JP2006511252A - 螺旋状相互係止噛み合い案内前進構造 - Google Patents

Abstract

【課題】 頭部開放肩部医療用インプラント（１０）用の円筒形閉鎖体（１１）及び背インプラント（１０）のアーム（１８）間のレシーバー（１９）に配置された一対の螺旋状相互係止形態（８１、８６）を含む構造（８０）を提供する。
【解決手段】 相互係止形態（８１、８６）は、組み立て中に噛み合いエレメント（９４、９７）と係合し、インプラント（１０）のアーム（１８）が半径方向に拡がらないようにする重なりグリップエレメント（９４、９７）を各々含む。

Description

本発明は、二つのエレメントを互いに相互係止するのに使用するための構造に関し、詳細には、医療用インプラントの部品を互いに接合するための構造に関する。

この構造は、閉鎖体に設けられた第１相互係止形態、及びレシーバーに設けられた、第１相互係止形態と噛み合う第２相互係止形態を含む。閉鎖体はレシーバー内に作動的に回転される。第１及び第２の相互係止形態は両方とも螺旋状であり、そのため、第１相互係止形態を備えた閉鎖体をレシーバーに挿入して回転させると第１相互係止形態が第２相互係止形態に対して前進する。第１及び第２の相互係止形態の少なくとも一方は、これらの２つの形態を噛み合わせたときに他方の相互係止形態と重なって半径方向に係止する突出部を含む。

医療用インプラントは、これらのインプラントを設置する外科医及びこれらを設計するエンジニアの両方にとって多くの問題がある。強く且つ使用中に破損し難いインプラントを提供することが常に望まれている。更に、患者に対する侵入性を小さくするため、インプラントをできるだけ小型化し且つ計量化するのが望ましい。これらは、通常は矛盾しており。多くの場合、解決が困難である。

一つの特定の種類のインプラントには、特別の問題がある。詳細には、多くの種類の背骨手術で、受傷、疾病、又は先天性の欠陥の修復に螺旋状骨ねじやフック等が使用されている。例えば、この種の脊椎骨ねじは、椎骨にねじ込まれる一端及びその反対端の頭部を持つように設計されている。頭部は、この頭部に設けられたチャンネルにロッド又はロッド様部材を受け入れるように設計されており、このロッドは、次いで、設置後に様々なエレメント間で相対移動が起こらないようにチャンネル内に捕捉され、頭部に係止される。

頭部閉鎖型及び頭部開放型と分類される二つの異なる主要な種類の骨ねじ及び同様の装置がある。頭部閉鎖型装置は、ロッドが頭部の開口部にねじ込まれるため、ロッドを捕捉し固定する上で高度に有効であるが、手術中にロッドを頭部にねじ込むのは非常に困難である。これは、多くの頭部があり、ロッドが湾曲しており、又は頭部が整合していないためである。従って、ロッドを通さなければならないねじ頭部が多ければ多い程、これらにロッドを通すのが困難になる。

第２の種類の頭部は頭部開放型であり、頭部にチャンネルが形成されており、ロッドをこの開放したチャンネルに入れるだけである。その後、チャンネルを閉鎖部材で閉鎖する。頭部開放型骨ねじ及びこれと関連した装置は、使用が遙かに簡単であり、場合によっては頭部閉鎖型装置の代わりに使用しなければならない。

多くの場合、頭部開放型装置が必要とされ、使用するのが好ましいけれども、これらには大きな問題点がある。詳細には、頭部開放型装置は、従来、ロッド部材を受け入れるチャンネルの両側に二つの起立アームを備えている。ロッド部材をチャンネルに置いた後にチャンネル頂部を閉鎖部材で閉鎖しなければならない。閉鎖体はスライド型であってもよいが、これは使用が容易ではない。場合によっては、アームの外側に被せるねじ山を備えたナットが使用される。このようなナットは、アームが広がらないようにするけれども、インプラントの大きさ及びプロファイルを大幅に大きくしてしまう。これは望ましくない。多くの頭部開放型インプラントは、アーム間のねじ山にねじ込まれるプラグで閉鎖される。これは低プロファイル（すなわち低輪郭）であるためである。しかしながら、ねじ山を備えたプラグには、半径方向外方への力を発生し、これによりアームを拡げてしまい、又は少なくとも拡がるのが妨げられず、そのためインプラントが緩んでしまうという問題点がある。詳細には、ロッド部材を所定位置に係止するため、比較的小さなプラグ又はねじに大きな力を及ぼさなければならない。力は、ロッドが軸線方向に移動したり回転したりしないように、ロッド部材を骨ねじに対して所定位置に確実にクランプし又は係止する上で十分なトルクを提供することが必要とされる。これには、代表的には１．１５２Ｋｇ・ｍ（１００インチ・ポンド）程度のトルクが必要とされる。

骨ねじやフック等の頭部開放型インプラントは、比較的小型であるため、頭部のところで上方に延びるアームは、ロッド部材を係止する上で必要とされる大きな力を加えることによる半径方向外方に差し向けられた力によって容易に曲がってしまう。歴史的には、初期の閉鎖体は、Ｖ形状ねじ山が設けられた簡単なプラグであり、これを各アームの内側に設けられたねじ山にねじ込んでいた。しかし、上述のように、従来のＶ形状ねじ山を備えたプラグは、大量のトルクが加えられるとアームを半径方向外方に押し拡げ、最終的にはアームを大きく曲げ、ねじが緩み、又は係合状態が解除され、閉鎖体が落下してしまうことが起こりがちであった。これに対処するため、頭部が拡げ力に抵抗できるようにする様々な産業技術が使用された。例えば、多くの場合、アームの幅を何倍にもすることによってアームを大幅に強化してきた。これには、インプラントの重量及びプロファイルが大幅に増大するという望ましからぬ作用がある。

多くの従来技術の装置では、外側リング又は何らかの他の種類の構造を設ける試みがなされてきた。こうした構造は、アームの外側に設けられ、中央プラグの設置時又はその後にアームを所定位置に良好に保持する。この追加の構造により、プラグがロッドに及ぼす係止強度が低下してしまう。これは、特に追加の構造を部分的にプラグの下に配置する場合に望ましくない。更に、追加のエレメントはインプラントの観点から望ましくない。これは、上述のように、代表的には、インプラントと関連する部品の数を最少にし、プロファイルをできるだけ小さくするのが望ましいためである。

他の設計者は、インプラントのアームと噛み合う一対の向き合った半径方向に延びる楔又はフランジを閉鎖体に設けることによって拡がりの問題を解決しようとしてきた。このような装置は閉鎖体として役立ち、アームが広がることに幾分抵抗したが、多くの場合、使用が非常に困難であった。詳細には、ロッドは、脊椎の湾曲に従って曲げられるために通常は幾分湾曲しており、通常はこのようなロッドを受け入れる骨ねじチャンネルの底部分に対して弓なりになっている。ロッドは、かくして、チャンネルの大部分を占めており、チャンネルの底部に載止し且つその場所に固定的に保持するためには「曲がりを真っ直ぐに（ｕｎｂｅｎｔ）」しなければならない。従って、プラグがロッドを固定的に保持し、組み立て後にロッドに力が加わったときにロッド及びプラグが緩まないようにするため、ロッドは、好ましくは、プラグによって圧縮され、プラグをチャンネル内に前進させることによって曲がりを真っ直ぐにされる。ロッドを真っ直ぐにするには大きな力を要するため、プラグをチャンネル内に一杯に入れること及びこれを回転させて係止させると同時に楔をこれらの楔と噛み合う構造と整合させようとすることの両方を行うことは困難である。プラグの噛み合い構造をアームの噛み合い構造とアームの頂部で整合させた後、プラグを回転させてプラグをプラグレシーバーにねじ込み、プラグをロッドに向かって前進させる方が遙かに簡単である。このようにして、プラグは、噛み合い構造の部品が少なくとも部分的に接合された後にのみ、大きな力をロッドに加え始める。このとき、整合に関する懸念なしにトルクを加えることができる。楔が使用される場合、構造の断面は楔に沿って変化し、そのため、装置は「ロックアップ」し、僅かに、通常は９０°回転させた後、これ以上回転させることができないということに着目されたい。

従って、ねじやプラグ頭部の大きさを大幅に増大することを必要とせずに、及びアームを所定位置に保持するためにアームを取り囲む追加のエレメントを必要とせずに、アームが拡がらないようにする、軽量で低プロファイルの閉鎖プラグが望ましい。

