JP2006180935A - 医療機器装置 - Google Patents

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Abstract

【課題】 いかなる医療機器にも適用でき、滅菌処理の回数が常時把握できる医療機器装置を提供する。
【解決手段】 医療機器の一部に形成された空間部14を有するハウジング2と、空間部14を大気と連通させる通気孔15と、ハウジング12の空間部14内に形成され、大気圧と略同一の気体を弾性膜3にて密閉した気室6と、医療機器周囲の雰囲気と気室6内の差圧による前記弾性膜3の変形をカウントするカウント装置12からなり、カウント装置12は、気室6を形成する弾性膜3上に形成された第1の電気接点7と、第1の電気接点7に対向するハウジング2に形成された第2の電気接点9による通電状態を検出して、通電回数を計数記録する医療機器装置。
【選択図】 図1

Description

本発明は、医療機器に対して施される洗滌、消毒、および滅菌等の処理の回数を検出記録が可能な医療機器装置に関する。
従来から繰り返し使用する医療機器は、診断や治療に使用されるたびに洗滌、消毒、および滅菌が行われる。医療機器の洗滌、消毒、および滅菌等の処理(以下、単に滅菌処理と称する)は、化学部材による処理、加熱処理、および物理的な処理によって汚物の除去や微生物の殺滅を行っている。このために、医療機器は、化学的、熱的、および物理的なストレスを与えるためにダメージが蓄積されることが多い。
従って、医療機器を安全に長く使い続けるためには、医療機器に許容される回数以内の滅菌処理で、かつ、医療機器が使用不能状態になる前に、メーカー等が推奨するメンテナンス補修を行う必要である。そのためには、医療機器個々の滅菌処理が施された回数を客観的に把握することが必要である。
滅菌処理が施された回数を把握する医療機器として、例えば、特許文献1に内視鏡の例が提案されている。
特許文献1の第1と第2の実施形態(図1乃至図4)に示されている内視鏡は、内視鏡コネクタ部に設けられた温度、圧力、pHを測定する複合センサーからなる検出手段と、検出手段から得た情報と、予め記憶されている情報とから滅菌処理の種類を判定する判定手段と、判定手段にて特定された滅菌処理の種類にて内視鏡が何回滅菌処理されたカウントしてユーザに告知するカウント手段と、および検出手段、判定手段、カウント手段の動作電力を供給するバッテリを有する動力手段からなる。なお、動力手段は、外部の電力供給装置と接続する動作電力供給コネクタが設けられている。
ユーザは、内視鏡のカウント手段にてカウントされた滅菌処理回数を基に、内視鏡の滅菌処理の回数を認知すると共に、メーカーが推奨するメンテナンス補修の時期の把握をする。
また、特許文献1の第3と第4の実施形態(図5と図6)に示されている内視鏡は、内視鏡コネクタに、化学的滅菌溶液に浸漬すると浸食する部材にて形成した警告指標、または、化学的滅菌溶液に浸漬すると接着力が劣化する接着剤にて固定されている警告指標が設けられている。
ユーザは、滅菌処理のための化学的滅菌溶液による警告指標の浸食、あるいは、接着剤の接着力劣化による警告指標の脱落の有無により使用限界を認識して、メーカー推奨のメンテナンス補修時期の把握をする。
特開平11−56746号公報。
特許文献1に提案されている第1と第2の実施形態の内視鏡は、圧力、温度、pHなどを測定する複合センサーからなる検出手段を備え、滅菌処理の環境下において滅菌処理された回数をカウントするものである。内視鏡は、検出手段を初めとする判定手段やカウント手段を動作させるために動力手段から常時動作電力を供給させる必要がある。動力手段は、バッテリからの電力、あるいは、動作電力供給コネクタを用いて外部電源からの電力である。バッテリからの電力にて動作させるとバッテリの消耗が著しく、常にバッテリ充電の監視管理が必要となる。また、動力手段に動作電力供給コネクタを用いて外部電源を常時接続させておく必要がある。外部電源からの電力供給電線は、内視鏡による医療行為の邪魔となる。また動作電力供給コネクタは、内視鏡を光源装置やビデオプロセッサ等の外部機器と接続するためのコネクタを有する内視鏡特有の機能において実用される。従って、外部機器と接続するコネクタを有していない医療機器等への適用の汎用性に乏しい。
