JP2002197188A - 医薬品適正使用モニタリングシステムおよび方法ならびに医薬品適正使用モニタリングプログラムを記録した機械読取可能な記録媒体 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 処方内容が適正であるのを効率よく正確にチ
ェックするのを支援する。 【解決手段】 処方された医薬品のそれぞれについて該
医薬品を安全に使用するのに必要な重要情報が、すなわ
ち‘相’にて相互作用、‘副’にて副作用、‘禁’にて
禁忌症、‘妊’にて妊娠と授乳に関する情報が一覧画面
にて、該処方医薬品の適正使用のために考慮されるべき
程度（重要度）に従い赤、青、黒と表示色が異なるよう
に表示される。したがって、重要情報の網羅性に優れる
から、薬剤師は、処方内容の適正チェックを効率よく正
確に行なえる。また、薬剤師は情報の表示色に基づい
て、より重要な情報を一目で把握することができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は患者に処方される
医薬品が適正に使用されるように処方情報に関して監査
処理するための医薬品適正使用モニタリングシステムお
よび方法ならびに医薬品適正使用モニタリングプログラ
ムを記録した機械読取可能な記録媒体に関し、特に、薬
剤師が医薬品の処方情報と患者に関する情報とを照合し
ながら医薬品の適正使用に関して判断するのを支援する
ための医薬品適正使用モニタリングシステムおよび方法
ならびに医薬品適正使用モニタリングプログラムを記録
した機械読取可能な記録媒体に関する。

【０００２】

【従来の技術および発明が解決しようとする課題】現
在、保険薬局における薬剤師から患者に対する薬剤情報
提供業務の質の向上と業務の効率化とが望まれている。

【０００３】従来の薬剤師による調剤の場合、医薬品情
報は膨大であるが、その活用度は薬剤師の取得知識の範
囲内に限定されていた。また、薬剤に添付されている文
書の情報、医薬品集などの情報を現場で常時参照するこ
とは、患者の待ち時間を長引かせて、業務の効率化を妨
げるものであったから、現実的でなかった。また、副作
用などの対応に関する医薬品情報の現場活用性は低かっ
たので、患者それぞれに対して、当該患者に見合った適
正な投薬、および薬剤情報提供を行なうことは極めて困
難であった。

【０００４】このような背景をもとに、従来は、薬剤師
はフレキシブルディスクを用いて患者に関する情報を共
有し、患者についての薬剤情報を有効に利用する方法を
支援するものはあったが、処方内容の適正チェック機能
を有するものはなかった。

【０００５】それゆえにこの発明の目的は、薬剤師が処
方内容の適正チェックを効率よく正確に行なうのを支援
することができる医薬品適正使用モニタリングシステム
および方法ならびに医薬品適正使用モニタリングプログ
ラムを記録した機械読取可能な記録媒体を提供すること
である。

【０００６】

【課題を解決するための手段】この発明のある局面にか
かる医薬品適正使用モニタリングシステムは、患者に対
する処方医薬品を示す処方情報が、医薬品の安全使用に
おいて適正であるかを薬剤師が判断するのを支援するた
めに、処方情報を入力する処方入力手段と、データ格納
手段と、データ検索手段と、データ表示手段とを備え
る。

【０００７】データ格納手段には、複数種類の医薬品に
ついての相互作用に関するデータからなる相互作用デー
タ群と、複数種類の医薬品についての副作用に関するデ
ータからなる副作用データ群と、複数種類の医薬品につ
いての禁忌症に関するデータからなる禁忌症データ群お
よび複数種類の医薬品についての妊婦と授乳婦に与える
影響に関するデータからなる妊娠と授乳データ群が格納
される。

【０００８】データ検索手段は、処方入力手段により入
力された処方情報で示される処方医薬品のそれぞれにつ
いて、データ格納手段の相互作用データ群、副作用デー
タ群、禁忌症データ群および妊娠と授乳データ群のそれ
ぞれから、該処方医薬品に該当するデータを検索する。

【０００９】データ表示手段は、データ検索手段により
検索されたデータを、一覧画面にして、処方医薬品毎に
該処方医薬品の適正使用のために考慮されるべき程度に
従い異なる態様で表示する。この考慮されるべき程度と
は、対応情報の該処方医薬品の適正使用のために考慮さ
れるべき重要度を示す。

【００１０】したがって、処方された医薬品のそれぞれ
について、該医薬品を安全に使用するのに必要な重要情
報である該医薬品についての相互作用、副作用、禁忌
症、妊娠と授乳に関する情報が、一覧画面にて、該処方
医薬品の適正使用のために考慮されるべき程度に従い異
なる態様で表示される。

【００１１】それゆえに、薬剤師が処方箋に従い投薬す
る際には処方医薬品を安全に使用するのに必要な重要情
報が一覧画面で提示されるから、必要情報の網羅性に優
れて、処方内容の適正チェックを効率よく正確に行なう
ことができる。

【００１２】また、一覧画面において情報は該処方医薬
品の適正使用のために考慮されるべき程度に従い異なる
態様で表示されるので、より重要な情報を一目で把握で
きる。

【００１３】また、薬剤師が一覧画面の情報を常時チェ
ックしながら業務を実施することができるので、薬剤知
識の取得効果もある。また、薬剤知識が不十分な新人薬
剤師であっても、一覧画面の情報を参照することにより
医薬品の適正使用業務の質を確保できる。

【００１４】情報は各処方医薬品の適正使用のために考
慮されるべき程度に従い分類表示されてもよい。これに
より、医薬品処方の際に、より危険性の高い有害作用発
現の早期発見や防止が確実になる。

【００１５】上述の医薬品適正使用モニタリングシステ
ムにおいては、副作用データは、対応する処方医薬品に
より発現する副作用の前駆症状を示す前駆症状データを
含むことを特徴とする。

【００１６】したがって、処方医薬品を投薬することで
重大な副作用が発現するのを防止できる。すなわち、重
大な副作用発現の可能性を薬剤師が患者との対話で察知
するには、副作用発現の前駆症状でチェックするのが現
実的であるので、対話において何らかの症状が訴えられ
た場合に、該症状が一覧画面において前駆症状として表
示されていれば、該処方医薬品の投薬について医師など
に問合わせて処方内容を再確認することで、重大な副作
用が発現するのを確実に防止できる。

