の図35は、ねじ山機構を図示している。
本願の所有者が所有する、PCT国際公開第WO2010/010565号で2010年1月28日発行のAccommodating Intraocular Lens (AIOL) Capsulesという名称のPCT国際出願第PCT/IL2009/000728号は、人間の眼の房水よりも高い屈折率を有するゲルまたは液体から構成される透明カプセル充填剤で充填されたAIOLカプセルを図示および記載している。同出願の内容は参照により本明細書に組み込まれる。このAIOLカプセルは、好ましくは、単一のAIOLを形成するための一体形成剛性ハプティックスシステムを、本願の所有者が所有する、PCT国際公開第WO2008/107882号で2008年9月12日発行のUnitary Accommodating Intraocular Lenses (AIOLs) and Discrete Base Members For Use Therewithという名称のPCT国際出願第PCT/IL2008/000284号と同様に備える。同出願の内容は参照により本明細書に組み込まれる。別法として、AIOLカプセルは、人間の眼の中での個別ハプティックスシステムとのインサイチュ組立では個別構成要素とすることができ、それによって、これらを人間の眼の中に挿入することが単一AIOLの場合よりも小さい角膜切開部を通して可能になる。このAIOLカプセルは、目的に合わせて設計された個別H形ベース部材と共に使用するように、または移植済み標準バッグ内IOLと共に使用するように作ることができる。
臨床開業医は、AIOLアセンブリを仰臥位の姿勢の人間の患者に移植し、非常に傷つきやすい光学構造を含む非常に制限された空間で、非常に正確な動作を行う必要がある。AIOLアセンブリ(すなわち、AIOLおよびハプティックスシステムを含め、移植の前に完全に外部で組立てられる)は、インサイチュ組立が不要という本質的な利点を有するが、大きい角膜切開部を必要とするという欠点を持つ。それに対して、AIOL、ハプティックスシステム、および場合によりインサイチュ組立のための追加ベース部材を含む、個別構成要素の移植は、必要な角膜切開部が小さいという利点を有するが、完全に外部で組立てられるAIOLアセンブリと比べて、臨床処置が複雑になり、処置継続時間が延びるという本質的な欠点を持つ。
本発明は、AIOLカプセルおよび一体形成ベース部材を含む、個別組立済みモノリシックAIOL集合体(assembages)を対象とする。この個別組立済みモノリシックAIOL集合体は、人間の視軸に対して前方または後方膨出AIOLカプセルを含み得る。この前方または後方膨出AIOLカプセルは、前述の国際特許公開第WO2010/010565号に図示および記載されているカプセル特徴を任意選択で含み得る。本発明のAIOL集合体は、これまで説明した個別ハプティックスシステムを用いた非常に好適なインサイチュ組立を得るために、人間の眼に移植されると前方構造物の後方の環状ハプティックス支持囲み部を含む。このような個別ハプティックスシステムは、先導リング端面、内側周辺ハプティックスリング面、および追従ハプティックスリング端面を有するハプティックスリングと、人間の眼の強膜壁に自己固定するための取付板をそれぞれ有する、少なくとも2つの細長い概してC形のハプティックスとを含む。
インサイチュ組立の目的のために、個別組立済みモノリシックAIOL集合体および個別ハプティックスシステムは、ハプティックスシステムを事前移植AIOL集合体の上に装着すると、前者の追従ハプティックスリング端面が後者の環状ハプティックス支持囲み部に圧接され、前者の内側周辺ハプティックスリング面が、AIOL集合体の縦軸に対して垂直の平面内で後者の前方構造物から離隔され、その結果、この前方構造物が伸縮自在に、AIOL集合体移植後の下方移動を制限するハプティックスリングの中に受け入れられることになるように、選択される。
したがって、本発明により臨床開業医は、仰臥位の人間の患者の人間の眼にAIOLアセンブリを移植する間中、2つのAIOL構成要素をインサイチュでほとんど完璧な精度で一直線に合わせなくてもよくなるために、臨床開業医は、本発明のAIOLアセンブリを、前述の国際公開第WO2005/104994号の締付け機構、および国際公開第WO2006/103674号の「押してひねる」バイオネット機構およびねじ山機構と比較して、より多く移植することができる。すなわち本発明では、AIOL構成要素のインサイチュ組立と比較して、必要な角膜切開部が小さく、臨床処置が簡単になるAIOLアセンブリが得られる。
本発明の、ハプティックスリングとAIOL集合体の前方構造物との間が離隔されたこの機構は、前方膨出AIOLカプセル付き個別組立済みモノリシックAIOL集合体では特に有益である。というのは、この構成により、AIOL集合体のAIOLカプセルが、その長手方向AIOL集合体軸に対して半径方向外側に、AIOLアセンブリの動作時に周期的に伸縮することができるからである。このような周期的な動きは、この構成のAIOLカプセルの前方膨出面の屈折力を形成する機械的効率を向上させる。
