JP4481922B2

JP4481922B2 - 医療用処置具

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Publication number: JP4481922B2
Application number: JP2005334665A
Authority: JP
Inventors: 千恵谷内; 涼次酒井; 栄治村上; 信弥増田; 克井本
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2005-05-13
Filing date: 2005-11-18
Publication date: 2010-06-16
Anticipated expiration: 2025-11-18
Also published as: JP2006341066A; US20060265035A1

Description

本発明は、体腔内の処置対象組織を加熱し該処置対象組織の処置を行う処置部が、細長の挿入部に設けられた医療用処置具に関する。

従来、超音波振動を用いて、組織切除や有機物及びその他の堆積物を除去する医療用処置具である超音波処置具が種々提案されている。
例えば特許文献１には、超音波振動を用いて処置対象組織を超音波処置するとともに、該超音波処置に際に発生する体腔内の血液等の粒子（以下、エアロゾルと称す）を吸引することができる超音波処置具が開示されている。

具体的には、特許文献１に開示された超音波処置具は、ハンドピースに、超音波振動子（以下、単に振動子と称す）が設けられており、該振動子が、処置対象組織を超音波処置する処置部が設けられた細長の超音波伝達用プローブ（以下、単にプローブと称す）に連結された構成を有している。このことから、振動子が駆動により発した超音波振動は、プローブを介して処置部に伝達されるようになっている。

また、超音波処置具には、プローブの処置位置に対向する位置（以下、先端側と称す）を、該プローブ先端側の外周との間に環状の開空間を形成するよう周状に覆うシースが設けられている。

シースには、開空間と連通する吸引口が形成されており、該吸引口には、吸引チューブを介して吸引源が接続されている。さらに、超音波処置具には、処置部に対し水を吹き付ける、先端側に開口する水供給源に接続された管路が配設されている。

このように構成された、特許文献１に開示された超音波処置具は、処置部に超音波振動を伝達するとともに水をプローブに吹き付けることにより、キャビテーションによって発生させたエアロゾルまたはミストを用いて処置対象組織を超音波処置する。また、処置中に発生したエアロゾルを、シースに形成された開口部、吸引口及び吸引チューブを介して、吸引源により吸引できるようになっている。
欧州特許第０６４５９８７号公報

ところで、超音波処置具を用いて超音波処置を行うに際し、ハンドピースに設けられた振動子は、超音波振動を発する駆動のため発熱する。この発熱により、ハンドピースが熱されて、保持出来なくなることを防止するため、特許文献１に開示された超音波処置具は、超音波処置の際、振動子に水を供給することにより、振動子を冷却する構成となっている。

しかしながら、近年、使用されている超音波処置具においては、プローブと処置対象組織との摩擦熱を利用して凝固や切開の処置を行うため、特許文献１に開示された処置中の水による冷却は、処置能力を低下させてしまい好ましくないといった問題がある。また、駆動中の振動子の冷却に、水の供給が不要となる構成を有するものが主流となってきているといった経緯もある。

このような駆動中の振動子の冷却に、水の供給を必要としない超音波処置具であっても、処置対象組織が本来有する水分により、処置中にキャビテーション等が発生する。また、超音波処置具だけでなく、高周波電流を使用してジュール熱により処置を行う高周波処置具やレーザー光により処置を行うレーザー処置具等を用いた処置においても、処置により煙やミストが発生する。

各種処置具を用いた処置は、処置具とともに、体腔内の処置部位を観察するため、内視鏡も体腔内に挿入するのが一般的であるが、処置中に発生したミストや煙は、内視鏡の視界を妨げるとともに、内視鏡前面のレンズを汚すため術者にとって非常に煩わしいものとなる。

このため、意図的にキャビテーションを発生させない処置具であっても、処置の際、処置中に発生した煙やミスト等を、シースに形成された開口部、及び吸引チューブを介して、吸引源により吸引できるように構成する必要がある。

また、熱を利用して処置対象組織を処置する処置具においては、処置直後は、処置部は、高温となっている。よって、処置具を体腔内から抜去する際等は、高温の処置部を冷却した後行うのが一般的である。

しかしながら、これも通常は、処置部が自然に冷却するのを待ってから抜去を行うため、迅速に作業を行うことができない他、術者にとっては大変煩雑であるといった問題があった。また、このことは、特許文献１に開示された超音波処置具では、何ら考慮がなされていない。

本発明の目的は、上記事情に鑑みてなされたものであり、体腔内の処置対象組織を加熱し該処置対象組織の処置を行う医療用処置具において、処置中に発生する煙やミストを効果的に吸引することができるとともに、処置後、発熱した処置部を迅速に冷却できる構成を有することにより、使い勝手を向上した医療用処置具を提供することにある。

上記目的を達成するために本発明による医療用処置具は、体腔内に挿入される細長の挿入部と、前記挿入部の先端に設けられ、前記体腔内の処置対象組織を加熱して処置を行う、前記処置対象組織を加熱する加熱部と該加熱部に対して開閉自在な開閉部とを具備する処置部と、前記挿入部の少なくとも一部が挿通される筒状部材と、前記挿入部の外周と前記筒状部材の内周との間に形成され、前記処置部に対し供給する流体と前記体腔内から吸引する流体とが流れる流路と、前記流路に連通して、前記処置部に対し供給される流体の前記流路への供給と前記体腔内から吸引される流体の前記流路からの排出とを行う流出入口と、前記流路に連通して、前記処置部の前記加熱部に対向して開口された開口部と、を具備することを特徴とする。

本発明によれば、体腔内の処置対象組織を加熱し該処置対象組織の処置を行う医療用処置具において、処置中に発生する煙やミストを効果的に吸引することができるとともに、処置後、発熱した処置部を迅速に冷却できる構成を有することにより、使い勝手を向上した医療用処置具を提供することができる。

また、超音波処置具や高周波処置具やレーザー処置具等で処置対象組織に処置を行うと、処置対象組織からミストや煙が発生する。これらのミストや煙は、内視鏡を用いた処置においては視野を妨げる原因となり、さらに内視鏡前面のレンズを汚してしまうが、本発明によれば、処置中に発生するミストや煙等を吸引することで、術中の観察視野を確実に確保することができる。

さらに、熱を利用して処置対象組織を処置する処置具においては、処置直後は処置装置の処置部は高温となっている。本発明によれば、処置直後に、処置部に水やガス等の流体を送水または送気することで処置部を冷却するとともに、処置部に付着した汚れを除去することができることから処置後の処置部の汚れを防止することができる。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
尚、熱を利用して外科手術等の各種処置を行う医療用処置具には、超音波を利用した超音波処置具、高周波電流によるジュール熱等を利用した高周波処置具、レーザー光を利用したレーザー処置具、電磁波を利用したＲＦ処置具等あるが、本実施の形態においては、凝固切開用の超音波処置具を例に挙げて説明する。

（第１実施の形態）
図１は、本発明の第１実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図、図２は、図１の挿入部の基端部側の拡大断面図、図３は、図２中の接続ネジの外周に把持溝を設けた変形例を示す図である。また、図４は、図１の挿入部の先端側を拡大して示した図、図５は、図４中のＶ−Ｖ線に沿う断面図、図６は、図１の超音波処置具を有する超音波処置装置の構成の概略を示すブロック図である。

尚、以下の説明において、超音波処置具は、体腔内に挿入される側を先端側、操作部側を基端側として説明する。
図１に示すように、超音波処置具１は、体腔内に挿入される細長い挿入部４を有して構成されており、挿入部４の先端側に、処置部である把持部５が配設されている。尚、把持部５は、例えば開閉自在な一対のジョーから構成された開閉部を構成しており、該ジョーにより、体腔内の処置対象組織を把持して加熱し、凝固切開等の処置を行う。尚、把持部５は、後述するプローブ８の先端側に対して開閉自在である。

また、挿入部４の基端側は、操作部である回動ノブ３の先端に接続されている。尚、回動ノブ３は、操作部である固定ハンドル２の先端に接続されており、挿入部４の軸心を回転中心として該挿入部４を軸回り方向に回転操作するものである。

さらに、固定ハンドル２に、把持部５の一対のジョーを開閉操作する可動ハンドル６が、枢支軸を介して回動自在に取り付けられている。また、固定ハンドル２には、挿入部４に挿通された、先端が把持部５に接続され、基端が振動子７に接続された加熱部である細長のプローブ８が取り付けられている。

尚、プローブ８は、後述する電源本体２７（図６参照）から供給された電力により発生する熱を利用して処置対象組織に対し凝固等の各種処置を行うものであることから、プローブ８の先端側である把持部５に接続された部位は、処置部を構成している。

また、挿入部４の外周、具体的には、挿入部４の把持部５及びプローブ８の先端側を除いた外周には、筒状部材である送水吸引シース（以下、単にシースと称す）９が装着されている。即ち、シース９から把持部５及びプローブ８の先端側が突出されている。尚、シース９は、挿入部４の外周の少なくとも一部に対して着脱自在である。即ち、挿入部４の少なくとも一部は、シース９に挿通されている。

図２に示すように、シース９は、例えばフランジ状の本体部１０と、該本体部１０の略中央から先端側に延出した本体部１０より小径な挿入部１１と、本体部１０の略中央から基端側に延出した本体部１０より小径な接続部１３４とを有して主要部が構成されている。尚、接続部１３４の外周には、ネジが形成されている。

挿入部１１の孔の内径は、挿入部４の外径より大径に形成されている。このことにより、挿入部１１の内周と挿入部４の外周との間に流路１２が形成されている。また、本体部１０に、該本体部１０を先端から基端まで連通する孔に略垂直な流路１０ｒ，１０ｌが形成されている。尚、流路１０ｒ，１０ｌは、流路１２に連通している。

さらに、本体部１０に、後述する送水、送気用のポンプを持つ送水・送気装置２９（図６参照）と、接続するための流入口である送水送気ポート１３が、挿入部１１と略垂直となるよう設けられている。送水送気ポート１３は、流路１３ｒを有しており、該流路１３ｒは、本体部１０の流路１０ｒと連通している。即ち、流路１３ｒは、流路１２とも連通している。

また、本体部１０に、後述する吸引用のポンプを持つ吸引装置３０（図６参照）と、接続するための流出口である吸引ポート１４が、挿入部１１と略垂直となるよう設けられている。吸引ポート１４は、流路１４ｒを有しており、該流路１４ｒは、本体部１０の流路１０ｌと連通している。即ち、流路１４ｒは、流路１２とも連通している。

尚、送水送気ポート１３，吸引ポート１４は、超音波処置具１と干渉しない範囲であれば、挿入部１１に対して略垂直に限らず、本体部１０に、取り付け角度を自由にして設けられる。

また、送水送気ポート１３、吸引ポート１４は、把持部５及びプローブ８の先端側からなる処置部に対し供給される流体の流路１２への供給と、体腔内から吸引される流体の流路１２からの排出との少なくとも一方を行う流出入口を構成している。

送水送気ポート１３の外周に、送水送気ポート１３と送水・送気装置２９とを接続するチューブ３２の一端が被覆される。また、吸引ポート１４の外周にも、吸引ポート１４と吸引装置３０とを接続するチューブ３２の一端が被覆される。

尚、送水送気ポート１３，吸引ポート１４の外周には、被覆されたチューブ３２の抜けを防止するカギ状の凸部１５が設けられている。このことにより、各ポート１３，１４に、チューブ３２の一端を直接接続することができる。

また、送水送気ポート１３，吸引ポート１４の外周の端部に、チューブ３２のそれぞれの一端に接続される、図示しないルアロックコネクタと接続するためのルアロック口金１６がそれぞれ設けられている。このことにより、各ポート１３，１４に、ルアロックコネクタが一端に接続されたチューブ３２を接続することができる。

尚、各ポート１３，１４に、凸部１５とルアロック口金１６とのいずれか一方のみを設けてもよい。また、本体部１０に設けられるポートの数は、２つに限定されず、１つ以上であれば、任意の数を設けることができる。尚、１つのみ設ける場合は、後述する図１８〜図２２で詳細に説明する。

