JP2002301163A - 微小侵襲手術処置に用いるための方法及びその装置並びに該処置に用いるための装置用ガイドカテーテルとバルブユニット - Google Patents

微小侵襲手術処置に用いるための方法及びその装置並びに該処置に用いるための装置用ガイドカテーテルとバルブユニット

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 ガイドカテーテルの外径を比較的小さくした
ままで、診断又は治療のための微小侵襲手術処置におい
て処置又は治療される脈管領域に十分な量の流体を導入
し得る。 【解決手段】 微小侵襲手術処置に用いるための方法及
びその装置並びに該処置に用いるための装置用ガイドカ
テーテルとバルブユニットにおいて、拡大した液圧断面
を有するバイパス部(5)が設けられる。このバイパス部
(5)の中には、処置が行われた後で、器具カテーテル(1
1)に付いた器具(10)、例えばバルーンを引込むことがで
きるようになっている。こうして十分な量の流体が器具
(1)を通ってガイドカテーテル(4)から流れる。拡大した
断面を有するバイパス部(5)を設けることによって、非
常にぴったり合ったカテーテル(4)付きの器具(10)を用
いることが可能になる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、器具の付いた器具
カテーテルを患者の体内にあるぴったり合ったガイドカ
テーテル内で診断及び／又は治療処置が遂行される領域
まで摺動することができる微小侵襲手術処置(Micro-inv
asive Surgical Procedures)に用いる方法に関する。
【０００２】更に本発明は、バルブユニットとこのバル
ブユニットに接続可能であって器具の付いた器具カテー
テルをこのバルブユニットを通して挿入可能なガイドカ
テーテルとを備えた微小侵襲手術処置に用いる装置に関
する。
【０００３】更に本発明は、器具の付いた器具カテーテ
ルを装置のバルブユニットを通して挿入可能な微小侵襲
手術処置に用いるための装置用ガイドカテーテルに関す
る。
【０００４】更に本発明は、器具の付いた器具カテーテ
ルをバルブユニットを通して挿入可能なガイドカテーテ
ルに接続可能である、微小侵襲手術処置に用いるための
装置用バルブユニットに関する。
【０００５】
【従来の技術】この種の装置、この種のガイドカテーテ
ル及びこの種のバルブユニットは従来、例えば DE 198
23 064 C2から公知である。最新式の装置にはガイドカ
テーテルに接続し得るバルブユニットが設けられる。こ
の装置では器具カテーテルとしての膨張性カテーテルが
ガイドワイヤに沿ってバルブユニットを通ってガイドカ
テーテルに挿入される。膨張性カテーテルには器具とし
ての拡張可能なバルーンが設けられる。このバルーンは
ガイドカテーテルの末端から押出された後で膨張によっ
て血管収縮の治療に用いることができる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、公知の
装置、公知の装置とともに用いられる公知のガイドカテ
ーテル及び公知のガイドカテーテルとともに用いられる
公知のバルブユニットには、血管映像用の造影剤のよう
な液体を十分な量流すために、ガイドカテーテルの外径
は比較的大きくしなければならず、従って挿入用バルブ
の外径を大きくする必要があり、このため血管に入れる
箇所で比較的高度の外傷を引起こす不都合がある。
【０００７】本発明の目的は、ガイドカテーテルの外径
を比較的小さくしたままで、診断又は治療のための微小
侵襲手術処置において処置又は治療される脈管領域に十
分な量の流体を導入し得る、最初に述べたタイプの方
法、装置、ガイドカテーテル及びバルブユニットを提供
することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】この目的は、本発明の上
述したタイプの方法に従って達成される。ここで、微小
侵襲手術処置の間、器具はバイパス部内に位置し、バイ
パス部の液圧断面(hydraulic bypass section)はガイド
カテーテル管腔の断面より大きく、その長さは少なくと
も器具の長さに相当し、また流体はバイパス部内に位置
する器具に沿ったガイドカテーテルに導入される。
【０００９】この目的は、最初に述べたタイプの装置、
ガイドカテーテル及びバルブユニットを有する本発明に
従って達成される。ここで、液圧のバイパス部が設けら
れ、ガイドカテーテルの少なくとも一部は器具にぴった
り合うとともに、管腔断面は器具の最大断面に基本的に
相当し、バイパス部の液圧断面は管腔断面より大きく、
かつその長さは少なくとも器具の最大断面の長さに相当
する。
【００１０】本発明は、一部が器具カテーテルのガイド
シャフトより断面が大きい、膨張可能なバルーン、ロー
タブレイタ(rotablator)としても知られている脈管カッ
ター、又は他の診断若しくは治療器具であるところの器
具が少なくともある領域においてガイドカテーテルの残
りの管腔断面よりも大きい液圧断面を有するバイパス部
を提供し、この液圧断面の長さが少なくとも器具の最大
断面の長さに相当することから、たとえガイドカテーテ
ルが器具に極めて近くにある場合であっても、器具カテ
ーテルをバルブユニットから除去したり、バルブユニッ
トに引込むことを要求することなく、器具をバイパス部
に引込んだ後で、結像処置に対して十分な造影剤又は活
性成分若しくは二酸化炭素ガスを含む溶液のような流体
を処置又は治療されるべき脈管の中に多量に導入するこ
とができる。
【００１１】本発明の特徴ある装置の更なる改良はガイ
ドカテーテルと部分的に一体的であるバイパス部を提供
する。
【００１２】本発明の特徴ある装置の上述した更なる改
良の実施の形態に従って、バイパス部はガイドカテーテ
ルの基部の領域に位置することが有利に提供される。
【００１３】本発明の特徴ある装置の上述した更なる改
良の別の実施の形態に従って、バイパス部は、例えばガ
イドカテーテルに一体化された別個の付属部品としても
設計されるが、ガイドカテーテルの基部と末端部との間
に都合良く位置する。
【００１４】本発明の特徴ある装置の上述した実施の形
態の１つの実施では、バイパス部が補強構造を有するよ
うに都合良く設計される。
【００１５】本発明の特徴ある装置の後者の実施の更な
る改良では、補強構造はバイパス部の領域においてガイ
ドカテーテルの壁とともに拡張することができる。
【００１６】ガイドカテーテルの基部と末端部との間に
バイパス部を配置する場合であって、予め拡張されたバ
イパス部を用いるときには、換言すればその初期の使用
に先立って、或いは製作中に広げられたバイパス部を用