【００１７】上述の医薬品適正使用モニタリングシステ
ムにおいて相互作用データは、対応する処方医薬品と併
用されることにより相互作用を発現させる他の医薬品を
示す相互作用医薬品データを含み、禁忌症データは、対
応する処方医薬品の服用が禁忌とされる症状を示す症状
データを含み、および妊娠と授乳データは、対応する処
方医薬品の服用により妊婦または授乳婦において発現す
る重篤の内容を示す重篤内容データを含むことを特徴と
する。

【００１８】したがって、患者に対して、一画面で表示
される内容に基づいて、相互作用を発現させる他の医薬
品の併用の有無、より重篤な状態に陥るような症状に罹
っているか否か、妊娠中または授乳しているか否かを問
診して、その結果に従い、処方医薬品が適正であり安全
使用可能か否かを速やかに判断できる。

【００１９】上述の医薬品適正使用モニタリングシステ
ムのデータ表示手段は、一覧画面において、薬物治療を
施すに際して患者自身について考慮されるべき情報を示
す患者情報をさらに表示することを特徴とする。

【００２０】したがって、医薬品適正使用のモニタリン
グに必要な情報である処方医薬品毎の安全使用のための
情報および患者情報が一画面上に集約して表示されるか
ら、薬剤師が患者一人一人の状態に応じて薬物治療上の
問題点をより正確かつ迅速に把握することができる。

【００２１】上述の医薬品適正使用モニタリングシステ
ムは、データ表示手段により表示された内容に基づいて
薬剤師が患者を問診した結果の問診結果情報と投薬した
医薬品を示す情報を入力するための情報入力手段と、情
報入力手段により入力された情報を、患者についての履
歴情報として格納するための履歴情報格納手段をさらに
備える。

【００２２】したがって、患者毎の履歴情報が電子化さ
れて保存されることにより、記録時間が短縮化されて、
その分を医薬品適正使用のための患者カウンセリング時
間に充当できる。また、カウンセリングを行ないながら
同時に記録ができる。

【００２３】患者毎の履歴情報に関してペーパレスを行
なえて、電子的検索が採用可能となり投薬の業務は効率
化される。

【００２４】また、適正使用のために薬剤師が実施すべ
き業務内容を網羅的にデータベース化することで、検索
入力速度は向上する。

【００２５】上述の医薬品適正使用モニタリングシステ
ムでは、処方入力手段により処方情報が入力された際
に、患者の情報および処方医薬品の履歴を示す情報と、
処方医薬品の調剤方法を特定する情報および問診結果情
報を記載するための欄が印刷された調剤チェックシート
を出力する調剤チェックシート出力手段をさらに備え
る。

【００２６】したがって、患者を問診する薬剤師は、調
剤チェックシートに情報を記載して、調剤室内の薬剤調
整作業者に渡すことで、調剤業務の流れがスムーズとな
る。

【００２７】また、調剤チェックシートの情報を用いる
ことで、適正使用業務の質を落とさずに薬剤師１人当り
４０枚／日までの処方箋処理が可能となる。

【００２８】この発明の他の局面にかかる医薬品適正使
用モニタリング方法は、患者に対する処方医薬品を示す
処方情報が、医薬品の安全使用において適正であるかを
薬剤師が判断するのを支援するために、処方情報を入力
する処方入力ステップと、データ検索ステップと、デー
タ表示ステップとを備える。

【００２９】データ検索ステップでは、処方入力ステッ
プにより入力された処方情報で示される処方医薬品のそ
れぞれについて、複数種類の医薬品についての相互作用
に関するデータからなる相互作用データ群と、複数種類
の医薬品についての副作用に関するデータからなる副作
用データ群と、複数種類の医薬品についての禁忌症に関
するデータからなる禁忌症データ群および複数種類の医
薬品についての妊婦と授乳婦に与える影響に関するデー
タからなる妊娠と授乳データ群のそれぞれから、該処方
医薬品に該当するデータが検索される。

【００３０】データ表示ステップでは、データ検索ステ
ップにより検索されたデータは、一覧画面にして、処方
医薬品毎に該処方医薬品の適正使用のために考慮される
べき程度に従い異なる態様で表示される。

【００３１】したがって、処方された医薬品のそれぞれ
について、該医薬品を安全に使用するのに必要な重要情
報である該医薬品についての相互作用、副作用、禁忌
症、妊娠と授乳に関する情報が、一覧画面にて、該処方
医薬品の適正使用のために考慮されるべき程度に従い異
なる態様で表示される。

【００３２】それゆえに、薬剤師が処方箋に従い投薬す
る際には処方医薬品を安全に使用するのに必要な重要情
報が一覧画面で提示されるから、必要情報の網羅性に優
れて、処方内容の適正チェックを効率よく正確に行なう
ことができる。

【００３３】また、一覧画面において情報は該処方医薬
品の適正使用のために考慮されるべき程度に従い異なる
態様で表示されるので、より重要な情報を一目で把握で
きる。

【００３４】また、薬剤師が一覧画面の情報を常時チェ
ックしながら業務を実施することができるので、薬剤知
識の取得効果もある。また、薬剤知識が不十分な新人薬
剤師であっても、一覧画面の情報を参照することにより
医薬品の適正使用業務の質を確保できる。

【００３５】この発明のさらなる他の局面にかかる機械
読取可能な記録媒体には、医薬品適正使用モニタリング
プログラムを記録される。該プログラムにより実行され
る医薬品適正使用モニタリング方法は、患者に対する処
方医薬品を示す処方情報が、医薬品の安全使用において
適正であるかを薬剤師が判断するのを支援するために、
処方情報を入力する処方入力ステップと、データ検索ス
テップと、データ表示ステップとを備える。

【００３６】データ検索ステップでは、処方入力ステッ
プにより入力された処方情報で示される処方医薬品のそ
れぞれについて、複数種類の医薬品についての相互作用
に関するデータからなる相互作用データ群と、複数種類
の医薬品についての副作用に関するデータからなる副作
用データ群と、複数種類の医薬品についての禁忌症に関
するデータからなる禁忌症データ群および複数種類の医
薬品についての妊婦と授乳婦に与える影響に関するデー
タからなる妊娠と授乳データ群のそれぞれから、該処方
医薬品に該当するデータが検索される。

