JP2008544773A5 - - Google Patents

Claims (44)

1. 内臓外科処置に使用する組織制御デバイスであって、前記デバイスは、
   管腔を備えている送達シースであって、前記管腔は前記送達シースの先端に開口を備え、前記送達シースはその先端と基端の間に延びている長手軸線を規定する、送達シースと、
   前記送達シースの前記管腔内部に配置されたケージであって、前記ケージは基端保持具から先端保持具まで延びている複数の支材を備え、前記ケージは前記管腔内部で可動であり、前記ケージを先端方向に前記管腔の先端開口から外へ進めることができる、ケージとを備え、
   前記ケージは、前記管腔内部にある時の抑止された形態と前記管腔の外へ先端方向に進められた時の広がった形態を備え、前記広がった形態で前記支材は前記長手軸線から半径方向外側へ移動することを特徴とするデバイス。
2. 前記基端保持具は前記送達シースの前記基端の近くに配置されたアクチュエータと操作的に結合され、前記アクチュエータは前記管腔内部で前記ケージを前進又は後退させるように可動であることを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
3. 前記デバイスは前記送達シース内で長手方向に可動な組織切除装置をさらに備え、前記ケージが広がった形態にある時に前記組織切除装置を前記ケージの中に進めることができることを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
4. 前記デバイスは前記送達シース内で長手方向に可動な撮像装置をさらに備え、前記ケージが広がった形態にある時に前記撮像装置を前記ケージの中に進めることができることを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
5. 内臓外科処置に使用する組織制御デバイスにおいて、前記デバイスは、
   管腔を備えている送達シースであって、前記管腔は前記送達シースの先端に開口を備え、前記送達シースはその先端と基端の間に延びている長手軸線を規定する、送達シースと、
   前記送達シースの前記管腔内部に配置されたケージであって、前記ケージは基端保持具から先端方向に延びている複数の支材を備え、前記ケージは前記管腔内部で可動であり、前記ケージを先端方向に前記管腔の先端開口から外へ進めることができる、ケージとを備え、
   前記ケージは前記管腔内部にある時の抑止された形態と前記管腔の外へ先端方向に進められた時の広がった形態を備え、前記広がった形態で前記支材は前記長手軸線から半径方向外側へ移動することを特徴とするデバイス。
6. 前記基端保持具は前記送達シースの前記基端の近くに配置されたアクチュエータと操作的に結合され、前記アクチュエータは前記管腔内部で前記ケージを前進又は後退させるように可動であることを特徴とする請求項５に記載のデバイス。
7. 前記デバイスは前記送達シース内で長手方向に可動な組織切除装置をさらに備え、前記ケージが広がった形態にある時に前記組織切除装置を前記ケージの中に進めることができることを特徴とする請求項５に記載のデバイス。
8. 前記デバイスは前記送達シース内で長手方向に可動な撮像装置をさらに備え、前記ケージが広がった形態にある時に前記撮像装置を前記ケージの中に進めることができることを特徴とする請求項５に記載のデバイス。
9. 内視鏡的切除装置において、
   基端と先端を備えている細長体と、
   前記細長体の先端の近くに配置された切除フレームであって、前記切除フレームは間隔をあけた二つのレールを備え、前記切除フレームは伸長位置と引込み位置を有する、切除フレームと、
   前記切除フレームの前記間隔をあけた二つのレールの間に配置されたカッティング器具であって、前記切除フレームが伸長位置にある時に前記カッティング器具は前記細長体の前記先端から移動しており、前記切除フレームの前記引込み位置への動きは前記カッティング器具を前記細長体の前記先端の方へ動かす、カッティング器具と、
   前記切除フレームが前記伸長位置にある時に前記間隔をあけた二つのレールと前記カッティング器具によって画定される切除開口であって、前記切除フレームが前記伸長位置から前記引込み位置に動かされると前記切除開口のサイズが減少し、前記切除開口を通って延びている組織が前記カッティング器具によって切断される、切除開口とを備えている、内視鏡的切除装置。
