JP5198683B1

JP5198683B1 - 電気メス洗浄用水出しチューブ

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Publication number: JP5198683B1
Application number: JP2012254913A
Authority: JP
Inventors: 喜彦前原; 哲夫池田; 純一宇川
Original assignee: Fuji Systems Corp
Current assignee: Fuji Systems Corp
Priority date: 2012-11-21
Filing date: 2012-11-21
Publication date: 2013-05-15
Anticipated expiration: 2032-11-21
Also published as: JP2014100369A

Abstract

【課題】従来のような複雑な構造や構成を採る必要がなく、簡単な構造で従来の電気メスにもそのまま適用が可能であり、しかも前記電気メスを体外に出し電極を洗浄することなく電極に持続的に水を滴下し電極を洗浄することができて粘着性タンパク質が電極に付着するのを防止することができるとともに、電極に対する冷却も行うことができる電気メス洗浄用水出しチューブを提供すること。
【解決手段】前後端が開口し、軸方向の内部が電気メスを挿入して保持する空洞部に形成された耐熱性チューブ本体２を具えている。チューブ本体２の周壁には注水用ルーメン６が軸方向に沿って形成され、チューブ本体２の前端部には前記ルーメンからの水を電気メスの電極に滴下させるための注水口８を先端に有する嘴状片７が設けられている。
【選択図】図５

Description

この発明は、電気メス洗浄用水出しチューブに関するものである。

内視鏡下手術も一般的な手術と同様に患部の切除や止血には、モノポーラ、バイポーラと呼ばれる電気メスが用いられている。この電気メスは２つの電極の間に高周波電流を流しその接触抵抗により発生するジュール熱で細胞を蒸散させ切開を行い、又は細胞の水分を蒸発させタンパク質を凝固させ止血を行う。術中、電気メスの機能を安定して使用するために電極に付着する熱で変成した粘着性を有したタンパク質を取り去る必要がある。

しかし、この種の内視鏡下手術では、電気メスの電極に付着するタンパク質を取り去るために、トロッカーなどから一旦電気メスを体外に出して、電極を洗浄し再度、体内に挿入しなければならず、その作業が煩雑であった。特に肝切除術では肝臓が豊富な脈管を有する実質臓器のため止血、凝固作用は大変重要であり、電気メスを一時的にでも体外に出していると肝実質からの出血で術野が悪くなるとともに、血液により凝固作用が低下してしまうことが挙げられる。

前記のような状況に鑑み、発明者等は電気メスを体外に取り出すことなく、電極に付着するタンパク質を除去することができる技術の開発に取りかかり、この発明を完成させるに至ったが、この発明に関連して参考となると思われる特許文献として、特開２００８−０９３１７３号公報（特許文献１）や特開２０１１−１５６３８３号公報（特許文献２）等がある。

前記の特許文献１は、内視鏡洗浄シース及びそれを備える内視鏡装置に係り、内視鏡観察中に挿入部の先端面に付着する生体内の粘液、血液、脂肪等を送液孔から送る空気と水という気液混合流体を噴出することによって除去するものであり、洗浄する対象物があくまでも内視鏡洗浄シースの挿入部の先端面である。しかも、空気と水の両方の送り用ルーメンをチューブ体に形成しなければならないし、該ルーメンにそれぞれ空気と水を送るチューブも必要となる等、構造が複雑となる。また、特許文献２は、ポンプを用いた流体支援型電気手術装置、電気手術ユニット及びその使用方法に係り、手持ち式電気手術装置を有し、この装置の電極に流体放出口から流体である生理食塩水を電極に送ってその表面に生体組織が付着するのを防止するものであるが、このものも両電極それぞれに水を送るためのルーメンやチューブが必要となるとともに、流体を送られる電極そのものにも流体放出口や凹部などそれ相当の流体受け入れのための構成が別途に必要となる。

特開２００８−０９３１７３号公報特開２０１１−１５６３８３号公報

そこで、この発明は、前記のような従来の問題点に鑑み、従来のような複雑な構造や構成を採る必要がなく、簡単な構造で従来の電気メスにもそのまま適用が可能であり、しかも電気メスを体外に出し電極を洗浄することなく電極に持続的に水を滴下し電極を洗浄することができて粘着性タンパク質が電極に付着するのを防止することができるとともに、電極に対する冷却も行うことができる電気メス洗浄用水出しチューブを提供することを目的とする。