本発明を理解するために、またそれを実際にどのように実施できるかを理解するために、次に、好ましい諸実施形態を非限定的な諸例だけで、同様な部分が同じように番号付けされた添付の図面を参照して説明する。
本願の所有者が所有するPCT国際公開第WO2005/104994号
図1および図2は、AIOL33を選択的に保持するための個別ハプティックスシステム32を含む2構成要素AIOLアセンブリ31を示す。ハプティックスシステム32は、可撓性分割リング41の形をした管状本体を、その中にAIOL33を堅く締め付ける締付状態を本体が呈することができるように、相補形メス端部43にはめ込まれる解放可能介入用オス端部42と共に含む。AIOLアセンブリ31は、その2つの個別構成要素を正確に相互位置合わせし、配置することが必要である。
本願の所有者が所有するPCT国際公開第WO2006/103674号
図3は、2構成要素「押してひねる」AIOLアセンブリ31を示し、これは、個別AIOL33を選択的に保持する個別ハプティックスシステム32と、「押してひねる」バイオネット機構34とを含み、これら2つの構成要素を正確に相互位置合わせし、配置することが必要である。
図1および図2は、AIOL33を選択的に保持するための個別ハプティックスシステム32を含む2構成要素AIOLアセンブリ31を示す。ハプティックスシステム32は、可撓性分割リング41の形をした管状本体を、その中にAIOL33を堅く締め付ける締付状態を本体が呈することができるように、相補形メス端部43にはめ込まれる解放可能介入用オス端部42と共に含む。AIOLアセンブリ31は、その2つの個別構成要素を正確に相互位置合わせし、配置することが必要である。
本願の所有者が所有するPCT国際公開第WO2006/103674号
図3は、2構成要素「押してひねる」AIOLアセンブリ31を示し、これは、個別AIOL33を選択的に保持する個別ハプティックスシステム32と、「押してひねる」バイオネット機構34とを含み、これら2つの構成要素を正確に相互位置合わせし、配置することが必要である。
図4は、2構成要素AIOLアセンブリ220を示し、これはAIOLアセンブリ31と類似であるが、「押してひねる」バイオネット機構34の代わりにねじ山機構221を使用する。
本願の所有者が所有するPCT国際公開第WO2010/010565号
AIOLカプセルおよびハプティックスシステムからなる個別組立済みモノリシックAIOL集合体と、個別ベース部材とを有するAIOLアセンブリ
図5はAIOLアセンブリ100を示し、これは、個別前方膨出AIOLカプセル200と、人間の眼の毛様体溝に自己固定する個別ハプティックスシステム300と、AIOLカプセル200と人間の眼の莢膜CD(図14および図15参照)との間に介在して軸方向圧縮力を莢膜からAIOLカプセル200まで伝達するための、目的に合わせて設計された個別H形ベース部材400とを含む。別法として、AIOLアセンブリ100で、標準的な事前移植バッグ内IOLをベース部材400の代わりに使用することもできる。AIOLアセンブリ100は、人間の眼に移植されると人間の視軸VAと同方向に、好ましくは同軸になることが意図された縦軸101を有する。国際公開第WO2010/010565号の9頁6〜8行には、AIOLカプセル200とハプティックスシステム300は、好ましくは従来の組立技法、例えば接着、ハンダ付けなどを使用して事前組立されると記述されている。このような事前組立個別構成要素は以後、単一AIOL102と呼ばれる。
本願の所有者が所有するPCT国際公開第WO2010/010565号
AIOLカプセルおよびハプティックスシステムからなる個別組立済みモノリシックAIOL集合体と、個別ベース部材とを有するAIOLアセンブリ
図5はAIOLアセンブリ100を示し、これは、個別前方膨出AIOLカプセル200と、人間の眼の毛様体溝に自己固定する個別ハプティックスシステム300と、AIOLカプセル200と人間の眼の莢膜CD(図14および図15参照)との間に介在して軸方向圧縮力を莢膜からAIOLカプセル200まで伝達するための、目的に合わせて設計された個別H形ベース部材400とを含む。別法として、AIOLアセンブリ100で、標準的な事前移植バッグ内IOLをベース部材400の代わりに使用することもできる。AIOLアセンブリ100は、人間の眼に移植されると人間の視軸VAと同方向に、好ましくは同軸になることが意図された縦軸101を有する。国際公開第WO2010/010565号の9頁6〜8行には、AIOLカプセル200とハプティックスシステム300は、好ましくは従来の組立技法、例えば接着、ハンダ付けなどを使用して事前組立されると記述されている。このような事前組立個別構成要素は以後、単一AIOL102と呼ばれる。
