JP2010142636A - 外科用バットレスを含む外科用装置 - Google Patents

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Abstract

【課題】外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスを提供すること。
【解決手段】外科用ステープリング装置であって、該装置は、第1の顎および第2の顎を有するエンドエフェクタであって、該第1の顎は、遠位端および側面を有する、エンドエフェクタと、複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第1の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具形成ポケットは、該第2の顎に提供される、複数の締め具と、外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、バンド、およびサイドスカートを有し、該バンドは、該第1の顎に接続され、かつ該第1の顎の該遠位端を取り囲み、該サイドスカートは、該第1の顎の該側面と係合する、外科用バットレスとを備え、該外科用バットレスの該本体部分は、該第1の顎の該締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、外科用ステープリング装置。
【選択図】図1

Description

本出願は外科用装置に関し、より詳細には、複数の外科用締め具を身体組織に適用するステープリング装置の動作の間、外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスに関する。
(関連技術の背景)
医療費および病院の費用が増加し続ける中にあって、外科医は進歩した外科技術を開発しようと絶えず努力している。外科的分野の進歩はしばしば、手術の技術に関する開発に関係し、かかる開発は、侵襲性の少ない外科的処置を含み、患者への全体的な外傷を低減する。このようにして、病院滞在の長さが有意に低減され得、したがって、病院の費用および医療費も低減され得る。
本開示は、内視鏡的外科手術に対する使用を含むも、これに限定されないが、内視鏡的外科手術は、外科的処置の侵襲性を低減する近年における実に偉大な進歩の1つである。一般的に、内視鏡的外科手術は、例えば、卵巣、子宮、胆のう、腸、腎臓、虫垂、その他を観察および/または手術するために、体壁を切り通すことを含む。幾つか挙げただけでも、関節鏡、腹腔鏡(骨盤鏡)、胃腸鏡、および喉頭気管支鏡を含む多くの一般的な内視鏡的外科処置がある。通常、内視鏡的外科手術が実行されるための切開部を作成するには、トロカールが利用される。トロカールチューブまたはカニューレ装置は、腹壁の中に延長され、所定の位置に残され、内視鏡的外科器具に対するアクセスを提供する。カメラまたは内視鏡が、概して臍部の切開部に位置する相対的に大きな直径のトロカールチューブを通して挿入され、体腔の目視検査および拡大を可能にする。外科医は次に、さらなるカニューレを通るために適合するように設計された、例えば、鉗子、カッター、アプリケータ、などの特殊な器具類の助けで、外科手術部位における診断的処置および治療的処置を実行し得る。このようにして、主な筋肉を切り通す大きな切開(通常12インチ以上)の代わりに、内視鏡的外科手術を受ける患者は、大きさが5ミリメータと10ミリメータとの間の、より見た目の良い切開を受ける。したがって、回復がはるかに早く、患者は、従来の外科手術よりも少ない麻酔を必要とする。さらに、外科手術の領域が大きく拡大されるので、外科医は、血管をよりうまく切開し、かつ血液の損失を制御することができる。熱と水の損失が、より小さな切開の結果として大きく低減される。内視鏡的外科処置および/または腹腔鏡的外科処置の特定のニーズに対処するために、内視鏡的外科用ステープリングデバイスが開発され、例えば、特許文献1(Greenら)、特許文献2(Olsonら)、特許文献3(Greenら)、特許文献4(Greenら)、特許文献5(Greenら)、および特許文献6(Robinsonら)に開示されている。
開放性外科手術および内視鏡的外科手術と関係するものを含む多くの外科的処置において、組織をステープルすることがしばしば必要である。小さな開口部であって、該開口部を通して組織のステープリングが達成されなければならない小さな開口部により、内視鏡的外科手術の間が難問題である。この目的のための器具は、2つの細長い部材を含み得、該細長い部材は、組織を捕捉または締め付けるためにそれぞれ使用される。組織が最初、相対する顎構造間で把持または締め付けられ、次に外科用締め具によって接合される外科用デバイスは、当技術分野において周知である。通常、部材のうちの一方は、少なくとも2つの側方列に配列された複数のステープルを収納する締め具カートリッジを担持し、一方、他方の部材はアンビルを有し、該アンビルは、ステープルがステープルカートリッジから駆動されるときステープルレグを形成するための表面を画定する。締め具は通常、外科用ステープルの形であるが、しかし、2部ポリマー締め具も利用され得る。一般的に、ステープリング動作は、ステープルカートリッジを通って長手方向に移動するカムバーまたはウエッジによってもたらされ、カムバーは、ステープルをステープルカートリッジから順次排出するように、ステープルプッシャに対して作用する。ナイフが、ステープルの列間でステープルされた組織を長手方向に切断し、かつ/または開くために、ステープル列間を移動し得る。かかる器具が、例えば特許文献7および特許文献8に開示されている。
特許文献9に開示された後のステープラは、切開部の各側に二重列のステープルを適用する。これは、使い捨てのローディングユニットを提供することによって達成され、該使い捨てのローディングユニットにおいて、カム部材は、千鳥状のステープル搬送溝の2つのセット間の細長い案内経路を通って動く。ステープル駆動部材は溝内に位置し、長手方向に動くカム部材によって接触されて使い捨てのローディングユニットのステープルカートリッジからのステープルの排出をもたらすような方法で配置される。本出願の譲受人であるU.S.サージカルは、この数年間、内視鏡的ステープリング器具を製造し、かつ市場に出している。かかる器具の例は、マルチファイヤENDO GIA30器具およびマルチファイヤENDO GIA60器具を含む。かかるステープラの他の例は、特許文献10および特許文献11に開示されている。
上述の普通のタイプのステープラにおいては、各ステープル形成場所に分離したアンビルスロットを提供することが慣例である。これにより、ステープルがアンビルスロットに正しく入って正しくクリンチされることを保証するために、ステープル保持アセンブリとアンビルとの間に比較的厳密な整列を維持することが必要となる。比較的可動のステープル保持アセンブリとアンビルアセンブリとの間に良好な整列を維持する重要性は、器具の複雑さならびに器具の製造および維持コストを増大させ得る。すべてのステープルが、正しく形成されることが重要である。なぜならば、不完全または不正確に形成されたステープルは、創傷閉鎖に空隙を残し得るからである。現在では、厳格な製造許容差に対する依存を最小にしつつ、誤整列または異常な組織によって引き起こされるねじれ/形状不良を低減しながら、正しいステープル形成をさらに促進するために、外科用バットレス材料も、ステープルラインへの補強としてこれらの器具と組み合わされて使用されている。これらの器具は、有意な臨床的利益を提供している。しかしながら、改良が、例えば、製造および/または適用の複雑さを低減することによって可能である。