前記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、内視鏡下手術において電気メスを洗浄又は冷却するための水を送るのに用いられるものであって、前後端が開口し、軸方向の内部が電気メスを挿入して保持する空洞部に形成された耐熱性チューブ本体を具え、このチューブ本体の周壁には注水用ルーメンが軸方向に沿って形成されているとともに、前記チューブ本体の前端部には前記ルーメンからの水を電気メスの電極に滴下させるための注水口を先端に有する嘴状片が設けられていることを特徴とする。

請求項２に記載の発明は、請求項１において、チューブ本体の周壁には軸方向スリットがチューブ本体の前後端開口と連接してほぼ全長にわたり形成されている。請求項３に記載の発明は、請求項２において、チューブ本体の嘴状片近くの周壁には軸方向スリットを閉じる伸縮性のある閉止片が設けられている。

請求項４に記載の発明は、請求項１ないし３のいずれかにおいて、チューブ本体の嘴状片と反対側となる後端部には注水用ルーメンと連通し、該ルーメンへ水を注水する注水用チューブが取り付けられている。

請求項５に記載の発明は、請求項１ないし３のいずれかにおいて、チューブ本体の嘴状片と反対側となる後端部には分岐用コネクタがチューブ本体の周りを回動可能に設けられ、このコネクタには注水用チューブがチューブ本体の注水用ルーメンと連通して取り付けられている。

請求項６に記載の発明は、請求項５において、分岐用コネクタは、チューブ本体に嵌挿された筒状本体と、この筒状本体に回動可能に嵌挿された回動筒体と、この回動筒体の両側であって、筒状本体の両端部に螺合により固定された筒状締め付けネジとを有し、前記筒状本体の周壁には円周方向に複数個の側孔が設けられ、前記回動筒体の周壁には前記側孔と連通する孔が設けられ、この孔と連通するように注水用チューブの一端部がチューブ本体の注水用ルーメンと前記孔及び側孔を介して連通して取り付けられている。

この発明は、前記のようであって、請求項１に記載の発明によれば、前後端が開口し、軸方向の内部が電気メスを挿入して保持する空洞部に形成された耐熱性チューブ本体を具え、このチューブ本体の周壁には注水用ルーメンが軸方向に沿って形成されているとともに、前記チューブ本体の前端部には前記ルーメンからの水を電気メスの電極に滴下させるための注水口を先端に有する嘴状片が設けられているので、従来のように電気メスをいちいち体外に出し電極を洗浄することなく注水口から電極に持続的に水を滴下し電極を洗浄することができるので、粘着性タンパク質が電極に付着するのを防止することができる。特に、洗浄又は冷却するための水を嘴状片の先端に設けた注水口から電極に滴下するようにしたので、滴下位置が正確となり、しかも電極の開閉動作に影響を及ぼすことなく行える。また、注水口からの水で同時に電極に対する冷却も行うことができる。しかも、チューブ本体の周壁に注水用ルーメンを形成するとともに、注水口を先端に有する嘴状片をチューブ本体の前端部に設けただけで、構造も簡単であり、従来からの既存の電気メスにもそのまま適用が可能であるという優れた効果がある。

請求項２に記載の発明によれば、軸方向スリットがチューブ本体の前後端開口と連接してほぼ全長にわたり形成されているので、外径のやや大きい電気メスでも受け入れて覆うことが可能となり、適用する電気メスの範囲を広くすることができる。

請求項３に記載の発明によれば、伸縮性のある閉止片が設けられているので、外径のやや大きい電気メスを受け入れてもチューブ本体の先端部ではスリットが広がってしまうこともなく、電気メスの保持を効果的に行うことができる。

請求項４に記載の発明によれば、注水用ルーメンと連通して注水用チューブが取り付けられているので、このチューブを使用して持続的に水を送ることが可能となる。

請求項５，６に記載の発明によれば、分岐用コネクタがチューブ本体の周りを回動可能に設けられ、このコネクタには注水用チューブがチューブ本体の注水用ルーメンと連通して取り付けられているので、手術中に注水用チューブがチューブ本体の周りにまとわりつくようなこともなく、手術を円滑に行うことが可能となる。

