JP2017521134A - 組織中でステープルを封止するための装置 - Google Patents
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Abstract
Description
様々な外科用器具が本明細書で開示される補助材と共に使用され得るが、図3に、1つ又は2つ以上の補助材との使用に適した外科用ステープラ10の1つの非限定的な例示的実施形態を示す。器具10は、概して、ハンドルアセンブリ12と、ハンドルアセンブリ12の遠位端12dから遠位に延在するシャフト14と、シャフト14の遠位端14dにあるエンドエフェクタ50と、を含む。示した実施形態は外科用ステープラであるので、エンドエフェクタ50は、ジョー52、54を有するが、他の種類のエンドエフェクタを、シャフト14、ハンドルアセンブリ12、及びそれらに付随する構成要素と共に使用し得る。外科用ステープラ10は、対向する下部及び上部ジョー52、54を含み、下部ジョー52は、ステープルカートリッジ60を支持するように構成されているステープルチャネル56(図4)を含み、上部ジョー54は、下部ジョー52に対向し、アンビルとして作動してステープルカートリッジ60のステープル70の配備を支援するように構成されている内面58を有する。ジョー52、54は、互いに対して移動してそれらの間に配置された組織又は他の対象物をクランプするように構成されており、発射システムの構成要素は、エンドエフェクタ50の少なくとも一部を通過して、クランプされた組織へとステープルを放出するように構成され得る。様々な実施形態において、ナイフブレード81は発射システムに接続され、ステープル留め処置中に組織を切開し得る。対向する下部及び上部ジョー52、54の少なくとも一方は、他方の下部及び上部ジョー52、54に対して移動可能である。対向する下部及び上部ジョー52、54の少なくとも一方は、固定されるか、又は別の方法で移動不能であってよい。いくつかの実施形態において、対向する下部及び上部ジョー52、54の両方が移動可能である。
本明細書で説明する外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、エンドエフェクタが捕捉した組織に加える圧迫量を調節するための、1つ又は2つ以上の機構を有し得る。いくつかの実施形態では、エンドエフェクタは、エンドエフェクタ中に捕捉された組織中で所望の圧迫プロファイル(例えば治療される組織の出血、引裂き、及び/又は漏れを最小化するのに役立つプロファイル)を作成するように構成され得る。非限定的な例として、所望の組織圧迫プロファイルは、エンドエフェクタの上下ジョー間の間隙の変化、並びに/又はエンドエフェクタによって組織に適用されるステープルの配向、寸法、及び/若しくは形状の変化を用いて得ることができる。本明細書で詳細に説明されるように、こうしたエンドエフェクタと共に用いられる補助材は、所望の組織圧迫プロファイルを作成すのを助ける、及び/又は所望の組織圧迫プロファイルを作成するのに用いられる機構に対応するように構成することができる。
外科用器具の構成に関わらず、本開示は、器具の操作方法と併せて、例えば、合成及び/又は生体材料(集合的に「補助材」)などの植え込み可能な材料の使用を提供する。図16に示すように、エンドエフェクタ50は、下部及び上部ジョー部材52、54の中間に位置決めされる少なくとも1片の補助材30を含んでもよく、補助材30はステープルチャネル56及び/又はアンビル面58のうちの1つに解放自在に保持されてもよい。使用中、補助材30及び患者組織は、ステープル70を発射した時にステープル70によって捕捉され得る。続いて、補助材30は、外科用ステープラから分離することができ、またステープラが患者から取り除かれた時に患者の中に留置することができる。1つ又は2つ以上の補助材を外科用器具のエンドエフェクタに取り付けるための例示的な装置及び方法は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる米国特許出願公開第2013/0256377号及び同第2013/0153641号に見出すことができる。
組織補助部は、多種多様な構成を有し得るが、一般的には組織が外科用ステープラのカートリッジアセンブリとアンビルとの間にクランプされると組織と接触するように構成される。組織補助部の1つの利点は、体液又はガスの漏出などの漏出を防止又は最小化する傾向である。組織補助部は、以下の機構、すなわち、ステープル穿刺部位において生じる孔又は裂け目を閉塞すること、ステープル穿刺部位周囲の組織の運動を制限して、ステープル孔の寸法の拡大を防止すること、及び/又は組織の裂け目を防止すること、ステープル線内に拘束された組織とステープル線に隣接する遊離組織との間で生じるひずみ勾配を最小化すること、の1つ又は2つ以上によってこの機能を実行することができる。
