FR3134308A1 - Dispositif intraoculaire prévu pour être implanté dans un œil d’une personne - Google Patents

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Abstract

L’invention concerne un dispositif intraoculaire (200) prévu pour être implanté dans un œil (100) d’une personne, en particulier en lieu et place d’un cristallin dudit œil (100), ledit dispositif (200) comprenant : un corps (202) définissant un logement (208) pour recevoir un implant intraoculaire (602), etau moins un moyen d’attache (2201) dudit corps (202) audit œil (100). Elle concerne également un dispositif repère pour guider à implanter ledit dispositif intraoculaire dans un œil. Voir Figure 6

Description

Dispositif intraoculaire prévu pour être implanté dans un œil d’une personne
La présente invention concerne un dispositif intraoculaire prévu pour être implanté dans un œil d’une personne.
Le domaine de l’invention est de manière générale le domaine des dispositifs intraoculaires implantables dans un œil, et en particulier le domaine des implants intraoculaires.
État de la technique
Le cristallin est un organe formant une lentille transparente et permet aux rayons lumineux de converger à l'intérieur de l'œil pour les concentrer sur la rétine. Le cristallin est formé d’un noyau transparent, limité en périphérie par une enveloppe translucide, également appelé sac capsulaire. Le cristallin est disposé derrière l’iris et est maintenu solidaire du corps ciliaire par des fibres de suspension (fibres zonulaires).
La cataracte est une opacification du cristallin de l’œil d’une personne, en particulier due au vieillissement. Cette maladie peut être soignée par une opération chirurgicale : une ouverture capsulaire antérieure est pratiquée dans le cristallin et une phacoémulsification du noyau du cristallin est réalisée de sorte à vider l’intérieur du cristallin, tout en conservant le sac capsulaire. Ensuite, un implant intraoculaire, également appelé « cristallin artificiel », est inséré dans le sac capsulaire. Cette solution est une réponse robuste à la cataracte. L’implant intraoculaire est relativement simple à mettre en place (implantation), efficace sur le plan optique.
Cependant, dans certains cas, il arrive que le cristallin soit entièrement détruit, ou que les fibres de suspension maintenant le cristallin soient rompues : il s’agit d’une rupture capsulaire ou d’une désinsertion zonulaire. Dans ces cas, il n’est plus possible d’utiliser le sac capsulaire pour y disposer un implant intraoculaire.
Les acteurs de ce domaine ont proposé plusieurs solutions pour répondre à cette situation, telles que par exemple des lunettes d’aphaque, des lentilles de contact, des implants de chambre antérieure, des implants de sulcus, des implants suturés, des implants clippés à l’iris, ou encore des implants ancrés à la sclère. Cependant, ces solutions sont soit complexes à implanter, soit fragiles, soit insuffisantes sur le plan de la correction optique, ou encore difficile à gérer sur le plan du stock. De plus, certaines des solutions sont astigmatogènes car elles nécessitent de pratiquer une large incision qui est refermée par des points de suture.
Un but de la présente invention est de remédier à au moins un des inconvénients de l’état de la technique.
Un autre but de l’invention est de proposer une solution moins fragile, plus simple à implanter, plus efficace sur le plan de la correction optique et permettant une gestion plus simple de stock, comparée aux solutions connues.
L’invention propose d’atteindre au moins l’un des buts précités par un dispositif intraoculaire, prévu pour être implanté dans un œil d’une personne, en particulier en lieu et place d’un cristallin dudit œil, ledit dispositif comprenant:
  • un corps définissant un logement pour recevoir un implant intraoculaire, et
  • au moins un moyen d’attache dudit corps audit œil.
L’invention propose donc un dispositif intraoculaire utilisable lorsque le cristallin de l’œil est détruit, par exemple dans le cas d’une rupture capsulaire, ou lorsque le cristallin est luxé, par exemple dans le cas d’une désinsertion zonulaire, et plus généralement lorsque le sac capsulaire n’est plus utilisable pour recevoir un implant intraoculaire. Dans ce cas, l’invention propose de remplacer ledit cristallin, ou ledit sac capsulaire, par un dispositif intraoculaire inséré dans l’œil à la place du cristallin, et prévu pour recevoir un implant intraoculaire à l’instar du sac capsulaire. Avec le dispositif selon l’invention, il est possible d’utiliser les mêmes implants intraoculaires que ceux actuellement utilisés dans un sac capsulaire lors d’opérations classiques de la cataracte.
En d’autres termes, l’invention propose de reconstituer un sac capsulaire dans l’œil, derrière l’iris, lorsque le cristallin, ou le sac capsulaire, ne peut pas plus être utilisé. Ainsi, l’invention propose une solution plus robuste, plus résistante, et pérenne.
De plus, comme le dispositif selon l’invention permet d’utiliser les implants intraoculaires actuellement utilisés, il est plus efficace sur le plan optique et ne pose aucune difficulté de gestion de stock.
