JP2014529427A - 焼灼術用キャップ - Google Patents
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Abstract
焼灼用キャップとエネルギーを組織に送達する方法が提供される。焼灼用キャップは管状本体を含み、これは近位部と、遠位部と、その中に延びるルーメンと、を有する。この焼灼用キャップはまた、管状本体の一部を覆うカバー部であって、管状本体から少なくとも部分的に離間された領域を有するカバー部と、カバー部に関して移動可能に位置付けることのできる電極部と、を含むことができる。電極部は、電極部がカバー部の内部に位置付けられるカバー位置と、電極部がカバー部に関して露出する露出位置と、を有する。本体の近位部は内視鏡の遠位端に適合する大きさと形状であり、本体の遠位部は内視鏡の遠位端より遠位側まで延びる。
Description
本願は、2011年8月19日に出願された米国仮特許出願第61/525,385号明細書の利益を主張し、その全体を参照によって本願に援用する。
何百万人もの人々が、頻繁に、一般には少なくとも毎日起こる胸やけの症状を特徴とする進行性胃食道逆流症(GERD)を患っている。GERDは、適切な治療を行わなければ、食道粘膜内層のびらんを引き起こすことがあり、これは胃と食道の接合部に位置する平滑筋部分である下部食道括約筋部(LES)が胃酸の逆流を防止するバリアとして機能する能力を徐々に失っていくからである。慢性GERDはまた、食道内層の化生の原因となりえ、そこでは正常な扁平上皮粘膜が円柱上皮に変化し、これがバレット食道と呼ばれる。バレット食道は、治療せずに放置すると食道がんへと進行する可能性がある。
バレット食道の内視鏡的治療としては、内視鏡的粘膜切除(EMR)がある。EMRの1つの施行方法には、粘膜表面を、表面層が生存できなくなるまで加熱して、表面を焼灼することが係る。その後、壊死した組織を取り除く。
EMRを施行するための、双極型焼灼方式を利用した治療機器が開発されており、その中ではプローブを標的組織に当てて位置付け、この組織にエネルギーを送達して、プローブと接触している組織を焼灼するということが行われる。プローブは、膨張バルーンに設置してもよい。バルーンは、病変組織の焼灼に適した量のエネルギーを双極焼灼機器から送達できるように病変組織と接触させるために、所定の大きさまで膨張させなければならない。適正な焼灼を行うための正しい大きさとバルーン圧力を判断するには、まずサイジングバルーンを食道内に導入しなければならない。バルーン膨張プローブを組織焼灼に使用した場合、サイジングバルーンによって手順に余分なステップが追加されることになる。これに加えて、膨張バルーンはワイヤガイドの周囲で食道に沿って送達される。膨張バルーンの位置が内視鏡の観察窓の前に来るため、標的組織を直接視認することができなくなり、健康な組織を焼灼してしまったり、病変組織の焼灼が不完全となったりすることがありうる。
当該技術分野で求められているのは、使いやすく、内視鏡に連結され、治療手順に必要なステップ数と時間を減らし、内視鏡下で直接目視しながら治療を施行することができる焼灼治療用機器である。
したがって、本発明の目的は、上記の欠点の1つ以上を解決または改善する特徴を有する機器と方法を提供することである。
1つの態様によれば、焼灼用キャップが提供される。この焼灼用キャップは管状本体を含み、これが近位部と、遠位部と、その中に延びるルーメンと、を有する。この焼灼用キャップはまた、管状本体の一部を覆うカバー部であって、管状本体から少なくとも部分的に離間された領域を有するカバー部と、カバー部に関して移動可能に位置付けることのできる電極部と、を含む。電極部は、電極部がカバー部の内部に位置付けられるカバー位置と、電極部がカバー部に関して露出する露出位置と、を有する。電極部は複数の電極を含む。本体の近位部は内視鏡の遠位端に適合する大きさと形状であり、本体の遠位部は内視鏡の遠位端より遠位側まで延びる。
