JP2005196660A - カルテ作成装置及びプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】カルテには不要な記載項目をカルテに関連づけて管理することができ、この関連づけた項目を簡単に引き出すことができるようにする。
【解決手段】このカルテ作成装置は、画像アイコン等を貼り付けるためのアイコンラインが形成されたカルテ入力画面を表示させるとともに、患者コードに基づいて各患者のレントゲン画像が管理されている画像データベース３２から該当患者のレントゲン画像を検索してカルテ入力画面とは別ウインドウの画像表示画面に表示させる。この画像表示画面に表示された画像から所望の画像をアイコンラインにドラッグ＆ドロップすることにより前記画像を画像アイコン化して貼り付け、この画像アイコンに関連づけて画像のリンク情報を各患者のカルテを管理するデータベース１２で管理する。従って、電子カルテ上の画像アイコンをクリックすると、対応する画像を画像データベース３２から取り込んで表示させることができる。
【選択図】 図２

Description

本発明は電子化されたカルテ（以下「カルテ」という）を作成するカルテ作成装置及びプログラムに係り、特にカルテには不要な記載項目であるが、カルテに連携して保存しておきたい情報を容易に管理することができるカルテ作成装置及びプログラムに関する。

従来、医師の診療行為を記述する紙ベースの診療録（紙カルテ）は、患者ごとにホルダに入れて保存されており、患者のレントゲン画像が写されたＸ線フイルムも同じフォルダ内のポケットに保存されている。

従って、特定の日にレントゲン撮影されたＸ線フイルムを見たいときに、過去に撮影された複数のＸ線フイルムがフォルダ内に入っていると、所望のＸ線フイルムを探すのに手間がかかるという問題がある。

これに対し、従来からカルテ作成装置やデジタルＸ線画像を管理する画像管理装置がある。これらのカルテ作成装置と画像管理装置とは連携がとられておらず、例えば、カルテ作成装置でカルテの表示中にデジタルＸ線画像を参照する場合には、画像閲覧用のビューワソフトを立ち上げて患者情報を入力し、必要な画像を検索して表示するようにしていた。

また、紙カルテに記録されている患者情報を撮像部にて撮像し、これを文字認識し、この認識した患者情報に基づいて対応する患者の歯の画像データを記録装置から読み出すようにした歯科診療記録方式が提案されている（特許文献１）。
特開２００３−２５６５７４号公報

しかしながら、従来のカルテ作成装置と画像管理装置とは連携がとられていないため、カルテ入力画面において、所望の患者のデジタルＸ線画像を直ちに表示させることができないという問題があった。また、特許文献１に記載の方式の場合、患者識別情報をキーボードで手入力する手間を省くことができるが、この場合には、紙カルテに記録されている患者識別情報を撮像部にて読み取らせる必要があり、装置が大がかりになるという問題がある。

更に、自費診療分は、保険診療分の紙カルテとは別に記載しなければならないが、従来のカルテ入力画面では、自費診療の履歴を確認することができないという問題がある。また、歯科の紙カルテの場合、保険証の内容、病名等が記入される最初のページの１号用紙と、歯の部位や療法・処置等が記入される２ページ以降の２号用紙とがあり、２号用紙には病名を記入しないことになっている。特に、紙カルテとカルテの入力画面とを一致させ、カルテをプリント出力することにより、紙カルテを作成する場合、療法・処置の欄等に病名を記入すると、紙カルテ（２号用紙）に病名が記入されてしまうという問題がある。一方、診療報酬明細書（レセプト）を作成するレセプトコンピュータでは、一般的に療法・処置と病名を入力することになっており、レセプト電算化と連携させる上で、カルテの診療行為の欄に病名情報があることが望ましい。更にまた、紙カルテには記載不要だがレセプトには必須の摘要や、紙カルテには記載しないドクターメモなどがあり、これらの情報をカルテに関連づけて整理するのは煩雑であるという問題がある。

本発明はこのような事情に鑑みてなされたもので、紙カルテには不要な記載項目だが、紙カルテに関連づけて管理したい種々の情報を簡単に引き出すことが可能なカルテを作成することができるカルテ作成装置及びプログラムを提供することを目的とする。

前記目的を達成するために請求項１に係るカルテ作成装置は、所定のフォーマットのカルテの各行ごとにアイコンを貼り付けるためのアイコン領域が形成されたカルテを含むカルテ入力画面を表示手段に表示させる表示制御手段と、前記カルテ入力画面上でカルテに必要な記載項目を入力するための入力手段と、前記カルテ入力画面上でカルテに記載不要項目の情報が記載されたファイルを開くためのアイコンを前記アイコン領域に貼り付けるアイコン登録手段と、を備えたことを特徴としている。

即ち、カルテ入力画面上でカルテに記載不要項目の情報は、アイコン化して電化カルテ内のアイコン領域内に貼り付けておき、このアイコン領域に登録されたアイコンをクリックすることにより記載不要項目の情報が保存されたファイルを開くことができるようにしている。

請求項２に示すように請求項１に記載のカルテ作成装置において、前記アイコン登録手段によって登録されるアイコンは、画像表示画面を開いて該画面に医用画像を表示させるための画像アイコンと、病名表示画面を開いて該画面に病名を表示させるための病名アイコンと、自費表示画面を開いて該画面に自費診療の情報を表示させるための自費アイコンと、レセプト摘要表示画面を開いて該画面にレセプト作成に必要な情報を表示させるための摘要アイコンと、コメント表示画面を開いて該画面にドクターのメモを表示させるためのメモアイコンのうちの１つ以上のアイコンであることを特徴としている。