いるときには、半径方向にフレキシブルな挿入用バルブ
を備えることがバイパス部にとって有利である。この方
法では、ガイドカテーテルを挿入用バルブに通すとき
に、挿入用バルブに起因する外傷の僅かな拡張だけを生
じ、出血の危険の増加は取るに足らない。
【００１７】本発明の特徴ある装置の上述した実施の形
態の更なる実施では、ガイドカテーテルを囲みその両端
でシールされかつガイドカテーテルの壁に取付けられる
バイパスさやと、バイパスさやの両端近くでガイドカテ
ーテルの壁に組入れられるくぼみとをバイパス部が有す
るように都合良く設計される。
【００１８】後者の実施では、実施の１つの形として、
くぼみは本質的に断面で円形であるか、又は断面で長方
形であって、その両側は長さが本質的に等しい。
【００１９】本発明の特徴ある装置の上述した実施の形
態の更なる実施では、ガイドカテーテルの壁を通って延
びる多数の溝をバイパス部が有するように都合よく設計
される。
【００２０】本発明の特徴ある装置の後者の実施におけ
る１つの実施の形態では、上述した溝が設けられ、これ
らの溝はガイドカテーテルの長さ方向に指向する。
【００２１】本発明の特徴ある装置の後者の実施におけ
る別の実施の形態では、上述した溝が設けられ、これら
の溝は螺旋状コイルに設計されている。
【００２２】バイパス部がガイドカテーテルの基部と末
端部との間に位置する本発明の特徴ある１つの装置で
は、更なる実施の形態で、バイパス部の領域におけるガ
イドカテーテルの壁にバイパス部の全長にわたって本質
的に延びる凹部領域が設けられ、かつ折り重ね可能なバ
イパスさやがガイドカテーテルの壁に取付けられ壁の凹
部をシールすることが有利に提供される。
【００２３】後者の実施では、安定を目的として、ガイ
ドカテーテルの長さ方向に延び、内側への折り重ね位置
又は外側への解放位置に変位可能であるさやフレームユ
ニットを装置が有することが更に有利である。
【００２４】さやフレームユニットを有する後者の実施
の形態の１つの実施では、さやフレームユニットが少な
くも２つのフレーム補強材を備え、その外表面が壁の凹
部の半径方向の寸法に比較して小さくなっている。
【００２５】さやフレームユニットを有する後者の実施
の形態の更なる実施では、さやフレームユニットが１つ
のフレーム膜を備え、その外表面が壁の凹部の半径方向
の寸法に比較して大きくなっている。
【００２６】ガイドカテーテルと一体的であってガイド
カテーテルの基部と末端部の間に位置しかつ関連した実
施における、バイパス部を有する本発明の特徴ある装置
の更なる改良では、結像処置に用いるために縁マーカー
をバイパス部の両端に有する１つの実施の形態で有利に
提供される。
【００２７】ガイドカテーテルと一体的であってガイド
カテーテルの基部と末端部の間に位置しかつこの装置の
関連した実施における、するバイパス部を有する本発明
の特徴ある装置の更なる改良では、視認可能若しくは触
知可能なマーカーを有し、これがバイパス部に器具を位
置決めしている間、視認可能若しくは触知可能である更
なる実施の形態で有利に提供される。
【００２８】本発明の特徴ある装置の別の更なる改良で
は、バイパス部がバルブユニット付きの単一部品を形成
するように設計されていることが有利に提供される。
【００２９】本発明の特徴ある装置の別の更なる改良で
は、バイパス部がガイドカテーテルとバルブユニットの
間に挿入し得る、耐ねじれ性がありフレキシブルか剛性
のある中間部として設計されていることが有利に提供さ
れる。
【００３０】本発明の特徴ある装置の後者の更なる改良
では、中間部がそれが回転し得るようにガイドカテーテ
ルに接続し得る１つの実施の形態が有利に提供される。
【００３１】視覚的な制御を可能にするために、ガイド
カテーテルの基部の領域に位置し、かつバルブユニット
と結合した単一ユニットとして、或いは別個の中間ユニ
ットとして設計されたバイパス部を有する、更なる発展
と実施の形態では、バイパス部が完全に透明であるか又
は少なくとも１つの部分で透明であることは有利であ
る。
【００３２】本発明の特徴ある装置の後者の２つの更な
る改良及び関連した改良では、器具カテーテルが挿入さ
れる、バイパス部の長さ及びバルブユニットの長さが合
わせて、器具の末端とガイドシャフト上のガイドワイヤ
の出口箇所との間のガイドワイヤに沿って摺動する部分
の長さに少なくとも都合良く相当する。
【００３３】本発明の特徴あるガイドカテーテルの更な
る改良では、バイパス部がガイドカテーテルの基部の領
域に位置することが有利に提供される。
【００３４】本発明の特徴あるガイドカテーテルの別の
更なる改良では、バイパス部が、例えばガイドカテーテ
ルに一体化された別個の付属部品としても設計される
が、ガイドカテーテルの基部と末端部との間に都合良く
位置することが有利に提供される。
【００３５】本発明の特徴あるガイドカテーテルの上述
した実施の形態の１つの実施では、バイパス部が補強構
造を有するように都合良く設計されている。
【００３６】本発明の特徴あるガイドカテーテルの後者
の実施の更なる改良では、補強構造がバイパス部の領域
でガイドカテーテルの壁とともに拡張し得ることが更に
有利に提供される。
【００３７】本発明の特徴あるガイドカテーテルの後者
の更なる改良の更なる実施では、バイパス部が、ガイド
カテーテルを囲んでガイドカテーテルの壁に接続されか
つ両端でシールされたバイパスさやを有し、かつバイパ
スさやの両端の領域でガイドカテーテルの壁に組入れら
れるくぼみを有するように設計される。
【００３８】後者の実施では、１つの実施の形態におい
て、くぼみが本質的に断面で円形であるか、又は断面で
長方形であって、その両側は長さが本質的に等しい。
【００３９】本発明の特徴あるガイドカテーテルの後者
の更なる改良の更なる実施では、少なくともバイパス部
がガイドカテーテルの壁を通って延びる多数の溝を有
し、これらの溝が外さやでシールされることが有利に提
供される。
【００４０】本発明の特徴ある溝を有するガイドカテー
テルの１つの実施では、溝がガイドカテーテルの長さ方
向に指向する。
【００４１】本発明の特徴ある溝を有するガイドカテー
テルの更なる実施では、溝が螺旋状コイルである。
【００４２】バイパス部がガイドカテーテルの基部と末
端部の間に位置する本発明の特徴ある１つのガイドカテ
ーテルでは、１つの更なる実施の形態において、バイパ
ス部の領域のガイドカテーテルの壁に、バイパス部の全
長にわたって本質的に延びる壁の凹部を有し、かつ折り
重ね可能なバイパスさや壁の凹部に取付けられシールを
形成することが有利に提供される。
【００４３】本発明の特徴あるガイドカテーテルの後者
の実施の形態では、安定を目的として、ガイドカテーテ