En outre, la mise en place du dispositif selon l’invention peut être réalisée de manière simple avec une incision de petite taille, par exemple sans élargissement de l’incision opératoire initiale de 2.2mm, de sorte que son implantation dans l’œil est plus simple que les solutions actuelles. Par exemple, si le dispositif est souple, alors son introduction dans l’œil peut être réalisée par un injecteur, en réalisant une incision dont la largeur peut être inférieure à 2 mm, de manière similaire aux incisions pratiquées actuellement dans le cas des opérations de la cataracte.
En outre, le dispositif selon l’invention comprend des moyens d’attache permettant de le fixer à la paroi de l’œil, et en particulier à la paroi sclérale (ou sclère), de l’œil de sorte qu’il est positionné en place de manière invisible pour le patient, ergonomique, et facile à réaliser pour le praticien (fixation transclérale).
Suivant des modes de réalisation, le corps peut avoir une forme externe circulaire ou arrondie.
Ainsi, le positionnement du corps dans l’œil, à la place du cristallin naturel de l’œil, est simplifié.
Suivant des modes de réalisation, le corps peut avoir une forme externe en forme de capsule ou de disque.
Plus particulièrement, le corps peut présenter une forme générale en disque creux.
Suivant des modes de réalisation, le corps peut comporter une ouverture d’introduction de l’implant intraoculaire dans le logement, prévue sur une face, dite face antérieure, se trouvant du côté d’une iris de l’œil.
Ainsi, cette face antérieure présente une configuration similaire à celle du sac capsulaire obtenue avec le cristallin naturel, lors d’une opération de la cataracte.
L’ouverture d’introduction peut être ronde, ou circulaire.
L’ouverture d’introduction peut présenter une largeur, et en particulier un diamètre, compris(e) entre 5mm et 6mm, et en particulier égal(e) à 5,5 mm. Une telle ouverture d’introduction permet une introduction simplifiée de l’implant intraoculaire dans le logement.
Suivant des modes de réalisation, le corps peut comporter une ouverture, dite postérieure, prévue sur une face, dite face postérieure, opposée à la face antérieure, c’est-à-dire opposée à l’iris.
Ainsi, la face postérieure comporte une ouverture permettant une intervention par voie postérieure sur l’implant intraoculaire disposé dans le corps, et évite ainsi la création d’un plan d’interface (entre l’implant en avant et la face postérieure du dispositif en arrière) dans lequel pourraient se développer un film fibrineux ou hématique opaque.
L’ouverture postérieure, prévue sur la face postérieure du corps, peut être ronde ou circulaire, ou de toute autre forme
L’ouverture postérieure peut présenter une largeur, et en particulier un diamètre, compris(e) entre 3mm et 5mm, et en particulier égal(e) à 4 mm.
Suivant des modes de réalisation, le corps peut être fermé à l’exception de sa face antérieure qui peut comporter l’ ouverture d’introduction de l’implant intraoculaire tel que décrit précédemment.
Une telle forme permet de faciliter l’insertion, le positionnement et le maintien de l’implant intraoculaire dans le corps.
Suivant des modes de réalisation, le corps, et plus généralement le dispositif selon l’invention, peut être souple.
Suivant des modes de réalisation, le corps, et plus généralement le dispositif selon l’invention, peut être légèrement élastique.
Suivant des modes de réalisation, le corps, et plus généralement le dispositif selon l’invention, peut être réalisé avec un matériau souple à mémoire de forme.
Ainsi, l’insertion du dispositif selon l’invention dans l’œil est facilitée.
De plus, l’incision pratiquée dans l’œil pour y introduire le dispositif selon l’invention peut être plus petite car ledit dispositif peut être introduit dans l’œil en étant plié dans un injecteur introduit dans l’œil, puis déployé derrière l’iris.
Suivant un exemple de réalisation nullement limitatif, le corps du dispositif selon l’invention, et plus généralement le dispositif selon l’invention, peut être réalisé en acrylique hydrophile, ou silicone, ou hydrogel ou tout autre polymère.
Suivant des modes de réalisation, et sans perte de généralité, le corps peut présenter une épaisseur comprise entre 0,5mm et 1,5mm, en particulier de 1 mm.
Une telle épaisseur permet d’obtenir un dispositif facile à disposer dans l’œil et qui convient à des yeux de dimensions différentes, tout en pouvant accueillir les implants intraoculaires actuellement présents sur le marché.
Suivant des modes de réalisation, et sans perte de généralité, le corps peut présenter une largeur, et en particulier un diamètre, compris(e) entre 8mm et 12mm, en particulier entre 9 mm et 11mm, et encore plus particulièrement de 10mm.
Une telle largeur permet d’obtenir un dispositif facile à disposer dans l’œil et qui convient à des yeux de dimensions différentes, tout en pouvant accueillir les implants intraoculaires actuellement utilisés.
Suivant des modes de réalisation, le dispositif selon l’invention peut comprendre plusieurs moyens d’attache distribués autour, et en particulier sur la périphérie, du corps.