本体部１０の接続部１３４の外周に形成されたネジ部に、環状の接続ネジ１７が螺合されている。接続ネジ１７は、挿入部の軸方向（以下挿入軸方向と称す）において、接続ネジ１７の基端部２１と、接続部１３４の底部３４との間に、弾性部材１８とスリーブ１９とを挟み込むように、接続部１３４の外周に取り付けられている。

尚、弾性部材１８及びスリーブ１９は、環状に形成されており、弾性部材１８及びスリーブ１９の各内周は、挿入部４が挿通されるよう、挿入部４の外径よりも大きく形成されている。

さらに、接続ネジ１７の基端部２１に形成された開口の内周も、挿入部４が挿通されるよう、挿入部４の外径よりも大きく形成されている。尚、基端部２１に形成された開口の内周は、回動ノブ３の先端側の径より小さく形成されている。

また、接続ネジ１７の外周に、図３に示すように、接続部１３４に対して取り付け易いよう、把持溝２０を形成してもよい。

このように構成された接続ネジ１７、弾性部材１８、スリーブ１９を、本体部１０の接続部１３４に取り付けるには、先ず、スリーブ１９の先端側に弾性部材１８の基端側を差し込み、該弾性部材１８の基端部を、スリーブ１９の基端に形成されたフランジ２２に突き当てる。

次いで、弾性部材１８とスリーブ１９とを組み合わせた状態で、弾性部材１８の先端側を、本体部１０の接続部１３４の内周に嵌合させ、最後に、接続ネジ１７の基端部２１で、弾性部材１８とスリーブ１９とを挿入軸方向に押し潰すように、接続ネジ１７を、接続部１３４の外周に螺合させる。

尚、この際、弾性部材１８とスリーブ１９とを組み合わせた長さは、接続部１３４の基端部の孔の長さと、接続ネジ１７の孔の長さを足したものより短くなっている。

図４に示すように、挿入部４に、シース９を装着したときのシース９の先端は、把持部５及びプローブ８の先端側が露出されるよう、把持部５よりも基端側に位置する。また、シース９の挿入部１１の先端は、テーパ状に形成されている。

図５に示すように、挿入部１１の先端部の内周に、挿入部４の外周と当接する、例えば４つの凸状の支持部２４が形成されており、また、挿入部１１の先端部の内周に、４つの支持部２４を、挿入部１１の先端部の内周に沿って連結する４つの円弧２５が形成されている。

４つの支持部２４で区切られた、４つの円弧２５と挿入部４の外周との間には、先端流路２６が形成されており、該先端流路２６は、挿入部１１の内周と挿入部４の外周との間に形成された流路１２と連通している。

また、先端流路２６は、挿入部４に、シース９を装着したときのシース９の先端が、把持部５よりも基端側に位置することにより、把持部５またはプローブ８に対向する位置の近傍である、把持部５の基端側において開口部３５として開口されている。尚、開口部３５は、把持部５よりプローブ８の先端側の近傍位置に設けられている。即ち、開口部３５は、少なくともプローブ８の先端側に対して開口されている。

図６に示すように、超音波処置装置１００は、超音波処置具１と、電源本体２７と、スイッチ２８と、供給源である送水・送気装置２９と、吸引源である吸引装置３０とを有して主要部が構成されている。

超音波処置具１の振動子７は、超音波駆動を行う電源本体２７と接続されている。また、電源本体２７に、振動子７を発振させるためのスイッチ２８が接続されている。

電源本体２７と送水・送気装置２９と吸引装置３０とは、連動して作動できるようケーブル３１により電気的に接続されている。さらに、送水・送気装置２９は、超音波処置具１の送水送気ポート１３とチューブ３２により接続されており、吸引装置３０は、超音波処置具１の吸引ポート１４とチューブ３２により接続されている。

ここで、一方、送水・送気装置２９より流体が送気、送水された場合は、流体は、送水・送気装置２９と接続されたチューブ３２を介して、送水送気ポート１３の流路１３ｒに進入した後、流路１０ｒ，シース９の挿入部１１の内周と挿入部４の外周との間の流路１２を通過して、先端流路２６の先端開口部３５から、把持部５及びプローブ８の先端側に送水・送気される。

他方、先端開口部３５から、吸引装置３０により煙、ミスト等の流体が吸引された場合は、流体は、先端開口部３５から先端流路２６に進入した後、流路１２，１０ｌ，１４ｒを通過して、吸引ポート１４に接続されたチューブ３２を介して、吸引装置３０より排出される。

次に、このように構成された本実施の形態の超音波処置具１の作用について図１〜図６、及び図７〜図９を用いて説明する。
図７は、図１の超音波処置具１の挿入部４からシース９を脱却した分解図、図８は、図１の超音波処置具を用いて、体腔内の処置対象組織の処置を行う際の超音波処置装置の制御方法を示したフローチャート、図９は、図１のシースの挿入部の先端側を把持部の先端側を覆う位置に移動させた状態を示す図である。

先ず、図７に示すように、シース９を、超音波処置具１の挿入部４に、該挿入部４の先端側に対し、シース９の基端部側から回動ノブ３に突き当たるまで挿入した後、図２に示すように、接続ネジ１７を、該接続ネジ１７の基端部２１で、弾性部材１８とスリーブ１９とを挿入軸方向に押し潰すように、接続ネジ１７を、接続部１３４の外周に螺合させる。

その結果、弾性部材１８の内径が小さくなり、弾性部材１８の内周は、挿入部４の外周と密着する。このことにより、シース９は、超音波処置具１に固定される。尚、この際、上述したように、挿入部４の外周とシース９の挿入部１１の内周との間に、流路１２が形成される。流路１２は、先端流路２６と、本体部１０の流路１０ｒ，１０ｌと、送水送気ポート１３の流路１３ｒと、吸引ポート１４の流路１４ｒと連通している。

その後、送水送気ポート１３と送水・送気装置２９とをチューブ３２で接続し、さらに、吸引ポート１４と吸引装置３０とをチューブ３２で接続した後、超音波処置具１の挿入部４を体腔内に挿入して、体腔内の処置対象組織の処置を行う。

尚、以下の動作は、超音波処置装置１００の電源本体２７内に配設された制御部である制御手段７０から、送水・送気装置２９及び吸引装置３０へ、図示しない通信線を介して制御信号が送られることによって行われる。即ち、制御手段７０の動作制御により行われる。

体腔内の処置対象組織の処置を行う際は、先ず、把持部５により、処置対象となる処置対象組織が把持された後、図８に示すように、ステップＳ１において、超音波振動スイッチ（ＳＷ）となるスイッチ２８（図６参照）がオン操作されることにより、電源本体２７からの電力の供給を受け、振動子７は超音波駆動を行う。振動子７の振動は、プローブ８を介して把持部５に伝達される。このことにより、処置対象組織は、先端側のプローブ８の振動による処置対象組織との摩擦により加熱され、凝固切開等の処置が行われる。

次いで、ステップＳ２において、送水・送気装置２９の作動により、開口部３５から、把持部５またはプローブ８に対して、流体が送水または送気されているか否かを判定される。

一方、開口部３５から流体が送水または送気されている場合は、ステップＳ３に分岐し、送水・送気装置２９を停止させることにより、開口部３５からの流体の送水または送気を停止させ、ステップＳ１０でスイッチ２８がオンであることが再度確認された後、ステップＳ４に移行する。他方、開口部３５から流体が送水または送気されてない場合は、ステップＳ４に移行する。

ステップＳ４では、把持部５により処置対象組織が加熱処置されると連動して、吸引装置３０が作動されることにより、処置の際に発生したミストや煙の吸引が行われる。具体的には、先端開口部３５から、吸引装置３０により吸引された流体は、先端開口部３５から先端流路２６に進入した後、流路１２，１０ｌ，１４ｒを流れて、吸引ポート１４に接続されたチューブ３２を介して、吸引装置３０より排出される。

尚、この際、図９に示すように、シース９は、弾性部材１８に接続されているため、挿入部４に対してスライド可能であることから、シース９の挿入部１１を、先端側にスライドさせ把持部５を覆った後、先端開口部３５を、把持部５より先端側へ押し出すことにより、挿入部４の先端より流体を吸引してもよい。

把持部５による処置対象組織の処置が終了すると、ステップＳ５において、スイッチ２８（図６参照）がオフ操作されることにより、電源本体２７からの電力の供給が遮断され、振動子７が停止する。

次いで、振動子７の停止と連動して、ステップＳ６では、吸引装置３０が停止されることにより、処置の際に発生したミストや煙の吸引が停止される。その後、ステップＳ７に移行する。

ステップＳ７では、送水・送気装置２９が、あらかじめ設定された時間である数秒間だけ作動されることにより、把持部５またはプローブ８に対して、先端開口部３５から流体が、送水または送気される。

具体的には、送水・送気装置２９から供給された流体は、チューブ３２を介して、送水送気ポート１３の流路１３ｒに進入した後、シース９の挿入部１１の内周と挿入部４の外周との間の流路１２を流れて、先端流路２６の先端開口部３５から、把持部５またはプローブ８に送水・送気される。このことにより、処置により熱された把持部５またはプローブ８は冷却される。また、処置により付着した把持部５の汚れを、流体の送水または送気により除去することができる。

次いで、ステップＳ８では、先端開口部３５から、流体が送水または送気された時間が、あらかじめ設定された数秒間を経過したか否かが判定される。あらかじめ設定された数秒間が経過してなければ、ステップＳ２に戻り、ステップＳ３において、流体の送気または送水時間が数秒間経過後、送水・送気装置２９が停止され、続くステップＳ１０において、スイッチ２８のオフが確認された後、ルーチンを終了する。

ステップＳ８に戻って、先端開口部３５から、流体が送水または送気された時間が、あらかじめ設定された数秒間を経過しておれば、ステップＳ９に移行し、最後に、ステップＳ９では、送水・送気装置２９を停止させることにより、先端開口部３５からの流体の送水または送気が停止され、その後ルーチンが終了する。

このように、本実施の形態の超音波処置具１においては、超音波処置具１に、流体を送水または送気するための流路１０ｒ，１２，１３ｒ，２６を設けるとともに、処置の際、体腔内から流体を吸引する流路１０ｌ，１２，１４ｒ，２６を設けた。即ち挿入部４と挿入部１１との間に設けられた流路１２は、流体を送水または送気するための流路であるとともに、体腔内から流体を吸引する流路を兼ねていると示した。

また、流路１０ｒ，１０ｌ，１２，１３ｒ，１４ｒ，２６の開口部３５を、把持部５及びプローブ８の近傍に対向して位置するよう、例えば超音波処置具１の先端側に設けた。

このことにより、超音波処置の際に発生する煙やミストを、吸引装置３０により、流路１０ｌ，１２，１４ｒ，２６を介して効果的に吸引することができるので、術者の視野を常に確保したまま、処置具を用いた処置を確実に行うことができる。

また、超音波処置直後、摩擦熱により高温となった把持部５及びプローブ８に、送水・送気装置２９により、流路１０ｒ，１２，１３ｒ，２６を介して開口部３５から流体を送水または送気することができるため、処置後、発熱した把持部５またはプローブ８を迅速に冷却できる。

さらに、挿入部４に流体を送水または送気するための流路と、体腔内から流体を吸引する流路との、２つの流路を設ける必要がなくなる。

以上のことから、術者にとって、使い勝手を向上した超音波処置具を提供することができる。

尚、以下、変形例を示す。
本実施の形態においては、開口部３５から送水または送気される流体は、処置後の把持部５及びプローブ８を冷却するために用いられると示した。これに限らず、流体は、体腔内に送気または送水されることにより、体腔内の洗滌に用いられてもよい。

このことによれば、超音波処置具１の別ポートからの送水吸引管の挿入を省略することができる他、超音波処置具を体腔内から抜去した後、送水吸引管のみを挿入する手間を省略することができる。

（第２実施の形態）
図１０は、本発明の第２実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図、図１１は、図１０の挿入部の基端部側の拡大断面図、図１２は、図１０の挿入部の先端部側の拡大断面図である。

本実施の形態の超音波処置具の構成は、上記図１〜図９に示した第１実施の形態の超音波処置具１と比して、送水送気ポート１３と吸引ポート１４とを、シース９の本体部１０に設けずに、回動ノブに設ける点が異なる。よって、この相違点のみを説明し、第１実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