米国特許第5,040,715号明細書 米国特許第5,307,976号明細書 米国特許第5,312,023号明細書 米国特許第5,318,221号明細書 米国特許第5,326,013号明細書 米国特許第5,332,142号明細書 米国特許第3,079,606号明細書 米国特許第3,490,675号明細書 米国特許第3,499,591号明細書 米国特許第4,429,695号明細書 米国特許第5,065,929号明細書
(概要)
本発明は、外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスに関する。外科用ステープリング装置は、筐体と、第1の顎および第2の顎を有するエンドエフェクタと、少なくとも1つの外科用バットレスとを含む。複数の締め具は、第1の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具ポケットは、第2の顎に提供される。少なくとも1つの外科用バットレスは、本体部分、および、エンドエフェクタとの接続のために、本体部分の遠位端に接続された少なくとも1つのバンドを有する。少なくとも1つのバンドは、エンドエフェクタの一部分を取り囲む。少なくとも1つの外科用バットレスの本体部分は、第1の顎の締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる。
外科用ステープリング装置の少なくとも1つの外科用バットレスは、弾力性部分を含む。弾力性部分は、エンドエフェクタの第1の顎または第2の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に延びる。外科用ステープリング装置の弾力性部分は、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる。
外科用ステープリング装置は、エンドエフェクタの近位端との接続のために、少なくとも1つの外科用バットレスの近位端に接続された少なくとも1つの第2のバンドをさらに含む。外科用ステープリング装置の少なくとも1つの第2のバンドは、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる。
外科用ステープリング装置は、エンドエフェクタの第1の顎または第2の顎のうちの少なくとも一方の近位端に配置されたフック機能をさらに含む。少なくとも1つの第2のバンドは、フック機能と係合するような構成および大きさとされる。
外科用ステープリング装置の少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも1つの本体部分は、複数の穿孔を含む。穿孔は、外科用ステープリング装置の外科用バットレスの本体部分の周辺に沿って配置される。
外科用ステープリング装置の少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット(cat gut)、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂;カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド(polyanhydride)、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド(glycolide)、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート(alkanoate)、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られ得る。
外科用ステープリング装置の少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン;超高分子量ポリエチレン、ポリアミド;ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル;ポリテトラフルオロエチレン;ポリブテステル(polybutester)を含むポリエーテルエステル;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4−ブタンジオール;ポリウレタン;ならびにこれらの組み合わせ;シルク;綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られ得る。
本開示の一局面において、ある長さおよびある幅を画定する本体部分を含む、外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスが提供される。本体部分は、遠位端および近位端を有する。本体部分は、外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第1の顎の締め具スロットのうちの少なくとも1つの一部分または外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第2の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも1つの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる。少なくとも1つのバンドは、本体部分の遠位端に接続される。少なくとも1つのバンドは、エンドエフェクタの一部分を取り囲むような構成および大きさとされる。
外科用バットレスは弾力性部分をさらに含み、該弾力性部分は、エンドエフェクタの第1の顎または第2の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に延びるような構成および大きさとされる。外科用バットレスの弾力性部分は、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる。
外科用バットレスの本体部分の少なくとも一部分は、複数の穿孔を含む。外科用バットレスの穿孔の少なくとも一部分は、本体部分の周辺に沿って配置される。
外科用バットレスの少なくとも1つのバンドは、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる。
外科用バットレスの少なくとも本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂;カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られ得る。
外科用バットレスの少なくとも本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン;超高分子量ポリエチレン、ポリアミド;ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル;ポリテトラフルオロエチレン;ポリブテステルを含むポリエーテルエステル;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4−ブタンジオール;ポリウレタン;ならびにこれらの組み合わせ;シルク;綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られ得る。
本開示のさらなる局面に従って、筐体、第1の顎と第2の顎とを含むエンドエフェクタ、および少なくとも1つの外科用バットレスを有する外科用ステープリング装置が提供される。複数の締め具が、第1の顎の締め具スロットの中に配置される。締め具ポケットが、第2の顎に提供される。少なくとも1つの外科用バットレスは、エンドエフェクタとの接続のために、本体部分、および本体部分の遠位端に接続された少なくとも1つのバンドを有する。少なくとも1つのバンドは、エンドエフェクタの一部分を取り囲む。少なくとも1つの外科用バットレスの身体部分は、第2の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる。
