JP2005242395A - 電子カルテの入力を支援するコンピュータ実行可能なプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】医師が電子カルテに入力した病名と患者の持病などの傷病歴とに基づいて、処置・処方の候補を医師に提供する。
【解決手段】医師による電子カルテへの入力を支援する電子カルテ入力支援サーバとして機能させるコンピュータ実行可能なプログラムにおいて、コンピュータに、医師が前記電子カルテへ入力した病名と、患者の傷病歴を示す傷病名とを組み合わせキーとして、処置及び処方が管理されている対応テーブルを検索することによって、該処置及び処方の候補の一覧を示す処置処方候補リストを生成する候補リスト生成手段と、前記医師が使用する医師端末へネットワークを介して前記処置処方候補リストを表示させる候補リスト表示手段と、前記医師によって決定された前記処置及び処方を示す決定処置処方情報を取得する決定情報取得手段として機能させるようにしたプログラムによって達成される。
【選択図】図１

Description

本発明は、複数の部門によって共有される場所を含む複数の場所の費用の管理を支援する電子カルテ入力支援サーバとして機能させるコンピュータ実行可能なプログラムに関する。

近年、医療の分野において、患者のカルテを電子的に管理するシステムが開発されている。このようなカルテを管理するシステムによって、医師ごとに異なっていた記載方法が統一されるようになった。また、医師によって入力された病名に応じて、治療方針の候補を表示させることによって、医師の操作を簡潔にすることが可能となった。例えば、病名に対応した一連の治療方針を階層の深さが処置回数になっているツリー構造で管理し、医師による病名の入力時に可能な治療方針の候補を提示するようにしたシステムが提案されている（例えば、特許文献１）。
特開平８−５５１７１号公報

医師が治療方針を決定する際には、患者の持病などの傷病歴を考慮しつつ最善の治療方針を決定することが必要となる場合がある。しかしながら、上記従来のシステムでは、患者の病名のみで治療方針の候補を抽出しているため、医師が患者の傷病歴を考慮する際には、適切な治療方針の候補が提示されない等の問題があった。

そこで、本発明の課題は、医師が電子カルテに入力した病名と患者の持病などの傷病歴とに基づいて、処置・処方の候補を医師に提供することである。

上記課題を解決するため、本発明は、医師による電子カルテへの入力を支援する電子カルテ入力支援サーバとして機能させるコンピュータ実行可能なプログラムにおいて、コンピュータに、医師が前記電子カルテへ入力した病名と、患者の傷病歴を示す傷病名とを組み合わせキーとして、処置及び処方が該病名と該傷病名との組み合わせに対応付けして管理されている対応テーブルを検索することによって、該処置及び処方の候補の一覧を示す処置処方候補リストを生成する候補リスト生成手段と、前記医師が使用する医師端末へネットワークを介して前記処置処方候補リストを表示させる候補リスト表示手段と、前記医師によって決定された前記処置及び処方を示す決定処置処方情報を取得する決定情報取得手段として機能させるようにしたプログラム。

このようなプログラムでは、医師が電子カルテに入力した病名と患者の持病などの傷病歴とに基づいて、処置・処方の候補を医師に提供することができる。

上記課題を解決するための手段として、本発明は、上記プログラムを実行することによって実現される電子カルテ入力支援サーバ、上記プログラムを記憶した記憶媒体とすることもできる。

本発明によれば、医師が電子カルテに入力した病名と患者の持病などの傷病歴とに基づいて、処置・処方の候補を医師に提供することができる。

以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。

本発明の実施の一形態に係るプログラムによって実現される電子カルテ入力支援システムは、例えば、図１に示すように構成される。図１は、電子カルテ入力支援サーバの機能構成を示す図である。

図１において、電子カルテ入力支援サーバ１００は、例えば、病院に構築される。電子カルテ入力支援サーバ１００は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）によって制御されるコンピュータサーバであって、ネットワーク１１を介して、複数の医師端末３と接続される。

電子カルテ入力支援サーバ１００は、ネットワーク１１を介して、複数の医師端末３に電子カルテを提供し、医師端末３を利用する医師による患者の病名の入力に応じて、その患者の傷病名とその病名との組み合わせで処置・処方の候補を抽出し、医師端末３へ提供する。電子カルテに入力された病名と、その患者の持病などの傷病歴とに基づく処置・処方の候補が医師に提示されるため、医師は、傷病歴を考慮した適切な処置・処方を決定することができる。