ルの長さ方向に延び、内側への折り重ね位置又は外側へ
の解放位置に変位可能であるさやフレームユニットを装
置が含むことが更に有利に提供される。
【００４４】１つの実施の形態では、さやフレームユニ
ットが少なくも２つのフレーム補強材を備え、その外表
面が壁の凹部の半径方向の寸法に比較して小さい。
【００４５】更なる実施の形態では、さやフレームユニ
ットが１つのフレーム膜を備え、その外表面が壁の凹部
の半径方向の寸法に比較して大きい。
【００４６】ガイドカテーテルの基部と末端部の間に位
置するバイパス部を有する本発明の特徴あるガイドカテ
ーテルの更なる改良では、結像処置に用いるために縁マ
ーカーがバイパス部の両端に都合良く設けられる。
【００４７】本発明の特徴あるバルブユニットの１つの
実施の形態では、バイパス部がバルブユニット付きの単
一部品を形成するように設計されたことが提供される。
【００４８】本発明の特徴あるバルブユニットの別の実
施の形態では、バイパス部がバルブユニットに取外し可
能に接続される中間部として設計されたことが提供され
る。
【００４９】本発明の特徴あるバルブユニットの後者の
実施の形態の更なる実施では、中間部がそれが回転し得
るようにガイドカテーテルに都合良く接続することがで
きる。
【００５０】本発明の特徴ある方法の更なる改良では、
拡張した液圧断面を膨張可能なバルーンに設計された器
具によって作り出すことが有利に提供される。この方法
では、バイパス部が、比較的剛性があってサイズがガイ
ドカテーテルの外断面に相当する挿入用バルブを通って
導入された後、患者の体内に既にあるときに拡張するこ
とができる。
【００５１】
【発明の実施の形態】本発明の利点及び更なる有利な実
施の形態は、図面に関する次の実施の形態についての記
述で意図される。
【００５２】図１は部分的側方断面における本発明の第
１の実施の形態を示す。図１に示される装置にはバルブ
ユニット１が設けられ、このユニットはこの実施の形態
において最新式のいわゆるＹ字状バルブである。バルブ
ユニット１は装置においてガイドカテーテル４の基部３
に回転カップリング２を介して接続し得る。ガイドカテ
ーテル４の基部３の領域で、拡大された液圧断面を有す
るバイパス部５がガイドカテーテル４の基端部６として
位置する。ガイドカテーテル４は、挿入用バルブ８を用
いることにより組織壁７内に挿入し得る。ここで装置が
意図されるように用いられるときの体内に位置する部分
９は、ガイドカテーテル４の基端部６の内径より小さい
内径を有する。図１に示される装置には、器具の限定さ
れない例としての膨張可能なバルーン１０が設けられ、
このバルーンは公知の手段を介して膨張性カテーテル１
１として設計された器具カテーテルに接続される。体内
部９の内径は一般にバルーン１０の外径に相当する。こ
のバルーンにはガイドワイヤ１２とバルーン１０の基端
部に位置するガイドシャフト１３とが設けられる。ここ
で一定の長さのガイドワイヤ１２はガイドシャフト１３
の内部に延び、出口箇所１４でガイドシャフト１３から
出現する。
【００５３】微小侵襲手術の限定されない例としての膨
張可能なバルーン１０が用いられる脈管拡張の公知の微
小侵襲手術テクニックの要求通りに、対応する挿入箇所
がシールされたときにガイドワイヤ１２をガイドカテー
テル４の末端部１５を越えて膨張されるべき脈管領域に
押し込むことができるように、バルブユニット１、カッ
プリング２及び挿入用バルブ８が配置される。ガイドワ
イヤ１２を位置決めした後で、ガイドワイヤ１２に沿っ
てガイドシャフト１３を前に進めることによって、バル
ーン１０をバルブユニット１を通ってガイドカテーテル
４内に導入することができ、更に、膨張されるべき脈管
領域まで体内部９に沿って前進することができる。
【００５４】バルーン１０を膨張することによって処置
されるべき脈管領域での膨張が行われた後、バルーン１
０をバイパス部５に引込めることができる。ここでバイ
パス部５はバイガイドワイヤ１２とガイドシャフト１３
とを一緒に収める。このバイパス部５とバルブユニット
１の部分は、バルーン１０の末端部１６と出口箇所１４
との間の距離より長い。今では、出口箇所１４とバルー
ン１０の末端部１６との間の部分にある膨張性カテーテ
ル１１をバルブユニット１から除去しなくても、或いは
バルブユニット１に引込めなくても、活性成分、二酸化
炭素ガス又は造影剤を含む溶液のような流体を公知の方
法でバルブユニット１に導入し、バルーン１０を通過さ
せ、ガイドカテーテル４の体内部９を通して膨張される
べき脈管領域に流すことができる。この結果、例えばこ
の膨張が首尾よくなされたことが評価された後で、バル
ーン１０を再び容易にガイドカテーテル４の体内部９を
通って前進することができ、もし要求されれば更なる膨
張が可能になる。
【００５５】図２は第２の実施の形態の本発明装置の部
分的側方断面を示す。ここで図１に示された第１の実施
の形態の要素に相当する要素であって、図２に示される
第２の実施の形態の要素には、同一の参照番号が割り当
てられ、ここではこれらの要素について更に説明しな
い。図２に示される第２の実施の形態では、バイパス部
５がバルブユニット１とともに単一ユニットを形成する
ようになっている。バルブユニットの端部１７は、膨張
していないバルーン１０の外径に相当する体内部９の内
径より大きな内径を有するようになっている。ここでカ
ップリング２は末端部１７の末端に位置する。末端部１
７とこの延長にあるバルブユニット１の部分の長さは膨
張性カテーテル１１が末端部１７とバルブユニット１の
中にあるようになっている。膨張性カテーテル１１の部
分はバルーン１０の末端１６と出口箇所１４の間にあ
る。そのため、この実施の形態の使用方法は図１に示さ
れる第１の実施の形態と基本的に同じである。
【００５６】図３は第３の実施の形態の本発明装置の部
分的側方断面を示す。ここで図１に示された第１の実施
の形態の要素及び図２に示された第２の実施の形態の要
素に相当する要素であって、図３に示される第３の実施
の形態の要素には、同一の参照番号が割り当てられ、こ
こではこれらの要素について更に説明しない。図３に示
される第３の実施の形態では、バイパス部５が別個の中
間部１８として設計される。この実施の形態で中間部
は、ねじれがなく、中間カップリング１９を介してガイ
ドカテーテルの基部及びバルブユニット１の好適に回転
可能なカップリング２に接続し得る。前記実施の形態と
同様に、中間部１８は、膨張していないバルーン１０の
外径に相当するガイドカテーテル４の体内部９の内径よ
り大きな内径を有するようになっている。加えて、中間
部１８の長さは、バルーン１０の末端１６と出口箇所１
４の間にある部分が中間部１８とこの延長にあるバルブ