本開示の別の局面に従って、外科用バットレスを外科用ステープリング装置の顎に取り付ける方法が提供される。方法は、外科用バットレスを提供するステップを含む。外科用バットレスは、ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、本体部分は、遠位端および近位端を有し、外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第1の顎の締め具スロットのうちの少なくとも1つの一部分または外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第2の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも1つの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、本体部分の遠位端に接続された少なくとも1つのバンドであって、少なくとも1つのバンドは、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、少なくとも1つのバンドと、本体部分の側面に接続された弾力性部分とを含む。方法は、少なくとも1つのバンドをエンドエフェクタの第1の顎または第2の顎のうちの少なくとも一方の遠位端に付着させるステップと、第1の顎または第2の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に弾力性部分を延ばすステップと、エンドエフェクタの第1の顎または第2の顎のうちの少なくとも一方の近位端に少なくとも1つの第2のバンドを選択的に付着させるステップとをさらに含む。
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
(項目1)
外科用ステープリング装置であって、該装置は、
第1の顎および第2の顎を有するエンドエフェクタであって、該第1の顎は、遠位端および側面を有する、エンドエフェクタと、
複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第1の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具形成ポケットは、該第2の顎に提供される、複数の締め具と、
外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、本体部分、該本体部分の遠位端に接続されたバンド、および弾力性サイドスカートを有し、該バンドは、該第1の顎に接続され、かつ該第1の顎の該遠位端を取り囲み、該弾力性サイドスカートは、該第1の顎の該側面と係合する、外科用バットレスと
を備え、該外科用バットレスの該本体部分は、該第1の顎の該締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
外科用ステープリング装置。
(項目2)
上記弾力性サイドスカートは、上記第1の顎の少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に延びる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目3)
上記バンドは弾力性部分を備えている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目4)
上記バンドおよび上記弾力性サイドスカートは、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記第1の顎に取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目5)
上記少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂;カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目6)
上記少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン;超高分子量ポリエチレン、ポリアミド;ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル;ポリテトラフルオロエチレン;ポリブテステルを含むポリエーテルエステル;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4−ブタンジオール;ポリウレタン;ならびにこれらの組み合わせ;シルク;綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目7)
上記第1の顎の近位端との接続のために、上記少なくとも1つの外科用バットレスの近位端に接続された第2のバンドをさらに備えている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目8)
上記第2のバンドは、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目9)
上記装置は、上記エンドエフェクタの上記第1の顎の近位端に配置されたフック機能をさらに備え、上記第2のバンドは、該フック機能と係合するような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目10)
上記少なくとも1つの外科用バットレスの上記本体部分は、複数の穿孔を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目11)
上記穿孔は、上記外科用バットレスの上記本体部分の周辺に沿って配置される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目12)
上記装置は、
外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、上記第2の顎に接続され、かつ本体部分、該本体部分の遠位端に接続されたバンド、および弾力性サイドスカートを有し、該バンドは、該第2の顎に接続され、該第2の顎の該遠位端を取り囲み、該弾力性サイドスカートは、該第2の顎の側面と係合する、外科用バットレスをさらに備え、
該外科用バットレスの該本体部分は、該第2の顎の上記締め具形成ポケットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目13)
外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、
ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、該本体部分は、側面、遠位端および近位端を有し、該外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第1の顎の締め具スロットのうちの少なくとも幾つかの一部分または該外科用ステープリング装置の該エンドエフェクタの第2の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも幾つかの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、
該本体部分の遠位端に接続された少なくとも1つのバンドであって、該少なくとも1つのバンドは、該エンドエフェクタの一部分を取り囲む、少なくとも1つのバンドと、
該第1の顎または該第2の顎の側面と係合する弾力性サイドスカートと
を備えている、外科用バットレス。
(項目14)
上記少なくとも1つのバンドは、上記バットレスの弾力性部分を備えている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
(項目15)