Ainsi, le dispositif selon l’invention peut être attaché à l’œil en différentes positions.
Suivant des exemples de réalisation nullement limitatifs, le dispositif selon l’invention peut comprendre trois moyens d’attache distribués autour du corps du dispositif selon l’invention. Ainsi, il est possible de stabiliser efficacement le dispositif selon l’invention dans l’œil.
Suivant des exemples de réalisation non limitatifs, les trois moyens d’attache peuvent être distribués suivant un pas angulaire de 120°, ce qui permet d’assurer un positionnement et un centrage précis et une fixation efficace du dispositif selon l’invention.
Au moins un moyen d’attache peut être fixé à une zone périphérique du corps.
Alternativement, ou en plus, au moins un moyen d’attache peut être fixé à une face postérieure du corps, c’est-à-dire une face du corps opposée à l’iris, en configuration d’utilisation.
Alternativement, ou en plus, au moins deux, et en particuliers tous les, moyens d’attache peuvent être fixés entre eux.
Suivant des modes de réalisation, au moins un moyen d’attache peut être, ou comprendre, une bandelette solidaire du corps.
Une telle bandelette peut de préférence être transparente de sorte à ne pas gêner la vision lorsque le dispositif est en place dans l’œil.
Suivant des modes de réalisation, au moins un moyen d’attache peut comporter au moins un moyen d’accroche, ou d’ancrage, dudit dispositif dans un paroi de l’œil, en particulier en une position se trouvant périphérie de, et hors de, l’iris et en particulier dans une paroi sclérale, sous la conjonctive.
Ainsi, une fois en place, le dispositif est rendu solidaire de l’œil de manière simple, par accrochage ou par ancrage, sans avoir à pratiquer des points de suture ou d’autres manipulations complexes.
Bien entendu, alternativement, d’autres types de fixation peuvent être utilisés, par exemple des points de suture, etc.
Au moins un moyen d’attache peut comporter plusieurs moyens d’accroche, ou d’ancrage, positionnés en différentes positions sur ledit moyen d’attache, et permettant une fixation dudit moyen d’attache en différentes positions.
Ainsi, la longueur de chaque moyen d’attache peut être ajusté de manière indépendante ce qui permettra une plus grande flexibilité dans le positionnement du dispositif selon l’invention.
Suivant des modes de réalisation, au moins un moyen d’attache peut comprendre :
  • un premier moyen d’accroche disposé à une distance comprise entre 6,2 mm et 7,3 mm, et en particulier à une distance de 6,75 mm, du centre du corps ; et
  • un deuxième moyen d’accroche disposé à une distance comprise entre 6,75 mm et 7,75 mm, et en particulier à une distance de 7,25 mm, du centre du corps.
Bien entendu, au moins un moyen d’attache peut comprendre un nombre de moyens d’accroche différent de deux.
De plus, au moins un moyen d’accroche peut être disposé en une position différente de celles données ci-dessus en tant qu’exemples non limitatifs.
Suivant des modes de réalisation, au moins un moyen d’accroche peut être un grappin.
Le grappin peut comporter des crocs, ou des branches, d’ancrage. Alternativement, le grappin peut comporter une jupe, ou une lèvre, d’ancrage.
Avantageusement, le grappin peut avoir une section conique ou pyramidale dont le sommet est opposé au corps du dispositif. Ainsi, l’extraction transclérale du grappin est facilitée. Lorsque le grappin comprend plusieurs branches, lesdites branches peuvent être configurées suivant une section pyramidale, de base triangulaire ou carrée, etc.
De plus, le grappin peut comporter au moins une branche, ou une jupe, d’accroche qui se déploient lorsqu’elle vient en butée contre une paroi. Ainsi, le grappin peut être introduit, ou passé, facilement au travers d’une paroi sclérale. Une fois que le grappin a traversé la paroi, et qu’une traction est appliquée sur le moyen d’attache, par exemple vers le corps, alors la branche, ou la jupe, d’accroche vient en butée contre la paroi et se déploie de sorte que le grappin reste accroché et ne peut pas être retiré.
Suivant une caractéristique optionnelle, au moins un moyen d’attache peut comprendre un moyen de saisie et de manipulation dudit moyen d’attache, par exemple avec une pince.
Un tel moyen de saisie peut par exemple être une languette, éventuellement munie d’une ouverture, pour être saisie par un outil, tel qu’une pince ou un crochet par exemple, par voie intraoculaire.
Suivant une caractéristique optionnelle, au moins un moyen d’attache peut comprendre une extrémité libre arrondie ou fuselée, ou encore pointue, pour faciliter son passage dans une paroi de l’œil, telle qu’une paroi sclérale : cette extrémité servant à être aisément saisie par une pince, introduite par voie extra oculaire, pour faciliter l’extraction transclérale du grappin.
Au moins un moyen d’attache peut être réalisé en acrylique hydrophile, silicone ou autre polymère.