頭部開放型骨ねじの拡がろうとする傾向は、このような装置で代表的に使用されるねじ山の形状即ち輪郭の結果である。従来、多くの骨ねじ頭部ソケット及びねじプラグはＶ形状ねじ山を使用してきた。Ｖ形状ねじ山の前縁側及び後縁側は、ねじの軸線方向に対して角度をなして配向されている。かくして、プラグに加わったトルクのうち、骨ねじ頭部に軸線方向に伝達されるのは少なくとも一部であり、このため、骨ねじ頭部のアームが半径方向外方に押し拡げられる。これにより雌ねじを備えたソケットがねじ軸線から遠ざかる方向に拡げられ、ソケット内のプラグが緩んでしまう。

Ｖ形状ねじ山の半径方向に拡げるという問題は、様々な種類のねじ山を備えた継手で認識されてきた。この問題点を解決するため、いわゆる「鋸歯（ｂｕｔｒｅｓｓ）」ねじ形態が開発された。鋸歯ねじでは、後縁面即ちスラスト面がねじの軸線に対して垂直方向に配向されているのに対し、前縁面即ちクリアランス面は角度をなしたままである。これにより、ソケットに受け入れられたねじ山を備えた部材に作用するトルクに対するねじ山を備えたソケットは、理論的には、中立の半径方向反応を示す。

ねじソケットに理論的には中立の半径方向作用を及ぼす鋸歯ねじ形態から、プラグにトルクを加えたときにソケットのねじ山を理論的にはねじ軸線に向かって半径方向内方に積極的に引っ張る逆角度ねじ形態へと開発が進められてきた。逆角度ねじ形態では、外ねじの後縁側は、従来のＶ形状ねじにおけるようにねじ軸線から遠ざかる方向でなくねじ軸線に向かって角度をなしている。鋸歯ねじ形態及び逆角度ねじ形態は拡がろうとする傾向を小さくするけれども、アームは、それでも、インプラントに作用する力によって外方に曲がってしまい、設置中に及ぼされる力によってねじ山が曲がってしまう。従って、特定のねじ形態は設置中に半径方向力を及ぼさないが、最大でもこのようなねじ形態は締まり嵌め又は摩擦嵌めを提供し、アームを閉鎖プラグに対して所定位置に積極的に係止しない。

最後に、ねじ山形態を使用するこの種のプラグは、多くの場合、ねじ山の齧りを生じ（ｃｒｏｓｓ ｔｈｒｅａｄｅｄ）てしまうことが分かっている。即ち、外科医がねじ山を備えたプラグをねじ山を備えたレシーバーに入れ始めようとするとき、プラグのねじ山を誤って回し始め損ねたり、レシーバーのねじ山を通過してしまったりする。この問題点は、特に、部品が非常に小型で取り扱いが困難であるために生じる。ねじ山の齧りが生じるとき、プラグは、多くの場合、レシーバー内に部分的にねじ込まれた後、「ロックアップ」し、そのため、外科医はプラグが適正に設置されたと信じてしまう。しかしながら、ロッドは固定されておらず、インプラントは適正に機能しない。従って、レシーバーでねじの齧りが生じない閉鎖体を提供するのが望ましい。

止めねじ、プラグ、又は閉鎖体をレシーバーに固定するため、ねじ山を備えていない案内前進構造を提供する。好ましくは、レシーバーは頭部開放型骨ねじ、フック、又は他の医療用インプラントのロッド受け入れチャンネルであり、チャンネルは頂部が開放しており、インプラントの間隔が隔てられた二つのアーム間に配置される。

案内前進構造は、閉鎖体に配置された第１部分即ち第１相互係止形態及び受け入れチャンネルの内側に配置された第２部分即ち第２相互係止形態を有する。
案内前進構造の両部分は、閉鎖体及び受け入れチャンネルを中心として渦巻き状に、更に好ましくは螺旋状に少なくとも１個の完全に３６０°の巻回部に亘って延びている。好ましくは、両部分は、多数の、例えば２個乃至４個の完全に３６０°の巻回部に亘って、これらの部分が形成する螺旋を中心として延びている。部分が形成する螺旋は、閉鎖体が二つのアーム間の受け入れチャンネル内に完全に受け入れられたとき及びチャンネル内に回転された場合に形成される。

案内前進構造の一つの主要な特徴は、部品の各々が、閉鎖体を回転したとき、対応する部品と機械的に相互係止し、これによって受け入れチャンネル内にチャンネル底部に向かって前進し、チャンネル内に受け入れられたロッドと係合するエレメントを含むということである。

案内前進構造の各部品は、好ましくは、挿入中に閉鎖体の回転軸線を完全に通過する任意の断面平面で見たとき、実質的に相互係止形態の全長に沿って延びるほぼ一定の均等な断面を有する。各相互係止形態はその両端にフェザー等が付けて（ｆｅａｔｈｅｒｅｄ）なければならず、そのため断面がこうした位置で或る程度変化するが、全体形状は保持される。詳細には、各相互係止形態の外面は、閉鎖体を受け入れチャンネルに対して完全に一回転又はそれ以上回転させることによって、これらの相互係止形態を互いに回転させて互いに対して接線方向に摺動させることができるのに十分均等なままである。各部品は閉鎖体又は受け入れチャンネルの底部近くからその頂部まで、夫々連続していてもよい。特定の場合には、一方又は両方の部品が部分的に不連続であってもよく、この場合、全体をほぼ均等な断面形状を持つ螺旋状形態に保持する。相互係止形態が不連続により多数の区分を有する場合には、これらの区分の各々は、実質的にその全長に沿って実質的に均等な断面を有する。

相互係止形態を提供するため、構造の部品は、螺旋状突出部、即ち閉鎖体から半径方向外方に延びる相互係止形態及び受け入れチャンネルから半径方向内方に延びる相互係止形態を含む。相互係止形態は、挿入中のプラグの回転軸線を通る平面に関する断面で見たとき、多くの様々な形状であってもよい。一般的には、相互係止形態は、軸線方向整合幅を増大し、又は相互係止形態が閉鎖体又は受け入れチャンネルの夫々に取り付けられた場所から半径方向外方に間隔が隔てられた位置に、窪みを、上方（即ち、閉鎖体の回転軸線方向と平行に、閉鎖体が来入するか或いは最初に開始する方向）に又は下方に又は両方向に有する。これにより、グリップ部分又は重なり部分を持つ相互係止形態に、突出部、出っ張り、押縁、隆起、又は窪みの形態の第１噛み合いエレメントを形成する。対応する相互係止形態は、閉鎖体を受け入れチャンネル内に前進させるとき、これら二つが半径方向で互いに機械的に係止するように、第１噛み合いエレメントの少なくとも部分を全体に取り囲むか或いはその周囲に亘って設けられたグリップ部分又は重なり部分を持つ第２噛み合いエレメントを有する。

従って、本発明によれば、好ましくは医療用インプラントであり、特に頭部開放型インプラントであり、ロッド受け入れチャンネル、及びロッドの受け入れ後にこの受け入れチャンネルを閉鎖するための閉鎖体を含む二つの装置を接合するための噛み合い前進構造が提供される。噛み合い前進構造は、閉鎖体の外面に配置された第１相互係止形態及び受け入れチャンネル即ちレシーバーの内面に配置された第２相互係止形態を含む、噛み合うことができる螺旋状の一対の相互係止形態を含む。第１及び第２の相互係止形態は、噛み合った後、組み立て中に閉鎖体の相互係止形態をレシーバーの相互係止形態内に回転させたときに閉鎖体をレシーバー内に前進させるように、共通の軸線を中心として互いに対して回転させることができるように開始できる。第１及び第２の相互係止形態は、閉鎖体及びレシーバーの夫々から半径方向に延びる螺旋状突出部を有する。各相互係止形態突出部は、閉鎖体又はレシーバーの夫々にベースが取り付けられており、好ましくは多数の巻回部を含む。これらの巻回部の各々は、連続していてもよいし、部分的に不連続であってもよく、一定の即ち均等な断面形状を有する。相互係止形態は、その外端の近くに大きな軸線方向幅を有し、これにより、初期係合及びその回転中に相互係止形態が不整合にならないようにする。