また、特許文献1に提案されている第3と第3の実施形態は、警告指標が滅菌溶液により化学的に浸食減少されたり、あるいは、接着力が劣化して警告指標が脱落することで使用限界を告知するものである。従って、ユーザは、警告指標が浸食されてなくなるか、あるいは、接着力の劣化により警告指標が落下するまでの間の滅菌処理回数を知ることはできない。
本発明は、このような事情に鑑みて、いかなる医療機器にも適用でき、滅菌処理の回数が常時把握できる医療機器装置を提供することを目的としている。
本発明の医療機器装置は、医療機器の一部に形成された空間部を有するハウジングと、前記ハウジングの空間部を大気と通気させる通気孔と、前記ハウジングの空間部内に形成され、大気圧と略同一の気体を弾性膜にて密閉して形成した気室と、前記医療機器周囲の雰囲気と前記気室内の差圧による前記弾性膜の変形をカウントするカウント手段と、を具備したことを特徴とする。
本発明の医療機器装置の前記通気孔には、前記ハウジングの空間部が負圧状態の際に、前記通気孔を遮蔽する逆止弁を設けたことを特徴とする。
本発明の医療機器装置の前記カウント手段は、前記気室を形成する弾性膜上に形成された第1の電気接点と、前記ハウジングの内面の前記第1の電気接点に対応する位置に形成された第2の電気接点と、および前記弾性膜が変形して前記第1の電気接点と前記第2の電気接点が接触した通電状態を検出すると共に、通電回数を計数記録するカウンタ装置からなることを特徴とする。
また、本発明の医療機器装置の前記カウント手段は、前記気室の弾性膜の変形に応じて機械的に押される押しボタンと、前記押しボタンの押された数をカウントアップするカウンタ機器とからなることを特徴とする。
本発明の医療機器装置は、医療機器の洗滌、消毒、滅菌を行う雰囲気の気圧変化を利用して、滅菌処理するたびに処理回数を検出計数することができるために、医療機器の滅菌処理の累積回数を常時把握できる効果を有している。
さらに、電気的に滅菌処理回数を検出計数する場合の動作電力は微小であるためにバッテリの消耗が少ない。また、機械的に滅菌処理回数の検出計数も可能であり、滅菌処理回数の検出計数の機能の保守点検が簡単となる効果を有している。
以下、図面を参照して本発明の実施の形態について詳細に説明する。本発明の第1の実施形態の医療機器装置について、図1と図2を用いて説明する。図1は、本発明の第1の実施形態の医療機器装置に形成する滅菌処理検出手段の概念を示す断面図、図2は本発明の一実施形態の医療機器装置をオートクレーブ滅菌装置による滅菌処理の工程を示すタイムチャートである。
本発明の第1の実施形態の医療機器装置である医療機器に形成する滅菌処理検出手段1は、図1に示すように、図示してない医療機器の一部に略立方形状の空間部14を有するハウジング2が形成されている。ハウジング2は、例えば、内視鏡の場合はスコープコネクタ、または各種治療処置用の鉗子の場合は術者が把持して操作する把持部分に形成される。ハウジング2には、空間部14をハウジング2の周囲の大気を通気するための通気孔15が形成されている。ハウジング2の空間部14は、通気孔15を介してハウジング2の周囲の大気と同じ気圧状態となる。
ハウジング2の空間部14には、弾性膜3により気密に仕切られる気室6が形成されている。気室6は、空間部14よりも小さい略立方形状に形成されて、気室6と空間部14との境界部分には段差部5が設けられている。段差部5には、気室6と空間部14を気密に仕切る弾性膜3の辺縁4が接着剤により固定される。
弾性膜5は、ゴム等の部材にて形成されている。気室6内は、弾性膜5にて大気等の気体が大気圧と同一気圧にて封止される。また、弾性膜3は、空間部14が負圧となると、気室6と空間部14の差圧により空間部14側へと変形する。
弾性膜3の空間部14側の表面の略中央(図中の上面中央)には、第1の電気接点7が設けられている。第1の電気接点7には、ハウジング2の外部へと延出された第1の信号線8の一端が接続されている。
