JP2005218690A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】 内視鏡操作者が処置具を一人で操作できるような内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【解決手段】 処置具３は、内視鏡１の処置具挿通チャンネル２に挿入される挿入部２１を有し、挿入部２１の先端には、一対の生検カップ２７が開閉自在に設けられている。また、挿入部２１の基端には、一対の生検カップ２７を操作する操作部２３が設けられている。操作部２３には、フック３６が取り付けられており、挿入部２１の内視鏡１から露出する部分には、フック３６に係合する被係合部材２５が取り付けられている。
【選択図】 図１

Description

本発明は、内視鏡のチャンネルに挿通させて用いる内視鏡用処置具に関する。

人体の検査や治療を行うために、体腔内の生体組織などを採取することがある。このような場合には、内視鏡のチャンネルに生検鉗子や、細胞診ブラシといった処置具を挿入し、所望の生体組織を採取等する手法が採られている。
ここで、生検鉗子を用いる場合には、体外側の操作部を操作して、鉗子部を構成する生検カップを開閉させて生体組織を挟み込む。この状態で、生検鉗子を体外側に後退させて、生検カップ内の生体組織を引き離し、回収する（例えば、特許文献１参照）。
また、細胞診ブラシの場合は、体外側の操作部を操作して、可撓性のシースの先端からブラシ部を突出させる。さらに、ブラシ部をシースごと進退移動させると、細胞診ブラシ部で粘膜が擦過されるので、擦過により得られた細胞がブラシ部と共に回収される（例えば、特許文献２参照）。
特開平１１−７６２４４号公報 特開平２−２２４６５１号公報

ところで、このような処置具の操作を内視鏡操作者が一人で行うことは困難であった。例えば、生検鉗子の場合には、介助者が、内視鏡操作者の指示に従って生検カップを開閉させ、内視鏡操作者が処置具を進退させて、生体組織を切除する。また、細胞診ブラシの場合には、介助者が操作部を操作してブラシ部をシースから突出させ、内視鏡操作者がシースを掴んで細胞診ブラシを進退させていた。つまり、内視鏡操作者は、処置を行うにあたり、介助者の協力を受けなければならなかった。このため、内視鏡操作者が一人で簡単に操作できるような処置具の開発が望まれていた。
また、内視鏡操作者が操作部を保持したままで、挿入部を引っ張った場合には、処置部を後退させることはできるが、挿入部に大きな負荷がかかるので好ましくない。
この発明は、このような事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは、内視鏡操作者が処置具を一人で操作できるような内視鏡用処置具を提供することである。

上記の課題を解決する本発明の請求項１に係る発明は、内視鏡のチャンネル内に挿通される可撓性のシースを備える挿入部の先端に、対象部位を処置する処置部を備え、前記挿入部の基端に、前記処置部を操作する操作部を備えた処置具であって、前記挿入部において前記内視鏡から露出する部分と前記操作部とを係合させる係合手段を設けたことを特徴とする内視鏡用処置具とした。
この内視鏡用処置具では、挿入部の内視鏡から露出する部分と、操作部とを係合手段で係合させるので、操作部を移動させると、これに連動して挿入部が内視鏡に対して進退する。つまり、操作部を保持している手を動かすだけで、挿入部を進退させることができる。なお、係合手段は、操作部又は挿入部の一方の設けても良いし、操作部及び挿入部のそれぞれに設けても良い。

請求項２に係る発明は、請求項１に記載の内視鏡用処置具において、前記操作部は、指をかけて保持する保持部分を有し、前記係合手段は、前記操作部において前記保持部分よりも先端側に設けられていることを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、係合手段により挿入部と係合する位置が、操作部を保持する位置よりも前側になるので、操作部と挿入部とを係合させた状態で、挿入部を進退させやすい。このため、内視鏡と処置具との操作を一人で簡単に行える。

請求項３に係る発明は、請求項１に記載の内視鏡用処置具において、前記係合手段は、前記挿入部又は前記操作部に設けられたフックと、前記フックが係合する被係合部材とからなることを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、係合手段として、フックと被係合部材とを有する。例えば、フックを操作部に設け、被係合部材を挿入部に設けた場合には、操作部を被係合部材に近接させて、フックと被係合部材とを係合させる。フックは係脱が容易であるために、操作部と挿入部と係脱も容易になる。なお、フックを挿入部に設け、被係合部材を操作部に設けても同様の作用が得られる。