AIOLカプセル200は、人間の眼にAIOLアセンブリ100が移植されると人間の視軸VAと同軸になることが意図された縦軸201を有する。AIOLカプセル200は、概して円板形の弾性的伸縮性があり圧縮可能な形状記憶構造体を有する。AIOLカプセル200はカプセルハウジング202を含み、これは、露出した先導カプセルハウジング面203と、先導カプセルハウジング面203に対向し平行な露出した追従カプセルハウジング面204と、先導カプセルハウジング面203と追従カプセルハウジング面204の間に延在する外部周辺カプセルハウジング面206とを有する。カプセルハウジング202は、軸方向圧縮力が追従カプセルハウジング面204に対して後ろ方向から加えられると、人間の視軸VAに沿って前方に膨出するようにしてある。AIOLカプセル200は、非圧縮状態(図8参照)で好ましくはゼロの第1のジオプター強度と、図8に矢印Cで示された軸方向圧縮力が加えたときの圧縮状態(図9参照)における、第1のジオプター強度とは異なる第2のジオプター強度との間で連続的に変化するジオプター強度を有する。
図5〜7はハプティックスシステム300を示し、これは、AIOLアセンブリ100が人間の眼に移植されると人間の視軸VAと同軸になることが意図された長手方向ハプティックス軸301を有する。ハプティックスシステム300はハプティックスリング302を含み、これは、軸方向圧縮力が後ろ方向から加わるとAIOLカプセル200が通って前の方向に膨出する、好ましくは円形の開口304を画定する先導ハプティックスリング端面303と、内径IDを有する内側周辺ハプティックスリング面305と、反対側の追従ハプティックスリング端面306とを有する。ハプティックスシステム300は、PMMAなどの適切な剛性の生体適合性透明ポリマー材料から作られる。ハプティックスリング302は、好ましくは、図5でFと示されたペンチ様圧縮力を加えると押さえ込むことができるように設計され、その結果、ハプティックスリング302は、小さな角膜切開部を通す長手方向の挿入で移植を助けるために、一時的および可逆的に楕円形を呈してその幅を低減することになる。内側周辺ハプティックスリング面305は、単一AIOL102では外部周辺カプセルハウジング面206に恒久的に取り付けられる。
ハプティックスシステム300は、半径方向に向かい合う1対の細長く概してC形のハプティックス307Aおよび307Bを含み、これらは、長手方向ハプティック軸301に対し垂直の面内で反対方向に延びる。ハプティックス307は、1対の離隔した穿刺部材309を含む二股分岐板308を終端とし、穿刺部材309は、約1mmの強膜壁の厚さの半分よりもわずかに深く貫入する先端部311を有し、それによって固定点が得られる。各ハプティックス307は、ハプティックスリングを人間の視軸に対してインサイチュ長手方向移動できるようにする垂直調整機構(VAM)を含む。国際公開第WO2010/010565号の11頁にVAMが、国際公開第WO2010/010565号の図8〜11を参照して詳細に説明されている。
図7〜9はカプセルハウジング202を示し、これは、露出した先導カプセルハウジング面207A、および隠れた追従カプセルハウジング面207Bがある概して円形の前方カプセル板207と、隠れた先導面208Aおよび露出した追従面208Bを含む後方カプセル板208と、前方カプセル板207と後方カプセル板208の間に延在し、向かい合う先導縁209Aおよび追従縁209Bを有するカプセルリング209とを含む。カプセルリングの先導縁209Aは前方カプセル板207と接触し、カプセルリングの追従縁209Bは後方カプセル板208と接触する。先導面207Aは、AIOLカプセルの露出した先導カプセルハウジング面203を構成し、追従面208Bは、AIOLカプセルの露出した追従カプセルハウジング面204を構成し、カプセルリング209は外部周辺カプセルハウジング面206を構成する。前方カプセル板207、後方カプセル板208、およびカプセルリング209は封止空洞211の境界となる。前方カプセル板207とカプセルリング209は直角で接触して、鋭い先導縁211Aと共に封止空洞211が得られる。
前方カプセル板207、後方カプセル板208、およびカプセルリング209は、生体適合性透明ポリマー材料から作られる。適切なポリマー材料は、好ましくはシリコンベースであり、ショア範囲Aでの硬さ評価が約20から約80の間である。適切なシリコンベースポリマー材料は、NuSil Technology LLC、米国(www.nusil.com)から市販されている。空洞211は、ゲルまたは液体から構成される生体適合性透明カプセル充填剤で充填される。適切なゲルは、好ましくはシリコンベースであり、硬さ評価がショア00の測定範囲未満であり、したがって、針入度計を使用した貫入試験でのみ測定可能である。適切なシリコンベースゲルは、NuSil Technology LLC、米国(www.nusil.com)から市販されている。