弾性膜3に設けられた第1の電気接点7に対向するハウジング2の内面には、第2の電気接点9が設けられている。第2の電気接点は、ハウジング2の外部へと延出された第2の信号線10の一端が接続されている。
ハウジング2の外部に延出した第1の信号線8と第2の信号線10の他端の間には、バッテリ11とカウンタ装置12が直列に接続されている。カウンタ装置12は、第1の電気接点7と第2の電気接点9が電気的に接続されてバッテリ10からの電力の通電を検出し、かつ、通電された回数を計数して記憶するフラッシュメモリを有する周知の技術が用いられている。つまり、第1と第2の電気接点7,9、第1と第2の信号線8,10、バッテリ11、カウンタ装置12により弾性膜3の変形をカウントするカウント手段を形成している。
カウンタ装置12には、適宜、表示装置13を接続してよい。表示装置13は、カウンター装置12により検出計数して記憶されている通電回数をユーザーに知らしめるためのもので、周知の回数表示手段が用いられる。
なお、ハウジング2、第1と第2の信号線8、10、バッテリ11、およびカウンタ装置12は、医療機器の内部に埋設された状態に形成され、表示装置13は、医療機器の外表面に設ける。または、医療機器メーカーが医療行為に用いられている医療機器の使われ方をモニタリングするために滅菌回数を知りたいのであれば、表示装置13を医療機器の内部に設け、市場で使われた後の機器を分解した際に滅菌回数を把握するようにしても良い。
ハウジング2の空間部14は、通気孔15を介して、ハウジング2の周囲の雰囲気の気圧が下がれば、空間部14の圧力も下がり、周囲の雰囲気の気圧が上がれば、空間部14内の圧力も上がる。
次に、医療機器のオートクレーブ滅菌装置による滅菌処理工程の一例について、図2を用いて説明する。なお、図2の横軸は時間であり、縦軸は、滅菌装置のチャンバー内の圧力を示している。
オートクレーブ滅菌装置は、予備真空工程において、チャンバー内の空気が3回真空引きされる。3回の真空引きの都度、水蒸気がチャンバー内に導入され、チャンバー内の空気は水蒸気に置換される。予備真空工程後、蒸気供給工程において、チャンバー内に陽圧の水蒸気が送り込まれる。次に、滅菌工程において、チャンバー内の被滅菌物である医療機器は、設定温度の水蒸気に所定の時間曝される。滅菌工程が終了すると、蒸気排気工程において、チャンバー内の水蒸気が排出される。蒸気排気行程にてチャンバー内の水蒸気が排気されると乾燥工程が行われる。乾燥工程は、予備真空工程とは反対に、チャンバー内の水蒸気を3回真空引きする都度、空気がチャンバー内に導き水蒸気によって濡れた被滅菌物を乾燥させる。乾燥工程において、真空引きを行うことで、被滅菌物に付着している水が沸騰蒸発してチャンバー外へ排出される。
オートクレーブ滅菌装置による滅菌処理工程では、図2に示すように、予備真空工程から乾燥工程の間に延べ6回の真空引きが行われる。真空引きの回数は、オートクレーブ装置によって予めプログラムされており、滅菌の都度、その回数が変わるということはない。従って、チャンバー内の真空引き回数を検出して累計しておき、1回の滅菌処理における真空引き回数の6回を1単位として累計回数を除算することでオートグレイブ滅菌が施された回数を算出することが可能となる。
次に、前述した滅菌処理検出手段1を有する医療機器をオートクレーブ滅菌装置により滅菌処理する場合の作用について説明する。
オートクレーブ滅菌装置のチャンバー内の滅菌処理検出機能1を有する医療機器は、チャンバー内が真空引きされて負圧となるとハウジング2の空間部14が通気孔15を介してチャンバー内の雰囲気と同じ負圧になる。ハウジング2の空間部14が負圧になると、気室6との間に圧力差(気室6>空間部14)が生じる。気室6と空間部14の圧力差により、弾性膜3は負圧である空間部14側(図中の上方向)に膨らみ変形する。弾性膜3が膨らみ変形すると第1の電気接点7が図中上方に持ち上がり第2の電気接点9と接触する。
第1の電気接点7と第2の電気接点9が接触、即ちオンされると、バッテリ11とカウンタ装置12を含めた回路が閉じた状態となり、バッテリ11からの電力が第1と第2の電気接点7,9を介してカウンタ装置12に通電される。つまり、第1と第2の電接点7,9の接触オンによる通電をカウンタ装置12にて検出し、回数を計数する。