少なくとも上記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂;カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマー、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン;超高分子量ポリエチレン、ポリアミド;ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル;ポリテトラフルオロエチレン;ポリブテステルを含むポリエーテルエステル;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4−ブタンジオール;ポリウレタン;ならびにこれらの組み合わせ;シルク;綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
(項目1a)
外科用ステープリング装置であって、該装置は、
筐体と、
第1の顎および第2の顎を有するエンドエフェクタと、
複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第1の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具ポケットは、該第2の顎に提供されている、複数の締め具と、
少なくとも1つの外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、本体部分、および該エンドエフェクタとの接続のために該本体部分の遠位端に接続された少なくとも1つのバンドを有し、該少なくとも1つのバンドは、該エンドエフェクタの一部分を取り囲む、少なくとも1つの外科用バットレスと
を備え、該少なくとも1つの外科用バットレスの該本体部分は、該第1の顎の該締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
外科用ステープリング装置。
(項目2a)
上記少なくとも1つの外科用バットレスは、弾力性部分を含み、該弾力性部分は、上記エンドエフェクタの上記第1の顎または上記第2の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に延びる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目3a)
上記弾力性部分は、外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目4a)
上記少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂;カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目5a)
上記少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン;超高分子量ポリエチレン、ポリアミド;ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル;ポリテトラフルオロエチレン;ポリブテステルを含むポリエーテルエステル;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4−ブタンジオール;ポリウレタン;ならびにこれらの組み合わせ;シルク;綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目6a)
上記エンドエフェクタの近位端との接続のために、上記少なくとも1つの外科用バットレスの近位端に接続された少なくとも1つの第2のバンドをさらに備えている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目7a)
上記少なくとも1つの第2のバンドは、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目8a)
上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置であって、該装置は、上記エンドエフェクタの上記第1の顎または上記第2の顎のうちの少なくとも一方の近位端に配置されたフック機能をさらに備え、上記少なくとも1つの第2のバンドは、該フック機能と係合するような構成および大きさとされる、外科用ステープリング装置。
(項目9a)
上記少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、複数の穿孔を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目10a)
上記穿孔は、上記外科用バットレスの上記本体部分の周辺に沿って配置される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目11a)
外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、
ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、該本体部分は、遠位端および近位端を有し、該外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第1の顎の締め具スロットのうちの少なくとも1つの一部分または該外科用ステープリング装置の該エンドエフェクタの第2の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも1つの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、
該本体部分の遠位端に接続された少なくとも1つのバンドであって、該エンドエフェクタの一部分を取り囲むような構成および大きさとされる、少なくとも1つのバンドと
を備えている、外科用バットレス。
(項目12a)
弾力性部分をさらに備え、該弾力性部分は、上記エンドエフェクタの上記第1の顎または上記第2の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に延びるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
(項目13a)
上記弾力性部分は、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
(項目14a)
少なくとも上記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂;カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
(項目15a)
少なくとも上記本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン;超高分子量ポリエチレン、ポリアミド;ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル;ポリテトラフルオロエチレン;ポリブテステルを含むポリエーテルエステル;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4−ブタンジオール;ポリウレタン;ならびにこれらの組み合わせ;シルク;綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
(項目16a)
上記本体部分の少なくとも一部分は、複数の穿孔を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
(項目17a)
上記穿孔の少なくとも一部分は、上記本体部分の周辺に沿って配置される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