前方カプセル板207およびカプセルリング209は、好ましくはモノリシックボウル様カプセル外殻212として製造され、その上に後方カプセル板208が、空洞211を封止するために背面装着される。追従縁209Bは、好ましくは外側に延びて、単一AIOL102の追従ハプティックスリング端面306に恒久的に取り付けるための環状フランジ213を形成する。前方カプセル板207は、好ましくは、前方膨出を受けるための内側の薄い円形領域214と、カプセルリングの先導縁209Aと接続された厚い支持縁216とを含む。AIOLカプセルの主光学開口として機能する薄い円形領域214は、2.5〜6.5mmの範囲の直径D2を有する。薄い円形領域214は通常、10〜100μmの範囲の厚さを有する。
後方カプセル板208は、中央カプセル充填剤移動部材217を、環状フランジ213に背面装着されることが意図された周辺環状フランジ218と共に含む。カプセル充填剤移動部材217およびフランジ218はそれぞれ、後方カプセル板の先導面208Aを構成する先導面217Aおよび218Aを有する。カプセル充填剤移動部材217および周辺環状フランジ218はそれぞれ、後方カプセル板の追従面208Bを構成する追従面217Bおよび218Bを有する。フランジ218は、前方膨出が繰り返されるようにするための、カプセルリング209に対するカプセル充填剤移動部材217の往復運動を可能にするように、繰り返される前後の曲げに耐えることができる。カプセル充填剤移動部材217およびフランジ218は、共平面先導面217Aおよび218を、軸方向圧縮力C(図8参照)が無いAIOLカプセルの非圧縮状態で有する。後方カプセル板208は、段が付けられた追従面208Bを、フランジの追従面218Bに対して後方に突出するカプセル充填移動部材の追従面217Bと共に有する。カプセル充填移動部材の追従面217Bは、AIOLカプセルの追従面204として、それに加えられる軸方向圧縮力に関して機能する。図9は、カプセル充填剤移動部材の追従面217Bに対して軸方向圧縮力Cが加えられと支持リング216およびフランジ218が、曲がっていない位置から前方に曲がることを破線基準線からカプセル充填移動部材の追従面217Bが離れることを例示して示す。
図10および図11はAIOLカプセル235を示し、これは構造がAIOLカプセル200と類似であり、したがって類似の部分に同様の番号が付けられている。AIOLカプセル235もまた、H形ベース部材400と共に使用されるものである。AIOLカプセル235は、後方カプセル板208によって封止される封止空洞237の境界を定めるカプセル外殻236を含む。カプセル外殻236は、円錐断面形が縦軸201に沿って前の方向に収束する封止空洞237を得るための、角度を付けた先導内面236Aを有する。閉鎖空洞237は、角度α=45°±10°を縦軸201と共に規定する母線238を有する。
図12および図13は、人間の眼に移植されると人間の視軸VAと同軸になることが意図された縦軸401を有する個別ベース部材400を示す。ベース部材400は、向かい合う主前方面403および後方面404がある、細長く実質的に平坦な本体402を有する。ベース部材400は、小さい切開部を通して人間の眼に挿入するために折りたたむことができ、人間の眼に移植されると人間の眼の莢膜の自然な曲率に適合できるように、好ましくは柔軟な生体適合性透明ポリマー材料から作られる。適切なポリマー材料には、とりわけヒドロキシエチルメタクリレート(HEMA)などが含まれる。
本体402は、直径が約7〜11mmの想像円408を画定する対向する先導端部406および追従端部407を有し、この直径は、人間の眼の莢膜の自然な曲率に適合するのに十分であり、また人間の視軸から外側へ向かって実質的に反対方向に延びるのに十分である。本体402は、縦軸401と同軸の中心ピストン部材409を有する。中心ピストン部材409は、先導作業面411および追従作業面412を有する。先導作業面411は、好ましくは周囲の主前方面403に対してへこませてあり、それによって、カプセル充填剤移動部材の追従面217Bを受ける概して円形の窪みに実際上なり、それによって、AIOLカプセル200とベース部材400の間の適正な整合が保証される。追従作業面412は、好ましくは、人間の眼の前方嚢に形成された嚢切開部内に挿入されるように成形され、寸法設定される。追従作業面412は、患者の視力を矯正するために必要に応じて、例えば約18ジオプター強度まで得られる凸形状を有する。先導端部406は第1の対の離隔横ウィング413を有し、追従端部407は、ピストン部材409から半径方向に延びる向かい合った対の離隔横ウィング414を有し、それによって、全体のH形が図6の上面図のベース部材400に与えられる。
図14および図15は、国際公開第WO2010/010565号のAIOLアセンブリの配置をそれぞれ、その毛様体が収縮した状態および弛緩した状態で示す。
AIOLカプセルおよびベース部材からなる個別組立済みモノリシックAIOL集合体と、個別ハプティックスシステムとを有するAIOLアセンブリ
