JP2001258876A - X線装置及び医用設備 - Google Patents
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Abstract
および顎部の3D像を取得し得るX線装置、及びこのよ
うなX線装置を備えている医用設備を提供する。 【解決手段】 X線源2から出射する円錐状のX線束の
中心放射ZSがX線検出器4のほぼ中心で当たるよう
に、互いに向かい合って配置され得るかまたは配置され
ているX線源2およびX線検出器4と、X線源2および
X線検出器4の保持手段1、3、9、30、53と、保
持手段1、3、9、30、53を、患者Pの頭部または
顎部の一連の2D投影を撮影するために、軸線A、B、
Cの周りに電動機により移動させる手段7、10、1
1、32、54と、撮影された2D投影から3D像デー
タセットを発生する手段7、16、17とが設けられて
いる。
Description
顎部の2D投影を撮影するためのX線源およびX線検出
器を有する患者の頭部および顎部を放射線撮影するため
のX線装置に関する。さらに本発明はこのようなX線装
置を有する患者の口、顎または顔部の診断用および外科
手術用の医用設備に関する。
は顔面の手術の診断および計画のために必要に応じて顎
のX線撮影、個別歯のX線投影撮影、顎のX線パノラマ
撮影または頭部または顎の組織範囲の3D像を取得する
ためのコンピュータトモグラフィ撮影が実行される。後
者はコスト上の理由から根拠のある特殊な場合にのみ、
たとえば歯の埋め込みのために、または3D像を手がか
りにしての手術計画が必須である顔面/頭蓋範囲の復元
手術の際に実行される。X線コンピュータトモグラフは
比較的高価な撮像装置であるから、ごくわずかな顎手術
にしかこのような装置は用いられず、従って顎の外科手
術の計画および実行は一般に、直接的に相い続かない、
顎外科医により実行可能な多数のプロセスステップを必
要とする。歯の埋め込みの計画および実行のためにはた
とえば、 a)顎外科医において顎のサーベイ撮影を行ない、 b)必要の際には放射線医において顎のX線コンピュー
タトモグラフによる撮影を行ない、 c)コンピュータトモグラフィデータを顎外科医に転送
し、 d)顎外科医において手術を計画し、 e)患者の手術を実行することが必要である。
細書にはたとえばX線フィルムに顎の立体的なX線像を
撮影するためのX線装置が記載されている。
明細書から特に歯の光学的撮影を実行するための装置は
公知である。
的に構成可能であり、経済的な仕方で患者の頭部および
顎部の3D像を取得し得るX線装置、及びこのようなX
線装置を備えている医用設備を提供することである。
置に関する課題は、X線源から出射する円錐状のX線束
の中心放射がX線検出器のほぼ中心に当たるように、互
いに向かい合って配置され得るかまたは配置されている
X線源およびX線検出器と、X線源およびX線検出器の
保持手段と、保持手段を、患者の頭部または顎部の一連
の2D投影を撮影するために、軸線の周りに電動機によ
り移動させる手段と、撮影された2D投影から3D像デ
ータセットを発生する手段とを含んでいる患者の頭部お
よび顎部の放射線撮影のためのX線装置により解決され
る。本発明によるX線装置は、回転アンギオグラフィ装
置または移動可能なC字形アーム式X線装置と類似し
て、円錐状のX線束を送り出すX線源を有し、このX線
源がX線検出器と一緒にX線装置の軸線の周りを移動さ
れ、その場合検査すべき患者の頭部または顎部は通常そ
の軸線に沿って支えられている。軸線の周りの移動中に
患者の頭部または顎部のさまざまな投影角度からの一連
の2D投影が撮影され、それらから患者の頭部または顎
部の3D像データセットが取得される。X線装置の構成
(たとえば、X線検出器からのX線源の間隔およびX線
源およびX線検出器の移動行程)は患者の口、顎および
顔面範囲の必要条件に適合されている。X線装置はこう
して比較的小形に保たれる。好ましくはX線源およびX
線検出器は最大1メートルの相互間隔を有する。本発明
によるX線装置では比較的低価格で入手可能でありまた
実証されている構成要素が使用され得るので、X線装置
が特に経済的に構成される。こうして経済的な条件がこ