【００３７】データ表示ステップでは、データ検索ステ
ップにより検索されたデータは、一覧画面にして、処方
医薬品毎に該処方医薬品の適正使用のために考慮される
べき程度に従い異なる態様で表示される。

【００３８】したがって、記録媒体に記録された医薬品
適正使用モニタリングプログラムが実行された場合に
は、処方された医薬品のそれぞれについて、該医薬品を
安全に使用するのに必要な重要情報である該医薬品につ
いての相互作用、副作用、禁忌症、妊娠と授乳に関する
情報が、一覧画面にて、該処方医薬品の適正使用のため
に考慮されるべき程度に従い異なる態様で表示される。

【００３９】それゆえに、薬剤師が処方箋に従い投薬す
る際には処方医薬品を安全に使用するのに必要な重要情
報が一覧画面で提示されるから、必要情報の網羅性に優
れて、処方内容の適正チェックを効率よく正確に行なう
ことができる。

【００４０】また、一覧画面において情報は該処方医薬
品の適正使用のために考慮されるべき程度に従い異なる
態様で表示されるので、より重要な情報を一目で把握で
きる。

【００４１】また、薬剤師が一覧画面の情報を常時チェ
ックしながら業務を実施することができるので、薬剤知
識の取得効果もある。また、薬剤知識が不十分な新人薬
剤師であっても、一覧画面の情報を参照することにより
医薬品の適正使用業務の質を確保できる。

【００４２】

【発明の実施の形態】以下、この発明の実施の各形態に
ついて図面を参照して説明する。

【００４３】（実施の形態１）まず実施の形態１につい
て説明する。

【００４４】図１は、この発明の実施の形態１に係る医
薬品適正使用モニタリングシステムの構成図であり、該
システムは薬局に設けられる。図においてシステムは医
師が発行した処方箋を患者が持参すると、その処方箋を
受付けてその内容をデータ入力するために操作された
り、患者に対して処方された医薬品に関する情報を提供
するために操作される受付端末１０、処方箋の内容に基
づく医薬品が適正に使用されるように患者毎にモニタリ
ングして、そのモニタリング結果に基づいて投薬するた
めの情報を処理する複数の投薬端末２０、データ格納部
２００、およびこれら各部を相互に接続するためのＬＡ
Ｎ（Local Area Network）などの通信回線３００を含
む。

【００４５】データ格納部２００はメモリ空間を有し
て、該メモリ空間には患者情報データ部３０、患者処方
データ部４０、安全性情報ＤＢ（Databaseの略）部５０
および服薬指導とＳＯＡＰ入力データ部６０が格納され
る。ＳＯＡＰに関する詳細は後述する。

【００４６】患者情報データ部３０には当該薬局にて投
薬を受けた患者のそれぞれについて、当該患者に関する
情報が格納される。患者処方データ部４０には当該薬局
にて投薬を受けた患者のそれぞれについて、当該患者に
処方した医薬品に関する履歴の情報が格納される。

【００４７】安全性情報ＤＢ部５０には患者に処方され
る医薬品の安全使用のための重要な情報である相互作用
ＤＢ５０Ａ、副作用ＤＢ５０Ｂ、禁忌症ＤＢ５０Ｃおよ
び妊娠・授乳ＤＢ５０Ｄが格納される。これらの各ＤＢ
の構造にはリレーショナル型データベースが採用されて
いるが、データベース構造はこれに限定されるものでは
ない。これらのＤＢの内容は各医薬品に添付される文書
から抽出された医薬品に関する情報に基づいて作成され
るが、その詳細は後述する。

【００４８】服薬指導とＳＯＡＰ入力データ部６０に
は、患者のそれぞれについて、当該患者に対して薬剤師
が行なった服薬指導内容を示すデータおよび後述するＳ
ＯＡＰ入力のデータが格納される。

【００４９】ここでは１つの薬局にてデータ格納部２０
０が参照されて処理が行なわれるようなシステム構成が
採用されているが、データ格納部２００に格納されるデ
ータが複数の異なる薬局により共有して参照されるよう
な構成が採用されてもよい。

【００５０】図２は、図１の受付端末１０と投薬端末２
０のブロック構成図である。受付端末１０と投薬端末２
０は同様の構成を有する。

【００５１】図２を参照して端末は、ＣＲＴ（陰極線
管）などからなるディスプレイ６１０、キーボード６５
０およびマウス６６０を有する入力部７００、該端末自
体を集中的に制御するためのＣＰＵ（中央処理装置の
略）６２２、ＲＯＭ（Read OnlyMemory）またはＲＡＭ
（ランダムアクセスメモリの略）を含んで構成されるメ
モリ６２４、固定ディスク６２６、ＦＤ（フレキシブル
ディスク）６３２が着脱自在に装着されて、装着された
ＦＤ６３２をアクセスするＦＤ駆動装置６３０、ＣＤ−
ＲＯＭ（Compact Disc Read Only Memory）６４２
が着脱自在に装着されて、装着されたＣＤ−ＲＯＭ６４
２をアクセスするＣＤ−ＲＯＭ駆動装置６４０、通信回
線３００と、該端末とを通信接続するための通信インタ
ーフェィス６８０を含む。これらの各部はバスを介して
通信接続される。

【００５２】図３は、図１の相互作用ＤＢ５０Ａの内容
の一例を示す図である。図において相互作用ＤＢ５０Ａ
には医薬品のそれぞれについて、その医薬品名である一
般名ＡＤ１、および当該医薬品と併せて投薬されること
で相互作用を引き起こす対象となる１つ以上の医薬品名
などを示す対象薬一般名ＡＤ２、さらに対象薬一般名Ａ
Ｄ２のそれぞれについて適正使用に関する重要度を、す
なわち相互作用による重篤度（身体に及ぼす危険性の程
度）を、高い順に１、２、３、４、…で示すランクＡＤ
３および相互作用の内容・根拠ＡＤ４を含む情報が登録
される。