図16〜19はAIOLアセンブリ500Aを示し、これはAIOLアセンブリ100と類似であり、したがって類似の部分に同様の番号が付けられている。AIOLアセンブリ500Aは長手方向アセンブリ軸501を有し、また個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Aと、人間の眼の毛様体溝に自己固定するための個別ハプティックスシステム300とを含む。個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Aは、人間の視軸と同方向に、好ましくは同軸になることが意図された長手方向AIOL集合体軸503を有する。AIOL集合体502Aは前方膨出AIOLカプセル600Aを、AIOLカプセル600Aと人間の眼の莢膜との間に介在して軸方向圧縮力を莢膜からAIOLカプセル600Aまで伝達するための一体形成ベース部材700Aの前方に含む。すなわち、AIOLアセンブリ500Aは、その個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Aがハプティックスシステム300ではなくベース部材700Aと一体形成される限り、AIOLアセンブリ100とは実際上逆の構造を有する。
AIOLカプセルおよびベース部材からなる個別組立済みモノリシックAIOL集合体と、個別ハプティックスシステムとを有するAIOLアセンブリ
図16〜19はAIOLアセンブリ500Aを示し、これはAIOLアセンブリ100と類似であり、したがって類似の部分に同様の番号が付けられている。AIOLアセンブリ500Aは長手方向アセンブリ軸501を有し、また個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Aと、人間の眼の毛様体溝に自己固定するための個別ハプティックスシステム300とを含む。個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Aは、人間の視軸と同方向に、好ましくは同軸になることが意図された長手方向AIOL集合体軸503を有する。AIOL集合体502Aは前方膨出AIOLカプセル600Aを、AIOLカプセル600Aと人間の眼の莢膜との間に介在して軸方向圧縮力を莢膜からAIOLカプセル600Aまで伝達するための一体形成ベース部材700Aの前方に含む。すなわち、AIOLアセンブリ500Aは、その個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Aがハプティックスシステム300ではなくベース部材700Aと一体形成される限り、AIOLアセンブリ100とは実際上逆の構造を有する。
AIOLカプセル600Aは、AIOLカプセル235と同じ基礎構造を有し、したがって類似の部分は同様に番号付けされている。AIOLカプセル600Aは、ゲルまたは液体から構成される生体適合性透明カプセル充填剤で充填された封止空洞211と、AIOLカプセル600Aを膨出させるために封止空洞211の中に選択的に移動させるカプセル充填剤移動部材217とを含む。封止空洞211は、前の方向に収束する円錐形の形状を有する。母線は、角度α=45°±25°を長手方向カプセル軸と共に規定し得る。ベース部材700Aは、ベース部材400と同じ基礎構造を有し、したがって類似の部分は同様に番号付けされている。AIOLカプセル600Aの追従面204は、ベース部材700Aの先導作業面411に接着、ハンダ付けなどの適切な組立技法によって恒久的に取り付けられる。AIOLカプセル600Aは、環状フランジ213に装着された環状支持体601と、前方向縁218Aを有する後方カプセル板の周辺環状フランジ218とを含む。追従作業面412は、別法として、患者の視力を矯正するために約−10のジオプター強度を有する凹面416で形成することもできる(図20参照)。
AIOLアセンブリ500Aを形成するための個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Aと個別ハプティックスシステム300のインサイチュ組立の目的のために、環状支持体601は、AIOL集合体502Aが莢膜に移植されると、AIOLカプセル600Aの先導部分から構成される前方構造体506の後方の環状ハプティックス支持体周辺部504として機能する。したがって、外側周辺カプセルハウジング面206は、外径がEDである外側周辺前方構造物面を構成する。
個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Aおよび個別ハプティックスシステム300は、ハプティックスシステム300を事前移植AIOL集合体502Aの上に前の方向から装着すると、追従ハプティックスリング端面306がハプティックス支持囲み部504に圧接されてAIOL集合体502Aを莢膜に押し付け、前方構造物506、すなわちAIOLカプセル502Aの先導部分が、長手方向AIOL集合体軸503に対して垂直の平面内で内側周辺ハプティックスリング面305から離隔され、その結果、先導部分が伸縮自在にハプティックスリング302の中に受け入れられることになるように、選択される。