請求項４に係る発明は、請求項１に記載の内視鏡用処置具において、前記係合手段は、前記挿入部又は前記操作部に設けられ、切り欠きが形成された第一係合部材と、前記切り欠きの幅よりも径が大きい大径部を備える第二係合部材とからなることを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、係合手段として、第一係合部材と第二係合部材とを有する。例えば、第一係合部材を操作部に設けた場合には、切り欠きを有する第一係合部材で挿入部を挟みながら操作部を一定の方向に移動させる。そして、第一係合部材と第二係合部材とを当接させると、操作部を一定の方向に移動させる間は、操作部と挿入部とが係合する。また、第二係合部材に、切り欠きに係合可能な凹部を設けても良い。

請求項５に係る発明は、請求項１に記載の内視鏡用処置具において、前記係合手段は、前記挿入部又は前記操作部を把持する挟持部材であることを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、挟持部材により挿入部と操作部とを係合させる。例えば、挟持部材を操作部に設けた場合には、挟持部材で挿入部を挟持させると、操作部を保持している手を動かすだけで、挿入部を進退させることができる。

請求項６に係る発明は、請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具において、前記係合手段は、前記挿入部と前記操作部とが交差するように係合させることを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、係合手段が、挿入部と操作部とが交差するように係合させる。これにより、操作部の移動させる手の動きが、より自然なものになる。さらに、操作部が内視鏡などと干渉し難くなる。

請求項７に係る発明は、請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具において、前記処置具は、生検鉗子又は細胞診ブラシであることを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、生検鉗子や、細胞診ブラシのように、処置部を操作しつつ、挿入部を進退させる必要がある処置具において、一人で内視鏡と処置具の操作が行えるようになる。

この発明によれば、係合手段を備えることにより、内視鏡に挿入した挿入部と、操作部とを内視鏡の外側で係合させることができるので、操作部を動かすだけで、挿入部を進退させることができる。したがって、内視鏡の操作と、内視鏡用の処置具の操作とを簡単に、一人で行うことができるようになる。

発明を実施するための最良の形態について図面を参照しながら詳細に説明する。
図１に示すように、第一の実施の形態における内視鏡システムは、内視鏡１と、内視鏡１の鉗子チャンネル２に挿入される内視鏡用処置具（以下、処置具とする）３と、内視鏡１にユニバーサルコード４で接続されたコントロールユニット（不図示）とを備えている。なお、コントロールユニットには、内視鏡１で撮像した画像の処理及び表示をする装置や、撮像のための照明用光源などが含まれている。

内視鏡１は、生体内に挿入される可撓性の挿入部６と、挿入部６の基端（体外）側に接続された操作部７とを備えている。
挿入部６の先端には、角度変向が可能な湾曲部８が設けられている。さらに、湾曲部８の先端には、先端カバー９が接続されており、ここに、体内を観察する撮像部と、照明光を照射する照射部などが内蔵されている。また、先端カバー９の先端面には、処置具挿通チャンネル２の開口が形成されている。ここで、処置具挿通チャンネル２は、操作部７側に鉗子口２ａを有しており、体外と体内とを連通させている。なお、鉗子口２ａには、鉗子口２ａを覆うように鉗子栓１０が取り付けられている。

操作部７は、前記鉗子口２ａの他に、複数のスイッチ１１と、複数の操作ノブ１２とを備えている。スイッチ１１としては、撮像部で撮影した画像の記録を行うスイッチや、照明の切り替えを行うスイッチなどがある。各スイッチ１１の信号は、ユニバーサルコード４を介してコントロールユニットに送られるようになっている。また、操作ノブ１２としては、湾曲部８を所定の方向に変向させるノブや、変向させた湾曲部８の角度を保持させるノブなどがある。

図２に示すように、処置具３は、生検鉗子である。この処置具３は、処置具挿通チャンネル２（図１参照）内に挿入される可撓性のシース２０で覆われた挿入部２１と、挿入部２１の先端側に設けられた処置部２２と、処置部２２などを操作するために挿入部２１の基端側に設けられた操作部（ハンドル）２３と、処置部２２から挿入部２１内を通り、操作部２３に引き出される操作ワイヤ２４とを有している。