この発明の一実施の形態に係る電気メス洗浄用水出しチューブの一部省略した正面図である。同上の平面図である。同上の底面図である。同上の縦断正面図である。同上の先端拡大断面図である。図５のＡ−Ａ線に沿う拡大断面図である。閉止片の変形例を示す図５のＡ−Ａ線に沿う拡大断面図である。同上の水出しチューブに電気メスを装着した状態を示し、（Ａ）は先端側の正面図、（Ｂ）は先端側の平面図、（Ｃ）は後端側の正面図である。変形例の水出しチューブに電気メスを装着した状態を示す、後端側の正面図である。同上の分岐用コネクタ部の拡大断面図である。図１０の右側面図である。電気メスを装着した水出しチューブを、トロッカーに挿入して使用している状態を示す作用説明図である。

以下、図面を参照しながら、この発明の一実施の形態に係る電気メス洗浄用水出しチューブについて説明する。

図１〜４において、１は電気メスを洗浄するのに用いられる水出しチューブである。この水出しチューブ１は、内視鏡下手術において電気メスを洗浄又は冷却するための水を送るのに用いられるもので、シリコーンゴムなどの軟質の耐熱性樹脂からなり、前後端が開口した所定長さのチューブ本体２を具え、該本体の軸方向の内部は電気メスを挿入して保持する空洞部３に形成されている。チューブ本体２は後述のように電気メスを装着したままトロッカーなどに挿入できるようその肉厚を薄くしている。また、チューブ本体２は前記のように軟質の耐熱性樹脂からなるので、万が一、チューブ本体２が電極に接触したとしても、該チューブ本体の損傷を防ぐとともに、前端部が生体組織に接触した場合においても、組織の損傷を防ぐことが可能となっている。

チューブ本体２の図１で下方となる周壁には図３〜５にも示すように軸方向スリット４がほぼ全長にわたり形成され、空洞部３がスリット４を境にして開き加減が調整できるようになっている。つまり、空洞部３の内径より外径がやや大きい電気メスでも受け入れが可能になっている。図５，６において５は伸縮性のよい素材、例えばシリコーンゴムからなるスリット４の一部を閉止するための閉止片であり、スリット４が形成されたチューブ本体２の前端部の周壁を形成するようにスリット４の線上に沿って設けられている。これによりチューブ本体２は閉止片５のところでスリット４が開放しない構造になり、挿入する電気メスを受け入れ可能に伸縮する一方、受け入れた後は電気メスを固定状態に保持して、保持が不能となるのを防止する。しかも、閉止片５は図３，６から明らかなようにスリット４を挟む部分を一部切り欠いた部分に埋め込むように周壁の肉厚を等しくして設けられるので、内周面も勿論、外周面も凹凸がなく、そのためトロッカーなどへの挿入もスムーズであり、挿入性がよいものとなる。

チューブ本体２のスリット４と反対側の周壁はやや肉厚が大きくなっていて、そこに注水用ルーメン６が軸方向に沿って全長にわたり形成されている。注水用ルーメン６は図示のように周壁が必要以上に大きくならないように周方向を向いた楕円形としている。しかし、この楕円形は一例であり、そのほかに円弧状にしたり、小円形のものを複数個並設したり、あるいはもっと扁平形状のものとしたりすることも可能である。

図７は前記した閉止片５の変形例で、この例ではスリット４がチューブ本体２の前端開口に達するまで形成され、このスリットが形成されたチューブ本体２の前端部の内周面に伸縮性のよい素材からなる閉止片５´が前記閉止片５と同じ位置に貼り付けて設けられている。閉止片５´は前記閉止片５と同じ機能を有する。また、この場合には、スリット４付きのチューブ本体２を形成後に後付けで閉止片５´を設けることができ、閉止片５に比べて取り付けが容易となる。

閉止片５はチューブ本体２の周壁と同じ肉厚で設けられ、閉止片５´はチューブ本体２の内周面に設けられ、いずれもチューブ本体２の外周面に設けていないため、電気メスを装着した水出しチューブ１をトロッカー等に挿入する際に抵抗となることがない。したがって、水出しチューブ１のトロッカーなどへの挿入性が向上する。