内側周辺ハプティックスリング面305と外側周辺前方構造物面206の両方は、それぞれの長手方向ハプティックス軸301および長手方向AIOL集合体軸503に対して直角の円筒形面であり、その結果、内側周辺ハプティックスリング面305は、外側周辺カプセルハウジング面206と共に、概して円筒形の分離部507の境界を定めることになる。直径差ID−EDは、約100μmから最大約500μmまでの範囲にある。
AIOL集合体502Aは、人間の眼の収縮した毛様体状態では非圧縮非膨出状態を有し(図18参照)、人間の眼の弛緩した毛様体状態では圧縮された前方膨出状態を有する(図19参照)。図18は、支持体リング216と同一平面にある内側が薄い円形領域214を示すのに対して、図19は、AIOL集合体502Aが前の方向にハプティックスシステム300の方に押されていることを示し、これは、ベース部材700Aと、図18の固定ハプティックスシステム300から同じ離隔距離Sに位置する破線基準線との間の離隔が大きいことでも分かる。
概して円筒形の離隔部507もまた、AIOLカプセル600AがAIOLアセンブリ500Aの動作時に長手方向AIOL集合体軸503に対してわずかに半径方向外側に膨張することを可能にすることが、先導縁209Aの内側周辺ハプティックスリング面305からの離隔距離が図18よりも図19の方が小さいことでも分かる。このような周期的動きにより、AIOLカプセル600の前方膨出面の屈折力を発生する機械的効率が向上し、それによってAIOLアセンブリ500Aが動作しやすくなる。
図21〜25はAIOLアセンブリ500Bを示し、これはAIOLアセンブリ500Aと類似であり、したがって類似の部分に同様の番号が付けられている。前者の500Bは後者の500Aとは、前者の500Bが個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Bを後方膨出AIOLカプセル600Bおよび一体形成ベース部材700Bを含めて有することに限って、異なる。個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Bは、人間の視軸と同方向に、好ましくは同軸になることが意図された長手方向AIOL集合体軸503を有する。
AIOLカプセル600Bは、長手方向AIOL集合体軸503と同軸の長手方向カプセル軸651と、カプセル外殻235と類似の、封止空洞653の境界を定めるカプセル外殻652とを有し、封止空洞653は、人間の眼に移植されると長手方向カプセル軸651に沿って後ろ方向に収束する円錐断面形状を有する。AIOLカプセル600Bは、カプセルリング654および後方カプセル板656を含み、後方カプセル板656は、カプセルリング654に背面装着された環状囲み部657と、繰り返される周期的な後方膨出および非膨出を受けるための内側の薄い円形領域658とを有する。AIOLカプセル600Bは前方カプセル板659によって封止され、前方カプセル板659は、前方レンズ周辺縁662がある中心前方レンズ661を有する。前方レンズ661は、AIOLカプセル600Bを膨出させるために封止空洞653の中に選択的に移されるカプセル充填剤移動部材として機能する。前方レンズ661は、図示のような凸形、または患者の視力を遠視力に関して矯正するためのジオプター強度が得られる凹形とすることができる。前方カプセル板659は、前方レンズ周辺縁662の直径よりも大きい直径を有して薄い可撓性環帯663の境界を定め、薄い可撓性環帯663は、カプセルリング654に対する前方レンズ661の往復運動を可能にするように、繰り返される前後の曲げに耐えることができる。
ベース部材700Bは、長手方向AIOL集合体軸503と同軸の長手方向ベース部材軸751と、2つの部分からなる構造物とを有し、この構造物は、AIOLカプセル600Bを中にぴったりと固定して受け入れるための前方の環状平坦本体752、および後方の平坦膨出保護部材753を含む。本体752は、人間の眼の莢膜の自然な曲率に適合するのに十分である約7〜11mmの直径を有する。本体752は、対向する主前方面754および主後方面756と、カプセルリング654を中にぴったりと固定して受け入れるように形成され、寸法設定された中心貫通穴757とを有する。主前方面754は、前方カプセル板659を中にぴったりと固定して受け入れるように形成され、寸法設定された浅い環状凹部758を備える。
膨出保護部材753は、対向する前方主面759および後方主面761を有し、AIOLカプセル600Bが中に入って膨出する中心貫通穴762と共に形成される。貫通穴762は直径が、膨出保護部材753が後方膨出を妨げないように、内側の薄い円形領域658の直径よりも大きい。前方主面759は、主後方面756に固定して装着される。後方主面761は、人間の眼の莢膜に対し輪郭が合った受面が得られるように後ろ方向に傾斜させてある。