挿入部２１のシース２０は、金属製又はプラスチック製のコイルシースから形成されている。さらに、挿入部２１の基端側には、後述する被係合部材２５が取り付けられている。
処置部２２は、挿入部２１の先端に固定された支持部材（先端カバー）２６を有している。この支持部材２６の先端には、対向して配置される一対の生検カップ２７が支軸２８によって回動自在に支持されている。各生検カップ２７は、椀形状を有し、支持部材２６内に設けられたリンク機構（不図示）の一端に連結されている。リンク機構の他端は、操作ワイヤ２４に連結されている。つまり、操作ワイヤ２４を進退させると、支軸２８を中心として生検カップ２７が回動するようになっている。
操作ワイヤ２４は、処置部２２のリンク機構の他端に連結された一端から、支持部材２６内及び挿入部２１内を進退自在に挿通し、その他端が操作部２３において、内視鏡操作者が指をかけるスライダ２９に連結されている。

操作部２３は、先端に挿入部２１の基端が固定された操作部本体３０を有している。この操作部本体３０には、スライダ２９が摺動自在に取り付けられている。
操作部本体３０は、細長形状を有し、先端側に比べて、基端側が拡径している。操作部本体３０の基端には、指掛けリング３１が取り付けられている。また、操作部本体３０の基端から先端に至るまでの間で、拡径された部分には、操作部本体３０の長さ方向に沿ってスリット３２が設けられている。このスリット３２は、操作部本体３０を径方向に貫通している。さらに、図２及び図３に示すように、スリット３２から操作部本体３０の先端面に至るまでの間には、操作ワイヤ２４を進退自在に挿通させる挿通孔３３が形成されている。
図２に示すように、スライダ（保持部分）２９は、スリット３２に沿ってスライド自在に操作部本体３０に嵌め込まれた円筒部材からなる。スライダ２９の先端及び基端には、スライダ２９よりも外径の大きいつば部３４ａ及びつば部３４ｂが設けられている。そして、前記のように、スライダ２９には、操作ワイヤ２４の他端が固定されている。
なお、操作部本体３０の先端には、挿入部２１の外周を覆う保護部材３５が取り付けられている。この保護部材３５は、操作部２３を操作する際に、操作部２３との固定箇所の近傍で挿入部２１が折り曲げられることを防止する。

ここで、挿入部２１と、操作部２３のそれぞれには、両者を係合させる係合手段が取り付けられている。
挿入部２１側の係合手段（第二係合部材）は、挿入部２１において、内視鏡１（図１参照）から露出する部分に取り付けられた被係合部材２５である。被係合部材２５は、挿入部２１の外径ｄ２よりも大きい外径ｄ１が有する大径部である。
操作部２３側の係合手段（第一係合部材）は、スライダ２９の先端側に設けられたつば部３４ａに取り付けられたフック３６である。フック３６は、スライダ２９から径方向外側に向かって延設されている。図３に示すように、フック３６は、先端部が切り欠かれており、２つの係合片３７が配列された、略Ｕ字形状になっている。切り欠きの大きさ、つまり係合片３７の配置間隔ｄ３は、挿入部２１の外径ｄ２よりも大きく、被係合部材２５の外径ｄ１よりは小さい。

次に、処置具３の動作について説明する。
まず、図１に示す内視鏡１の挿入部６を患者の体内に挿入する。次に、内視鏡１の処置具挿通チャンネル２に処置具３を先端側から挿入する。このとき、内視鏡１の撮像部で撮影した体内画像などを参照しつつ、採取しようとする生体組織の近傍に至るまで、処置部３を内視鏡１の挿入部６の先端から突出させる。
処置具３を挿入したら、施術者は、親指を指掛けリング３１に掛け、人指し指と中指でスライダ２９を挟み、図４に示すように操作部２３を保持する。そして、スライダ２９を進退させて生検カップ２７を開閉し、所望の生体組織を一対の生検カップ２７で挟み込む。

具体的には、スライダ２９を操作部２３の先端側に前進させ、操作ワイヤ２４を挿入部２１側に押し込ませる。これにより、図２に示すような処置部２２は、内部のリンク機構の一端が操作ワイヤ２４によって先端側に押し進められるので、リンク機構が稼動し、一対の生検カップ２７が支軸２８を中心にして開く。
この状態で、図５に示すように、被係合部材２５よりも操作部２３側から、フック３６を挿入部２１に引っ掛け、フック３６と被係合部材２５の基端側の面２５ａと係合させる。さらに、フック３６を鉗子口２ａに近接させるように操作部２３を移動させ、挿入部２１を押し進め、生検カップ２７を生体組織に押し付ける。
その後、スライダ２９を後退させると、操作ワイヤ２４がリンク機構の他端を引っ張る。これにより、生検カップ２７が生体組織を挟むようにして閉じる。