組み立て後、幾つかの実施例では、各突出部の各巻回部は、そのいずれかの側で、他の突出部の巻回部とほぼぴったりと係止する。他の実施例では、締め付け中、相互係止形態のスラスト面が非常に近接しており且つ閉鎖体相互係止形態の前縁側に幾らかの隙間が形成されるように、部品が接線方向に摺動するのに十分な隙間がなければならない。このような場合には、相互係止形態のスラスト側の部分が互いに係止し、半径方向に拡がらないようにする。軸線方向に延びる（プラグの回転軸線の方向に、即ち垂直方向に延びる）延長部又は窪みが、各突出部のベースが閉鎖体又はレシーバーのいずれかに取り付けられた場所から半径方向に間隔が隔てられて配置されている。対応する即ち噛み合う相互係止形態は、他方の相互係止形態の延長部又は窪みを取り囲む又はその中に延びるエレメントを有する。即ち、形態を軸線方向で互いに交互に噛み合わせ、半径方向移動即ち拡張を阻止する。このようにして、及び好ましくは回転を可能にするのに十分な隙間を伴って互いにぴったりとした相互係止形態と組み合わせる。相互係止形態は、ひとたび組み立てられ、即ち噛み合い係止すると、相互係止形態が取り付けられた装置に対して一方又は両方のベースが湾曲した場合でも、半径方向摺動又は互いに対する摺動が阻止される。相互係止形態の各巻回部又は経路の各区分の突出部の（プラグの回転軸線方向を通る平面内の）断面は、同じであってもよいが、これは全ての実施例で必要とされる事項ではない。例えば、組み立ての完了時に、向き合ったアーム間の領域で相互係止形態の部分をなくしてもよい。これは、この領域がアームを互いに保持する上で必要とされないためである。

好ましくは、本発明は、レシーバーのアームが拡がらないようにする医療用インプラント閉鎖体で使用するための相互係止形態を提供する。一実施例では、本発明の相互係止形態は、相互係止形態の後面、スラスト面、又は横面に複合表面即ち「非線形」表面を提供する。

閉鎖体に配置された相互係止形態は、一実施例では、閉鎖体の円筒形の外面で螺旋状をなしており、半径方向内部分即ち根部及び半径方向外部分即ち冠部を有し、これらは相互係止形態のほぼ全長に亘って一定のままである。レシーバーは、内側が螺旋状の噛み合い形状又は同様の形状の相互係止形態を有する。この実施例では、相互係止形態は、形態を互いの中に回転させたときに形態の軸線方向移動方向に関して前縁面即ちクリアランス面及び後縁面即ちスラスト面を有する。

構造は、更に、レシーバー部材の内面に配置された、外根部及び内冠部を有する螺旋状内相互係止形態を含む。内相互係止形態は、これと係合する部材の外相互係止形態のスラスト面が係合する方向に配置されたスラスト面を有する。

この一連の実施例の相互係止形態では、スラスト面は「非線形」表面即ち複合表面である。即ち、スラスト面は断面で見ると非線形の外観を有する。非線形表面即ち複合表面の目的は、締め付けトルクを加えて相互係止形態を噛み合い関係で回転したときにレシーバーが拡がらないようにする方向に配向されたスラスト面部分を提供することである。頭部開放型骨ねじインプラント用閉鎖体に適用されたとき、相互係止形態の非線形表面即ち複合表面は、頭部のアームが拡がらないようにする。相互係止形態の目的は、必ずしも、ファスナの締め付け時にソケットに半径方向内方への力を発生することではない（しかし、幾つかの実施例では半径方向内方への力を発生する）が、重要なことには、閉鎖体がソケットと係合することによって、又は閉鎖体及びソケットによって接合された構成要素に他の力が加わることによって発生する外方への力に抵抗し、このような力が発生しないようにすることである。本発明は、閉鎖体のスラスト面の一部だけが閉鎖体の軸線に向かって面し、ソケットのスラスト面の一部だけが軸線から遠ざかる方向に面することを必要とするということに注目されたい。

一連の軸線方向延長部又は窪みがスラスト面又は後縁面に配置されるけれども、これらを反対側の面即ち前縁面に配置することもこれらの両方に配置することも可能である。
この一連の実施例では、相互係止形態の冠部の区分、即ち根部の半径方向外方に配置された区分は断面積が増大しており、対応する相互係止形態に対して半径方向に滑らないようにするグリップ面、係止面、又は停止面を形成する。これとは相補的に、根部と冠部との間の相互係止形態の区分、即ち根部から半径方向に間隔が隔てられた区分は断面積が増大してあり、対応する相互係止形態の同様の表面と係合するグリップ面、係止面、又は停止面を形成する。内外の相互係止形態の拡大部分は、実際には、切断、型成形、機械加工、等によって外相互係止形態のスラスト面の半径方向内部分に形成された溝又はチャンネル等であるか或いは、内相互係止形態のスラスト面の半径方向外部分に形成された噛み合い溝又はチャンネルである。このような溝又はチャンネルは、特別の形状のタップ及びダイ、切断エレメントによって、又は他の適当な製造プロセス及び型成形を含む技術によって形成できる。

本発明の相互係止形態は、非線形表面、複合表面、又は複雑な後縁及び／又は前縁面の様々な形体で実施できる。本発明の相互係止形態の変形例の説明に使用される名称は、特に、閉鎖体に配置された外相互係止形態に関し、相補的な又は同様の形状がレシーバーに設けられた内相互係止形態に適用される。本発明の軸線方向肩部相互係止形態では、幾分方形のグリップ肩部が外相互係止形態の外周に形成されており、内グリップ面が内相互係止形態に形成されている。軸線方向肩部相互係止形態により、ファスナ又は閉鎖体を閉鎖体ソケット内に回転させたときに互いに係合する内外の相互係止形態に相補的円筒形表面が形成される。

軸線方向に延びるビード相互係止形態では、外相互係止形態には、相互係止形態の冠部に沿って軸線方向に突出した丸味を帯びた周囲ビード又は横方向リップ、及び内相互係止形態の相補的な丸味を帯びた凹状チャンネルが設けられている。内相互係止形態に関して逆のことが起こる。

半径方向ビード相互係止形態では、外相互係止形態の冠部の半径方向外周に丸味を帯びたビード拡大部が形成されており、半径方向ビード相互係止形態を受け入れるため、内相互係止形態が相補的に形成されている。

スカラップ状又はシャベル状の相互係止形態は、実際には、軸線方向ビード相互係止形態の逆であり、外相互係止形態のスラスト面に沿って配置された丸味を帯びたチャンネル又は溝を有し、巣緒帆的な丸味を帯びた凸状のビード形状が内相互係止形態と関連して形成されている。

軸線方向ビード相互係止形態は、中間ビード実施例である。中間ビード相互係止形態では、ビードが外相互係止形態のベーススラスト面から相互係止形態の軸線方向に突出している。相補的中間ビード内相互係止形態では、軸線方向溝がベーススラスト面に根部と冠部との間に形成されており、内相互係止形態は、根部と冠部との間の中間に配置された軸線方向ビードを有する。

上述の相互係止形態の変形例が、相対的延長部又は拡大部及び窪み又は様々な相互係止形態の溝の深さに関して考えられる。幾つかの変形例では、向き合った相互係止形態は同じであるが逆の逆様の断面を有するのに対し、他の変形例では、対をなした相互係止形態の断面が異なる。非線形、複合、又は複雑なスラスト面を持つ相互係止形態の多くの他の形体が考えられ、これは本発明に含まれるということに注目されたい。

本発明の相互係止形態には、様々な種類の骨インプラント装置で特に有利な用途があるが、本発明の相互係止形態はこのような用途に限定されない。相互係止形態には、更に、向き合った相互係止形態を接合し回転させる場合の相互係止形態の齧りや誤係止といった不整合の問題点をなくす上で有利である。こうした問題点は、一般的には、このような装置で様々な種類のねじ山を使用する場合に起こる。

従って、本発明の目的は以下の通りである。即ち、
間隔が隔てられた一対のアームを持ち、閉鎖体がアーム間を閉鎖する、頭部開放型軽量低プロファイル医療用インプラント用改良閉鎖体を提供する。

閉鎖体の挿入中にアームが拡がったり離れたりしないようにすることにより、使用中にインプラントや閉鎖システムが破損し難くする、一対の向き合った相互係止形態を含む閉鎖体を提供する。

比較的高いトルクで設置することにより閉鎖体をレシーバーチャンネルに固定できる閉鎖体を提供し、特定の実施例では、ロッド部材をインプラントの開放した頭部に係止する。この場合、閉鎖体は、インプラントの残りのレシーバーチャンネル内で回転させることによりロッドと係合し、このロッドに押し付ける。