のようなX線装置を顎外科医の診療室に備えるために望
ましいので、顎外科医が撮像、手術計画および患者の手
術を直接的に相い続くステップで多数回の着席による時
間遅れなしに実行することができる。
X線検出器の保持手段が2つの台架を含み、X線源およ
びX線検出器がそれぞれ、軸線の周りにまた互いに相対
的に電動機により移動可能である台架の1つに配置され
ている。このような台架はたとえば、天井に取付けられ
て軸線の周りに円状に設けられているレールにより案内
されていてよい。本発明の他の変形例ではX線源および
X線検出器はU字状またはC字形アーム状に構成された
保持装置に配置され、保持装置は保持装置を通って延び
ている軸線の周りを電動機により揺動可能である。保持
装置はその際に天井に取付けられて垂直に延びている軸
線の周りを、またはホルダーに配置されて水平に延びて
いる軸線の周りを揺動可能であってよい。
の電動機による移動または保持装置の電動機による揺動
が少なくとも1つのディジタルに制御される駆動部によ
り行われる。本発明の実施態様によりステップモータを
含み好ましくはソフトウェア制御される駆動部は台架の
互いに相対的な精密な移動および保持装置の精密な揺動
を可能にし、台架または保持装置は種々の位置に繰り返
しもたらされる。X線装置が全体として比較的小形に保
たれるので、X線装置の構造は比較的高い剛性を有し、
従って台架または保持装置に配置されX線源およびX線
検出器を含んでいるX線システムの移動は再現可能であ
る。
台架または保持装置に対して相対的に中心放射の方向に
移動可能である。このようにしてX線検出器は患者の頭
部の比較的近くに置かれ、こうして像領域の大きさがそ
のつどの検査ケースに対して最適に設定される。従って
X線源およびX線検出器は一連の2D投影の際に通常非
対称的に軸線または患者の頭部の周りを運動する。
線装置を有する患者の口、顎または顔部の診断用および
外科手術用の医用設備において、患者台と、X線装置お
よび患者台の互いに相対的な位置を決定する手段とを有
し、X線装置および患者台が定められた仕方で互いに相
対的に配置され、定められた仕方で互いに相対的に機械
的に移動可能である医用設備によって解決される。
線装置を有する患者の口、顎または顔部の診断用および
外科手術用の医用設備において、患者台と、X線装置お
よび患者台の互いに相対的な位置を決定するナビゲーシ
ョンシステムとを有する医用設備によっても解決され
る。
線装置、従ってX線装置により発生される3D像データ
セットと、患者が載せられまた通常固定されている患者
台との間の空間的関係を知っていることにより、3D像
データを手がかりにして得られた計画結果を簡単かつ便
利な仕方で直接的に患者に伝達し、手術を実行すること
を可能にする。3D像データセットと患者台との間の知
られている空間的関係により手術の途中でのX線装置に
対して相対的な、従ってまた3D像データセットに対し
て相対的な、患者台の移動の際に、発生される3D像の
表示が患者の変化した位置に自動的に適合される。
ステムによりX線装置及び/又は患者台の位置だけでな
く顎外科手術の際に使用される少なくとも1つの医学器
具も決定され、それによって外科手術を支援するためX
線装置により得られた像内に医学器具を写像することが
可能にされる。このようにして患者の身体に穿刺された
医学器具がディスプレイ装置上に表示される像情報を手
がかりにしてナビゲートされ、それによって外科手術の
有意義な支援が行われる。
示されている。
診断および外科手術のための本発明による医用設備が示
されている。この医用設備は患者Pの頭および顎範囲を
放射線撮影するためのX線装置、患者台およびナビゲー
ションシステムを含んでいる。
2と、台架3に配置されているX線検出器4とを有し、
その際にX線検出器4はたとえばX線像増幅器またはa
Si‐平面像検出器であってよい。X線源2およびX線
検出器4は、X線源2から出射する円錐状のX線束の中
心放射ZSがX線検出器4の入射スクリーンのほぼ中心
に当たるように台架1、3に配置されている。
天井に掛けられているレール5に配置されている。台架
1、3はこの実施例では、詳細には示されていない電気