【００５３】図３では、医薬品名“シサプリド錠”の例
が示されており、上部分は薬物成分間においての相互作
用の情報を示し、下部分は薬物の〜系、グループおよび
食品などとの相互作用の情報を示す。

【００５４】相互作用の情報は医薬品の添付文書情報と
の整合が図られている。ここでは、添付文書に警告とし
て記載されている医薬品はランクＡＤ３が１として、そ
の作用機序と症状が示されており、添付文書に禁忌とし
て記載されている医薬品はランクＡＤ３が２として、そ
の作用機序と症状が示されており、添付文書の相互作用
の欄に原則禁忌として記載されている医薬品はランクＡ
Ｄ３が３として、その作用機序と症状が示される。

【００５５】図４は、図１の副作用ＤＢ５０Ｂの内容の
一例を示す図である。副作用ＤＢ５０Ｂには、医薬品の
それぞれについて、その医薬品名である一般名ＢＤ１お
よび該医薬品を服用した場合の副作用についてのチェッ
クすべき１つ以上の前駆症状（副作用の予兆）を示すチ
ェック指導項目ＢＤ２、さらにチェック指導項目ＢＤ２
のそれぞれについて適正使用に関する重要度を、すなわ
ち副作用による重篤度を、高い順に１、２、３、４、…
で示すランクＢＤ３および副作用の内容・根拠ＢＤ４を
含む情報が登録される。図４では、医薬品名“バルプロ
酸ナトリウム”の例が示されている。ここでは、ランク
ＢＤ３が１または２の場合は、直ちに医師の受診が必要
とされるような主な前駆症状が示されており、ランクＢ
Ｄ３が３の場合は医師に報告すべき主な前駆症状が示さ
れており、ランクＢＤ３が４の場合は医師に相談するよ
うな主な前駆症状が示されている。

【００５６】図５は、図１の禁忌症ＤＢ５０Ｃの内容の
一例を示す図である。図において禁忌症ＤＢ５０Ｃに
は、医薬品のそれぞれについて、その医薬品名である一
般名ＣＤ１および該医薬品を服用すると重篤な状況に陥
ってしまうから、この医薬品を服用してはならないよう
な症状（病状）を示す１つ以上のチェック指導項目ＣＤ
２、さらにチェック指導項目ＣＤ２のそれぞれについて
適正使用に関する重要度を、すなわち当該医薬品を服用
した場合の重篤度を、高い順に１、２、３、４、…で示
すランクＣＤ３および重篤な症状について内容・根拠Ｃ
Ｄ４を含む情報が登録される。図５では、医薬品名“ジ
クロフェナク”の例が示される。

【００５７】ランクＣＤ３が１の場合は、当該医薬品の
添付文書の警告と禁忌の記載事項とその理由が示され
る。ランクＣＤ３が２の場合は添付文書の禁忌に記載さ
れる事項とその理由が示される。ランクＣＤ３が３の場
合は添付文書の原則禁忌に記載される事項とその理由が
示される。

【００５８】図６（Ａ）と（Ｂ）は図１の妊娠・授乳Ｄ
Ｂ５０Ｄの内容の一例を示す図である。図６（Ａ）には
妊婦に投薬される際には重篤を考慮すべき医薬品のそれ
ぞれについて、その一般名ＤＤ１と投与時にチェックす
べき１つ以上の指導項目ＤＤ２、および指導項目ＤＤ２
のそれぞれについて適正使用に関する重要度を、すなわ
ち重篤度を示すランクＤＤ３およびその内容・根拠ＤＤ
４を含む情報が登録される。

【００５９】図６（Ｂ）には授乳婦に投与される際には
重篤を考慮すべき医薬品のそれぞれについて、その一般
名ＤＤ１、投与による胎児・乳児への影響ＤＤ２、重篤
の度合を示すランクＤＤ３および内容・根拠ＤＤ４を含
む情報が登録される。ここで、ランクＤＤ３は対応医薬
品に添付されている文書情報に従って示される。ランク
ＤＤ３が１は絶対禁忌（警告に記載）とその内容が示さ
れて、ランクＤＤ３が２の場合は相対禁忌（禁忌に記
載）とその内容が示されて、ランクＤＤ３が３の場合は
注意とその内容が示されている。

【００６０】図７は、この発明の実施の形態１による受
付端末１０の処理フローチャートであり、図８はこの発
明の実施の形態１による投薬端末２０の処理フローチャ
ートである。

【００６１】図７と図８のフローチャートに従い、患者
に対して処方されている医薬品の安全使用を考慮した適
正使用についてモニタリングが行なわれる場合について
説明する。

【００６２】まず、医師の診断を受けた患者は、医師の
書いた処方箋を持参して薬局を訪れて、受付端末１０の
係員に処方箋を提示する。係員は受付端末１０の入力部
７００を操作して処方入力画面をディスプレイ６０２に
表示し、入力部７００を操作して、提示された処方箋に
記載される内容をディスプレイ６１０に表示される処方
入力画面を参照しながら入力する（ステップＳ１とＳ
２）。これにより患者処方データＣＤＡが生成されて、
図９の調剤チェックシート８００がプリンタ６９０から
発行される。処方入力画面の一例が図１０に示される。

【００６３】その後、後述するように投薬端末２０から
患者処方データＣＤＡ取得の要求ＲＱを通信インターフ
ェイス６８０を介して受信すると、生成された患者処方
データＣＤＡは要求元の投薬端末２０に送信される（ス
テップＳ３とＳ４）。

【００６４】図９の調剤チェックシート８００には、対
応する患者についての個人的な情報（体質、生活習慣な
ど）、処方内容の履歴、調剤情報ならびに今回収集した
患者情報および指導内容８０Ａが記録される。患者の指
導内容８０Ａは、今回の投薬状況に従い薬剤師により記
載される。その他の内容は、患者情報データ群３０およ
び患者処方データ群４０の対応するデータを用いて生成
されて印字される。