他の態様において、焼灼用キャップが提供される。この焼灼用キャップは管状本体を含み、これは近位部と、遠位部と、その中に延びるルーメンと、を有する。この焼灼用キャップはまた、管状本体の一部を覆うカバー部であって、管状本体から少なくとも部分的に離間された領域を有するカバー部と、カバー部に関して移動可能に位置付けることのできる電極部と、を含む。電極部は、電極部がカバー部の内部に位置付けられるカバー位置と、電極部がカバー部に関して露出する露出位置と、を有する。本体の近位部は内視鏡の遠位端に適合する大きさと形状であり、本体の遠位部は内視鏡の遠位端より遠位側まで延び、電極部は内視鏡を通じた視野の中および外に移動可能に位置付けることができる。
他の態様において、焼灼用キャップを使ってエネルギーを患者の管腔内の組織部位に送達する方法が提供される。この方法は、焼灼用キャップを患者の管腔内に位置付けるステップを含み、この焼灼用キャップは内視鏡の遠位端に位置付けられる。焼灼用キャップは、近位部と遠位部とその中に延びるルーメンを有する管状本体と、管状本体の一部を覆うカバー部であって、管状本体から少なくとも部分的に離間された領域を有するカバー部と、カバー部に関して移動可能に位置付けることのできる電極部であって、複数の電極を含む電極部と、を含む。この方法はさらに、電極部をカバー部に関して露出位置へと移動させて電極部を露出させるステップと、組織を電極部と接触させるステップと、エネルギー源からエネルギーを複数の電極に供給するステップと、組織を焼灼するステップと、を含む。
本発明を、図面を参照しながら説明するが、図中、同様の要素は同様の番号で示されている。本発明の各種の要素の関係と機能は、以下の詳しい説明からよりよく理解される。しかしながら、本発明の実施形態は図面に描かれた実施形態に限定されない。図面は正確な縮尺によらないと理解するべきであり、場合により、たとえば従来の製造や組立等、本発明の理解にとって必要でない詳細は割愛されている。
本明細書において使用されている場合、近位と遠位という用語は、焼灼用キャップを患者に送達している医師に関するものと理解するべきである。したがって、「遠位」という用語は、焼灼用キャップのうち、医師からもっとも遠い部分を意味し、「近位」という用語は、焼灼用キャップのうち、医師にもっとも近い部分を意味する。
図1、2A、2Bは、本発明による一実施形態としての焼灼用キャップ10を示す。図1、2A、2Bに示されるように、焼灼用キャップ10は管状本体12を含み、その中にルーメン14が形成されている。焼灼用キャップ10は、近位部16と遠位部18を含む。図1、2A、2Bに示されるように、キャップ10の近位部16は、内視鏡22の遠位端20に適合する大きさである。いくつかの実施形態において、焼灼用キャップ10の近位部16は柔軟部26を含んでいてもよく、これは管状本体12に接続され、内視鏡22の遠位端20の周囲に適合して、キャップ10を内視鏡22に固定する。いくつかの実施形態において、近位部16は、内視鏡22の遠位端20の周囲に摩擦嵌合の状態で適合するような大きさと形状の固い材料で作製してもよい。いくつかの実施形態において、キャップ10は、図11A〜11Cに示されるバンド92を使って内視鏡22に固定してもよく、これはキャップ10の近位部16と内視鏡22の遠位端20の一部を取り囲む。キャップ10は、内視鏡(図示せず)の遠位端の周囲に位置付けてもよく、バンド92は、キャップ10の近位部16の周囲に巻き付けてもよい。図11A〜11Cに示されるように、バンド92は1つまたは複数の開口部94を含んでいてもよく、これはキャップ10の近位部の、それに対応する1つまたは複数のノッチ96の周囲に固定される。バンド92は、キャップ10の近位部16に接して適合する凹部98と、内視鏡22に接して適合する第二の部分99を含んでいてもよく、これによってキャップ10が内視鏡22に固定される(図11B参照)。バンド92は、テープ、皮、エラストマ材料または、キャップ10を内視鏡22に固定するのに適したその他の材料であってもよい。
