JP2002505904A - 光学的生検鉗子システム及び組織標本採取方法 - Google Patents

光学的生検鉗子システム及び組織標本採取方法

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Abstract

(57)【要約】 生検鉗子装置が身体の内部の１つの部位で組織標本を得るよう設けられ、生検鉗子の接近内腔を通って前記部位への接近ができるようにする。前記装置は身体に導入され該当領域に前進するための細長い管状本体（２２）を含んでいる。１つの内腔又は複数の内腔を有する内側管状部材（２０）が外側管状部材（２２）を通り又は近接して基端部から末端部まで延び、切断顎（１２０）が設けられる。切断顎（１２０）は装置の末端部に取付けられ内側管状部材（２０）の運動によって制御される。内側管状部材（２０）はハンドル部分に連結され基端部で切断顎の制御ができるようにする。内側管状部材（２０）の内腔（２８）への接近はルエル取付け具が設けられている基端部で得られる。内側管状部材の内腔は、取外し自在の光ファイバー（９００）が貫通配置され又は種々の医療器具が挿入できるようにし、それによりこれら器具が生検標本が採取される場所と同じ場所に同軸で使用できるようにする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 発明の分野 本発明は広くは医療診断及び治療に関する。さらに詳細には本発明は組織の光
学的生検と組織病理学的分析のための光ファイバーを有する再使用可能及び使い
捨て可能な生検鉗子装置に関する。
【０００２】 発明の背景 多くの型の生検鉗子が様々な条件の生体内の医療診断及び治療のために開発さ
されてきた。このような装置は、組織の型の分析と確認のための標本を回収する
ため例えば内視鏡、腹腔鏡及び導管による処置において、身体内部の組織を標本
採取するようになっている。これらの生検鉗子装置は一般にこの装置の末端部が
関係部位に配置され又は通過された後に基端部から遠隔操作される末端部の小さ
な切断顎を含んでいる。
【０００３】 従来技術の生検鉗子装置を使用するに当って１つの困難は、特に該当領域が非
常に小さい時、疑いのある疾病部分に対して末部先端の正確な位置決めを確実に
知ることである。他の内視鏡の付属具と組合された従来技術の生検鉗子のもう１
つの困難は両方の装置の正確な位置決めである。種々の型の光学的カテーテル又
は探針が身体内の部位を突きとめ又は確認するのに用いるため開発されてきた。
光学的誘導ワイヤを用いる生体内診断の方法がスペクトラサイエンス会社に譲渡
された米国特許第５，４３９，０００号に開示されている。生検標本を確認しか
つ獲得する装置と方法はスペクトラサイエンス会社に実施許諾され譲渡された係
属中の米国特許第５，８４３，０００号に開示されている。この出願は“光学的
生検鉗子及び組織の診断方法”という名称のものである。
【０００４】 内部生検のための従来装置の１つの型は、部位を突きとめるために光学的カテ
ーテルを用い、これに続いて光学的カテーテルを生検鉗子と取替え組織標本を採
取するものである。しかしこれは、光学的カテーテルによって確認された正確な
部位がこの部位を処置するための生検鉗子又は他の器具で処置されないため、前
もって確認された小さな組織又は目標とする領域に対する生検顎部の最終的な配
置に誤差と不確実性とを生じることになる。
【０００５】 他の従来装置が提案され光学的観察又は映像と同じ装置の切断装置とを用い視
覚により疑いのある領域を突きとめ生体組織の一部を切除するようにしている。
しかし、このような装置は、映像装置と切断作動装置とを収容するのに必要であ
りまたその使用を非常に小さな区域で不可能にする厚さによって使用が妨げられ
る。この従来装置の他の欠点は生検標本が実際には光学装置によって観察されて
いる領域から僅かに変位した領域から採取されるような、視軸又は映像装置と生
検顎部の切断位置との間の偏倚すなわち“視差”である。これは非常に小さい当
該組織の場合に精密さの損失をもたらすことになる。
【０００６】 従来装置の他の困難は、生検標本が採取される領域への接近である。しばしば
標本採取される区域は標本が採取される前の処置が必要とされる。光学的カテー
テルは生検部位を突きとめるのに用いられ、その後で光学的カテーテルは医療器
具と取替えられその区域を処置する。この装置は取除かれ、生検鉗子が挿入され
生検標本を採取する。しかしこれは前に確認された小さな組織又は生検領域に対
する生検顎部の最終的な配置に誤差と不確実性とを生じることになる。
【０００７】 他の生検装置は生検標本が採取される前に生検標本がスパイク（針）で突通さ
れるようにする。しかしこれらの装置は鉗子の内部に配置された固定した装置に
限定されている。追加の装置と処置が生検領域に必要であったならば、生検装置
は身体から取外され異なった装置が身体に挿入されるようにしなければならない
。装置を取外し他の装置を挿入することは正確な生検位置が処置されないという
余分の問題を生じる。
【０００８】 したがって、生検領域を処置するためのより良好な手段が必要となる。さらに
必要なことは正確な生検領域のための処置の多くの方法に適合する装置である。
さらにまた必要なことは生検標本を得るためのより良好な手段である。
【０００９】 発明の概要 これらのまた他の問題を解決するため、一体化された鉗子装置が提供され、こ
の鉗子装置は非常に細く、この装置を関連の非常に小さい領域に用いることがで
きるようにする接近内腔を有し、また様々な付属医療器具の反履する取出し又は
導入に正確に整列し生検標本採取領域を処置することができるようにする。さら
に、一体化された生検鉗子装置が光学的生検のための電気光学的診断装置に連結
され組織の組織病理学的分析を行うシステムが提供される。
【００１０】 本発明は、１つの実施態様においては接近内腔を通りまた生検標本採取するこ
とによる組織の処理と確認に適合する生検鉗子を提供する。この鉗子装置は身体
に導入され当該領域に進入する細長いカテーテル本体を含んでいる。鉗子装置の
末端部は一対の切断顎を有し、内腔が鉗子装置を通って延び切断顎の閉じられた
切断位置と整列する。基端部は鉗子装置を操作し顎を作動するハンドル部分を有
している。
【００１１】 本発明の１つの形態によれば、身体内部の１つの部位で組織を処置する方法が
提供される。この方法は身体に生検鉗子を導入することからなり、この生検鉗子
は可撓性のカテーテル本体を含み、接近内腔がカテーテル本体を貫通して延び内
腔の末端部がカテーテル本体の末部先端に近接した生検標本採取領域と整列して
いる。光ファイバーのような器具が装置に挿入され内腔を通過し標本採取領域を
適当に処置する。生検鉗子はさらに、カテーテル本体の末端部に取付けられ生検
標本採取領域の生検切除運動で選択的に開きまた閉じる切断顎と、切断顎に関連
作動するよう連結され切断顎の開放と閉鎖とを選択して制御するアクチュエータ
機構とを含んでいる。そして鉗子の末端部に近接した生検標本採取領域の組織が
、鉗子を通って挿入された器具で処置され又は電気光学的診断装置に接続された
光ファイバーにより確認される。これに代え、標本採取領域は内腔に挿入された
光ファイバーにより又はこれを用いずに薬剤又は塩類で洗い流される。それから
、生検標本はアクチュエータ機構を作動することにより光学的組織分析領域の位
置から切取られる。
【００１２】 １つの実施態様では切断顎は静止枢軸ピンの周りに回動し切断顎の間に置かれ
た組織を切取るよう取付けられ、またカテーテル本体を通って装置の基端部のハ
ンドル部分へと延びる内腔を形成する内側管状部材に連結されこの管状部材によ
り制御される。内側管状部材はハンドルを通って延び、ハンドル部分の接近部分
と連結する。器具、薬剤、又は流体が接近部分に挿入され内腔を通過し生検標本
採取領域を処置し、洗い流し、又はきれいにする。内側管状部材は顎と同軸に位
置し、それにより生検標本が器具又は流体による処置が行われた場所で正確に採
取されるようにする。他の構造では、第２の内腔が内側管状部材内部の内腔に近
接して設けられ生検標本採取領域の近くで追加の接近ができるようにする。