ユニット１の部分の中に完全に位置し得るようにある。
【００５７】図３に示される第３の実施の形態では、中
間カップリング１９がガイドカテーテル４と中間部１８
の間で好ましくは回転する接続を形成し、ガイドカテー
テル４はこのカテーテルにしっかりと取付けられたスイ
ベルナットの回りを回転することができる。この第３の
実施の形態の使用方法は図１に示される第１の実施の形
態及び図２に示された第２の実施の形態と基本的に同じ
である。
【００５８】図１〜図３に関連して記述された実施の形
態では、バイパス部５が完全に又はスリット状部で透明
であることが、バルーン１０の位置を視覚的に監視可能
にするために、有利である。
【００５９】図４は第４の実施の形態の本発明装置の部
分的側方断面を示す。ここで前述した実施の形態の要素
に相当する要素には、同一の参照番号が割り当てられ、
ここではこれらの要素について更に説明しない。図４に
示される装置にはガイドカテーテル４が設けられ、その
末端１５にはバイパス部５が設けられる。この末端１５
は拡張可能な補強構造２０を有する。補強構造２０はガ
イドカテーテル４の壁に組込まれる。ガイドカテーテル
４の壁は少なくとも補強構造２０の領域でフレキシブル
でかつ変形可能に設計されている。補強構造２０の長さ
はバルーン１０の長さより大きく、例えば図４に示され
るようないわゆるステント(stent)を用いることにより
更に補強される。この結果、全ての補強構造２０が、挿
入用バルブ８の外径に高々相当する、限定された拡張を
有することは有利である。バイパス部５の両端で、縁マ
ーカー２１がガイドカテーテル４の壁内に組入れられて
いる。これらのマーカーは結像処置に用いるためにバイ
パス部５の両端を明瞭に示す。
【００６０】図５は図４に示された第４の実施の形態の
部分的側方断面を示す。この実施の形態はバルブユニッ
ト１を通ってガイドカテーテル４に挿入された膨張性カ
テーテル１１を有する。図５に示される配置では、バル
ーン１０はバイパス部５の補強構造２０の内部にある。
この補強構造は、図の明瞭さを改善するために図５には
示されていない。このように位置決めすることでバルー
ン１０は公知の方法で種々の位置で拡張され、その結果
ガイドカテーテル４は、バルーン１０の長さより大きな
長さにわたってバイパス部５の領域で拡張する。
【００６１】図６は、バルーン１０が図５に示された位
置で拡張した後の図４及び図５に示された第４の実施の
形態の部分的側方断面を示す。図６から明らかなよう
に、補強構造２０は今ではその断面において拡張され、
ガイドカテーテル４の壁もまた拡張された。今では、膨
張していないバルーン１０をバイパス部５の内部に位置
決めすることができる。膨張する予定の、或いは既に膨
張した脈管の結像を可能にするのに十分な量の造影剤の
ような一定量の流体を、補強構造２０とガイドカテーテ
ル４の壁の安定した拡張によって、バイパス部５に流す
ことができる。
【００６２】微小侵襲手術処置の完了に続いて、ガイド
カテーテル４を引込ませることができる。ここでガイド
カテーテル４を挿入用バルブ８とともに除去するか、或
いはバイパス部５の外径を当初のサイズに減少させて固
定した挿入用バルブ８をバイパス部を通して案内する。
ガイドカテーテル４はそれから挿入用バルブ８を通って
引き出され、その後で挿入用バルブ８が除去される。
【００６３】図７は第５の実施の形態の本発明装置の部
分的側方断面を示す。ここで第１の実施の形態の要素か
ら第４の実施の形態で述べた要素に相当する要素であっ
て、第５の実施の形態の要素には、同一の参照番号が割
り当てられ、ここではこれらの要素について更に説明し
ない。図７に示される第５の実施の形態では、バイパス
部５がガイドカテーテル４の末端部１５の領域に位置す
る。このバイパス部は例えばガイドカテーテル４に一体
化される別個の付属部品として設計される。第５の実施
の形態に従ったバイパス部５にはバイパスさや(bypass
sheath)が設けられ、バイパスさやは少なくとも部分的
にバイパス部の外壁を囲み、バイパス部５の末端と基端
で壁に取付けられその両端でシールされる。
【００６４】ある例では、バイパスさや２２はフレキシ
ブルでかつ拡張可能な材料から作られる。別の例では、
バイパスさや２２は折り重ねられ、所定の圧力がガイド
カテーテル４内部に達するとバイパスさや２２の折り重
ねが広がる。
【００６５】バイパス部５の末端と基端の領域で、多く
のくぼみ２３がガイドカテーテル４の壁に組入れられ、
ガイドカテーテル４の壁とバイパスさや２２との間に作
り出されるバイパス容積を有してガイドカテーテル４の
内腔(inner lumina)に接続するように設計されている。
この場合、バイパス部５の末端に組入れられたくぼみ２
３は、バイパス部５の基端に組入れられたくぼみ２３と
は、バルーン１０の長さに少なくとも相当する距離だけ
離れている。
【００６６】図７に示された第５の実施の形態では、バ
ルーン１０は脈管の膨張に引き続いてバイパス部５に引
込まれ得る。バルーン１０は、バルブユニット１を通っ
てガイドカテーテル４の内腔に導入された十分な量の流
体をバイパス容積を通しかつガイドカテーテル４の末端
１５から処置されるべき脈管に流すのを許容する。
【００６７】また図７に示された第５の実施の形態で
は、バイパス部５の端部領域をはっきりと指摘する縁マ
ーカー２１を設けることが結像処置を助成するのに有利
である。
【００６８】図８は第６の実施の形態の本発明装置の部
分的側方断面を示し、かつガイドカテーテル４の末端部
を示す。ここで前述した実施の形態に関連して議論した
要素に相当する要素には、同一の参照番号が割り当てら
れ、ここではこれらの要素について更に説明しない。図
８に示される第６の実施の形態では、バイパス部５は例
えばガイドカテーテル４に一体化されかつ高度の剛性を
有する別個の付属部品として設計される。このバイパス
部５はガイドカテーテル４の末端１５の領域に位置し、
バイパス部には壁に組入れられ壁を通って延びる溝２４
が設けられる。これらの溝２４は好ましくは壁の全環境
の周りにまで延び、かつガイドカテーテル４の長さ方向
に指向する。溝２４の長さは少なくともバルーン１０の
長さに相当する。溝２４は、バイパス部５の両端をシー
ルする薄い外さや２５によって外側が囲まれる。
【００６９】図９は図８に示された実施の形態からのバ
イパス部５の領域における部分的に開口した外さや２５
付きのガイドカテーテル４の断面を示す。図９から明ら
かなように、ブリッジ２６が溝の間に存在し、ブリッジ
は外さや２５を支持し、ガイドカテーテル４へのねじり
に抗する適当な剛性を保証する。
【００７０】外さや２５は好ましくはまた溝２４の間に
組入れられるブリッジ２６の外面に接続され、フレキシ