Le dispositif selon l’invention peut en outre comprendre un implant intraoculaire disposé, ou prévu pour être disposé, dans le logement.
L’implant intraoculaire peut être une lentille, en particulier souple.
L’implant intraoculaire peut être disposé dans le logement l’implantation du dispositif dans le l’œil, ou de préférence, après implantation dudit dispositif dans l’œil.
Suivant un autre aspect de la présente invention, il est proposé un dispositif repère pour implanter, dans un œil, le dispositif intraoculaire selon l’invention. Le dispositif repère peut comprendre :
  • au moins un premier repère pour indiquer la position d’une incision à pratiquer, par exemple de l’incision initiale d’une opération de la cataracte, pour insérer ledit dispositif intraoculaire dans ledit œil, et positionner le corps dudit dispositif intraoculaire derrière l’iris, et
  • au moins un deuxième repère pour indiquer une position d’attache dudit dispositif intraoculaire, et en particulier un deuxième repère pour indiquer la position d’attache de chaque moyen d’attache.
Le dispositif repère peut comprendre une partie centrale circulaire, par exemple en forme d’anneau, prévue pour être positionnée sur l’œil, et en particulier centrée sur l’iris ou la pupille de l’œil.
La partie centrale peut avoir un diamètre égal à celui d’une cornée standard, soit 12mm. Chaque repère peut être disposé, en particulier de manière solidaire, sous la partie centrale annulaire.
Au moins un repère peut être une marque visuelle prévue sur la partie centrale.
Au moins un repère peut être une un organe faisant sailli sous la partie centrale annulaire, tel qu’une lame de patin par exemple.
Description des figures et modes de réalisation
D’autres avantages et caractéristiques apparaîtront à l’examen de la description détaillée de modes de réalisation nullement limitatifs, et des dessins annexés sur lesquels :
  • les FIGURES 1a et 1b sont des représentations schématiques respectivement d’un œil sain et d’un œil sans cristallin ;
  • la est une représentation schématique d’un exemple de réalisation non limitatif d’un dispositif selon l’invention ; et
  • la est une représentation schématique partielle, en coupe, du dispositif de la ;
  • les FIGURES 4a-4c sont des représentations schématiques d’un exemple de mise en place d’un moyen d’attache du dispositif des FIGURES 2 et 3 ;
  • la est une représentation schématique partielle du dispositif des FIGURES 2 et 3 implanté dans l’œil, sans implant intraoculaire ;
  • la est une représentation schématique partielle du dispositif des FIGURES 2 et 3 implanté dans l’œil, avec un implant intraoculaire disposé dans le logement ;
  • la est une représentation schématique d’un dispositif repère pouvant être utilisé pour implanter un dispositif intraoculaire selon l’invention dans un œil ; et
  • la est une représentation schématique d’un autre exemple de réalisation d’un dispositif intraoculaire selon l’invention.
Il est bien entendu que les modes de réalisation qui seront décrits dans la suite ne sont nullement limitatifs. On pourra notamment imaginer des variantes de l’invention ne comprenant qu’une sélection de caractéristiques décrites par la suite isolées des autres caractéristiques décrites, si cette sélection de caractéristiques est suffisante pour conférer un avantage technique ou pour différencier l’invention par rapport à l’état de la technique antérieure. Cette sélection comprend au moins une caractéristique de préférence fonctionnelle sans détails structurels, ou avec seulement une partie des détails structurels si c'est cette partie qui est uniquement suffisante pour conférer un avantage technique ou pour différencier l’invention par rapport à l’état de la technique antérieure.
En particulier toutes les variantes et tous les modes de réalisation décrits sont combinables entre eux si rien ne s’oppose à cette combinaison sur le plan technique.
Sur les figures et dans la suite de la description, les éléments communs à plusieurs figures conservent la même référence.
La est une représentation schématique d’un exemple de réalisation non limitatif d’un œil sain avec son cristallin naturel.
L’œil 100 de la est un œil humain par exemple.
L’œil 100 comprend, de manière classique, une cornée 102, sous laquelle se trouvent l’iris 104 et la pupille 106 par laquelle passe la lumière. Disposé derrière l’iris 104 et la pupille 106 se trouve le cristallin 108 de l’œil qui concentre la lumière vers la rétine 110 de l’œil elle-même reliée au nerf optique 112. La rétine 110 est recouverte d’une paroi sclérale, également appelée sclère, 114. L’œil 100 comporte également une membrane 116, appelée conjonctive ou membrane conjonctivale, qui recouvre la partie blanche de l'œil et l'intérieur des paupières.
Le cristallin 108 est maintenu en place par des fibres de suspension, également appelés zonule, 118 reliées en particulier au corps ciliaire de l’oeil.