1回目の真空引きが終われば、チャンバー内の雰囲気は、元の気圧となりハウジング2の空間部14も同じ圧力となり、かつ、気室6と空間部14内の気圧は略同一となる。気室6と空間部14の気圧が略同一となると、弾性膜3は弾性力により真空引き前の状態に戻り、第1の電気接点7と第2の電気接点9は離れてオフ状態となる。オフ状態となると、バッテリ11からの通電が遮断される。
即ち、チャンバー内にて1回の滅菌処理において、予備真空工程と乾燥工程において延べ6回の真空引きが行われ、第1と第2の電接点7、9は、6回オン状態となりカウンタ装置12により計6回の通電状態、つまり真空引きされたことが記録される。
この真空引きされた回数をカウンタ装置12に累積記録し、累積された回数値、例えば、累積数60を1回の滅菌処理の真空引き回数6回を1単位として除算すると10回の滅菌処理の回数を認識することができる。
また、第1と第2の接点7,9がチャンバー内の真空引きによる負圧状態の間のみオンされるために、バッテリ11から通電される電力はカウンタ装置12の駆動のための少量であり、バッテリ11の消耗が少なく寿命が長くなる。
次に、本発明の第2の実施形態の医療機器装置について、図3を用いて説明する。図3は、本発明の第2の実施形態の医療機器装置に形成する滅菌処理検出手段の概念を示す断面図である。なお、図1と同一部分は、同一符号を付して詳細説明は省略する。また、第1の電気接点7と第2の電気接点9に接続されている第1と第2の信号線8,10バッテリ11、およびカウンタ装置12等は、図示していない。
図3に示す第2の実施形態の医療機器装置に形成する滅菌処理検出手段1’は、図1を用いて説明した滅菌処理検出機能1との相違は、ハウジング2の通気孔15に逆止弁16を設けたことである。
逆止弁16は、通気孔15に遊嵌される通気孔15の内径よりも小さい外径の円柱状のロッド部17と、ロッド部17を図中下方向のハウジング2の空間部14へと付勢するコイルバネ19からなっている。
ロッド部17は、通気孔15に遊嵌されてハウジング2の空間部14内に突出しているロッド部17の下端に設けられた第1のフランジ部18と、ロッド部17の中間部分に設けられハウジング2の外面側に位置する第2のフランジ部20と、ロッド部17の第2のフランジ部20から上方部分のツマミ部22からなる。
第1のフランジ部18と第2のフランジ部20は、通気孔15の内径よりも大きい外径の略円盤形状に形成されている。第1のフランジ部18とハウジング2の内面との間にコイルバネ19が介装されて、ロッド部17をハウジング2の空間部14へと付勢し、第2のフランジ部20により通気孔15を閉止させる。ロッド部17の第2のフランジ部20のハウジング2側には、ドーナツ状のパッキン21が配置されている。パッキン21は、第2のフランジ部20による通気孔15の密閉するためのものである。ロッド部17の第2のフランジ部20の上方向は、ユーザが操作するためのツマミ部22である。
即ち、逆止弁16は、コイルバネ19によりロッド17がハウジング2の空間部14方向に付勢されて、第2のフランジ部20とパッキン21により通気孔15を密閉している。
逆止弁18を有する滅菌処理検出手段1’を有する医療機器をオートクレーブ滅菌装置により滅菌処理の作用について説明する。
オートクレーブ滅菌装置の滅菌処理工程において、チャンバー内が予備真空工程にて最初の真空引きが行われてハウジング2の周囲が負圧になると、ハウジング2の空間部14内の圧力はハウジング2の周囲の圧力よりも高くなる。空間部14の気圧がハウジング2の周囲よりも高くなるとコイルバネ19が縮み、ロッド部17が図中上方向に移動する。ロッド部17の図中上方向の移動によりパッキン21は、ハウジング2から離れるために、空間部14の気体は通連孔15を介してハウジング2の周囲へと吸い出される。このとき、弾性膜3は、前述したように、空間部14と気室6の差圧により図中上方向に変形して第1と第2の電気接点7,9が接触オンされて通電し、その通電をカウンタ装置12にて検出してカウントする。