焼灼用キャップ10の遠位部18は、内視鏡22の遠位端20より先まで延びていてもよい。遠位部18は円筒形であってもよい。いくつかの実施形態において、遠位部18は十分に透明な材料で形成してもよく、それによって内視鏡22の光学ポートを使用しているオペレータは、焼灼用キャップ10の遠位部18の壁24を通して組織を見ることにより、組織の治療対象部分を観察できる。遠位部18はまた、観察下の組織を拡大する材料で形成される部分も含んでいてよい。キャップ10は、焼灼用キャップ10の一部として形成された凹部30を含むカバー部29をさらに含んでいてもよい。カバー部29は、キャップ10と一体に形成されても、別の部分として提供されてキャップ10に接続されてもよい。カバー部29は少なくとも部分的に管状本体から離間され、凹部30が形成される。凹部30は図1に示されるように、カバー位置44において凹部30の中に伸展可能な電極部34を保持するような大きさと形状であってもよい。電極部34はカバー部29の凹部30の中に摺動可能に位置付けることができる。いくつかの実施形態において、電極部34はカバー位置44で、全体がカバー部29の凹部30の中に位置付けられてもよく、それによって電極部34の表面に位置付けられている電極は完全にカバーされる。図2Aと2Bに示されるように、電極部34は凹部30から遠位方向に伸展させてもよく、それによって表面35の少なくとも一部が露出し、治療対象の組織と接触できる。壁24の一部24aは、電極部34が露出位置46にある時に電極部34の背後に位置付けられ、電極部34が治療対象の組織に押し当てられる際に電極部34を支持するために使用されてもよい。いくつかの実施形態において、電極部34の遠位端36は、キャップ10の遠位部18の遠位端38より先まで延びない。
いくつかの実施形態において、キャップ10の遠位部18はまた、複数の区分線27を含んでいてもよく、これは電極部34がキャップ10に関してどこにあるか、および電極部34が遠位方向にどこまで進められたかを示す。図2Aに示されるように、電極部34の遠位端36は、キャップ10の遠位部18の遠位端38を超えない最大範囲まで伸展され、もっとも遠位側の区分線27の付近に位置付けられている。いくつかの実施形態において、電極部34の遠位端36は図2Bに示されるように、最大範囲までは伸展されない。非限定的な例として、遠位端36の伸展の程度は最大範囲の100%未満、すなわち約20%、40%、60%、80%であってもよい。その他の伸展距離もまた可能である。いくつかの実施形態において、電極部34を着色することにより、電極部34を、それが遠位方向に進められる際に見えやすくし、電極部34がどれだけ伸展されたかがわかるようにしてもよい。たとえば、電極部34は、黒または青、または内視鏡を通して見え、電極部34の位置が見えるようにするのを助ける何色であってもよい。いくつかの実施形態において、キャップ10はストッパ55を含んでいてもよく、これは電極部34を伸展限度で止め、電極部がキャップ10から外に伸展しすぎるのを防止する。
いくつかの実施形態において、電極部34の少なくとも一部は内視鏡を通じて見えてもよい。電極部34は、内視鏡の視野に入り、そこから出るように移動してもよく、たとえば電極部34がキャップ10に関して特定の割合まで伸展された時に、電極部34が内視鏡を通して見える。非限定的な例により、電極部34は、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%またはその他の量だけ遠位方向に伸展された時に見えてもよい。電極部34はまた、電極部34が遠位方向に100%より少ない割合だけ伸展された時にエネルギーが供給されてもよい。