一対の生検カップ２７で生体組織を挟み込んだら、図６に示すように、フック３６と被係合部材２５との係合位置を変える。すなわち、フック３６を被係合部材２５の先端側の面２５ｂと係合させる。そして、フック３６と被係合部材２５とを係合させた状態で、フック３６を処置具挿通チャンネル２の鉗子口２ａから遠ざけるように、操作部２３を引き上げる。これにより、操作部２３の移動量に応じて、被係合部材２５と共に挿入部２１が、処置具挿通チャンネル２から引き出される。つまり、処置具３が内視鏡１から引き抜かれるように移動するので、図２に示すような処置部２２は内視鏡１に向かって後退するように移動し、生検カップ２７に挟まれている生体組織が引きちぎられる。
生体組織を引きちぎった後は、処置具３を処置具挿通チャンネル２から抜去し、生体組織を回収する。

この実施の形態によれば、図５及び図６に示すように、挿入部２１において処置具挿通チャンネル２の鉗子口２ａから操作部２３に至るまでの部分２１ａに被係合部材２５を取り付け、操作部２３に被係合部材２５と係合するフック３６を設けたので、挿入部２１を直接掴まなくても、係合の向きを変えることで、処置部２２を生体組織などに向かって押し込んだり、処置部２２を体外側に向けて引き戻したりすることが可能になる。したがって、施術者は、介助者を必要とせずに生検カップ２７の開閉及び進退が行えるようになる。また、フック３６が、スライダ２９の先端側のつば部３４ａに取り付けられているので、操作部２３を保持する位置よりも先端側で挿入部２１と係合させることができるので、自然な動きで生検カップ２７の開閉及び進退が行えるようになる。
また、挿入部２１を引っ張る力は、フック３６が引っ掛かった場所、つまり被係合部材２５に集中するので、挿入部２１を効率良く引き戻すことができ、所望の生体組織を採取し易い。

さらに、操作部２３と挿入部２１とを同時に手で掴む必要がなくなるので、操作部２３を反転させた場合でも、挿入部２１が過度に曲げられることはなく、挿入部２１の湾曲させた部分２１ｂ（図５参照）への応力集中を防止できる。なお、被係合部材２５の取り付け位置は、内視鏡１から露出する部分２１ａであって、処置具挿通チャンネル２の鉗子口２ａに近い位置であることが望ましい。このようにすることで、フック３６と被係合部材２５とを係合させたときに、挿入部２１の湾曲させた部分２１ｂにかかる負荷をさらに小さくすることができる。

次に、本発明の第二の実施の形態について詳細に説明する。なお、第一の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、第一の実施の形態と重複する説明は省略する。
図７に示すように、処置具４０は、可撓性の挿入部２１を有し、挿入部２１の先端に、一対の生検カップ２７を備える処置部２２が設けられている。さらに、挿入部２１の基端には、操作部２３が設けられている。

この実施の形態における係合手段は、挿入部２１の内視鏡１から露出する部分２１ａに設けられた被係合部材４１と、操作部２３に取り付けられた係合部材であるフック４２とからなる。
被係合部材４１は、挿入部２１を覆う円筒形状の本体４３と、本体４３に固定された引っ掛け部４４とを有している。引っ掛け部４４は、本体４３に対して約１８０°位相がずれた位置に１つずつ、合計２つ取り付けられている。さらに、各引っ掛け部４４には、挿入部２１の長さ方向と略直交する向きに貫通孔４５が形成されている。
フック４２は、一端部がスライダ２９の先端側のつば部３４ａに固定されており、ここから操作部本体３０の基端側（指掛けリング３１側）に向かって延設されている。このフック４２には、操作部２３の長さ方向に沿って、二つの切り欠き４２ａ，４２ｂが形成されており、略Ｈ字状になっている。なお、切り欠き４２ａは、操作部２３の先端側に向かって開放端を有し、切り欠き４２ｂは、操作部２３の基端（指かけリング３１）側に向かって開放端を有している。各切り欠き４２ａ，４２ｂの幅は、引っ掛け部４４の壁部の厚さ及び幅よりも大きい。