De manière connue, il arrive que le cristallin 108 soit entièrement détruit, ou que les fibres 118 maintenant le cristallin 108 soient rompus : il s’agit d’une rupture capsulaire ou d’une désinsertion zonulaire. Une telle situation peut se produire à cause d’une opération chirurgicale traumatique, par exemple une opération chirurgicale traumatique de la cataracte, mais aussi par traumatisme perforant ou non de l’œil, ou désinsertion spontanée par myopie forte ou grand âge par exemple. Ainsi, le cristallin 108 peut se détacher en partie, ou en totalité comme montré sur la , de sorte que le sac capsulaire n’est plus utilisable.
L’invention a pour but de proposer une solution pour remédier à cette situation, par un dispositif intraoculaire, prévu pour être disposé en lieu et place du cristallin naturel de l’œil.
La est une représentation schématique d’un exemple de réalisation non limitatif d’un dispositif selon l’invention, selon une vue isométrique.
La est une représentation schématique partielle du dispositif de la selon une vue de profil en coupe.
Le dispositif 200 des FIGURES 2 et 3 peut être utilisé pour soigner un œil dans lequel le cristallin n’est plus utilisable, et en particulier dans l’œil 100 tel que représenté sur la .
Le dispositif 200 est prévu pour être disposé, à la place du cristallin 108, derrière l’iris 104 et la pupille 106 de l’œil 100.
Le dispositif 200 comprend un corps 202. Le corps 202 comporte une face antérieure 204 prévue pour se trouver du côté de l’iris de l’œil lorsque le dispositif 200 est implanté dans l’œil et une face postérieure 206 opposée à ladite face antérieure 204.
Dans l’exemple représenté le corps 102 a une forme générale d’un disque creux comportant un logement 208. Le logement 208 est prévu pour accueillir un implant intraoculaire, telle qu’une lentille souple, tel qu’il sera décrit plus loin.
Préférentiellement, le corps 202 peut être réalisé en un matériau souple à mémoire de forme, tel que par exemple un matériau comprenant, ou en consistant en, acrylique hydrophile, ou autre polymère.
Suivant des modes de réalisation, et sans perte de généralité, le corps 202 peut présenter une épaisseur comprise entre 0,5 mm et 1,5 mm, en particulier de 1 mm.
Suivant des modes de réalisation, et sans perte de généralité, le corps 202 peut présenter un diamètre compris entre 8 mm et 12 mm, en particulier entre 9 mm et 11mm, et encore plus particulièrement de 10 mm.
Le corps 202 comporte une ouverture d’introduction 210 d’un implant intraoculaire (non représenté sur les FIGURES 2a-2c) dans le logement 208, avant ou, préférentiellement après, implantation du dispositif 200 dans l’œil. Dans l’exemple représenté, l’ouverture d’introduction 210 est une ouverture circulaire, aménagée sur la face antérieure 204. Bien entendu, cette ouverture d’introduction peut présenter une autre forme, telle qu’une forme carrée ou elliptique.
Suivant des modes de réalisation, l’ouverture d’introduction 210 peut présenter une largeur, et en particulier un diamètre, compris(e) entre 5mm et 6mm, et en particulier égal(e) à 5,5 mm. Une telle ouverture d’introduction 210 permet une introduction simplifiée de l’implant intraoculaire dans le logement 208.
Le dispositif 200 comprend en outre au moins un moyen d’attache 220 du corps 202 à l’œil et en particulier à une paroi de l’œil, tel que la paroi sclérale de l’œil.
Dans l’exemple représenté, le dispositif 200 comprend trois moyens d’attache 2201-2023, également référencé 202idans la suite, pour attacher le corps 202 en trois emplacements différents autour de l’œil. Dans l’exemple représenté, les trois moyens d’attaches sont distribués suivant un pas angulaire de 120° autour du corps 202. Bien entendu, une autre distribution est tout à fait possible.
Sans perte de généralité, dans l’exemple représenté, les trois moyens d’attaches 2201-2203sont identiques. Bien entendu, alternativement, au moins deux moyens d’attache peuvent être différents.
Dans l’exemple représenté, chaque moyen d’attache 220iest formé par une bandelette, transparente, réalisé en acrylique hydrophile, silicone, et plus généralement en un matériau souple, de préférence à mémoire de forme.
Dans l’exemple représenté, et de manière nullement limitative, les trois moyens d’attache sont fixés d’une part au corps 202 au niveau de sa face postérieure 206 et d’autre part entre eux, de sorte qu’ils forment une sorte filet suspenseur retenant le corps 202 du dispositif 200.
La donne une représentation plus détaillée de chaque moyen d’attache 2201-2203.
Chaque moyen d’attache 2201-2203comporte au moins un d’accroche du dispositif 200 à une paroi de l’œil. Dans l’exemple représenté, chaque moyen d’attache 2201-2203comporte un premier moyen d’accroche 2221-2223, également référencé 222idans la suite, et un deuxième moyen d’accroche 2241-2243, également référencé 224idans la suite, prévu pour s’accrocher dans une paroi de l’œil.