【００１３】 もう１つの実施態様では、切断顎が静止枢軸ピンの周りに回動し顎の間に置か
れた組織を切取るよう取付けられ、またカテーテル本体を通って制御ハンドル及
び／又は内側部材へと延びる制御ワイヤによって制御される。これに代え、切断
顎は末端ハウジングに回転自在に連結されリンクにより制御される。リンクは他
の実施態様ではアクチュエータハウジングと切断顎とに関連作動するよう連結さ
れる。内側部材は内腔を有し装置を通ってその基端部から延び接近口に接続して
いる。光ファイバーが内側部材の内腔の中に配置される。制御ワイヤは内側部材
に形成された溝に配置され、ワイヤと内側部材は切断顎を作動するハンドルに連
結されている。
【００１４】 さらに他の実施態様では、切断顎は、静止枢軸ピンの周りに回動し切断顎の間
に置かれた組織を切取るよう取付けられ、またカテーテル本体を通って装置の基
端部のハンドル部分まで延びる内側管状部材に連結されこの内側管状部材により
制御される。内側管状部材は、複数の内腔を有し光ファイバーが内腔の少なくと
も１つに配置され、またハンドルを通って延びハンドル部分の接近部分と連結す
る。器具、医薬又は流体が接近部分に挿入され内腔を通り生検標本採取領域を処
置するようにする。内側管状部材は顎と同軸に位置し、それにより生検標本が器
具又は流体による処置が行われる場所で正確に採取されるようにする。
【００１５】 本発明の１つの形態によれば、生検鉗子は再使用可能である。光ファイバーを
取替えるのが必要となった時全体の生検鉗子は廃棄する必要はない。その代わり
に、新しい光ファイバーが前の光ファイバーが使い尽くされた時に中央の接近内
腔を通って挿入される。生検鉗子からの光ファイバーの取外しはまた、鉗子がさ
らに徹底的な強力な方法を用いてさらに広範囲に清掃され殺菌されるようにする
。
【００１６】 本発明の他の形態によれば、生検鉗子は使い捨て可能である。使い捨ての生検
鉗子の使用は生検鉗子が一人の患者に使用された後に処分される場合患者間の汚
染の機会を減少するのを助けるが、これは高度に伝染性の危険な疾病の患者にと
って又は伝染病に対し高度にかかりやすい患者にとって理想的である。
【００１７】 本発明の１つの重要な使用は内視鏡治療及び診断操作、例えば胃腸内視鏡又は
気管支鏡に関連している。本発明はまた限定されないが、泌尿器科、心臓血管科
、神経科、整形外科、一般外科、腹腔鏡検査、産婦人科等を含む多くの他の内視
鏡分野において有用である。本発明はまた付加的な診断情報及び／又は治療様式
の指針〔例えば２極又は１極の電気メスＲＦ（無線周波）装置のような、レーザ
ー又は切断／凝固装置〕のための最小侵入腹腔鏡操作に用いることができる。
【００１８】 本発明のこれらのまた他の特徴と利点は本発明の好適な実施態様の以下の記載
から明らかとなるであろう。
【００１９】 実施態様の記載 以下の詳細な記載においてその一部を形成する添付図面が参照され、図面には
本発明が実施される特定の実施態様が例示として示されている。これらの実施態
様は当業者が本発明を実施できるように十分詳細に記載されており、また他の実
施態様も利用可能であり構造上の変更が本発明の範囲から逸脱することなく行わ
れることが理解されるべきである。したがって、以下の詳細な記載は限定した意
味で解釈されるものではなく、本発明の範囲は添付の請求の範囲によって規定さ
れるものである。
【００２０】 図１は生検鉗子１０と分光光度計のような診断装置１０００とを含む装置を示
している。１つの実施態様では電気光学的診断装置１０００は光源１０３０、ス
ペクトル分析器１０４０、及びコンピュータ１０５０を具備している。鉗子１０
は以下にさらに詳細に説明されるようにこれを貫通して配置された光ファイバー
９００を含んでいる。光ファイバー９００は繊維カプラー（連結器）１０２０と
診断装置１０００の光源１０３０とに接続されている。
【００２１】 使用の間、光源１０３０は光線の源を提供し、光源１０３０の作用は１つの実
施態様ではコンピュータ１０５０によって制御される。光源１０３０の作動は放
射線を繊維カプラー１０２０に伝達する。放射線は光ファイバー９００から組織
の場所（図示しない）に発散する。反射又は螢光により組織から戻る放射線は、
光ファイバー９００と戻ってくる放射線をスペクトル分析器１０４０に伝達する
繊維カプラー１０２０とにより受取られる。他の実施態様ではコンピュータ１０
５０がさらにスペクトル分析器１０４０からの情報を分析しこの情報をディスプ
レイ（図示しない）に出力する。この装置は上記した診断技術に限定されない。
むしろ、本発明の装置は任意の光学的に基づく診断技術を利用する方法に用いる
ようになっており、レーザー誘導螢光、時間分解螢光、ラーマンスペクトル分光
、光干渉断層撮影等を含んでいる。光ファイバーから受取ったデータから組織を
診断する他の技術は当業者にとっては周知でありそのためここではさらに記載さ
れない。
【００２２】 生検鉗子１０は図２にさらに詳細に示されている。生検鉗子１０は身体の内部
で用いるようになっており、例えば内視鏡、腹腔鏡又は導管による処置に関連し
て使用される。鉗子１０は以下に詳細に説明されるように、基端部１５の制御ハ
ンドル部分１２と装置の大部分の長さにわたって延びる中央部分１４と対向する
鉗子切断顎１２０を含む末端部１６とを含んでいる。
【００２３】 鉗子１０の主本体すなわち大部分の長さは図３にさらに詳細に示されるように
同軸の内側及び外側の管状部材２０，２２からなっている。外側管状部材２２は
十分に小さくそれにより内視鏡の作動通路の中に挿入できるようになっている。
１つの実施態様では、内側管状部材２０はステンレス鋼のチューブであり、外側
管状部材２２すなわちカテーテル本体はコイルである。他の実施態様では、内側
管状部材２０は巻かれたステンレス鋼のチューブからなっている。内側管状部材
２０又は巻かれたステンレス鋼構造の外側管状部材２２にとって、コイルは一般
に知られカテーテルと誘導ワイヤに用いられるようにステンレス鋼の細かく巻か
れたらせんコイルである。これに代えて、外側管状部材２２又は内側管状部材２
０はコイルの所定位置にプラスチックチューブ又はプラスチックと金属の複合構
造を用いて作ることができる。
【００２４】 内側管状部材２０は外側管状部材２２の内部に位置しそしてこれら構成要素は
相互に対して寸法が決められそれにより以下にさらに詳細に説明されるように内
側管状部材２０が外側管状部材２２の内部を自由に動き、顎を作動するようにし
ている。内側管状部材２０は、内側管状部材２０を通って基端部１５から末端部
１６まで延びる中央の接近内腔２８を有している。接近内腔２８は光ファイバー
９００がその中を貫通して受入れられる大きさに形成される。光ファイバー９０
０は１つの実施態様では接近内腔２８の中に取外し可能に配置される。接近内腔
２８は１つの実施態様では光ファイバー９００より大きな寸法とされそれにより
流体（例えば塩類）が鉗子１０を通って流され内腔２８の該当領域をきれいにし
又は光ファイバー９００の末端部をきれいにするようになっている。他の実施態
様では種々の医療器具が図１６ａ〜１６ｇに示され以下にさらに述べられるよう
に、光ファイバー９００が取外された時内腔を通って挿入できるようになってい
る。内側管状部材２０はアクチュエータハウジング６０に連結される。
【００２５】 図４ａと４ｂにさらに詳細に示されるアクチュエータハウジング６０は１つの
実施態様ではステンレス鋼材料から構成される。これに代え、アクチュエータハ
ウジング６０は他の実質的に剛性の材料から形成することができる。アクチュエ
ータハウジング６０は第１の端部６２から第２の端部６４へと延び、また一般に
細長い円筒体からなっている。さらに、アクチュエータハウジング６０は第１の
端部６２の近くに形成された平坦部６６を有している。平坦部６６には図示のよ
うにほぼ円形断面のカムピン６８が設けられている。１つの実施態様ではカムピ
ン６８はアクチュエータハウジング６０の平坦部６６と一体である。カムピン６
８を平坦部６６と一体に形成するため、アクチュエータハウジング６０は一部材
の材料から機械加工され又は成形される。これに代え、カムピン６８は例えば接