的駆動部により垂直に両方向矢印aの方向に移動可能で
ある望遠鏡形式に構成された台架である。このようにし
てX線源2およびX線検出器4は放射線撮影のために図
1に破線で示されている処置室BRに出入りさせられ
る。台架1、3の移動はX線装置の制御コンピュータ7
により制御され、好ましくは、X線源2およびX線検出
器4が常に互いに相対的に方向付けされた状態を保つよ
うに、同期して行われる。台架1、3の垂直な移動は操
作デスク8からオペレータにより行われる。台架1にお
けるX線源2の配置とは異なって、X線検出器4は、X
線束の中心放射ZSの方向に幾何学的に特定の仕方でシ
フト可能であるように、台架3に取付けられている移動
装置9に配置されている。このようにして像領域の大き
さは2D投影の取得の際のそのつどの撮影状況に適合さ
れる。
11の形態のディジタルにソフトウェア制御される電気
的駆動部によりレール5を移動される。その際に台架
1、3はX線システムの垂直に延びている軸線Aの周り
を円状に運動する。図2は軸線Aの周りに円状に天井D
に取付けられているレール5を著しく簡単化して示す。
レール5での台架1、3の移動は、制御コンピュータ7
により、X線源2およびX線検出器4の移動が同期して
行われまたX線源2およびX線検出器4が常に互いに相
対的に方向付けされた状態を保つように、制御される。
せられている。患者椅子12はこの実施例の場合には、
その構成要素13、14、15が公知の仕方で互いに相
対的に電動機により移動されるように構成されている。
患者PはこうしてX線装置に対して相対的に種々の位置
にもたらされる。好ましくは患者Pは、患者椅子12上
の位置を処置中に変更できないように、患者椅子12上
に固定されている。
を撮影するために台架1、3は制御コンピュータ7によ
り制御されてステップモータ10、11により同期して
軸線Aの周りを移動される。通常その際にX線検出器4
はX線源2に対して非対称に移動される。X線システム
の移動の際に種々の投影角度で撮影された2D投影はX
線装置の像メモリ16に一時記憶され、3D像データセ
ットを発生するために像コンピュータ17に与えられ
る。3D像データセットの発生のために必要な投影ジオ
メトリ(これは任意に選択可能なX線座標系K1におけ
るX線源2およびX線検出器4の位置ならびに種々の2
D投影の際の投影角度として理解され得る)を像コンピ
ュータ17は直接的に制御コンピュータ7から受ける。
特定のジオメトリで軸線Aの周りに台架1、3に配置さ
れているX線源2およびX線検出器4の位置データを、
制御コンピュータ7がステップモータ10、11の制御
データから計算する。X線源2およびX線検出器4の出
発位置は制御コンピュータ7に、望遠鏡形式に伸縮可能
に構成された台架1、3の垂直な移動を生じさせる電気
的駆動部の制御データから、またステップモータ10、
11の制御データから、また移動装置9の設定データか
ら知られている。公知の仕方で発生される3D像データ
セットから、像コンピュータ17が患者Pの頭および顎
範囲の種々の3D像を発生し、表示装置18上に表示す
る。
りにして、図1には示されていない顎外科医が撮像に続
いて直ちに、場合によっては患者Pに施すべき手術を計
画し得る。その際に、発生される3Dデータセットおよ
びそれから発生される3D像のX線座標系K1における
位置が、2D投影の撮影の際のX線源2およびX線検出
器4の知られている位置を手がかりにして同じく知られ
ていることは有利である。このようにして顎外科医は計
画の結果を直接的に患者Pに伝達し、直ちに患者Pに手
術を施す。このような計画はたとえば歯埋め込みのため
のピンを受け入れる穿孔の場所および方向の決定であ
る。医師は3D像を手がかりにして穿孔のために必要な
データを決定し、また穿孔処置を相応に患者Pの顎に施
す。
ンシステムの助けをかりて、X線装置に対して相対的に
患者椅子12が移動する際に撮像を相応に適合させ得る
ように、また器具27を3D像内に挿入し、また患者P
に対して相対的にナビゲートし得るように、X線装置と
患者Pが固定されている患者椅子12と顎外科器具27
との間の空間的関係が捕捉される。
てその上に固定されている患者Pとの間の空間的関係を