例えば、カルテ入力画面の表示中に、画像アイコンをクリックすると、医用画像を表示させるためのビューワソフトを起動させ、その画像アイコンにリンクした画像ファイルを開いて画像表示画面に医用画像を表示させることができる。同様に、病名アイコンをクリックすると、病名表示画面を開いてその病名アイコンに関連づけて入力した病名を表示させることができ、自費アイコンをクリックすると、自費表示画面を開いてその自費アイコンに関連づけて入力した自費診療の情報を表示させ、摘要アイコンをクリックすると、レセプト摘要表示画面を開いてその摘要アイコンに関連づけて入力したレセプト作成に必要な情報を表示させ、メモアイコンをクリックすると、コメント表示画面を開いてそのメモアイコンに関連づけて入力したドクターのメモを表示させる。

請求項３に示すように請求項１に記載のカルテ作成装置において、患者の医用画像を前記カルテ入力画面とは別ウインドウの画像表示画面に表示させるための指示入力手段と、前記指示入力手段により前記画像表示画面への医用画像の表示が指示されると、患者識別情報に基づいて各患者の医用画像を管理する画像データベースにアクセスし、前記カルテ入力画面に表示中の患者の医用画像を前記画像表示画面に表示させる画像表示制御手段とを更に備え、前記アイコン登録手段によって登録されるアイコンは、前記画像表示画面を開いて該画面に医用画像を表示させるための画像アイコンであり、前記画像表示制御手段によって前記画像表示画面に表示された所望の医用画像を前記アイコン領域にドラッグ＆ドロップし、又は所望の医用画像の選択と登録実行の指示に基づいて前記画像アイコンを前記アイコン領域に貼り付けることを特徴としている。

即ち、前記指示入力手段から患者の医用画像を表示させるための指示入力があると、現在開いているカルテ入力画面における患者識別情報に基づいて画像データベースから該当する患者の医用画像を読み出してカルテ入力画面とは別ウインドウの画像表示画面に表示させる。前記アイコン登録手段は、前記画像表示画面に表示されている医用画像の中から所望の医用画像を前記アイコン領域にドラッグ＆ドロップし、又は所望の医用画像の選択と登録実行の指示を与えることにより、所望の医用画像をアイコン化してアイコン領域に貼り付けることができる。このアイコン化された画像アイコンをクリックすると、画像アイコンにリンクした前記医用画像を画像表示画面に表示させることができる。

請求項４に示すように請求項１乃至３のいずれかに記載のカルテ作成装置において、レセプト請求及び会計のための診療情報が入力される診療入力画面を表示手段に表示させる表示制御手段と、前記カルテ入力画面と診療入力画面とを切り替える画面切替え手段と、前記カルテ入力画面及び診療入力画面の一方の画面で入力した情報を他方の画面で表示可能にする手段とを更に備えたことを特徴としている。

受付窓口等でスタッフがレセプト請求及び会計のために入力する診療入力画面による入力方式と、ドクターが入力するカルテ入力画面による入力方式との２つの入力方式を切り替えることで、誤った入力を効果的に防止することができる。また、カルテ入力画面で入力確定した情報を診療入力画面で表示することができ、逆に診療入力画面で入力確定した情報をカルテ入力画面で表示することができる。

請求項５に示すように請求項１乃至４のいずれかに記載のカルテ作成装置において、前記カルテに必要な記載項目に対応して入力された情報に基づいて当該情報を紙カルテに印字させるための印字情報をプリンタに出力する手段を更に備えたことを特徴としている。

即ち、このカルテ作成装置によって作成されたカルテをプリント出力すると、アイコン領域やこのアイコン領域に貼り付けられたアイコン等は出力されず、カルテに必要な記載項目の印字情報だけが出力される。これにより、紙カルテを作成することができる。

請求項６に係るカルテ作成プログラムは、所定のフォーマットのカルテの各行ごとにアイコンを貼り付けるためのアイコン領域が形成されたカルテをカルテ入力画面に表示させる機能と、前記カルテ入力画面上で必要な記載項目を入力するための入力機能と、前記カルテ入力画面上でカルテに記載不要項目の情報が記載されたファイルを開くためのアイコンを前記アイコン領域に貼り付けるアイコン登録機能と、をコンピュータに実現させることを特徴としている。

本発明によれば、医用画像等のカルテには不要な記載項目をアイコン化してカルテの各行に設けられたアイコン領域に貼り付けることができるようにしたため、このアイコン領域に貼り付けられたアイコンをクリックすることで、カルテには不要な記載項目だが、カルテに関連づけて管理したい種々の情報を簡単に引き出すことができる。

以下添付図面に従って本発明に係るカルテ作成装置及びプログラムの好ましい実施の形態について詳説する。

［カルテ作成装置を含む院内総合ＬＡＮシステムの構成］
図１は本発明に係るカルテ作成装置を含む院内総合ＬＡＮシステムの構成の実施の形態を示すシステム図であり、特に歯科用の院内総合ＬＡＮシステムに関して示している。

同図に示すように、このシステムは、主として受付に設置されたカルテ管理サーバ１０と、レントゲン室に設けられた歯牙のレントゲン撮影を行うレントゲン撮影装置２０及び歯列のパノラマレントゲン撮影を行うレントゲン撮影装置２２と、これらのレントゲン撮影装置２０、２２からデジタルレントゲン画像を取り込んで管理する画像管理サーバ３０と、診療室の歯科用チェアーユニットに設置されたドクター端末４０、４２、４４と、カウンセリング室（院長室）に設置された表示端末５０とがＬＡＮ６０にて接続されて構成されている。