着又は溶接方法を用いて突起を平坦部６６に取付けることにより平坦部６６と一
体に形成することができる。カムピン６８は以下にさらに説明されるように顎に
連結するためにある。
【００２６】 アクチュエータハウジング６０は第１の端部６２から第２の端部６４へ延びる
穴７０を有し、この穴は第１の部分７２と第２の部分７４とを有している。第１
及び第２の部分７２，７４はその間に肩部７６を形成する。第１の部分７２は内
側管状部材２０よりは小さいが光ファイバー９００を第１の部分７２を通過させ
るには十分に大きい直径を有している。１つの実施態様では第１の部分７２は図
１６ａ〜１６ｇに示される器具のような他の医療器具を通過させるに十分な大き
さとなっている。内側管状部材２０は、１つの実施態様では内側管状部材２０が
アクチュエータハウジング６０の肩部７６に接触するまでアクチュエータハウジ
ング６０の第２の部分７４の中に挿入される。他の構造では、内側管状部材２０
は肩部７６の近くに置くことができる。内側管状部材２０の接近内腔２８はアク
チュエータハウジング６０の穴７０と実質的に整列され、それにより光ファイバ
ー９００又は医療器具を接近内腔２８と穴７０を通って挿入するのが容易となる
ようにする。内側管状部材２０はアクチュエータハウジング６０に連結され、１
つの実施態様では内側管状部材２０は溶接７８によりアクチュエータハウジング
６０に固定される。これに代え、内側管状部材２０は当業者にとって公知のよう
に半田付け、ろう付け、又は接着技術によりアクチュエータハウジング６０に接
合することができる。
【００２７】 図３，５ａ及び５ｂは切断顎をさらに詳細に示す。切断顎１２０は１つの実施
態様では相互に鏡像関係にある第１の顎１２２と第２の顎１２４とで構成されて
いる。第１の顎１２２と第２の顎１２４とは同じであるので、第１の顎１２２だ
けが述べられる。顎１２２はアクチュエータ部分１３２と切断部分１３６とを有
している。切断部分１３６の内部に、顎１２２は生検標本を採取するための鋭利
な刃１３０を備えた半球状のカップ１２６を有している。顎１２２のカップ１２
６は１つの実施態様では孔１２８が設けられている。孔１２８は有利には身体内
部の部位で生検標本を切断するのを容易にし、また各カップ１２６により捕捉さ
れた生検標本の取出しを容易にする。
【００２８】 作動部分１３２について述べると、顎１２２は切抜き部１３８を有し顎１２２
のための枢軸点を形成する。切抜き部１３８は以下にさらに述べられるように形
状がほぼ円形であり末端ハウジングの突起を受入れる大きさに形成されている。
作動部分１３２はまた１つの実施態様では円弧形状であるカム溝１４０を含んで
いる。カム溝１４０はアクチュエータハウジング６０のカムピン６８と連結する
。カム溝１４０はカムピン６８を受入れる大きさに形成され、またアクチュエー
タハウジング６０ののカムピン６８が生検鉗子１０の軸線に沿って動かされるに
つれて枢軸点の周りの顎１２２の半径方向の運動ができるようにする。枢軸点の
周りの顎１２２の運動は切断顎１２０が軸方向の運動をしないで顎１２０の半径
方向の運動ができるようにする。これは、顎が光ファイバー９００を用いて確認
した正確な位置で生検標本をさらに正確に切断するため、さらなる利点がもたら
される。
【００２９】 生検鉗子１０は図６にさらに詳細に示されるように、末端ハウジング９０を含
んでいる。末端ハウジング９０は半径方向軸線１０６を有し第１の端部９２から
第２の端部９４へと延びる細長い円筒体である。ハウジング９０は１つの実施態
様ではステンレス鋼材料から構成されている。第１の端部９２の近くに平坦部９
６が配置されている。１つの実施態様では、平坦部９６はそれぞれ相互に平行な
表面を形成する。平坦部９６はそれぞれ枢軸ピン１００を有している。枢軸ピン
１００は切断顎１２０の各々の切抜き部１３８と連結し、また切断顎１２０が枢
軸ピン１００の周りに回転できるようにする。平坦部９６はハウジング９０を通
って延びる切抜き部９８を有している。１つの実施態様では切抜き部９８は図６
に示されるようにほぼ正方形の形状でありハウジング９０の軸線１０６に対し直
角に配置されている。この切抜き部９８は、アクチュエータハウジング６０がハ
ウジング９０の半径方向軸線１０６に沿って走行することができ切断顎１２０を
末端ハウジング９０からの干渉なしに作動するのに十分な大きさとなっている。
【００３０】 ハウジング９０を貫通して穴１０２が延びている。穴１０２はハウジング９０
の半径方向軸線１０６と整列されそして第１の端部９２から第２の端部９４へと
延びている。穴１０２は第２の端部９４の近くに最大の直径を有し、第２の穴部
分１０８に向って傾斜している。ハウジング９０はハウジング９０の第１の端部
９２の近くに第３の穴部分１１０を有している。穴１０２は外側管状部材２２を
受入れる大きさとなっている。外側管状部材２２は溶接、ろう付け、半田付け、
接着、又は当業者にとって公知の他の均等手段によってハウジング９０に固定さ
れている。第２の穴部分１０８はアクチュエータハウジング６０を受入れかつア
クチュエータハウジング６０が軸方向に走行でき顎１２０を作動するような大き
さとなっている。第３の穴部分１１０は光ファイバー９００又は図１６ａ〜１６
ｇに示される器具のような医療器具を自由に受入れる大きさとされ、それにより
光ファイバー又は器具が切断顎１２０を通って用いることができるようにする。
【００３１】 図１を再び参照すると、生検鉗子１０はハンドル部分１２を含み内側管状部材
２０の作動を容易にするようにしている。ハンドル部分１２はハンドル４２と並
進部材４６とループ２４，２５，２６とを含んでいる。ループ２４，２５，２６
はハンドル部分１２に設けられ鉗子１０を掴み操作するのに有用な指孔を形成す
る。ハンドル４２は連結具４４により並進部材に締結される。内側管状部材２０
は溶接、ろう付け、半田付け、接着、又は他の機械的締結具により並進部材に締
結され、それによりハンドル４２の運動が内側管状部材２０の運動を生じるよう
にする。さらに、ルエル取付け具４８が並進部材４６にねじ込まれる。並進部材
４６はルエル取付け具４８と内側管状部材２０との間に導管が得られる貫通穴（
図示しない）を有している。並進部材４６の穴と組合されたルエル取付け具４８
は内腔２８への接近を可能にしまた生検鉗子１０の清掃と再使用とを容易にする
。ハンドル部分１２は生検鉗子１０の内側管状部材２０に対する二方向軸運動を
与えることのできる任意の型の作動機構を含むことができる。
【００３２】 図１と２を参照すると、作動時、ハンドル４２はハンドル部分１２の後側に向
って引込められ顎を閉じるようにする。ハンドル４２の引込みにより内側管状部
材２０とアクチュエータハウジング６０がハンドル部分１２の方に向う運動を生
じ、切断顎１２０を閉じる。この構造では鉗子１０の末端部１６は鉗子カテーテ
ルの主本体と同じ狭い直径となっており、閉じられた顎は滑らかな丸い形状を有
し導管、内視鏡又は腹腔鏡の導入と前進を容易にする。さらに、切断顎は内側管
状部材２０の末端部に対して同軸に位置する。
【００３３】 内視鏡の操作者は生検鉗子１０を内視鏡の作動通路を通っておおよその該当領
域、すなわち組織部位へと前進させる。該当領域の所定位置となると、生検鉗子
は、ハンドル４２を鉗子１０の末端部１６に向って前進させそれにより並進部材
４６をハンドル４２から離れるよう前進させることにより、開くことができる。
これにより内側管状部材２０はハンドル４２から離れるように動き、続いてアク
チュエータハウジング６０が鉗子の末端部１６に向って軸方向に動かされる。ア
クチュエータハウジング６０が動くにつれて、アクチュエータハウジング６０の
カムピン６８が切断顎１２０のカム溝１４０の内部で動き、切断顎１２０が開く
ようにする。
【００３４】 生検領域が分光分析を用いる光ファイバー９００により確認され及び／又は他
の方法により選択された時、この領域は種々の医療器具を用い内腔を通して処置
され、塩類で洗い流され、又は医薬により処理される。他の医療器具が必要であ
ったならば、光ファイバー９００は内腔２８から取出され新しい器具が内腔に挿
入される。この領域の生検が必要な場合は、ハンドル４２が鉗子１０の基端部１