この処置具４０を操作する際には、処置具挿入チャンネル２に挿通させた状態で、操作部２３を操作して一対の生検カップ２７を開かせた後に、挿入部２１と操作部２３とを先端側に向かって係合させる。すなわち、フック４２の切り欠き４２ｂの開放端を挿入部２１の先端側に向け、フック４２を貫通孔４５内から先端側に向かって引っ掛け部４４と係合させる。
この状態で、フック４２が鉗子口２ａに近接するように操作部３５を移動させ、挿入部３を推し進め、生検カップ２７を生体組織に押し付ける。
スライダ２９を引き戻すと、一対の生検カップ２７が閉じ、生体組織が挟み込まれるので、挿入部２１の基端側に向かってフック４２と被係合部材４１とを係合させる。すなわち、フック４２の切り欠き４２ａの開放端を挿入部２１の基端側に向け、フック４２を貫通孔４５内から基端側に向かって引掛け部４４と係合させる。
この状態で、フック４２を内視鏡１の挿入口（図１参照）から引き離す方向に操作部２３を移動させると、フック４２を介して挿入部２１が引っ張られ、操作部２３の移動量に応じて挿入部２１が内視鏡１から引き戻される。これにより、体内の処置部２２が後退し、一対の生検カップ２７に挟まれた生体組織が引きちぎられる。

この実施の形態では、挿入部２１において処置具挿通チャンネル２の鉗子口２ａから操作部２３に至るまでの部分２１ａに引っ掛け部４４を設け、操作部２３のつば部３４ａにフック４２を設けたので、挿入部２１を直接掴まなくても、係合向きを変えることで処置部２２を生体組織などに向かって推し進めたり、処置部２２を体外側へ引き戻したりすることが可能になる。したがって、施術者は、自然な動きで生検カップ２７の開閉及び後退が行えるようになる。

なお、引っ掛け部４４の貫通孔４５は、その長さ方向が挿入部２１の長さ方向と平行になるように形成されても良い。また、引っ掛け部４４の形状は、貫通孔４５を備える環状の部材に限定されない。例えば、本体４３から、その径方向外側に向かって突出させたピンでも良い。この場合のピンは、フック４２の一端部と他端部との間の距離よりも小さい外径を有する。

次に、本発明の第三の実施の形態について詳細に説明する。なお、前記各実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、前記各実施の形態と重複する説明は省略する。
図８に示すように、処置具５０は、可撓性の挿入部２１において内視鏡１（図１参照）から露出する部分２１ａに被係合部材５１が設けられ、操作部２３の操作部本体３０にフック５２が設けられている。そして、被係合部材５１とフック５２とで係合手段が形成されている。

被係合部材５１は、挿入部２１のシース２０に外装された円筒形状の部材からなる。この被係合部材５１には、その先端から基端に至るまでの間に、外周に沿って外径を縮小させたリング状の溝が設けられており、この溝が引っ掛け部５３になっている。
フック５２は、操作部本体３０の先端からスリット３２に至るまでの間の所定位置に取り付けられている。このフック５２は、操作部本体３０側の基端部から操作部本体３０の径方向外側に向かって延びている。図９に示すように、フック５２の先端部は、切り欠かれて、略Ｕ字形状になっている。切り欠きの幅、つまり２つの係合片５４の間の距離ｄ４は、図８に示す被係合部材５１の大径部の外径ｄ５よりも小さく、小径部である引っ掛け部５３の外径ｄ６よりも大きい。また、図８に示すように、係合片５４の厚さｔ１は、引っ掛け部５３の幅ｗ１よりも小さい。なお、係合片５４の厚さｔ１とは、操作部本体３０の長さ方向に平行な方向における長さをいう。

この処置具５０の操作について、図８及び図１０を参照して説明する。
最初に、処置具挿入チャンネル２に挿通させた状態で、操作部２３を操作して一対の生検カップ２７を開かせた後に、挿入部２１と操作部２３とを先端側に向かって係合させる。すなわち、フック５２を被係合部材５１の大径部の間に形成されている引っ掛け部５３に係合させる。
この状態で、フック５２が処置具挿通チャンネル２に向かうように、操作部２３を移動させると、フック５２に係合している被係合部材５１が処置具挿通チャンネル２に向かって前進する。このときに、被係合部材５１が固定されている挿入部２１も処置具挿通チャンネル２に向かって前進し、その分だけ処置部２２が内視鏡１の先端で前進する。
生検カップ２７が所望の生体組織に押し付けられるまで処置部２２を前進させたら、スライダ２９を後退させ、一対の生検カップ２７を閉じて、生体組織を挟み込む。
そして、フック５２を処置具挿通チャンネル２から引き離すように、操作部２３を移動させると、フック５２と係合する被係合部材５１が移動する。これに伴い、被係合部材５１が固定されている挿入部２１が引き戻され、体内の処置部２２が後退し、生検カップ２７内の生体組織が引きちぎられる。