ウィングを有する補助部をエンドエフェクタに取り付け、続いてエンドエフェクタから解放するために、例えばカートリッジアセンブリ52又はアンビル54などの様々な機構を用いることができる。以下で説明する実施形態はアンビル54上に形成された機構を含むが、これらの機構のいずれも、補助部をカートリッジアセンブリ52に嵌合させるためにカートリッジアセンブリ52上に形成することができる。図27A〜27Bは、アンビル54上に形成された対応する嵌合機構と鍵結合する嵌合機構を有する補助材1000’、1000’’を示す。より詳細には、図27Aは、補助部1000’の組織接触面1005’から遠ざかるように配向された表面1007’上に形成された複数の円柱状突出部1003’を有する補助部1000’を示す。図27Aは、アンビル54の長手方向軸線LAと平行な軸線に沿って離間配置された3つの円柱状突出部1003’を示すが、補助部1000’に沿った様々な位置で任意の数の突出部1003’を形成してもよい。アンビル54の外側面54Lは、その中に補助部1000’からの複数の突出部1003’を受容するように構成された複数の凹部53を有し得る。一実施形態では、円柱状突出部1003’の高さ(図示せず)は様々であってもよく、約0.25〜1.00mmの範囲であってよく、高さは補助部1000’の表面1007’に垂直に測定する。補助部1000’上に形成された突出部1003’はその他の寸法及び形状を有してもよい。図27Bに示すように、別の実施形態では、補助部1000’’は、アンビル54の長手方向軸線LAに平行して延在する単一の細長い矩形突出部1003’’を有してもよい。アンビル54の外側面は、補助部1000’’をアンビル54に巻き付けた時にその中に矩形突出部1003’’を受容するために、対応する細長い矩形凹部53’を更に含んでもよい。矩形突出部1003’’の高さ(図示せず)も様々であってもよいが、上述の円柱状突出部1003’の高さと実質的に同じ範囲であってよい。図27A及び27Bではアンビル54の第1の外側面54Lのみが示されているが、当業者であれば、アンビル54の第2の外側面(図示せず)上にも同一の突出部を形成できることを理解するであろう。同様に、補助部1000’、1000’’の第2の外側面(図示せず)上にも同一の凹部を形成することができる。
連結された1つ又は2つ以上の補助部を有するエンドエフェクタは、胸腔、胃などの患者の様々な部位に送達することができる。当業者には明らかとなるように、補助部は、患者内に延在するトロカールなどのアクセスポートを通して送達されることができる。本明細書の補助部のいずれもが、補助部を患者の体内に送達するのを補助する機構を具備することができる。例えば、図33Aは、外科用ステープラ10のアンビル54に結合された固体の中央領域1002及びメッシュウィング領域1004を有する補助部1000を示す。単一の補助部1000がアンビル54に結合して示されているが、エンドエフェクタ50を患者の体内に挿入する前に別の補助部1000’をカートリッジアセンブリ52に結合することもできる。ウィング領域1004の遠位部分1004dなどの補助部1000の遠位部分は、図33Bに示すように、補助材の幅を最小化するようにアンビル54の外側面(図示せず)の周囲にあるウィング領域1004の近位部分1004pを誘導するように構成することができる。その上に補助部1000を含むアンビル/カートリッジアセンブリ54、52の幅が、補助材を含まないアンビル/カートリッジアセンブリ54、52の幅とおよそ同じになるため、これにより、エンドエフェクタ50及び補助部1000を、トロカール1200内に形成されたポート1202などのアクセスポートに挿入することが容易となり得る。特定の態様では、ウィング領域1004のこの遠位部分1004dは、補助材1000のポート1202内に誘導するのを助けるために、ウィング領域1004の残りの部分と比較してより高剛性の材料から形成することができる。
補助材は、組織に沿ったステープルの複数の発射を促進する機構を含むことができる。図34Aは、第1の補助材及び第2の補助材1400、1400’を有するエンドエフェクタ50の実施形態1300を示し、第1の補助材1400はアンビル54に結合され、第2の補助材1400’はカートリッジアセンブリ52に結合される。図に示すように、補助材1400、1400’はそれぞれ複数の層を含むことができ、層はアンビル/カートリッジアセンブリ54、52の長手方向軸線(図示せず)を横断する方向に様々な幅を有することができる。組織がアンビル54とカートリッジアセンブリ52との間に把持される時に、補助部1400、1400’のそれぞれの第1の組織接触層1402、1402’を、組織(図示せず)に隣接して位置決めすることができる。特定の態様では、第1の組織接触層1402、1402’は、エラストマー材料などのステープル線の周囲を封止するように構成された材料から形成することができる。