５に向って引込められ、内側管状部材２０を引込め、切断顎１２０を閉じ、すで
に処理され及び／又は確認された正確な場所で生検標本を切取るようにする。組
織の標本を採取するため、ハンドル部分１２によって器具を保持する内視鏡操作
者はハンドル４２をゆっくりと引戻し、内側管状部材２０を引込め、切断顎１２
０を生検標本上で閉じる。顎１２０が閉じられると、内視鏡操作者は全組立体を
組織表面から引離し身体から引出す。標本を切断顎１２０から回収するため、１
つの器具が切断顎１２０の一方の半球状カップ１２６の孔１２８に挿入され又は
切断顎１２０が塩類で洗い流され標本を取出す。
【００３５】 図７を参照すると、本発明の生検鉗子の他の実施態様が参照番号２００によっ
てその全体が示されている。生検鉗子２００は図１に示される生検鉗子１０とほ
ぼ同じであり、したがって対応要素は同じ参照番号がつけられている。生検鉗子
は身体の内部で用いるように、例えば内視鏡、腹腔鏡又は導管による操作と関連
して用いるようになっている。鉗子２００は基端部１５のハンドル部分１２と装
置の大部分の長さにわたって延びる中央部分１４と末端部１６とを含んでいる。
末端部１６は鉗子切断顎１２０を含んでいる。
【００３６】 鉗子２００は図８に示されるように同軸の内側部材２２０と外側管状部材２２
２とを有している。外側管状部材２２２と内側部材２２０はそれぞれほぼ鉗子２
００の基端部１５から末端部１６まで延びている。外側管状部材２２２は１つの
実施態様ではカテーテルと誘導ワイヤにおいては一般に公知でありかつ使用され
ているように細かく巻かれたらせんコイルからなっている。これに代え、外側管
状部材２２２はステンレス鋼のらせんコイルの所定個所にプラスチックチューブ
又はプラスチックと金属の複合構造を用いて作ることができる。外側管状部材２
２２は内側管状部材２２０を受入れる大きさとされた貫通する内腔を有している
。
【００３７】 １つの実施態様では、内側部材２２０は内腔２３０を内部に有する押出し成形
された重合体チューブからなっている。これに代え、内側部材２２０はプラスチ
ックチューブ又は金属とプラスチックとの組合せからなっている。内腔２３０は
光ファイバー２５０を受入れるような大きさとなっている。光ファイバー２５０
の少なくとも一部に固定されて、内側部材２２０は光ファイバー２５０のための
被覆部を形成している。さらに、溝２３２，２３４が内側部材２２０の周囲に形
成される。溝２３２，２３４は内側部材２２０の内部に空洞を形成し、切り込み
又は内腔の形式とすることもできる。他の実施態様では、溝２３２，２３４は内
腔２３０の両側に配置される。内側部材２２０の溝２３２，２３４の中に一対の
制御ワイヤ２４０，２４１が配置され、制御ワイヤは１つの実施態様ではステン
レス鋼ケーブルからなっている。これらの構成要素は外側管状部材２２２と内側
部材２２０と共に、装置の大部分の長さにわたって末端部１６からハンドル部分
１２まで延びている（図７）。
【００３８】 ハンドル部分１２は１つの実施態様ではアルミニウムのブロックからなる並進
部材２４４を含んでいる。ハンドル２４２は締結具４４により並進部材２４４に
固定される。内側部材２２０と制御ワイヤ２４０，２４１とは図９にさらに詳細
に示される並進部材２４４に固定される。並進部材４６は内側部材２２０をハン
ドル２４２に固定する突起２４６を有している。細長い円筒体からなる突起２４
６は突起２４６の周囲に配置された隆起部２４８，２４９を有する。突起２４６
の隆起部２４８，２４９は内側部材２２０の内腔２３０と係合し内側部材２２０
がハンドル２４２から外れないようにしている。制御ワイヤ２４０，２４１は溶
接、半田付け、ろう付け、接着、機械的締結具又は当業者にとって公知の他の手
段のいずれかによって、並進部材２４４に固定される。
【００３９】 内側部材２２０と制御ワイヤ２４０，２４１は並進部材２４４に固定され、１
つの実施態様では共に鉗子２００のためのアクチュエータ機構を形成する。並進
部材２４４の運動は、切断顎１２０を作動するのに用いられるような、外側管状
部材２２２に対する内側部材２２０と制御ワイヤ２４０，２４１の軸方向の運動
を生じる。ループ２２６，２２７及び２２８はハンドル部分１２に設けられ鉗子
２００を掴み操作するのに有用な指孔を形成する（図７）。
【００４０】 内側部材２２０はハンドル部分１２から末端部１６まで延びている。末端部１
６で内側部材２２０と制御ワイヤ２４０，２４１にアクチュエータハウジング２
６０が連結される。アクチュエータハウジング２６０は図１０にさらに詳細に示
されるように１つの実施態様ではステンレス鋼材料から構成され、一般に細長い
円筒体からなっている。アクチュエータハウジング２６０は第１の端部２６２か
ら第２の端部２６４まで延び、第１の端部２６２の近くに形成された平坦部２６
６を有している。平坦部２６６には図示のようにほぼ円形の断面のカムピン２６
８が配置されている。１つの実施態様ではカムピン２６８はアクチュエータハウ
ジング２６０の平坦部２６６と一体となっている。カムピン２６８を平坦部２６
６と一体に形成するため、アクチュエータハウジング２６０は一部材の材料から
機械加工され又は成形される。これに代え、カムピン２６８はカムピン２６８を
例えば接着又は溶接手段を用いて平坦部２６６に取付けることにより平坦部２６
６と一体に形成することができる。カムピン２６８は以下にさらに説明されるよ
うに、顎１２０と連結するためにある。
【００４１】 アクチュエータハウジング２６０はアクチュエータハウジング２６０を通って
第１の端部２６２から第２の端部２６４まで延び光ファイバー２５０を受入れる
ような大きさの穴２７０を有している。アクチュエータハウジング２６０の穴２
７０は内側部材２２０の内腔２３０と整列しそれにより末端部１６への接近が妨
げられないようにする。穴２７０は光ファイバー２５０が内側管状部材２２０と
アクチュエータハウジング２６０を通って切断顎１２０まで挿入できるようにす
る。
【００４２】 アクチュエータハウジング２６０は取付け構造を有しそれにより内側部材２２
０がアクチュエータハウジング２６０と連結できるようにする。１つの実施態様
では、アクチュエータハウジング２６０は第２の端部２６４の近くでアクチュエ
ータハウジング２６０の周囲に配置された隆起部２７２を有している。隆起部２
７２は内腔２３０の表面と係合し内側部材２２０をアクチュエータハウジング２
６０上に保持する。これに代え、アクチュエータハウジング２６０は他の方式で
、例えば接着で内側部材２２０に連結することができる。制御ワイヤ２４０，２
４１はまたアクチュエータハウジング２６０に固定される。１つの実施態様では
、制御ワイヤ２４０，２４１は参照番号２５５のところで溶接、半田付け、ろう
付け、接着、又は機械的締結具によりアクチュエータハウジングに固定される。
使用中、アクチュエータハウジング２６０と制御ワイヤ２４０，２４１とは切断
顎１２０の作動部分１３２に軸方向の力を与える。
【００４３】 生検鉗子２００は上記のまた図６に示されるものと同じ構造を有する末端ハウ
ジングを有している。生検鉗子２００の外側管状部材２２２は前の実施態様のよ
うに、ハウジングに固定され、そのためさらに記載されることはない。生検鉗子
２００もまた切断顎１２０を含んでいる。
【００４４】 切断顎１２０もまた前の実施態様におけるのと同じであり、切断顎１２０の一
方が図５ａと５ｂに示されるようなものである。作動部分１３２を参照すると、
顎１２２は切抜き部１３８とカム溝１４０とを有している。切抜き部１３８は顎
１２２のための静止枢軸点を形成しハウジング９０の枢軸ピン１００を受入れる
。カム溝１４０はアクチュエータハウジング２６０のカムピン２６８に連結し、
アクチュエータハウジング２６０のカムピン２６８が生検鉗子２００の軸線に沿
って動かされるにしたがって顎１２２が枢軸点の周りで半径方向の運動ができる
ようにする。切断顎１２０が切断工程の間軸方向に動かないため、さらなる利点
が得られる。その代わりに、切断顎１２０は静止枢軸点の周りで回転する。これ
は光ファイバーによって確認された生検部位をさらに精密に切断できるようにす