AIOLアセンブリ600Aを形成するための個別組立済みモノリシックAIOL集合体602Aと個別ハプティックスシステム300のインサイチュ組立の目的のために、前方レンズ周辺縁662は、AIOL集合体602Aが莢膜に移植されると、前方レンズ661から構成される前方構造体506の後方の環状ハプティックス支持体周辺部504として機能する。
個別組立済みモノリシックAIOL集合体602Aおよび個別ハプティックスシステム300は、ハプティックスシステム300を事前移植AIOL集合体602Aの上に前の方向から装着すると、追従ハプティックスリング端面306がハプティックス支持囲み部504に圧接されてAIOL集合体602Aを莢膜に押し付け、前方構造物506、すなわち前方レンズ661が、長手方向AIOL集合体軸503に対して垂直の平面内で内側周辺ハプティックスリング面305から離隔され、その結果、前方レンズ661が伸縮自在にハプティックスリング302の中に受け入れられることになるように、選択される。
AIOL集合体502Bは、人間の眼の収縮した毛様体状態では非圧縮非膨出状態を有し(図24参照)、人間の眼の弛緩した毛様体状態では圧縮された後方膨出状態を有する(図25参照)。図24は、カプセルリング654の前方の前方レンズ661と、環状囲み部656と同一平面にある内側が薄い円形領域658とを示す。図25は、AIOL集合体502Bが前の方向に固定ハプティックスシステム300の方に押されていることを示し、これは、ベース部材700Bと、図24の固定ハプティックスシステム300から同じ離隔距離Sに位置する破線基準線との間の離隔が大きいことでも分かる。図25は、カプセルリング654の中に押し下げられるカプセル充填剤移動部材として機能する中心レンズ661と、環状囲み部656に対して後方膨出する内側の薄い円形領域658とを示す。前方レンズ661のカプセルリング654に対する相対的動きは、可撓性環帯663が曲がることによって得られる。
図26〜28は、AIOLアセンブリ500Cを個別組立済みモノリシックAIOL集合体502Cと共に示し、この集合体502Cは、構造および動作が組立済みAIOL集合体502Bと類似であり、したがって類似の部分は同様に番号付けされている。前者の502Cは、後者の502Bと以下が異なる。第1に、前方カプセル板659は、前方レンズ661を取り囲む固定装着されたリング664を含む。リング664は後方フランジ666を有し、後方フランジ666に対し追従ハプティックリング端面306が、AIOL集合体502Cおよび外側周辺リング面667の移植に続いてハプティックスシステム300を移植すると、圧接される。すなわち、後方フランジ666は、前方レンズ周辺縁662の代わりに、環状ハプティックス支持囲み部504として機能する。リング664は、内側周辺ハプティックスリング面305から離隔され、その結果リング664は、AIOLアセンブリ500Aと同様に外側周辺リング面667と共に、概して円筒形の離隔部507の境界を定めることになる。第2に、本体752は、小さい切開部を通す移植のための楕円形を形成するように横方向圧縮しやすくする、2対の対向する貫通スロット763を有して作られる。また第3に、環状膨出保護部材753が、人間の眼の前方莢膜に形成された嚢切開部の中に入るように形成され、寸法設定される。
AIOLアセンブリ500の移植は以下の通りである。
臨床開業医が、個別組立済みモノリシックAIOL集合体502を角膜切開部を通して患者の眼の中に移植し、そのベース部材700を患者の莢膜上に設置し、長手方向AIOL集合体軸503を患者の人間視軸と一直線に合わせる。臨床開業医は、ハプティックスシステム300を角膜切開部を通して移植し、その先導ハプティックス307Aを患者の眼の強膜壁の遠方側に固定する。臨床開業医はハプティックスシステム300を操作して、そのハプティックスリング302をAIOL集合体502の上に装着する。臨床開業医は、追従ハプティックス307Bを操作して患者の眼に角膜切開部を通して入れ、患者の眼の強膜壁の、先導ハプティックス307Aとは反対の近い側に固定する。
本発明を限られた数の実施形態に関して説明してきたが、本発明の多くの変形形態、修正形態、および他の応用例を作り出すことが添付の特許請求の範囲内で可能であることを理解されたい。
Claims (8)
- 仰臥位の人間の、人間の眼に移植する個別組立済みモノリシックAIOL集合体であって、前記人間の眼が、人間の視軸と、丈夫な結合組織の強膜壁と、環状毛様体溝と、収縮した毛様体状態から弛緩した毛様体状態に毛様体が弛緩すると莢膜を前の方向に人間の視軸に沿って引っ張る括約筋のような毛様体とを有し、
個別ハプティックスシステムと共に使用する前記AIOL集合体が、前記人間の視軸と同軸整合する長手方向ハプティックス軸と、少なくとも2つの細長く概してC形のハプティックスが前記長手方向ハプティックス軸に対して垂直の平面内で反対の方向に延びているハプティックスリングとを有し、
各ハプティックスが、前記環状毛様体溝において前記強膜壁の少なくとも2つの離隔した固定点に自己固定移植するために前記強膜壁の前記丈夫な結合組織に貫入する少なくとも1つの鋭い穿刺部材がある取付板を終端とし、