求めるためのナビゲーションシステムは、この実施例の
場合、カメラ20、21と、位置を捕捉すべき対象物に
定められた仕方で配置されカメラ20、21により撮影
される光学的基準要素22〜25とを含んでいる光学的
ナビゲーションシステムである。ナビゲーションシステ
ムのコンピュータ26はカメラ20、21により撮影さ
れた像を評価し、撮影された基準要素22〜25を手が
かりにして任意に選択可能な基準座標系KRにおける基
準要素22〜25の位置、すなわち姿勢および方向を求
める。
2に、基準要素23はX線検出器4に、基準要素24は
患者椅子12の要素15に、基準要素25は顎外科医に
より導かれる器具27に配置されている。コンピュータ
26は得られたカメラ像を手がかりにしてそれぞれ基準
座標系KRにおけるX線源2、X線検出器4、要素15
ならびに器具27の現在位置を求める。図示されていな
い仕方で像コンピュータ17と接続されているコンピュ
ータ26は像コンピュータ17にそれぞれX線源2、X
線検出器4、患者椅子12の要素15ならびに器具27
の現在位置に関するデータを与える。このようにして像
コンピュータ17はX線座標系K1と基準座標系KRと
の間の関係を確立し、基準座標系KRに関する3D像デ
ータセットの座標を決定する。こうして患者椅子12、
従って患者Pの頭部の位置が変化したら、3D像データ
セットを患者Pの頭部の新しい位置と一致させ、表示装
置18上の像表示を相応に適合させることができる。患
者椅子12の要素15がたとえば患者Pの処置の途中で
要素14に対して相対的に移動されると、これはナビゲ
ーションシステムを介して登録され、像表示が像コンピ
ュータ17により最適に患者Pの頭部の変化した姿勢に
適合される。
りて、患者椅子12に対して相対的な、従って基準座標
系KRにおける患者Pおよび3D像データセットに対し
て相対的な、器具27の位置を決定することにより、器
具27の写像をX線装置により得られた患者Pの頭また
は顎範囲の3D像内に挿入し、こうして外科手術を支援
することができる。このことは特に、たとえば器具27
の尖端が手術中に患者Pの顎範囲に入り込んだためにも
はや見えないときに有利である。
断および外科手術のための本発明による医用設備の第2
実施例を示す。図3に示されている医用設備はX線装置
の部分を除いて図1に示されている上述の医用設備と構
成的および機能的に同じである。図1に示されている医
用設備と異なり、図3に示されている医用設備のX線装
置は垂直に延びている軸線Bの周りを揺動可能に天井に
掛けられたC字形アーム30を有し、それに互いに向か
い合ってX線源2およびX線検出器4が定められた仕方
で配置されている。X線源から出射する円錐状のX線束
の中心放射ZSはX線検出器の入射スクリーンのほぼ中
心に当たる。X線検出器4は移動装置9を介して、中心
放射ZSの方向に定められたジオメトリで移動可能であ
るように、C字形アーム30に配置されている。C字形
アーム30は望遠鏡形式に伸縮可能に構成されたホルダ
ー31を介して処置室の天井Dに配置されており、また
制御コンピュータ7により駆動される図示されていない
電気的駆動部により垂直に両方向矢印bの方向に移動可
能である。同じく制御コンピュータ7により駆動される
ステップモータ32により、C字形アーム30はホルダ
ー31に対して相対的に軸線Bの周りを揺動される。
ットを取得するために、C字形アーム30はステップモ
ータ32により駆動されて軸線Bの周りに揺動され、そ
の際に一連の2D投影がさまざまな投影角度において撮
影される。像メモリ16に一時記憶された2D投影を像
コンピュータ17が続いて制御コンピュータ7から与え
られる投影ジオメトリと一緒に図1で説明された実施例
の場合のように患者Pの頭または顎範囲の3D像データ
セットを発生するために使用する。制御コンピュータ7
は投影ジオメトリをステップモータ32の制御データか
ら求め、その際にX線システムの出発位置はステップモ
ータ32の制御データ、ホルダー31の電気的駆動部の
制御データおよび移動装置9の設定データから制御コン
ピュータ7に知られている。X線座標系K1における3
D像データセットの位置は2D投影の撮影の際のX線シ