図1と2に示されるように、電極部34は、電極部34から近位側制御ハンドル(図示せず)へと近位方向に伸展する駆動カテーテル42に接続してもよい。駆動カテーテル42は、遠位方向に移動させて電極部34をカバー部29の凹部30から遠位方向に移動させることができ、また近位方向に移動させて電極部34を凹部30の中に戻すことができる。一般に、電極部34は、焼灼用キャップ10を治療部位に送達している時、または1つまたは複数の追加部位に追加の治療を行うために患者の管腔内で再び位置付け直す時に、カバー部29の凹部30の中に位置付けられる。電極部34が凹部30の中に位置付けられることはまた、たとえば健康な組織にエネルギーが偶発的に送達されるのを防止するのにも役立つ。電極部34は少なくとも部分的に、ある部位の治療のためにカバー部29の凹部30から遠位方向に伸展されて、より詳しくは後述するように、病変組織を焼灼するためのエネルギーが組織に送達される。
いくつかの実施形態において、電極部34は、図1に示されるように、電極部34の遠位端50に傾斜部48を含んでいてもよい。駆動カテーテル42の近位方向と遠位方向への移動は、組織から凝塊を掻き落としやすくするために利用してもよい。これに加えて、内視鏡22の近位方向と遠位方向への移動もまた、この掻き落としをしやすくするのに利用できる。傾斜部48は、治療後の組織を掻き落とすのに利用して、治療後の組織の除去に役立てることができる。
一実施形態としての焼灼用キャップ10の端面図が図3に示されている。ルーメン14が焼灼用キャップ10の中の、近位部16と遠位部18の間に延びる。電極部34がカバー部29の凹部30の中に入っているように示されている。図の実施形態において、傾斜部48が凹部30の遠位縁52に位置付けられる。一実施形態としてのキャップ10の側面図が図4に示されている。傾斜部48は、凹部30の中に組織が入り込むのを防止するのに役立てるように利用してもよい。
いくつかの実施形態において、電極部34は支持部材62を含んでいてもよく、その上に1つまたは複数の電極64が位置付けられる。図5と6は、例示的な支持部材62を示している。図5に示されるように、支持部材62はプラスチック材料等の中実材料であってもよい。図6に示されるように、支持部材62はメッシュであってもよい。中実材料またはメッシュが金属材料で形成される場合は、絶縁層を支持部材62と電極64の間に設置してもよい。支持部材62は、駆動カテーテル42で近位方向と遠位方向に移動させてもよい。電極64は、当業者の間で知られているいずれの方法で支持部材62に固定してもよい。非限定的な例として、電極の固定方法は、糊付けすること、結合すること、テープで貼ること、電極裏面に接着剤を塗布すること、圧着すること、本体上に電極を直接形成すること等であってよい。
電気ワイヤ72は、図5と6に示されるような駆動カテーテル42のルーメン74の中に延びて、電極64につながり、焼灼用エネルギーを供給してもよい。あるいは、電気ワイヤ72は、内視鏡22のルーメンの中に延びていてもよい。電極64は、図7と8からわかるであろう。電極64は支持部材62とは別に提供してもよく、いくつかの実施形態では、別の支持部材を提供せずに、支持部材62を形成してもよい。