第1の組織接触層1402、1402’は、アンビル54の長手方向軸線LAを横断する方向に、アンビル54の幅WAとほぼ等しい幅W5を有してもよく、あるいは第1の層1402の幅W5はアンビル54の幅WAより小さくてもよい。図34Aに示すように、第1の組織接触層1402は、材料の連続片から形成されるのではなく、切断部材スロット54sの第1の面に位置決めされた第1の部分1402a及び切断部材スロット54sの第2の面に位置決めされた第2の部分1402bを含み得る。その他の態様では、第1の層1402は材料の単一連続片であってもよい。第2の層1406、1406’は、アンビル54の組織接触面により近接して位置決めすることができ、また実質的に剛性の材料から形成することができる。図示するように、第2の層1406の幅W6は、アンビル54の幅WAより大きくてもよい。この第2の層1406、1406’はステープル1008に近接する組織Tの伸張を防ぐのに役立ち得る。第3の層1408、1408’は、第2の層1406、1406’が第1の層1402、1402’と第3の層1408、1408’との間に挟まれるように、アンビル54の組織接触面に最も近接して位置決めしてよい。図に示すように、第3の層1408、1408’は、アンビル54の幅WAより大きいが、第2の層1406の幅W6より小さい幅W7を有することができる。この第3の層1408、1408’は、組織Tが伸縮する時に組織Tのひずみを解放するのを助けるように半剛性であってもよい。幅を横断する方向に測定される、層の長手方向の長さも、様々であってもよい。好ましくは、第3の層1408、1408’は、第1の層及び第2の層1402、1402’、1406、1406’のそれぞれの長手方向長さと比較して、アンビル54の長手方向軸線に沿って測定される最長長さを有する。図34Bに示すように、複数の補助部1400、1400’、1400’’を、一列に並べて連続的に組織上に配備することができ、層の長手方向長さによって、補助部1400の第1の層1402が別の補助部1400’の第1の層1402’と重なり合っている領域1410a、1410bをもたらすことができる。このようにして、ステープル1008は、複数(例えば3つ以上)の層1402、1406、1408がこれらの重合領域に位置決めされた場合とは異なり、なおこれらの重合領域を穿通することができる。図33Cは、組織Tに対して約90度の角度でステープル留めされた2つの補助部1400、1400’を示し、ここで第1の補助部1400は第1の末端部を有し、第2の補助部1400’は第2の末端部を有する。図に示すように、第1及び第2の末端部は重合領域1410aを形成する。これらの補助部1400、1400’は、ユーザーが、組織の多種多様な幾何学的形状に順応するように補助部を配備することを可能にするために用いることができる。これらの多層補助部1400、1400’は、任意の数のやり方で変えることができる。層1402、1406、1408は様々な厚さを有することができるが、図示した実施形態では、第2の層1406は、第1及び第3の層1402、1408のそれぞれよりも小さな厚さを有する。例えば、第1の層1402は約3〜15mmの範囲であり得、第2の層1406は約5〜20mmの範囲であり得、第3の層1408は約3〜20mmの範囲であり得る。特定の態様では、これらの層1402、1404、1406、及び1402’、1404’、1406’は、アンビル/カートリッジアセンブリ54、52に結合する前に一体にラミネートすることができる。特定の態様では、層1406及び1406’は、PDS(登録商標)などの吸収性材料から少なくとも部分的に構成されてもよい。
本明細書の補助部はいずれも、シーラントと共に用いて、手術後に組織が伸縮する際に、ステープル周囲の封止の維持を補助することができる。シーラントは、多種多様な配合及び様々な粘度並びに硬化挙動を有してもよい。概して、シーラントは、重合反応などの硬化プロセスを経て第1の液体状態から第2の硬化状態に移行するように構成可能な、生体適合性かつ生体吸収性の材料から製造することができる。第1の状態は軟化した状態(例えば、流体、ゲル、フォームなど)であってもよく、第2の状態は硬化した状態(例えば、固体の剛性部材など)であってもよい。以下でより詳細に説明するように、シーラントが第1の軟化状態にある時、シーラントは導管を通って封止カフまで流れることができる。シーラントは、所定の時間が経過した後に第1の軟化状態から第2の硬化状態へと移行することができる。特定の態様では、シーラントは生体材料から形成することができる。いくつかの実施形態では、シーラントは、患者の体内でシーラントが硬化している間に及び/又は硬化した後に様々な化合物を放出することによって、創傷治癒を補助することができる。非限定的な例として、シーラントは、創傷治癒促進剤(例えば、トランスフォーミング成長因子βなど)、抗菌剤(例えば、トリクロサン(triclosean)、イオン化銀など)、及びその他の既知の剤などの治療薬剤を時間と共に放出して、身体中のシーラントの位置の近くの組織の治癒を補助するように構成することができる。一実施形態では、フィブリンシーラントは、トロンビンと生物活性成分(BAC2)、フィブリノゲンと第XIII因子など、患者に送達する直前に組み合わされる2つの反応性成分を含むことができる。特定の態様では、成分は、BAC2対トロンビンの体積比率5:1で提供することができる。代替的実施形態では、材料は、商品名Evicel(登録商標)で販売されるフィブリンシーラントであってもよい。別の実施形態では、シーラントは、自家血液などの血液であってもよい。