(項目18a)
上記少なくとも1つのバンドは、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
(項目19a)
外科用ステープリング装置であって、該装置は、
筐体と、
第1の顎および第2の顎を有するエンドエフェクタと、
複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第1の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具ポケットは、該第2の顎に提供されている、複数の締め具と、
少なくとも1つの外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、本体部分、および該エンドエフェクタとの接続のために該本体部分の遠位端に接続された少なくとも1つのバンドを有し、該少なくとも1つのバンドは、該エンドエフェクタの一部分を取り囲む、少なくとも1つの外科用バットレスと
を備え、該少なくとも1つの外科用バットレスの該本体部分は、該第2の顎の該締め具ポケットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
外科用ステープリング装置。
(項目20a)
外科用バットレスを外科用ステープリング装置の顎に取り付ける方法であって、該方法は、
外科用バットレスを提供するステップであって、該外科用バットレスは、
ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、該本体部分は、遠位端および近位端を有し、該外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第1の顎の締め具スロットのうちの少なくとも1つの一部分または該外科用ステープリング装置の該エンドエフェクタの第2の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも1つの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、
該本体部分の遠位端に接続された少なくとも1つのバンドであって、該少なくとも1つのバンドは、該外科用ステープリング装置の発射の後、該エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、少なくとも1つのバンドと、
該本体部分の側面に接続された弾力性部分と
を含む、ステップと、
該少なくとも1つのバンドを該エンドエフェクタの該第1の顎または該第2の顎のうちの少なくとも一方の遠位端に付着させるステップと、
該第1の顎または該第2の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に該弾力性部分を延ばすステップと、
該エンドエフェクタの該第1の顎または該第2の顎のうちの少なくとも一方の近位端に少なくとも1つの第2のバンドを選択的に付着させるステップと
を包含する、方法。
(摘要)
外科用バットレスは、本体部分と本体部分の遠位端および近位端の各々に配置されたバンドとを含む。外科用バットレスは、外科用ステープリング装置のエンドエフェクタに取り付けられるように構成される。本体部分であって、該本体部分に配置された穿孔を有する本体部分は、エンドエフェクタの第1の顎または第2の顎のうちの一方の作用面と重なる。弾力性部分は、第1の顎または第2の顎のサイドエッジを越えて横方向に延びる。各バンドは、エンドエフェクタの発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままである。近位バンドは、エンドエフェクタの第1の顎または第2の顎のうちの一方に配置されたフック機能に取り外し可能に取り付け可能である。外科用バットレスは、適切な分解性材料または非分解性材料から作られ得る。一実施形態は、分離可能な使い捨ての単一使用のローディングユニットを考えている。該外科用バットレスを外科用装置に取り付ける方法も企図されている。
本開示の上述の局面、特徴および利点ならびに他の局面、特徴および利点は、添付の図面と共に以下の詳細な記述に照らすとより明らかとなる。
図1は、本開示による外科用バットレスを含む内視鏡的外科用ステープラの斜視図である。 図2は、締め具が順次発射される締め具適用動作の間の例示的なエンドエフェクタを示す斜視図である。 図3は、本開示に従って、その第1の顎および第2の顎に取り付けられた外科用バットレスを示すエンドエフェクタの斜視図である。 図4は、図3の第2の顎の底面斜視図である。 図5Aは、本開示による外科用バットレスの斜視図である。 図5Bは、図5Aの外科用バットレスの側面図である。 図5Cは、図5Aおよび図5Bの外科用バットレスの正面図である。 図6は、本開示による外科用ステープリング装置の一実施形態の分解斜視図であり、該外科用ステープリング装置は、外科用バットレスを有する単一使用のローディングユニットを含み、該単一使用のローディングユニットは、外科用ステープリング装置の遠位端から分離されている。
(実施形態の詳細な説明)
本開示の特定の実施形態が、添付の図面を参照して本明細書に記述される。図面に示されるように、また以下の記述全体にわたって記述されるように、かつ物体に関する相対的な位置を指すときに従来そうであるように、用語「近位の」は、ユーザに対してより近い装置の端を指し、用語「遠位の」は、ユーザからより遠い装置の端を指す。以下の記述において、周知の機能または構造は、不必要な詳細によって本開示を不明瞭にすることを避けるために、詳細には記述されない。
ここで図面を参照すると、図面においては、同様の参照番号は、幾つかの図面全体にわたって、同一または実質的に同様な部品を識別し、図1は、外科用ステープリング装置10を示す。本開示に従って、外科用ステープリング装置10は、筐体20と筐体20から延びる細長い部材30とを含む。エンドエフェクタ40は、細長い部材30の一端に配置される。エンドエフェクタ40は、第1の顎50と第2の顎60とを含む。図2に見られるように、複数の締め具70は、締め具スロット80の中に配置され、締め具ポケット90(図示されず)の中で形成される。締め具スロット80は、第1の顎50または第2の顎60のうちの1つに配置される。締め具ポケット90は、第1の顎50または第2の顎60のうちの他方に配置される。
図3および図4に示されるように、第1の外科用バットレス100は、第1の顎50に配置されまたは取り付けられて示され、第2の外科用バットレス200は、第2の顎60に配置されまたは取り付けられて示される。図5A〜図5Cを参照すると、各外科用バットレス100、200は、それぞれの本体部分110、210を含み、それぞれの本体部分110、210は、少なくとも1つの遠位バンド120、220を有し、少なくとも1つの遠位バンド120、220は、外科用バットレス100、200をエンドエフェクタ40の顎50、60の遠位端に取り外し可能に接続するために、その遠位端に配置される。さらに、各外科用バットレス100、200は、近位バンド122、222を有し、近位バンド122、222は、外科用バットレス100、200をエンドエフェクタ40の顎50、60の近位端に取り外し可能に接続するために、その近位端に配置される。各バンド120、220、122、222は、エンドエフェクタ40の一部分を取り囲むような構成および大きさとされる。
本明細書に使用されているように、外科用バットレス100、200は、綿撒糸、ガスケット、バットレス、またはステープルライン補強構造を含む。