図7と8に示されるように、電極64は双極機器の正極64と負極64を含んでいてもよく、双極機器として提供される場合、電極64は対で提供され、各対が1つの正極と1つの負極を含む。電極64はまた単極機器として提供されてもよく、これは1つの電極64または複数の電極64を有し、接地パッドまたはインピーダンス回路がさらに提供される(図示せず)。電極64は、支持部材62の上にどのようなパターンで設置されてもよい。電極64は、支持部材64の全体をカバーしても、その一部をカバーしてもよい。非限定的な例として、正極部64と負極部64の間の間隔62は約0.1mm〜約5mmの間であってもよい。いくつかの実施形態において、エネルギーは組織に約0.1秒〜約10秒間の時間にわたって送達されてもよい。いくつかの実施形態において、組織に送達されるエネルギーの量は約10ワット〜約60ワットであってもよい。電極間の間隔の距離、時間の長さ、エネルギー送達量は、上記以外であってもよく、標的組織、創傷の深さ、エネルギーの種類、組織へのエネルギー印加長さ、電極の間隔に依存する。
電極64は、エネルギー源(図示せず)に動作的に接続される。いくつかの実施形態において、エネルギー源は高周波源であってもよい。しかしながら、その他の種類のエネルギー源を使用して、電極にエネルギーを供給してもよい。非限定的な例として、他の考えうるエネルギー源としては、マイクロ波、紫外線、極低温、レーザエネルギーがあり得る。
いくつかの実施形態において、電極64は図9に示されるように、キャップ10の遠位部18に設置してもよい。キャップ10は、キャップ10の分離された領域66の複数の電極64を含んでいてもよい。電極64の分離された領域66には、組織の治療のためのエネルギーが別々に供給されてもよい。領域66は前述のように、双極または単極電極64を含んでいてもよい。領域66は、大きさの異なる部位に治療を提供するために、複数の異なる大きさとパターンで提供されてもよい。領域66は、キャップ10の円周全体にわたっていても、または円周の一部のみにわたっていてもよい。電極64はまた、1つの領域66の中で焼灼用キャップ10の周囲全体にわたっていてもよく、治療部位に応じて部分的にも、全体的にもエネルギー供給されてよい。非限定的な例として、正極64と負極64の間の間隔62は、約0.1mm〜約5mmの間であってもよい。いくつかの実施形態において、エネルギーは組織に約0.1秒〜約10秒間の時間にわたって送達されてもよい。いくつかの実施形態において、組織に送達されるエネルギーの量は約10ワット〜約60ワットであってもよい。電極間の間隔の距離、時間の長さ、エネルギー送達量は、上記以外であってもよく、標的組織、創傷の深さ、エネルギーの種類、組織へのエネルギー印加長さ、電極の間隔に依存する。
電極64がキャップ10の遠位部18に設置されている実施形態において、焼灼用キャップ10は、図9と10に示されるようなスリーブ部76を含むカバー部29をさらに含んでいてもよい。スリーブ部76を遠位方向に移動させて、図10に示されるカバー位置82において電極64をカバーすることができる。スリーブ部76を近位方向に移動させて、電極64を図9に示される露出位置84において組織を治療するために出させることができる。スリーブ部76は、駆動カテーテル78を使って移動させてもよい。前述の電極部34と同様に、スリーブ部76は、焼灼用キャップ10を治療部位に位置付けている間、または焼灼用キャップ10を患者の管腔の中で再び位置付け直している時に電極64をカバーし、それによって電極64は完全にカバーされる。スリーブ部76は、電極64が治療部位に位置付けられたら、近位方向に引き戻して電極64を露出させ、組織部位が治療されるようにしてもよい。
いくつかの実施形態において、焼灼用キャップは主としてポリテトラフルオロチレン(PTFE)等の実質的に透明または半透明のポリマで作製してもよい。その他の使用可能な材料としては、たとえば、ただしこれらに限定されないが、ポリエチレンエーテルケトン(PEEK)、フッ化エチレンプロピレン(FEP)、パーフルオロアルコキシポリマ樹脂(PFA)、ポリアミド、ポリウレタン、高密度または低密度ポリエチレン、ナイロン等がある。いくつかの実施形態において、焼灼用キャップは、たとえばPTFEおよびその他の潤滑性材料で形成し、治療部位に送達するために患者の管腔内で摺動しやすくしてもよい。いくつかの実施形態において、焼灼用キャップまたはその一部は、拡大またはその他の画像鮮鋭化材料で形成してもよい。焼灼用キャップまたはその一部はまた、他の合成物と材料で被覆し、またはこれらを含浸させることによって所望の特性を持たせてもよい。例示的なコーティングまたは添加剤としては、ただしこれらに限定されないが、パリレン、ガラスフィラ、シリコーンハイドロゲルポリマ、親水性コーティングがある。