本明細書に開示される装置は、1回の使用後に廃棄されるように設計され得るか、又は複数回使用されるように設計され得る。しかしながら、いずれの場合も、本装置は、少なくとも1回の使用後に再使用のために再調整することができる。再調整には、装置の分解工程、それに続く洗浄工程又は特定の部品の交換工程、及びその後の再組み立て工程の任意の組み合わせを含むことができる。特に、装置は分解可能であり、装置の任意の数の特定の部品又は部分を、任意の組み合わせで選択的に交換又は取り除くことができる。特定の部分を洗浄及び/又は交換したら、装置を後の使用のために、再調整施設で、又は外科処置の直前に外科チームによるいずれかによって再組み立てすることができる。当業者であれば、装置の再調整が、分解、洗浄/交換、及び再組み立てのための様々な技術を利用できることを理解するであろう。このような技術、及び結果として得られる再調整された装置の使用は、全て本発明の範囲内にある。
(1) 外科用ステープラと共に使用するためのステープルカートリッジであって、
内部にステープルを設置するように構成された複数のステープルキャビティを有するカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体と嵌合し、また前記ステープルが前記カートリッジ本体から組織内に配備される時に前記カートリッジ本体から取り外されるように構成された補助材であって、前記補助材が、前記カートリッジ本体にほぼ一致するように寸法及び形状決めされた固体中央部分と、前記固体中央部分の少なくとも2つの側面に沿って延在するウィング部分と、を含み、その結果、前記ウィング部分が、前記カートリッジ本体の長手方向軸線を横断する方向に前記カートリッジ本体の側面境界を越えて延在する、補助材と、を備える、ステープルカートリッジ。
(2) 前記固体中央部分は、前記補助材及び前記ステープルが組織と結合する時に、前記ステープル周辺の封止を強化するように構成されている、実施態様1に記載のステープルカートリッジ。
(3) 前記補助材の前記固体中央部分は実質的に矩形である、実施態様1に記載のステープルカートリッジ。
(4) 前記固体中央部分は第1及び第2の対向する辺縁部を含む、実施態様1に記載のステープルカートリッジ。
(5) 前記ウィング部分は、前記補助材の前記第1及び第2の対向する辺縁部に沿って延在する、実施態様1に記載のステープルカートリッジ。
(7) 前記ウィング部分は丸い角部を含む、実施態様1に記載のステープルカートリッジ。
(8) 前記ウィング部分はメッシュ構造を有する、実施態様1に記載のステープルカートリッジ。
(9) 前記ウィング部分はその内部に形成された複数の開口部を有する、実施態様1に記載のステープルカートリッジ。
(10) 前記固体部分及びウィング部分は単一のポリマーから形成されている、実施態様1に記載のステープルカートリッジ。
(12) 外科用器具のエンドエフェクタであって、
第1のジョー及び第2のジョーであって、前記第1のジョーは、これに着脱自在に取り付けられたカートリッジ本体を有し、前記カートリッジ本体は、内部にステープルを設置するように構成された複数のステープルキャビティを有し、前記第2のジョーは、内部に形成される複数のステープル成形開口部を備えたアンビルを有し、前記第1のジョー及び前記第2のジョーのうちの少なくとも一方が他方のジョーに対して移動可能である、第1のジョー及び第2のジョーと、
前記カートリッジ本体及び前記アンビルのうちの少なくとも1つの幅よりも広い幅を有するバットレスであって、
(i)ステープルの周囲を封止するように構成された圧縮性中央領域、及び
(ii)前記圧縮性領域に隣接したひずみ取り領域であって、前記ひずみ取り領域はその内部に形成された複数の開口部を有し、また前記ひずみ取り領域は前記中央領域の少なくとも2つの側面から延在する、ひずみ取り領域、を含む、バットレスと、を備え、
前記バットレスは、前記カートリッジ本体及び前記アンビルのうちの少なくとも1つの上で解放自在に保持され、また、ステープルを前記カートリッジ本体から前記バットレスの前記圧縮性領域内に配備する際に、前記カートリッジ本体及び前記アンビルのうちの少なくとも1つから解放されるように構成されている、エンドエフェクタ。