ブルでかつ折り重ねられるように作られ、これにより更
に液圧断面を増加させる。
【００７１】図１０は図８に示された実施の形態を変更
した、バイパス部５の領域におけるガイドカテーテル４
の断面を示す。この図では外さや２５を部分的に開いて
示している。図１０に示される実施の形態では、溝２４
及びその結果としてのブリッジ２６は螺旋状コイルとし
て設計されている。この実施の形態は、バルーン１０が
膨張後に溝２４の中に留まって流体の流れを妨げ得るリ
スクを減らす利点を提供する。
【００７２】図１１は図８及び図９に示された実施の形
態或いは図１０に示された関連した変更に基づいたバイ
パス部５の断面を示す。図１１から明らかなように、補
強構造２７はブリッジ２６に一体化され、この補強構造
は例えばワイヤ、網状製品や剛性のあるプラスチック挿
入物から作られ、バイパス部５に生じるねじれに対して
高い抵抗力を保証する。
【００７３】図８又は図１０に従ったバイパス部５にバ
ルーン１０が位置している間、十分な量の流体を流すた
めに液圧断面を溝２４によって拡張する。これにより、
十分な量の流体、例えば造影剤が拡張していないバルー
ン１０の近くにあるガイドカテーテル４の内壁を処置又
は治療されるべき脈管の結像を許容するために流れる。
【００７４】図１２はガイドカテーテル４の断面であっ
て、第７の実施の形態の部分的側方断面を示す。バイパ
ス部５の領域において、バイパス部５が別個の高いねじ
れ耐性のある中間部として提供され、この領域に折り重
ね可能なバイパスさや２２によってシールされる壁の凹
部２５が設けられる。バイパスさや２２は壁の凹部２５
の縁に沿った壁に取付けられる。更に第７の実施の形態
のガイドカテーテル４にはバイパス部５の端部に位置す
る縁マーカー２１が設けられる。
【００７５】図１３はバイパス部５の領域における、図
１２に示された実施の形態の横断面を示す。図１３に示
される配置では、バイパスさや２２は折り重ねられ、そ
の結果内側への取付位置のガイドカテーテル４内に位置
する。
【００７６】図１４は図１２に示された実施の形態の更
なる改良の部分的側方断面を示す。この改良は壁の凹部
２５に沿って内側への取付初期位置に延びるさやフレー
ムユニット２６を有する。この初期位置ではさやフレー
ムユニット２６はガイドカテーテル４の内面方向である
内側に向けられる。さやフレームユニット２６はバイパ
ス部５の領域においてガイドカテーテル４を補強する。
【００７７】図１５は図１４に示された更なる改良の実
施の形態の横断面を示す。この改良は内側への取付初期
位置にある２つのフレーム補強材からなるさやフレーム
ユニット２６を有する。フレーム補強材２７は壁の凹部
の全長にわたってガイドカテーテル４に沿った長さ方向
に延び、断面が長方形である。これにより、たとえそれ
らに及ぼされる力が全く半径方向でなくても、フレーム
補強材２７が本質的に半径方向に確実に動くように作用
する。この実施の形態では、バイパスさや２２は壁の凹
部２５の縁に沿ってだけガイドカテーテル４に接続さ
れ、その結果、壁の凹部２５及びフレーム補強材２７が
互いに独立して動き得る。
【００７８】図１６は図１４に示された更なる改良の実
施の形態の横断面を示す。この改良は内側への取付初期
位置にあるフレーム膜２８からなるさやフレームユニッ
ト２６を有する。平らなフレーム膜２８は半径方向に湾
曲するように設計され、ガイドカテーテル４の湾曲半径
に相当する湾曲半径を有する。フレーム膜２８は壁の凹
部２５の半径方向の寸法の少なくとも半分にわたって好
ましくは延びる。図１６に示される実施の形態では、バ
イパスさや２２が壁の凹部２５の両側とフレーム膜２８
の長さ方向の縁に取付けられ、シールが形成される。
【００７９】図１７は挿入用バルブ８に挿入中のバイパ
ス部５の領域における、図１４に示された第７の実施の
形態を更に改良した図１５に示された実施の形態の横断
面を示す。図１７から明らかなように、フレーム補強材
２７の内側への取付位置において、バイパス部５の領域
におけるガイドカテーテル４の外径は挿入用バルブ８の
内径に本質的に相当する。
【００８０】図１８は図１２に示された第７の実施の形
態の部分的側方断面を示す。この実施の形態は外側へ解
放されて広がった第２位置におけるバイパスさや２２を
有する。図１８ではバルーン１０は器具としてバイパス
部５の領域に位置する。ガイドカテーテル４に導入され
る流体の圧力及び／又はバルーン１０の膨張によってバ
イパスさや２２を広げることができる。
【００８１】図１９は図１２に示された第７の実施の形
態の横断面を示す。この実施の形態はバイパス部５の領
域において外側へ解放されて広がったバイパスさや２２
を有する。バイパスさや２２が広がるにつれて、バイパ
ス部５の領域におけるガイドカテーテル４の液圧断面が
拡張される。この結果、診断又は治療の微小侵襲手術処
置を用いることにより、十分な流体を治療予定の、又は
治療済みの脈管領域中に導入することができる。
【００８２】図２０は図１５に示されたバイパス部５の
領域における実施の形態の横断面を示す。この実施の形
態は外側へ解放されて広がった第２位置にあるフレーム
補強材２７を有する。フレーム補強材２７が外側に開く
と、バイパス部２２は広がる。これは断面が本質的に半
径方向にフレキシブルである結果として起こる。この広
がりと同時に意図しないつぶれに対して安定化し、その
結果、解放された後でバイパス部５の拡張した液圧断面
が、微小侵襲手術処置の残余の間、確保される。
【００８３】図２１は図１６に示された実施の形態の横
断面を示す。この実施の形態は外側へ解放されて広がっ
た第２位置にあるフレーム膜２８を有する。この実施の
形態ではバイパスさや２２がフレーム膜２８に接続して
いるため、フレーム膜２８が外側へ解放されて広がった
第２位置になったときに、バイパスさや２２は本質的に
ピンと引っ張られ、その結果、流体は、本質的に乱流を
起こすことなく、拡張された断面のバイパス部５を通っ
て流れ得る。
【００８４】図２２はガイドカテーテル４の部分におけ
る本発明の第８の実施の形態の部分的側方断面を示す。
このガイドカテーテル４は予め拡張されたバイパス部を
有し、換言すれば、初期の使用に先立って、或いは製作
中に広げられたバイパス部を有する。図４及び図６に関
連して述べられた第４の実施の形態に留意して、第８の
実施の形態のガイドカテーテル４にはバイパス部５の領
域の壁に組込まれた補強構造２０が設けられる。しか
し、この補強構造２０は、挿入用バルブ８に導入される
に先立ち拡張されている点で、第４の実施の形態の補強
構造とは異なっている。
【００８５】第８の実施の形態の一つの実施に際して、
バイパス部５はそれが比較的に半径方向にフレキシブル