非限定的な例として、焼灼用キャップ10を使った焼灼用キャップの動作について図12A〜12Cを参照しながら説明する。図12Aは、患者の食道80、下位食道括約筋肉部(LES)81、胃82を示している。食道80の中の病変組織84の範囲もまた示されている。病変組織84は、円柱粘膜(バレット食道)であってもよく、これらを、焼灼用キャップ10を使って焼灼することにする。図12Bは、内視鏡22の遠位端20に位置付けられた焼灼用キャップ10を示しており、キャップ10と内視鏡22が患者の食道80の中に挿入されている。焼灼用キャップ10は、食道80の中の病変組織84の治療対象部分の近くに位置付けられている。焼灼用キャップ10の挿入は、内視鏡の観察ポートを使ってモニタし、キャップ10を病変組織に位置付けるのに役立ててもよい。図12Bに示されるように、焼灼用キャップ10は、病変組織84の付近に位置付けられている。焼灼用キャップ10が位置付けられている間に、電極部34はカバー位置44にある。図12Cに示されるように、病変組織84は露出位置46にある電極部34と接触し、それによって電極64は病変組織84と接触して、エネルギーを病変組織84に送達し、病変組織84を焼灼することができる。電源(図示せず)は、病変組織84を焼灼するのに十分な時間にわたって作動される。焼灼用キャップ10は、治療のために病変組織84の別の部分の付近に再び位置付け直してもよく、これらのステップが必要な回数だけ繰り返される。電極部34を伸展させ、電極34が遠位方向に伸展する際に観察ポートから観察してもよい。手順を、焼灼用キャップ10を使った食道内の病変組織の焼灼に関して説明したが、治療の位置は食道に限定されない。非限定的な例として、胃の部分や胃腸管もまた、焼灼用キャップ10を使って治療してよい。
上記の図面と説明は例示のためであり、これらがすべてではない。この説明は、当業者に対して多くの変形や代替を示唆する。このような変形や代替も付属の特許請求項の範囲内に包含されるものとする。当業者は、本明細書に記載されたに具体的な実施形態の他の均等物にも気付くかもしれず、これらの均等物もまた、付属の特許請求項により包含されるものとする。
Claims (20)
- 近位部と、遠位部と、その中に延びるルーメンと、を有する管状本体と、
前記管状本体の一部を覆うカバー部であって、前記管状本体から少なくとも部分的に離間された領域を有するカバー部と、
前記カバー部に関して移動可能に位置付けることのできる電極部であって、前記電極部が前記カバー部の内部に位置付けられるカバー位置と、前記電極部が前記カバー部に関して露出する露出位置と、を有し、複数の電極を含む電極部と、
を含む焼灼用キャップにおいて、
前記本体の前記近位部が内視鏡の遠位端に適合する大きさと形状であり、前記本体の前記遠位部が前記内視鏡の前記遠位端より遠位側まで延びる焼灼用キャップ。 - 前記カバー部が前記管状本体の前記近位部の所定の位置に固定され、前記カバー部と前記管状本体の間に形成された凹部を含む、請求項1に記載の焼灼用キャップ。
- 前記カバー部が前記管状本体に関して移動可能である、請求項1に記載の焼灼用キャップ。
- 前記電極部が、前記電極部の前記遠位端が前記本体の前記遠位部の遠位端を越えては伸展しないように、遠位方向に伸展可能である、請求項1〜3のいずれか1項に記載の焼灼用キャップ。
- 前記複数の電極が双極電極である、請求項1〜4のいずれか1項に記載の焼灼用キャップ。