図１０に示すように、超音波処置具２０１は、体腔内に挿入される細長い挿入部４を有して構成されており、挿入部４の先端側に、処置部である把持部５が配設されている。また、挿入部４の少なくとも一部、例えば基端側は、操作部の筒状部材である回動ノブ３７に被覆されている。その結果、回動ノブ３７から把持部５及びプローブ８の先端側が突出されている。尚、回動ノブ３７は、挿入部４の軸心を回転中心として該挿入部４を軸回り方向に回転操作するものであり、機能は、第１の実施の形態の回動ノブ３と略同一のものである。

また、挿入部４の基端側の外周と、回動ノブ３７の内周との間に、流路である空間３８が形成されている。即ち、挿入部４の基端側は、回動ノブ３７の内周の空間３８に挿通されている。また、回動ノブ３７は、操作部の固定ハンドル２の先端に接続されている。

さらに、固定ハンドル２に、把持部５の一対のジョーを開閉操作する可動ハンドル６が、枢支軸を介して回動自在に取り付けられている。また、固定ハンドル２には、挿入部４内の管路プローブチャンネル４６に挿通された、先端が把持部５に接続され、基端が振動子７に接続された細長のプローブ８が取り付けられている。

また、図１１に示すように、挿入部４の内部であって、挿入部４の内周と、管路プローブチャンネル４６の外周との間に、例えば可動ハンドル６の操作を把持部５に伝達する、可動ハンドル６と把持部５とを接続する駆動軸３９が挿通される駆動軸チャンネル４０が配設されている。尚、駆動軸チャンネル４０は、流路も構成している。

尚、駆動軸チャンネル４０の先端側は、図１２に示すように、挿入部４の先端側において、例えば把持部５に対向する位置において開口部４１として開口されている。また、駆動軸チャンネル４０は、回動ノブ３７の空間３８と挿通している。尚、開口部４１は、把持部５よりプローブ８の先端側の近傍位置に設けられている。即ち、開口部４１は、少なくともプローブ８の先端側に対して開口されている。

さらに、回動ノブ３７に、送水送気ポート１３が設けられている。送水送気ポート１３は、流路１３ｒを有しており、該流路１３ｒは、回動ノブ３７の空間３８と連通している。即ち、流路１３ｒは、駆動軸チャンネル４０とも連通している。尚、送水送気ポート１３は、上述した第１実施の形態同様、送水・送気装置２９とチューブ３２を介して接続されている。

また、回動ノブ３７に、吸引ポート１４が設けられている。吸引ポート１４は、流路１４ｒを有しており、該流路１４ｒは、回動ノブ３７の空間３８と連通している。即ち、流路１４ｒは、駆動軸チャンネル４０とも連通している。尚、吸引ポート１４は、上述した第１実施の形態同様、吸引装置３０とチューブ３２を介して接続されている。

また、挿入部４内におけるプローブ８の中途位置に、外周面が、管路プローブチャンネル４６の内周に密着するゴムライニング４４がプローブ８を覆うように設けられている。さらに、固定ハンドル２の内周に配設された部材と、固定ハンドル２内に挿通されたプローブ８との間にも、先端リング６８，ゴムライニング６９が配設されている。

尚、このように構成された超音波処置具２０１が配設される超音波処置装置の構成は、図６に示した第１実施の超音波処置装置の構成と同一であるため、その説明は省略する。

次に、このように構成された本実施の形態の超音波処置具２０１の作用について説明する。尚、以下、処置の際の超音波処置装置１００の制御動作は、図８に示した第１実施の形態の制御動作と同様であるため、その説明は省略する。よって、以下、流体を送水または送気する際、及び流体を吸引する際の超音波処置具２０１の流路における流体の流れのみを本実施の形態の作用として説明する。

先ず、送水送気ポート１３と送水・送気装置２９とを、チューブ３２で接続し、さらに、吸引ポート１４と吸引装置３０とを、チューブ３２で接続した後、超音波処置具２０１の挿入部４を体腔内に挿入して、体腔内の処置対象組織の処置を行う。

その後、一方、処置の際に発生するミスト等の流体を吸引する際は、開口部４１から、吸引装置３０により吸引された流体は、駆動軸チャンネル４０に進入した後、流路３８，１４ｒを流れて、吸引ポート１４に接続されたチューブ３２を介して、吸引装置３０より排出される。

この際、回動ノブ３７内に入り込んだ流体は、プローブ８に設けられたゴムライニング４４があるため、管路プローブチャンネル４６に流入しない構成となっている。また固定ハンドル２の内周にも、先端リング６８とゴムライニング６９とが設けられているため、吸引した流体は流入しない構成となっている。

他方、送水・送気装置２９から供給された流体は、チューブ３２を介して、送水送気ポート１３の流路１３ｒに進入した後、空間３８、駆動軸チャンネル４０を流れて、先端開口部４１から、把持部５及びプローブ８に送水・送気される。

このように、本実施の形態を示す超音波処置具２０１においては、送水送気ポート１３及び吸引ポート１４を、回動ノブ３７に設けた。また、挿入部４内に配設された駆動軸３９が挿通される駆動軸チャンネル４０を、流体を送水または送気する際の、流体を吸引する際の流路として用いた。即ち駆動軸チャンネル４０は、流体を送水または送気するための流路であるとともに、体腔内から流体を吸引する流路を兼ねていると示した。

このことにより、シース９を用いなくとも、超音波処置具２０１に流体が流れる流路を形成することができるため、上述した第１実施の形態に比べ、製造コストを削減することができる。

また、回動ノブ３７を回動させる際、送水送気ポート１３及び吸引ポート１４を、回動ノブの回動に対して接触しない位置に移動させることができる。

尚、その他の効果は、上述した第１実施の形態の超音波処置具と同一である。

（第３実施の形態）
図１３は、本発明の第３実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図、図１４は、図１３中のＸＩＶ−ＸＩＶ線に沿う断面図、図１５は、図１３の挿入部の基端部側の拡大断面図、図１６は、図１３の挿入部の先端部側の拡大断面図、図１７は、図１６中のＸＶＩＩ−ＸＶＩＩ線に沿う断面図である。

本実施の形態の超音波処置具の構成は、上記図１０〜図１２に示した第２実施の形態の超音波処置具１と比して、回動ノブを挿入軸の先端側に延長し、該延長した部位に、送水送気ポート１３及び吸引ポート１４を設けた点が異なる。よって、この相違点のみを説明し、第２実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

図１３に示すように、超音波処置具３０１は、体腔内に挿入される細長い挿入部４を有して構成されており、挿入部４の先端側に、処置部である把持部５が配設されている。また、挿入部４の少なくとも一部、例えば基端側は、操作部の筒状部材である回動ノブ４２によって被覆されている。即ち、回動ノブ４２から把持部５及びプローブ８の先端側が突出されている。

尚、回動ノブ４２は、挿入部４の軸心を回転中心として該挿入部４を軸回り方向に回転操作するものであり、機能は、第２の実施の形態の回動ノブ３７と略同一のものであるが、第２実施の形態の回動ノブ３７より、挿入部４の先端方向に延長されて形成さている。また、回動ノブ４２は、操作部の固定ハンドル２の先端に接続されている。

さらに、固定ハンドル２に、把持部５の一対のジョーを開閉操作する可動ハンドル６が、枢支軸を介して回動自在に取り付けられている。また、固定ハンドル２には、挿入部４内の管路プローブチャンネル４６に挿通された、先端が把持部５に接続され、基端が振動子７に接続された細長のプローブ８が取り付けられている。尚、管路プローブチャンネル４６の内周とプローブ８の外周との間に、図１５に示すように、流路３１２が形成されている。

また、挿入部４内におけるプローブ８の基端側の位置に、外周面が、管路プローブチャンネル４６の内周に密着する断面形状で、例えば円形のゴムライニング４４が設けられている。

さらに、挿入部４内におけるプローブ８の先端側の位置に、外周面が、管路プローブチャンネル４６の内周に密着する断面形状で、例えば楕円形のゴムライニング４５が設けられている。

詳しくは、図１７に示すように、管路プローブチャンネル４６内であって、プローブ８の外周に、２つの当接部４５ｔが管路プローブチャンネル４６の内周と当接する、ゴムライニング４５が被覆されている。

２つの当接部４５ｔが区切られた、ゴムライニング４５と管路プローブチャンネル４６の内周との間には、先端流路４７が形成されている。尚、先端流路４７は、流路３１２と連通しており、図１６に示すように、挿入部４の先端側において、例えば把持部５に対向する位置において開口部４８として開口されている。尚、開口部４８は、把持部５よりプローブ８の先端側の近傍位置に設けられている。即ち、開口部４８は、少なくともプローブ８の先端側に対して開口されている。

尚、ゴムライニング４５は、該ゴムライニング４５と管路プローブチャンネル４６の内周との間に、先端流路４７が形成されるのであれば、楕円形に限定されない。

回動ノブ４２の挿入軸先端側に延長された部位に、送水送気ポート１３が、図１４に示すように、挿入部４に設けられた孔４３に嵌合されて設けられている。尚、この際、送水送気ポート１３は、回動ノブ４２の挿入軸先端側に延長された部位に、挿入部４とは略垂直に、駆動軸チャンネル４０と干渉しないように設けられている。

送水送気ポート１３は、流路１３ｒを有しており、該流路１３ｒは、流路３１２と連通している。即ち流路１３ｒは、先端流路４７とも連通している。尚、送水送気ポート１３は、上述した第１，２実施の形態同様、送水・送気装置２９とチューブ３２を介して接続されている。

また、回動ノブ４２の挿入軸先端側に延長された部位に、吸引ポート１４が、図１４に示すように、挿入部４に設けられた孔４３に嵌合されて設けられている。尚、吸引ポート１４は、回動ノブ４２の挿入軸先端側に延長された部位に、挿入部４とは略垂直に、駆動軸チャンネル４０と干渉しないように設けられている。

吸引ポート１４は、流路１４ｒを有しており、該流路１４ｒは、流路３１２と連通している。即ち流路１４ｒは、先端流路４７とも連通している。尚、吸引ポート１４は、上述した第１，２実施の形態同様、吸引装置３０とチューブ３２を介して接続されている。

尚、このように構成された超音波処置具３０１が配設される超音波処置装置の構成は、図６に示した第１実施の超音波処置装置の構成と同一であるため、その説明は省略する。

次に、このように構成された本実施の形態の超音波処置具３０１の作用について説明する。尚、以下、処置の際の超音波処置装置１００の制御動作は、図８に示した第１実施の形態の制御動作と同様であるため、その説明は省略する。よって、以下、流体を送水または送気する際、流体を吸引する際の超音波処置具３０１の流路における流体の流れのみを本実施の形態の作用として説明する。

先ず、送水送気ポート１３と送水・送気装置２９とを、チューブ３２で接続し、さらに、吸引ポート１４と吸引装置３０とを、チューブ３２で接続した後、超音波処置具３０１の挿入部４を体腔内に挿入して、体腔内の処置対象組織の処置を行う。

その後、一方、処置の際に発生するミスト等の流体を吸引する際は、開口部４８から、吸引装置３０により吸引された流体は、先端流路４７に進入した後、流路３１２，１４ｒを流れて、吸引ポート１４に接続されたチューブ３２を介して、吸引装置３０より排出される。

このとき、管路プローブチャンネル４６内に入り込んだ流体は、ゴムライニング４４により固定ハンドル２内に流入しない構成となっている。

他方、送水・送気装置２９から供給された流体は、チューブ３２を介して、送水送気ポート１３の流路１３ｒに進入した後、流路３１２，先端流路４７を流れて、開口部４８から、把持部５またはプローブ８に送水・送気される。

このように、本実施の形態を示す超音波処置具３０１を構成しても、上述した第２実施の形態の超音波処置具２０１と同様の効果を得ることができる。

尚、以下、変形例を示す。
図１８は、図１、図１０、図１３の超音波処置具のプローブの把持部に対向する位置に溝を設けた変形例を示す部分断面図である。

図１８に示すように、把持部５に接続されたプローブ８の先端部であって、接続面の裏面８ｒに、例えば５個の溝４９を形成しても良い。このように、把持部５に接続されるプローブ８の裏面８ｒに、５個の溝４９を形成することにより、プローブ８の裏面８ｒの表面積が溝４９により大きくなることから、処置後、プローブ８に溜まった熱が放熱しやすくなり、流体をプローブ８に送水または送気する他、プローブ８の温度を下げることができる。