る。
【００４５】 作動の間、図７を参照すると、ハンドル２４２がハンドル部分１２の後方に向
って引込められ顎を閉じるようにする。これは内側部材２０、制御ワイヤ２４０
，２４１、及びアクチュエータハウジング２６０がハンドル部分１２に向って動
くようにし、切断顎１２０を閉じる。この構造では、鉗子１０の末端部１６が鉗
子カテーテルの主本体と同じの狭い直径を有し、閉じられた顎は滑らかな、丸い
形状を有し、導管、内視鏡、又は腹腔鏡装置における導入と前進を容易にする。
さらに、切断顎は内側管状部材の末端部に対し同軸に位置している。
【００４６】 該当領域の所定位置にあるとき、切断顎１２０は制御ハンドルのハンドル４２
を前方にハンドル部分１２から離れるよう押すことにより開くことができる。こ
れは並進部材２４４、内側部材２２０、制御ワイヤ２４０，２４１、及びアクチ
ュエータハウジング２６０が、ハンドル部分１２から離れる運動を生じる。制御
ワイヤ２４０，２４１と内側部材２２０はアクチュエータハウジング２６０を押
しつける。アクチュエータハウジング２６０がハンドル部分１２から離れるよう
動くにつれて、アクチュエータハウジング２６０のカムピン２６８が切断顎１２
０のカム溝１４０の中を動き、顎１２０を開くようにする。鉗子１０の末端部１
６は接触の領域に位置している。光ファイバー２５０は電気光学的診断装置に接
続された時に光学的生検のために用いられ組織部位の組織病理学的分析を行うこ
とができる。病気の領域が確認されこの領域の生検が必要となった時、ハンドル
２４２は鉗子１０の基端部１５に向って引かれ、顎１２０を閉じるようにし生検
標本を切取る。生検標本は、カテーテル本体を動かし又は再配置する必要なしに
生検部位として確認された正確な組織部位から切取られる。鉗子はついで患者か
ら引出され分析のための標本を回収する。回収された標本の分析は公知の実験技
術を用いて行われ組織標本の同一性を確認する。
【００４７】 図１１は光学的生検鉗子２８０の他の実施態様を示す。光学的生検鉗子２８０は
切断顎３０４と、それぞれが鉗子２８０の末端部の近くに延びる同軸の内側部材
２７６と外側管状部材２７８とを含んでいる。１つの実施態様では、内側部材２
７６は内腔２８２を有するよう押出し成形される。これに代え、内側部材２７６
はプラスチックチューブ又は金属とプラスチックの組合せからなっている。内腔
２８２は光ファイバー９００を受入れるような大きさとなっている。
【００４８】 内側管状部材２７６は外側管状部材２７８の内部に位置し、これらの構成要素
は相互に対し寸法が決められそれにより内側管状部材２７６が外側管状部材２７
８の内部を自由に動き顎３０４を作動するようになっている。光ファイバー９０
０は１つの実施態様では内腔２８２の内部に取外し自在に配置される。内側管状
部材２７６はアクチュエータハウジング２９０と連結されそれにより内側管状部
材２７６の運動がアクチュエータハウジング２９０の運動を生じるようにする。
【００４９】 アクチュエータハウジング２９０は１つの実施態様では、ステンレス鋼材料か
ら構成される。これに代えアクチュエータハウジング２９０は他の実質的に剛性
の材料から形成することができる。アクチュエータハウジング２９０は少なくと
も１つのピン２９２を含んでいる。ピン２９２は第１及び第２のリンク２９６，
２９８のリンク継手２９７と連結するようになっている。
【００５０】 アクチュエータハウジング２９０は光ファイバー９００を通過させる貫通穴２
９４を有している。アクチュエータハウジング２９０の穴２９４は内側管状部材
２７６の内腔２８２と整列されそれにより光ファイバー９００又は他の医療器具
を接近内腔２８２と穴２９４とを通って挿入するのが容易となるようにする。内
側管状部材２７６はアクチュエータハウジング２９０と連結され、１つの実施態
様では内側管状部材２７６が溶接によりアクチュエータハウジング２９０に固定
されるようになっている。これに代え、内側管状部材２７６は半田付け、ろう付
け、又は接着技術によってアクチュエータハウジング２９０に接合することがで
きる。
【００５１】 切断顎３０４は第１の顎３０６と第２の顎３０８とからなっている。切断顎３
０４はそれぞれ各顎３０４の枢軸点を形成するための切抜き部３１０を有してい
る。切抜き部３１０は以下にさらに記載されるように、形状がほぼ円形であり末
端ハウジング２８４の突起を受入れる大きさとなっている。切断顎３０４はそれ
ぞれ顎３０４を第１及び第２のリンク２９６，２９８のリンク継手２９７に取付
ける継手３１２を有している。１つの実施態様では継手３１２は第１及び第２の
リンク２９６，２９８のリンク継手２９７と連結する顎３０４に配置された突出
部３１４を具備する。
【００５２】 鉗子２８０はまた末端ハウジング２８４を含んでいる。末端ハウジング２８４
には少なくとも１つの枢軸ピン２８６が配置されている。各枢軸ピン２８６は切
断顎３０４の各々の切抜き部３１０と連結するようになっており、また切断顎３
０４が枢軸ピン２８６の周りに回転できるようにする。末端ハウジング２８４は
光ファイバー９００が通過できる内腔２８８を有している。
【００５３】 他の実施態様では、制御ワイヤ（図７〜９を参照）が第１及び第２のリンク２
９６，２９８に連結される。この構造のため、制御ワイヤは、軸方向の力を第１
及び第２のリンク２９６，２９８に加えまた切断顎３０４を枢軸ピン２８６の周
りに回転するのに用いられる。さらに内側管状部材２７６は末端ハウジング２８
４に直接連結される。
【００５４】 作動の間、ハンドル４２（図１と２）は顎３０４を閉じるため引込められる。
ハンドル４２の引込みにより内側管状部材２７６とアクチュエータハウジング２
９０が、ハンドル４２に向って軸方向に動き、切断顎３０４を閉じる。内視鏡の
操作者が生検鉗子２８０を内視鏡の作動通路を通って該当領域に前進させた後、
顎３０４はハンドル４２を鉗子２８０の末端に向って前進させることにより開く
ことができる。ハンドル４２の前進により内側管状部材２７６はハンドル４２か
ら離れるよう動き、これによりアクチュエータハウジング２９０が鉗子の末端部
に向って軸方向に動かされる。アクチュエータハウジング２９０が動くにつれて
、第１及び第２のリンク２９６，２９８は顎３０４を押し第１及び第２のリンク
２９６，２９８をアクチュエータハウジング２９０と顎３０４の継手の周りに回
転させる。リンクが回転するにつれて、切断顎３０４は末端ハウジング２８４の
枢軸ピン２８６の周りに回転し開放位置へと動く。
【００５５】 上記の実施態様は従来の鉗子より優れた多くの利点をもたらす。例えば、内側
管状部材２２０と制御ワイヤ２４０，２４１（図８）は共に切断顎１２０を半径
方向に動くよう作動する。この器具の組合せは操作者がより大きな軸方向の力を
内側部材２２０と制御ワイヤ２４０，２４１に加えそれにより切断顎１２０に追
加のトルクが生じることができるようにする。この追加のトルクは特に比較的小
さな切断顎１２０で切取るのが困難な組織を有する生検部位においてさらに良好
な切断作用をもたらす。この実施態様の他の利点は、生検鉗子が再使用可能では
あるが、使い捨てであることである。内側部材２２０を重合体材料から形成する
ことは使用後に廃棄するための安価な鉗子を提供するのを助ける。さらに、使い
捨て生検鉗子の使用は１つの生検鉗子が一人の患者に使用された後に処分される
場合患者間の汚染の機会をなくし、これは高度に伝染性で危険な病気の患者又は
伝染病に対し高度に感染しやすい患者にとって理想的である。
【００５６】 図１２ａと１２ｂは本発明のさらに他の実施態様を示す。多数の接近内腔を有
する生検鉗子３００が提供される。生検鉗子３００の全体構造は第１の記載され
た実施態様と同一であり内側管状部材３２０が外側管状部材３４０により摺動自
在に収容されている。内側管状部材３２０は上記のように切断顎１２０を作動す
る。１つの実施態様では内側管状部材３２０は複数の内腔を有している。内腔の
少なくとも１つに、光ファイバーが貫通して配置されている。この複数の内腔は
他の構成要素又は材料（流体のような）を光ファイバーと同時に内側管状部材を
通って挿入できるようにする。これに代え、他の実施態様では、外側管状部材の