【００６５】患者は受付端末１０にて受付を済ませて投
薬端末２０にやって来ると薬剤師は発行された調剤チェ
ックシート８００を受理して、投薬端末２０の入力部７
００を操作して、通信インターフェイス６８０および通
信回線３００を介して受付端末１０に対して患者処方デ
ータＣＤＡ取得要求ＲＱを送信するので、要求ＲＱに応
じた患者処方データＣＤＡを受付端末１０から受信する
（ステップＳ１０とＳ１１）。

【００６６】その後投薬端末２０のディスプレイ６１０
には、患者に対応の処方履歴を示す図１１の処方歴画面
が表示される（ステップＳ１２）。この画面の部分１０
Ａには、患者処方データ部４０に基づいてカレンダー形
式で当該患者に対してこれまで投薬された医薬品のそれ
ぞれについて、その服薬期間、量が棒グラフ状に示され
ているので、これを見た薬剤師は投薬履歴を瞬時に把握
できる。また部分１０Ｂには服薬指導とＳＯＡＰ入力デ
ータ部６０に基づいて薬剤師による患者に対する投薬時
の指導内容の履歴が示される。

【００６７】その後、薬剤師は入力部７００を操作して
図１２の患者情報画面を表示する（ステップＳ１３）。

【００６８】患者情報画面は、図１の患者情報データ部
３０の当該患者に対応の内容に基づいて患者毎に提示さ
れる。この画面には、患者を特定する氏名などの情報の
他に薬物治療を施すに際して考慮されるべき患者自身の
情報が部分１１Ａ〜１１Ｅを含む各部に表示される。

【００６９】部分１１Ａに示される８つの窓には患者情
報が端的に集約して反映されて、モニタリングシステム
では、常に閲覧できる。部分１１Ｂの患者の薬剤アレル
ギー歴、アレルギー体質、副作用歴、他科受診、併用
薬、授乳中、妊娠について該当する項目と部分１１Ｃの
特記事項の項目が、部分１１Ａの８つの窓に反映され
る。ここでは、部分１１Ｂに示されるように患者は“薬
剤アレルギー歴”が有り、“アレルギー体質”で有り、
“他科受診”でも有り、また“併用薬”も有るので、部
分１１Ａの各窓には“ア”、“体”、“他”および
“併”の文字が示されて、部分１１Ｂの患者に関する情
報が端的に集約して反映される。

【００７０】部分１１Ｄには患者の病歴が示される。部
分１１Ｅには患者の生活習慣（飲酒、喫煙など）、職業
上の注意事項（自動車運転、機械作業、高所作業などの
有無）が示される。

【００７１】薬剤師が図１２の患者情報画面を見ながら
患者に確認をとり、また問診して、問診結果、必要であ
ればその結果情報に基づく情報を書込んで患者情報を更
新する。更新された内容は患者情報データ部３０の該患
者に関する情報にそのまま反映される（ステップＳ１
４）。

【００７２】その後、今回、処方された医薬品について
の安全性情報が編集されて、図１３の処方薬安全性情報
一覧画面が表示される（ステップＳ１５、Ｓ１６）。

【００７３】処方薬安全性情報一覧画面の内容は患者処
方データＣＤＡと安全性情報ＤＢ部５０の内容を用いて
編集される。具体的には、患者処方データＣＤＡで示さ
れる処方医薬品のそれぞれについて、相互作用ＤＢ５０
Ａ、副作用ＤＢ５０Ｂ、禁忌症ＤＢ５０Ｃおよび妊娠・
授乳ＤＢ５０Ｄのそれぞれから、該処方医薬品に該当す
るデータを検索して、検索結果のデータは処方薬安全性
情報一覧画面にて表示可能なように編集される。

【００７４】図示されている安全性情報一覧画面は部分
１２Ａと１２Ｂを含む。部分１２Ａでは前述した図１２
の部分１１Ａがそのまま表示されることで、薬物治療を
施すに際して考慮されるべき患者自身の情報が集約して
表示される。部分１２Ｂには今回の患者処方データＣＤ
Ａで処方が指示されている医薬品のそれぞれについて、
その薬剤名と該当する安全性の情報が一覧表示されてい
る。したがって、図１３の１画面で、処方された医薬品
の安全性情報と患者情報とが一覧表示される。

【００７５】安全性の情報は、前述した相互作用につい
ては“相”、副作用については“副”、禁忌症について
は“禁”および妊娠・授乳については“妊”の頭文字に
て表示される。また、“相”に対しては対象薬一般名Ａ
Ｄ２が示され、“副”に対してはチェック指導項目ＢＤ
２が示され、“禁”についてはチェック指導項目ＣＤ２
が示され、“妊”についてはチェック指導項目ＤＤ２が
表示されている。

【００７６】また、安全性の情報は対応するランクＤＡ
３、ＢＤ３、ＣＤ３およびＤＤ３の昇順に示されてお
り、ランクが“１”であるものは赤色で表示され、ラン
クが“２”であるものは青色で表示されて、ランクが
“３”以上のものは黒色（色の変化なし）で示されてい
る。

【００７７】このように処方入力によって該当する安全
性情報がランク別にカラー表示されるので、患者への安
全性情報チェックの重要度比較を、すなわち該処方医薬
品の適正使用のために考慮されるべき程度比較を、薬剤
師は一見して認識することができる。薬剤師は患者との
対応に際して患者や現場の状況に関する薬剤師の裁量に
基づき、重篤・緊急度の高いランク１の情報から、すな
わち該処方医薬品の適正使用のために考慮されるべき程
度の高い情報から順にチェックすることが可能になるか
ら、短時間でより質の高い安全使用が確保される。

【００７８】このとき、同一画面の部分１２Ａの窓に示
される文字に基づいて、当該患者にとって医薬品の安全
使用のために重要な情報はどれであるかを特定すること
ができるから、該患者についてより質の高い安全使用を
確保することができる。例えば、部分１２Ａの窓に
“併”の文字が表示され、患者が他の医薬品を服薬して
いると確認できる場合には、図１２の画面を表示して、
部分１１Ｂで併用医薬品を確めて、その医薬品が図１３
の“相”（相互作用）に対応の情報欄において該当薬と
して表示されているか否かを確認することで、該患者に
ついてより質の高い安全使用を確保することができる。