(13) 前記複数の開口部がスリットを含む、実施態様12に記載のエンドエフェクタ。
(14) 前記バットレス及び前記ステープルを組織内に配備する時、前記複数のスリットは前記ステープルの長手方向軸線と平行に延在する、実施態様13に記載のエンドエフェクタ。
(15) 前記複数の開口部は、前記ひずみ取り領域が、前記圧縮性領域に隣接する前記ひずみ取り領域の一部分よりも、前記ひずみ取り領域の側方部分に沿ってより高可撓性であるように、離間配置されている、実施態様12に記載のエンドエフェクタ。
手術部位において外科用ステープラのカートリッジアセンブリとアンビルとの間に組織を係合させることであって、前記カートリッジアセンブリ及び前記アンビルのうちの少なくとも1つが、その上に解放自在に保持された組織強化材料を有し、前記組織強化材料は、ステープルの周囲を封止するように構成された圧縮性中央領域、及び前記中央領域に隣接して前記組織強化材料の辺縁部を画定する可撓性支持領域を含む、ことと、
前記外科用ステープラを作動させることによって前記カートリッジアセンブリからステープルを射出して、前記組織強化材料を前記手術部位で保持するために前記中央領域を介して前記組織内に至るステープル線を形成することと、を含む、方法。
(17) 前記外科用ステープラを作動させることで、前記中央領域を介して前記ステープルは射出されるが、前記組織強化材料の前記可撓性支持領域を介して前記ステープルは射出されない、実施態様16に記載の方法。
(18) 前記可撓性支持領域を前記カートリッジアセンブリ及び前記アンビルのうちの少なくとも1つに巻き付け、前記カートリッジアセンブリ及び前記アンビルを前記手術部位内に挿入することを更に含む、実施態様16に記載の方法。
(19) 前記外科用ステープラを作動させることで、前記組織強化材料を貫いて切断部材を前進させ、前記外科用ステープラから前記組織強化材料を解放する、実施態様16に記載の方法。
(20) 前記外科用ステープラを作動させることで、前記組織強化材料の前記中央領域を貫いて前記切断部材を前進させる、実施態様19に記載の方法。
Claims (15)
- 外科用ステープラと共に使用するためのステープルカートリッジであって、
内部にステープルを設置するように構成された複数のステープルキャビティを有するカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体と嵌合し、また前記ステープルが前記カートリッジ本体から組織内に配備される時に前記カートリッジ本体から取り外されるように構成された補助材であって、前記補助材が、前記カートリッジ本体にほぼ一致するように寸法及び形状決めされた固体中央部分と、前記固体中央部分の少なくとも2つの側面に沿って延在するウィング部分と、を含み、その結果、前記ウィング部分が、前記カートリッジ本体の長手方向軸線を横断する方向に前記カートリッジ本体の側面境界を越えて延在する、補助材と、を備える、ステープルカートリッジ。 - 前記固体中央部分は、前記補助材及び前記ステープルが組織と結合する時に、前記ステープル周辺の封止を強化するように構成されている、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 前記補助材の前記固体中央部分は実質的に矩形である、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 前記固体中央部分は第1及び第2の対向する辺縁部を含む、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 前記ウィング部分は、前記補助材の前記第1及び第2の対向する辺縁部に沿って延在する、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 前記ウィング部分は、前記補助材を組織上に配置した時に、前記ステープル線外の組織にひずみを分散させるように構成されている、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 前記ウィング部分は丸い角部を含む、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 前記ウィング部分はメッシュ構造を有する、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 前記ウィング部分はその内部に形成された複数の開口部を有する、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 前記固体部分及びウィング部分は単一のポリマーから形成されている、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 前記ウィング部分は前記補助材の前記固体中央部分と比較してより高可撓性である、請求項1に記載のステープルカートリッジ。