前記ハプティックスリングが、先導ハプティックスリング端面と、内側周辺ハプティックスリング面と、前記先導ハプティックスリング端面と反対側の追従ハプティックスリング端面とを有し、
前記AIOL集合体が、前記人間の眼に移植されると前記人間の視軸と同軸整合する長手方向AIOL集合体軸を有し、前記AIOL集合体が、
(a)透明なカプセル充填剤で充填された封止空洞、ならびに前記AIOLカプセルを膨出させるために前記封止空洞の中に選択的に移されるカプセル充填剤移動部材を有するAIOLカプセルと、
(b)前記AIOLカプセルと一体形成されると共に、後ろの方向から前記AIOLカプセルに軸方向圧縮力を加えるために前記莢膜に圧接されるように前記AIOLカプセルと前記莢膜の間に配置されるベース部材とを備え、
前記AIOLカプセルが、前記軸方向圧縮力が加わると人間の視軸に沿って膨出し、前記圧縮力が無い場合はその曲がっていない位置に戻り、前記AIOLカプセルが、非圧縮状態における第1のジオプター強度と、前記第1のジオプター強度と異なる、前記軸方向圧縮力が加えられた圧縮状態における第2のジオプター強度との間の範囲にわたり連続的に変化するジオプター強度を有し、
前記AIOL集合体が前方構造物の後方の環状ハプティックス支持囲み部を、前記AIOL集合体が前記人間の眼の中で前記莢膜に移植されたとき含み、その結果、前記ハプティックスシステムを前記事前移植AIOL集合体の上に前の方向から装着すると、その追従ハプティックスリング端面が前記環状ハプティックス支持囲み部に圧接されて前記AIOL集合体を前記莢膜に押し付け、前記内側周辺ハプティックスリング面が前記前方構造物から、前記長手方向AIOL集合体軸に対して垂直の平面内で離隔されることになり、その結果、前記前方構造物が前記ハプティックスリングの中に伸縮自在に受け入れられることになる、個別組立済みモノリシックAIOL集合体。 - 前記内側周辺ハプティックスリング面の内径がIDであり、前記前方構造物が、外径EDを直径差ID−EDが約100μmから最大約500μmまでの範囲になるようにしてある外側周辺前方構造物面を有する、請求項1に記載のAIOL集合体。
- 前記内側周辺ハプティックスリング面および前記外側周辺前方構造物面が、それぞれの長手方向ハプティックス軸および長手方向AIOL集合体軸に対して概して直角の円筒形面であり、その結果これらが、前記ハプティックスシステムを前記事前移植AIOL集合体に前方装着すると、概して円筒形の分離部の境界を定めることになる、請求項2に記載のAIOL集合体。
- 前記AIOLカプセルが、前記軸方向圧縮力を加えると前記人間の視軸に沿って前の方向に膨出する、請求項1から3のいずれか一項に記載のAIOL集合体。
- 前記AIOLカプセルが、前記軸方向圧縮力を加えると前記人間の視軸に沿って後ろ方向に膨出する、請求項1から3のいずれか一項に記載のAIOL集合体。
- 前記前方構造物が前記AIOLカプセルで構成される、請求項1から5のいずれか一項に記載のAIOL集合体。
- 前記前方構造物が前記AIOLカプセルに装着された前方レンズで構成される、請求項1から5のいずれか一項に記載のAIOL集合体。
- 仰臥位の人間の、人間の眼に移植するAIOLアセンブリであって、前記人間の眼が、人間の視軸と、丈夫な結合組織の強膜壁と、環状毛様体溝と、収縮した毛様体状態から弛緩した毛様体状態に毛様体が弛緩すると莢膜を前の方向に前記人間の視軸に沿って引っ張る括約筋のような毛様体とを有し、
(a)請求項1から7のいずれか一項に記載の個別組立済みモノリシックAIOL集合体を備え、かつ
(b)前記人間の視軸と同軸整合する長手方向ハプティックス軸と、少なくとも2つの細長く概してC形のハプティックスが前記長手方向ハプティックス軸に対して垂直の平面内で反対の方向に延びているハプティックスリングとを有する個別ハプティックスシステムを備え、
各ハプティックスが、前記環状毛様体溝において強膜壁の少なくとも2つの離隔した固定点に自己固定移植するために前記人間の眼の強膜の前記丈夫な結合組織に貫入する少なくとも1つの鋭い穿刺部材がある取付板を終端とし、
前記ハプティックスリングが、先導ハプティックスリング端面と、内側周辺ハプティックスリング面と、前記先導ハプティックスリング端面と反対側の追従ハプティックスリング端面とを有し、その結果、前記ハプティックスシステムを事前移植AIOL集合体の上に前の方向から装着すると、前記追従ハプティックスリング端面が前記環状ハプティックス支持囲み部に圧接されて前記AIOL集合体を前記莢膜に押し付け、前記内側周辺ハプティックスリング面が前記前方構造物から、前記長手方向AIOL集合体軸に対して垂直の平面内で離隔されることになり、その結果、前記前方構造物が前記ハプティックスリングの中に伸縮自在に受け入れられることになる、AIOLアセンブリ。
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