であるように設計されている。その結果、比較的に半径
方向にフレキシブルであるように設計された挿入用バル
ブ８に導入中に、ガイドカテーテル４の壁及び補強構造
はつぶれる。そして患者の体内側の挿入用バルブ８から
出現した後で、再び当初の予め拡張した寸法になる。
【００８６】第８の実施の形態の別の実施に際して、バ
イパス部５は比較的に半径方向に剛性があるように設計
され、一方挿入用バルブ８は比較的に半径方向にフレキ
シブルであるように設計される。比較的剛性のある予め
拡張されたバイパス部５を挿入用バルブ８に導入してい
る間、周囲の組織の壁７に重大な外傷を引き起こすこと
なく挿入用バルブ８は僅かに拡張し、その後その当初の
断面に戻る。
【００８７】これらの２つの実施が極端なケースとして
見られ得ること、またバイパス部５が多少半径方向にフ
レキシブルであって、挿入用バルブ８がそれに相応して
多少半径方向にフレキシブルであるような、即ちバイパ
ス部５がフレキシブルであればある程、挿入用バルブ８
は剛性があるというような、或いはその逆のような、中
間的な実施が可能であることは、理解される。
【００８８】図２３は挿入用バルブ８の長さ方向の断面
を示す。この挿入用バルブ８には予め拡張したバイパス
部５を有するガイドカテーテル４が既に導入されてい
る。バイパス部５はガイドカテーテル４の基部と末端部
の間に位置する。図２３に示される挿入用バルブ８には
末端部２９が設けられ、末端部２９の内断面はバイパス
部５の両側で本質的にガイドカテーテル４の外断面に相
当する。挿入用バルブ８は更に基部３０が設けられる。
基部３０の内断面は本質的にバイパス部５の外断面に相
当する。挿入用バルブ８の基部３０と末端部２９の間の
領域において内断面が一定に先細りになっている。この
先細り領域はその外面上に肉厚部３１が位置するように
好ましくは設計され、最大に広がるまで組織壁７への外
傷が意図せずに拡大しないように設計されている。少な
くとも挿入用バルブ８の末端部２９は半径方向にフレキ
シブルに設計され、その結果、末端部２９を拡張してバ
イパス部５を挿入用バルブ８に導入し得る。基部３０は
図２３において不釣合いに大きい挿入用バルブ８のベー
ス３２に接続される。ベース３２にはシール用膜３４が
スクリュウ３３によって取付けられる。
【００８９】
【発明の効果】以上述べたように、本発明の装置は、液
圧のバイパス部を備え、少なくともガイドカテーテルの
一部の壁が膨張可能なバルーンに代表される器具にぴっ
たり合っていてガイドカテーテルの管腔断面が本質的に
器具の最大断面に相当するとともに、バイパス部の液圧
断面が管腔断面より大きくバイパス部の長さが少なくと
も器具の最大断面の長さに相当するように構成している
ので、ガイドカテーテルの外径を比較的小さくしたまま
で、診断又は治療のための微小侵襲手術処置において処
置又は治療される脈管領域に十分な量の流体を導入する
ことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１はガイドカテーテルの基部に位置するバイ
パス部を有する本発明の第１の実施の形態の部分的側方
断面を示す。
【図２】図２はバルブユニット付きの単一部品を形成す
るように設計されたバイパス部を有する本発明の第２の
実施の形態の部分的側方断面を示す。
【図３】図３は別個の中間部として設計されたバイパス
部を有する本発明の第３の実施の形態の部分的側方断面
を示す。
【図４】図４はガイドカテーテルの末端領域に位置しか
つ補強構造を設けたバイパス部を有する本発明の第４の
実施の形態の部分的側方断面を示す。
【図５】図５は器具としてバイパス部に位置する膨張し
たバルーンを有する図４に示された実施の形態の図であ
る。
【図６】図６はバルーンが拡張した後で補強構造が拡大
した図４及び図５に示された実施の形態のバイパス部を
示す。
【図７】図７はガイドカテーテルの末端領域に位置しか
つバイパスさやを設けたバイパス部を有する本発明の第
５の実施の形態の部分的側方断面を示す。
【図８】図８はガイドカテーテルの壁に組入れられた多
数の溝を有するように設計されたバイパス部を有する本
発明の第６の実施の形態の部分的側方断面を示す。
【図９】図９は部分的に開口し、溝を囲む外さやを有す
るバイパス部の領域における図８に示された実施の形態
のガイドカテーテルの断面を示す。
【図１０】図１０は部分的に開口し、溝を囲む外さやを
有するバイパス部の領域における図８及び図９に示され
た実施の形態を変更したガイドカテーテルの断面を示
す。
【図１１】図１１は溝の間に形成されたブリッジに取付
けられた補強構造を有する図８に示された実施の形態の
断面を示す。
【図１２】図１２はバイパス部の領域において壁に凹部
を含むガイドカテーテルの部分を有しかつこの凹部がバ
イパスさやでシールされた本発明の第７の実施の形態の
部分的側方断面を示す。
【図１３】図１３はバイパス部の領域においてバイパス
さやが内側への取付初期位置にある図１２に示した実施
の形態の断面を示す。
【図１４】図１４は壁の凹部の長さ方向に延び、内側へ
の取付初期位置にあるさやフレームを有する図１２に示
された実施の形態の更なる改良の部分的側方断面を示
す。
【図１５】図１５は図１４に示された内側への取付初期
位置にある２つのフレーム補強材を備えたさやフレーム
ユニットを有する更なる改良の実施の形態の横断面を示
す。
【図１６】図１６は図１４に示された内側への取付初期
位置にあるフレーム膜を備えたさやフレームユニットを
有する更なる改良の実施の形態の横断面を示す。
【図１７】図１７は挿入用バルブに挿入中のバイパス部
の領域における、図１４に示された実施の形態を更に改
良した図１５に示された実施の形態の横断面を示す。
【図１８】図１８は外側へ解放された第２位置にあるバ
イパスさやを有する図１２に示された第７の実施の形態
の部分的側方断面を示す。
【図１９】図１９はバイパス部の領域において外側へ解
放されたバイパスさやを有する図１２に示された第７の
実施の形態の横断面を示す。
【図２０】図２０は外側へ解放された第２位置にあるフ
レーム補強材を有する図１５に示された実施の形態の横
断面を示す。
【図２１】図２１は外側へ解放された第２位置にあるフ
レーム膜を有する図１６に示された実施の形態の横断面
を示す。
【図２２】図２２は予め拡張されたバイパス部を有する
ガイドカテーテルの部分における本発明の第８の実施の
形態の部分的側方断面を示す。
【図２３】図２３は予め拡張したバイパス部を有するガ
イドカテーテルが既に導入された挿入用バルブの長さ方
向の断面を示す。
【符号の説明】