ステムの知られている位置に基づいて同じく知られてい
るので、3D像を手がかりにして得られた計画結果を患
者Pに直接的に伝達することが可能である。
上述したように、X線座標系K1と基準座標系KRとの
間の関係が確立されるので、患者椅子12の移動の際に
3D像データセットの位置が患者Pの頭部の位置と一致
させられ、また器具27のナビゲーションが行われる。
発明による医用設備の第3実施例が示されている。図1
に示されている医用設備の構成要素と構成的および機能
的に等しい医用設備の構成要素は等しい参照符号を付さ
れている。
られた仕方で移動可能なスタンド柱51を含んでおり、
それにU字状の保持装置53を受け入れるためのホルダ
ー52が配置されている。U字状の保持装置53にX線
源2およびX線検出器4が定められた仕方で、X線源2
から出射する円錐状のX線束の中心放射ZSがX線検出
器4の入射スクリーンのほぼ中心に当たるようによう
に、互いに向かい合って配置されている。上述した実施
例の場合のように、X線検出器4は移動装置9に配置さ
れ、そこで中心放射ZSの方向に定められた仕方で移動
可能である。U字状の保持装置53のホルダーは保持装
置53と一緒にスタンド柱51に対して相対的に少なく
とも1つの本質的に水平にU字状の保持装置を通って延
びている軸線C(いわゆるアンギュレーション軸線)の
周りを揺動可能である。
は患者寝台板61および望遠鏡形式に伸縮可能に構成さ
れた柱62を有する患者寝台60上に載せられている。
望遠鏡形式に伸縮可能に構成された柱62は同じく図示
されていない仕方でレール50に電動機により移動可能
に支えられている。レール50におけるスタンド柱51
および望遠鏡形式に伸縮可能に構成された柱62の電動
機による移動の制御は、垂直ではあっても、制御コンピ
ュータ7により行われ、制御コンピュータ7にはX線装
置および患者寝台装置の互いに相対的な位置が知られて
いる。
ットを取得するために、保持装置53はステップモータ
32により駆動されて軸線Cの周りを揺動され、一連の
2D投影がさまざまな投影角度において撮影される。像
メモリ16に一時記憶された2D投影を、像コンピュー
タ17が続いて制御コンピュータ7から与えられる投影
ジオメトリと一緒に図1および3で説明された実施例の
場合のように患者Pの頭または顎範囲の3D像データセ
ットを発生するために使用する。制御コンピュータ7は
投影ジオメトリをステップモータ32の制御データから
求め、その際にX線システムの出発位置はステップモー
タ32の制御データ、ホルダー31の電気的駆動部の制
御データおよび移動装置9の設定データから制御コンピ
ュータ7に知られている。X線座標系K1における3D
像データセットの位置は2D投影の撮影時のX線システ
ムの知られている位置に基づいて同じく知られているの
で、3D像を手がかりにして得られた計画結果を患者P
に直接的に伝達することが可能である。
レールに基づくシステムは、制御コンピュータ7にX線
装置の位置データも患者台の位置データも知られている
精密な機械的なシフトシステムであるから、像コンピュ
ータ17は制御コンピュータ7の位置データを手がかり
にしてX線装置の任意に選択可能な座標系K1と患者台
の任意に選択可能な座標系K2との間の関係をナビゲー
ションシステムなしでも確立し得る。このようにして、
患者寝台60の移動により患者Pの位置が変化すると、
3D像データセットが像コンピュータ17により患者P
の頭部の位置と一致させられ、場合によっては像表示が
適合され得る。
線装置により発生される患者Pの口または顎範囲の3D
像に挿入し得るように、図1および3に示されている上
述したナビゲーションシステムが存在していてよい。制
御コンピュータ7に機械的なシフトシステムに基づいて
X線装置および患者台の互いに相対的な位置が知られて
いるので、基準座標系KRにおけるX線装置および患者
台の位置を決定し、器具27のナビゲーションを行うた
めに、X線装置または患者台のみに基準要素22または
24を設ければ十分である。そのために必要な位置デー
タコンピュータ26および制御コンピュータ7から像コ
ンピュータ17に与えられるので、器具27のこの像は