また、図示は省略したが、上記システムに口腔内写真を撮影するＣＣＤカメラかつ／または患者の顔やあごの外形の画像を撮影するデジタルカメラを適宜追加してＬＡＮ６０に接続してもよい。

尚、ドクター端末４０は、歯科用チェアーユニットのアームに取り付けられた液晶モニタを有し、ペンにてカルテ入力が可能なパーソナルコンピュータ（ＰＣ）であり、ドクター端末４２はノート型ＰＣであり、ドクター端末４４はデスクトップ型ＰＣである。

カルテ管理サーバ１０は、主にスタッフによって使用されるもので、データベース・サーバとしての機能を有し、図２に示すようにデータベース１２により各患者ごとのカルテへの記述内容（処置データ等）が保存される処置ファイルを管理する処置テーブルの他、後述するアイコンライン画像管理テーブル、ドクターメモファイル、摘要マスタ、部位ブロックテーブル等を患者識別情報（患者コード）に関連づけて管理している。

画像管理サーバ３０は、画像データベース・サーバとしての機能を有し、図２に示すように画像データベース３２により各患者ごとのデジタルレントゲン画像を患者コードに関連づけて管理している。即ち、レントゲン撮影装置２０、２２から取得したデジタルレントゲン画像の画像ファイルは、患者コード、撮影日などの付属情報が付加され、画像格納フォルダ内の患者コードに対応する患者フォルダに格納される。

ドクター端末４０、４２、４４は、ドクターが診療室にてカルテ入力等を行うために使用され、表示端末５０は、院長又は担当ドクターがカウンセリング室にて患者に対して処置や治療に必要な情報を提供する際に使用される。

上記カルテ管理サーバ１０及び画像管理サーバ３０で管理されている処置データ、デジタルレントゲン画像等の情報は、カルテ管理サーバ１０、画像管理サーバ３０、ドクター端末４０、４２、４４、表示端末５０の間でＬＡＮ６０を通じて共有できるようになっている。

次に、上記カルテ管理サーバ１０、画像管理サーバ３０、ドクター端末４０、４２、４４及び表示端末５０のハードウエア構成について説明する。尚、これらのハードウエア構成はほぼ同様のため、以下、ドクター端末４０のハードウエア構成について説明する。

図３に示すようにドクター端末４０は、主として各構成要素の動作を制御する中央処理装置（ＣＰＵ）７０と、装置の制御プログラムが格納されたり、プログラム実行時の作業領域となる主メモリ７２と、パソコンのオペレーティングシステム（ＯＳ）、本発明に係るカルテ作成プログラム、デジタルレントゲン画像、デジタルカメラで撮影された口腔画像などを閲覧するためのビューワソフト、各種のアプリケーションソフト等が格納されるハードディスク装置７４、表示用データを一時記憶する表示メモリ７６と、この表示メモリ７６からの画像データ、文字データ等により画像や文字等を表示するＣＲＴモニタや液晶モニタ等のモニタ装置７８と、キーボード８０と、位置入力装置としてのマウス８２と、マウス８２の状態を検出してモニタ装置７８上のマウスポインタの位置やマウス８２の状態等の信号をＣＰＵ７０に出力するマウスコントローラ８４と、ＬＡＮ６０を介して画像やカルテへの記載に必要な情報を送受信する通信インターフェース８６と、上記各構成要素を接続するバス８８とから構成されている。

尚、上記構成のうちのハードディスク装置７４に格納されるカルテ作成プログラムを除いて周知のものであるため、各構成要素の詳細な説明については省略する。

［カルテ作成プログラム］
次に、本発明に係るカルテ作成プログラムの概略について説明する。

このカルテ作成プログラムは、紙カルテと同じカルテ入力画面をモニタ装置に表示させ、カルテ入力後にカルテ印刷を実行させると、紙ベースの正規のカルテをプリント出力させる機能を有し、特に、以下の５つの特徴を有している。

（１）アイコンライン
カルテに記載不要項目をカルテ上のアイコンライン（詳しくは後述する）上にアイコンで表示し、アイコンで表現された内容は紙カルテには印刷しない。また、デジタルレントゲン画像と療法・処置とのリンクをアイコンで表示する。

アイコンラインに表示されるアイコンには、以下の５つのアイコンがある
(a)画像アイコン
アイコンをクリックすることで撮影したレントゲン画像、口腔内写真又は患者の外形の画像 (以下「 デジタルレントゲン画像等」という）を表示する。

(b)病名アイコン
レセプト請求のために必要な病名をアイコンで表示する。

(c)自費アイコン
保険診療分とは別記載となっている自費診療分の情報をアイコンにて表示する。自費アイコンをクリックすることで自費診療分の情報を確認することができる。

(d)摘要アイコン
カルテには記載不要だがレセプトには必須の摘要をアイコンで表示する。摘要アイコンをクリックすることで摘要を確認することができる。

(e)メモアイコン
カルテには記載しないドクターメモをアイコンにて表示する。メモアイコンをクリックすることでメモを確認することができる。

（２）部位と該当デジタルレントゲン画像等のリンク
口腔即時表示エリア内の該当の部位をクリックすることで、その部位に対応したデジタルレントゲン画像等を表示する。

療法・処置に伴うレントゲン画像を部位ごとに表示し、部位の経過が確認できる。レントゲン画像等を見ながらカルテ入力が可能となる。

（３）該当患者のパノラマ画像表示
口腔即時表示画面内の画像ボタンをクリックすることで、その患者のパノラマ画像を表示する。パノラマ画像を見ながらカルテ入力が可能となる。撮影したパノラマ画像を見ることで欠損部位、残根等の確認ができ部位の入力ミスを防ぐことができる。