内面と内側管状部材３２０の外面との間の間隙３１６が第２の内腔３１８を提供
する。第２の内腔３１８は塩類又は医薬のような流体が生検領域に与えられるよ
うにする。使用の間、この流体は第２の内腔３１８を通って移動し末端ハウジン
グ９０と切断顎１２０（図３）との間の開口を通って放出され生検領域を処理す
る。第１の内腔への接近は第１のポート３３４で行われる。第２の内腔３１８又
は上記の多数の内腔に接近するため、第２のポート３３２がハンドル部分１２の
近くに設けられる。第２のポートは１つの実施態様では当業者にとって公知であ
るルエル取付け具を具備している。
【００５７】 図１３と１４は本発明の他の実施態様を示す。この構造では、生検鉗子４００
には切断顎４８０、ハンドル部分４１２、及びその間の主本体４１４が設けられ
ている。主本体４１４は内側管状部材４２０を有し、内側管状部材４２０は上記
のように切断顎４８０を作動しまた外側管状部材４２２の中に配置されている。
内側管状部材４２０の内部に光ファイバー４５０が配置されている。第３の管状
部材４２４が主本体４２０に連結されている。１つの実施態様では、第３の管状
部材４２４は図１４に示されるように溶接、ろう付け、半田付け、又は接着によ
り外側管状部材４２２の外面に固定される。他の実施態様では、重合体の熱収縮
ジャケット（被覆）４２６が外側管状部材４２２と第３の管状部材４２４の上に
置かれそれにより第３の管状部材４２４を外側管状部材４２２に連結する。外側
ジャケットの被覆は鉗子４００に患者の身体内で使用するのを容易にする滑らか
な表面を与える。
【００５８】 本発明の他の実施態様では、上記の生検鉗子５００は電気焼灼能力を有してい
る。図１５ａと１５ｂに示されるこの構造では上記のような生検鉗子５００を用
い、接続ピン５１０がハンドル部分１２に設けられている。接続ピン５１０は標
準の電気外科器具に適合する電気接続部を形成する。１つの実施態様では、保護
カラー５２２が接続ピン５１０を取巻き、接続ピン５１０との偶然の接触がない
ようにする。カラー５２２は接続ピン５１０が損傷されないよう保護する。内側
管状部材５２０は接続ピン５１０に連結されるステンレス鋼チューブからなって
いる。これに代え、内側管状部材５２０は上記のように鋼制御ワイヤを有する重
合体チューブからなっている。使用の間、無線周波電流が接続ピン５１０に接続
される。接続ピン５１０はこの実施態様により電流がステンレス鋼チューブ又は
ステンレス鋼引張りワイヤを通過できるようにする。電流経路はステンレス鋼チ
ューブ又はワイヤを通り生検鉗子の末端部に配置された切断顎に達する。ジャケ
ット４２６は鉗子５００の全長にわたって絶縁体として作用し、金属の顎は焼灼
装置として作用する。当業者にとって公知の接続ピン５１０が無線周波電流のた
めの電気外科基準を有する器具に連結される。この無線周波電流は１極又は２極
方式を用いて生検部位の生検鉗子に焼灼能力を与える。
【００５９】 上記の生検鉗子の内腔は光ファイバーが取外されたとき多数の医療器具が生検
鉗子を通って挿入できるようにし、またこれらの医療器具も切断顎と軸方向に整
列される。本発明の他の実施態様は生検鉗子６００の接近内腔６３０の内部に摺
動自在に係合された医療器具を含んでいる。図１６ａ〜１６ｅに示されるように
多くの器具が内側管状部材６２０の内腔６３０に挿入でき、これに限定されない
が超音波探針７１０、誘導ワイヤ７１２、係蹄７１４、細胞ブラシ７１６、及び
針７１８を含んでいる。さらに、生検鉗子６００によって標本採取される領域は
図１６ｆに示されるように塩類７２０、医薬又はその他の流体で洗い流すことが
できる。これに代え、吸引が内腔６３０に付与され過剰な解放された材料又は流
体を生検部位から取除くことができる。図１６ｇに示されるように、各器具は接
近ポート６５０に挿入されそして並進部材６４６、中央部分６７５、及び鉗子６
００の切断顎６８０を通って延びている。これらの器具は内腔６３０の軸線に整
列された鉗子６００の末端部に近接した領域の組織を処置するのに用いられる。
【００６０】 本発明は接近内腔と光ファイバーとを有する生検鉗子を提供した。本発明の重
要な特徴は内側管状部材の内腔が２つの顎が相交わり標本が採取される領域と同
軸となっていることである。したがって、種々の医療器具又は処理が用いられる
場所と生検標本が採取される場所との間に偏倚誤差が存在しないようになる。さ
らに、外科医は生検標本が採取される領域を処理するのにさらに多くの選択が可
能となる。例えば、この領域は最初に塩類で洗い流され又は医薬で処理される。
生検鉗子は１つの領域が生検鉗子を身体から取出す必要がなく塩類及び／又は医
薬で処理することができるというもう１つの利点をもたらす。これに代え、多く
の器具のうちの１つは生検の前に生検領域を処理するのに用いることができる。
これらの特徴は、顎が引込められた時に装置が細い小型な外形となることと共に
、従来技術の装置を超える大きな改良である。鉗子２００と比べて鉗子１０の利
点の１つは、制御ワイヤ２４０，２４１が必要でないため、大きな直径の内腔を
大きな器具に適合するよう用いることができることである
【００６１】 本発明の他の利点は、光ファイバー９００が生検鉗子１０から取外しできるた
め生検鉗子１０が再使用可能であることである。光ファイバー９００を取替える
必要のある時は、生検鉗子１０の全体を廃棄する必要がない。その代わりに、新
しい光ファイバー９００が、前の光ファイバー９００が使いつくされた時に中央
の接近内腔２８を通って挿入される。光ファイバー９００の生検鉗子１０からの
取外しは鉗子１０がより強力な方法を用いてより広範囲に清掃され殺菌されるよ
うにする。ある種の殺菌技術においては光ファイバー９００は清掃工程の間に劣
化する。したがって、より強力な清掃工程の間のファイバー９００の取外しは光
ファイバー９００の使用寿命を延ばすことになる。
【００６２】 上記のことから、外科医にこれまでに可能であった生検処理と標本採取工程よ
りも優れた大きな精密性と制御とをもたらす改良された生検鉗子装置が提供され
たことが理解されるであろう。本出願人は本発明を図示の実施態様により示して
きたが、形状、材料及び組立ての種々の変更が本発明の範囲内で可能であること
が理解されるであろう。
【００６３】 上記の記載は例示であり限定されるものでないことが意図されるものであるこ
とが理解されるべきである。多くの他の実施態様が当業者にとって上記の記載を
検討することにより明らかとなるであろう。本発明の範囲はしたがって添付の請
求の範囲とこの請求の範囲に与えられる均等物の十分な範囲とを参照して決定さ
れるべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の１つの実施態様により構成された概略図で示す診断装置に連結された
生検鉗子の第１の側面図である。
【図２】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す第１の側面図である
。
【図３】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す第１の側面図である
。
【図４ａ】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子と共に用いるアクチュエー
タハウジングを示す第１の側面図である。
【図４ｂ】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子と共に用いるアクチュエー
タハウジングを示す第２の側面図である。
【図５ａ】 本発明の１つの実施態様によって構成された生検鉗子と共に用いる切断顎を示
す第１の側面図である。
【図５ｂ】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子と共に用いる切断顎を示す
第１の側面図である。
【図６】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子と共に用いる末端ハウジン
グを示す斜面図である。
【図７】 本発明の他の実施態様により構成された生検鉗子を示す第１の側面図である。