電子カルテ入力支援サーバ１００は、出力制御部１３と、入力制御部１４と、表示制御部１５と、通信制御部１８と、インストーラ１９と、症状・経過取得部３１と、傷病歴管理部３２と、処置・処方候補抽出部３３と、処置・処方決定部３４とを有する。

更に、電子カルテ入力支援サーバ１００は、ハードディスク等の領域に、患者の病名毎に作成されるカルテ情報５１と、患者の傷病歴として傷病名の一覧を示す傷病名リスト５２と、医師が決定した病名に対する処置又は／及び処方を示す処置・処方情報５３と、医師に処置・処方の候補を提示するために生成される処置・処方候補リスト５４とを格納し管理する。

出力制御部１３は、ＣＰＵからの指示に応じて、出力データを制御してプリンタ等に出力する。入力制御部１４は、キーボード、マウス等によって入力された入力データを制御する。表示制御部１５は、表示データを制御してモニタ等への表示を制御する。

通信制御部１８は、費用管理支援サーバ１００が例えばインターネット、ＬＡＮ（Local Area Network）等のネットワークを介して外部の端末とのデータの送受信を所定の通信プロトコルに従って制御する。

インストーラ１９は、費用管理支援サーバ１００での処理を実現するプログラムが格納された記憶媒体２０がドライバにセットされると、記憶媒体２０からそのプログラムを読み出して、ハードディスク等の所定の記憶領域にインストールする。費用管理支援サーバ１００での処理の実行は、ＣＰＵがハードディスク等の所定の記憶領域にインストールされたプログラムに従って行うことにより実現される。記憶媒体２０は、プログラムをコンピュータが読み取り可能な媒体であればよい。例えば、ＣＤ−ＲＯＭ（Compact Disc Read-Only Memory）等である。また、ネットワークを介してダウンロードし、ハードディスク等の所定の記憶領域にインストールするようにしても良い。

症状・経過取得部３１は、医師が医師端末３に表示される電子カルテ画面へ入力した患者の症状及び経過を示す情報を取得し、カルテ情報５１としてカルテＤＢ５０に格納する。

傷病歴管理部３２は、医師が医師端末３に表示される電子カルテ画面から傷病歴を表示させるための項目を選択して入力した患者の傷病名を示す情報をその患者の電子カルテ（カルテ情報５１）と関連付けて傷病名リスト５２として管理する。

処置・処方候補抽出部３３は、患者の症状及び経過を示す情報に含まれる病名と、電子カルテ（カルテ情報５１）に関連付けて管理される傷病歴（傷病名リスト５２によって示される各傷病名）とに基づいて、病名・傷病名対応テーブル６１を検索して候補となる処置及び処方を示す情報を抽出し、処置・処方候補リスト５４を一時的に生成し、医師に選択させる。病名と傷病名との組み合わせに対応する処置及び処方を示す情報がない場合、医師によって設定された処置及び処方を病名・傷病名対応テーブル６１へ追加する。また、患者に傷病歴がない場合、処置・処方候補抽出部３３は、病名テーブル６２を検索して候補となる処置及び処方を示す情報を抽出する。

処置・処方決定部３４は、医者が医師端末３に表示された処置・処方候補リスト５４から選択した処置及び処方を示す情報を処置・処方情報５３として、カルテ情報５１に関連付けてカルテＤＢ５０に格納する。

本発明に係る電子カルテ入力支援処理についてフローチャートと医師端末３に表示される画面例で説明する。

図２は、電子カルテ入力支援処理の概要を説明するフローチャート図である。図３は、電子カルテ画面の例を示す図である。図４は、傷病歴画面の例を示す図である。図５は、処置・処方候補画面の例を示す図である。図６は、処置・処方が決定された電子カルテ画面の例を示す図である。

図２において、医師は、患者から症状や前回からの経過を問診して、医師端末３に表示された電子カルテ画面に入力する。

例えば、医師端末３には、図３に示すような電子カルテ画面７１が表示され、症状経過欄に、問診した結果を入力する。例えば、医師は、「風疹の疑い」、「咳：咳痰やや増強」、「食欲：あり」、「１１／１５より解熱」、「体温：３６．５℃」、「胸部：聴診上」などを入力する。ここで、全てを医師が入力する必要はなく、看護士などが予め知りえた患者の状態などを入力しておいても良い。このように入力された病状経過を示す情報は、電子カルテ入力支援サーバ１００に送信される。