（４）カルテ画面の縮小／拡大表示
カルテのサイズを小画面，中画面、大画面の３段階で変更可能にする。

（５）２つの入力方式
ドクターが入力するカルテ入力方式と、受付窓口でスタッフが入力する診療入力方式（レセプト請求および会計のための入力）との２つの入力方式を搭載している。端末毎にドクターの入力端末、スタッフの入力端末で分けることができる。また、１端末で２つの入力方式の画面を切り替えて使用することも可能である。

［カルテ入力画面］
図４はカルテ入力画面の実施の形態を示す図である。

図４に示すようにカルテ入力画面は、タイトル・バー１００と、カルテ表示エリア１１０と、ボタンエリア１２０と、患者情報エリア１３０と、ファンクション・キーエリア１３２を有している。また、図４に示すカルテ入力画面には、別ウインドウで口腔即時表示画面１４０が表示されている。

タイトル・バー１００には、「窓口業務: 患者コード 患者名 (バージョン) 」例）窓口業務:0000000001 日立 太郎(V13-01/03) が表示される。

カルテ表示エリア１１０には、日付欄１１１、部位欄１１２、アイコンライン１１３、療法・処置欄１１４、点数欄１１５、負担金額欄１１６が設けられている。このカルテ表示エリア１１０のカルテ表示は、アイコンライン１１３を除いて歯科の２号用紙と同じフォーマットになっている。ここで、アイコンライン１１３とは、カルテの各行ごとに設けられたアイコンを貼り付けるための領域であって、カルテの上下方向に連続している一列の領域をいう。

このカルテ入力画面上で患者コードを入力すると、カルテ管理サーバ１０のデータベース１２から該当患者の処置ファイル等を読み出し、カルテ表示エリア１１０等にカルテの内容が表示される。

ボタンエリア１２０には、カルテのページを前ページ、次ページに移動させる「↑」「↓」ボタン、「戻る」ボタン、「添付領域指定」ボタン、「誘導」ボタン、「算定可能絞込」ボタン、「通常画面」ボタン、「チェック表示」ボタン、「再編成」ボタン、「メモ送信」ボタン、「口腔即時表示」ボタン、「取消」ボタン、「確定」ボタン、「拡大」ボタン、「縮小」ボタン、「処置担当表示」チェックボックス、「レセプト」ボタン、「カルテ」ボタン、及び「カルテ印刷」ボタンの各種のソフトボタンが縦に配列されている。

患者情報エリア１３０には、選択患者「患者コード／患者名／年齢」、保険情報「主保険・福祉」、担当医、初診日、最終日の情報が表示される。

ファンクション・キーエリア１３２には、キーボードのファンクション・キー（Ｆ１〜Ｆ１２）に対応するボタンが表示されている。即ち、「取消」キー(F) 、「切替」キー(F2)１３４、「対象部位」キー(F3)、「選択」キー(F4)、「追加」キー(F5)、「変更」キー(F6)、「削除」キー(F7)、…、「確定」キー(F12) が表示される。

［アイコンライン］
次に、上記カルテ入力画面のアイコンライン１１３に、図５（Ａ）乃至（Ｄ）に示す画像アイコン１１３Ａ、病名アイコン１１３Ｂ、自費アイコン１１３Ｃ、摘要アイコン１１３Ｄ、及びメモアイコン１１３Ｅを登録する場合について説明する。

〈画像アイコン〉
上記カルテ入力画面において、デジタルレントゲン画像等のデジタル画像をアイコン化し、アイコンライン１１３の該当する行に貼り付ける場合について説明する。

図６（Ａ）に示すように、まず画像アイコン１１３Ａを貼り付けるアイコンライン１１３の該当する行をカーソルを移動させ、マウスの右ボタンを押下すると、図６（Ｂ）に示すようにポップアップ画面１１７が表示される。このポップアップ画面１１７には、「レセプト摘要表示画面」、「メモ表示画面」、「自費表示画面」、「画像表示画面」、及び「閉じる」のメニューが表示されている。

ここで、「画面表示画面」を選択すると、ビューワソフトが起動し、現在開いているカルテの患者コードに基づいて画像管理サーバ３０の画像データベース３２から該当患者のデジタルレントゲン画像等が読み出され、その画像の一覧がカルテ入力画面上の別ウインドウの画像表示画面１５０が表示される。

図６（Ｃ）に示すように、画像表示画面１５０に表示された画像の一覧から所望の画像をアイコンライン１１３の該当する行にドラッグ＆ドロップすることにより、その画像とリンクした画像アイコン１１３Ａが貼り付けられる。尚、マウスによるドラッグ＆ドロップの操作に限らず、所望の画像の選択と登録実行の指示入力により画像アイコン１１３Ａをアイコンライン１１３の該当する行に貼り付けることもできる。また、複数の画像の選択も可能である。

この画像アイコン１１３Ａの貼り付けの操作により、カルテ管理サーバ１０は、カルテ入力画面上の画像アイコン１１３Ａとリンクさせて患者の画像の画像ファイル名等をアイコンライン画像管理テーブルに登録する（図２参照）。

上記のようにして画像アイコン１１３Ａをアイコンライン１１３に貼り付けておくと、その後、その画像アイコン１１３Ａを貼り付けられた日のデジタルレントゲン画像等がどのような画像かを確認したい場合に、直ちに確認することができる。