また、この場合であっても、プローブ８に対する流体の送水または送気を行ってもよい。さらに、溝４９の数は、５個に限定されず、溝４９は、把持部５と噛み合う面以外ならいくつ形成しても良い。また溝４９の形状や方向は、任意に設定することができる。

尚、以下、さらに別の変形例を示す。
図１９は、図１の超音波処置具に、送水送気ポートと吸引ポートとを共通化したポートを１つ設けた変形例を示す部分断面図、図２０は、図１９の挿入部の基端部側の拡大断面図、図２１は、図１９の超音波処置具を有する超音波処置装置の構成の概略を示すブロック図、図２２は、図２１の超音波処置装置のさらに別の構成の概略を示すブロック図である。

上述した第１実施の形態の超音波処置具１においては、本体部１０に、送水送気ポート１３及び吸引ポート１４の２つのポートが設けられていると示した。これに限らず、本体部１０に、送水送気ポート１３と吸引ポート１４とを共用化したポート３２３を１つだけ設けても良い。即ちポート３２３は、流入口と流出口とを構成する。

具体的には、図１９に示すように、本体部１０に、送水・送気装置２９（図２１参照）及び吸引装置３０（図２１参照）と、接続するための共用ポート３２３が設けられている。図２０に示すように、共用ポート３２３は、流路３２３ｒを有しており、該流路３２３ｒは、本体部１０の流路１０ｒ（１０ｌ）と連通している。即ち、流路３２３ｒは、流路１２とも連通している。

尚、共用ポート３２３は、把持部５及びプローブ８の先端側からなる処置部に対し供給される流体の流路１２への供給と、体腔内から吸引される流体の流路１２からの排出との少なくとも一方を行う流出入口を構成している。

また、図２１に示すように、共用ポート３２３と、送水・送気装置２９及び吸引装置３０とは、切換弁６４が中途位置に設けられたチューブ３２により接続されている。この際、共用ポート３２３の外周に、チューブ３２の一端が被覆される。切換弁６４は、送水・送気装置２９からの流体の送水または送気動作と、吸引装置３０による流体の吸引動作を一方に切り換えるものである。

尚、共用ポート３２３と、送水・送気装置２９及び吸引装置３０とのチューブ３２による接続は、図２２に示すように、共用ポート３２３に対して、送水・送気装置２９と吸引装置３０とを別々に接続しても良い。この場合、切換弁６４を用いるよりも、簡単な機構で安価に超音波処置装置１００を構成することができる。

ここで、一方、送水・送気装置２９より流体が送気、送水された場合は、流体は、切換弁６４により、送水・送気装置２９と接続されたチューブ３２を介して、共用ポート３２３の流路３２３ｒに進入した後、流路１０ｒ（１０ｌ），１２を通過して、先端流路２６（図５参照）の先端開口部３５（図４参照）から、把持部５またはプローブ８に送水・送気される。

他方、先端開口部３５から、吸引装置３０により流体が吸引された場合は、流体は、切換弁６４により、先端開口部３５から先端流路２６に進入した後、流路１２，１０ｒ（１０ｌ）を通過して、共用ポート３２３に接続されたチューブ３２を介して、吸引装置３０より排出される。

このように、超音波処置具に、送水または送気用の及び吸引用のポートを１つだけ設けても上述した第１実施の形態と同様の効果を得ることができる。尚、このような構成は、上述した第２実施の形態の超音波処置具２０１、第３実施の形態の超音波処置具３０１に適用してもよい。

（第４実施の形態）
図２３は、本発明の第４実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図、図２４は、図２３の挿入部の先端部側を拡大して示した図、図２５は、図２４のスライダ部材を挿入軸方向先端に移動させた状態を示す図、図２６は、図２５中のＩＩＸＶＩ−ＩＩＸＶＩ線に沿う断面図である。

本実施の形態の超音波処置具の構成は、上記図１〜図９に示した第１実施の形態の超音波処置具１、上記図１０〜図１２に示した第２実施の形態の超音波処置具２０１、上記図１３〜図１７に示した第３実施の形態の超音波処置具３０１と比して、把持部５及びプローブ８を冷却するに際し、流体を用いない点が異なる。よって、この相違点のみを説明し、第１〜第３実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

図２３に示すように、超音波処置具４０１は、体腔内に挿入される細長い挿入部４を有して構成されており、挿入部４の先端側に、処置部である把持部５が配設されている。また、挿入部４の基端側は、操作部の回動ノブ５０に被覆されている。

尚、回動ノブ５０は、挿入部４の軸心を回転中心として該挿入部４を軸回り方向に回転操作するものであり、機能は、第１の実施の形態の回動ノブ３と略同一のものである。また、回動ノブ５０は、操作部の固定ハンドル２の先端に接続されている。

さらに、固定ハンドル２に、把持部５の一対のジョーを開閉操作する可動ハンドル６が、枢支軸を介して回動自在に取り付けられている。また、固定ハンドル２には、先端が把持部５に接続され、基端が振動子７に接続された細長のプローブ８が取り付けられている。

また、挿入部４の基端側であって、回動ノブ５０の先端近傍に、挿入部４を覆うスライダ受け５１が設けられており、該スライダ受け５１は、基端部が回動ノブ５０の先端側の内周と、挿入部４の外周との間に固定されている。

スライダ受け５１の先端に、ストッパ５４が被覆されており、スライダ受け５１のストッパ５４とスライド受け５１の基端部との間に、Ｃリング５２，５３が、それぞれ被覆されている。

スライダ受け５１を覆うように、挿入部４の外周には、スライダ部材５５が被覆されている。スライダ部材５５の基端部に、フランジ状の保持部５６が設けられており、該保持部５６の内周には、図２４に示すように、スライダ受け５１と摺動自在に当接する凸部５７が形成されている。

さらに、図２５、図２６に示すように、スライダ部材５５によって、被覆された挿入部４の外周であって、スライダ受け５１が設けられていない部位には、挿入部４に沿って直線状のスライダ６３が形成されている。

また、スライダ部材５５の先端部に、接続部５８が形成されており、該接続部５８に、挿入部４に沿って細長の板バネ５９の基端部が接続されている。板バネ５９の先端部に、湿らせたガーゼ等の冷却部６０が設けられており、該冷却部６０は、図２４に示すように、通常は、把持部５を支持する先端カバー６１に形成されたテーパ面６２に当接している。

次に、このように構成された本実施の形態の作用について説明する。
把持部５による体腔内の処置対象組織の超音波処置終了後、図２４に示す位置から図２５に示す位置に、スライダ部材５５をスライド移動させることで、テーパ面６２に当接している冷却部６０を、プローブ８の先端側に当接させる。このことにより、プローブ８の先端側は冷却される。

尚、この際、図２５に示すように、スライダ部材５５は、凸部５７がストッパ５４とＣリング５２とにより挿入軸方向の移動が規制されることにより、固定される。

プローブ８の冷却後、図２５に示す位置から、図２４に示す位置にスライダ部材５５をスライダ移動させる。この際、スライダ部材５５の保持部５６の基端側を、回動ノブ５０の先端側に突き当たるまで移動させることで、凸部５７はＣリング５２，５３を押し潰しながら基端側にスライド移動する。

また、スライダ部材５５がスライド移動すると、接続部５８及び板バネ５９も同時に基端側に移動する。尚、接続部５８がスライド移動する際は、挿入部４の外周に設けられたスライダ６３により、挿入軸に沿って、回転することなくスライド移動するようガイドされる。

また、冷却部６０は、先端カバー６１のテーパ面６２を摺動しながら、基端側にスライド移動する。この際、図２４に示すように、板バネ５９の先端側は湾曲する。

図２４の位置に移動されたスライダ部材５５は、凸部５７がＣリング５３と回動ノブ５０とにより挿入軸方向の移動が規制されることにより、固定される。

このように、本実施の形態の超音波処置具４０１においては、処置後のプローブ８を冷却する際、流体を用いずに、挿入部４に被覆されたスライダ部材５５を挿入軸方向にスライド移動させることにより、冷却部６０を、プローブ８に当接させることにより行うと示した。

このことにより、超音波処置具を送水・送気装置や吸引装置と接続しなくても、超音波処置により摩擦熱で高温となったプローブを冷却することができるため、低コストにて、処置後のプローブを冷却することができる。

尚、この場合、超音波処置中に発生する煙やミスト等は吸引することができないが、本実施の形態を、上述した第１〜第３実施の形態と組み合わせて用いることにより、煙やミスト等の吸引も実現できる。

尚、以下、変形例を示す。
上述した第１〜第４の実施の形態においては、医療用処置具には、凝固切開用の超音波処置具を例に挙げて説明したが、これに限らず、熱を利用して処置を行う医療用処置具または内視鏡下用医療用処置具であれば、本実施の形態が適用可能であるということは、勿論である。

具体的には、高周波電流によるジュール熱等を利用した高周波処置具、レーザー光を利用したレーザー処置具、電磁波を利用したＲＦ処置具、発熱鉗子等により熱を発生させて処置を行う処置具等にも適用することができることは云うまでもない。

（第５実施の形態）
図２７は、本発明の第５実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図、図２８は、図２７の挿入部の基端部側の拡大断面図、図２９は、図２８中のIIXIX-IIXIX線に沿う断面図、図３０は、図２７の挿入部の先端側の拡大断面図、図３１は、図３０中のIIIXI-IIIXI線に沿う断面図、図３２は、図２７の超音波処置具を有する超音波処置装置の構成の概略を示すブロック図である。

図２７に示すように、超音波処置具５０１は、体腔内に挿入される細長な挿入部４を有して構成されており、挿入部４の先端側に、処置部である把持部５が配設されている。尚、把持部５は、例えば開閉自在な一対のジョーから構成されており、該ジョーにより、体腔内の処置対象組織を把持して加熱し、凝固切開等の処置を行う。

また、挿入部４の基端側は、操作部である回動ノブ５０３の先端に接続されている。尚、回動ノブ５０３は操作部である固定ハンドル２の先端に接続されている。回動ノブ５０３は、挿入部４の軸心を回転中心として、該挿入部４を軸周り方向に回転操作するものである。

さらに、固定ハンドル２に、把持部５の一対のジョーを開閉操作する可動ハンドル６が、枢支軸を介して回動自在に取り付けられている。また、固定ハンドル２に、先端が把持部５に接続され、基端が振動子７に接続された細長なプローブ８が、挿入部４に挿通されて取り付けられている。

尚、プローブ８は、電源本体から供給された電気エネルギである電力により発生する熱を利用して処置対象組織に対し、凝固等の各種処置を行うものであることから、プローブ８の先端側である把持部５に接続された部位は、処置部を構成している。

また、挿入部４の外周、具体的には、挿入部４の把持部５及びプローブ８の先端側を除いた外周に、筒状部材である送水吸引シース５０９が装着されている。シース５０９から把持部５及びプローブ８の先端側が突出されている。尚、シース５０９は、挿入部４の外周の少なくとも一部に対して着脱可能である。即ち、挿入部４の少なくとも一部は、シース５０９内に挿通されている。

図２８に示すように、シース５０９は、例えばフランジ状の本体部５１０と、該本体部５１０の該中央から先端側に延出した、本体部５１０より小径な挿入部５１１と、本体部５１０の該中央から基端側に延出した、本体部５１０より小径な接続部５１５とを有して主要部が構成されている。

挿入部５１１の孔の内径は、挿入部４の外径より大径に形成されている。このことにより、挿入部５１１の内周と挿入部４の外周との間に流路５１２が形成されている。また、本体部５１０に、該本体部５１０を先端から基端まで連通する孔に略垂直な流路５１０ｒ、５１０ｌが形成されている。尚、流路５１０ｒ、５１０ｌは、流路５１２に連通している。