【００７９】なお、ここでは、安全性情報はランク別に
異なる色で表示されるようにしているが、表示態様はこ
れに限定されない。すなわち、背景色をランク別に異な
らせたり、ランク別に異なる周期でブリンクさせたりす
るようにしてもよい。

【００８０】薬剤師は、さらに細かな安全情報を確認す
るために、入力部７００を操作して、図１３の画面で表
示されている各薬剤名について図１４の安全性情報薬剤
別画面を表示して、患者を問診し、問診の結果を画面に
入力する（ステップＳ１７とＳ１８）。

【００８１】具体的には、図１４の画面と図１２の患者
情報画面とを参照しながら、モニタリングする。その結
果は手元の調剤チェックシート８００に記入される。図
１４の画面の内容もまた、安全性情報ＤＢ群５０の内容
に基づいて編集される。

【００８２】図１４の画面により薬剤毎の安全性情報の
それぞれについて個別にチェックできるとともに、その
チェック結果は履歴として残されるとともに、閲覧でき
る。また画面の部分１３Ａにおいては、副作用に関する
医薬品情報は、前駆症状で示されているので、より具体
的なカウンセリング（問診）が的確にできる。

【００８３】また画面に表示される情報のうち、薬剤師
が所望する医薬品情報の内容と根拠は、カーソルＣＲで
指示すれば、画面の部分１３Ｃに速やかに表示されるの
で服薬指導の有効な助けとなる。

【００８４】画面の部分１３Ｂでは、この薬剤は消化性
潰瘍に対しては禁忌であることが示されている。この場
合、薬剤師は図１２の患者情報画面の‘病歴’の項目１
１Ｄを参照して、消化性潰瘍に罹ってないかを確認した
り、患者に対して“消化性潰瘍”について直接問合せ
て、“消化性潰瘍が有り”との確信が得られたら対応の
欄に“○”を入力し、昔はあったけれど、今はないかも
しれないというあいまいな心証が得られた場合は、対応
の欄に“△”を入力し、“全くない”との確信が得られ
れば対応の欄に“−”を入力する。

【００８５】ここで、たとえば“○”や“△”が入力さ
れた場合には“消化性潰瘍があるのにこの薬を処方して
よいのか？”という疑義が生じる（ステップＳ１９でＹ
ＥＳ）。そこで、薬剤師は、必要に応じて医師などに問
合せなどして、処方内容を変更する必要があるか否かを
確認し、処方内容の変更であれば（Ｓ３０でＹＥＳ）、
疑義内容や変更した処方内容を手元の調剤チェックシー
ト８００に記入する（ステップＳ３１）。

【００８６】また、図１０の処方入力画面を表示して、
処方の変更内容に従い処方内容を入力し直す（ステップ
Ｓ３２とＳ３３）。その後、処理はＳ１５に戻り、以下
同様の処理が、変更された処方内容について実行され
る。

【００８７】一方、疑義が生じなければ（Ｓ１９でＮ
Ｏ）、図１４の安全性情報薬剤別チェック画面や図１３
の安全性情報一覧画面を見ながら患者に対して服薬指導
を口頭でするとともに、その指導内容を手元の調剤チェ
ックシートに手書きで記入する（ステップＳ２０）。そ
して、入力部７００を操作して図１５の画面を表示し、
提供した服薬指導に関する情報を入力する（ステップＳ
２１）。

【００８８】図１５の患者用薬剤情報選択画面には投薬
する薬剤の色・形、１回の服用量、用法、作用効果、注
意事項が、薬剤師が画面から検索して選択することで入
力されて、入力された内容は提供情報ＳＩＦとして受付
端末１０に送信されて（ステップＳ２２）、実際に処方
内容に従う投薬が行なわれる（ステップＳ２３）。

【００８９】その後、指導内容の薬学的管理のために図
１６のＳＯＡＰ入力画面が服薬指導とＳＯＡＰ入力デー
タ部６０の内容に従い表示される。

【００９０】ここでは当該患者について、調剤チェック
シート８００の記載内容も参照しながら安全性チェック
結果のデータ（疑義照会の内容、モニタリングの内容、
照会結果の内容）が入力されて記録される。この場合、
特殊調剤、薬袋色分け、一包化、粉砕に関する情報が記
録されるから、記録後の調剤チェックシート８００を調
剤室内の薬剤調整作業者に渡すことで、薬剤調整作業者
は、どのような薬剤を粉砕するのか、薬袋色分けするの
か、１包化するのかなどの具体的情報も知ることができ
る。

【００９１】また、記録後の調剤チェックシート８００
で履歴も閲覧することができ、電子的に薬歴を管理する
のに使用できる。ＳＯＡＰは服薬指導内容の入力の方法
であって、患者を問診することで得られた情報（記録後
の調剤チェックシート８００の内容）や、分析内容も入
力することができて、情報を整理するＳとＯ、評価や結
果、指導内容を記すＡとＰに分類される。得られた情報
は患者の言葉から得られた主観的情報（Subjective）と
血圧検査値など医者からの患者への客観的情報（Object
ive）に分類されて、これら情報に関した薬剤師の評価
の内容（Assessment）および問題解決のための計画、指
導内容（Plan）が記述される。

【００９２】図１７は、処方薬に関する指導記録を示す
画面であり、薬剤師の所望に応じて表示される。この画
面にはＳＯＡＰ入力の内容に従う情報が表示される。

【００９３】また、ＳＯＡＰ入力の内容に従う情報に基
づいて、患者処方データ群４０における当該患者に対応
のデータが更新される。

【００９４】一方、受付端末１０では、投薬端末２０か
ら前述の提供情報ＳＩＦを受信すると（ステップＳ
６）、受信した提供情報ＳＩＦをプリンタ６９０からプ
リント出力して、提供情報シートとして患者に対して発
行する。患者は、提供情報シートと処方された医薬品を
持ち帰り、提供情報シートに記載される内容を参考にし
て、服薬することができる。

【００９５】以上により、一連の処理は終了する。な
お、上述の処理は、受付端末１０と投薬端末２０との分
散処理が採用されているが、投薬端末２０のみにて、受
付端末１０の処理も併せて行なわれるようにしても良
い。