前記のように周壁の長さ方向に注水用ルーメン６が形成されたチューブ本体２の前端部には先が窄まり嘴状となった嘴状片７が一体に設けられ、この嘴状片の先端には注水用ルーメン６と連通し、該ルーメンからの水を噴出して注水する注水口８が開口して設けられている。チューブ本体２の前端部を嘴状片７、つまり万年筆のペン先状風にしたのは、後述のように電気メスに装着したときその直下に左右に開閉可能に位置して洗浄又は冷却されるブレードとしての電極に注水した水を滴下し易く、かつ電極の開閉動作の邪魔とならないようにするためである。また、チューブ前端が補強されるためチューブ本体２の形状を維持しやすく、チューブ先端が垂れてしまい電気メスのブレード電極間に挟み込まれるのを防止できるようにするためでもある。

図４から明らかなように嘴状片７のある側と反対側のチューブ本体２の後端部にも同様な嘴状となった嘴状部材９が設けられ、この嘴状部材の下方となる周壁にも前記軸方向スリット４と重なり合うように軸方向スリットが全長にわたり形成されている。嘴状部材９の先端（図４では右方の端）には注水用チューブ１０の一端部が注水用ルーメン６と連通して連結されている。この連結された部分１１は電気メスの挿入の際、チューブ本体２の後端開口部がめくれ上がるのを防止し、連結が弱体化しないように二重管構成により補強されている。そして、注水用チューブ１０の他端部には図示しない注水バッグに接続される栓体１２が設けられている。したがって、注水バッグから注水される水は注水用チューブ１０を経てチューブ本体２の注水用ルーメン６へ入り、さらにここを通って先端の注水口８から注水される。

図８において５０は水出しチューブ１に装着され、該チューブに覆われた状態の従来周知の電気メスである。簡単にこの電気メス５０の構造を説明すると、少なくともチューブ本体２より長い、所定長さの金属製の棒体５１を有し、その先端部が二股状のブレード電極５２，５２´に形成されている。チューブ本体２の嘴状片７とブレード電極５２，５２´との配置関係であるが、これは嘴状片７の先端の真下にブレード電極５２，５２´の基端部が位置して、左右方向に開閉するブレード電極５２，５２´をその先に臨んで注水し易いようになっており、開閉する毎に嘴状片７の先端にある注水口８からの水がブレード電極５２，５２´に滴下されるようになっている。また、ブレード電極５２，５２´に手術中、高周波電流が流れるように電線５３が棒体５１に沿って配線されている。

水出しチューブ１に電気メス５０を装着したときチューブ本体２の後端開口部より突出した部分にはハサミ状の操作ハンドル５５が設けられ、このハンドルを握って開閉動作を行うことによりブレード電極５２，５２´が開閉可能になっている。このハンドル動作とブレード電極５２，５２´の開閉動作は、例えばハンドル５５を開くことにより棒体５１内に摺動自在に配設した図示しない内棒を引いてブレード電極５２，５２´を閉じ、ハンドル５５を閉じることにより内棒を押し込みブレード電極５２，５２´を開くようになっている。ただ、これはあくまでも一例であり、ハンドル５５によるブレード電極５２，５２´の開閉動作機構は、そのほかの機構を用いてもよい。

図９〜１１は水出しチューブ１の変形例を示し、この例では嘴状片７のある側と反対側のチューブ本体２の後端部に嘴状部材９や注水用チューブ１０に代え、分岐用コネクタ１５がチューブ本体２の周りを回動可能に装着されている。分岐用コネクタ１５はチューブ本体２の後端部に嵌挿された筒状本体１６と、この筒状本体に回動可能に嵌挿された回動筒体１７と、この回動筒体の両側であって、筒状本体１６の両端部に螺合により固定された筒状締め付けネジ１８，１９とからなっている。２０，２１はシール用のＯリングとガスケットである。筒状本体１６の周壁には円周方向に複数個の側孔２３が設けられている。また、回動筒体１７の周壁には側孔２３と連通する孔２４が設けられている。そしてこの孔２４と連通するように、回動筒体１７の周壁には連結筒２５が突設され、該連結筒には注水用チューブ２６の一端部がチューブ本体２の注水用ルーメン６と前記孔２４及び側孔２３を介して連通して連結されている。そして注水用チューブ２６の他端部には前記した注水用チューブ１０に接続される栓体１２と同じ栓体が設けられている。前記の構成により、この変形例の水出しチューブにあっては、注水バッグから注水される水は、注水用チューブ２６、連結筒２５内、孔２４及び側孔２３を経てチューブ本体２の注水用ルーメン６へ入り、さらにここを通って先端の注水口８から注水されることになり、その注水はＯリング２１とガスケット２２により水密が保たれる。