１ バルブユニット ３ ガイドカテーテルの基部 ４ ガイドカテーテル ５ バイパス部 ８ 挿入用バルブ １０ 器具 １１ 器具カテーテル １２ ガイドワイヤ １３ ガイドシャフト １４ ガイドワイヤの出口箇所 １５ ガイドカテーテルの末端部 １６ 器具の末端 １８ 中間部 ２０ 補強構造 ２１ 縁マーカー ２２ バイパスさや ２３ くぼみ ２４ 溝 ２５ 外さや、壁の凹部 ２６ さやフレームユニット ２８ フレーム膜

Claims (44)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 バルブユニットとこのバルブユニットに
    接続されたガイドカテーテルを備え、器具の付いた器具
    カテーテルを前記バルブユニットを通して前記ガイドカ
    テーテルに挿入することができる微小侵襲手術処置に用
    いるための装置において、 液圧のバイパス部(5)が設けられ、少なくとも前記ガイ
    ドカテーテル(4)の一部の壁が前記器具(10)にぴったり
    合っていて前記ガイドカテーテルの管腔断面が本質的に
    前記器具(10)の最大断面に相当するとともに、前記バイ
    パス部の液圧断面が前記管腔断面より大きく前記バイパ
    ス部の長さが少なくとも器具(10)の最大断面の長さに相
    当することを特徴とする微小侵襲手術処置に用いるため
    の装置。
  2. 【請求項２】 バイパス部(5)がガイドカテーテル(4)と
    一体になっていることを特徴とする請求項１記載の装
    置。
  3. 【請求項３】 バイパス部(5)がガイドカテーテル(4)の
    基部(3)の領域に位置することを特徴とする請求項２記
    載の装置。
  4. 【請求項４】 バイパス部(5)がガイドカテーテル(4)の
    基部(3)と末端部(15)の間に位置することを特徴とする
    請求項２記載の装置。
  5. 【請求項５】 バイパス部(5)が少なくと補強構造(20)
    を有するように設計されたことを特徴とする請求項４記
    載の装置。
  6. 【請求項６】 補強構造(20)がバイパス部(5)の領域で
    ガイドカテーテル(4)の壁とともに拡張し得ることを特
    徴とする請求項５記載の装置。
  7. 【請求項７】 半径方向にフレキシブルな挿入用バルブ
    (8)が設けられたことを特徴とする請求項４ないし６い
    ずれかに記載の装置。
  8. 【請求項８】 バイパス部(5)が、ガイドカテーテル(4)
    を囲みかつガイドカテーテル(4)の壁に両端でシールさ
    れるように接続されたバイパスさや(22)を有し、かつ前
    記バイパスさや(22)の両端近くでガイドカテーテル(4)
    の壁に組入れられるくぼみ(23)を有するように設計され
    たことを特徴とする請求項４記載の装置。
  9. 【請求項９】 くぼみ(23)が本質的に断面で円形である
    か、又は断面で長方形であって、その両側は長さが本質
    的に等しいことを特徴とする請求項８記載の装置。
  10. 【請求項１０】 少なくともバイパス部(5)がガイドカ
    テーテル(4)の壁を通って延びる多数の溝(24)を有し、
    前記溝(24)は外さや(25)でシールされることを特徴とす
    る請求項４記載の装置。
  11. 【請求項１１】 溝(24)がガイドカテーテル(4)の長さ
    方向に指向することを特徴とする請求項１０記載の装
    置。
  12. 【請求項１２】 溝(24)が螺旋状コイルに設計されてい
    ることを特徴とする請求項１０記載の装置。
  13. 【請求項１３】 バイパス部(5)の領域のガイドカテー
    テル(4)に前記バイパス部(5)の全長にわたって本質的に
    延びる壁の凹部(25)が設けられ、かつ折り重ね可能なバ
    イパスさやが前記ガイドカテーテル(4)の壁に取付けら
    れ前記壁の凹部(25)をシールすることを特徴とする請求
    項４記載の装置。
  14. 【請求項１４】 壁の凹部(25)の領域にさやフレームユ
    ニット(26)が設けられ、前記さやフレームユニットがガ
    イドカテーテル(4)の長さ方向に延び、内側への折り重
    ね位置又は外側への解放位置に変位可能であることを特
    徴とする請求項１３記載の装置。
  15. 【請求項１５】 さやフレームユニット(26)が少なくも
    ２つのフレーム補強材を備え、その外表面が壁の凹部(2
    5)の半径方向の寸法に比較して小さいことを特徴とする
    請求項１４記載の装置。
  16. 【請求項１６】 さやフレームユニット(26)がフレーム
    膜(28)を備え、その外表面が壁の凹部(25)の半径方向の
    寸法に比較して大きいことを特徴とする請求項１４記載
    の装置。
  17. 【請求項１７】 結像処置に用いるために縁マーカー(2
    1)がバイパス部(5)の両端に設けられたことを特徴とす
    る請求項４ないし１０いずれかに記載の装置。
  18. 【請求項１８】 視認可能若しくは触知可能なマーカー
    が器具カテーテル(11)に設けられ、バイパス部(5)に器
    具(10)を位置決めしている間、視認可能若しくは触知可
    能であることを特徴とする請求項４ないし１６いずれか
    に記載の装置。
  19. 【請求項１９】 バイパス部(5)がバルブユニット(1)付
    きの単一部品を形成するように設計されたことを特徴と
    する請求項１記載の装置。
  20. 【請求項２０】 バイパス部(5)がガイドカテーテル(4)
    とバルブユニット(1)の間に挿入し得る中間部(18)とし
    て設計されたことを特徴とする請求項１記載の装置。
  21. 【請求項２１】 中間部(18)がそれが回転し得るように
    ガイドカテーテル(4)に接続可能であることを特徴とす
    る請求項２０記載の装置。
  22. 【請求項２２】 バイパス部(5)が完全に透明であるか
    又は少なくとも１つの部分で透明であることを特徴とす
    る請求項３、１９、２０又は２１いずれかに記載の装
    置。
  23. 【請求項２３】 器具カテーテル(11)が挿入される、バ
    イパス部(5)の長さ及びバルブユニット(1)の長さが合わ
    せて、ガイドワイヤに沿って摺動する器具(10)の末端(1
    6)とガイドシャフト(13)からの前記ガイドワイヤ(12)の
    出口箇所(14)との間の部分の長さに少なくとも相当する
    ことを特徴とする請求項１９ないし２２いずれかに記載
    の装置。
  24. 【請求項２４】 器具が設けられる器具カテーテルを装
    置のバルブユニットを通って挿入し得る微小侵襲手術処