各本体部分110、210は、ある長さおよびある幅を画定し、外科用ステープリング装置10のエンドエフェクタ40の第1の顎50または第2の顎60の作用面の少なくとも一部分と実質的に重なる。各外科用バットレス100、200は、第1の顎50および第2の顎60の締め具スロット80または締め具ポケット90の少なくとも一部分と重なるような構成および大きさとされ得る。かくして、使用に際して、外科用バットレス100、200の本体部分110、210は、外科用ステープリング装置10の発射のあと、複数の締め具70に対する締め具ライン補強を提供する。
遠位バンド120、220は、ステープリング装置10の発射の後、エンドエフェクタ40の顎50、60に取り付けられたままとなるような方法で、本体部分110、210の遠位端において取り付けられる。例えば、各遠位バンド120、220は、エンドエフェクタ40の顎50、60の遠位端の周りを包むような構成および大きさとされる。反対に、近位バンド122、222は、顎50、60の近位端の周りを包むような構成および大きさとされる。一実施形態において、図3に見られるように、外科用バットレス100の近位バンド122は、第1の顎50の近位端に提供されたフック機能55と係合するように構成され得る。同様に、外科用バットレス200の近位バンド222は、第1の顎50の近位端に提供されたフック機能55と係合するように構成され得る。
図5Cに見られるように、各外科用バットレス100、200は、複数の穿孔114、214を含み、複数の穿孔114、214は、その本体部分110、210のそれぞれの周辺に沿って形成される。この方法で、使用の間、本体部分110、210の中央区域は、組織に対するその固定の後、穿孔114、214に沿って分離され得る。穿孔114、214は、低減された厚さのラインまたはスロットと置き換えられ得、必ずしも本体部分110、120を完全には貫通しないことがあり得ることがさらに考えられている。
図3〜図4、図5Aおよび図5Cを再び参照すると、各外科用バットレス100、200は、弾力性サイドスカート130、230を含み、弾力性サイドスカート130、230は、各外科用バットレス100、200の本体部分110、210の少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に延びる。サイドスカート130、230は、顎50、60の側面に付着または接着され得ることが考えられている。
外科用バットレス100、200の少なくとも本体部分110、120は、分解性材料、吸収性および/または再吸収性材料から作られ得ることが想定されている。以下の材料が使用され得る。材料は、例えば、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂;カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーなどである。
さらに、外科用バットレス100、200の少なくとも本体部分110、120は、非分解性材料、非吸収性かつ/または非再吸収性材料から作られ得ることも考えられている。以下の材料が使用され得る。材料は、例えば,ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン;超高分子量ポリエチレン、ポリアミド;ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル;ポリテトラフルオロエチレン;ポリブテステルを含むポリエーテルエステル;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4−ブタンジオール;ポリウレタン;およびこれらの組み合わせ;シルク;綿、リネン、およびカーボンファイバなどである。
図6を参照すると、本開示の一実施形態は、単一使用のローディングユニット150を含む外科用ステープリング装置10を想定しており、単一使用のローディングユニット150は、一部の症状においては使い捨てである。外科用ステープリング装置10の発射で、第1の顎50または第2の顎60が、外科用ステープリング装置10の発射の後に外科手術部位から取り外されるとき、各遠位バンド120、220、各近位バンド122、222、および各弾力性サイドスカート130、230は、本体部分110、210から全体として分離可能である。
外科用バットレス100、200を外科用ステープリング装置10の顎50、60に取り付ける方法も考えられている。本開示によると、方法は、本開示に従って外科用バットレス100、200を提供するステップと、少なくとも1つの遠位バンド120、220をエンドエフェクタ40の顎50、60の遠位端に付着させるステップと、外科用バットレス100、200の弾力性サイドスカート130、230の少なくとも一部分を第1の顎50または第2の顎60のうちの少なくとも1つの少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に延ばすステップと、第1の顎50または第2の顎60の近位端に近位バンド122、222を選択的に付着させるステップとを含む。弾力性サイドスカート130、230は、第1の顎50または第2の顎60に接着され得ることが考えられている。
外科用ステープリング装置10の動作の間、少なくとも1つの外科用バットレス100、200を含んで、第1の顎50および第2の顎60が患者の組織に対して締め付けられ、外科用ステープリング装置10が発射され、締め具スロット80を通して締め具70を配備する。発射されると、締め具70は締め具スロット80を通り、締め具70のレグは組織の第1の層を貫通し、外科用バットレス100、200の本体部分110、210を貫通し、組織の第2の層を貫通し、そして締め具ポケット90に対して形成され、それによって外科用バットレス100、200の本体部分110、210を組織に貼り付ける。これに付随して、エンドエフェクタ40内に並進可能に配置されたナイフ(図示されず)が、外科用バットレス100、200の本体部分110、210の少なくとも一部分を通って、顎50と顎60の間に締め付けられた組織を通って切断する。特定の実施形態においては、ナイフは、近位バンド122、222を通って切断するように構成、配列され、近位バンド122,222は、発射の前に、ナイフから遠位方向に配置されている。本体部分110、210に配置された穿孔114、214は、外科用バットレス100、200の本体部分110、210の中央区域が、エンドエフェクタ40から係合解除または解放されることを可能にし、一方、各遠位バンド120、220、各近位バンド122、222、および各弾力性サイドスカート130、230は取り付けられたままである。外科用バットレス100、200の本体部分110、210の中央区域は、締め具70を介して組織に取り付けられたままである。遠位バンド120、220および弾力性のサイドスカート130、230は、エンドエフェクタ40が取り外されるとき、エンドエフェクタ40の顎50、60に付着したままである。
単一使用のローディングユニット150を使用する間、ユーザは、単一使用のローディングユニット150またはその一部分を外科用ステープリング装置10から取り外し得、次に単一使用のローディングユニット150の全体をまたはその一部分を処分し得る。さらなる適用が必要である場合は、ユーザは、新しい単一使用のローディングユニット150を外科用ステープリング装置10に取り付けることによって、使用済みのまたは発射された単一使用のローディングユニット150と取り替え得る。ユーザは次に、締め付けプロセスを反復し得る。
一般的に、オープンデバイスおよび内視鏡的デバイスを含む直線状のステープラは、2つの細長い部材を有し得、該2つの細長い部材は、組織を捕捉し、または締め付けるためにそれぞれ使用される。通常、部材のうちの1つは、少なくとも2つの側方列に配列された複数のステープルを収納するステープルカートリッジを担持し、一方、他方の部材は、ステープルがステープルカートリッジから駆動されるとき、ステープルレグを形成するための表面を画定するアンビルを有する。概して、ステープリング動作は、ステープルカートリッジを通って長手方向に移動するカムバーによってもたらされ、カムバーは、ステープルをステープルカートリッジから順次排出するようにステープルプッシャに対して作用する。ナイフはステープル列間を移動し得、ステープルの列間でステープルされた組織を長手方向に切断し、かつ/またはこれを開き得る。かかる器具は、例えば、米国特許第6,202,914号に開示され、該米国特許の全容が参考として本明細書に援用されている。