【図８】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す図７の８−８線によ
る断面図である。
【図９】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子と共に用いる並進部材組立
体を示す第１の側面図である。
【図１０】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子と共に用いるアクチュエー
タハウジングを示す第１の側面図である。
【図１１】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す第１の側面図である
。
【図１２ａ】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す第１の側面図である
。
【図１２ｂ】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す図１２ａの１２ｂ−
１２ｂ線に沿った断面図である。
【図１３】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す第１の側面図である
。
【図１４】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す図１３の１４−１４
線に沿った断面図である。
【図１５ａ】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す第１の側面図である
。
【図１５ｂ】 本発明の１つの実施態様により構成された生検鉗子を示す図１５ａの１５ｂ−
１５ｂ線に沿った断面図である。
【図１６ａ】 本発明の１つの実施態様による超音波探針が貫通している生検鉗子を示す第１
の側面図である。
【図１６ｂ】 本発明の１つの実施態様による誘導ワイヤが貫通している生検鉗子を示す第１
の側面図である。
【図１６ｃ】 本発明の１つの実施態様による係蹄が貫通している生検鉗子を示す第１の側面
図である。
【図１６ｄ】 本発明の１つの実施態様による細胞学的ブラシが貫通している生検鉗子を示す
第１の側面図である。
【図１６ｅ】 本発明の１つの実施態様による針が貫通して設けられている生検鉗子を示す第
１の側面図である。
【図１６ｆ】 本発明の１つの実施態様による塩類の通過により洗い流される生検鉗子を示す
第１の側面図である。
【図１６ｇ】 本発明の１つの実施態様による器具が挿通されている生検鉗子を示す第１の側
面図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 シーバート，チェスター イー．，ジュニ ア アメリカ合衆国，ミネソタ 55115，マー トメディ，エッジカンブ ドライブ 103 (72)発明者 ウィルソン，スコット アール． アメリカ合衆国，ミネソタ 55311，メイ プル グローブ，ゼナ レーン ノース 8254 (72)発明者 ポコーニー，ジェイムス エル． アメリカ合衆国，ミネソタ 55057，ノー スフィールド，ワシントン ストリート 303 (72)発明者 ファリス，ジョン ピー． アメリカ合衆国，ニューハンプシャー 03264，プリマス，ピー．オー．ボックス 743 (72)発明者 ポーター，デイビッド イー． アメリカ合衆国，ニューハンプシャー 03227，センター サンドウィッチ，ピー． オー．ボックス 171 (72)発明者 フェダーン，マーク エイチ． アメリカ合衆国，ニューハンプシャー 03817，チョコルア，ピー．オー．ボック ス 364

Claims (29)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 生検鉗子と、組織の光学的生検と組織病理的分析のための電
    気光学的診断装置とを具備するシステムであって、 生検鉗子が、 貫通する第１の内腔を有する可撓性の外側管状部材であって、基端部から末端
    部まで延びかつ内視鏡の作動通路に挿入されるようになっている、可撓性の外側
    管状部材と、 外側管状部材の末端部の近く取付けられ生検切断運動で選択的に開きまた閉じ
    る切断顎であって、第１の内腔と同軸に整列された閉じた切断位置を有するよう
    取付けられている切断顎と、 貫通する第２の内腔を有する内側管状部材であって、外側管状部材の第１の内
    腔を通って延び切断顎を開きまた閉じる作用をするよう連結されている、内側管
    状部材と、 内側管状部材の第２の内腔の内部に取外し自在に配置された光ファイバーであ
    って、基端部から末端部まで延びかつその基端部が電気光学的組織病理診断装置
    に接続するようになっている光ファイバーと、 外側管状部材と内側管状部材との基端部に連結されたアクチュエータ機構であ
    って、内側管状部材と関連作動するよう連結されている、アクチュエータ機構と
    、 第２の内腔に連通するよう連結された接近ポート、 とを具備し、 電気光学的診断装置が 光ファイバーに接続された光線の源であって、光ファイバーの基端部に入る光
    線を供給する光源と、 生検鉗子に連結された診断部材であって、光ファイバーの末端部に入る反射し
    た照射線を分析し組織の診断を行う診断部材 とを具備している、 生検鉗子と電気光学的診断装置とを具備するシステム。
  2. 【請求項２】 内側管状部材が、内側管状部材の軸方向運動により少なくと
    も１つの固定された枢軸ピンの周りの切断顎の半径方向の運動を生じるようにな
    っている請求項１に記載のシステム。
  3. 【請求項３】 生検鉗子であって、 貫通する第１の内腔を有する可撓性の外側管状部材であって、基端部から末端
    部まで延びかつ内視鏡の作動通路に挿入するようになっている、外側管状部材と
    、 外側管状部材の末端部の近くに取付けられ生検切断運動で選択的に開きまた閉
    じる切断顎であって、第１の内腔と同軸に整列された閉じた切断位置を有するよ
    う取付けられている、切断顎と、 貫通する第２の内腔を有する内側管状部材であって、外側管状部材の第１の内
    腔を通って延び切断顎を開きまた閉じる作用をするよう連結されている、内側管
    状部材と、 内側管状部材の第２の内腔の内部に取外し自在に配置され基端部から末端部ま
    で延びその基端部が分光光度式組織分析装置に接続するようになっている光ファ
    イバーと、 外側管状部材と内側管状部材との基端部に連結されたアクチュエータ機構であ
    って、内側管状部材に関連作動するよう連結されている、アクチュエータ機構と
    、 第２の内腔に連通するよう連結された接近ポート、 とを具備している生検鉗子。
  4. 【請求項４】 内側管状部材の運動が切断顎の固定枢軸ピン周りの半径方向
    運動を生じさせる請求項３に記載の生検鉗子。
  5. 【請求項５】 外側管状部材が巻かれたステンレス鋼チューブからなってい
    る請求項３に記載の生検鉗子。
  6. 【請求項６】 内側管状部材が巻かれたステンレス鋼チューブからなる請求
    項３に記載の生検鉗子。
  7. 【請求項７】 アクチュエータ機構が内側管状部材に連結され、アクチュエ
    ータ機構の作動により内側管状部材の軸方向並進運動が生じ内側管状部材の軸線
    と整列された切断顎の開閉運動が生じるようにしている請求項３に記載の生検鉗
    子。
  8. 【請求項８】 生検鉗子がさらに第２の内腔と同軸に整列された穴を有する
    アクチュエータハウジングを具備し、アクチュエータハウジングが内側管状部材
    の末端部に連結され切断顎を作動するようになっている請求項３に記載の生検鉗
    子。
  9. 【請求項９】 内側管状部材の第２の内腔が第１の直径を有しまた光ファイ
    バーの外径が第２の直径を有し、第１の直径が第２の直径より大きく流体で第２
    の内腔が洗い流されるようになっている請求項３に記載の生検鉗子。
  10. 【請求項１０】 生検鉗子がさらに電気的に接続された基端部に電気接続部