    置に用いるための装置用ガイドカテーテルにおいて、 液圧のバイパス部(5)が設けられ、少なくとも前記ガイ
    ドカテーテル(4)の一部の壁が前記器具(10)にぴったり
    合っていて前記ガイドカテーテルの管腔断面が本質的に
    前記器具(10)の最大断面に相当するとともに、前記バイ
    パス部の液圧断面が前記管腔断面より大きく前記バイパ
    ス部の長さが少なくとも器具(10)の最大断面の長さに相
    当することを特徴とする微小侵襲手術処置に用いるため
    の装置用ガイドカテーテル。
  25. 【請求項２５】 バイパス部(5)がガイドカテーテル(4)
    の基部(3)の領域に位置することを特徴とすることを特
    徴とする請求項２４記載のガイドカテーテル。
  26. 【請求項２６】 バイパス部(5)がガイドカテーテル(4)
    の基部(3)と末端部(15)の間に位置することを特徴とす
    る請求項２４記載のガイドカテーテル。
  27. 【請求項２７】 バイパス部(5)が少なくと補強構造(2
    0)を有するように設計されたことを特徴とする請求項２
    ６記載のガイドカテーテル。
  28. 【請求項２８】 補強構造(20)がバイパス部(5)の領域
    でガイドカテーテル(4)の壁とともに拡張し得ることを
    特徴とする請求項２７記載のガイドカテーテル。
  29. 【請求項２９】 バイパス部(5)が、ガイドカテーテル
    (4)を囲みかつガイドカテーテル(4)の壁に両端でシール
    されるように接続されたバイパスさや(22)を有し、かつ
    前記バイパスさや(22)の両端近くでガイドカテーテル
    (4)の壁に組入れられるくぼみ(23)を有するように設計
    されたことを特徴とする請求項２６記載のガイドカテー
    テル。
  30. 【請求項３０】 くぼみ(23)が本質的に断面で円形であ
    るか、又は断面で長方形であって、その両側は長さが本
    質的に等しいことを特徴とする請求項２６記載のガイド
    カテーテル。
  31. 【請求項３１】 少なくともバイパス部(5)がガイドカ
    テーテル(4)の壁を通って延びる多数の溝(24)を有し、
    前記溝(24)は外さや(25)でシールされることを特徴とす
    る請求項２９記載のガイドカテーテル。
  32. 【請求項３２】 溝(24)がガイドカテーテル(4)の長さ
    方向に指向することを特徴とする請求項３１記載のガイ
    ドカテーテル。
  33. 【請求項３３】 溝(24)が螺旋状コイルに設計されてい
    ることを特徴とする請求項３１記載のガイドカテーテ
    ル。
  34. 【請求項３４】 ガイドカテーテル(4)がバイパス部(5)
    に前記バイパス部(5)の全長にわたって本質的に延びる
    壁の凹部(25)を有するように設計され、かつ折り重ね可
    能なバイパスさや(22)が設けられ、前記壁の凹部(25)に
    前記さやがシールを形成するように取付けられたことを
    特徴とする請求項２６記載のガイドカテーテル。
  35. 【請求項３５】 壁の凹部(25)の領域にさやフレームユ
    ニット(26)が設けられ、前記さやフレームユニットがガ
    イドカテーテル(4)の長さ方向に延び、内側への折り重
    ね位置又は外側への解放位置に変位可能であることを特
    徴とする請求項３４記載のガイドカテーテル。
  36. 【請求項３６】 さやフレームユニット(26)が少なくも
    ２つのフレーム補強材を備え、その外表面が壁の凹部(2
    5)の半径方向の寸法に比較して小さいことを特徴とする
    請求項３５記載のガイドカテーテル。
  37. 【請求項３７】 さやフレームユニット(25)がフレーム
    膜(28)を備え、その外表面が壁の凹部(25)の半径方向の
    寸法に比較して大きいことを特徴とする請求項３５記載
    のガイドカテーテル。
  38. 【請求項３８】 結像処置に用いるために縁マーカー(2
    1)がバイパス部(5)の両端に設けられたことを特徴とす
    る請求項２６ないし３７いずれかに記載のガイドカテー
    テル。
  39. 【請求項３９】 器具の付いた器具カテーテルをバルブ
    ユニットを通して挿入し得るガイドカテーテルに接続す
    ることができる微小侵襲手術処置に用いるための装置用
    バルブユニットにおいて、 液圧のバイパス部(5)が設けられ、少なくとも前記ガイ
    ドカテーテル(4)の一部の壁が前記器具(1)にぴったり合
    っていて前記ガイドカテーテルの管腔断面が基本的に前
    記器具(10)の最大断面に相当するとともに、前記バイパ
    ス部の液圧断面が前記管腔断面より大きく前記バイパス
    部の長さが少なくとも器具(10)の最大断面の長さに相当
    することを特徴とする微小侵襲手術処置に用いるための
    装置用バルブユニット。
  40. 【請求項４０】 バイパス部(5)がバルブユニット(1)付
    きの単一部品を形成するように設計されたことを特徴と
    する請求項３９記載のバルブユニット。
  41. 【請求項４１】 バイパス部(5)がバルブユニット(1)に
    取外し可能に接続される中間部(18)として設計されたこ
    とを特徴とする請求項３９記載のバルブユニット。
  42. 【請求項４２】 中間部(18)がそれが回転し得るように
    ガイドカテーテル(4)に接続可能であることを特徴とす
    る請求項４１記載のバルブユニット。
  43. 【請求項４３】 器具(10)の付いた器具カテーテル(11)
    を、患者の体内にあるぴったり合ったガイドカテーテル
    (4)を通って、診断及び／又は治療処置が遂行される領
    域に前記器具カテーテルが達するまで、挿入し得る微小
    侵襲手術処置に用いる方法において、 前記微小侵襲手術処置中に前記器具(10)をバイパス部
    (5)内に位置決めし、前記バイパス部の液圧断面がガイ
    ドカテーテル(4)の管腔断面より大きくその長さが器具
    (10)の長さに少なくとも相当し、前記器具(10)をバイパ
    ス部(5)内に位置決めしたときに流体を前記ガイドカテ
    ーテル(4)に導入することを特徴とする微小侵襲手術処
    置に用いる方法。
  44. 【請求項４４】 液圧断面を膨張可能なバルーン(10)と
    して設計された器具によって拡張することを特徴とする
    請求項４３の方法。
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