閉鎖体に加えられた高いトルクに応じてチャンネルレシーバーの部品が半径方向外方に拡張する傾向に抵抗する閉鎖体用の相互係止形態を提供する。
噛み合う内外の相互係止形態の夫々のスラスト面が「非線形」、複合、又は複雑であ り、後縁面又は前縁面の各々の一部だけを、受け入れチャンネルの部品が拡がったり拡張したりしないようにする方向に配向する、相互係止形態を提供する。

ベースが部材に固定された相互係止形態がベースから半径方向外方に延び、軸線方向延長部がベースから始まり、又はこのベースから半径方向に間隔が隔てられた、相互係止形態を提供する。相互係止形態の回転軸線に対して軸線方向に延びる延長部又は窪みを持ち、このような延長部又は窪みをグリップし保持するように反対側の相互係止形態と噛み合う相互係止形態を提供する。組み立て中、互いに対して回転させることができるが、好ましくは、トルクが加えられたとき又は力がインプラントに作用したときに一方の相互係止部材が他方の相互係止形態を通って半径方向に摺動しないようにするのに十分にぴったりとしており、即ち互いに十分に近接して配置された向き合った相互係止形態を提供する。

半径方向拡大区分を持ち、この拡大部が外相互係止形態の根部の半径方向外方に間隔が隔てられており、相補的拡大区分が内相互係止形態の根部の半径方向内方に間隔が隔てられた、相互係止形態の実施例を提供する。

外相互係止形態の周囲の内方の表面に第１溝即ちチャンネルが形成されており、且つ内相互係止形態の周囲の内方の表面に相補的第２溝即ちチャンネルが形成されており、そのため、組み立て時に、対をなした相互係止形態が重なり且つ互いに半径方向で係止する相互係止形態の実施例を提供する。

内外の相互係止形態の拡大周囲及び溝が、角度をなして画成され又は軸線方向に延びる肩部を有するか或いは形成する、相互係止形態の実施例を提供する。
内外の相互係止形態の拡大周囲が、円弧状に画成された又は丸味を帯びた肩部を持ち又は形成する相互係止形態の実施例を提供する。

全長に沿って全体に均等な断面を持つ相互係止形態を提供する。
組み立て時に互いに対して少なくとも完全に一回転する相互係止形態を提供する。
最初の接合中の部材の齧りや誤係止といった問題点が起こり難くする相互係止形態を提供する。

適当な金属形成技術を使用して比較的経済的に形成できる相互係止形態を提供する。
特にインプラント及び骨固定具用の、経済的に製造され、しっかりとしており且つ効率的に使用される、所期の使用に対して特に良好に適合する、相互係止形態を提供する。

本発明のこの他の目的及び利点は、本発明の特定の実施例を例示として説明する以下の説明を添付図面と関連して読むことにより明らかになるであろう。
添付図面は、本願の一部であり、本発明の例示の実施例を含み、その様々な目的及び特徴を例示する。

本発明の実施例を、ここに、必要とされるように、詳細に開示するが、開示の実施例は本発明の単なる例示であって、様々な形態で実施できるということは理解されるべきである。従って、ここに開示する特定の構造的及び機能的詳細は限定であると解釈されるべきではなく、特許請求の範囲の基礎として、及び細部を適切に変更した実際上任意の構造での本発明の様々な使用を当業者に教示するための例示の基礎であると解釈されるべきである。

添付図面を更に詳細に参照すると、本発明を具体化した非線形表面即ち複合表面を組み込んだグリップ相互係止形態構成に参照番号１が付してある。この相互係止形態構成１は、外相互係止形態２及び内相互係止形態３を含む。これらはスラスト面４及び５（図４参照）を夫々有し、対として使用される。相互係止形態構成１は、固定部材１２を内部に固定するために閉鎖体即ち閉鎖部材１１（図１及び図２参照）を受け入れるレシーバー即ち頭部開放型インプラント部材１０を含む埋め込み骨固定システム８（図３参照）等の多くの相互係止形態装置のうちの任意の装置で使用できる。この実施例の相互係止形態構成１では、スラスト面４及び５は、閉鎖部材１１を回転させたときにソケット１０が広がらないようにする非線形表面即ち複合表面である。

図示のインプラント部材１０は頭部開放型骨ねじとも呼ばれ、Ｕ形状インプラント頭部１５及びねじ山を備えたシャンク１６を含む。頭部１５は、ロッド受け入れチャンネル１９を形成する間隔が隔てられた一対のアーム１８を有する。これらのアーム１８の半径方向内側には、閉鎖部材１１を受け入れるため、側部間で不連続の内相互係止形態３でタップが設けられている。例示のシャンク１６は先端（図示せず）までテーパしており、外ねじが設けられており、ロッド１２を骨に固定するため、椎骨等の骨に受け入れられるようになっている。

例示の閉鎖部材１１は、プラグ、ベース区分即ちベース２２、及び所定のトルクでベース２２から破断する折り取り頭部区分２３を含む。このような閉鎖体は折り取り頭部なしで形成でき、ベース区分にトルクを加えるため又はベース区分を取り除くため、他の構造を追加できるということがわかっている。更に、このようなベースは、ロッドを捕捉すること、及びロッドを図１乃至図４に示す実施例におけるように係止することの両方を行うことができるということがわかっている。別の態様では、ベースはロッドを捕捉するだけであり、ベースのねじ山を備えたボアで止めねじを使用してロッドを所定の場所に係止できる。ベース区分２２には、骨ねじ頭部１５の内相互係止形態３と適合する外相互係止形態２が設けられている。両相互係止形態２及び３は螺旋をなしており、閉鎖部材１１をその中央軸線４２を中心として回転させる即ち回すことによって互いに螺着できる。頭部２３には、閉鎖部材１１を骨ねじ部材１０に設置するための設置工具（図示せず）が積極的に係合するための構造が設けられている。例示の折り取り頭部２３を設置できるようにする構造は、六角形形状の即ち「ヘックス」頭部を形成する面２５を含み、この頭部は、相補的な六角形形状の設置ドライバー即ち工具を受け入れる。頭部２３は、中央ボア２６及び横ボアスロット２７を含む。頭部２３の外端は参照番号２８を付した場所に面取りが施してあり、ボア２６には円錐形内座繰りが２９のところに設けられている。頭部２３がベース２２と出会う領域は断面厚さが減少してあり、弱め破断領域３０を形成する。この破断領域３０は、選択されたトルクが設置工具によって加えられたとき、図３で頭部２３の分離によって概略に示すように頭部２３がベース２２から分離するように設計されている。ベース２２には、好ましくは、インプラント頭部１５からベース２２を容易に除去できるようにするための、例示の除去ボア３２等の構造が設けられている。これらのボア３２は、プラグ２２の下端面３４から穿孔によって形成されていてもよい。これは、頭部２３を折り取る前には、ボア３２を穿孔するためにプラグ２２の上端面３６にアクセスすることが通常は不可能であるためである。多くの様々な種類の除去装置又は構造をベースで使用できるということがわかっている。これらの装置は、例えば、ヘックス、トークス（ｔｏｒｘ）、又は他の多面断面を持つ軸線方向に整合したボア、外部から容易に係合できる段付きボア、周囲に設けられた又はベースの面上で軸線方向で整合していないボア、左ねじ等が設けられたボア等である。更に、ベースを除去する上で、設置時にベースにトルクを加えるのに使用されたのと同じ構造を使用してもよい。

ベース２２を骨ねじ頭部１５の受け入れ部材内に回転させ、様々な手術目的のうちの任意の目的のため、固定ロッド１２をその中にクランプ止めする。一般的には、ロッド１２を使用し、椎骨等の複数の骨、又は骨の部分の位置を固定する。ロッド１２は、幾つかの椎骨に対して固定でき、また、他の椎骨を所望の位置又は配向で固定するのに使用され、又は一連の椎骨を適正に整合するのに使用される。一般的には、骨ねじ１０、閉鎖体１１、及びロッド１２の間に形成される結合は、これらの間で相対移動が起こらないように非常にきつく、即ちぴったりとしている必要がある。固定システム８は、好ましくは、ベース２２の底面３４に形成された、ロッド１２と係合する円錐形固定ポイント３８等の、頭部１５及び／又はベース２２をロッド１２に関して積極的に係合し着座する構造を使用する。ポイント３８はロッド１２の表面に積極的に「食い込み」、ロッド１２がねじ１０に対して回転移動したり軸線方向に移動したりしないようにする。別の態様では、又はポイント３８と組み合わせ、閉鎖プラグ２２をロッド１２と積極的に係合する、ベース２２の下面３４に形成されたＶ形状断面の先の尖った縁部を持つ同軸リング（図示せず）やチャンネルから上方に延びるポイント等の他の構造を使用してもよい。