即ち、図７（Ａ）に示すように、確認したい日の画像アイコン１１３Ａをクリックすると、ビューワソフトが起動し、また、その画像アイコン１１３Ａにリンクした患者の画像ファイル名がカルテ管理サーバ１０のアイコンライン画像管理テーブルから読み出される。そして、患者コード、画像ファイル名を基に画像管理サーバ３０の画像データベース３２から該当患者のデジタルレントゲン画像等が読み出され、図７（Ｂ）に示すように画像表示画面１５０に表示される。

〈病名アイコン〉
病名をアイコン化し、アイコンライン１１３の該当する行に貼り付ける場合について説明する。

病名は部位と関連しているため、部位入力画面にて同時に病名の入力ができるようになっている。

即ち、カルテ表示エリア１１０の部位欄１１２をクリックすると、図８（Ａ）に示すように部位入力画面１５１が起動する。この部位入力欄１５１は、部位入力欄１５１Ａと病名入力欄１５１Ｂとを有している。この病名入力欄１５１上で病名を入力すると、その病名はアイコン化され、図８（Ｂ）に示すように部位欄１１２の隣のアイコンライン１１３の行に病名アイコン１１３Ｂが貼り付けられる。

この病名アイコン１１３Ｂの貼り付けの操作により、カルテ管理サーバ１０は、カルテ入力画面上の病名アイコン１１３Ｂをリンクさせて病名の情報を部位ブロックテーブルに部位の情報とともに登録する。

図９（Ａ）に示すように、上記のようにして登録された病名アイコン１１３Ｂをクリックすると、図９（Ｂ）に示すように病名入力欄１５１Ｂが表示され、ここに病名が表示される。

尚、療法・処置欄１１４に病名を記入すると、紙カルテ（２号用紙）に病名が印刷されてしまうが、２号用紙には病名を記入しないことになっている。上記のように病名をアイコン化することで、病名を印刷しないようにすることができ、その一方、アイコン化された病名の情報をレセプトに利用することができる。

〈自費アイコン〉
自費診療分の情報をアイコン化し、アイコンライン１１３の該当する行に貼り付ける場合について説明する。

図１０（Ａ）に示すように、まず自費アイコンを貼り付けるアイコンライン１１３の該当する行をカーソルを移動させ、マウスの右ボタンを押下すると、図１０（Ｂ）に示すようにポップアップ画面１１７が表示される。このポップアップ画面１１７上で、「自費表示画面」を選択すると、図１０（Ｃ）に示すようにカルテ入力画面上に別ウインドウの自費表示画面１５２が表示される。

この自費表示画面１５２上の自費欄に必要事項（例えば、上顎金属床、下顎金属床等）を記入し、自費表示画面１５２の「確定」ボタン１５２Ａを押下すると、自費表示画面１５２が閉じ、また、自費診療分の情報は、自費アイコン１１３Ｃとしてアイコンライン１１３の該当する行に貼り付けられる。

この自費アイコン１１３Ｃの貼り付けの操作により、カルテ管理サーバ１０は、カルテ入力画面上の自費アイコン１１３Ｃとリンクさせて自費診療分の情報を自費マスタに登録する。

図１１（Ａ）に示すように、上記のようにして登録された自費アイコン１１３Ｃをクリックすると、図１１（Ｂ）に示すように自費表示画面１５２が表示され、ここに自費診療分の情報が表示される。

尚、自費診療分は、保険診療分のカルテとは別に記載しなければならないが、上記のようにアイコン化することで、自費診療分を紙カルテに印刷しないようにすることができる。

〈摘要アイコン〉
カルテには記載不要だが、レセプトには必須の摘要の情報をアイコン化し、アイコンライン１１３の該当する行に貼り付ける場合について説明する。

図１２（Ａ）に示すように、まず摘要アイコンを貼り付けるアイコンライン１１３の該当する行をカーソルを移動させ、マウスの右ボタンを押下すると、図１２（Ｂ）に示すようにポップアップ画面１１７が表示される。このポップアップ画面１１７上で、「レセプト摘要表示画面」を選択すると、図１２（Ｃ）に示すようにカルテ入力画面上に別ウインドウのレセプト摘要表示画面１５３が表示される。

このレセプト摘要表示画面１５３上の摘要欄に必要事項（例えば、一日二度来院等）を記入し、レセプト摘要表示画面１５３の「確定」ボタン１５３Ａを押下すると、レセプト摘要表示画面１５３が閉じ、また、摘要の情報は、摘要アイコン１１３Ｄとしてアイコンライン１１３の該当する行に貼り付けられる。

この摘要アイコン１１３Ｄの貼り付けの操作により、カルテ管理サーバ１０は、カルテ入力画面上の摘要アイコン１１３Ｄとリンクさせて摘要の情報を摘要マスタに登録する。

図１３（Ａ）に示すように、上記のようにして登録された摘要アイコン１１３Ｄをクリックすると、図１３（Ｂ）に示すようにレセプト摘要表示画面１５３が表示され、ここに摘要の情報が表示される。

尚、摘要は、カルテには記載不要だが、レセプト請求には必要であり、レセプトの作成に利用することができる。

〈メモアイコン〉
カルテには記載しないドクターメモをアイコン化し、アイコンライン１１３の該当する行に貼り付ける場合について説明する。

図１４（Ａ）に示すように、まずメモアイコンを貼り付けるアイコンライン１１３の該当する行をカーソルを移動させ、マウスの右ボタンを押下すると、図１４（Ｂ）に示すようにポップアップ画面１１７が表示される。このポップアップ画面１１７上で、「メモ表示画面」を選択すると、図１４（Ｃ）に示すようにカルテ入力画面上に別ウインドウのメモ表示画面１５４が表示される。