- 外科用器具のエンドエフェクタであって、
第1のジョー及び第2のジョーであって、前記第1のジョーは、これに着脱自在に取り付けられたカートリッジ本体を有し、前記カートリッジ本体は、内部にステープルを設置するように構成された複数のステープルキャビティを有し、前記第2のジョーは、内部に形成される複数のステープル成形開口部を備えたアンビルを有し、前記第1のジョー及び前記第2のジョーのうちの少なくとも一方が他方のジョーに対して移動可能である、第1のジョー及び第2のジョーと、
前記カートリッジ本体及び前記アンビルのうちの少なくとも1つの幅よりも広い幅を有するバットレスであって、
(i)ステープルの周囲を封止するように構成された圧縮性中央領域、及び
(ii)前記圧縮性領域に隣接したひずみ取り領域であって、前記ひずみ取り領域はその内部に形成された複数の開口部を有し、また前記ひずみ取り領域は前記中央領域の少なくとも2つの側面から延在する、ひずみ取り領域、を含む、バットレスと、を備え、
前記バットレスは、前記カートリッジ本体及び前記アンビルのうちの少なくとも1つの上で解放自在に保持され、また、ステープルを前記カートリッジ本体から前記バットレスの前記圧縮性領域内に配備する際に、前記カートリッジ本体及び前記アンビルのうちの少なくとも1つから解放されるように構成されている、エンドエフェクタ。 - 前記複数の開口部がスリットを含む、請求項12に記載のエンドエフェクタ。
- 前記バットレス及び前記ステープルを組織内に配備する時、前記複数のスリットは前記ステープルの長手方向軸線と平行に延在する、請求項13に記載のエンドエフェクタ。
- 前記複数の開口部は、前記ひずみ取り領域が、前記圧縮性領域に隣接する前記ひずみ取り領域の一部分よりも、前記ひずみ取り領域の側方部分に沿ってより高可撓性であるように、離間配置されている、請求項12に記載のエンドエフェクタ。
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Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2019156230A1 (ja) * | 2018-02-08 | 2019-08-15 | テルモ株式会社 | 医療器具およびこれを用いた癒合促進デバイス |
Citations (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPH0847526A (ja) * | 1994-06-03 | 1996-02-20 | Gunze Ltd | 縫合補綴材 |
JP2001514539A (ja) * | 1997-03-04 | 2001-09-11 | メドトロニック・インコーポレーテッド | 手術用ステープラー用の生体プロテーゼフィルムストリップ及びその取り付け方法 |
JP2010142636A (ja) * | 2008-12-16 | 2010-07-01 | Tyco Healthcare Group Lp | 外科用バットレスを含む外科用装置 |
US20120145767A1 (en) * | 2010-12-10 | 2012-06-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical Apparatus Including Surgical Buttress |
US20120241499A1 (en) * | 2010-09-30 | 2012-09-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Retainer assembly including a tissue thickness compensator |
US20120248169A1 (en) * | 2010-09-30 | 2012-10-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods for forming tissue thickness compensator arrangements for surgical staplers |
JP2014518675A (ja) * | 2010-09-30 | 2014-08-07 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド | 可変厚さ圧縮可能部分を含むステープルカートリッジ |
JP2015512720A (ja) * | 2012-03-28 | 2015-04-30 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドEthicon Endo−Surgery,Inc. | 組織厚さコンペンセータを含む保持具アセンブリ |