前記のような回動可能な分岐用コネクタ１５を用いれば注水用チューブ２６をいかような方向にも向きを変えることが可能となるので、とかく手術中において邪魔になり、チューブ本体２にまとわりつきかねない注水用チューブ２６を効率よく邪魔にならない方向に振り分けることが可能になり、使用勝手のよいものとなる。

この実施の形態に示す水出しチューブ１の各部の寸法を参考に示すと、次の通りである。すなわち、チューブ本体２の全長Ｌ_１は３００mm程度、注水用チューブ１０の全長Ｌ_２は２００mm程度、閉止片５の軸方向長さＬ_３は１０mm程度、同幅Ｗ_１は１mm程度、嘴状片７の軸方向長さＬ_４は１５mm程度である。また、チューブ本体２の外径Ｒ_１はφ５．８程度、同内径Ｒ_２はφ５．０程度である。さらに、注水用ルーメン６の口径は小径側が０．３mm程度、大径側が１mm程度である（図１，３，６参照）。

次に、水出しチューブ１の使用方法について、図８，１２を用いて以下に説明する。

水出しチューブ１を使用する際には、まず電気メス５０をブレード電極５２，５２´のある先端側からチューブ本体２の空洞部３内へその後端開口部側から挿入してやる。この挿入に際して、一般的には空洞部３の内径が電気メス５０の棒体５１の外径と適合するように製作されるから、挿入するとスリット４が開くことなく挿入することができるが、挿入する電気メス５０の棒体５１の外径が空洞部３よりやや大きくともスリット４が開いてやや広がった状態で挿入を可能とする。この電気メス５０の棒体５１の外径が空洞部３よりやや大きい場合には閉止片５を伸ばすようにして挿入する。そして、図８（Ａ），（Ｂ）に示すようにブレード電極５２，５２´が嘴状片７から外部に出たところで挿入を止めて位置決めする。この位置決めにより電気メス５０は水出しチューブ１に保持され、装着状態となる。このとき挿入時に伸ばされた閉止片５は縮んで元に戻り、その位置で電気メス５０の棒体５１をしっかりと保持する。水出しチューブ１に装着されたときの電気メス５０の操作ハンドル５５等の位置は図８（Ｃ）のような状態になる。

前記のようにして電気メス５０を水出しチューブ１に装着した後、図１２に示すようにトロッカー６０を腹部へ穿刺して所定位置まで挿入し、バルーン６１とストッパ６２でその位置を固定する。このようにして装着したトロッカー６０内に、前記のように電気メス５０を装着した水出しチューブ１をその先端側から入れる。これが手術前の状態であり、術者はこれから電気メス５０の操作ハンドル５５を持ち、別途図示しない内視鏡で生体組織の患部を観察しながら手術を行う。図１２は手術で電気メス５０のブレード電極５２，５２´で生体組織の患部を摘まんで切断等をしている状況を示している。

水出しチューブ１においては、この手術中に常時、チューブ本体２の注水用ルーメン６からの水が嘴状片７の注水口８から噴出するように注水され、丁度その真下に位置することとなる電気メス５０のブレード電極５２，５２´に滴下される。そのため、従来、ブレード電極５２，５２´は粘着性タンパク質の付着に悩まされていたが、この注水によって洗い流されて付着がなく、常にきれいに洗浄された状態を維持することができる。また、ブレード電極５２，５２´は高周波電流が流れて高温になっているが、前記注水される水で同時に冷やされる。そのため、チューブ本体２が耐熱性樹脂からなることもあり、チューブ本体２の先端が垂れて電気メス５０のブレード電極５２，５２´間に挟み込まれることもなく、長期にわたり良好な使用状態を維持することができる。