この実施の形態によれば、前記各実施の形態と同様に、フック５２と引っ掛け部５３とを係合させることで、処置部２２を体外側へ引き戻すことが可能になる。
さらに、引っ掛け部５３を被係合部材５１に設けた溝としたので、処置部２２を後退させる方向のみならず、処置部２２を前進させる方向にも、フック５２と被係合部材５１とを付け変えることなく処置部２２を移動させることができる。

次に、本発明の第四の実施の形態について詳細に説明する。なお、前記各実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、前記各実施の形態と重複する説明は省略する。
図１１に示すように、この処置具６０は、細胞診ブラシである。処置具６０の挿入部６１は、可撓性を有し、その内部に操作ワイヤ６２が挿通されている。操作ワイヤ６２の一端には、処置部であるブラシ部６３が取り付けられている。ブラシ部６３は、非使用時には、挿入部６１内に収容できるようになっている。挿入部６１の基端には、操作部６４のハンドル部６６が接続されている。また、挿入部６１の基端近傍は、ハンドル部６６に接続された保護部材６５で覆われている。さらに、操作ワイヤ６２の他端は、操作部６４のハンドル部６６を貫通し、指掛けハンドル６７に接続されている。ハンドル部６６の先端及び基端のそれぞれには、外径が大きいつば部６８ａ及びつば部６８ｂが設けられている。

この処置具６０における係合手段は、挿入部６１の内視鏡１（図１３参照）から露出する部分６１ａに取り付けられた被係合部材５１と、操作部６４に取り付けられたフック６９とから構成されている。
フック６９は、基端部がハンドル６７の先端側のつば部６８ａに取り付けられており、ここからハンドル部６６の径方向外側に向かって延設されている。図１２に示すように、フック６９の先端部は、フック６９の延設方向と略直交する方向から切り欠かれている。このため、フック６９の先端部は、操作部６４の長さ方向に直交する平面視で、略コ字形状になっている。フック６９の幅及び切り欠きの大きさは、被係合部材５１の引っ掛け部５３と係合可能な大きさになっている。

この処置具６０の動作について図１１及び図１３を参照して説明する。
最初に、処置具挿入チャンネル２に挿通させた状態で、指掛けハンドル６７をハンドル部６６に向けて前進させる。これにより、指掛けハンドル６７に接続されている操作ワイヤ６２が押し出され、ブラシ部６３を挿入部６１の先端開口から突出する。
その後、フック６９と被係合部材５１とを係合させる。そして、フック６９を鉗子口２ａに近付けるように操作部６４を移動させたり、フック６９を鉗子口２ａから遠ざけるように操作部６４を移動させたりする。これに伴い、フック６９で係合されている挿入部６１が処置具挿通チャンネル２に対して往復運動し、ブラシ部６３が生体組織に対して進退し、生体組織が擦過される。
そして、フック６９と被係合部材５１との係合を解除してから、指掛けハンドル６７を引き戻して、ブラシ部６３を挿入部６１内に収容する。この後、処置具６０を処置具挿通チャンネル２から抜去すると、ブラシ部６３に付着した細胞を回収することができる。

この実施の形態によれば、挿入部６１において鉗子口２ａから操作部６４に至るまでの部分６１ａに被係合部材５１を設け、操作部６４の保持位置よりも先端側にフック６９を設けたので、挿入部６１を直接掴まなくても、操作部６４を操作しつつ、挿入部６１及びブラシ部６３を進退させることが可能になる。したがって、施術者は、自然な動きで細胞診ブラシの操作が行えるようになる。
また、操作部６４と挿入部６１とを同時に手で掴む必要がなくなるので、挿入部６１が過度に曲げられることはなく、挿入部６１の湾曲させた部分６１ｂ（図１３参照）への応力集中を防止できる。

次に、本発明の第五の実施の形態について詳細に説明する。なお、前記各実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、前記各実施の形態と重複する説明は省略する。
図１４に示すように、処置具８０は、可撓性の挿入部６１の内視鏡１（図１参照）から露出する部分６１ａに被係合部材５１が設けられ、操作部６４のハンドル部６６にフック８１が回転自在に設けられており、この被係合部材５１及びフック８１が係合手段を構成している。

フック８１は、一部がハンドル部６６のつば部８２ａ内に収容されるピン８３と、ピン８３の先端に取り付けられた先端部８４とからなる。
ピン８３の基端部には、拡径され、大径部８３ａが形成されている。
先端部８４は、切り欠きによって分岐し、ピン８３の長さ方向に平行に延びる２つの係合片８５が形成されている。この係合片８５間の距離ｄ４は、被係合部材５１の最外径ｄ５よりも小さく、引っ掛け部５３の外径ｄ６よりは大きい。また、係合片８５の厚さは、引っ掛け部５３の幅よりも小さい。