さらに、本体部５１０に、後述する送水吸引装置５２９（図３２参照）と接続するための流入口である送水ポート５１３が挿入部５１１に対し略垂直となるように設けられている。送水ポート５１３は流路５１３ｒを有しており、該流路５１３ｒは本体部５１０の流路５１０ｒと連通している。即ち、流路５１３ｒは流路５１２とも連通している。尚、送水ポート５１３は、図示しない送気装置と接続可能であってもよい。

また、図２９に示すように、本体部５１０に、後述する排煙機能を有する気腹器５３０（図３２参照）と接続するための流出口である吸引ポート５１４が、挿入部５１１に対し略垂直になるように設けられている。吸引ポート５１４は、流路５１４ｒを有しており、該流路５１４ｒは、本体部５１０の流路５１０ｌと連通している。即ち、流路５１４ｒは、流路５１２とも連通している。

尚、送水ポート５１３、吸引ポート５１４は、超音波処置具５０１と干渉しない範囲であれば、挿入部５１１に対して略垂直に限らず、本体部５１０に、取り付け角度を自由にして設けることができる。

また、送水ポート５１３、吸引ポート５１４は、把持部５及びプローブ８の先端側からなる処置部に対し供給される流体の流路５１２への供給と、体腔内から吸引される流体の流路５１２からの排出との少なくとも一方を行う流出入口を構成している。

送水ポート５１３の外周に、送水ポート５１３と送水吸引装置５２９とを接続する、後述する送水チューブ５３１（図３２参照）の一端が被覆される。尚、送水チューブ５３１は、送水吸引装置５２９に限らず、図３２に示す超音波吸引処置具５３２にも接続することができる。この場合、送水ポート５１３は超音波吸引処置具５３２の図示しない送水ポートと共通の形状に形成される。

図２９に示すように、吸引ポート５１４の突出した先端に、吸引ポート５１４と気腹器５３０とを接続する、後述する排気チューブ５３３が接続できるように、排気チューブ５３３の図示しないルアロックコネクタと接続するためのルアロック口金５１６が設けられている。

図２８に示すように、本体部５１０の接続部５１５に、基端側に向けて開口する凹部５１７が設けられており、凹部５１７に、例えばＯリング等からなる弾性部材５１８が嵌入されている。

弾性部材５１８のＯリングの孔の内径は、挿入部４が挿入可能な程度に挿入部４の外径よりも小さく形成されている。弾性部材５１８のＯリングの孔に挿入部４が挿入された際、弾性部材５１８が、凹部５１７の内周面と挿入部４との間において弾性変形されることにより、挿入部４と弾性部材５１８との間の気密が保たれる。即ち、弾性部材５１８は、弾性変形された状態で挿入部４の外周と密着される。

また、接続部５１５の基端部５１９に、凹部５１７の開口が形成されており、該開口の内周は、挿入部４の外径よりも大きく、回動ノブ５０３の先端側の径よりも小さく形成されている。

超音波処置具５０１の回動ノブ５０３の先端に、少なくとも１つの係合手段である係合要素５４４が設けられており、シース５０９の接続部５１５の基端部５１９に、係合要素５４４が係合される係合手段である係合受け部５４５が設けられている。

係合要素５４４と係合受け部５４５とは、超音波処置具５０１の挿入部４がシース５０９内に挿入された後、係合要素５４４と係合受け部５４５とが係合されると、図３０に示すように、シース５０９の先端開口部５４３が、図３０中下側であるプローブ８側に位置されるよう、基端部５１９、回動ノブ５０３においてそれぞれ設けられている。

挿入部４がシース５０９内に挿入され、係合要素５４４と係合受け部５４５とが係合された状態で、回動ノブ５０３が回転されると、係合要素５４４と係合受け部５４５との係合により、回動ノブ５０３とシース５０９とが連動して回転される。

この際、シース５０９の先端開口部５４３とプローブ８との位置関係は、回動ノブ５０３とシース５０９とが連動して回転されることにより変わらないことから、即ち、開口部５４３は、常にプローブ８及び把持部５の近傍に位置することから、流路５１３ｒ、５１０ｒ、５１２、５２６を通過した流体は、確実に、プローブ８及び把持部５に供給され、その結果、プローブ８及び把持部５が冷却される。尚、開口部５４３は、把持部５よりプローブ８の先端側の近傍位置に位置されている。即ち、開口部５４３は、少なくともプローブ８の先端側に対して開口されている。

図３０に示すように、挿入部４にシース５０９を装着したときのシース５０９の先端は、把持部５及びプローブ８の先端側が露出されるように、把持部５よりも基端側に位置する。また、シース５０９の先端側は、テーパ状に形成されている。

図３１に示すように、挿入部５１１の先端側の内周に、挿入部４の外周と当接する支持部５２４が形成されており、また、挿入部５１１の先端側の内周に円弧５２５が形成されている。円弧５２５も、係合要素５４４と係合受け部５４５との係合位置により、挿入部４にシース５０９を装着した際、図３０中下側、即ち、プローブ８側に位置する。

円弧５２５と挿入部４の外周との間に、先端流路５２６が形成されている。先端流路５２６は、挿入部５１１の内周と挿入部４の外周との間に形成された流路５１２と連通している。

図３２に示すように、超音波処置装置５００は、超音波処置具５０１と超音波吸引処置具５３２と電気メス本体５２７と超音波出力装置５２８と送水吸引装置５２９と気腹器５３０と電気メススイッチ５３４と超音波振動スイッチ５３５と送水吸引スイッチ５３６とを有して主要部が構成されている。

超音波処置具５０１の振動子７は、超音波ケーブル５３７によって超音波駆動を行う超音波出力装置５２８に接続されている。また、超音波吸引処置具５３２の図示しない振動子も同様に、超音波出力装置５２８に接続可能である。また、超音波出力装置５２８に、振動子７を発振させるための超音波振動スイッチ５３５が接続されている。

超音波出力装置５２８と電気メス５２７と送水吸引装置５２９と気腹器５３０とは、連動して作動できるよう通信ケーブル５３８により互いに電気的に接続されている。さらに、送水吸引装置５２９は、送水チューブ５３１により超音波処置具５０１の送水ポート５１３に接続されている。尚、送水吸引装置５２９に接続された送水チューブ５３１は、超音波吸引処置具５３２の図示しない送水ポートにも接続可能である。

吸引部である気腹器５３０は、排気チューブ５３３により超音波処置具５０１の吸引ポート５１４に接続されている。気腹器５３０は、さらに送気チューブ５３９により、既知のトロッカ５４０に接続されている。尚、トロッカ５４０には、排気チューブ５３３も接続可能である。

また、電気メス５２７は、電気メスケーブル５４１により超音波処置具５０１と超音波吸引処置具５３２とにそれぞれ接続可能である。さらに、送水吸引装置５２９は、吸引チューブ５４２により超音波吸引処置具５３２に接続可能である。

送水吸引装置５２９により流体が送水された場合、流体は、送水吸引装置５２９に接続された送水チューブ５３１を介して、送水ポート５１３の流路５１３ｒに進入した後、流路５１０ｒ、流路５１２を通過して、先端流路５２６の先端開口部５４３から、把持部５及びプローブ８の先端側に送水される。尚、この場合、送水吸引装置５２９は送気装置でもよく、運ばれる流体は気体であっても良い。

ここで、先端開口部５４３の開口面積は、流路５１２の管路面積よりも小さく形成されている。よって、先端開口部５４３にて先端流路５２６がノズル状に絞られるため、先端開口部５４３から送水される流体の流速が早くなる。

これは、流路５１２の断面積をＡ１、開口部５４３の断面積をＡ２とすると、既知のベルヌーイの定理により、Ｖ１Ａ１＝Ｖ２Ａ２（Ｖ１：流路内流速、Ｖ２開口部流速）の関係が成り立ち、Ｖ１を一定とすると流速Ｖ２は、Ｖ２＝Ｖ１（Ａ１／Ａ２）の関係から、既知のベンチュリー効果により、管路断面積Ａ１に対して開口断面積Ａ２の値が小さいと、Ｖ２が大きくなるためである。

よって、本実施の形態のように、流路５１２の管路面積に対して小さい面積の開口部５４３を一箇所設けることにより、開口部５４３における流速Ｖ２は、流路５１２での流速Ｖ１と比較して大きくなる。

特に、超音波処置具５０１のシース５０９の外径を５〜１０ｍｍとして設計した場合、断面積Ａ１に対して、断面積Ａ２を３０％以下とするのが良く、好ましくは、５〜１０％がより効果的である。

また、先端開口部５４３は、上述したように、プローブ８側に配置されているため、プローブ８及び把持部５の両方に流体が確実に送られる。

他方、先端開口部５４３から、気腹器５３０により煙、ミスト等の流体が吸引された場合は、流体は、先端開口部５４３から先端流路５２６に進入した後、流路５１２、５１０ｌ、５１４ｒを通過して吸引ポート５１４に接続された排気チューブ５３３を介して、気腹器５３０より排出される。

次に、このように構成された本実施の形態の超音波処置具５０１の作用について図２７〜図３２、及び図３３を用いて説明する。図３３は、図２７の超音波処置具を用いて、体腔内の処置対象組織の処置を行う際の超音波処置装置の制御方法を示したフローチャートである。

先ず、超音波処置具５０１の挿入部４に、シース５０９が、該シース５０９の基端部側から、挿入部４の先端側に対し回動ノブ５０３に突き当たるまで装着され、係合要素５４４と係合受け部５４５とが係合されると、図２８に示すように、凹部５１７の内周面と挿入部４の外周面との間で弾性部材５１８が弾性変形され、該弾性部材５１８が挿入部４に対し密着される。尚、この際、上述したように挿入部４の外周とシース５０９の挿入部５１１の内周との間に、流路５１２が形成される。

その後、送水ポート５１３と送水吸引装置５２９とが送水チューブ５３１で接続され、さらに吸引ポート５１４と気腹器５３０とが排気チューブ５３３で接続された後、超音波処置具５０１の挿入部４が体腔内に挿入され、体腔内の処置組織の処置が行われる。

尚、以下の動作は、超音波処置装置５００の超音波出力装置５２８内に配設された制御部である制御手段５７０から送水吸引装置５２９及び気腹器５３０へ、通信ケーブル５３８を介して制御信号が送られることによって行われる。即ち制御手段５７０の動作制御により行われる。

体腔内の処置対象組織の処置を行う際は、把持部５により処置対象となる処置対象組織が把持された後、図３３に示すように、先ず、ステップＳ２１において、超音波振動スイッチとなる超音波振動スイッチ５３５がオン操作されることにより、超音波出力装置５２８からの電力の供給を受け、振動子７は超音波駆動を行う。

振動子７の振動は、プローブ８を介して把持部５に伝達される。このことにより、処置対象組織は、先端側のプローブ８の振動による処置対象組織との摩擦により加熱され、凝固切開等の処置が行われる。

次いで、ステップＳ２２において、送水吸引装置５２９の作動により、先端開口部５４３から、把持部５及びプローブ８に対して、流体が送水されているか否かが判定される。

一方、先端開口部５４３から流体が送水されている場合は、ステップＳ２３に分岐し、送水吸引装置５２９が停止されることにより、先端開口部５４３からの流体の送水が停止され、続くステップＳ３０で超音波振動スイッチ５３５がオンであることが再度確認された後、ステップＳ２４に移行する。他方、ステップＳ２２において、先端開口部５４３から流体が送水されていない場合は、ステップＳ２４に移行する。

ステップＳ２４では、把持部５により処置対象組織が加熱処置されると連動して、気腹器５３０が作動されることにより、処置の際に発生したミストや煙の吸引が行われる。具体的には、気腹器５３０により吸引された流体は、先端開口部５４３から先端流路５２６に進入した後、流路５１２、５１０１、５１４ｒを流れて、吸引ポート５１４に接続された排気チューブ５３３を介して、気腹器５３０より排出される。

把持部５による処置対象組織の処置が終了すると、ステップＳ２５において、スイッチ５３５がオフ操作されることにより、超音波出力装置５２８からの電力供給が遮断され、振動子７が停止する。

次いで、振動子７の停止と連動して、ステップＳ２６では、気腹器５３０が停止されることにより、処置の際に発生したミストや煙の吸引が停止される。この場合、気腹器５３０の停止は、振動子７の停止と同期させずに、振動子７の停止より遅らせてもよい。その後、ステップＳ２７に移行する。