一部のステープラは、切開部の各側に二重列のステープルを適用する。これは、使い捨てのローディングユニットを提供することによって達成され、該使い捨てのローディングユニットにおいて、カム部材は、千鳥状のステープル搬送溝の2つのセット間の細長い案内経路を通って動く。ステープル駆動部材は溝内に位置し、長手方向に動くカム部材によって接触されて使い捨てのローディングユニットのステープルカートリッジからのステープルの排出をもたらすような方法で配置される。かかるステープラの例が、米国特許第5,065,929号に開示され、該米国特許の全容が、参考として本明細書に援用されている。
上述の器具のうちの一部は、外科医が手術部位に直接手でアクセスする従来の外科処置において使用されるように設計された。しかしながら、内視鏡的処置または腹腔鏡的処置においては、外科手術は、小さな切開部を通して、または皮膚の小さな入口創傷を通して挿入された狭いカニューレを通して実行される。内視鏡的外科処置および/または腹腔鏡的外科処置の特定のニーズに対処するために、内視鏡的外科用ステープリングデバイスが開発され、かつ、例えば米国特許第5,865,361号に開示され、該米国特許の全容は、本明細書に参考として援用されている。
外科用バットレスは、円形のステープリング装置、または半円形のステープリング装置との使用のために構成され得ることがさらに考えられている。外科用バットレスは、ステープリング装置の円周に弾力性スカートを含み、該弾力性スカートは、弾性的に引張られて、ステープリング装置のアンビルおよび/または管状本体部分を覆う。外科用バットレスは、弾力性スカートの弾力性および/または摩擦によりステープリング装置上に保持される。外科用バットレスは、外科用バットレスの本体部分の周りの穿孔を利用して、および/またはステープリング装置のナイフの動作により、ステープリング装置から解放され得る。
ステープルまたは締め具の環状アレイを組織に適用するための外科用ステープリングデバイスは、当技術分野において周知である。これらのデバイスは通常、装置の遠位端において締め具アセンブリとアンビル部材との間の間隔を制御するための手段を含む。締め具アセンブリは概して、例えばステープルのような締め具のアレイ、吻合リング、などを含み、一方、アンビル部材は、円形の吻合を完成するための手段、通常、ステープルが締め具アセンブリから排出された後にステープルをクリンチするバケット部材のアレイを含むか、または吻合リングに対するロッキング部材を含み得る。アンビルを締め具アセンブリに対して前進させるか、または引き込めるための手段は通常、器具の近位端においてウイングナット型メカニズムまたは回転可能なノブを含み、これらの両方は、ハンドルメカニズムの中のウォーム歯車配列と係合し、アンビル部材をゆっくりかつ整然と閉め具アセンブリに向かって前進させる。
ステープルの環状アレイを適用するための外科用ステープリングデバイス、および吻合リングの提供によって外科用吻合を完成するためのデバイスは、胃外科手術および食道外科手術において、例えば、端対端、端対側、または側対側の方法で通常形成される従来型または修正型胃再構成において周知である。使用に際して、器具は、吻合を実行するために、例えば胃、食堂、または腸のような器官の管腔内に配置される。組織は、アンビルと締め具アセンブリとの間に配置され、通常、例えば巾着縫合によって結ばれる。その後、アンビル部材は、回転可能なノブの回転または器具の近位端のウイングナットアセンブリによって締め具アセンブリに向かって前進させられ、アンビル部材と締め具アセンブリとの間で組織を保持する。ステープルまたは締め具が、締め具アセンブリから排出されると、円形のナイフは通常、ステープルの適用の後に続き、吻合部位における不要な組織を切除する。器具は次に、器官の管腔から取り外される。
これらのタイプのステープリングデバイスまたは締め具デバイスと関連付けられる閉鎖メカニズムは通常、アンビルと締め具アセンブリとの間の間隔を開きかつ閉じるために、複合ウォーム歯車配列またはねじ軸受け部材を利用する。これらのデバイスは概して、締め具またはステープルプッシャ部材から遠く離れた回転可能なノブまたはウイング状アセンブリを提供し、ウォーム歯車メカニズムが、ノブの回転運動をステープルプッシャ部材の方に向かうアンビル部材の長手方向の動きに変換するために提供される。この動きをもたらすために、外科医は、一方の手でノブまたはウイング状アセンブリを回転させながら他方の手でデバイスを把持しなければならない。かかる器具は、例えば米国特許第5,915,616号に開示され、該米国特許の全容が参考として本明細書に援用されている。
別の例において、外科用バットレスは、外科用締め具、例えば、ステープルまたは当技術分野で公知である他のタイプの締め具のアレイを同時に適用するための外科用締め付けデバイスとの使用のために構成されることが考えられている。かかるデバイスは、身体組織、例えば腸壁および胃壁を、長手方向に整列する締め具の間隔を置いた平行な列によって接合するために使用される。これらの外科用締め付けデバイスは、外科処置における創傷閉鎖の時間を低減する。
通常、これらのデバイスは、接合される組織の片側に配置された締め具ホルダーと、締め付けられる組織の他方の側で締め具ホルダーと平行なアンビルアセンブリとを含む。締め具ホルダーは、アンビルアセンブリの方に向かって直線状に動かされ、その結果、組織がそれらの間で締め付けられる。締め具が締め具ホルダーから駆動され、それによって、締め具の端が組織の中を通り、締め具の端がアンビルアセンブリと接触すると、完成した締め具を形成し、それによって、組織において完成した締め具のアレイを生成する。締め具は、ワンピースまたはツーピースであり得、金属、非吸収性ポリマー、または生体吸収性ポリマー、例えばポリグリコール酸、ポリラクチド、およびそれらのコポリマーから作られ得る。
Nobisら(「Nobis」)への米国特許第5,137,198号は、締め具適用デバイスを開示し、該閉め具適用デバイスは、前進メカニズムによってアンビルアセンブリの方に向かって前進させられるカートリッジを含む。前進メカニズムは、カートリッジを加速してアンビルアセンブリの方に向かって前進させるための第1のアクチュエータ部材と、カートリッジをアンビルアセンブリの方に向かって漸増的に前進させるための、第1のアクチュエータ部材から間隔を置いた第2のアクチュエータ部材とを含む。
通常、これらの締め具適用デバイスはプッシャバーを含み、該プッシャバーは、所定のストロークにわたって前進させられてカートリッジと相互に作用し、かつカートリッジから締め具を排出する。少なくとも1つのドライバが、プッシャバーの遠位端と締め具との間のカートリッジ内に配置され、それによって、プッシャバーが、ドライバを前進させて締め具と係合させる。ドライバの長さは、固定したプッシャパーストロークを有する締め具適用デバイスから様々な大きさの締め具を排出することを容易にするように変えられ得る。かかる器具は、例えば米国特許第5,964,394号に開示され、該米国特許の全容が参考として本明細書に援用されている。
本開示の幾つかの実施形態が図面で示されたが、本開示がそれらに限定されることは意図されていない。なぜならば、本開示は、当技術分野が許す限り範囲が広く意図され、本明細書も同様に読まれることが意図されているからである。したがって、上述は、限定するものとして解釈されるべきではなく、好ましい実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。したがって、実施形態の範囲は、所与の例によってではなく、添付された特許請求の範囲およびその法的均等物によって決定されるべきである。