10. 前記カッティング器具が刃を備えていることを特徴とする請求項９に記載の装置。
11. 前記間隔をあけた二つのレールが剛体部材を備えていることを特徴とする請求項９又は１０に記載の装置。
12. 前記切除フレームの前記間隔をあけた二つのレールと前記カッティング器具がＵ字形状の切除開口を画定することを特徴とする請求項９〜１１のいずれか１項に記載の装置。
13. 前記細長体の少なくとも一部分を通って延びている流体送達管腔をさらに備え、前記流体送達管腔は前記細長体の前記先端の近くに終端し、前記装置は前記細長体の前記先端の近くで前記流体送達管腔に取り付けられたニードルをさらに備え、
    前記ニードルは、前記細長体の前記先端から前記ニードルが延びている注入位置と、前記ニードルが前記細長体の内部に配置されるシース格納位置の間で可動であることを特徴とする請求項９〜１２のいずれか１項に記載の装置。
14. 前記流体送達管腔に結合された流体源をさらに備え、前記流体源が粘膜組織中に粘膜下流体クッションを形成するのに適合した流体を備えていることを特徴とする請求項１３に記載の装置。
15. 前記流体が液体を備えていることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
16. 前記流体が気体を備えていることを特徴とする請求項１４に記載の装置。
17. 複数のステープルとステープリング台をさらに備え、前記切除フレームが前記伸長位置にある時に前記複数のステープルと前記ステープリング台は切除開口の対向する側に配置され、前記切除フレームの前記引込み位置への動きが前記複数のステープルを前記ステープリング台に強く接触させることを特徴とする請求項９〜１６のいずれか１項に記載の装置。
18. 前記切除フレームが前記伸長位置から前記引込み位置に動かされた時に前記複数のステープルと前記ステープリング台が前記切除開口を通って延びている組織をステープルで綴じることを特徴とする請求項１７に記載の装置。
19. 組織切除デバイスにおいて、
    先端と、前記先端で開いている外側シース管腔と、外側シース基端とを備えている、外側シースと、
    前記外側シース管腔内部で動くようになっている内側シースであって、先端と、前記内側シースの前記先端で開いている内側シース管腔とを備えている、内側シースと、
    前記内側シース管腔内部で可動であり、かつ先端を備えている、コアと、
    前記コアの前記先端に取り付けられた先端と前記内側シースに取り付けられた基端を備えている第一の切除ワイヤ、前記内側シースの前記先端の方への前記コアの前記先端の動きは前記第一の切除ワイヤの一部分を前記コアから半径方向で離れるように動かす、第一の切除ワイヤと、
    前記第一の切除ワイヤに操作的に結合された電気導体であって、電気エネルギーを前記外側シースの前記基端から前記第一の切除ワイヤまで送達できる、電気導体とを備えている組織切除デバイス。
20. 前記第一の切除ワイヤが形状記憶金属を備えていることを特徴とする請求項１９に記載のデバイス。
21. 前記コアの前記先端に取り付けられた先端と前記内側シースに取り付けられた基端を有する第二の切除ワイヤをさらに備え、前記内側シースの前記先端の方への前記コアの前記先端の動きが、前記第二の切除ワイヤの一部分を前記コアから半径方向で離れるように動かすことを特徴とする項１９又は２０に記載のデバイス。
22. 前記第二の切除ワイヤは前記第一の切除ワイヤから半径方向に30度以上ずれていることを特徴とする請求項２１に記載のデバイス。
23. 前記第二の切除ワイヤは前記第一の切除ワイヤから半径方向に45度以上ずれていることを特徴とする請求項２１に記載のデバイス。
24. 前記第二の切除ワイヤは前記第一の切除ワイヤから半径方向に90度ずれていることを特徴とする請求項２１に記載のデバイス。
25. 組織切除デバイスにおいて、
    先端及び基端を備えている細長体と、