- 前記電極部に動作的に接続され、前記カバーおよび露出位置へと前記電極部を移動させるための駆動カテーテルをさらに含む、請求項2〜5のいずれか1項に記載の焼灼用キャップ。
- 前記管状本体が透明材料、半透明材料または拡大する性質を有する材料を含む、請求項1〜7のいずれか1項に記載の焼灼用キャップ。
- 前記電極部が、前記キャップから軸方向へと延び、組織を掻き落とす傾斜縁を含む、請求項1〜8のいずれか1項に記載の焼灼用キャップ。
- 前記複数の電極が前記管状本体の所定の位置に固定される、請求項1〜8のいずれか1項に記載の焼灼用キャップ。
- 前記キャップが、前記電極の前記カバーに関する位置を示すための複数の区分線を含む、請求項1〜9のいずれか1項に記載の焼灼用キャップ。
- 前記電極部が分離された電極をさらに含み、前記分離された領域の各々が電極を含み、各電極に別々にエネルギー供給される、請求項1〜10のいずれか1項に記載の焼灼用キャップ。
- 近位部と、遠位部と、その中に延びるルーメンと、を有する管状本体と、
前記管状本体の一部を覆うカバー部であって、前記管状本体から少なくとも部分的に離間された領域を有するカバー部と、
前記カバー部に関して移動可能に位置付けることのできる電極部であって、前記電極部が前記カバー部の内部に位置付けられるカバー位置と、前記電極部が前記カバー部に関して露出する露出位置と、を有する電極部と、
を含む焼灼用キャップにおいて、
前記本体の前記近位部が内視鏡の遠位端に適合する大きさと形状であり、前記本体の前記遠位部が前記内視鏡の前記遠位端より遠位側まで延び、
前記電極部を前記内視鏡を通じた視野の中および外に移動可能に位置付けることができる焼灼用キャップ。 - 前記キャップが、前記電極部の前記カバーに関する位置を示すための複数の区分線をさらに含む、請求項12に記載の焼灼用キャップ。
- 前記電極部が遠位方向に伸展可能であり、前記電極部の伸展割合が100%未満である時にエネルギー供給され得る、請求項12または13に記載の焼灼用キャップ。
- ワイヤが前記電極部をエネルギー源に接続し、前記ワイヤが外に向かって前記内視鏡まで延びる、請求項12〜14のいずれか1項に記載の焼灼用キャップ。
- エネルギーを患者の管腔内の組織部位に送達する方法において、
焼灼用キャップを患者の管腔内に位置付けるステップであって、前記焼灼用キャップが内視鏡の遠位端に位置付けられ、前記焼灼用キャップが、
近位部と遠位部とその中に延びるルーメンを有する管状本体と、
前記管状本体の一部を覆うカバー部であって、前記管状本体から少なくとも部分的に離間された領域を有するカバー部と、
前記カバー部に関して移動可能に位置付けることのできる電極部であって、複数の電極を含む電極部と、を含むようなステップと、
前記電極部を前記カバー部に関して前記露出位置へと移動させて前記電極部を露出させるステップと、
前記組織を前記電極部と接触させるステップと、
エネルギー源からエネルギーを前記複数の電極に供給するステップと、
前記組織を焼灼するステップと、
を含む方法。 - 前記電極を前記カバー部に関して移動させて、前記電極部を前記カバー部に戻すステップと、前記アブレーションキャップを治療対象の第二の組織部位に再び位置付け直すステップと、をさらに含む、請求項16に記載の方法。
- 前記組織から凝塊を掻き落とすステップをさらに含む、請求項16または17に記載の方法。
- 前記組織を、前記管状本体の拡大部を通して見るステップを含む、請求項16〜18のいずれか1項に記載の方法。
- 前記焼灼用キャップを、前記キャップの前記近位部と前記内視鏡の前記遠位部の周囲に延びるバンドを使って前記内視鏡に固定するステップを含む、請求項16〜20のいずれか1項に記載の方法。
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