Pour chaque moyen d’attache 220i, les deux moyens d’accroche 222iet 224isont positionnés en différentes positions sur ledit moyen d’attache 220iet permettent une fixation dudit moyen d’attache en différentes positions. Ainsi, la longueur de chaque moyen d’attache 220ipeut être ajustée de manière indépendante et individuelle ce qui permet une plus grande flexibilité dans le positionnement du dispositif 200, selon la taille de l’œil. Dans l’exemple représenté :
  • les premiers moyens d’accroche 222isont disposés sur un cercle centré sur le centre du corps 202, et dont le diamètre est compris entre 13 mm et 15 mm, et en particulier de 13,5 mm ; et
  • les deuxièmes moyens d’accroche 224isont disposés sur un cercle centré sur le centre du corps 202, et dont le diamètre est compris entre 14 mm et 15 mm, et en particulier de 14,5 mm.
Dans l’exemple représenté, et de manière nullement limitative, chaque moyen d’accroche est un grappin, prévu pour traverser totalement une paroi et s’accrocher à ladite paroi. Pour ce faire, chaque grappin comporte des crocs, une jupe, ou une lèvre, d’ancrage de section conique ou pyramidale dont le sommet est opposé au corps 202. De plus, la jupe d’accroche de chaque grappin se déploie, par déformation, lorsqu’elle vient en butée contre une paroi. Ainsi, le grappin peut être introduit facilement au travers d’une paroi sclérale, dans une direction, suivant un premier sens. Une fois que le grappin a traversé la paroi, et qu’une traction est appliquée sur le moyen d’attache dans le sens opposé, la jupe d’accroche vient en butée contre la paroi et se déploie de sorte que le grappin reste accroché et ne peut pas être réintroduit ou tracté vers l’intérieur.
Chaque moyen d’attache 2201-2203peut comprendre un moyen de saisie et de manipulation intraoculaire, respectivement 2261-2263, également référencé 226idans la suite, dudit moyen d’attache 2201-2203, par exemple avec un outil, tel qu’une pince, ou un crochet par exemple. Dans l’exemple représenté, chaque moyen de saisie 226ise présente sous la forme d’une languette pouvant être saisie par une pince, et éventuellement munie d’une ouverture pouvant être saisie par un crochet. Dans l’exemple représenté, le moyen de saisie 226ide chaque moyen d’attache 220iest disposé à la base dudit moyen d’attache 220idu côté du corps 202, entre le corps 202 et les moyens d’accroche 222iet 224idudit moyen d’attache 220i.
Suivant une caractéristique optionnelle, chaque moyen d’attache 2201-2203comporte, au niveau de son extrémité libre, une pointe 2281-2283, également référencé 228idans la suite, arrondie ou fuselée, ou encore pointue, pour faciliter le passage dans une paroi de l’œil telle qu’une paroi sclérale.
Les FIGURES 4a, 4b et 4c sont des représentations schématiques du principe d’accroche d’un dispositif selon l’invention à un œil.
Plus précisément, les FIGURES 4a-4c montrent le principe d’accroche de chaque moyen d’attache, et en particulier, du moyen d’attache 2201du dispositif 200 des FIGURES 2 et 3 à un œil.
Tout d’abord, la pointe 2281du moyen d’attache 2201est passée au travers de la paroi sclérale 114, par exemple au travers d’une incision préalablement pratiquée. Dans l’exemple représenté, la pointe 2281du moyen d’attache 2201est passée au travers de la paroi sclérale et de la paroi conjonctivale 116.
Ensuite, le moyen d’attache 2201est tirée jusqu’à ce que le moyen d’accroche 2221, ou le moyen d’accroche 2241, traverse entièrement ladite paroi sclérale 114, tel que représenté sur la . Sur les FIGURES 4a-4c, le moyen d’accroche utilisé est le grappin 2241(et non le grappin 2221).
Ensuite, une rétraction spontanée est exercée sur le moyen d’attache 2201dans le sens opposé jusqu’à ce que le grappin 2241vienne en butée de la paroi sclérale 114 et que la jupe dudit grappin 2241vienne se plaquer contre la paroi sclérale 114 et se conformer à ladite paroi sclérale par déformation, tel que représenté sur la .
Ainsi, le moyen d’attache 2201est positionné et plaqué contre la paroi sclérale 114. Il est alors possible de sectionner le moyen d’attache 2201au niveau du sommet du grappin 2241. Le résultat obtenu est représenté sur la .
Le principe décrit ci-dessus en référence au moyen d’attache 2201peut être appliqué à chacun des autres moyens d’attache 2202et 2203pour les fixer à l’œil, en périphérie de la cornée 102 de l’œil 100.
La est une représentation schématique partielle d’un dispositif selon l’invention implanté dans un œil.
En particulier, la représente le dispositif 200 de la implanté dans un œil 100.
Le dispositif 200 est positionné derrière l’iris 104 et la pupille 106 à la place du cristallin naturel de l’œil 100. Le dispositif 200 est attaché à l’œil par les moyens d’attache 2201-2203en trois positions, en particulier en trois positions formant un triangle équilatéral dont le centre correspond au centre du corps 202.