前記のようであって、この水出しチューブ１を用いれば、従来のように電気メス５０をいちいち体外に出しブレード電極５２，５２´を洗浄することなく嘴状片７の注水口８からブレード電極５２，５２´に持続的に水を滴下しブレード電極５２，５２´を洗浄することができ、粘着性タンパク質が電極に付着するのを防止することができる。また、注水口８からの水で同時にブレード電極５２，５２´に対する冷却も行うことができる。また、軸方向スリット４がチューブ本体２の前後端開口と連接してほぼ全長にわたり形成されているので、外径がやや大きい電気メス５０でも受け入れて覆うことが可能となる。また、伸縮性のある閉止片５，５´が設けられているので、外径がやや大きい電気メス５０でも受け入れてもチューブ本体２の前端部ではスリット４が広がってしまうこともなく、電気メス５０の保持を効果的に行うことができる。また、注水用ルーメン６と連通して注水用チューブ１０が取り付けられているので、このチューブを使用して持続的に水を送ることが可能となる。また、図９〜１１に示した水出しチューブを用いれば、分岐用コネクタ１５がチューブ本体２の周りを回動可能に設けられ、このコネクタには注水用チューブ２６がチューブ本体２の注水用ルーメン６と連通して取り付けられているので、手術中に注水用チューブ２６がチューブ本体２の周りにまとわりつくようなこともなく、手術を円滑に行うことが可能となる。

なお、前記実施の形態ではチューブ本体２の全長にわたりスリット４を形成した水出しチューブ１を示したが、このスリット４は必ずしも必要とするものではない。つまり、チューブ本体２の空洞部３の内径と電気メス５０の外径が同じか、やや大きい程度ならその挿入は容易だからである。閉止片５，５´もそれぞれ好ましい例を示しただけであり、それ以外に周方向にリング状に形成したものでもよく、同じ機能で同じ効果を奏するものであれば各種の態様のものを採用することが可能である。そのほかに実施の形態として示した水出しチューブ１は、あくまでも好ましい一例であり、この発明は特許請求の範囲に記載した範囲内であれば細部の設計等は任意に変更、修正が可能であることは言うまでもない。

１電気メス洗浄用水出しチューブ
２チューブ本体
３空洞部
４軸方向スリット
５，５´ 閉止片
６注水用ルーメン
７嘴状片
８注水口
９嘴状部材
１０注水用チューブ
１１連結部分
１５分岐用コネクタ
１６筒状本体
１７回動筒体
１８，１９筒状締め付けネジ
２０Ｏリング
２１ガスケット
５０電気メス
５１棒体
５２，５２´ ブレード電極
５５操作ハンドル

Claims

内視鏡下手術において電気メスを洗浄又は冷却するための水を送るのに用いられるものであって、
前後端が開口し、軸方向の内部が電気メスを挿入して保持する空洞部に形成された耐熱性チューブ本体を具え、このチューブ本体の周壁には注水用ルーメンが軸方向に沿って形成されているとともに、前記チューブ本体の前端部には前記ルーメンからの水を電気メスの電極に滴下させるための注水口を先端に有する嘴状片が設けられていることを特徴とする電気メス洗浄用水出しチューブ。
チューブ本体の周壁には軸方向スリットがチューブ本体の前後端開口と連接してほぼ全長にわたり形成されている請求項１に記載の電気メス洗浄用水出しチューブ。
チューブ本体の嘴状片近くの周壁には軸方向スリットを閉じる伸縮性のある閉止片が設けられている請求項２に記載の電気メス洗浄用水出しチューブ。
チューブ本体の嘴状片と反対側となる後端部には注水用ルーメンと連通し、該ルーメンへ水を注水する注水用チューブが取り付けられている請求項１ないし３のいずれかに記載の電気メス洗浄用水出しチューブ。
チューブ本体の嘴状片と反対側となる後端部には分岐用コネクタがチューブ本体の周りを回動可能に設けられ、このコネクタには注水用チューブがチューブ本体の注水用ルーメンと連通して取り付けられている請求項１ないし３のいずれかに記載の電気メス洗浄用水出しチューブ。
分岐用コネクタは、チューブ本体に嵌挿された筒状本体と、この筒状本体に回動可能に嵌挿された回動筒体と、この回動筒体の両側であって、筒状本体の両端部に螺合により固定された筒状締め付けネジとを有し、前記筒状本体の周壁には円周方向に複数個の側孔が設けられ、前記回動筒体の周壁には前記側孔と連通する孔が設けられ、この孔と連通するように注水用チューブの一端部がチューブ本体の注水用ルーメンと前記孔及び側孔を介して連通して取り付けられている請求項５に記載の電気メス洗浄用水出しチューブ。