    を具備し電気外科の電流を介して鉗子の末端部の近くの組織を焼灼するようにし
    ている請求項３に記載の生検鉗子。
  11. 【請求項１１】 生検鉗子であって、 貫通する第１の内腔を有する可撓性の外側管状部材であって、基端部から末端
    部まで延びかつ内視鏡の作動通路に挿入されるようになっている外側管状部材と
    、 外側管状部材の末端部の近くに取付けられ生検切断運動で選択的に開きまた閉
    じる切断顎であって、第１の内腔と同軸に整列された閉じた切断位置を有するよ
    う取付けられている切断顎と、 貫通する第２の内腔を有する内側管状部材であって、外側管状部材の第１の内
    腔を通って延び切断顎を開閉する作用をする、内側管状部材と、 内側管状部材の第２の内腔の内部に取外し自在に配置された光ファイバーであ
    て、基端部から末端部まで延びかつその基端部が電気光学的組織病理分析装置に
    接続されるようになっている、光ファイバーと、 外側管状部材と内側管状部材との基端部に連結されたハンドル部分、 とを具備し、 前記ハンドル部分が、 ハンドルと、 ハンドルと内側管状部材とに関連作動するよう連結された並進部材であって、
    ハンドルを動かすことにより内側管状部材が軸方向に動き切断顎を開閉するよう
    になっている並進部材と、 第２の内腔に連通するよう連結された接近ポート、 とを具備している、生検鉗子。
  12. 【請求項１２】 鉗子がさらに、内側管状部材と切断顎とに関連作動するよ
    う連結されたアクチュエータハウジングと、切断顎と外側管状部材とに連結され
    た末端ハウジングとを具備している請求項１１に記載の生検鉗子。
  13. 【請求項１３】 アクチュエータハウジングがこれと一体の少なくとも２つ
    のカムピンを有し、切断顎それぞれカム溝を有し、末端ハウジングがこれと一体
    の枢軸ピンを有し、アクチュエータハウジングのカムピンが切断顎のカム溝によ
    って受入れられカムピンの運動により切断顎が枢軸ピン周りの半径方向運動を生
    じるようにしている請求項１２に記載の生検鉗子。
  14. 【請求項１４】 アクチュエータハウジングが切断顎とアクチュエータハウ
    ジングとに回転自在に連結された少なくとも第１のリンクと第２のリンクとを具
    備し、末端ハウジングがこれと一体の少なくとも１つの枢軸ピンを有し、切断顎
    が枢軸ピンの周りに回転するようになっている、請求項１２に記載の生検鉗子。
  15. 【請求項１５】 生検鉗子がさらに、内側管状部材の第２の内腔と連通する
    よう連結された少なくとも１つのルエル取付け具を具備している請求項１１に記
    載の生検鉗子。
  16. 【請求項１６】 各切断顎が生検標本を受入れるためのカップ部分を有し、
    少なくとも１つのカップが開口を有し、該開口が生検標本を切断顎のカップから
    取出すのを容易にするようにしている請求項１１に記載の生検鉗子。
  17. 【請求項１７】 内側管状部材が少なくとも２つの内腔を有し、光ファイバ
    ーが内腔の一方に配置されている請求項１１に記載の生検鉗子。
  18. 【請求項１８】 生検鉗子であって、 貫通する第１の内腔を有する可撓性の外側管状部材であって、基端部から末端
    部まで延びかつ内視鏡の作動通路に挿入するようになっている、外側管状部材と
    、 外側管状部材の末端部の近くに取付けられ生検切断運動で選択的に開きまた閉
    じ、第１の内腔と整列された閉じた切断位置を有し、枢軸ピンに回転自在に取付
    けられている、切断顎と、 貫通する第２の内腔を有する内側管状部材であって、外側管状部材の第１の内
    腔を通って延び、少なくとも１つの溝が配置されている、内側管状部材と、 内側管状部材の第２の内腔の内部に配置された光ファイバーであって、内側管
    状部材の少なくとも一部に取付けられ、基端部から末端部まで延びかつその基端
    部が電気光学的組織病理分析装置に接続するようになっている、光ファイバーと
    、 内側管状部材の溝の少なくとも１つに配置され基端部から末端部まで延びる少
    なくとも１つの制御ワイヤであって、制御ワイヤと内側管状部材とが切断顎に関
    連作動するよう連結され、制御ワイヤと内側管状部材との軸方向の運動により切
    断顎が固定枢軸ピンの周りに半径方向の運動をするようにしている、少なくとも
    １つの制御ワイヤと、 外側管状部材と内側管状部材との基端部に連結されたアクチュエータ機構であ
    って、内側管状部材と関連作動するよう連結されている、アクチュエータ機構、 とを具備している生検鉗子。
  19. 【請求項１９】 内側管状部材が、それぞれが内側管状部材の外面に配置さ
    れた２つの溝を有し、各溝には制御ワイヤが配置されている請求項１８に記載の
    生検鉗子。
  20. 【請求項２０】 内側管状部材が重合体のチューブで構成されている請求項
    １８に記載の生検鉗子。
  21. 【請求項２１】 生検鉗子がさらに、内側管状部材と切断顎とに関連作動す
    るよう連結されたアクチュエータハウジングと、切断顎と外側管状部材とに連結
    された末端ハウジングとを具備している請求項１８に記載の生検鉗子。
  22. 【請求項２２】 アクチュエータハウジングがこれと一体の少なくとも２つ
    のカムピンを有し、切断顎がそれぞれカム溝を有し、末端ハウジングがこれと一
    体の枢軸ピンを有し、アクチュエータハウジングのカムピンが切断顎のカム溝に
    よって受入れられ、カムピンの運動により切断顎が枢軸ピンの周りに半径方向の
    運動をするようにしている請求項２１に記載の生検鉗子。
  23. 【請求項２３】 身体の内部の１つの部位で生検標本を得る方法であって、 鉗子の可撓性の外側管状本体を有する一体に組立てられた生検鉗子を身体に導
    入し、 取外し自在の光ファイバーを外側管状本体の内部に配置された内側管状部材の
    内腔に挿入し、 生検鉗子の末端部に連結された切断顎を開くよう内側管状部材を生検鉗子の末
    端部に向って並進させ、 光ファイバーが内側管状部材の内部に配置されている間に所望の生検部位を突
    きとめるよう分光光度分析を行い、 切断顎を閉じ生検標本を切取るよう内側管状部材を鉗子の基端部に向って並進
    させ、 生検標本を身体から取出す、 ことからなる生検標本を得る方法。
  24. 【請求項２４】 光ファイバーを内腔から取出し、生検鉗子を再使用するた
    め殺菌することをさらに含んでいる請求項２３に記載の方法。
  25. 【請求項２５】 光ファイバーを内腔から取出し第１の器具を内腔を通って
    挿入し該器具の基端部を切断顎の近くに置くことをさらに含んでいる請求項２３
    に記載の方法。
  26. 【請求項２６】 第１の器具を取出し第２の器具を内腔を通って挿入し第２
    の器具の基端部を切断顎の近くに置くことをさらに含んでいる請求項２５に記載
    の方法。
  27. 【請求項２７】 光ファイバーを内腔から取出し生検領域を流体で洗い流す
    ことをさらに含んでいる請求項２３に記載の方法。
  28. 【請求項２８】 光ファイバーが内腔の内部に配置されている間に流体を内
    腔を通って流すことをさらに含んでいる請求項２３に記載の方法。
  29. 【請求項２９】 身体の内部の１つの部位で生検標本を得る方法であって、 可撓性の外側管状本体を有する一体に組立てられた生検鉗子を身体の内部に導
    入し、 光ファイバーを外側管状本体の内部に配置された内側管状部材の内腔に挿入し
    、 光ファイバーを電気光学的組織病理分析装置に接続し、 内側管状部材を生検鉗子の末端部に向って並進させ生検鉗子の末端部に連結さ
    れた切断顎を開き、 光ファイバーによって伝達された情報を分析し、 内側管状部材を生検鉗子の基端部に向って並進させ切断顎を閉じ生検標本を切
    取り、 生検標本を身体から取出す、 ことからなる生検標本を得る方法。
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