相互係止形態２及び３は螺旋状であり、閉鎖部材１１を骨ねじ１０に対して回転させたとき、閉鎖部材１１をその回転軸線４２に沿って直線的に、及び相互係止形態２及び３を別の部材に対して前進させるようにようになっている。このような回転及び線型移動の空間関係は軸線４２に沿っている（図４参照）。軸線４２は、ベース２２を頭部１５に相互係止形態３の頂部（頂部は図４で上側）で挿入し始め、そして回転したとき、ベース２２の外側の即ち半径方向外相互係止形態２の軸線及び頭部１５の内側の即ち半径方向内相互係止形態３の軸線と一致する。ベース２２は、基本的に円筒形形状を備えており、外相互係止形態２は、根部４５及び所望断面の螺旋状チャンネルをベース２２の元の表面に切り込むことによって形成された冠部４７を含む。外相互係止形態２の冠部４７は根部４５よりも半径が大きい。同様に、ねじ１０の頭部１５の内相互係止形態３には、螺旋状チャンネルが切り込んであり、根部４９及び冠部５１を形成する。内相互係止形態３の根部４９は、冠部５１よりも半径が大きい。

外相互係止形態２及び内相互係止形態３の夫々のスラスト面４及び５は、ベース２２を回転させて頭部１５に入れたとき、摩擦係合する。スラスト面４及び５は、頭部１５内へのベース２２の移動の締め付け方向に関し、冠部４７及び５１の夫々の後側に配置されている。一般的には、ベース２２を頭部１５内に締め付け方向に回転させたときの隙間表面５３と５５との間の接触は最小であり、回転を許容する。これらの隙間表面５３及び５５は、ベース２２を逆方向に回転させてねじ頭部１５から抜くとき、摩擦係合する。

回転によりスラスト面４及び５が摩擦係合することにより、ベース２２が軸線４２に沿って直線的にねじ頭部１５内に前進する。しかしながら、下面３４又は固定ポイント３８がロッド１２と接触し、ロッド１２が曲げられずにチャンネル即ち座１９内に来るまで下方に押されることによってベース２２が「底付き」すると、ベース２２をこれ以上回転させることによってベース２２を頭部１５内で直線的に更に移動することは出来ない。相互係止形態２及び３は、その後、互いに半径方向に係止され、形態２及び３の各回転又は通過は、好ましくは、向き合った相互係止形態の回転に関して十分にぴったりとしており、追加のトルクを加えたとき、又は患者の使用により力が加わることにより、形態２又は３のいずれかが互いを通って半径方向に滑ったり摺動したりしないようにする。

本発明の様々な複合、複雑、又は非線形相互係止形態構成は、アーム１８が開こうとする傾向に抗するようになっている。詳細には、相互係止形態２及び３の各スラスト面４及び５は、グリップ表面、ブロック表面、即ち開き抵抗面５９又は６０を夫々有する。これらの表面は、ベース２２を高いトルクで回転させたときにねじ頭部１５のアーム１８が開かないように抵抗する方向に配向されている。外相互係止形態２では、開き抵抗面５９は、全体に軸線４２に向かって差し向けられており即ち軸線に面する。逆に、内相互係止形態３では、開き抵抗面６０は、全体に軸線４２から遠ざかる方向に差し向けられており即ち軸線から遠ざかる方向に面する。表面５９及び６０の各々は、このように互いに向き合っており、これらの間の半径方向相対移動を実質的に阻止する。特に、表面５９及び６０が相互係止形態２及び３の軸線方向延長部である（即ち、軸線４２と平行であり、図４でわかるように上下に延びている）ということに着目されたい。この軸線方向延長部は、相互係止形態２及び３がベース２２及びねじ１０に接合される箇所から間隔が隔てられている。このような延長部は、多くの形状及び形体（その幾つかを個々に示す）をとることができ、機能的には窪み又は溝であるということがわかっている。各場合において、形態２及び３等の対をなした相互係止形態は、骨ねじ１０内へのベース２２の組み立て中及び組み立て後にこれらの相互係止形態の間で大きな相対的半径方向滑り即ち移動が起こらないように、互いにぴったりと重なる。

図５は、中間ビード相互係止形態型の非線形即ち複合スラスト面相互係止形態構成７０を示す。表面相互係止形態構成７０では、スラスト面４がプラグ２２に配置されており、スラスト面５を持つ相互係止形態３が骨ねじ１０の頭部１５内に設けられている。スラスト面４及び５は、相補的に相互作用する開き抵抗面５９及び６０を、外側及び内側の相互係止形態２及び３の夫々に提供するように賦形されている。外相互係止形態２のスラスト面４にビード７２が設けられており、内相互係止形態３のスラスト面５には相補的チャンネル即ち溝７４が設けられている。例示のスラスト面４及び５は軸線４２に対して実質的に垂直であるが、このような表面は、別の態様では、表面が半径方向外方に延びるに従って下方又は上方に傾斜するように軸線４２に関して幾分角度をなしていてもよい。

ビード７２は、外相互係止形態２の根部４５と冠部４７との間の、即ちこれらに関して中間の半径のところに配置されている。同様に、溝７４は、内相互係止形態３の根部４９と冠部５１との間の中間の半径のところに配置されている。例示のビード７２及び溝７４は丸味を帯びており、幾分三角形断面である。別の態様では、ビード及び溝７２及び７４は先が尖った三角形であっても、正方形であっても、半円形であってもよい。ビード及び溝７２及び７４の代わりに、外相互係止形態２のスラスト面４に形成された中間溝及び内相互係止形態３のスラスト面５に形成された中間ビードを使用してもよいということに着目すべきである。ビード７２の内方に面する表面７６がその開き抵抗面５９を形成するのに対し、溝７４の外方に面する表面７８が溝７４の開き抵抗面６０を形成する。ビード７２及び溝７４の夫々の開き抵抗面７６及び７８が係合することにより、閉鎖ベース２２を頭部１５内に回転させたときにねじ頭部１５のアーム１８が拡がらないようにする。

図６乃至図１４は、本発明の対をなした相互係止形態の別の変形例を示す。各場合において、図６乃至図１４に示す変形例のベース閉鎖体及び骨ねじは、相互係止形態に関することを除き、図１乃至図４に示す実施例と本質的に同じであり、そのため、相互係止形態構造の異なる詳細だけを詳細に説明し、残りの詳細については図１乃至図４に関する説明を参照する。

図６では、案内前進構造８０が外相互係止形態８１を含み、この外相互係止形態８１は、回転軸線８３を通る平面内の断面で見て軸線方向に整合した肩部即ちフランジ状形状形体を備えている。相互係止形態８１のベース８５には、スラスト面８４が設けられている。構造８０は、更に、スラスト面８７を備えた内相互係止形態８６を骨ねじ８９の頭部８８内に有する。内相互係止形態８６は根部９０及び冠部９１を有し、これに対し外相互係止形態８１は根部９２及び冠部９３を含む。外相互係止形態８１のスラスト面８４は、軸線方向に配向された即ち円筒形の肩部９４を含み、これはその開き抵抗面９５を形成する。

同様に、内相互係止形態８６のスラスト面８７は、かみ合う又は相補的な軸線方向に配向された即ち円筒形の肩部９７を含む。この肩部が開き抵抗面９８を形成する。開き抵抗面９５及び９８の係合は、プラグ即ちベース８５を頭部８８内に回転させ、トルクをきつく加えたとき、又は使用中に後で頭部８８のアーム９９が開こうとする傾向に抵抗する。軸線方向肩部が相互係止する形体の変形例では、肩部が軸線４２に対して角度をなしている（図示せず）ということがわかっている。例示の開き抵抗肩部９４は、外相互係止形態８１のスラスト面８４に形成された矩形断面ビード１００によって形成される。同様に、開き抵抗肩部９７は、ビード１００を受け入れるための溝１０２と隣接した、内相互係止形態８６のスラスト面８７に形成された幾分矩形の断面形状のビード即ちフット部分１０１によって形成される。相互係止形態８１及び８６は、断面で見たとき、全体にフランジ状形状形体を有する。これは幾分Ｌ形状であり、ビード１００及び１０１はフランジ形状のフットを形成し、骨ねじ８９のアーム９９が閉鎖プラグのベース８５に対して実質的に半径方向に移動しないように重なり且つ係止する。