このようなフック８１を回転自在に支持するハンドル部６６は、先端と基端のそれぞれが拡径し、つば部８２ａ及びつば部８２ｂを形成している。さらに、つば部８２ａには、フック８１の取り付け孔８６が設けられている。取り付け孔８６は、ハンドル部６６の径方向に沿って設けられている。取り付け孔８６の外表面の開口部８７は、ピン８３の外径に略等しい。開口部８７よりもハンドル部６６の中心寄り部分８７ｂは、ピン８３の大径部８３ａの外径よりも大きい内径を有している。つまり、フック８１は、ピン８３を開口部８７ａに摺接させつつ、ピン８３の軸回りに回転可能であり、かつ大径部８３ａによりハンドル部６６からの脱離が防止されている。

この処置具８０は、フック８１を、図１４に示すような向き、つまりフック８１の係合片８５が操作部６４の長さ方向に沿って配置される向きに設定すると、図１５に示すように、被係合部材５１の近傍の挿入部６１の軸線と、操作部６４の軸線とを略直交するように係合させることができる。そして、挿入部６１と操作部６４とを交差して係合させた状態で、被係合部材５１を鉗子口２ａに対して進退させるように操作部６４を往復移動させると、挿入部６１及びブラシ部６３が進退し、生体組織が擦過される。
このように、操作部６４を、挿入部６１に対して交差するような姿勢で操作できるようにすると、自然な姿勢で処置具８０の操作を行うことができる。また、操作部６４と内視鏡１との干渉を確実に防止できる。

また、フック８１の係合片８５が操作部６４の周方向に配列される向き、つまり図１４に示す向きから、ピン８３を中心に９０°回転させた向きにフック８１の向きを設定すると、前記第四の実施の形態と同様に、操作部６４と挿入部６１とを略平行に係合させることができる。
さらに、フック８１の向きは、前記した２通りの向き以外に設定することも可能である。つまり、患者や、内視鏡１、処置具８０の位置や、施術者の嗜好に応じて、操作部６４と挿入部６１との係合角度を調整することで、内視鏡１及び処置具８０の操作を一人で楽に行うことが可能になる。また、挿入部６１の湾曲部分に負荷が集中することも防止できる。

なお、フック８１は、底部の両端を平行に立設させた略Ｕ字形状の部材と、段付きネジとから構成しても良い。底部に開口を設け、ここに段付きネジの軸部を通して、ネジ部をハンドル部６６に締め付ける。開口の径は、段付きネジの軸部の外径に略等しく、頭部の外径よりも小さくする。これにより、段付きネジを回転中心として略Ｕ字形状の部材の回転角度を任意に設定することが可能になる。

次に、本発明の第六の実施の形態について詳細に説明する。なお、前記各実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、前記各実施の形態と重複する説明は省略する。
図１６に示すように、この処置具９０の係合手段は、操作部に取り付けられた挟持部材９１からなる。

挟持部材９１は、操作部６４のハンドル部６６に固定された固定片９２を有している。固定片９２は、ハンドル部６６の軸線に略直交して配置されている。さらに、固定片９２のハンドル部６６に固定された基端部から先端部に至るまでの間に、ピン９３が固定されており、このピン９３には、回動片９４が回動自在に支持されている。回動片９４は、固定片９２と略同じ幅及び厚さを有しており、操作部６４の軸線に沿って固定片９２と並ぶように配置されている。回動片９４においてピン９３に支持されている部分よりも基端部側には、弾性部材であるコイルばね９５の一端が係合されている。このコイルばね９５の他端は、固定片９２のピン９３よりも基端部側に係合している。このため、回動片９４は、コイルばね９５によって、その先端部が固定片９２の先端部に当接するように、常に付勢されている。

この処置具９０では、挿入部６１の内視鏡１から露出している部分６１ａであって、内視鏡１の鉗子口２ａ（図１３参照）に近い部分を、固定片９２と回動片９４とで挟持させる。これにより、挿入部６１と操作部６４とが交差するように係合するので、操作部６４を往復移動させると、挿入部６１及びブラシ部６３が進退する。