【００９６】（実施の形態２）次に、実施の形態２につ
いて説明する。

【００９７】以上説明した処理機能を有したシステム
は、プログラムで実現される。本実施の形態２では、こ
のプログラムはコンピュータで読取可能な記録媒体に格
納される。

【００９８】本実施の形態では、この記録媒体として、
図２に示されている端末で処理が行なわれるために必要
なメモリ、たとえばメモリ６２４のＲＯＭのようなその
ものがプログラムメディアであってもよいし、また外部
記憶装置としてＦＤ駆動装置６３０およびＣＤ−ＲＯＭ
駆動装置６４０などのプログラム読取装置が設けられ、
そこに記憶媒体であるＦＤ６３２およびＣＤ−ＲＯＭ６
４２が挿入されることで読取可能なプログラムメディア
であってもよい。いずれの場合においても、格納されて
いるプログラムはＣＰＵ６２２がアクセスして実行させ
る構成であってもよいし、あるいはいずれの場合もプロ
グラムが一旦読出されて、読出されたプログラムは、図
２の端末の所定のプログラム記憶エリア、たとえばメモ
リ６２４のＲＡＭのプログラム記憶エリアにロードされ
て、ＣＰＵ６２２により読出されて実行される方式であ
ってもよい。このロード用のプログラムは、予め当該端
末に格納されているものとする。

【００９９】ここで、上述したプログラムメディアは端
末本体と分離可能に構成される記録媒体であり、磁気テ
ープやカセットテープなどのテープ系、ＦＤ６３２や固
定ディスク６２６などの磁気ディスクやＣＤ−ＲＯＭ６
４２／ＭＯ（Magnetic Optical Disc）／ＭＤ（Mini
Disc）／ＤＶＤ（Digital Versatile Disc）などの
光ディスクのディスク系、ＩＣカード（メモリカードを
含む）／光カードなどのカード系、あるいはマスクＲＯ
Ｍ、ＥＰＲＯＭ（Erasable and Programmable ＲＯ
Ｍ）、ＥＥＰＲＯＭ(Electrically ＥＰＲＯＭ)、フラ
ッシュＲＯＭなどによる半導体メモリを含めた固定的に
プログラムを担持する媒体であってもよい。

【０１００】また、本実施の形態２においては、端末は
通信接続可能な構成が採用されているから、外部のから
通信によりプログラムがダウンロードされるような流動
的にプログラムを担持する媒体であってもよい。

【０１０１】なお、このように通信によりプログラムが
ダウンロードされる場合には、ダウンロード用プログラ
ムは予め当該端末本体に格納しておくか、あるいは別の
記録媒体から予め当該端末本体にインストールされるも
のであってもよい。

【０１０２】なお記録媒体に格納されている内容として
はプログラムに限定されず、データであってもよい。

【０１０３】今回開示された実施の形態はすべての点で
例示であって制限的なものではないと考えられるべきで
ある。本発明の範囲は上記した説明ではなくて特許請求
の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味お
よび範囲内でのすべての変更が含まれることが意図され
る。

【０１０４】

【発明の効果】したがって、この発明によれば、処方さ
れた医薬品のそれぞれについて、該医薬品を安全に使用
するのに必要な重要情報である該医薬品についての相互
作用、副作用、禁忌症、妊娠と授乳に関する情報が、一
覧画面にて、該処方医薬品の適正使用のために考慮され
るべき程度に従い異なる態様で表示される。

【０１０５】それゆえに、薬剤師が処方箋に従い投薬す
る際には処方医薬品を安全に使用するのに必要な重要情
報が一覧画面で提示されるから、重要情報の網羅性に優
れて、処方内容の適正チェックを効率よく正確に行なう
ことができる。

【０１０６】また、一覧画面において情報は該処方医薬
品の適正使用のために考慮されるべき程度に従い異なる
態様で表示されるので、より重要な情報を一目で把握で
きる。

【０１０７】また、薬剤師が一覧画面の情報を常時チェ
ックしながら業務を実施することができるので、薬剤知
識の取得効果もある。また、薬剤知識が不十分な新人薬
剤師であっても、一覧画面の情報を参照することにより
医薬品の適正使用業務の質を確保できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 この発明の実施の形態１に係る医薬品適正使
用モニタリングシステムの構成図である。

【図２】 図１の受付端末１０と投薬端末２０のブロッ
ク構成図である。

【図３】 図１の相互作用ＤＢ５０Ａの内容の一例を示
す図である。

【図４】 図１の副作用ＤＢ５０Ｂの内容の一例を示す
図である。

【図５】 図１の禁忌症ＤＢ５０Ｃの内容の一例を示す
図である。

【図６】 （Ａ）と（Ｂ）は図１の妊娠・授乳ＤＢ５０
Ｄの内容の一例を示す図である。

【図７】 この発明の実施の形態１による受付端末１０
の処理フローチャートである。

【図８】 この発明の実施の形態１による投薬端末２０
の処理フローチャートである。

【図９】 この発明の実施の形態１による調剤チェック
シート８００の一例を示す図である。

【図１０】 この発明の実施の形態１による処方入力画
面の一例を示す図である。

【図１１】 この発明の実施の形態１による処方歴画面
の一例を示す図である。

【図１２】 この発明の実施の形態１による患者情報画
面の一例を示す図である。

【図１３】 この発明の実施の形態１による処方薬安全
性情報一覧画面の一例を示す図である。

【図１４】 この発明の実施の形態１による安全性情報
薬剤別画面の一例を示す図である。

【図１５】 この発明の実施の形態１による患者用薬剤
情報選択画面の一例を示す図である。

【図１６】 この発明の実施の形態１によるＳＯＡＰ入
力画面の一例を示す図である。

【図１７】 この発明の実施の形態１による処方薬に関
する指導記録を示す画面の一例を示す図である。

【符号の説明】

１０ 受付端末、２０ 投薬端末、３００ 通信回線、
２００ データ格納部、３０ 患者情報データ部、４０
患者処方データ部、５０ 安全性情報ＤＢ部、６０
服薬指導とＳＯＡＰ入力データ、５０Ａ 相互作用Ｄ
Ｂ、５０Ｂ 副作用ＤＢ、５０Ｃ 禁忌症ＤＢ、５０Ｄ
妊娠・授乳ＤＢ、ＣＤＡ 患者処方データ、８００
調剤チェックシート、ＳＩＦ 提供情報。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 川久保 雅弘 大阪市北区天満橋１−８−30 ＯＡＰタワ ー13Ｆ 株式会社ジョヴィ内