このメモ表示画面１５４上のデータ入力欄にドクターメモ（コメント）を記入して確定させると、メモ表示画面１５４が閉じ、また、ドクターメモの情報は、メモアイコン１１３Ｅとしてアイコンライン１１３の該当する行に貼り付けられる。

このメモアイコン１１３Ｅの貼り付けの操作により、カルテ管理サーバ１０は、カルテ入力画面上のメモアイコン１１３Ｅとリンクさせてドクターメモの情報をドクターメモファイルに登録する。

図１５（Ａ）に示すように、上記のようにして登録されたメモアイコン１１３Ｅをクリックすると、図１５（Ｂ）に示すようにメモ表示画面１５４が表示され、ここにドクターメモの情報が表示される。

尚、この実施の形態では、アイコンライン１１３の１行の欄に１つのアイコンを貼り付ける場合について説明したが、１行の欄に種類の異なる複数のアイコンを貼り付けることができる。また、アイコンライン１１３に登録されたアイコンは、アイコンライン１１３の任意の行に移動させることもできる。

［部位と該当デジタルレントゲン画像等のリンク］
まず、カルテ入力画面に別ウインドウで表示される口腔即時表示画面１４０について説明する。

図４に示すように口腔即時表示画面１４０は、タイトル・バー１４１と、「画像」ボタン１４２と、「 凡例」ボタン１４３と、「乳歯／永久歯」ボタン１４４と、口腔即時表示エリア１４５とを有している。尚、タイトル・バー１４１には、「口腔即時表示」が表示されており、「最小化」ボタン、「元のサイズに戻す」ボタン、「閉じる」ボタンが設けられている。また、口腔即時表示画面１４０が閉じられているときに、カルテ入力画面のボタンエリア１２０中の「口腔表示」ボタンを押下すると、カルテ入力画面上に口腔即時表示画面１４０を表示させることができる。

「画像」ボタン１４２は、該当患者のパノラマ画像を表示させるためのボタンである。このパノラマ画像表示の詳細については後述する。また、「 凡例」ボタン１４３は、ヘルプ画面を表示させるためのボタンであり、「乳歯／永久歯」ボタン１４４は、口腔即時表示エリア１４５の歯列のイラスト表示を永久歯の表示から乳歯の表示に切り替え、又は乳歯の表示から永久歯の表示に切り替えるためのボタンである。尚、永久歯表示中には「乳歯」と表示され、乳歯表示中には「永久歯」と表示される。

口腔即時表示エリア１４５には、前述したように歯列のイラスト（部位）が表示されており、イラストで示された部位は、後述するように対応する歯牙のレントゲン画像を表示させるためのアイコンとして機能する。また、レントゲン画像が存在する部位は、治療歴のない部位とは色分けされ、または濃淡が付けられており、両者を区別できるようになっている。

次に、口腔即時表示エリア１４５に示された所望の部位に対応するレントゲン画像を表示させる機能について説明する。

図１６（Ａ）に示すように、口腔即時表示エリア１４５に示された所望の部位にカーソルを移動させてクリックする。これにより、ビューワソフトが起動し、また、クリックされた指定された部位の情報を基にその部位にリンクした該当患者の同部位のレントゲン画像を画像管理サーバ３０の画像データベース３２から取得し、図１６（Ｂ）に示すように画像表示画面１５０に表示する。

尚、画像管理サーバ３０の画像データベース３２に登録された画像ファイルは、画像データベース３２への登録時等に入力された患者コード、部位、撮影日、画像の属性などの情報に基づいて検索できるようになっている。

図１６（Ｂ）に示した実施の形態では、該当部位の１つのレントゲン画像が画像表示画面１５０に表示されているが、該当部位のレントゲン画像が複数存在する場合には、複数のレントゲン画像が撮影日順に画像表示画面１５０に表示される。

これにより、処理に伴うレントゲン画像を部位ごとに表示することができ、部位の経過も容易に確認することができる。

［該当患者のパノラマ画等表示］
次に、レントゲン撮影装置２２によって撮影された歯列のパノラマ画像を表示させる機能について説明する。

図１７（Ａ）に示すように、口腔即時表示画面１４０内の「画像」ボタン１４２を押下すると、ビューワソフトが起動し、また、「画像」ボタン１４２の押下に対応して「パノラマ」の画像の属性を有する、該当患者の歯列を示すパノラマ画像を画像管理サーバ３０の画像データベース３２から取得する。そして、図１７（Ｂ）に示すように、画像データベース３２から取得したパノラマ画像を画像表示画面１５０に表示する。

このようにワンクリックで、患者のパノラマ画像を直ちに検索して表示することができ、パノラマ画像を見ながらカルテ入力が可能になる。また、パノラマ画像を見ながらカルテ入力が可能であり、撮影したパノラマ画像を見ることで欠損部位、残根等の確認ができ部位の入力ミスを防ぐことができる。

また、ここではパノラマ画像を例に挙げて説明したが、ＣＣＤカメラで撮影した口腔内写真又はデジタルカメラで撮影した患者の外形の画像としてもよい。これら各画像を治療前後に撮影しておけば患者のインフォームドコンセントに活用できる。

［カルテ画面の縮小／拡大表示］
図１８乃至図２０はそれぞれ小画面、中画面（標準画面）及び大画面のカルテ入力画面を示している。

歯科の紙カルテには、Ｂ５とＡ４の２種類のサイズがあり、Ｂ５の２号用紙は１ページが２４行で構成され、Ａ４の２号用紙は１ページが３２行で構成されている。同じ院内ではＢ５とＡ４のうちのいずれか一方のサイズのカルテを使用するため、カルテ入力画面内のカルテ表示エリア１１０に表示される２号用紙をそのまま入力画面化したカルテは、その院内で使用する紙カルテと同じサイズのものにカスタマイズされている。尚、この実施の形態では、Ｂ５の紙カルテに適合するようにカスタマイズされている。