この実施の形態によれば、挟持部材９１が挿入部６１を挟持することで、操作部６４と挿入部６１とを確実に係合させるので、ブラシ部６３の進退を容易に、かつ確実に行うことができる。したがって、内視鏡１の操作と処置具９０の操作とを一人で行うことが可能になる。
ここにおいて、固定片９２と回動片９４とは、ハンドル部６６の周方向に沿って配列されても良い。この場合には、操作部６４と挿入部６１とが略平行に係合させるようになる。

なお、この発明は、前記各実施の形態に限定されずに広く応用することができる。
例えば、図８に示すような第三の実施の形態における処置具７０は、細胞診ブラシであっても良い。この場合には、処置部２２がブラシになる。また、図１１から図１６に示すような第四の実施の形態、第五の実施の形態、第六の実施の形態における処置具６０，８０，９０は、生検鉗子でも良い。この場合には、処置部がブラシ部６３の代わりに、支持部材２６、一対の生検カップ２７、支軸２８、及びリンク機構が設けられる。

さらに、各実施の形態において、処置具３，４０，５０，６０，８０，９０は、複数の弾性把持部材を備える処置部を有しても良い。この弾性把持部材は、基端部が操作ワイヤ２４，６２に接続され、先端部が爪になっている。そして、操作ワイヤ２４，６２を前進させたときには、挿入部２１，６１から突出して拡開し、操作ワイヤ２４，６２を引き戻したときには、挿入部２１，６１内に収容されて閉じ、対象物を掴む。このような処置具であっても、係合手段を備えることで、処置部の操作と、進退とを一人で簡単に行えるようになる。

また、図１４に示すようなフック８１は、つば部８２ａに固定されていても良い。
図１４に示すような回転自在のフック８１の代わりに、被係合部材の形状によって、操作部２３，６４と挿入部２１，６１とを交差して係合させるようにしても良い。例えば、図７に示すような引っ掛け部４４に対して、操作部２３と挿入部２１とが交差する向きにフック４２を係合させても良い。
さらに、フック３６，４２，５２，６９，８１を挿入部２１，６１に取り付け、被係合部材２５，４１，５１又はフック３６，４２，５２，６９，８１に係合する引っ掛け部４４，５３を操作部２３，６４に設けても良い。そして、挟持部材９１を挿入部６１に設けても良い。

本発明の実施の形態における内視鏡用処置具を内視鏡に挿入した状態を示す図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図である。 図２のＡ−Ａ線に沿った断面矢視図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図であって、挿入部を前進させる際の係合状態を示す図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図であって、挿入部を後退させる際の係合状態を示す図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図である。 図８のＢ−Ｂ線に沿った断面図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図である。 図１１のＣ−Ｃ線に沿った断面図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図であって、挿入部と操作部とを略直交して係合させた状態を示す図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図である。

符号の説明

１ 内視鏡
２ 処置具挿通チャンネル（チャンネル）
３，４０，５０ 処置具（生検鉗子）
２０ シース
２１ 挿入部
２１ａ 部分（露出する部分）
２２ 処置部
２３ 操作部
２５，５１ 被係合部材（係合手段，第二係合部材）
２９ スライダ（保持部分）
３６，４２，５２，６９，８１ フック（係合手段，第一係合部材）
４１ 被係合部材（係合手段）
６０，８０，９０ 処置具（細胞診ブラシ）
６６ ハンドル部（保持部材）
９１ 挟持部材（係合手段）
ｄ１，ｄ５ 大径部の外径
ｄ３，ｄ４ 切り欠きの幅

Claims (7)

1. 内視鏡のチャンネル内に挿通される可撓性のシースを備える挿入部の先端に、対象部位を処置する処置部を備え、前記挿入部の基端に、前記処置部を操作する操作部を備えた処置具であって、
   前記挿入部において前記内視鏡から露出する部分と前記操作部とを係合させる係合手段を設けたことを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 前記操作部は、指をかけて保持する保持部分を有し、前記係合手段は、前記操作部において前記保持部分よりも先端側に設けられていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記係合手段は、前記挿入部又は前記操作部に設けられたフックと、前記フックが係合する被係合部材とからなることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記係合手段は、前記挿入部又は前記操作部に設けられ、切り欠きが形成された第一係合部材と、前記切り欠きの幅よりも径が大きい大径部を備える第二係合部材とからなることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
5. 前記係合手段は、前記挿入部又は前記操作部を把持する挟持部材であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
6. 前記係合手段は、前記挿入部と前記操作部とが交差するように係合させることを特徴とする請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
7. 前記処置具は、生検鉗子又は細胞診ブラシであることを特徴とする請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
   
   

Images