電子カルテ入力支援サーバ１００において、症状・経過取得部３１は、病状経過を示す情報を取得し、カルテ情報５１としてカルテＤＢ５０に格納する（ステップＳ１０１）。

処置・処方抽出部３３は、カルテ情報５１から病名を取得する（ステップＳ１０２）。そして、処置・処方抽出部３３は、取得した病名と、カルテ情報５１に関連付けられる傷病名リスト５２にリストされる各傷病名との組み合わせをキーとして、病名・傷病名対応テーブル６１を検索して、処置・処方候補リスト５４を一時的に生成する（ステップＳ１０３）。

ここで、傷病歴の登録について図４で説明する。図４において、医師は、必要に応じて、医師端末３に表示された電子カルテ画面７１から傷病歴画面７２を表示させて、患者の傷病名の入力及び参照をすることができる。例えば、傷病名として「狭心症」と「間接リウマチ」が入力され、夫々の病状が始まった時期として「２００３．０７．１０」及び「２００３．１０．０１」が入力され、転帰として「治癒」及び「継続」が入力された例が示される。このような情報は、傷病歴管理部３２によって、傷病名リスト５２として、カルテ情報５１に関連付けて管理される。

この図４に示す例において、処置・処方抽出部３３は、傷病歴の中で、転帰が「継続」であるものを選び、病名との組み合わせをキーとする。つまり、傷病名「間接リウマチ」と病名「風疹」との組み合わせがキーとなる。

処置・処方抽出部３３は、ステップＳ１０３にて生成された処置・処方候補リスト５２を医師端末３に表示する（ステップＳ１０４）。医師端末３には、例えば、図５に示すような処置・処方候補画面７３が表示される。

図５において、処置・処方候補画面７３は、医師が入力した病名を表示する表示域７３ａと、傷病歴を示す表示域７３ｂと、医師による選択可能な処置・処方候補リストを表示する表示選択域７３ｃと、選択した処置又は処方を決定するためのＯＫボタン７３ｄと、選択した処置又は処方を取り消すためのＣａｎｃｅｌボタン７３ｅと、処置又は処方を別途入力するための処置・処方入力ボタン７３ｆとで構成される。

例えば、表示域７３ａには「病名：風疹」が表示され、表示域７３ｂには「傷病名：間接リウマチ」が表示される。

また、表示選択域７３ｃに表示される処置・処方候補リストは、医師による選択又は日選択を可能とする選択有無、処置又は処方の候補を示す処置・処方候補、診療区分、過去の医師による選択率などの項目で構成される。選択有無の項目以外は、病名・傷病名対応テーブル６１の項目の構成に基づいている。

選択有無は、例えば、医師が医師端末３のマウス等でクリックすることによって、「■」又は「□」の状態が示され、「■」の場合医師によって選択されたことを示し、「□」の場合医師によって選択されなかった場合を示す。

表示選択域７３ｃにおいて、例えば、処置・処方候補として、診療区分が「頓服」であって、医師による過去の選択率が「７５％」である「発熱時」と、診療区分が「内服」であって、医師による過去の選択率が「７３％」である「アザルフィジンＥＮ錠２５０ｍｇ」と、診療区分が「内服」であって、医師による過去の選択率が「５２％」である「アダラート５ｍｇ」と、診療区分が「注射」であって、医師による過去の選択率が「４０％」である「ドルミカム注」と、そして、診療区分が「内服」であって、医師による過去の選択率が「３７％」である「ガチフロ錠１００ｍｇ」とが表示される。

この場合、医師によって決定された処置・処方は、「発熱時」と「アザルフィジンＥＮ錠２５０ｍｇ」である。医師がＯＫボタン７３ｄをクリックすると、医師が決定した処置・処方を示す情報が電子カルテ入力支援サーバ１００へネットワーク１１を介して送信される。一方、適切な処置・処方候補がない場合、医師は、処置・処方入力ボタ７３ｆをクリックすることによって表示される入力画面によって、別途処置又は処方を設定することができる。この場合、別途入力された処置又は処方は、病名・傷病名対応テーブル６１に追加される。

このように、電子カルテ入力支援サーバ１００において、処置・処方候補抽出部３３が生成した処置・処方候補リスト５２を医師端末３に表示し、医師が決定した処置・処方を示す情報を取得すると（ステップＳ１０４）、処置・処方決定分３４は、医師が決定した処置・処方を示す情報を処置・処方情報５３として、カルテ情報５１と関連付けして、カルテＤＢ５０に格納する（ステップＳ１０５）。