図７及び図８は、軸線方向肩部相互係止構造１１０及び１３０の別の変形例を示す。これらは、夫々、図７に示す丸味を帯びた軸線方向ビード相互係止形態１１１、及び図８に示す浅い丸味を帯びた軸線方向ビード相互係止形態１３１である。丸味を帯びた軸線方向ビード相互係止形態１１１は、軸線方向１１３と平行な方向に突出した丸味を帯びたビード１１２を含む。ビード１１２は、外相互係止形態１１５のスラスト面１１４に形成されており、丸味を帯びた溝１１６が内相互係止形態１１９のスラスト面１１７に形成されている。ビード１１２が開き抵抗面１２０を含むのに対し、溝１１６もまた開き抵抗面１２２を含む。同様に、浅い丸味を帯びた軸線方向ビード相互係止形態１３０は、外相互係止形態１３４のスラスト面１３３に形成された浅い丸味を帯びたビード１３１、及び内相互係止形態１３７のスラスト面１３６に形成された浅い丸味を帯びた溝１３５を含む。ビード１３１は開き抵抗面１４０を含み、溝１３５は開き抵抗面１４１を含む。表面１４０及び１４１は、開きに抵抗するため、即ちこれらの間で半径方向に大きく離間する移動が起こらないように、係合し当接する。

図９は、案内前進構造１５１を持つインプラント１５０の半径方向ビードの実施例を示す。この構造１５１は、ベース１５４から半径方向に突出し、冠部１５５を形成する丸味を帯びた外ビード相互係止形態１５３を含む。ビード相互係止形態１５３は、全体にベース１５４の回転軸線１５６に面する一対の開き抵抗面１５８を含む。相補的な溝をなした内相互係止形態１６０は、ねじ頭部１６１の部分である。頭部相互係止形態１６０は、全体に軸線方向１５６から遠ざかる方向に向いた一対の開き抵抗面１６３を有する。構造１５１は、相互係止形態１５３及び１６０の夫々のスラスト面１６８及び１６９に開き抵抗面１５８及び１６３を有し、並びに隙間表面１７０及び１７１を有する。例示の半径方向ビード相互係止形態１５０は、何らかの意味で、上掲の実施例の丸味を帯びた軸線方向ビード相互係止形態の両側態様である。

図１０及び図１１は、本発明による一対の複合相互係止形態１８１及び１８２を含む、スカラップ状又はシャベル状の実施例の構造１８０を示す。相互係止形態１８１はスカラップ状であり、実際には、上述の実施例と同様の浅い丸味を帯びたビード状相互係止形態を逆にした形状である。相互係止形態構造１８２は、ベース１８７の外相互係止形態１８１のスラスト面１８５に形成された浅い溝１８４及びねじ頭部１９０の相互係止形態１８２のスラスト面１８９に形成された浅いビード１８８を含む。溝１８４は、ビード１８８の相補的開き抵抗面１９４と協働する開き抵抗面１９３を有する。

レシーバー部材２０１及びこのレシーバー部材２０１内に回転されるプラグ等の閉鎖部材２０２と関連した別の案内前進構造２００を図１２に示す。この構造２００は、閉鎖部材２０２及びレシーバー部材２０１の夫々に取り付けられた第１相互係止形態２０５及び第２相互係止形態２０６を含む。

第１相互係止形態２０５は、グリップ区分即ち係止区分２０８を持つ円弧状の上面２０７を含む。第２相互係止形態２０６は、グリップ区分即ち係止区分２１０を持つ円弧状の下面２０９を含む。相互係止形態２０５及び２０６は、更に、下面２１４及び前縁面２１５の夫々を有し、これらの表面は、その軸線を中心とした回転を可能にするのに十分に離間されているが、ぴったりと且つこれらの形態２０５及び２０６が互いに対して軸線方向に回転なしで大きく移動できないように十分に近接している。

図１３は、本発明による案内前進構造２３０の変形例のフランジ形状実施例を示す。構造２３０は、断面で示す相互係止形態２３３及び２３４が閉鎖体２３１及びレシーバー２３２の夫々に螺旋状に取り付けられるように閉鎖体２３１及びレシーバー２３２に取り付けられている。

第１相互係止形態２３３は、Ｌ形状断面即ちフランジ状断面であり、グリップ面２４１を持つ垂直方向即ち軸線方向に延びるフット部分２４０を有する。第２相互係止形態２３４は第１相互係止形態と全体に相補的であり、そのフット２４３がフット部分２４０よりも遙かに広幅であることを除き、Ｌ形状即ちフランジ状である。フット２４３は、組み立て中に表面２４１と当接し、レシーバー２３２と閉鎖体２３１との間の半径方向移動に抵抗するグリップ面即ち包囲面２４５を有する。

本発明による案内前進構造２６０の別の実施例を図１４に示す。構造２６０は、レシーバー２６１及び閉鎖体即ちプラグ２６２とともに使用される。構造２６０は、第１及び第２の相互係止形態２６３及び２６４を有する。第１相互係止形態は、円形のビード２６９が閉鎖体２６２と向き合ったその端部に取り付けられた細長い壁２６８を有する。ビード２６９は、向き合ったグリップ面２７０及び２７１を有する。第２相互係止形態２６４は、閉鎖体２６２を回転させてレシーバー２６３内に半径方向でなく接線方向摺動によって前進できるようにするのに十分な隙間が設けられていることを除き、第１相互係止形態２６３と噛み合ってこれを全体に取り囲むように賦形されている。第２相互係止形態２６４は、ビード２６９を受け入れる円形断面チャンネル２７０、及びビード表面２７０及び２７１と係合し且つ当接する一対のグリップ面２７３及び２７４を有する。

本発明によれば、アームが広がらないようにするために閉鎖プラグと骨ねじの向き合ったアームとの間の半径方向移動に抵抗するという主な目的を維持しながら使用を容易にできるように、相互係止形態の特定の領域を緩めて取り外すことができるということがわかっている。

更に、本発明によれば、上文中に説明した相互係止形態に設けられた軸線方向に整合した延長部又は窪みが、場合によっては、多数個設けられていてもよく、波形パターンによって形成されていてもよいということがわかっている。

本発明の特定の形体をここに例示し且つ説明したが、説明し図示した部品の特定の形体又は構成に限定されないということは理解されるべきである。

本発明による螺旋状グリップ相互係止形態が取り付けられた、頭部開放型骨ねじ用の閉鎖体の斜視図である。 閉鎖体の側面図である。 固定ロッドを骨ねじ頭部内に捕捉するため、頭部開放型骨ねじに形成された対をなす相互係止形態と噛み合ってここに設置された閉鎖体の相互係止形態を示す、骨ねじ頭部の、詳細に示すために一部を取り除いて示す、縮小断面図である。 閉鎖体が設置された骨ねじ頭部の、詳細に示すために一部を取り除いて示す拡大部分側面図であり、閉鎖体及び骨ねじ頭部には本発明による相互係止形態が設けられている。 第１変形例の骨ねじ及び閉鎖体の詳細を例示する、本発明の相互係止形態の中間ビード実施例を示す、図４と同様の図である。 第２変形例の骨ねじ及び閉鎖体の詳細を例示する、本発明の相互係止形態の軸線方向に整合した肩部実施例を示す、図４と同様の図である。 第３変形例の骨ねじ及び閉鎖体の詳細を例示する、本発明の相互係止形態の軸線方向ビード実施例を示す、図４と同様の図である。 第４変形例の骨ねじ及び閉鎖体の詳細を例示する、本発明の相互係止形態の浅い軸線方向ビード実施例を示す、図４と同様の図である。 第５変形例の骨ねじ及び閉鎖体の詳細を例示する、本発明の相互係止形態の半径方向ビード実施例を示す、図４と同様の図である。 第６変形例の骨ねじ及び閉鎖体の詳細を例示する、本発明の相互係止形態のスカラップ状窪み又はシャベル状実施例を示す、図４と同様の図である。 本発明による一対の相互係止形態を示す、図１０の実施例と同様の第７変形例の骨ねじ及び閉鎖体の部分断面図である。 本発明による一対の相互係止形態を示す、骨ねじ及び閉鎖体の第８変形例の部分断面図である。 本発明による一対の相互係止形態を示す、骨ねじ及び閉鎖体の第９変形例の部分断面図である。 本発明による一対の相互係止形態を示す、骨ねじ及び閉鎖体の第１０変形例の部分断面図である。