ステップＳ２７では、送水吸引装置５２９が、あらかじめ設定された時間である数秒間だけ作動されることにより、把持部５またはプローブ８に対して、先端開口部５４３から流体が送水される。

具体的には、送水吸引装置５２９から供給された流体は、送水チューブ５３１を介して、送水ポート５１３の流路５１３ｒに進入した後、シース５０９の挿入部５１１の流路５１２を流れて、先端流路５２６の先端開口部５４３から、上述したように、ベンチュリー効果により流速が増した状態で、把持部５またはプローブ８に送水される。

このことにより、処置により熱された把持部５またはブローブ８は冷却される。また、処置により付着した把持部５及びプローブ８の汚れが、流体の送水により除去される。

次いで、ステップＳ２８では、先端開口部５４３から、流体が送水された時間が、あらかじめ設定された数秒間を経過したか否かが判定される。あらかじめ設定された数秒間経過していなければ、ステップＳ２２に戻り、続くステップＳ２３において、流体の送気または送水時間が数秒間経過後、送水吸引装置５２９が停止され、続くステップ３０において、スイッチ５３５のオフが確認された後、ルーチンが終了される。

ステップＳ２８に戻って、先端開口部５４３から流体が送水された時間が、あらかじめ設定された数秒間を経過しておれば、ステップＳ２９に移行し、送水吸引装置５２９が停止されることにより、先端開口部５４３からの流体の送水が停止され、その後、ルーチンが終了する。

このように、本実施の形態の超音波処置具５０１においては、超音波処置具５０１に、流体を送水するための流路５１０ｒ、５１２、５１３ｒ、５２６が設けられているとともに、処置の際、体腔内から流体を吸引する流路５１０ｌ、５１２、５１４ｒ、５２６が設けられていると示した。また、挿入部４と挿入部５１１との間に段けられた流路５１２は、流体を送水するための流路であるとともに、体腔内から流体を吸引する流路を兼ねていると示した。されに、流路５１０ｒ、５１０１、５１２、５１３ｒ、５１４ｒ、５２６の先端開口部５４３が、プローブ８の近傍側に位置されるよう、超音波処置具５０１の先端側に設けられていると示した。

このような構成によれば、超音波処置の際に発生する煙やミストが、気腹器５３０により、流路５１０ｌ、５１２、５１４ｒ、５２６を介して効果的に吸引されることから、術者の視野を常に確保したまま、処置具を用いた処置を確実に行うことができる。

また、超音波処置後、摩擦熱により高温となった把持部５及びプローブ８に送水吸引装置５２９により、流路５１０ｒ、５１２、５１３ｒ、５２６を介して開口部５４３から、ベンチュリー効果により流速が増した流体を送水することができるため、処置後発熱した把持部５及びプローブ８を、先端開口部５４３の断面積Ａ２を絞り込まない場合よりも少ない送水量で短時間に冷却することができる。

さらに、先端開口部５４３がプローブ８の近傍に設けられているとともに、係合要素５４４と係合受け部５４５との係合により、先端開口部５４３がプローブ８側に位置されることから、プローブ８がいかなる方向を向いていたとしても、確実に流体をプローブ８に供給することができることから、発熱源であるプローブ８を、確実に冷却することができる。

以上のことから、術者にとって、使い勝手を向上した超音波処置具５０１を提供することができる。尚、その他の効果は、上述した第１実施形態の超音波処置具１と同様である。

尚、以下、変形例を示す。本実施の形態の超音波処置装置５００の構成によれば、超音波出力の際、煙、ミストの吸引のみならず、通信ケーブル５３８によって気腹器５３０に接続された電気メス５２７から超音波処置具５０１及び超音波吸引処置具５３２に高周波を供給することができる。即ち、高周波出力を行っている際にも超音波出力時と同様に気腹器５３０が連動して煙、ミストの吸引を行うことができる。

また、先端開口部５４３から送水される流体は、処置後の把持部５及びプローブ８を冷却するために用いられると示した。これに限らず、本実施の形態においても、流体が体腔内に送水されることにより、流体は、体腔内の洗滌に用いられてもよい。

さらに、シース５０９内に挿入される超音波処置具５０１は、電気メス５２７に接続可能な図示しない高周波処置具であってもよく、この場合であっても、本実施の形態と同様に、流体の送水及び吸引が可能である。

（第６実施の形態）
図３４は、本発明の第６実施の形態を示す超音波処置具を有する超音波処置装置の制御方法を示したフローチャートである。

本実施の形態の超音波処置具を有する超音波処置装置の制御方法は、図３３に示した第５実施の形態と比して、把持部５により処置対象組織が加熱処置される前に、気腹器５３０により吸引が行われる点が異なる。尚、超音波処置具、超音波処置装置の構成は、第５実施形態と同一である。よって、この相違点のみを説明し、第５実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

図３４に示すように、先ずステップＳ３１において超音波振動スイッチ５３５がオン操作され音信号が入力される。次いで、ステップＳ２２において、送水吸引装置５２９の作動により、先端開口部５４３から、把持部５及びプローブ８に対して、流体が送水されているか否かが判定される。

先端開口部５４３から流体が送水されている場合は、ステップＳ２３に分岐し、送水吸引装置５２９が停止されることにより、開口部５４３からの流体の送水が停止され、続くステップＳ３０において、スイッチ５３５がオンであることが再度確認された後、ステップＳ２４に移行する。ステップＳ２２において、先端開口部５４３から流体が送水されていない場合は、ステップＳ２４に移行する。

ステップＳ２４では、超音波出力装置５２８から通信ケーブル５３８を介して気腹器５３０に制御信号が送られ、気腹器５３０により、煙等の吸引が開始される。続くステップＳ３２では、気腹器５３０から通信ケーブル５３８を介して超音波出力装置５２８に、吸引開始の制御信号が送られ、それを受けて超音波出力装置５２８から振動子７に電力が供給されて超音波出力が開始される。尚、この超音波出力は、吸引開始後、一定時間経過後に開始されても構わない。その後、ステップＳ２５に移行する。

尚、以下、ステップＳ２５〜ステップＳ２９は、上述した第５実施形態のステップＳ２５〜ステップＳ２９と同一であるため、その説明は省略する。

本実施の形態によれば、処置対象組織が超音波を用いて加熱処置される前に、気腹器５３０による吸引を先に作動させることにより、超音波出力を介して処置を行う際のミスト及び煙が確実に吸引されるため、術者の視野を良好に保ち、使い勝手のよい超音波処置具５０１を提供することができる。尚、その他の効果は、上述した第５実施の形態と同様である。

（第７実施の形態）
図３５は、本発明の第７実施の形態を示す超音波処置具のシースの先端側の拡大断面図、図３６は、図３５中のIIIXVI-IIIXVI線に沿う断面図である。

本実施の形態の超音波処置具の構成は、図２７〜図３３に示した第５実施の形態と比して、先端開口部を複数設けた点が異なる。よって、この相違点のみを説明し、第５実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

図３５に示すように、超音波処置具６０１の挿入部４に、第５実施の形態のシース５０９と同様の構成を有する筒状部材であるシース６０９を装着したときのシース６０９の先端は、把持部５及びプローブ８の先端側が露出されるように、把持部５よりも基端側に位置する。

図３６に示すように、挿入部６１１の先端部側の内周に、挿入部４の外周と当接する支持部６２４が形成されており、また、挿入部６１１の先端部の内周に円弧６２５が、例えば４箇所において形成されている。尚、円弧６２５の形成箇所は、複数であればいくつでもよい。

４つの円弧６２５と挿入部４の外周との間には、４つの先端流路６２６が形成されており、該先端流路６２６は、挿入部６１１の内周と挿入部４の外周との間に形成された流路６１２と連通している。

４つの円弧６２５と挿入部４の外周との間に、４つの先端流路６２６の先端側の開口である先端開口部６４３が、４つ形成されている。尚、本実施の形態における４つの先端開口部６４３の断面積の合計は、第５実施形態の先端開口部５４３の断面積に略等しくなっている。尚、４つの先端開口部６４３は、把持部５よりプローブ８の近傍に、把持部５及びプローブ８対向して開口され、把持部５よりプローブ８の先端側の近傍位置に位置されている。即ち、４つの先端開口部６４３は、少なくともプローブ８の先端側に対して開口されている。

尚、本実施の形態の超音波処置具６０１においては、上述した第５実施の超音波処置具５０１の回動ノブ５０３の先端に設けられた係合要素５４４及びシース５０９の接続部５１５の基端部５１９に設けられた係合受け部５４５が配設されない構成となっている。

このような、本実施の形態の超音波処置具６０１の構成によれば、先端開口部６４３が複数設けられていることにより、上述した第５実施の形態のように、先端開口部６４３を、プローブ８に対して位置決めする必要がなくなることから、挿入部４を、シース６０９内に対しどの方向に挿入したとしても、送水吸引装置５２９から流体を送水した際に、プローブ８及び把持部５に送水することができる。よって、確実にプローブ８及び把持部５を冷却することができる。尚、その他の効果は、上述した第５実施の形態と同様である。

（第８実施の形態）
図３７は、本発明の第８実施の形態を示す超音波処置具の先端側の拡大断面図、図３８は、図３７中におけるIIIXVIII-IIIXVIII線に沿う断面図、図３９は、図３７中におけるIIIXIX-IIIXIX線に沿う断面図である。

本実施の形態の超音波処置具の構成は、図２７〜図３３に示した第５実施の形態と比して、シースの挿入部に先端開口部以外の側面開口部が設けられている点が異なる。よって、この相違点のみを説明し、第５実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

図３７に示すように、超音波処置具７０１の挿入部４に第５実施の形態のシース５０９と同様の構成を有する筒状部材であるシース７０９を装着したときのシース７０９の先端は、把持部５及びプローブ８の先端側が露出されるように、把持部５よりも基端側に位置する。

また、図３８、図３９に示すように、挿入部７１１の先端側の内周に、挿入部４の外周と当接する支持部７２４が形成されており、また、挿入部７１１の先端側の内周に、複数、例えば４つの円弧７２５が形成されている。

４つの円弧７２５と挿入部４の外周との間に、４つの先端流路７２６が形成されており、該先端流路７２６は、挿入部７１１の内周と挿入部４の外周との問に形成された流路７１２と連通している。

また、シース７０９の挿入部７１１の先端側に、図３８に示すように、側面開口部７４６が、円周上に９０度毎に４箇所設けられており、さらに、図３９に示すように、シース７０９の図３８に示す位置よりも基端側にも、図３８に示す位置から、円周上に４５度それぞれずらした位置に、側面開口部７４６が４箇所設けられている。

このような、超音波処置具７０１の構成によれば、把持部５よりプローブ８の近傍に、少なくともプローブ８の先端側に対向するよう開口され、把持部５よりプローブ８の先端側の近傍位置に位置されている先端開口部７４３からミストや煙を気腹器５３０にて吸引する際、例え先端開口部７４３が組織や血液により塞がれていたとしても、側面開口部７４６から吸引を行うことができる。尚、その他の効果は、上述した第５実施の形態と同様である。

（第９実施の形態）
図４０は、本発明の第９実施の形態を示す超音波処置具を有する超音波処置装置の構成の概略を示すブロック図、図４１は、図４０の音波処置装置の制御方法を示したフローチャートである。

本実施の形態の超音波処置具を有する超音波処置装置の制御方法は、図３３に示した第５実施の形態と比して、把持部５による処置対象組織の加熱処置後も、送水のみならず気腹器５３０により吸引が行われる点が異なる。尚、超音波処置具、超音波処置装置の構成は、第５実施形態と同一である。よって、この相違点のみを説明し、第５実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

図４０に示すように、超音波処置装置７５０の気腹器５３０に、トロッカ５４０とは異なる別の吸引用のトロッカ７９０が、排気チューブ７８３を介して接続されている。尚、本実施の形態においては、シース７５９は吸引ポートを有していなくともよい。

図４１に示すように、先ずステップＳ３１において超音波振動スイッチ５３５がオン操作され信号が入力される。次いで、ステップＳ４１において、送水吸引装置５２９の作動により、先端開口部から、把持部５及びプローブ８に対して、流体が送水されているか、及び気腹器５３０の動作により、トロッカ７９０から煙、ミスト等が吸引されているか否かが判定される。