Family Cites Families (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2161450C1 (ru) * | 1999-07-22 | 2001-01-10 | Каншин Николай Николаевич | Хирургический сшиватель |
US7717313B2 (en) * | 2004-10-18 | 2010-05-18 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical apparatus and structure for applying sprayable wound treatment material |
RU61122U1 (ru) * | 2006-07-14 | 2007-02-27 | Нина Васильевна Гайгерова | Хирургический сшиватель |
US9204880B2 (en) * | 2012-03-28 | 2015-12-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator comprising capsules defining a low pressure environment |
-
2015
- 2015-05-14 CN CN201580042939.7A patent/CN107155296B/zh active Active
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Patent Citations (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPH0847526A (ja) * | 1994-06-03 | 1996-02-20 | Gunze Ltd | 縫合補綴材 |
JP2001514539A (ja) * | 1997-03-04 | 2001-09-11 | メドトロニック・インコーポレーテッド | 手術用ステープラー用の生体プロテーゼフィルムストリップ及びその取り付け方法 |
JP2010142636A (ja) * | 2008-12-16 | 2010-07-01 | Tyco Healthcare Group Lp | 外科用バットレスを含む外科用装置 |
US20120241499A1 (en) * | 2010-09-30 | 2012-09-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Retainer assembly including a tissue thickness compensator |
US20120248169A1 (en) * | 2010-09-30 | 2012-10-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods for forming tissue thickness compensator arrangements for surgical staplers |
JP2014518675A (ja) * | 2010-09-30 | 2014-08-07 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド | 可変厚さ圧縮可能部分を含むステープルカートリッジ |
US20120145767A1 (en) * | 2010-12-10 | 2012-06-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical Apparatus Including Surgical Buttress |
JP2015512720A (ja) * | 2012-03-28 | 2015-04-30 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドEthicon Endo−Surgery,Inc. | 組織厚さコンペンセータを含む保持具アセンブリ |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2019156230A1 (ja) * | 2018-02-08 | 2019-08-15 | テルモ株式会社 | 医療器具およびこれを用いた癒合促進デバイス |
US11944283B2 (en) | 2018-02-08 | 2024-04-02 | Terumo Kabushiki Kaisha | Medical apparatus and adhesion promoting device using same |
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