Claims (8)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 患者に対する処方医薬品を示す処方情報
   が、医薬品の安全使用において適正であるかを薬剤師が
   判断するのを支援するための医薬品適正使用モニタリン
   グシステムであって、 前記処方情報を入力する処方入力手段と、 複数種類の医薬品についての相互作用に関するデータか
   らなる相互作用データ群と、複数種類の医薬品について
   の副作用に関するデータからなる副作用データ群と、複
   数種類の医薬品についての禁忌症に関するデータからな
   る禁忌症データ群および複数種類の医薬品についての妊
   婦と授乳婦に与える影響に関するデータからなる妊娠と
   授乳データ群が格納されるデータ格納手段と、 前記処方入力手段により入力された前記処方情報で示さ
   れる前記処方医薬品のそれぞれについて、前記データ格
   納手段の前記相互作用データ群、前記副作用データ群、
   前記禁忌症データ群および前記妊娠と授乳データ群のそ
   れぞれから、該処方医薬品に該当するデータを検索する
   データ検索手段と、 前記データ検索手段により検索されたデータを、一覧画
   面にして、前記処方医薬品毎に該処方医薬品の適正使用
   のために考慮されるべき程度に従い異なる態様で表示す
   るデータ表示手段とを備える、医薬品適正使用モニタリ
   ングシステム。
2. 【請求項２】 前記副作用データは、対応する前記処方
   医薬品により発現する副作用の前駆症状を示す前駆症状
   データを含むことを特徴とする、請求項１に記載の医薬
   品適正使用モニタリングシステム。
3. 【請求項３】 前記相互作用データは、対応する前記処
   方医薬品と併用されることにより相互作用を発現させる
   他の医薬品を示す相互作用医薬品データを含み、前記禁
   忌症データは、対応する前記処方医薬品の服用が禁忌と
   される症状を示す症状データを含み、および前記妊娠と
   授乳データは、対応する前記処方医薬品の服用により妊
   婦または授乳婦において発現する重篤の内容を示す重篤
   内容データを含むことを特徴とする、請求項１または２
   に記載の医薬品適正使用モニタリングシステム。
4. 【請求項４】 前記データ表示手段は、前記一覧画面に
   おいて、薬物治療を施すに際して前記患者自身について
   考慮されるべき情報を示す患者情報をさらに表示するこ
   とを特徴とする、請求項１ないし３のいずれかに記載の
   医薬品適正使用モニタリングシステム。
5. 【請求項５】 前記データ表示手段により表示された内
   容に基づいて前記薬剤師が前記患者を問診した結果の問
   診結果情報と投薬した医薬品を示す情報を入力するため
   の情報入力手段と、 前記情報入力手段により入力された情報を、前記患者に
   ついての履歴情報として格納するための履歴情報格納手
   段をさらに備える、請求項１ないし４のいずれかに記載
   の医薬品適正使用モニタリングシステム。
6. 【請求項６】 前記処方入力手段により前記処方情報が
   入力された際に、 前記患者の情報および前記処方医薬品の履歴を示す情報
   と、前記処方医薬品の調剤方法を特定する情報および前
   記問診結果情報を記載するための欄が印刷された調剤チ
   ェックシートを出力する調剤チェックシート出力手段を
   さらに備える、請求項５に記載の医薬品適正使用モニタ
   リングシステム。
7. 【請求項７】 患者に対する処方医薬品を示す処方情報
   が、医薬品の安全使用において適正であるかを薬剤師が
   判断するのを支援するための医薬品適正使用モニタリン
   グ方法であって、 前記処方情報を入力する処方入力ステップと、 前記処方入力ステップにより入力された前記処方情報で
   示される前記処方医薬品のそれぞれについて、複数種類
   の医薬品についての相互作用に関するデータからなる相
   互作用データ群と、複数種類の医薬品についての副作用
   に関するデータからなる副作用データ群と、複数種類の
   医薬品についての禁忌症に関するデータからなる禁忌症
   データ群および複数種類の医薬品についての妊婦と授乳
   婦に与える影響に関するデータからなる妊娠と授乳デー
   タ群のそれぞれから、該処方医薬品に該当するデータを
   検索するデータ検索ステップと、 前記データ検索ステップにより検索されたデータを、一
   覧画面にして、前記処方医薬品毎に該処方医薬品の適正
   使用のために考慮されるべき程度に従い異なる態様で表
   示するデータ表示ステップとを備える、医薬品適正使用
   モニタリング方法。
8. 【請求項８】 患者に対する処方医薬品を示す処方情報
   が、医薬品の安全使用において適正であるかを薬剤師が
   判断するのを支援するための医薬品適正使用モニタリン
   グ方法を実行するための医薬品適正使用モニタリングプ
   ログラムを記録した機械読取可能な記録媒体であって、 前記医薬品適正使用モニタリング方法は、 前記処方情報を入力する処方入力ステップと、 前記処方入力ステップにより入力された前記処方情報で
   示される前記処方医薬品のそれぞれについて、複数種類
   の医薬品についての相互作用に関するデータからなる相
   互作用データ群と、複数種類の医薬品についての副作用
   に関するデータからなる副作用データ群と、複数種類の
   医薬品についての禁忌症に関するデータからなる禁忌症
   データ群および複数種類の医薬品についての妊婦と授乳
   婦に与える影響に関するデータからなる妊娠と授乳デー
   タ群のそれぞれから、該処方医薬品に該当するデータを
   検索するデータ検索ステップと、 前記データ検索ステップにより検索されたデータを、一
   覧画面にして、前記処方医薬品毎に該処方医薬品の適正
   使用のために考慮されるべき程度に従い異なる態様で表
   示するデータ表示ステップとを備える、医薬品適正使用
   モニタリングプログラムを記録した機械読取可能な記録
   媒体。