先端開口部５４３から流体が送水され、トロッカ７９０により煙、ミスト等が吸引されている場合は、ステップＳ４９に分岐し、送水吸引装置５２９、気腹器５３０が停止されることにより、開口部からの流体の送水が停止され、トロッカ７９０の煙、ミスト等の吸引が停止され、続くステップＳ５０において、スイッチ５３５がオンであることが再度確認された後、ステップＳ４２に移行する。ステップＳ４１において、先端開口部から流体が送水されていない場合、及びトロッカ７９０により煙、ミスト等が吸引されていない場合は、ステップＳ４２に移行する。

ステップＳ４２では、超音波出力装置５２８からの電力の供給を受け、振動子７は超音波駆動を行う。このことにより、処置対象組織は、超音波処置具７５１の先端側のプローブ８の振動による処置対象組織との摩擦により加熱され、凝固切開等の処置が行われる。

続く、ステップＳ４３では、超音波出力装置５２８から通信ケーブル５３８を介して気腹器５３０に制御信号が送られることにより、気腹器５３０は、トロッカ７９０により吸引を開始する。尚、該吸引は、振動子７の超音波駆動と略同時に行われる。

把持部５による処置対象組織の処置が終了すると、ステップＳ４４において、スイッチ５３５がオフ操作されることにより、続くステップＳ４５において、超音波出力装置５２８からの電力供給が遮断され、振動子７が停止する。

ステップＳ４６では、送水吸引装置５２９及び気腹器５３０が、あらかじめ設定された時間である数秒間だけ作動されることにより、把持部５またはプローブ８に対して、先端開口部から流体が送水されるとともに、トロッカ７９０から、煙、ミスト等が吸引される。

次いで、ステップＳ４７では、流体が送水された、及び吸引された時間が、あらかじめ設定された数秒間を経過したか否かが判定される。あらかじめ設定された数秒間経過していなければ、ステップＳ４１に戻り、続くステップＳ４９において、流体の送水、吸引時間が数秒間行われた後、送水吸引装置５２９、気腹器５３０が停止され、続くステップ５０において、スイッチ５３５のオフが確認された後、ルーチンを終了する。

ステップＳ４７に戻って、流体が送水、吸引された時間が、あらかじめ設定された数秒間を経過しておれば、ステップＳ４８に移行し、送水吸引装置５２９、気腹器５３０が停止され、その後、ルーチンが終了する。

このように、本実施の形態によれば、超音波処置後、吸引動作を延長することができるため、より長時間、ミストや煙の吸引ができることから、術者の視野を良好に保つことができる。尚、その他の効果は、上述した第５実施の形態と同様である。

（第１０実施の形態）
図４２は、本発明の第１０実施の形態を示す超音波処置具の挿入部の基端部側の拡大断面図、図４３は、図４２中のIVXIII-IVXIII線に沿う断面図である。

本実施の形態の超音波処置具の構成は、図２７〜図３３に示した第５実施の形態と比して、回動ノブを回転させた際、送水ポートに接続された送水チューブ、吸引ポートに接続された排気チューブの絡まりを防止する構造を超音波処置具が有している点が異なる。よって、この相違点のみを説明し、第５実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

図４２に示すように、本実施の形態の超音波処置具８０１の筒状部材であるシース８０９は、本体部８１０と該本体部８１０の内部に設けられた回転部８５０とから主要部が構成されている。

回転部８５０の先端側、基端側それぞれに突状部８５３が形成されており、突状部８５３は、本体部８１０と回転部８５０との間の先端側、基端側にそれぞれに配設された弾性板８５４に、頂点のみで接触されている。

挿入部８１１の孔の内径は、挿入部４よりも大径に形成されている。このことにより、挿入部８１１の内周と挿入部４の外周との間に、流路８１２が形成されている。また、回転部８５０に、円周方向に沿って複数の孔８５２が形成されており、該複数の孔８５２は、流路８１２と、本体部８１０の内周と回転部８５０の外周との間の空間８５１とに連通している。よって空間８５１と流路８１２とは連通している。

さらに、図４３に示すように、本体部８１０に、送水吸引装置５２９と接続するための流入口である送水ポート８１３が設けられている。送水ポート８１３に、送水吸引装置５２９と接続するための送水チューブ５３１が接続される。

送水ポート８１３は、流路８１３ｒを有しており、該流路８１３ｒは、本体部８１０の流路８１０ｒと連通している。さらに、流路８１３ｒは空間８５１と連通しており、これにより、流路８１３ｒは流路８１２と連通している。

また、本体部８１０に、排煙機能を有する気腹器５３０と接続するための流出口である吸引ポート８１４が設けられている。吸引ポート８１４に、気腹器５３０と接続するための排気チューブ５３３が接続される。

吸引ポート８１４は流路８１４ｒを有しており、該流路８１４ｒは、本体部８１０の流路８１０ｌと連通している。さらに、流路８１４ｒは空間８５１と連通しており、これにより、該流路８１４ｒは流路８１２と連通している。

また、送水ポート８１３、吸引ポート８１４は、把持部５及びプローブ８の先端側からなる処置部に対し供給される流体の流路８１２への供給と、体腔内から吸引される流体の流路８１２からの排出との少なくとも一方を行う流出入口を構成している。

回転部８５０の基端部８１９に、基端側に向けて開口する凹部が設けられており、凹部に、例えばＯリング等からなる弾性部材８１８が嵌入されている。弾性部材８１８のＯリングの孔の内径は、挿入部４が挿入可能な程度に挿入部４の外径よりも小さく形成されており、弾性部材８１８のＯリングの孔に挿入部４が挿入された際に、弾性部材８１８は、凹部と挿入部４との間において弾性変形され、挿入部４と弾性部材８１８との間で気密が保たれる。即ち、変形された状態で挿入部４の外周と密着される。また、凹部の開口の内周は、挿入部４の外径よりも大きく、回動ノブ８０３の先端側の径よりも小さく形成されている。

このような構成を有する超音波処置具８０１の回転部８５０は、突状部８５３の頂点のみで弾性板８５４に接触しており、他の回転部８５０の外周部分は接触していないため、回動ノブ８０３を回転させると、挿入部４に連動して回転部８５０は、本体部８１０に対して回転する。即ち、本体部８１０とは別に回転部８５０のみが回転する。

このことにより、回動ノブ８０３を回転させた際、送水ポート８１３に接続された送水チューブ５３１、吸引ポート８１４に接続された排気チューブ５３３の絡まりが防止される。尚、その他の効果は、上述した第５実施の形態と同様である。

（第１１実施の形態）
図４４は、本発明の第１１実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみを断面にして示した図である。

本実施の形態の超音波処置具の構成は、図２７〜図３３に示した第５実施の形態と比して、流体の送水を操作性良く行える構造を超音波処置具が有している点が異なる。よって、この相違点のみを説明し、第５実施の形態と同様の構成には同じ符号を付し、その説明は省略する。

図４４に示すように、超音波処置具９０１の挿入部４に、筒状部材であるシース９０９が装着されており、シース９０９に、流入口を有する送水ポート９１３が形成されている。送水ポート９１３に、送水チューブ９３１が着脱自在であり、該送水チューブ９３１は、流体供給部である流体供給源９６５に接続されている。尚、この場合、送水チューブ９３１は送水吸引装置５２９に接続されていても構わない。

挿入部４の基端側の操作部である固定ハンドル９０２に、ピンチバルブ９６０の切換手段であるレバー９６４が、取り付け手段である取り付け部９６７を介して取り付けられており、レバー９６４に、送水チューブ９３１の一部に当接自在な突起部９６２が設けられている。尚、ピンチバルブ９６０は、取り付け部９６７において、固定ハンドル９０２に対し着脱自在であっても構わない。

突起部９６２は、流体を先端開口部９４３から送水しない場合は、送水チューブ９３１の一部を押圧し、送水チューブ９３１内を流体が通過しないように送水チューブ９３１の一部を押し潰す。

送水を行う場合、レバー９６４の一端側が、図４４中、矢印方向に回転されることにより、レバー９６４が、支点９６１を中心に回転され、突起部９６２が送水チューブ９３１から離間する方向に回転される。このことにより、送水チューブ９３１の流路は、開成されることから、把持部５よりプローブ８の近傍に、少なくともプローブ８の先端側に対向するよう開口され、把持部５よりプローブ８の先端側の近傍位置に位置されている先端開口部９４３から流体が送水される。

流体の送水を停止させる場合には、術者によるレバー９６４の操作が解放されることにより、レバー９６４は、バネ９６３の作用により、送水チューブ９３１の一部を押し潰す元の位置に戻る。

このような構成によれば、処置の最中に、流路９１２を介する先端開口部９４３からの流体の送水操作を術者の意図するタイミングで操作性良く容易に行うことができる。尚、その他の効果は、上述した第５実施の形態と同様である。

[付記]
以上詳述した如く、本発明の実施形態によれば、以下の如き構成を得ることができる。即ち、
（１）体腔内に挿入される細長の挿入部と、
前記挿入部の先端に設けられ、前記体腔内の処置対象組織を加熱して処置を行う処置部と、
前記挿入部の少なくとも一部が挿通される筒状部材と、
前記挿入部の外周と前記筒状部材の内周との間に形成され、前記処置部に対し供給する流体と前記体腔内から吸引する流体との少なくとも一方が流れる流路と、
前記流路に連通して、前記処置部に対し供給される流体の前記流路への供給と前記体腔内から吸引される流体の前記流路からの排出との少なくとも一方を行う流出入口と、
前記流路に連通して、前記処置部に対向して開口された開口部と、
を具備することを特徴とする医療用処置具。

（２）体腔内に挿入される細長の挿入部と、
前記挿入部の先端に設けられ、前記体腔内の処置対象組織に熱を付加して処置を行う処置部と、
前記挿入部の手前側から先端側まで被覆するとともに、前記処置部を先端側外側へ突出して配置させる中空且つ長尺の筒状部材と、
前記筒状部材に挿通させた前記挿入部と前記筒状部材の内周面との間の空間によって形成され、前記筒状部材の手前側から先端側まで流体の通過が可能な流路と、
前記流路に連通して前記筒状部材の手前側に設けられ、前記流路を介して前記筒状部材の先端側へ供給する前記流体を供給する流体供給源と接続する流体供給用口金と、
前記流路に連通して前記筒状部材の手前側に設けられ、前記流路を介して前記筒状部材の先端側から前記流体を吸引する吸引源と接続する吸引用口金と、
前記流体供給用口金から前記流路を介して前記筒状部材の先端から突出して配置された前記処置部へ流体を供給可能で、且つ、前記吸引口金から前記流路を介して前記処置部近傍から前記流体を吸引する前記筒状部材の先端部に設けられた開口部と、
を具備したことを特徴とする医療用処置具。

（３）前記筒状部材は、前記内周面の径が挿通された前記挿入部の径よりも大径に形成されているとともに、前記筒状部材から前記挿入部の先端に設けられた前記処置部が突出されていることを特徴とする付記１または２に記載の医療用処置具。

（４）熱を利用して処置を行うための処置部と体腔内に挿入するための細長い長尺な挿入部とを有する医療用処置具の前記挿入部に着脱自在に取り付けられ、前記挿入部を覆う筒状部材と前記筒状部材は前記挿入部を通すためのチャンネルを具備し、さらに前記処置部近辺に開口部を有し、送水、吸引するための流路と前記流路に送水源、吸引源に接続するための口金とを具備した送水吸引具と、を備えたことを特徴とする医療用処置具。

（５）前記チャンネルが、前記挿入部と全周に渡り密着しない形状、寸法を有し、前記挿入部に組み付けた状態で、前記挿入部との間にできる空間により前記流路を形成することを特徴とする付記４に記載の医療用処置具。