L’implantation du dispositif 200 peut être réalisée de la manière suivante :
  • une incision de largeur inférieure à 2mm est pratiquée dans l’œil : lorsqu’une incision préalable a été pratiquée lors d’une opération de la cataracte, ladite incision est avantageusement réutilisée de sorte qu’une nouvelle incision n’est pas pratiquée ;
  • un injecteur comprenant le dispositif 200 est introduit dans l’œil par ladite incision jusque devant l’aire pupillaire, devant l’iris ;
  • le dispositif 200 est alors injecté introduit dans l’œil par ledit injecteur ;
  • une fois injecté, le dispositif 200 se déploie devant l’iris. Ce déploiement se fait de manière autonome et naturel lorsque ledit dispositif 200 est réalisé en un matériau souple a mémoire de forme ;
  • ensuite, pour chaque moyen d’attache 220i, une incision sclérale est pratiquée, par exemple à 2,5 mm du limbe, par exemple par un pic 23G, selon les repères indiqués par le marqueur conçu à cet effet 700;
  • pour chaque moyen d’attache 220i, une pince, par exemple une pince 25G, est introduite par l’incision correspondante pour saisir ledit moyen d’attache 228 et l’extraire par ladite incision. Le moyen d’attache est tiré jusqu’à ce que le moyen d’accroche souhaité 222iou 224i, traverse entièrement la paroi sclérale. Ensuite, le moyen d’attache est relâché et se rétracte spontanément dans le sens opposé, de sorte que le moyen d’accroche vient en butée contre la paroi et se déploie. La partie superficielle du moyen d’attache est sectionnée au sommet du grappin. Cette opération est répétée individuellement pour chaque moyen d’attache.
À la fin de ces opérations, le dispositif 200 est en place dans l’œil. Le dispositif 200 est prêt à accueillir dans le logement 208 un implant intraoculaire, telle qu’une lentille, en particulier souple, et plus particulièrement une lentille actuellement utilisée dans un sac capsulaire.
Sur la , le dispositif est représenté sans l’implant intraoculaire.
La est une représentation schématique en coupe d’un dispositif selon l’invention implanté dans un œil, avec un implant intraoculaire disposé dans le logement 208.
En particulier, la représente le dispositif 200 de la implanté dans un œil 100 avec un implant intraoculaire 602 disposé dans le logement 208.
L’implant intraoculaire 602 est une lentille souple, généralement en acrylique hydrophile ou hydrophobe, telle qu’un implant classique avec haptiques en C ou en 8, ou un implant navette, etc. Tous ont un diamètre de stabilisation de 10 à 12mm environ, et l’élasticité du corps du dispositif absorbera la déformation imposée, et stabilisera ainsi l’implant.
L’implant intraoculaire 602 peut être disposé dans le logement 208 de manière similaire à l’implantation d’une lentille dans un sac capsulaire, lors d’opérations de la cataracte par exemple.
L’implant intraoculaire 602 peut être disposé dans le logement 208 en utilisant la même incision que celle pratiquée pour implanter le dispositif 200 dans l’œil de sorte qu’il n’est pas nécessaire de pratiquer une nouvelle incision.
La est une représentation schématique d’un exemple de réalisation non limitatif d’un dispositif repère pouvant être utilisé lors de l’implantation d’un dispositif selon l’invention dans l’œil.
En particulier, le dispositif repère 700 peut être utilisé pour implanter le dispositif 200 de la dans l’œil 100.
Le dispositif repère 700 comprend une partie centrale 702 en forme d’anneau de 12mm de diamètre, prévue pour être positionnée sur l’œil 100, et en particulier centrée sur l’iris 104 ou la pupille 106 de l’œil 100.
Le dispositif 700 comprend un premier repère 704 pour indiquer la position d’une incision à pratiquer pour insérer ledit dispositif 200 dans l’œil 100. Le premier repère 704 peut comprendre un patin de marquage linéaire, pratiquant une marque linéaire ou une précision sur l’œil, sous l’effet d’un léger appui sur le dispositif repère 700, préalablement encré grâce à un feutre dermographique.
Le dispositif 700 comprend en outre, pour chaque moyen d’attache 2201-2203, un deuxième repère, respectivement 7061-7063, également référencé 706idans la suite, pour indiquer la position d’une incision à pratiquer pour le passage et la mise en place dudit moyen d’attache. Chaque deuxième repère 706ipeut comprendre un patin de marquage linéaire préalablement encré pratiquant une marque ou une précision sur l’œil, sous l’effet d’un léger appui sur le dispositif repère 700.
Chaque repère 704, 7061-7063est disposé sur la partie centrale 702, en particulier de manière solidaire, et fait sailli sous ladite partie centrale 702.
Enfin, le dispositif de marquage 700 peut optionnellement comprendre un manche 708 permettant de le manipuler.