符号の説明

１ 相互係止形態構成
２ 外相互係止形態
３ 内相互係止形態
４、５ スラスト面
８ 埋め込み骨固定システム
１０ インプラント部材
１１ 閉鎖部材
１２ 固定部材
１５ Ｕ形状インプラント頭部
１６ ねじ山を備えたシャンク
１９ ロッド受け入れチャンネル
１８ アーム
２２ ベース
２３ 折り取り頭部区分
４２ 中央軸線
２５ 面
２６ 中央ボア
２７ 横ボアスロット
２９ 円錐形内座繰り
３０ 弱め破断領域
３２ 除去ボア
３４ 下端面
３６ 上端面
３８ 円錐形固定ポイント

Claims (38)

1. 間隔が隔てられたアームを持つ開放したレシーバー部材及び前記レシーバー部材を閉鎖するための回転軸線を持つ閉鎖部材を含む医療用インプラントにおいて、
   ａ）螺旋状をなした噛み合うことができる第１及び第２の相互係止形態であって、前記第１相互係止形態は前記閉鎖部材の外面に取り付けられている、相互係止形態を含み、
   ｂ）前記第２相互係止形態は前記レシーバー部材の内面に取り付けられ、前記第１及び第２の相互係止形態は前記閉鎖部材を前記レシーバー部材に組み立てるときに回転させることができ、前記第１及び第２の相互係止部材は、前記閉鎖部材の回転時に前記閉鎖部材を前記レシーバー部材内に案内し且つ前進し、
   ｃ）前記第１及び第２の相互係止形態は、前記軸線を通る平面内にその実質的長さに沿って均等な断面を各々有し、
   ｄ）前記相互係止形態は、前記インプラントの組み立て中及び組み立てに続く使用中に前記アームが半径方向に広がらないように作動的に抵抗する、インプラント。
2. 請求項１に記載のインプラントにおいて、
   ａ）前記第１及び第２の相互係止形態は、少なくとも一つの完全な巻回部を各々有する、インプラント。
3. 請求項１に記載のインプラントにおいて、
   ａ）前記第１及び第２の相互係止形態の少なくとも一方が軸線方向に整合した少なくとも一つの延長部を含み、この延長部は、前記第１及び第２の形態の各々が前記閉鎖部材及び前記レシーバー部材の夫々に取り付けられた場所から半径方向外方に間隔が隔てられている、インプラント。
4. 請求項１に記載のインプラントにおいて、
   ａ）前記第１及び第２の相互係止形態の少なくとも一方が、軸線方向に整合した少なくとも一つの窪みを含み、この窪みは、前記第１及び第２の相互係止形態が前記閉鎖部材及び前記レシーバー部材の夫々に取り付けられた場所から半径方向外方に間隔が隔てられている、インプラント。
5. 請求項１に記載のインプラントにおいて、
   ａ）前記第１及び第２の相互係止形態は、各々、螺旋状をなしたフランジ形状の半径方向に延びる突出部であり、これらの突出部には、重なっており且つ前記レシーバー部材への前記閉鎖部材の組み立て中及び組み立て後に半径方向に滑ることが起こらないようにするフットが設けられている、インプラント。
6. 間隔が隔てられたアームを持つ開放したレシーバー部材及び前記レシーバー部材を閉鎖するための回転軸線を持つ閉鎖部材を含む医療用インプラントにおいて、
   ａ）螺旋状をなした噛み合うことができる第１及び第２の相互係止形態であって、前記第１相互係止形態は前記閉鎖部材の外面に取り付けられている、相互係止形態を含み、
   ｂ）前記第２相互係止形態は前記レシーバー部材の内面に取り付けられており、前記第１及び第２の相互係止形態は前記閉鎖部材を前記レシーバー部材に組み立てるときに互いに対して少なくとも完全に一回転でき、前記第１及び第２の相互係止部材は、前記閉鎖部材の回転時に前記閉鎖部材を前記レシーバー内に案内し且つ前進し、
   ｃ）前記相互係止形態は、前記インプラントの組み立て中及び組み立てに続く使用中に前記アームが半径方向に広がらないように作動的に抵抗する、インプラント。
7. 間隔が隔てられた一対の側部を持つレシーバーが、このレシーバーの少なくとも一部を閉鎖するための閉鎖体を受け入れる装置において、
   ａ）前記閉鎖体に設けられた第１螺旋状相互係止形態と、
   ｂ）前記レシーバーに設けられた第２螺旋状相互係止形態とを有し、
   ｃ）前記第１及び第２の相互係止形態は、前記閉鎖体を前記レシーバー内に回転したときに噛み合い、前記閉鎖体が前記レシーバー内に位置決めされたときに前記レシーバーの側部が半径方向に大きく開くことを作動的に阻止する、装置。
8. 請求項７に記載の装置において、
   ａ）前記相互係止形態は、閉鎖体又はレシーバーの夫々から半径方向に間隔が隔てられたフット部分を含むフランジ状断面を各々有し、各フット位置は、前記回転軸線と平行に夫々の形態の残りから突出し、互いに半径方向に重なる、装置。
9. 使用中に共通の軸線を中心とした螺旋状をなす第１及び第２の相互係止形態を持つ案内前進構造であって、前記相互係止形態は、第１部材を第２部材に関し、係合できるように且つ回転前進できるように配置されており、前記部材のうちの第１部材は内部材であり、前記部材のうちの第２部材は外部材である、構造において、前記相互係止形態の各々は、
   ａ）前記第１部材を前記第２部材に対して互いに回転させるときに前記第２部材の相補的第２面と係合するようになった、夫々の相互係止形態に沿って延びる第１面を含み、
   ｂ）前記第１面には、この第１面のグリップ部分が、前記軸線に対し、前記第１面と前記第２面との係合によって、前記第１部材の前記第２部材への組み立て中に前記外部材が半径方向に拡げられることに抵抗する方向に差し向けられる複合輪郭が設けられている、構造。
10. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第１相互係止形態は前記第１内部材から半径方向外方に延びており、前記第２相互係止形態は前記第２外部材から半径方向内方に延びており、
    ｂ）前記第１相互係止形態は、前記軸線を中心として螺旋状に延びて根部及び冠部を交互に形成する根部及び冠部を含み、前記冠部の半径は前記根部よりも大きく、
    ｃ）前記第１相互係止形態は、前記根部の半径方向外方に間隔が隔てられた領域での断面積が前記根部と隣接した領域での断面積よりも大きい、構造。
11. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第１相互係止形態は外相互係止形態として前記第１内部材に形成されており、
    ｂ）前記第１面の前記グリップ部分は全体に前記軸線に向かって面している、構造。
12. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第１相互係止形態は半径方向に延びる外相互係止形態として前記第１内部材に形成されており、
    ｂ）前記第１面の前記グリップ部分は実質的に円筒形であり、全体に前記軸線に向かって配向されている、構造。
13. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第１相互係止形態は半径方向に延びる外相互係止形態として前記内部材に形成されており、
    ｂ）前記第１相互係止形態の前記グリップ部分は、前記軸線と実質的に平行な方向に突出した丸味を帯びたグリップビードを含む、構造。
14. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第１相互係止形態は、外相互係止形態として前記第１内部材に形成されており、
    ｂ）前記相互係止形態は、前記軸線を中心として螺旋状に延びて根部及び冠部を交互に形成する根部及び冠部を含み、前記冠部の半径は前記根部よりも大きく、
    ｃ）前記グリップ部分は、前記軸線と実質的に平行な方向で前記第１面から突出した丸味を帯びたグリップビードを含み、
    ｄ）前記グリップビードは前記根部と前記冠部との間の中間で前記第１面に配置されている、構造。
15. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第１相互係止形態は外相互係止形態として前記第１内部材に形成されており、
    ｂ）前記グリップ部分は、軸線方向に延びる窪みを形成する全体に凹状の円弧状の表面によって前記第１面に形成されたグリップチャンネルを含む、構造。
16. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第２相互係止形態は内相互係止形態として前記第２外部分に形成されており、
    ｂ）前記相互係止形態は、前記軸線を中心として螺旋状に延びて根部及び冠部を交互に形成する根部及び冠部を含み、前記根部の半径は前記冠部よりも大きく、
    ｃ）前記第２相互係止形態は、前記根部の半径方向内方の前記軸線に向かう領域に配置された断面積が前記根部と隣接した領域での断面積よりも大きい、構造。
17. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第２相互係止形態は内相互係止形態として前記第２外部材に形成されており、
    ｂ）前記第１面の前記グリップ部分は、全体に前記軸線から遠ざかる方向に向いている、構造。
18. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第２相互係止形態は内相互係止形態として前記第２外部材に形成されており、
    ｂ）前記第２相互係止形態は、前記第１面のグリップ部分を含み、これは実質的に円筒形断面であり、全体に前記軸線から遠ざかる方向に配向されている、構造。
19. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第２相互係止形態は内相互係止形態として前記第２外部材に形成されており、
    ｂ）前記グリップ部分は、全体に凹状の円弧状表面によって前記第１面に形成された丸味を帯びたグリップチャンネルを含む、構造。
20. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第２相互係止形態は内相互係止形態として前記第２外部材に形成されており、
    ｂ）前記相互係止形態は前記軸線を中心として螺旋状に延びて根部及び冠部を交互に形成する根部及び冠部を含み、前記根部の半径は前記冠部よりも大きく、
    ｃ）前記グリップ部分は、全体に凹状の円弧状表面によって前記第１面に形成された丸味を帯びたグリップチャンネルを含み
    ｄ）前記グリップチャンネルは前記根部から半径方向に、前記第１面の前記根部及び前記冠部に対して中間に位置決めされている、構造。
21. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）前記第２相互係止形態は内相互係止形態として前記第２外部材に形成されており、
    ｂ）前記グリップ部分は、前記軸線と実質的に平行な方向に突出した丸味を帯びたグリップビードを含む、構造。
22. 請求項９に記載の構造において、
    ａ）第１及び第２の相互係止形態は、組み立て中、互いにぴったりと近接して配置され、互いに重なり、組み立て中に半径方向移動が実質的に起こらないように積極的にブロックする、構造。
23. 第１及び第２の部材に夫々取り付けられた、接合時に共通の軸線を中心として螺旋状に延びる第１及び第２の相互係止形態を含む構造であって、これらの形態は、前記第１部材を前記第２部材に対して係合させ且つ前進させ、前記第１部材は前記第１相互係止形態が外相互係止形態として取り付けられた内部材であり、前記第２部材は前記第２相互係止形態が内相互係止形態として取り付けられた外部材である、構造において、
    ａ）前記第１部材の前記外相互係止形態に沿って延び、前記第１部材が前記第２部材に対して係合し且つ回転するときに前記第２部材の前記内相互係止形態に沿って延びる相補的第２面と係合するようになった第１面を有し、
    ｂ）前記第１面は、全体に前記軸線に向かって面するように配向された第１グリップ部分を含む第１複合輪郭を有し、
    ｃ）前記第２面は、前記第１グリップ部分と重なることによって前記外部材の部分が半径方向外方に広がらないように全体に前記軸線から遠ざかる方向に面するように配向された第２グリップ部分を含む、前記第１複合輪郭と相補的な第２複合輪郭を有する、構造。
24. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記外相互係止形態は、前記軸線を中心として螺旋状に延びて根部及び冠部を交互に形成する根部及び冠部を有し、前記冠部の半径は前記根部よりも大きく、
    ｂ）前記外相互係止形態は、前記根部の半径方向外方に間隔が隔てられた位置での前記軸線と平行な断面積が前記根部と隣接した領域での断面積よりも大きい、構造。
25. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記第１面の前記第１グリップ部分は実質的に円筒形であり、全体に前記軸線に向かって配向されている、構造。
26. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記第１グリップ部分は、前記軸線と実質的に平行な方向に前記第１面から突出した丸味を帯びたグリップビードを含む、構造。
27. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記外相互係止形態は、前記軸線を中心として螺旋状に延びて根部及び冠部を交互に形成する根部及び冠部を有し、前記冠部の半径は前記根部よりも大きく、
    ｂ）前記第１グリップ部分は、前記軸線と実質的に平行な方向に前記第１面から突出した丸味を帯びたグリップビードを含み、
    ｃ）前記グリップビードは、前記第１面上に前記根部と前記冠部との中間に位置決めされている、構造。
28. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記第１グリップ部分は、全体に凹状の円弧状表面として前記第１面に形成されたグリップチャンネルを含む、構造。
29. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記内相互係止形態は、前記軸線を中心として螺旋状に延びて根部及び冠部を交互に形成する根部及び冠部を含み、前記根部の半径は前記冠部よりも大きく、
    ｂ）前記内相互係止形態は、前記根部の半径方向内方の前記軸線に向かう位置での断面積が、前記根部と隣接した位置での断面積よりも大きい、構造。
30. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記第２面の前記第２グリップ部分は実質的に円筒形であり、全体に前記軸線から遠ざかる方向に配向されている、構造。
31. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記第２グリップ部分は、前記第２面内に全体に凹状の円弧状表面によって形成された丸味を帯びたグリップチャンネルを含む、構造。
32. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記内相互係止形態は、前記軸線を中心として螺旋状に延び、根部及び冠部を交互に形成する根部及び冠部を含み、前記根部の半径は前記冠部よりも大きく、
    ｂ）前記第２グリップ部分は、前記第２面内に形成された丸味を帯びたグリップチャンネルを含み、
    ｃ）前記グリップチャンネルは、前記第２面上で前記根部と前記冠部との間の中間に配置されている、構造。
33. 請求項２３に記載の構造において、
    ａ）前記第２グリップ部分は、前記軸線と実質的に平行な方向で前記第２面から突出した丸味を帯びたグリップビードを含む、構造。
34. 第１円筒形閉鎖部材を第２レシーバー部材内で回転し、案内し、前進するための医療用インプラント構造において、
    ａ）第１及び第２の螺旋状の噛み合うことのできる相互係止形態であって、前記第１相互係止形態は前記閉鎖部材から半径方向外方に延び、前記第２相互係止形態は前記レシーバー部材から半径方向内方に延び、前記閉鎖部材は回転軸線を有し、前記第１及び第２の相互係止形態は、前記レシーバー部材内への前記閉鎖部材の組み立て中に前記軸線と同軸である、第１及び第２の相互係止形態と、
    ｂ）前記第１相互係止形態に沿って延びる第１面であって、前記閉鎖部材を前記レシーバー部材と係合させて回転したとき、前記第１及び第２の相互係止形態が回転時及び噛み合い時に接線方向に摺動するように前記第２相互係止形態に沿って延びる相補的第２面と係合し重なるようになった第１面とを有し、
    ｃ）前記第１面は、全体に前記軸線に向かって面するように配向された第１グリップ部分を含む第１複合輪郭を有し、
    ｄ）前記第２面は前記第１複合輪郭と相補的な第２複合輪郭を有し、この第２輪郭は、全体に前記軸線から遠ざかる方向に面するように配向されており且つ前記第１グリップ位置に直接面することにより前記レシーバー部材の一部が半径方向外方に広がらないようにする第２グリップ部分を含み、
    ｅ）前記第１相互係止形態は、前記軸線を中心として螺旋状に延びて第１根部及び第１冠部を交互に形成する第１根部及び第１冠部を含み、前記第１冠部の半径は前記第１根部よりも大きく、
    ｆ）前記第１グリップ部分は、前記軸線と実質的に平行な方向で前記第１面から突出したグリップビードを含み、
    ｇ）前記グリップビードは前記第１根部から間隔が隔てられた位置に位置決めされており、
    ｈ）前記第２相互係止形態は、前記相互係止形態軸線を中心として螺旋状に延びて第２根部及び第２冠部を交互に形成する第２根部及び第２冠部を含み、前記第２根部の半径は第２冠部よりも大きく、
    ｉ）前記第２グリップ部分は前記第２面に形成されたグリップチャンネルを含み、
    ｊ）前記グリップチャンネルは、全体として、前記受け入れ部材内への前記閉鎖部材の組み立て中に前記グリップビードと噛み合うように位置決めされている、医療用インプラント構造。
35. 螺旋状相互係止形態であって、噛み合い面を持つ噛み合う相互係止形態と係合する後縁面を持つ、螺旋状相互係止形態において、
    ａ）前記後縁面は、前記噛み合い面が外方に広がらないようにするために前記噛み合い面と係止係合するように半径方向で非線形である、螺旋状相互係止形態。
36. 請求項３５に記載の形態において、
    ａ）前記後縁面は、前記後縁面の少なくとも一回転に亘って全体に均等である、形態。
37. 噛み合い相互係止形態を噛み合い面と係合する前縁面を持つ螺旋状相互係止形態において、
    ａ）前記前縁面は、前記噛み合い面が外方に広がらないようにするために前記噛み合い面と係止係合するように半径方向で非線形である、螺旋状相互係止形態。
38. 請求項３７に記載の形態において、
    ａ）前記前縁面は、前記前縁面の少なくとも一回転に亘って全体に均等である、形態。

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