    前記細長体の前記先端に取り付けられたカッティングヘッドであって、前記カッティングヘッドはカッティングフィンを備え、前記カッティングフィンは、前記カッティングフィンが前記細長体の内部に位置する引込み位置と、前記カッティングフィンが前記カッティングヘッドから延びている伸長位置を有する、カッティングヘッドとを備え、
    前記カッティングフィンが前記伸長位置にある時、前記細長体と前記カッティングヘッドを前記基端方向へ引くと前記カッティングフィンが組織を切断することを特徴とする組織切除デバイス。
26. 前記カッティングフィンが電気外科切除装置を備え、前記デバイスは前記カッティングフィンに操作的に取り付けられた電気導体を備え、前記電気導体が前記カッティングフィンに電気エネルギーを送達できることを特徴とする請求項２５に記載のデバイス。
27. 前記デバイスは前記カッティングヘッドの近くに配置された穿刺構造を備え、前記細長体が前記先端方向へ進められると前記穿刺構造が組織を穿刺するようになっていることを特徴とする請求項２５又は２６に記載のデバイス。
28. 前記穿刺構造は前記カッティングヘッドから延びている穿刺ワイヤを備えていることを特徴とする請求項２７に記載のデバイス。
29. 組織切除デバイスにおいて、
    先端及び基端を備えている細長体と、
    前記細長体の前記先端に取り付けられた蝶番付き切除装置であって、前記蝶番付き切除装置は第一及び第二のジョーを備え、前記第一及び第二のジョーの少なくとも一方のジョーは回転できて、前記第一及び第二のジョーは、組織を前記第一及び第二のジョーの間に配置できる開いた位置と前記第一及び第二のジョーの内側表面が前記第一及び第二のジョーの間に配置された組織と接触する閉じた位置を有する、蝶番付き切除装置と、
    前記第一及び第二のジョーの一方又は両方の内側表面に配置された少なくとも一つの電気外科カッティング部材であって、前記第一及び第二のジョーの間に配置された組織を前記カッティング部材によって切断できる、少なくとも一つの電気外科カッティング部材とを備え、
    前記第一及び第二のジョーの少なくとも一方が組織穿刺ジョーを備え、前記組織穿刺ジョーを先端方向に進めると前記組織穿刺ジョーは組織を穿刺できることを特徴とする組織切除デバイス。
30. 前記第一及び第二のジョーの両方がそれぞれの内側表面に電気外科カッティング部材を備えていることを特徴とする請求項２９に記載のデバイス。
31. 前記第一及び第二のジョーの両方が前記開いた位置と前記閉じた位置の間で回転できることを特徴とする請求項２９又は３０に記載のデバイス。
32. 組織切除デバイスにおいて、
    先端と基端を備えている細長体であって、前記先端は第一の側面と前記第一の側面と反対に配置された第二の側面を備えている、細長体と、
    前記細長体の前記先端から延びている一対の切除ワイヤであって、前記切除ワイヤの各々は前記細長体の前記先端の前記第一の側面に取り付けられた基端を備え、前記切除ワイヤの各々は先端を備え、前記切除ワイヤの前記先端は前記細長体の前記先端の前記第二の側面の近くで互いに取り付けられる、一対の切除ワイヤを備えている組織切除デバイス。
33. 組織切除装置において、
    管状体であって、前記管状体の先端で開いているチャンネルを備えている管状体と、
    先端と基端を有するスプレッダーシースであって、長手軸線が前記シースの前記先端と前記基端の間に延び、前記スプレッダーシースは前記管状体の前記チャンネル内に配置され、前記スプレッダーシースは前記管状体の前記チャンネル内で先端の方及び基端の方へ軸方向に可動である、スプレッダーシースと、
    前記スプレッダーシースの前記先端の近くの第一及び第二のスプレッダーアームであって、前記第一のスプレッダーアーム及び前記第二のスプレッダーアームは、前記第一のスプレッダーアーム及び前記第二のスプレッダーアームが前記長手軸線と整列している閉じた位置と前記第一のスプレッダーアーム及び前記第二のスプレッダーアームがそれぞれ前記長手軸線と少なくとも１５度の角度を成す開いた位置の間で可動である、第一及び第二のスプレッダーアームとを備え、
    前記第一のスプレッダーアーム及び前記第二のスプレッダーアームが前記管状体の前記チャンネル内にある時に前記第一のスプレッダーアーム及び前記第二のスプレッダーアームは前記閉じた位置にあり、