La est une représentation schématique d’un autre exemple de réalisation non limitatif d’un dispositif selon l’invention, selon une vue isométrique.
Le dispositif 800 de la comprend toutes les caractéristiques du dispositif 200 de la .
Le dispositif 800 comprend en outre une ouverture 802, dite ouverture postérieure pratiquée sur la face postérieure du corps 202.
Le dispositif 200 est prévu pour être disposé, à la place du cristallin 108, derrière l’iris 104 et la pupille 106 de l’œil 100. Dans l’exemple représentée, l’ouverture postérieure 802 est circulaire. Suivant d’autres exemples, l’ouverture postérieure 802 peut être d’une autre forme, telle que par exemple en forme d’ellipse, carrée, etc.
L’ouverture postérieure 802 peut présenter une largeur, et en particulier un diamètre, compris(e) entre 3mm et 5mm, et en particulier égal(e) à 4 mm.
Bien entendu l’invention n’est pas limitée aux exemples qui viennent d’être décrits. Par exemple, la forme et/ou les dimensions du corps peuvent différer des exemples décrits. De plus, la forme et/ou les dimensions et/ou le nombre des moyens d’attaches peuvent différer des exemples décrits. En outre, au moins un moyen d’attache peut comprendre un ou des moyens d’accroche dont la forme et/ou les dimensions et/ou le nombre et/ou les positions peuvent être différents de ceux indiqués dans les exemples.

Claims (16)

  1. Dispositif intraoculaire (200;800) prévu pour être implanté dans un œil (100) d’une personne, en particulier en lieu et place d’un cristallin (108) dudit œil (100), ledit dispositif (200) comprenant :
    • un corps (202) définissant un logement (208) pour recevoir un implant intraoculaire (602), et
    • au moins un moyen d’attache (2201-2203) dudit corps (202) audit œil (100).
  2. Dispositif (200;800) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le corps (202) a une forme externe circulaire ou arrondie, en particulier en forme de capsule ou de disque, et en particulier en forme d’un cristallin (108) d’œil.
  3. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps (202) comporte une ouverture (210) d’introduction de l’implant intraoculaire (602) dans le logement, prévue sur une face (204, dite face antérieure, se trouvant du côté d’une iris (107) de l’œil (100).
  4. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps (202) a une forme externe en forme de capsule ou de disque.
  5. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps (202) est souple, en particulier à mémoire de forme.
  6. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps (202) est réalisé en acrylique hydrophile, ou en silicone, et plus généralement en tout matériau polymère adapté.
  7. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps (202) présente :
    • une épaisseur comprise entre 0,5 mm et 1,5 mm, en particulier de 1 2mm ; et/ou
    • une largeur comprise entre 8 mm et 12 mm, en particulier entre 9 mm et 11 mm, et encore plus particulièrement de 10 mm.
  8. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comprend plusieurs moyens d’attache (2201-2203) distribués autour du corps (202).
  9. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’au moins un moyen d’attache (2201-2203) comprend une bandelette solidaire du corps (202).
  10. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’au moins un moyen d’attache (2201-2203) comporte au moins un moyen d’accroche (2221-2223,2241-2243) dudit dispositif (200) dans une paroi de l’œil (100).
  11. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’au moins un moyen d’attache (2201-2203) comporte plusieurs moyens d’accroche (2221-2223,2241-2243), positionnés en différentes positions sur ledit moyen d’attache (2201-2203), et permettant une fixation dudit moyen d’attache (2201-2203) en différentes positions.
  12. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’au moins un moyen d’attache (2201-2203) comprend :
    • un premier moyen d’accroche (2221-2223) disposé à une distance comprise entre 6,2 mm et 7,3 mm, et en particulier à une distance de 6,75 mm, du centre du corps (202) ; et
    • un deuxième moyen d’accroche (2241-2243) disposé à une distance comprise entre 6,75 mm et 7,75 mm, et en particulier à une distance de 7,25 mm, du centre du corps (202).
  13. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications 11 ou 12, caractérisé en ce qu’au moins un moyen d’accroche (2221-2223,2241-2243) est un grappin, et en particulier de section conique.
  14. Dispositif (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’au moins un moyen d’attache (2201-2203) comprend :
    • un moyen de saisie (2261-2263) et de manipulation dudit moyen d’attache (2201-2203), par exemple avec une pince ; et/ou
    • une extrémité libre (2281-2283) arrondie ou fuselée, ou encore pointue.
  15. Dispositif (200;800) l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comprend un implant intraoculaire (602) disposé, ou prévu pour être disposé, dans le logement (208).
  16. Dispositif repère (700) pour implanter, dans un œil (100), le dispositif intraoculaire (200;800) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comprend :
    • au moins un premier repère (704) pour indiquer la position d’une incision a pratiquer pour insérer ledit dispositif intraoculaire (200) dans ledit œil (100), et
    • au moins un deuxième repère (7061-7063) pour indiquer une position d’attache dudit dispositif intraoculaire (200;800).
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