図１８乃至図２０に示すように、拡大／縮小される画面は、カルテ表示エリア１１０だけであり、カルテ入力画面を構成する他のタイトル・バー１００、ボタンエリア１２０、及び患者情報エリア１３０のサイズは変動しないようになっている。

また、ボタンエリア１２０及び患者情報エリア１３０は、カルテ表示エリア１１０が拡大するにしたがって画面左側に移動し、図２０に示すように大画面時には患者情報エリア１３０はカルテ入力画面から削除される。

更に、大画面時に削除された患者情報エリア１３０に表示されていた患者情報のうちの一部（この実施の形態では、年齢と保険情報）は、図２０に示すようにタイトル・バー１００にて表示される。尚、タイトル・バー１００にはもともと患者情報のうちの患者コードと患者名が表示されているが、大画面時に患者情報の一部が追加されることになる。

また、小画面、中画面及び大画面時の患者情報エリア１３０の拡大縮小比率は、８０／９０、１００／１００及び１２０／９０であり、特に小画面時にはカルテ１ページ分が納まるようになっている。

上記小画面、中画面及び大画面の３段階の変更は、ボタンエリア１２０内の「拡大」ボタン１２１、「縮小」ボタン１２２をクリックすることによって行うことができる。

図２１は上記「拡大」ボタン１２１、「縮小」ボタン１２２の操作によるカルテ画面（小、中、大画面）の画面遷移を示す図である。

同図に示すように、中画面（標準画面）時に「拡大」ボタン１２１、又は「縮小」ボタン１２２をクリックすると、中画面は大画面、又は小画面に遷移する。

また、大画面時には「縮小」ボタン１２２のみクリックできるようになっており、「縮小」ボタン１２２をクリックすると中画面に遷移し、一方、小画面時には「拡大」ボタン１２１のみクリックできるようになっており、「拡大」ボタン１２１をクリックすると中画面に遷移する。

［２つの入力方式］
図２２は現行の診療入力画面を示す図である。

この診療入力画面では、スタッフによりレセプト請求、会計のための診療情報等が入力される。また、診療入力画面では、カルテに印字しない項目についても、テキストデータがそのまま表示される。即ち、カルテ入力画面で表示されているアイコンの「病名」及び「摘要」については、診療入力画面では文字情報として表示させる。

また、診療入力画面のファンクション・キーエリア１６０には、カルテ入力画面と同様にキーボードのファンクション・キー（Ｆ１〜Ｆ１２）に対応するボタンが表示される。即ち、「取消」キー(F1)、「切替」キー(F2)１６２、「対象部位」キー(F3)、「選択」キー(F4)、「追加」キー(F5)、「変更」キー(F6)、「削除」キー(F7)、…、「患者終了」キー(F12) が表示される。

そして、診療入力画面の「切替」キー１６２をクリックすると、図４に示したカルテ入力画面に切り替わり、同様にカルテ入力画面のファンクション・キーエリア１３５の「切替」キー１３４をクリックすると、診療入力画面に切り替わる。

これにより、１つの端末でカルテ入力方式と診療入力方式の２つの方式を切り替えて使用することができる。

尚、プログラム起動時にいずれの入力画面を表示させるかは、そのプログラム起動時の設定 (デフォルト）により、適宜決めることができる。受付窓口等でスタッフが使用する端末は、デフォルトで診療入力画面に設定し、診察室でドクターが使用する端末は、デフォルトでカルテ入力画面に設定するのが好ましい。

また、この実施の形態では、カルテ管理サーバ１０が患者ごとのカルテへの記述内容等を管理し、画像管理サーバ３０が患者ごとのデジタルレントゲン画像等を管理するようにしたが、いずれか一方が両者の管理機能を具備するようにしてもよい。

また、この実施の形態では、患者コードの入力をカルテ入力画面で入力したが、患者情報入力画面を別途作成し、その作成された患者情報入力画面に患者氏名、性別、生年月日などを入力してもよい。

図１は本発明に係るカルテ作成装置を含む院内総合ＬＡＮシステムの構成の実施の形態を示すシステム図である。 図２はデータベースで管理されたデジタルレントゲン画像とカルテのリンクを示す図である。 図３はドクター端末のハードウエア構成の一例を示す図である。 図４はカルテ入力画面の実施の形態を示す図である。 図５（Ａ）乃至（Ｄ）はそれぞれ画像アイコン、病名アイコン、自費アイコン、摘要アイコ及びメモアイコンの一例を示す図である。 図６（Ａ）乃至（Ｃ）は画像アイコンの登録時の操作を説明するために用いた図である。 図７（Ａ）及び（Ｂ）は登録された画像アイコンにリンクするレントゲン画像を表示させる操作を説明するために用いた図である。 図８（Ａ）及び（Ｂ）は病名アイコンの登録時の操作を説明するために用いた図である。 図９（Ａ）及び（Ｂ）は登録された病名アイコンにリンクする病名を表示させる操作を説明するために用いた図である。 図１０（Ａ）乃至（Ｃ）は自費アイコンの登録時の操作を説明するために用いた図である。 図１１（Ａ）及び（Ｂ）は登録された自費アイコンにリンクする自費表示画面を表示させる操作を説明するために用いた図である。 図１２（Ａ）乃至（Ｃ）は摘要アイコンの登録時の操作を説明するために用いた図である。 図１３（Ａ）及び（Ｂ）は登録された摘要アイコンにリンクするレセプト摘要画面を表示させる操作を説明するために用いた図である。 図１４（Ａ）乃至（Ｃ）はメモアイコンの登録時の操作を説明するために用いた図である。 図１５（Ａ）及び（Ｂ）は登録されたメモアイコンにリンクするメモ表示画面を表示させる操作を説明するために用いた図である。 図１６（Ａ）及び（Ｂ）は歯牙の部位にリンクするレントゲン画像を表示させる操作を説明するために用いた図である。 図１７（Ａ）及び（Ｂ）は歯列を示すパノラマ画像を表示させる操作を説明するために用いた図である。 図１８はカルテ表示エリアが小画面の状態のカルテ入力画面を示す図である。 図１９はカルテ表示エリアが中画面（標準画面）の状態のカルテ入力画面を示す図である。 図２０はカルテ表示エリアが大画面の状態のカルテ入力画面を示す図である。 図２１は「拡大」ボタン及び「縮小」ボタンの操作によるカルテ入力画面（小、中、大画面）の画面遷移を示す図である。 図２２は現行の診療入力画面を示す図である。