最初の真空引き後、チャンバー内の気圧、即ちハウジング2の周囲の雰囲気を大気圧に戻すと、ハウジング2の空間部14は、ハウジング2の周囲の気圧よりも低いために、ハウジング2の周囲の気体が空間部14に流入しようとする。しかし、ロッド部17は、コイルバネ19による付勢力と、空間部14がハウジング2の周囲の気圧よりも低いために図中下方向に移動して、第2のフランジ部20とパッキン21により通気孔15を密閉する。通気孔15が密閉されると、空間部14は、真空引きされた気圧状態が維持され、弾性膜3の変形と、第1と第2の電気接点7,9の接触オン状態も維持される。
次の真空引きが行われると、空間部14内は、逆止弁16により既にハウジング2の周囲の気圧とほぼ同じであるから逆止弁16は通気孔15の密閉状態を維持すると共に、弾性膜3の変形と第1と第2の電気接点7,9の接触オン状態も維持される。
滅菌処理の全の工程が終了した時にも、第1と第2の電気接点7,9の接触オン状態が維持される。よって、滅菌処理の最初の真空引きの工程において、弾性膜3が変形して第1と第2の電気接点7,9の接触オンによる通電を1回検出して計数されるために、累積された回数が滅菌処理の回数となる。
なお、全滅菌処理が終了後、ロッド部17の上端部のツマミ部22を図中上方向に引き上げてハウジング2の周囲の雰囲気と空間部14と連通させることで雰囲気と同気圧にして弾性膜3を復帰させる。これにより、第1と第2の電気接点7,9の接触オンも解除される。 第2の実施形態の滅菌処理検出手段1’を用いることにより、1回の滅菌処理において第1と第2の電気接点7,9の接触は1回だけなので、カウンタ手段12に記録された通電回数の累積数が正味の滅菌処理回数として認識できる。。
なお、滅菌処理が終了後、逆止弁16のツマミ部22を引き上げないと第1と第2の電気接点7,9の接触オン状態が維持され続けて、バッテリーを消耗することになる。このため、カウンタ装置12により通電検出すると、表示装置13にツマミ部22の操作を指示するために、例えば、赤色LEDを点灯させて、滅菌処理の従事者に告知するようにしても良い。あるいは、医療機器の準備や使用にあたって、必ず術者の手が触れる医療機器の位置にツマミ部22に準じた箇所を設け、術者の手が触れると半自動的に逆止弁16が操作されるようにすることもできる。
次に、本発明の第3の実施形態の医療機器装置について、図4を用いて説明する。図4は、本発明の第3の実施形態の医療機器装置に形成する滅菌処理検出手段の概念を示す断面図である。なお、図1と同一部分は、同一符号を付して詳細説明は省略する。
図4に示す第3の実施形態の医療機器装置に形成する滅菌処理検出手段は、滅菌処理工程の真空引き回数の検出を機械的に検出するものである。
気室6と空間部14との差圧により変形する弾性膜3と対向する位置に、カウンタ機器23を配置する。カウンタ機器23は、多数の数を数える際に用いられもので、押しボタン24を一回押す毎に数がカウントアップされ、そのカウントアップ数字が表示されるものである。カウンタ機器23の押しボタン24を弾性膜3の略中央部分に対向して、ハウジング2に設ける。
即ち、弾性膜3が気室6と空間部14の差圧により変性した際に、変形した弾性膜3によりカウンタ機器23の押しボタン24を押されるように設置する。
これにより、滅菌処理工程の真空引き工程により気室6と空間部14の差圧により弾性膜3が変形してカウンタ機器23の押しボタン24を押す毎に数がカウントアップされる。カウンタ機器23にカウントアップされた数字を1回の滅菌処理において実行される真空引き回数を1単位として除算すると、滅菌処理の累計回数が認識できる。この第3の実施形態は、バッテリを必要としないために、超寿命が可能となる。
なお、弾性膜3に対向するハウジング2にカウンタ装置23を設けたが、弾性膜3の対向位置に、コイルにワイヤーを挿通させた押圧力の伝達部材の先端をハウジング2の外側から空間部14に延在させて、伝達部材の終端はハウジング2と離したところに配置させたカウンタ装置23の押しボタン24に延在させても良い。
つまり、弾性膜3が変形して伝達部材の先端が押すると、伝達部材を介してカウンタ装置23の押しボタン24を押して数をカウントする。
[付記]