（６）前記送水、吸引の制御を、付記１〜５に記載の医療用処置具の出力を検知して行うことを特徴とする医療用処置具用送水、吸引制御システム。

（７）前記医療用処置具は、超音波凝固切開処置具であることを特徴とする付記６に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（８）前記医療用処置具は、高周波処置具であることを特徴とする付記６に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（９）前記医療用処置具は、レーザー処置具であることを特徴とする付記６に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（１０）熱を利用して処置を行うための処置部と体腔内に挿入する細長い長尺な挿入部とを有する医療用処置具と、前記処置部付近に開口部を有し、前記挿入部内に前記処置部に送水、吸引する流路が配設され、さらに前記挿入部基端部に、前記流路に送水源、吸引源と接続するための口金とを具備したことを特徴とする医療用処置具用送水、吸引システム。

（１１）前記処置部に送水、吸引を行う際にタイミングと時間とを制御する装置を備えたことを特徴とする付記１０に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（１２）前記処置部を構成する加熱部と、
前記処置部を構成して、前記加熱部に対して開閉する把持部と、
前記把持部に接続して開閉動作させる細長の駆動軸とからなり、
前記駆動軸を通すためのチャンネルが前記挿入部と全周に渡り密着しない形状、寸法を有し、前記挿入部に組み付けた状態で、前記挿入部との間にできる空間により前記流路を形成することを特徴とする付記１０に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（１３）少なくとも先端側が前記処置部を構成する細長の加熱部と、
前記加熱部を通すためのチャンネルが前記挿入部と全周に渡り密着しない形状、寸法を有し、前記挿入部に組み付けた状態で、前記挿入部との間にできる空間により前記流路を形成することを特徴とする付記１０に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（１４）前記送水、吸引の制御を、前記医療用処置具の出力を検知して行うことを特徴とする付記１０に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（１５）前記医療用処置具は、超音波凝固切開処置具であることを特徴とする付記１０に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（１６）前記医療用処置具は、高周波処置具であることを特徴とする付記１０に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（１７）前記医療用処置具は、レーザー処置具であることを特徴とする付記１０に記載の医療用処置具用送水、吸引システム。

（１８）熱を利用して処置を行うための処置部と体腔内に挿入するための細長い長尺な挿入部とを有する医療用処置具において、前記処置部にヒートシンクのための形状を設けたことを特徴とする医療用処置具
（１９）熱を利用して処置を行うための処置部と体腔内に挿入するための細長い長尺な挿入部とを有する医療用処置具において、前記処置部の熱を吸熱するための冷却部材と前記冷却部材を保持し、挿入部に沿って移動可能な冷却装置とを備え、処置後に前記冷却装置を操作することにより、前記冷却部材を前記処置部に接触させて、前記処置部を冷却することを特徴とする医療用処置具用冷却装置。

（２０）前記冷却部材が生理食塩水に浸された布状部材であることを特徴とする付記１９に記載の医療用処置具用冷却装置。

（２１）前記冷却部材が生体適合性のある材料からなることを特徴とする付記１９に記載の医療用処置具用冷却装置。

（２２）前記開口部の断面積が、前記流路の断面積よりも小さいことを特徴とする付記１に記載の医療用処置具。

（２３）前記処置部は、前記処置対象組織を加熱する加熱部と該加熱部に対して開閉自在な開閉部とからなり、
前記開口部は、少なくとも前記加熱部に対向して開口していることを特徴とする付記１または２２に記載の医療用処置具。

（２４）前記開口部の断面積が、前記流路の断面積の３０％以下であることを特徴とする付記２２に記載の医療用処置具。

（２５）前記挿入部の基端側に設けられ、前記挿入部を軸方向に対して回動させる操作ノブと、
前記操作ノブの回動操作により前記挿入部とともに前記筒状部材を回動可能に前記操作ノブと前記筒状部材とを係合する係合手段と、
を具備することを特徴とする付記２３に記載の医療用処置具。

（２６）前記加熱部は、超音波振動を伝達するプローブであることを特徴とする付記２３に記載の医療用処置具。

（２７）体腔内に挿入される細長の挿入部と、
前記挿入部の先端に設けられ、電源から電気エネルギを供給されることにより前記体腔内の処置対象組織を加熱して処置を行う処置部と、
前記挿入部の少なくとも一部が挿通される筒状部材と、
前記挿入部の外周と前記筒状部材の内周との間に形成され、前記体腔内から吸引する流体が流れる流路と、
前記流路に連通して、前記体腔内から吸引される流体を前記流路から排出する流出口と、
前記流路に連通して、前記処置部の近傍位置に設けられた開口部と、
前記流出口に接続され、流体を吸引する吸引部と、
前記電源から電気エネルギが供給されて前記処置部が前記処置対象組織を加熱するに先立って、前記吸引部を所定の時間作動させる制御部と、
を具備することを特徴とする医療用処置具。

（２８）体腔内に挿入される細長の挿入部と、
前記挿入部の先端に設けられ、前記体腔内の処置対象組織を加熱して処置を行う処置部と、
前記挿入部の基端に設けられた前記処置部を操作する操作部と、
前記挿入部の少なくとも一部が挿通される筒状部材と、
前記挿入部の外周と前記筒状部材の内周との間に形成され、前記処置部に対し供給する流体が流れる流路と、
前記流路に連通して、前記処置部に対し供給する流体を該流路へ流入する流入口と、
前記流路に連通して、前記処置部の近傍位置に設けられた開口部と、
前記流入口に流体を供給する流体供給部と、
前記流入口と前記流体供給部との間に設けられ、流体の供給をオンオフする切換部と、
前記制御部を前記把持部に対し着脱自在とする取り付け手段と、
を具備することを特徴とする医療用処置具。

付記１〜９は、送水吸引シースを医療用処置具の挿入部に装着することで、送水吸引シースの内側と、挿入部の外側にできた隙間で送水吸引流路を形成する。これにより、先端側に設けられた開口部と送水吸引流路と送水吸引シースに設けられた送水吸引ポートを連通させることにより、ミスト吸引や送水、送気をできるようにした。また、出力時に吸引を行い、出力停止時に数秒間吸引を行うことで、出力を検知し送水吸引を制御する。

また、付記１０〜１５は、超音波処置具の回動ノブに送水吸引ポートを設け、送水吸引ポートと、把持部を駆動させるための駆動軸が通る管路である駆動軸チャンネルと、内側シース先端に設けられた開口部を連通させ、送水吸引を行うことができるようにした。また、出力時に吸引を行い、出力停止時に数秒間吸引を行うことで、出力を検知し送水吸引を制御する。

さらに、付記５，７，９，１１は、上記超音波処置具の電源本体と送水・送気装置と吸引装置を連動させる。送水・送気装置と吸引装置はチューブにより送水ポートと接続させる。

また、付記１６は、プローブの下面に溝を設けることでプローブの表面積を大きくし、超音波処置によって上昇したプローブの温度を放熱しやすいようにした。

さらに、付記１７〜１９は、プローブの下面に冷却用の部材を設け、冷却部材をプローブにあてることで超音波処置によって上昇したプローブの温度を冷ましやすいようにした。

本発明の第１実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図。図１の挿入部の基端部側の拡大断面図。図２中の接続ネジの外周に把持溝を設けた変形例を示す図。図１の挿入部の先端側を拡大して示した図。図４中のＶ−Ｖ線に沿う断面図。図１の超音波処置具を有する超音波処置装置の構成の概略を示すブロック図。図１の超音波処置具１の挿入部４からシース９を脱却した分解図。図１の超音波処置具を用いて、体腔内の処置対象組織の処置を行う際の超音波処置装置の制御方法を示したフローチャート。図１のシースの挿入部の先端側を把持部の先端側を覆う位置に移動させた状態を示す図。本発明の第２実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図。図１０の挿入部の基端部側の拡大断面図。図１０の挿入部の先端部側の拡大断面図。本発明の第３実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図。図１３中のＸＩＶ−ＸＩＶ線に沿う断面図。図１３の挿入部の基端部側の拡大断面図。図１３の挿入部の先端部側の拡大断面図。図１６中のＸＶＩＩ−ＸＶＩＩ線に沿う断面図。図１、図１０、図１３の超音波処置具のプローブの把持部に対向する位置に溝を設けた変形例を示す部分断面図。図１の超音波処置具に、送水送気ポートと吸引ポートとを共通化したポートを１つ設けた変形例を示す部分断面図。図１９の挿入部の基端部側の拡大断面図。図１９の超音波処置具を有する超音波処置装置の構成の概略を示すブロック図。図２１の超音波処置装置のさらに別の構成の概略を示すブロック図。本発明の第４実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図。図２３の挿入部の先端部側を拡大して示した図。図２４のスライダ部材を挿入軸方向先端に移動させた状態を示す図。図２５中のＩＩＸＶＩ−ＩＩＸＶＩ線に沿う断面図。本発明の第５実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみ断面にして示した図。図２７の挿入部の基端部側の拡大断面図。図２８中のIIXIX-IIXIX線に沿う断面図。図２７の挿入部の先端側の拡大断面図。図３０中のIIIXI-IIIXI線に沿う断面図。図２７の超音波処置具を有する超音波処置装置の構成の概略を示すブロック図。図２７の超音波処置具を用いて、体腔内の処置対象組織の処置を行う際の超音波処置装置の制御方法を示したフローチャート。本発明の第６実施の形態を示す超音波処置具を有する超音波処置装置の制御方法を示したフローチャート。本発明の第７実施の形態を示す超音波処置具のシースの先端側の拡大断面図。図３５中のIIIXVI-IIIXVI線に沿う断面図。本発明の第８実施の形態を示す超音波処置具の先端側の拡大断面図。図３７中におけるIIIXVIII-IIIXVIII線に沿う断面図。図３７中におけるIIIXIX-IIIXIX線に沿う断面図。本発明の第９実施の形態を示す超音波処置具を有する超音波処置装置の構成の概略を示すブロック図。図４０の音波処置装置の制御方法を示したフローチャート。本発明の第１０実施の形態を示す超音波処置具の挿入部の基端部側の拡大断面図。図４２中のIVXIII-IVXIII線に沿う断面図。本発明の第１１実施の形態を示す超音波処置具を挿入部の一部のみを断面にして示した図。

符号の説明

１…超音波処置具
４…挿入部
５…把持部
８…プローブ
９…送水吸引シース
１０ｌ…流路
１０ｒ…流路
１２…流路
１３…送水送気ポート
１３ｒ…流路
１４…吸引ポート
１４ｒ…流路
２６…先端流路
２９…送水・送気装置
３０…吸引装置
３７…回動ノブ
３８…空間
４０…駆動軸チャンネル
４２…回動ノブ
４７…先端流路
２０１…超音波処置具
３０１…超音波処置具
３１２…流路
３２３…共用ポート
３２３ｒ…流路
５０１…超音波処置具
５０９…シース
５１２…流路
５１３…送水ポート
５１４…吸引ポート
５４３…先端開口部
６０１…超音波処置具
６０９…シース
６１２…流路
６４３…先端開口部
７０１…超音波処置具
７０９…シース
７１２…流路
７４３…先端開口部
８０１…超音波処置具
８０９…シース
８１２…流路
８１３…送水ポート
８１４…吸引ポート
９０１…超音波処置具
９０９…シース
９１２…流路
９１３…送水ポート
９４３…先端開口部
Ａ１…流路の断面積
Ａ２…開口部の断面積

Claims

体腔内に挿入される細長の挿入部と、
前記挿入部の先端に設けられ、前記体腔内の処置対象組織を加熱して処置を行う、前記処置対象組織を加熱する加熱部と該加熱部に対して開閉自在な開閉部とを具備する処置部と、
前記挿入部の少なくとも一部が挿通される筒状部材と、前記挿入部の外周と前記筒状部材の内周との間に形成され、前記処置部に対し供給する流体と前記体腔内から吸引する流体とが流れる流路と、
前記流路に連通して、前記処置部に対し供給される流体の前記流路への供給と前記体腔内から吸引される流体の前記流路からの排出とを行う流出入口と、
前記流路に連通して、前記処置部の前記加熱部に対向して開口された開口部と、を具備することを特徴とする医療用処置具。
前記筒状部材は、該筒状部材の内周面の径が挿通された前記挿入部の径よりも大径に形成されているとともに、前記筒状部材から、前記挿入部の先端に設けられた前記処置部が突出されていることを特徴とする請求項１に記載の医療用処置具。
前記開口部の断面積が、前記流路の断面積よりも小さいことを特徴とする請求項１に記載の医療用処置具。