このようにしてカルテＤＢ５０に格納された処置・処方情報５３は、例えば、図６に示すように電子カルテ画面７１の表示域７４ａに表示される。表示域７４ａには、医師が決定した処置・処方が、処置・処方情報５３に基づいて表示される。この際、薬毎に管理される薬情報から対応する薬の詳細情報を表示するようにしてもよい。

医師は、図６に示す電子カルテ画面７１にて処置・処方を確認後、医師による診断を終了する。その後、医師の指示に基づき、注射、レントゲン等の検査室を実施し、必要な薬の処方箋を発行する。

次に、処置・処方候補を抽出する処置・処方候補抽出処理について図７で説明する。図７は、処置・処方候補抽出処理を説明するためのフローチャート図である。

図７において、処置・処方候補抽出部３３は、病名・傷病名対応テーブル６１から、医師が電子カルテに入力した病名と、傷病名リスト５２によって示される傷病名との組み合わせを検索する（ステップＳ１１１）。組み合わせが検索できたか否かを判断する（ステップＳ１１２）。

検索できなかった場合、病名・傷病名対応テーブル６１に病名と傷病名との組み合わせに対応させて、医師が設定した処置・処方を登録して（ステップＳ１１３）、処置・処方候補抽出処理を終了する。

一方、検索できた場合、該当するレコードの選択頻度をインクリメントする（ステップＳ１１４）。そして、処置・処方候補抽出処理を終了する。

上記実施例より、電子カルテ入力支援サーバ１００は、医師が電子カルテに入力した病名と患者の持病などの傷病歴とに基づいて、処置・処方の候補を医師に提供することができる。

また、処置・処方の各候補に過去に医師が決定した選択率を表示することによって、医師が決定する際の指標とすることができる。

以下に付記する。
（付記１）医師による電子カルテへの入力を支援する電子カルテ入力支援サーバとして機能させるコンピュータ実行可能なプログラムにおいて、コンピュータに、
医師が前記電子カルテへ入力した病名と、患者の傷病歴を示す傷病名とを組み合わせキーとして、処置及び処方が該病名と該傷病名との組み合わせに対応付けして管理されている対応テーブルを検索することによって、該処置及び処方の候補の一覧を示す処置処方候補リストを生成する候補リスト生成手段と、
前記医師が使用する医師端末へネットワークを介して前記処置処方候補リストを表示させる候補リスト表示手段と、
前記医師によって決定された前記処置及び処方を示す決定処置処方情報を取得する決定情報取得手段として機能させるようにしたプログラム。
（付記２）前記コンピュータに、傷病名が少なくとも１つ以上リストされた傷病名リストを前記医師から取得し、該医師によって前記電子カルテに入力された前記病名を含むカルテ情報に関連付けして管理する傷病歴管理手段として更に機能させるようにした付記１記載のプログラム。
（付記３）前記候補リスト表示手段は、前記対応テーブルにて検索できなかった場合、前記医師によって設定された処置および処方を示す情報を前記病名と前記傷病名との組み合わせに対応付けて該対応テーブルに追加する追加手段を有するようにした付記１又は２記載のプログラム。
（付記４）前記候補リスト表示手段は、前記対応テーブルにて検索できた場合、選択頻度の値を増加させる手段を有し、前記処置処方候補リストを医師が選択した割合を示す情報とともに前記医師端末へ表示させるようにした付記１乃至３のいずれか一項記載のプログラム。
（付記５）医師による電子カルテへの入力を支援する電子カルテ入力支援サーバにおいて、
処置及び処方が病名と傷病名との組み合わせに対応付けして管理されている対応テーブルと、
医師が前記電子カルテへ入力した病名と、患者の傷病歴を示す傷病名とを組み合わせキーとして、前記対応テーブルを検索することによって、該処置及び処方の候補の一覧を示す処置処方候補リストを生成する候補リスト生成手段と、
前記医師が使用する医師端末へネットワークを介して前記処置処方候補リストを表示させる候補リスト表示手段と、
前記医師によって決定された前記処置及び処方を示す決定処置処方情報を取得する決定情報取得手段として機能させるようにした電子カルテ入力支援サーバ。
（付記６）医師による電子カルテへの入力を支援する電子カルテ入力支援サーバとして機能させるプログラムを記憶したコンピュータ読取可能な記憶媒体において、コンピュータが、
医師が前記電子カルテへ入力した病名と、患者の傷病歴を示す傷病名とを組み合わせキーとして、処置及び処方が該病名と該傷病名との組み合わせに対応付けして管理されている対応テーブルを検索することによって、該処置及び処方の候補の一覧を示す処置処方候補リストを生成する候補リスト生成手段と、
前記医師が使用する医師端末へネットワークを介して前記処置処方候補リストを表示させる候補リスト表示手段と、
前記医師によって決定された前記処置及び処方を示す決定処置処方情報を取得する決定情報取得手段として機能するようにしたプログラムを記憶したコンピュータ読取可能な記憶媒体。
（付記７）医師による電子カルテへの入力を支援する電子カルテ入力支援方法において、コンピュータが、
医師が前記電子カルテへ入力した病名と、患者の傷病歴を示す傷病名とを組み合わせキーとして、処置及び処方が該病名と該傷病名との組み合わせに対応付けして管理されている対応テーブルを検索することによって、該処置及び処方の候補の一覧を示す処置処方候補リストを生成する候補リスト生成手順と、
前記医師が使用する医師端末へネットワークを介して前記処置処方候補リストを表示させる候補リスト表示手順と、
前記医師によって決定された前記処置及び処方を示す決定処置処方情報を取得する決定情報取得手順とを実行する電子カルテ入力支援方法。