3D像データセットから得られた3D像のなかに忠実に
挿入され得る。
も光学的なナビゲーションシステムでなくてもよい。そ
れどころか機械的、音響的または電磁的なナビゲーショ
ンシステムも使用され得る。
接続(たとえば、ステップモータと制御コンピュータ7
との間またはコンピュータ26と像コンピュータ17と
の間の接続)は図1〜5には示されていない。なぜなら
ば、それらは公知の仕方で行われているからである。
る医用設備の上述した実施例は単に例示として理解され
るべきである。従ってX線装置または医用設備の詳細は
本発明の範囲内で他の形態で構成されていてもよい。
合した形態も可能である。
の台架を含んでいるX線システムとナビゲーションシス
テムとを有する顎外科の医用設備を示す概略図。
図。
るX線システムとナビゲーションシステムとを有する顎
外科の医用設備を示す概略図。
ムを有する顎外科の医用設備を示す概略図。
Claims (10)
- 【請求項1】 X線源(2)から出射する円錐状のX線
束の中心放射(ZS)がX線検出器(4)のほぼ中心に
当たるように、互いに向かい合って配置され得るかまた
は配置されているX線源(2)およびX線検出器(4)
と、X線源(2)およびX線検出器(4)の保持手段
(1、3、9、30、53)と、保持手段(1、3、
9、30、53)を、患者(P)の頭部または顎部の一
連の2D投影を撮影するために、軸線(A、B、C)の
周りに電動機により移動させる手段(7、10、11、
32、54)と、撮影された2D投影から3D像データ
セットを発生する手段(7、16、17)とを含んでい
ることを特徴とするX線装置。 - 【請求項2】 X線源(2)およびX線検出器(4)の
保持手段が2つの台架(1、3)を含み、X線源(2)
およびX線検出器(4)がそれぞれ、軸線(A)の周り
を互いに相対的に電動機により移動可能である台架
(1、3)の1つに配置されていることを特徴とする請
求項1記載のX線装置。 - 【請求項3】 X線源(2)およびX線検出器(4)の
保持手段がU字状またはC字形アーム状に構成された保
持装置(30、53)を有し、それにX線源(2)およ
びX線検出器(4)が配置され、軸線(B、C)が保持
装置(30、53)を通って延び、保持装置(30、5
3)が軸線(B、C)の周りを電動機により揺動可能で
あることを特徴とする請求項1記載のX線装置。 - 【請求項4】 保持手段(1、3、9、30、53)を
電動機により移動させる手段が少なくとも1つのディジ
タルに制御される駆動部を含んでいることを特徴とする
請求項1乃至3の1つに記載のX線装置。 - 【請求項5】 駆動部がステップモータ(10、11、
32、54)を含んでいることを特徴とする請求項4記
載のX線装置。 - 【請求項6】 X線検出器(4)が中心放射(ZS)の
方向に移動可能であることを特徴とする請求項1乃至5
の1つに記載のX線装置。 - 【請求項7】 請求項1乃至6の1つによるX線装置を
有する患者(P)の口、顎または顔部の診断用および外
科手術用の医用設備において、患者台(60)と、X線
装置および患者台(60)の互いに相対的な位置を決定
する手段(7)とを有し、X線装置および患者台(6
0)が定められた仕方で互いに相対的に配置され、定め
られた仕方で互いに相対的に機械的に移動可能であるこ
とを特徴とする医用設備。 - 【請求項8】 ナビゲーションシステム(20〜26)
を有することを特徴とする請求項7記載の医用設備。 - 【請求項9】 請求項1乃至6の1つによるX線装置を
有する患者(P)の口、顎または顔部の診断用および外
科手術用の医用設備において、患者台(60)と、X線
装置および患者台(60)の互いに相対的な位置を決定
するナビゲーションシステム(20〜26)とを有する
ことを特徴とする医用設備。 - 【請求項10】 位置をナビゲーションシステム(20
〜26)により決定される少なくとも1つの医学器具
(27)と、外科手術を支援するためにX線装置により
得られた像内に医学器具(27)の像を挿入する手段
(17)とを有することを特徴とする請求項8又は9記
載の医用設備。
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