符号の説明

１０…カルテ管理サーバ、１２…データベース、２０、２２…レントゲン撮影装置、３０…画像管理サーバ、３２…画像データベース、４０、４２、４４…ドクター端末、５０…表示端末、６０…ＬＡＮ、１００…タイトル・バー、１１０…カルテ表示エリア、１１１…日付欄、１１２…部位欄、１１３…アイコンライン、１１３Ａ…画像アイコン、１１３Ｂ…病名アイコン、１１３Ｃ…自費アイコン、１１３Ｄ…摘要アイコン、１１３Ｅ…メモアイコン、１１４…療法・処置欄、１１５…点数欄、１１６…負担金額欄、１１７…ポップアップ画面、１２０…ボタンエリア、１２１…「拡大」ボタン、１２２…「縮小」ボタン、１３０…患者情報エリア、１３２、１６０…ファンクション・キーエリア、１３４、１６２…「切替」ボタン、１４０…口腔即時表示画面、１４２…「画像」ボタン、１４５…口腔即時表示エリア、１５０…画像表示画面、１５１…部位入力画面、１５２…自費表示画面、１５３…レセプト摘要表示画面、１５４…メモ表示画面

Claims (6)

1. 所定のフォーマットの電子化されたカルテ（以下「 カルテ」という）の各行ごとにアイコンを貼り付けるためのアイコン領域が形成されたカルテを含むカルテ入力画面を表示手段に表示させる表示制御手段と、
   前記カルテ入力画面上でカルテに必要な記載項目を入力するための入力手段と、
   前記カルテ入力画面上でカルテに記載不要項目の情報が記載されたファイルを開くためのアイコンを前記アイコン領域に貼り付けるアイコン登録手段と、
   を備えたことを特徴とするカルテ作成装置。
2. 前記アイコン登録手段によって登録されるアイコンは、画像表示画面を開いて該画面に医用画像を表示させるための画像アイコンと、病名表示画面を開いて該画面に病名を表示させるための病名アイコンと、自費表示画面を開いて該画面に自費診療の情報を表示させるための自費アイコンと、レセプト摘要表示画面を開いて該画面にレセプト作成に必要な情報を表示させるための摘要アイコンと、コメント表示画面を開いて該画面にドクターのメモを表示させるためのメモアイコンのうちの１つ以上のアイコンであることを特徴とする請求項１に記載のカルテ作成装置。
3. 患者の医用画像を前記カルテ入力画面とは別ウインドウの画像表示画面に表示させるための指示入力手段と、前記指示入力手段により前記画像表示画面への医用画像の表示が指示されると、患者識別情報に基づいて各患者の医用画像を管理する画像データベースにアクセスし、前記カルテ入力画面に表示中の患者の医用画像を前記画像表示画面に表示させる画像表示制御手段とを更に備え、
   前記アイコン登録手段によって登録されるアイコンは、前記画像表示画面を開いて該画面に医用画像を表示させるための画像アイコンであり、前記画像表示制御手段によって前記画像表示画面に表示された所望の医用画像を前記アイコン領域にドラッグ＆ドロップし、又は所望の医用画像の選択と登録実行の指示に基づいて前記画像アイコンを前記アイコン領域に貼り付けることを特徴とする請求項１に記載のカルテ作成装置。
4. レセプト請求及び会計のための診療情報が入力される診療入力画面を表示手段に表示させる表示制御手段と、前記カルテ入力画面と診療入力画面とを切り替える画面切替え手段と、前記カルテ入力画面及び診療入力画面の一方の画面で入力した情報を他方の画面で表示可能にする手段とを更に備えたことを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載のカルテ作成装置。
5. 前記カルテに必要な記載項目に対応して入力された情報に基づいて当該情報をカルテに印字させるための印字情報をプリンタに出力する手段を更に備えたことを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載のカルテ作成装置。
6. 所定のフォーマットのカルテの各行ごとにアイコンを貼り付けるためのアイコン領域が形成されたカルテをカルテ入力画面に表示させる機能と、
   前記カルテ入力画面上で必要な記載項目を入力するための入力機能と、
   前記カルテ入力画面上でカルテに記載不要項目の情報が記載されたファイルを開くためのアイコンを前記アイコン領域に貼り付けるアイコン登録機能と、
   をコンピュータに実現させることを特徴とするカルテ作成プログラム。

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