電子カルテ入力支援サーバの機能構成を示す図である。 電子カルテ入力支援処理の概要を説明するフローチャート図である。 電子カルテ画面の例を示す図である。 傷病歴画面の例を示す図である。 処置・処方候補画面の例を示す図である。 処置・処方が決定された電子カルテ画面の例を示す図である。 処置・処方候補抽出処理を説明するためのフローチャート図である。

符号の説明

３ 医師端末
１１ ネットワーク
１３ 出力制御部
１４ 入力制御部
１５ 表示制御部
１８ 通信制御部
１９ インストーラ
２０ 記憶媒体
３１ 症状・経過取得部
３２ 傷病歴管理部
３３ 処置・処方候補抽出部
３４ 処置・処方決定部
５０ カルテＤＢ
５１ カルテ情報
５２ 傷病名リスト
５３ 処置・処方情報
５４ 処置・処方候補リスト
６１ 病名・傷病名対応テーブル
６２ 病名テーブル

Claims (3)

1. 医師による電子カルテへの入力を支援する電子カルテ入力支援サーバとして機能させるコンピュータ実行可能なプログラムにおいて、コンピュータに、
   医師が前記電子カルテへ入力した病名と、患者の傷病歴を示す傷病名とを組み合わせキーとして、処置及び処方が該病名と該傷病名との組み合わせに対応付けして管理されている対応テーブルを検索することによって、該処置及び処方の候補の一覧を示す処置処方候補リストを生成する候補リスト生成手段と、
   前記医師が使用する医師端末へネットワークを介して前記処置処方候補リストを表示させる候補リスト表示手段と、
   前記医師によって決定された前記処置及び処方を示す決定処置処方情報を取得する決定情報取得手段として機能させるようにしたプログラム。
2. 医師による電子カルテへの入力を支援する電子カルテ入力支援サーバにおいて、
   処置及び処方が病名と傷病名との組み合わせに対応付けして管理されている対応テーブルと、
   医師が前記電子カルテへ入力した病名と、患者の傷病歴を示す傷病名とを組み合わせキーとして、前記対応テーブルを検索することによって、該処置及び処方の候補の一覧を示す処置処方候補リストを生成する候補リスト生成手段と、
   前記医師が使用する医師端末へネットワークを介して前記処置処方候補リストを表示させる候補リスト表示手段と、
   前記医師によって決定された前記処置及び処方を示す決定処置処方情報を取得する決定情報取得手段として機能させるようにした電子カルテ入力支援サーバ。
3. 医師による電子カルテへの入力を支援する電子カルテ入力支援サーバとして機能させるプログラムを記憶したコンピュータ読取可能な記憶媒体において、コンピュータが、
   医師が前記電子カルテへ入力した病名と、患者の傷病歴を示す傷病名とを組み合わせキーとして、処置及び処方が該病名と該傷病名との組み合わせに対応付けして管理されている対応テーブルを検索することによって、該処置及び処方の候補の一覧を示す処置処方候補リストを生成する候補リスト生成手段と、
   前記医師が使用する医師端末へネットワークを介して前記処置処方候補リストを表示させる候補リスト表示手段と、
   前記医師によって決定された前記処置及び処方を示す決定処置処方情報を取得する決定情報取得手段として機能するようにしたプログラムを記憶したコンピュータ読取可能な記憶媒体。
   

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