    前記第一のスプレッダーアーム及び前記第二のスプレッダーアームが先端の方へ前記管状体の前記チャンネルから外へ進められると前記第一のスプレッダーアーム及び前記第二のスプレッダーアームは前記開いた位置に移動することを特徴とする組織切除装置。
34. 前記スプレッダーシースは抑止力が存在しない時に前記第一のスプレッダーアームと前記第二のスプレッダーアームを前記開いた位置へ付勢する手段を備えていることを特徴とする請求項３３に記載の装置。
35. 前記装置が、
    前記スプレッダーシース中の管腔、前記管腔は前記長手軸線に沿って延び、前記スプレッダーシースの前記先端に開口を有する、管腔と、
    前記スプレッダーシース中の前記管腔内部に配置された切除デバイスであって、前記切除デバイスは前記スプレッダーシース中の前記管腔内部で先端の方及び基端の方へ軸方向に可動であり、前記切除デバイスを先端方向に前記管腔の前記開口の外へ進めることができる、切除デバイスとをさらに備えていることを特徴とする請求項３３又は３４に記載の装置。
36. 前記切除デバイスがスネアを備えていることを特徴とする請求項３５に記載の装置。
37. 組織切除デバイスにおいて、
    基端、先端、及び管腔を有するシースであって、前記管腔は前記シースの前記先端で開いている、シースと、
    前記管腔内部に配置されたスネアであって、前記スネアは前記管腔内部で先端の方及び基端の方へ軸方向に可動であり、前記スネアを先端方向に前記管腔の前記開口の外へ進めることができる、スネアとを備え、
    前記シースは前記シースの前記先端の近くにアングルつきチップを備え、前記アングルつきチップは前記シースのあるセクションを備え、そのセクションは前記シースの基端から前記シースの前記セクションまでによって規定される長手軸線から外れた方向に向いていることを特徴とする組織切除デバイス。
38. 前記アングルつきチップのセクションが前記シースの全長の10 %以下であることを特徴とする請求項３７に記載のデバイス。
39. 前記スネアは、先端方向に前記シースの前記先端から外へ進められた時、前記長手軸線から20度以上外れた角度で前記シースを出てゆくことを特徴とする請求項３７又は３８に記載のデバイス。
40. 組織切除デバイスにおいて、
    基端及び先端を有するシースと、
    前記シースに形成された管腔、前記管腔は前記シースの前記先端の近くの箇所で前記シースの側面に先端開口を有する、管腔と、
    前記管腔内部に配置されたスネア、前記スネアは前記管腔内部で先端の方及び基端の方へ軸方向に可動であり、前記スネアを先端方向に前記管腔の前記開口の外へ進めることができる、スネアとを備えている組織切除デバイス。
41. 前記管腔の前記先端開口に近い先端セクションが前記シースの前記基端と前記先端の間に規定される長手軸線から外れた方向に向いていることを特徴とする請求項４０に記載のデバイス。
42. 前記管腔の前記側面における前記先端開口が最も先端から前記シースの全長の10%以下の範囲内に配置されていることを特徴とする請求項４０又は４１に記載のデバイス。
43. 前記スネアは、先端方向に前記管腔の前記先端開口から外へ進められた時、前記長手軸線から20度以上外れた角度で前記シースを出てゆくことを特徴とする請求項４０〜４２のいずれか１項に記載のデバイス。
44. 組織切除デバイスにおいて、
    基端、先端、及び管腔を備えているシースであって、前記管腔は前記シースの前記先端に開口を備えている、シースと、
    前記管腔内部に配置されたスネアであって、前記スネアは前記管腔内部で先端の方及び基端の方へ軸方向に可動であり、前記スネアを先端方向に前記管腔の前記開口の外へ進めることができ、前記スネアは前記シースの前記先端の近くに終端する一対のワイヤを備え、前記ワイヤは長方形の断面輪郭を有する、スネアと、
    前記シースの前記基端の近くに配置されたプランジャーであって、前記プランジャーは前記一対のワイヤの間に配置され、前記プランジャーは前記ワイヤと協同動作するリブを備え、前記シースの長手軸線に対して横方向の前記プランジャーの動きが前記ワイヤをそれぞれの長手軸線のまわりに回転させ、前記ワイヤの回転により前記スネアが前記シースの前記長手軸線から曲がって離れる、プランジャーとを備えていることを特徴とする組織切除デバイス。