10 外科用ステープリング装置
20 筐体
30 細長い部材
40 エンドエフェクタ
50 第1の顎
60 第2の顎
70 複数の締め具
80 締め具スロット
90 締め具ポケット
100 第1の外科用バットレス
110 本体部分
120 遠位バンド
122 近位バンド
130 サイドスカート
200 第2の外科用バットレス
210 本体部分
220 遠位バンド
222 近位バンド
230 サイドスカート

Claims (15)

  1. 外科用ステープリング装置であって、該装置は、
    第1の顎および第2の顎を有するエンドエフェクタであって、該第1の顎は、遠位端および側面を有する、エンドエフェクタと、
    複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第1の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具形成ポケットは、該第2の顎に提供される、複数の締め具と、
    外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、本体部分、該本体部分の遠位端に接続されたバンド、および弾力性サイドスカートを有し、該バンドは、該第1の顎に接続され、かつ該第1の顎の該遠位端を取り囲み、該弾力性サイドスカートは、該第1の顎の該側面と係合する、外科用バットレスと
    を備え、該外科用バットレスの該本体部分は、該第1の顎の該締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
    外科用ステープリング装置。
  2. 前記弾力性サイドスカートは、前記第1の顎の少なくとも1つのサイドエッジを越えて横方向に延びる、請求項1に記載の外科用ステープリング装置。
  3. 前記バンドは弾力性部分を備えている、請求項2に記載の外科用ステープリング装置。
  4. 前記バンドおよび前記弾力性サイドスカートは、前記外科用ステープリング装置の発射の後、前記第1の顎に取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、請求項2に記載の外科用ステープリング装置。
  5. 前記少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも前記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂;カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られる、請求項1に記載の外科用ステープリング装置。
  6. 前記少なくとも1つの外科用バットレスの少なくとも前記本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン;超高分子量ポリエチレン、ポリアミド;ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル;ポリテトラフルオロエチレン;ポリブテステルを含むポリエーテルエステル;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4−ブタンジオール;ポリウレタン;ならびにこれらの組み合わせ;シルク;綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られる、請求項1に記載の外科用ステープリング装置。
  7. 前記第1の顎の近位端との接続のために、前記少なくとも1つの外科用バットレスの近位端に接続された第2のバンドをさらに備えている、請求項1に記載の外科用ステープリング装置。
  8. 前記第2のバンドは、前記外科用ステープリング装置の発射の後、前記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、請求項7に記載の外科用ステープリング装置。
  9. 前記装置は、前記エンドエフェクタの前記第1の顎の近位端に配置されたフック機能をさらに備え、前記第2のバンドは、該フック機能と係合するような構成および大きさとされる、請求項7に記載の外科用ステープリング装置。
  10. 前記少なくとも1つの外科用バットレスの前記本体部分は、複数の穿孔を含む、請求項1に記載の外科用ステープリング装置。
  11. 前記穿孔は、前記外科用バットレスの前記本体部分の周辺に沿って配置される、請求項10に記載の外科用ステープリング装置。
  12. 前記装置は、
    外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、前記第2の顎に接続され、かつ本体部分、該本体部分の遠位端に接続されたバンド、および弾力性サイドスカートを有し、該バンドは、該第2の顎に接続され、該第2の顎の該遠位端を取り囲み、該弾力性サイドスカートは、該第2の顎の側面と係合する、外科用バットレスをさらに備え、
    該外科用バットレスの該本体部分は、該第2の顎の前記締め具形成ポケットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
    請求項1に記載の外科用ステープリング装置。
  13. 外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、
    ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、該本体部分は、側面、遠位端および近位端を有し、該外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第1の顎の締め具スロットのうちの少なくとも幾つかの一部分または該外科用ステープリング装置の該エンドエフェクタの第2の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも幾つかの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、
    該本体部分の遠位端に接続された少なくとも1つのバンドであって、該少なくとも1つのバンドは、該エンドエフェクタの一部分を取り囲む、少なくとも1つのバンドと、
    該第1の顎または該第2の顎の側面と係合する弾力性サイドスカートと
    を備えている、外科用バットレス。
  14. 前記少なくとも1つのバンドは、前記バットレスの弾力性部分を備えている、請求項13に記載の外科用バットレス。
  15. 少なくとも前記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂;カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマー、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン;超高分子量ポリエチレン、ポリアミド;ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル;ポリテトラフルオロエチレン;ポリブテステルを含むポリエーテルエステル;ポリテトラメチレンエーテルグリコール;1,4−ブタンジオール;ポリウレタン;ならびにこれらの組み合わせ;シルク;綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される材料から作られる、請求項13に記載の外科用バットレス。
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