以上詳述した本発明の実施形態によれば、以下のごとき構成を得ることができる。
(付記1) 医療機器の一部に形成された空間部を有するハウジングと、
前記ハウジングの空間部を大気と通気させる通気孔と、
前記ハウジングの空間部内に形成され、大気圧と略同一の気体を弾性膜にて密閉して形成した気室と、
前記医療機器周囲の雰囲気と前記気室内の差圧による前記弾性膜の変形をカウントするカウント手段と、
を具備したことを特徴とする医療機器装置。
(付記2) 前記通気孔には、前記ハウジングの空間部が負圧状態の際に、前記通気孔を遮蔽する逆止弁を設けたことを特徴とする付記1記載の医療機器装置。
(付記3) 前記カウント手段は、前記気室を形成する弾性膜上に形成された第1の電気接点と、前記ハウジングの内面の前記第1の電気接点に対応する位置に形成された第2の電気接点と、および前記弾性膜が変形して前記第1の電気接点と前記第2の電気接点が接触した通電状態を検出すると共に、通電回数を計数記録するカウンタ装置からなることを特徴とする付記1記載の医療機器装置。
(付記4) 前記カウント手段は、前記気室の弾性膜の変形に応じて機械的に押される押しボタンと、前記押しボタンの押された数をカウントアップするカウンタ機器とからなることを特徴とする付記1記載の医療機器装置。
(付記5) 大気圧と略同一の気体を密閉し、少なくとも一部を弾性膜とした気室をハウジング内に形成し、気室内と雰囲気の差圧によって変形した弾性膜の変形した回数をカウントするカウント手段を設けたことを特徴とする医療機器の滅菌回数手段、および該滅菌回数記録手段を備えた医療機器。
(付記6) カウント手段は、弾性膜の変形を弾性膜上に設けた電気接点とハウジングに設けた電気接点との接触により検知することを特徴とする医療機器の滅菌回数記録手段、および該滅菌回数記録手段を備えた付記5記載の医療機器。
(付記7) カウント手段は、弾性膜の変形に伴う弾性膜の変位を機械的なカウンタ装置でピックアップすることを特徴とする医療機器の滅菌回数記録手段、および該滅菌回数記録手段を備えた付記5記載の医療機器。
本発明の第1の実施形態の医療機器装置に形成する滅菌処理検出手段の概念を示す断面図。 本発明の一実施形態の医療機器装置をオートクレーブ滅菌装置による滅菌処理の工程を示すタイムチャート。 本発明の第2の実施形態の医療機器装置に形成する滅菌処理検出手段の概念を示す断面図。 本発明の第3の実施形態の医療機器装置に形成する滅菌処理検出手段の概念を示す断面図。
符号の説明
1 滅菌処理検出手段
2 ハウジング
3 弾性膜
6 気室
7 第1の電気接点
8 第1の信号線
9 第2の電気接点
10 第2の信号線
11 バッテリ
12 カウンタ装置
13 表示装置
14 空間部
15 通気孔
16 逆止弁
代理人 弁理士 伊藤 進

Claims (4)

  1. 医療機器の一部に形成された空間部を有するハウジングと、
    前記ハウジングの空間部を大気と通気させる通気孔と、
    前記ハウジングの空間部内に形成され、大気圧と略同一の気体を弾性膜にて密閉して形成した気室と、
    前記医療機器周囲の雰囲気と前記気室内の差圧による前記弾性膜の変形をカウントするカウント手段と、
    を具備したことを特徴とする医療機器装置。
  2. 前記通気孔には、前記ハウジングの空間部が負圧状態の際に、前記通気孔を遮蔽する逆止弁を設けたことを特徴とする請求項1記載の医療機器装置。
  3. 前記カウント手段は、前記気室を形成する弾性膜上に形成された第1の電気接点と、前記ハウジングの内面の前記第1の電気接点に対応する位置に形成された第2の電気接点と、および前記弾性膜が変形して前記第1の電気接点と前記第2の電気接点が接触した通電状態を検出すると共に、通電回数を計数記録するカウンタ装置からなることを特徴とする請求項1記載の医療機器装置。
  4. 前記カウント手段は、前記気室の弾性膜の変形に応じて機械的に押される押しボタンと、前記押しボタンの押された数をカウントアップするカウンタ機器とからなることを特徴とする請求項1記載の医療機器装置。
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